PTP 2022 Reff

PEMERINTAH KABUPATEN BADUNG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS KUTA I
Jl. Raya Kuta 117, Kuta - BadungTelp. (0361)751311
Email : info@puskesmaskutasatu.com
LAPORAN PERENCANAAN
TINGKAT PUSKESMAS (PTP)

TAHUN 2022
i
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kehadapan Ida Sang Hyang Widhi Wasa/Tuhan Yang
Maha Esa, karena berkat asung kerta wara nugraha-Nya Laporan Perencanaan Tingkat
Puskesmas (PTP) UPTD.Puskesmas Kuta I 2022 dapat terselesaikan dengan baik.
Laporan Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP) UPTD.Puskesmas Kuta I tahun 2022

merupakan laporan untuk indentifikasi masalah yang dihadapi dalam perjalanan kinerja
program dan akan diupayakan solusi yang dituangkan dalam Rencana Pelaksanaan Kegiatan
sebagai penuntun masing - masing pemegang program untuk melaksanakan tugasnya
sehingga dapat memenuhi hasil capaian cakupan program.
Kami mengucapakan terima kasih kepada semua pemegang program atas sumbangsih
data dan pemikiran dalam proses pembuatan laporan ini bermanfaat bagi pihak - pihak yang
ingin mengetahui tentang gambaran UPTD Puskesmas Kuta I.
Proses penyempurnaan selalu menjadi tujuan kami dalam menyusun laporan ini. Untuk
itu kritik dan saran sangat kami harapkan guna meningkatkan kualitas pelaporan.
Kuta,8 Februari 2022

Kepala UPTD.Puskesmas Kuta I
dr. Indira Pudi Asri

NIP. 19671023 199903 2003
ii
DAFTAR ISI
DAFTAR ISI i
BAB I. PENDAHULUAN 1
i. Latar Belakang 1
ii. Tujuan dan Manfaat 1
iii. Pengertian 2
iv. Ruang Lingkup 2
BAB II. Mekanisme Perencanaan Tingkat Puskesmas 3
BAB III Tahap Penyusunan Rencana Perencanaan Tingkat Puskesmas………..
A.Tahap Persiapan 3
B.Tahap Analisis Situasi……………………………………………………………………………………
C. Tahap Penyusunan RUK
D. Tahap Penyusunan RPK
BAB IV. PENUTUP 36
Lampiran RUK 76
Lampiran RPK 76
ii
BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan

Masyarakat menyatakan bahwa Puskesmas berfungsi menyelenggarakan Upaya Kesehatan
Masyarakat ( UKM ) dan Upaya Kesehatan Perorangan ( UKP ) tingkat pertama dan juga
Puskesmas mempunyai tugas melaksanakan kebijakan kesehatan untuk mencapai tujuan
pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya.
Agar Puskesmas dapat mengelola upaya kesehatan dengan baik dan berkesinambungan
dalam mencapai tujuannya, maka Puskesmas harus menyusun rencana kegiatan yang disusun
dalam rencana 5 ( lima ) tahunan dan rencana tahunan Puskesmas. Rencana pembangunan ini
mengacu pada kebijakan pembangunan kesehatan kabupaten yang diselaraskan dengan
Program Indonesia Sehat dengan pendekatan keluarga dan program kesehatan nasional lainnya
dan juga disusun berdasarkan pada hasil analisa situasi dan prediksi kedepan yang mungkin
terjadi.
Proses selanjutnya adalah pergerakan dan pelaksanaan kegiatan sesuai dengan rencana
kegiatan yang disusun, kemudian melakukan pengawasan dan pengendalian diikuti dengan
upaya – upaya perbaikan dan peningkatan selanjutnya diakhiri dengan penilaian hasil kegiatan
melalui penilaian kinerja Puskesmas. Kegiatan pelayanan kesehatan ini juga harus
dilaksanakan secara terintegrasi baik dengan lintas program maupun lintas sektor dan
terintegrasi ke dalam sistem perencanaan daerah melalui forum Musyawarah Perencanaan
Pembangunan ( Musrenbang ). Siklus penyelenggaraan upaya kesehatan Puskesmas ini
bertujuan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap
penduduk agar memperoleh derajat kesehatan yang optimal.
Agar upaya kesehatan terselenggara secara optimal, maka Puskesmas harus
melaksanakan manajemen dengan baik . Manajemen Puskesmas adalah rangkaian kegiatan
yang dilaksanakan secara sistematik untuk menghasilkan luaran Puskesmas secara efektif dan
efisien. Manajemen Puskesmas tersebut terdiri dari perencanaan, pelaksanaan dan
pengendalian serta pengawasan dan pertanggungjawaban. Seluruh kegiatan di atas merupakan
satu kesatuan yang saling terkait dan berkesinambungan . Perencanaan tingkat Puskesmas
disusun untuk mengatasi masalah kesehatan yang ada di wilayah kerjanya, baik upaya
kesehatan wajib, upaya kesehatan pengembangan maupun upaya kesehatan penunjang.
Perencanaan ini disusun untuk kebutuhan satu tahun agar Puskesmas mampu melaksanakannya
secara efisien, efektif dan dapat dipertanggung,jawabkan. Diharapkan buku ini dapat
digunakan sebagai salah satu pedoman dalam penyusunan perencanaan di Puskesmas.
1
B. Tujuan dan Manfaat
1. TUJUAN
a. Tujuan Umum
Meningkatkan fungsi manajemen puskesmas dalam upaya meningkatkan kinerja
puskesmas sebagai pusat pengembangan, pembinaan dan pelaksanaan upaya
kesehatan diwilayah kerjanya.
b. Tujuan Khusus
1) Tersusunnya Rencana Usulan Kegiatan ( RUK ) Puskesmas tahun 2023.
2) Tersusunnya hasil kegiatan tahun sebelumnya.
3) Diketahuinya sasaran dan target kegiatan yang harus dicapai tahun 2022.
4) Diketahuinya hambatan dan faktor pendorong pencapaian kegiatan 2021.
2. MANFAAT
a. Perencanaan dapat memberikan petunjuk untuk menyelenggarakan upaya kesehatan
secara efektif dan efisien demi mencapai tujuan yang telah ditetapkan.
b. Perencanaan memudahkan pengawasan dan pertanggung jawaban.
c. Perencanaan dapat mempertimbangkan hambatan, dukungan dan potensi yang ada.
C. PENGERTIAN
Perencanaan adalah suatu proses kegiatan yang urut yang harus dilakukan untuk
mengatasi permasalahan dalam rangka mencapai tujuan yang telah ditentukan dengan
memanfaatkan sumberdaya yang tersedia secara berhasil guna dan berdaya gluna.
Perencanaan Tingkat Puskesmas diartikan sebagai proses penyusunan rencana kegiatan
Puskesmas pada tahun yang akan datang yang dilakukan secara sistematis untuk
mengatasi masalah atau sebagian masalah kesehatan masyarakat di wilayah kerja
Puskesmas Kuta I .
D. RUANG LINGKUP
Ruang lingkup Perencanaan Tingkat Puskesmas meliputi : Admen,UKP,Mutu,Jaringan
dan Jejaring,Bangunan ,Prasarana dan Peralatan. Perencanaan Tingkat Puskesmas
disusun melalui 4 tahap yaitu:
1. Tahap persiapan
2. Tahap Analisa Situasi
3. Tahap penyusunan Rencana Usulan Kegiatan
4. Tahap penyusunan Rencana Pelaksanaan Kegiatan
2
BAB II
MEKANISME
PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS
Langkah pertama dalam mekanisme Perencanaan Tingkat Puskesmas adalah dengan

menyusun Rencana Usulan Keg,iatan yang meliputi Usulan Kegiatan Wajib dan Usulan
Kegiatan Pengembangan. Penyusunan Rencana Usulan Kegiatan Puskesmas harus
memperhatikan berbagai kebijakan yang berlaku baik secara global, nasional maupun daerah
sesuai dengan has1il kajian data dan informasi yang tersedia di Puskesmas. Puskesmas perlu
mempertimbangkkan masukan dari masyarakat melalui Konsil Kesehatan Kecamatan Badan
Penyantun Puskesmas. Rencana Usulan Kegiatan harus dilengkapi pula dengan usulan
pembiayaan untuk kebutuhan rutin, sarana, prasarana dan operasional Puskesmas. RUK yang
disusun merupakan RUK tahun 2023.
Penyusunan RUK tersebut disusun pada bulan Januari tahun 2022 berdasarkan hasH
kajian pencapaian kegiatan tahun 2021, dan diharapkan proses penyusunan RUK telah selesai
dilaksanakan di Puskesmas pada akhir bulan Januari tahun 2022. Rencana Usulan Kegiatan yang
telah disusun dibahas di dinas kesehatan kabupaten/kota, diajukan ke Pemerintah Daerah
Kabupaten/Kota melalui dinas kesehatan kabupaten/kota. I Selanjutnya RUK Puskesmas yang
terangkum dalam usulan dinas kesehatan kabupaten/kota akan diajukan ke DPRD untuk
memperoleh persetujuan pembiayaan dan dukungan politis. Setelah mendapat persetujuan dari
DPRD, selanjutnya diserahkan ke Puskesmas melalui dinas kesehatan kabupaten/kota.
Berdasarkan alokasi biaya yang telah disetujui tersebut, Puskesmas menyusun Rencana
Pelaksanaan Kegiatan. Sumber pembiayaan Puskesmas selain dari anggaran Daerah (DAU)
adalah dari Pusat dan pinjaman/bantuan luar negeri yang dialokasikan melalui dinas kesehatan
kabupaten/kota. RPK disusun dengan melakukan penyesuaian dan tetap mempertimbangkan
masukan dari masyarakat. Penyesuaian ini dilakukan, olehkarena RPK yang disusun adalah
persetujuan atas RUK tahun yang lalu (H-1), alokasi yang diterima tidak selalu sesuai dengan
yang diusulkan, adanya perubahan sasaran kegiatan, tambahan anggaran (selain DAU) dan lain-
Iainnya. Penyusunan RPK dilaksanakan pada bulan Januari tahun berjalan, dalam forum
Lokakarya Mini yang pertama.
3
BAB III
TAHAP PENYUSUNAN
PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS
A. TAHAP PERSIAPAN
Tahap ini mempersiapkan staf Puskesmas yang terlibat dalam proses penyusunan Perencanaan
Tingkat Puskesmas agar memperoleh kesamaan pandangan dan pengetahuan untuk
melaksanakan tahap-tahap perencanaan. Tahap ini dilakukan dengan cara :
1. Kepala Puskesmas membentuk Tim Penyusun Perencanaan Tingkat Puskesmas yang

anggotanya terdiri dari staf Puskesmas.
2. Kepala Puskesmas menjelaskan tentang pedoman Perencanaan Tingkat Puskesmas kepada tim
agar dapat memahami pedoman tersebut demi keberhasilan penyusunan Perencanaaan Tingkat
Puskesmas.
3. Puskesmas mempelajari kebijakan dan pengarahan yang telah ditetapkan oleh Dinas
Kesehatan Kabupatenl Kota, Dinas Kesehatan Propinsi dan Departemen Kesehatan.
B. TAHAP ANALISIS SITUASI
1. Data Umum
a. Peta Wilayah Kerja Puskesmas Kuta I
4
UPTD Puskesmas Kuta I terletak di jalan Raya Kuta nomor 117, Banjar Temacun,
Kelurahan Kuta Kecamatan Kuta Kabupaten Badung. Luas keseluruhan wilayah kerja
UPTD. Puskesmas Kuta I adalah 11,82 km².
Adapun rinciannya sebagai berikut :
 Kel. Kuta : 4,22 km ²

 Kel. Tuban : 5,69 km ²
 Kel. Kedonganan : 1,91 km ²
Ada 3 kelurahan yaitu : 1. Kelurahan Kuta
2. Kelurahan Tuban
3. Kelurahan Kedonganan
Kelurahan Kuta Kelurahan Tuban Kelurahan Kedonganan
( 13 Banjar ) ( 4 Banjar ) (6 Banjar )
1. Br. Anyar 1. Br. Tuban Geria 1. Br. Ketapang

2. Br. Temacun 2. Br. Tuban Pesalakan 2. Br. Kubu Alit
3. Br. Jaba Jero 3. Br. Kelan Desa 3. Br. Anyar Gede
4. Br. Tebesari 4. Br. Kelan Abian 4. Br. Kubu Alit
5. Br. Kertayasa
5. Br. Pering
6. Br. Pengenderan
6. Br. Segara
7. Br. Abian Base
8. Br. Pande Mas
9. Br. Buni
10. Br. Pemamoran
11. Br. Pelasa
12. Br. Pengabetan
13. Br. Tegal
BATAS WILAYAH
 Utara : Kelurahan Legian

 Timur : Kecamatan Denpasar Selatan
 Selatan : Kelurahan Jimbaran
 Barat : Samudera Indonesia
Jarak tempuh dari pusat pemerintahan desa / kelurahan UPTD.Puskesmas Kuta I di

Kelurahan Kuta dapat dihitung sbb :
 Kel. Kuta : 0 km
 Kel. Tuban : 2.2 km
 Kel. Kedonganan : 5.2 km
b. Data Sumber Daya

 Ketenagaan
5
JUMLAH TEMPAT TUGAS
LAKI- PEREMPU TOTAL INDUK PP PP
TENAGA LAKI AN TUBAN KEDONGANAN
No
1 Dokter Umum 4 3 7 7
2 Dokter Gigi 5 5 5
3 Skm 1 1 1
4 Perawat 2 9 11 9 1 1
5 Perawat Gigi 1 1 1
6 Bidan 0 14 14 12 1 1
7 Sanitarian 0 1 1 1
8 Apoteker 0 1 1 1
9 Pengelola farmasi 0 2 2 2
10 Analis 1 1 2 2
11 D4 Gizi(BOK) 0 1 1 1
12 Radiologi 1 0 1 1
13 Tenaga Adm 0 0 0 0
14 Cs 2 8 10 8 1 1
15 Supir 1 1 1
16 Paramedis Tenaga 5 15 20 20
Peningkatan
Pelayanan
17 Operator Kbs 1 1 1
18 Tenaga Kesehatan 7 10 17 6 5 6
Keliling
18 Tenaga Lkb 2 1 3 3
19 Satpam 8 8 8
22 Tenaga Jumantik 14 14 28 14 7 7
23 PPTI 1 1 1
JUMLAH 52 85 136 102 15 16

 Obat dan BHP
6
Persediaan obat – obatan di Puskesmas bersumber dari pengadaan rutin APBD II dan obat
program khusus seperti obat P2M, Gizi, obat – obat proyek APBN ,PPTI dan obat pengadaan dari
JKN. Pengamprahan obat dilakukan setiap bulan sekali ke Gudang Farmasi Dinas Kesehatan
Kabupaten Badung, untuk pengadaan obat dari program JKN dengan pengamprahan melalui
penyusunan RAB.
LAPORAN KETERSEDIAAN OBAT TAHUN 2021
No Nama Obat Sat. Harga Sisa Penerim Pengel Sisa Stok Bulan Des
Satuan Stok aan Jan- uaran
2021
Des Des Jan-
2020 2021 Des
2021
JML JML JML JML RP
Obat
1 Acyclovir 400 mg Tab 380,00 0 1900 1500 400 152.000,00
2 Acyclovir salep kulit tube 3.930,00 25 100 82 43 168.990,00

5%
3 Albendazol 400 mg Tab 296,00 2300 36000 26400 1190 3.522.400,00

0
4 Alopurinol 100 mg Tab 105,00 200 6000 5600 600 63.000,00
5 Albendazole syr btl 4.000,00 0 0 0 0 0,00
6 Ambroxol syr 5 mg / Btl 4.765,00 100 100 190 10 47.650,00

5 ml
7 Ambroxol tab 30 mg tab 498,30 1200 0 1200 0 0,00
8 Aminofilina tablet Tab 145,00 0 0 0 0 0,00

200 mg
9 Amlodipine 10 mg tab 94,00 2010 0 2010 0 0,00
10 Amlodipin 5 mg Tab 73,00 0 22200 16500 5700 416.100,00
11 Amoxsisilina kap 500 Tab 232,00 4500 12000 15900 600 139.200,00
mg
12 Amoxsisilina kap 250 Kap 211,00 0 0 0 0 0,00

mg
13 Amoxsisilina sirup Btl 11.874,50 120 250 365 5 59.372,50

kering 125 mg/5ml
14 Amoxsisilina drop Btl 29.580,00 0 0 0 0 0,00

100 mg/ml
15 As.Salicylsat 2% + pot 2.429,00 0 0 0 0 0,00

Belerang 4 % (2-4)
7
salep
16 Astaxanthin 4 mg Tab 7.235,00 0 0 0 0 0,00
17 Antalgin Tab 290,00 0 0 0 0 0,00

( metampiron )
18 Atropin ineksi ampu 1.595,00 10 0 10 0 0,00

0,25mg/ml l
19 Antasid syr btl 1.995,00 0 150 126 24 47.880,00
20 Antasida doen Tab 54,00 6400 2000 5300 3100 167.400,00

tablet,
21 Anti hemmoroid supp 3.045,00 0 20 0 20 60.900,00

supp
22 Antimigren tab 173,00 100 100 200 0 0,00

( Ergotamin ,caffein )
23 Antiscabies / Tube 91.180,00 30 20 45 5 455.900,00

gamexan salp
24 Asam Ascorbat ( vit c Tab 105,00 3000 11200 14200 0 0,00

) tab 50 mg
25 Asam Folat 400 mcg Vial 70,00 1100 0 1100 0 0,00
26 As. Mefenamat 500 Tab 103,00 3300 6000 7000 2300 236.900,00
mg
27 Acetosal 100 mg Tab 130,00 0 0 0 0 0,00
28 Attapulgite active Tab 136,00 0 1000 600 400 54.400,00

600 mg
29 Azetromicyn tab pack 1.778,00 200 0 200 0 0,00

500 mg
30 Asam Tranexamat tab 1.650,00 0 300 200 100 165.000,00

tab
31 Antifungi DOEN pot 4.158,00 62 0 62 0 0,00

salep
32 Bacitracin - Poly SK Tube 2.429,00 0 275 275 0 0,00
33 Benzatin Bensil vial 23.837,00 0 100 15 85 2.026.145,00

Penisillin inj
34 Besi II sulfat ( tablet Tab 350,00 1590 33600 38000 1150 4.025.000,00
tambah darah ) 0 0
35 Betahistin tab 6 mg Tab 110,00 700 1000 1700 0 0,00
36 Betamethason krim Tube 1.340,00 0 0 0 0 0,00

0,1 %
37 Bisacodyl supp 10 sup 5.900,00 0 20 20 0 0,00

mg
38 Borax Glycerin 5 % Btl 0 0 24 24 0 0,00
8
39 Balsem kaki 3 Btl 18.645,00 23 0 6 17 316.965,00
40 Balsem Anak tube 0 0 0 0 0 0,00
41 Bromhexin syr btl 15.911,50 0 0 0 0 0,00
42 Captopril 12,5 mg Tab 59,00 3700 0 3700 0 0,00
43 Captopril 25 mg Tab 75,00 0 5000 5000 0 0,00
44 Ceterizine 10 mg tab 90,00 0 0 0 0 0,00
45 Cetirizine syr btl 2.915,00 0 50 50 0 0,00
46 Krim analgetik tube 29.200,00 0 20 12 8 233.600,00

(molakrim)
47 Clobazam 40 mg Tab 967,00 200 100 300 0 0,00
48 Clorpromazina hcl Tab 147,00 0 0 0 0 0,00

tab ( CPZ ) 100 mg
49 Eperisone tab Tab 2464 0 0 0 0 0,00
50 Dexamethason inj 5 Amp 1.561,56 20 55 54 21 32.792,76

mg/ml-1 ml
51 Dexamethason 0,5 Tab 32,00 3900 1000 3900 1000 32.000,00

mg
52 Desoksimetason tube 10.400,00 0 50 50 0 0,00
53 Dextrose 40 % steril Btl 0 5 0 4 1 0,00
54 Diazepam 2 mg Tab 1.255,00 400 1800 2000 200 251.000,00
55 Diazepam inj Ampu 1.735,00 0 20 10 10 17.350,00

5mg/ml l
56 Diazepam rectal 5 Tube 12.573,00 50 0 0 50 628.650,00

mg/2,5 ml
57 Diazepam rectal Tube 0,00 0 0 0 0 0,00

10mg/2,5ml
58 Diphenhidramin hcl Amp 1.176,00 25 0 5 20 23.520,00

inj 10 mg/1 ml
59 Digoxin tab 0.25 mg Tab 104,00 0 0 0 0 0,00
60 Doxysyclin 100 mg tab 264,00 0 0 0 0 0,00
61 Domperidon tab btl 91 0 1200 1200 0 0,00
62 Domperidon syr 5 btl 2.700,00 0 50 50 0 0,00

mg / 5 ml
63 Efedrin hcl tab 25 Tab 0 0 0 0 0 0,00

mg
9
64 Epineprin hcl Amp 1.749,00 6 31 37 0 0,00
( adrenalina ) inj
0.1%-1 ml
65 Erytromicin 500 mg Tab 930,00 0 3700 1900 1800 1.674.000,00
66 Erytromicin syr Btl 7.700,00 60 0 0 60 462.000,00

200mg/5ml
67 Etambutol tab tab 366,00 200 0 0 200 73.200,00
68 Euthyrox tab 735,00 25 0 25 0 0,00
69 Furossemid tab 40 Tab 77,00 0 0 0 0 0,00

mg
70 Fluconazole 150 mg tab 18.000,00 0 0 0 0 0,00
71 Flunarizine tab 1.782,00 0 0 0 0 0,00
72 Fitominadion (Vit K) Amp 3.550,00 88 150 68 170 603.500,00

inj 2 mg/1ml
73 Fenobarbital tab 30 Tab 286,00 100 0 0 100 28.600,00

mg
74 Fenobarbital inj amp 1.969,00 60 0 60 0 0,00

50mg/ml
75 Fenol gliseron Tts Btl 3.200,00 0 24 24 0 0,00

Telinga
76 Fluphenazine Amp 94.270,00 0 10 5 5 471.350,00

decadonate
77 Fitominadion ( vit Tab 691,00 200 400 600 0 0,00

k1) tab salut 10 mg
78 Garam Oralit 200 ml Sach 264,00 500 0 500 0 0,00

air
79 Gentamisin sulfat Btl 4.232,00 23 48 51 20 84.640,00

TM 0,3 %
80 Gentamicin salep Tube 5.813,50 57 120 177 0 0,00

kulit
81 Gentian Violet Btl 3.700,00 43 0 0 43 159.100,00

larutan 1 %
82 Glibenklamid tab 5 Tab 119,00 2900 0 600 2300 273.700,00

mg
83 Glimepiride 1mg tab 174,00 1000 6000 7000 0 0,00
84 Glimepiride 2 mg tab 207,00 0 1000 1000 0 0,00
85 Gliseril guaiakolat Tab 0 0 0 0 0 0,00

tab 100 mg
86 Glukosa larutan Btl 7.500,00 13 20 21 12 90.000,00

infus 10 % steril
87 Glukosa larutan Btl 6.900,00 15 0 15 0 0,00

infus 5 % steril
10
88 Griseofulvin tab 125 Tab 245,00 0 400 400 0 0,00
mg
89 Fenitoin Tab 158 100 0 0 100 15.800,00
90 Haloperidol 1,5 mg Tab 59,00 200 1300 1200 300 17.700,00
91 Haloperidol tablet 5 Tab 56 0 0 0 0 0,00

mg
92 Hidroklorotiazida Tab 149,00 100 500 100 500 74.500,00

(hct) tab 25 mg
93 Hidrokortison krim Tube 2.475,00 0 360 264 96 237.600,00

2.5 %
94 Hyocine-N-butilbr / Tab 2.200,00 400 500 600 300 660.000,00

Scopma tab 10 mg
95 Hyoscine-N-B Inj Amp 44.950,00 5 0 0 5 224.750,00

/Buscopan inj
20mg/ml
96 Ibuprofen tab 200 Tab 110,00 0 0 0 0 0,00

mg
97 Ibuprofen tab 400 Tab 150,00 0 2500 2300 200 30.000,00

mg
98 Ibuprofen Syr Btl 2.550,00 0 0 0 0 0,00
99 Isosorbid dinitrat 5 tab 88,00 200 0 0 200 17.600,00

mg
100 IZONIASIDA ( INH) Tab 164,00 2000 0 300 1700 278.800,00

300 MG
101 Kalium permanganat Pot 0 0 1560 1560 0 0,00

(PK)
102 Kalium Diklopenak tab 1.950,00 0 8000 8000 0 0,00

50 mg
103 Kalsium laktat Tab 59,00 3000 3300 6300 0 0,00

( kalk ) tab 500 mg
104 Kalsium Glukonas10 Vial 7.800,00 17 0 6 11 85.800,00

% inj
105 Ketokenazol krim 2 tube 2.547,00 25 75 100 0 0,00

%
106 Ketokenazol tab 200 tab 270,00 400 0 400 0 0,00

mg
107 Ketorolac inj 30 mg Amp 1.045,00 0 0 0 0 0,00
108 Klindamicin 150 mg tab 0 0 0 0 0 0,00
109 Klindamisin 300 mg Tab 553,00 300 0 0 300 165.900,00
110 Karbamazepin tablet Kap 230 0 0 0 0 0,00

200 mg
11
111 Kloramfenicol salp tube 1.798,00 14 0 14 0 0,00
mata 1 %
112 Kloramphenikol Btl 14.905,00 24 50 74 0 0,00

Tetes Mata 0,5 %
113 Kloramfenikol tts Btl 9.680,00 25 68 73 20 193.600,00

Telinga 3 %
114 Klorfeniramini Tab 23,00 8800 0 4800 4000 92.000,00

maleat (ctm) tab 4
mg
115 Kotrimoksazol Tab 125,00 2770 1000 3770 0 0,00

kombinasi 480 mg
116 Kotrimoksazol Btl 2.052,00 0 25 25 0 0,00

suspensi
117 KB Suntik 3 bln Vial 0 0 0 0 0,00
118 KB IUD bh 0 0 0 0 0,00
119 KB PIL stp 0 0 0 0 0,00
120 KB SUSUK / inflan infl 0 0 0 0 0,00
121 Lidokain inj 2 % Amp 1.149,00 0 200 200 0 0,00
122 Lidokain com inj 2% Amp 1.210,00 60 30 90 0 0,00
123 Loveramid tab 2 mg tab 121,00 0 700 300 400 48.400,00
124 Loratadin tab10 mg tab 123,00 0 11000 6500 4500 553.500,00
125 Mg SO4 40 % ( 25 Vial 3.796,00 32 0 32 0 0,00

ml )
126 MgSO4 injeksi 20% Vial 5.500,00 0 0 0 0 0,00
127 Meloksikam 7,5 mg Tab 1.089,00 500 4000 3500 1000 1.089.000,00
128 Meloksikam 15 mg Tab 1.870,00 800 2000 2800 0 0,00
129 Metformin tab 500 Tab 96,00 3100 31000 30100 4000 384.000,00
mg
130 Metil ergometrina Amp 2.959,00 712 50 732 30 88.770,00

maleat inj 0.200
mg/ml-1ml
131 Metil ergometrina tab 154,00 0 0 0 0 0,00

maleat tab salut
0.125 mg
132 Methyl Prednisolon tab 134,00 1700 6000 5300 2400 321.600,00
4 mg
133 Metoklopramid Hcl tab 108,00 0 0 0 0 0,00

5 mg
12
134 Metoklopramid Hcl btl 2.600,00 0 0 0 0 0,00
syr 5 mg/5ml
135 Metoklopramid inj Amp 7.425,00 10 0 0 10 74.250,00

5mg/2ml
136 Metronidazol 500 Tab 163,74 300 1500 900 900 147.366,00
mg
137 Metronidazol supp sup 154,00 0 60 50 10 1.540,00

( flagyl ) 0.5 gr
138 Miconazol crm 2 % tube 3.414,00 96 25 79 42 143.388,00
139 MDT Combi ( obat paket 0 0 4 4 0 0,00

kusta )
140 Multivitamin syr / btl 13.470,00 50 125 175 0 0,00

Procuma
141 Multivitamin tab tab 1.872,20 0 9300 6300 3000 5.616.600,00
142 Multivitamin drop btl 45.705,00 20 50 70 0 0,00
143 Metamizole inj ampu 0,00 0 0 0 0 0,00

(Antrain) l
144 Narium Tiroksin tab 0 0 0 0 0 0,00
145 Natrium klorida Btl 6.410,00 40 120 160 0 0,00

larutan infus 0.9 %
steril
146 Na Diklopenac 25 tab 128,00 0 0 0 0 0,00

mg
147 Na Diklofenac 50 Tab 115,00 400 8300 7300 1400 161.000,00

mg
148 Nipedipin tab 110,00 100 100 100 100 11.000,00
149 Nistatin 100.000 tab 407,00 0 0 0 0 0,00

Iu/g/tab vaginal
150 Nystatin drop drop 0,00 0 0 0 0 0,00
151 NB Salp Tube 23.210,00 0 0 0 0 0,00
152 Obat Batuk Hitam Btl 14.100,00 38 48 81 5 70.500,00
153 Obat batuk kering btl 10.580,00 0 0 0 0 0,00
154 Obat Flu sirup btl 9.845,00 40 0 40 0 0,00

(Molex flu)
155 Obat batuk kering btl 15.895,00 0 244 244 0 0,00

dan pilek sirup
(Fluanza)
156 Obat Flu tablet Tab 566,00 1700 5000 6700 0 0,00
13
157 Obat batuk drop drop 49.284,40 0 0 0 0 0,00
(mucera)
158 Obat antivirus anak btl 99.990,00 0 0 0 0 0,00

(Pronovir)
159 Obat Pilek drop drop 17.998,20 68 40 108 0 0,00
160 Oksitetrasiklin hc Tube 2.530,00 0 100 100 0 0,00

salep 3 %
161 Oksitetrasiklin hcl Tube 15.580,00 400 0 400 0 0,00

salep mata 1 %
162 Oksitosin inj 10 iU Ampu 1.900,00 150 0 150 0 0,00

( 1 ml ) l
163 Omeprazol 20 mg Tab 139,00 1500 5220 6120 600 83.400,00
164 Osedantron inj Amp 1.070,00 8 20 28 0 0,00
165 Osedantron tab 8 Tab 351,00 300 0 300 0 0,00

mg
166 Oseltamivir 75 mg Tab 0 0 0 0 0 0,00
167 Propanolol tab 0 0 0 0 0 0,00
168 Papverin tab Tab 440,00 0 0 0 0 0,00
169 Parasetamol sirup Btl 1.107,00 200 300 380 120 132.840,00
120 mg/ 5 ml
170 Parasetamol tab Tab 53,00 9800 11700 19700 1800 95.400,00
500 mg
171 Paracetamol drop Btl 6.649,01 133 288 239 182 1.210.119,82
100 mg/ ml
172 Paracetamol rectal supp 15.917,00 2 24 26 0 0,00

125 mg
173 Paracetamol rectal supp 23.067,00 24 0 24 0 0,00

250mg
174 Perak sulfadiazin 1 Tube 20.700,00 0 7 7 0 0,00

% / Burnazin cr
175 Pyrantel syr btl 0 0 0 0 0 0,00
176 Piridoxin hcl (vit b6) Tab 45,00 4000 2000 6000 0 0,00
tab 10 mg
177 Piridoxin hcl (vit b6) cap 350,00 0 11800 8800 3000 1.050.000,00
tab 25 mg
178 Piroxicam 10 mg cap 0 0 0 0 0 0,00
179 Prednison tab 5 mg Tab 73,00 1000 0 1000 0 0,00
180 Probiotik (lacto B) sach 9.042,00 60 160 220 0 0,00
181 Kombipak paket 31.231,00 30 20 50 0 0,00
14
azitromicin &
Cefixime
182 Ranitidin 150 mg Tab 104,995 1600 0 1600 0 0,00
183 Ranitidin inj 25 Vial 1.155,00 0 0 0 0 0,00

mg/2 ml
184 Retinol ( vit A ) kaps Kap 284,00 3500 7000 7550 2950 837.800,00
lunak 100.000 Iu
185 Retinol ( vit A ) kaps Kap 552,00 2700 1000 3600 100 55.200,00
lunak 200.000 Iu
186 Ringer laktat lrt inf Btl 7.150,00 40 80 112 8 57.200,00

steril ( RL )
187 Resperidon 2 tab tab 273,00 300 200 500 0 0,00
188 salbutamol 4 mg tab 70,00 100 600 600 100 7.000,00
189 salbutamol 2 mg tab 63,00 0 200 100 100 6.300,00
190 salbutamol Amp 4.550,000 35 20 35 20 91.000,00

nebulizer 2.5 mg
191 Salbutamol inhaler btl 29.400,000 20 0 20 0 0,00
192 Salisil bedak 2 % Sak 6.250,00 26 50 76 0 0,00
193 Sefadroxyl 500 mg tab 478,00 500 4000 4500 0 0,00
194 Sefadroxyl syr kering btl 5.200,00 50 60 110 0 0,00

250 mg/5ml
195 Sefiksim 100 mg tab 590,00 0 0 0 0 0,00
196 Serum Anti Bisa vial 0,00 0 0 0 0 0,00

Ular ( ABU )
197 Serum anti vial 176.800,00 0 0 0 0 0,00

tetanus(tetagam)
250 IU / ml
198 Sianokobalamina (vit Amp 1.077,00 14 0 14 0 0,00

B12 ) inj
199 Simetidin 200 mg Tab 250,00 0 0 0 0 0,00
200 Sinvastatin tab 10 tab 110,00 0 7200 6200 1000 110.000,00

mg
201 Siproploxacin 500 Tab 265,00 900 3500 3700 700 185.500,00
mg
202 Sucralfat tab Tab 0 0 0 0 0 0,00

( Mucogard)
203 Sucralfat suspensi btl 6789 0 0 0 0 0,00

(Mucogard susp )
204 Sulfasetamid Tetes Btl 16.250,00 0 0 0 0 0,00
15
mata 15 %
205 Salep perawatan tube 17.530,00 0 0 0 0 0,00

luka (bioplacenton)
206 Tetrasiklina hcl Kap 310,00 0 0 0 0 0,00

kapsul 500 mg
207 Triflouperazin Tab 0 0 0 0 0 0,00

( Stelazin ) 5 mg
208 Thiamin hcl inj 100 Amp 0 0 0 0 0 0,00

mg/ml - 1 ml
209 Thiamin hcl ( vit Tab 85,00 2400 13000 15400 0 0,00
B1)tab 50 mg
210 Thiamfenicol 500 mg Tab 1.700,00 200 200 200 200 340.000,00
211 Trihexipenidil 2 mg Tab 85,00 400 400 800 0 0,00
212 Vitamin drop drop 0,00 0 0 0 0 0,00

(caviplex)
213 Vitamin B complek Tab 118,00 3400 15000 18400 0 0,00

tab
214 Vit Neurotrofic tab 1.190,20 0 0 0 0 0,00

tablet 5000 mg
215 Vit Neurotrofic inj Amp 9.185,00 10 0 10 0 0,00

5000 mg
216 Vitamin imunitas tab 10.048,50 0 0 0 0 0,00

(Imesco )
217 Zink tab 20 mg Tab 524,00 100 400 500 0 0,00
218 Zink drop 10 mg/ml btl 6.281,00 10 0 10 0 0,00
219 Zink syr ( Zirkum ) btl 2.972,00 0 36 36 0 0,00
220 Tetes Mata btl 20.511,70 0 0 0 0 0,00

Kombinasi (Alletrol)
221 Artesunate inj amp 33.792,00 35 0 35 0 0,00
222 D- tab 2.160,00 25 36 25 36 77.760,00

ARTEPP(Dihydroarte
misinin Piperaquine)
223 Primaquin 15mg tab 224,00 86 66 152 0 0,00
224 Gentamisin injeksi Amp 3.509,00 0 0 0 0 0,00

40
225 Metronidazole infus Btl 8.110,00 0 0 0 0 0,00

5mg
226 Ampicilin serbuk 1 amp 8.237,00 0 0 0 0 0,00

gram
227 Heparin Sodium Tube 39.996,00 0 0 0 0 0,00
228 Amoxicilin syrup btl 3.628,00 0 0 0 0 0,00

kering 250mg/5ml
229 Fitominadion injeksi ampu 2.255,00 0 0 0 0 0,00
16
10mg/ml l
230 HbIg vial 1.325.000,0 0 5 5 0 0,00

0
231 resperidon 1mg tab tab 273,00 500 500 0 0,00
232 N-Asetil sistein kap 1.452,00 5000 2500 2500 3.630.000,00
233 Resperidone 1mg tab 228,00 500 200 300 68.400,00
234 OBAT PROGRAM 0 0 0 0 0,00

TBC
235 Anti TBC Anak pak 284.120,00 2 6 8 0 0,00
236 Anti TBC I / FDC pak 389.344,00 4 76 60 20 7.786.880,00
237 Anti TBC II / FDC pak 1.384.989,0 1 5 6 0 0,00

0
238 kombipak katagori I pak 317.018,00 2 0 0 2 634.036,00
239 OBAT PROGRAM 0 0 0 0 0,00

ARV
240 ALUVIA ( Liponavir tab 6.600,00 0 1560 1560 0 0,00

200mg + ritonavir 50
mg)
241 DUVIRAL( Lamifudin tab 3.848,00 0 6600 6600 0 0,00

150 mg+zidofudin
300 mg)
242 Efavirenz 600 mg tab 6.630,00 0 3240 3240 0 0,00
243 FDC ( Tenofovir tab 2.638,47 0 11730 11730 0 0,00

300mg+lamivudin
300 mg + efavirenz
600 mg)
244 Lamivudine tab 1.500,00 0 3900 3900 0 0,00

( Hiviral ) 150 mg
245 Nevirapine tab 3.848,00 0 5520 5520 0 0,00

( Neviral ) 200 mg
246 Tenofovir Disoproxil tab 8.424,00 0 2490 2490 0 0,00

Fumarate (TDF) 300
mg
247 Dolutegravir tab 1.772,80 0 1260 1260 0 0,00
248 TLD tab 2.797,27 960 960 0 0,00
249 GIGI 0 0 0 0 0,00
250 Bonding tube 1.854.950,0 2 2 2 2 3.709.900,00

0
251 Tooth Mousse Btl 434.225,00 1 0 0 1 434.225,00
252 CRESOTIN Btl 582780 4 6 7 3 1.748.340,00
253 Devitalisasi pasta Btl 549.670,00 4 5 6 3 1.649.010,00

(non arsen )
254 Eugenol cairan Btl 18.824,00 2 5 3 4 75.296,00

17
255 Mumifiying Pasta Btl 516.900,00 0 3 0 3 1.550.700,00
256 Etsa Btl 216.997,00 2 1 3 0 0,00
257 Fuji IX Btl 1.372.690,0 2 13 7 8 10.981.520,00

0
258 Glass Ionomer set 1.174.745,0 2 0 2 0 0,00

Cement ART 0
259 Iodoform pasta btl 427.690,00 0 7 7 0 0,00
260 Semen seng fosf. Btl 374.900,00 1 8 6 3 1.124.700,00

Serbuk & cairan
261 Polirent Poslihing Btl 699.996,00 0 2 0 2 1.399.992,00

Pasta
262 Rockle (Sterilisasi Btl 174.900,00 7 5 8 4 699.600,00

Akar)
263 Tumpatan Btl 307.967,00 0 8 4 4 1.231.868,00

sementara ( Cavit)
264 Tumpatan Btl 764.390,00 1 4 2 3 2.293.170,00

permanen /
Composit A2
265 Temporary stopping Btl 94.897,00 1 0 0 1 94.897,00

Fletcher
266 TKF Btl 149.900,00 1 6 3 4 599.600,00
267 Tumpatan Btl 747.780,00 0 2 1 1 747.780,00

permanen /
Composit A3
268 Calplus syring 571.670,00 2 2 0 4 2.286.680,00

e
269 Celluloid strip (box pcs 1.479,50 800 0 0 800 1.183.600,00

isi 200pcs)
270 Disposable dental pcs 2.299,00 500 0 0 500 1.149.500,00

needle
271 Mikro Brush Kecil pack 399.960,00 3 0 1 2 799.920,00
TOTAL SISA STOK OBAT TAHUN 2021 78.288.303,08
18
LAPORAN KETERSEDIAAN
BMHP TAHUN 2021
PENERI PENGE
SISA MAAN LUARA
SISA STOK BLN
STOK JAN- N JAN-
HARGA DESEMBER 2021
NO NAMA OBAT SATUAN DES 2020 DES DES
SATUAN
2021 2021
JML JML JML JML RUPIAH
GIGI
1 Bur Gigi ( Longseng Bur ) bh 58.300,0 40 0 0 40 2.332.000,

0 00
2 Bur Gigi ( Longseng Bur ) bh 80.300,0 2 0 0 2 160.600,0

0 0
3 Bur Gigi ( Fisure Bur ) bh 33.000,0 40 0 0 40 1.320.000,

0 00
4 Bur Gigi ( Fisure Bur ) bh 51.700,0 2 0 0 2 103.400,0

0 0
5 Bur Gigi (Round Bur ) bh 33.000,0 40 0 0 40 1.320.000,

0 00
6 Bur Gigi (Round Bur ) bh 60.500,0 2 0 0 2 121.000,0

0 0
7 Bur Gigi ( Inverted Bur ) bh 33.000,0 30 0 0 30 990.000,0

0 0
8 Bur Gigi ( Inverted Bur ) bh 62.700,0 2 0 0 2 125.400,0

0 0
LABORATORIUM
9 Asam acetat 100 ml Btl 50.930,0 8 0 8 0 0,00

0
10 Cover glass psc - 0 0 0 0 0,00
11 Control N 2,5 ml kit - 0 0 0 0 0,00
12 Eosin Btl 14.866,0 2 0 2 0 0,00

0
13 Giemza Btl 20.745,7 4 0 4 0 0,00

5
19
14 Jarum stik gula / Blood box 14.866,0 0 0 0 0 0,00
lounchet 0
15 Jarum Vacumtainer pcs - 0 0 0 0 0,00

( needle 22 G )
16 Jarum CD 4 pcs - 0 0 0 0 0,00
17 Kaca Slide /slide forstead box 20.745,7 6 0 6 0 0,00

5
18 Kertas lakmus ( Test pak - 0 0 0 0 0,00

paper )
19 KOH 100 ml Btl - 0 0 0 8 0,00
20 Kertas pH Vagina roll - 0 0 0 0 0,00
21 M emersi btl 715.000, 5 0 3 2 1.430.000,

00 00
22 Menthanol btl 612.700, 0 0 0 0 0,00

00
23 Methylen blue btl 107.800, 5 0 2 3 323.400,0

00 0
24 Natrium klorida btl 500 Btl - 8 0 0 8 0,00

ml
25 Pot dahak bh 5.890,00 300 1300 1.400 200 1.178.000,

00
26 Pipet Tip Yellow pcs 216,26 5000 0 3.000 2000 432.520,0

0
27 Plesterin box 451,55 1400 0 1.150 250 112.887,5

0
28 Reagen Widal test set 2.563.00 0 0 0 0 0,00

0,00
29 Reagen gol darah A & B Btl 1.226.50 1 0 1 0 0,00

0,00
30 Reagen ZN / BTA set 350.000, 2 10 9 3 1.050.000,

00 00
31 Reagen HIV SD Bioline pcs 11.975,0 800 2030 1.660 1170 14.010.75
0 0,00
32 Reagen HIV intec pcs - 0 25 25 0 0,00
33 Reagen HIV oncoprobe pcs 19.480,0 175 0 175 0 0,00

0
34 Reagen kimia darah set 81.180.0 0 0 0 0 0,00

00,00
35 Reagen CD4 set 222.000, 0 0 0 0 0,00

00
20
36 Reagen Erma set - 0 0 0 0 0,00
37 Reagen Control mynthic set - 0 0 0 0 0,00
38 Reagen SFR I set - 0 0 0 0 0,00
39 Stik asam urat btl 93.000,0 14 0 14 0 0,00

0
40 Stik Kolesterol btl 509.500, 12 62 49 25 12.737.50

00 0,00
41 Stik Gula darah btl 67.100,0 4 10 14 0 0,00

0
42 Stik Hb Darah btl 838.750, 2 10 2 10 8.387.500,

00 00
43 Stik urine bh 952.600, 3 0 3 0 0,00

11( Pemriksaan urine 00
lengkap )
44 Stik Rapid test untuk Test 9.750,00 300 2340 800 1840 17.940.00
sipilis 0,00
45 Stik test kehamilan /PP. strip 2.090,00 56 300 356 0 0,00

test
46 SD Bioline Sphylis set 36.300,0 0 0 0 0 0,00

( TPHA) 0
47 Tissue kaca slide/ tisu box 231.550, 9 0 4 5 1.157.750,

lensa 00 00
48 Thermal peper 5,7cm x roll 67.650,0 8 0 0 8 541.200,0

30 cm 0 0
49 Tabung reaksi 3 ml box 2.585,00 4000 0 0 4000 10.340.00

disposible 0,00
50 Tabung vacum tutup pcs 2.932,60 0 0 0 0 0,00

ungu ( EDTA )
51 Tabung serum( tutup pcs 2.857,80 300 1500 1.100 700 2.000.460,
merah) 00
52 Tabung Serum dg gel pcs 4.349,00 400 0 400 0 0,00

(tutup kuning)
53 Tabung glukosa ( tutup pcs - 0 0 0 0 0,00

abu-abu)
54 Tincture pidofilin 80-90 btl - 0 0 0 0 0,00

%
55 Urine Gluco Protein test box 299.200, 0 0 0 0 0,00

00
56 HBsAg WB (multi) Bioline pcs 9.878,00 200 1200 1.000 400 3.951.200,
00
21
BMHP 0 0 0 0 0,00
57 Abocat 16 ( Iv Catheter bh 10.560,0 10 0 5 5 52.800,00

16 ) 0

18 ) 0

20 ) 5

22 ) 0

24 ) 0
62 Alat suntik 3 cc bh 1.001,22 1800 500 2.005 295 295.359,9

0
63 Alat suntik 0,5 cc bh - 0 0 0 0 0,00
64 Alat suntik 0,05 cc bh - 0 0 0 0 0,00
65 Alat suntik 1 cc bh 807,00 200 200 200 200 161.400,0

0
66 Alat suntik 10 cc bh 6.818,50 370 200 370 200 1.363.700,

00
67 Alat suntik 5 cc bh 2.750,00 350 465 440 375 1.031.250,

00
68 Alat suntik 20 cc bh - 0 0 0 0 0,00
69 Alat Tindik Tembak set 2.002.00 0 0 0 0 0,00

0,00
70 Alkhapharm,France btl 2.702.70 12 0 12 0 0,00

Alkacide 1L 0,00
71 Alkhapharm,France pack 801.000, 9 0 9 0 0,00

Alkazyme sach 25mg 00
72 Aqua pro injeksi btl 2.860,00 27 0 13 14 40.040,00
73 Aquabides 500ml btl 32.230,0 8 0 1 7 225.610,0

0 0
74 Bead Control pcs 997.700, 0 0 0 0 0,00

00
75 Benang bedah / Cat gut - zak 5.750,83 0 0 0 0 0,00

3/0
76 Benang bedah sutra / Sak 2.777,78 0 0 0 0 0,00

Silk -3/0
77 Benang ethicon / sach 159.940, 10 0 10 0 0,00

Prolene 5/0 00
78 Carbol Fuhsion btl - 0 0 0 0 0,00
22
79 Catgut 2/0 75cm + jarum box 138.020, 0 0 0 0 0,00
1/2 35mm@24pcs 00

1/2 37mm@12pcs 00

1/2 48mm@12pcs 00

1/2 37mm@12pcs 00
83 Catgut 0 75cm + jarum box 392.600, 0 0 0 0 0,00

1/2 37mm@12pcs 00

1/2 22mm@12pcs 00
85 Catgut 2/0 75cm + jarum box 362.600, 0 10 7 3 1.087.800,

1/2 37mm@12pcs 00 00
86 Control N (Reagen vial 1.226.50 0 0 0 0 0,00

Mytic) 0,00
87 Control N (Reagen SFRI H vial 2.200.00 0 0 0 0 0,00

18) 0,00
88 Diluclair 60 ml (Reagen btl 2.145.00 0 0 0 0 0,00

SFRI H 18) 0,00
89 Diluent 10 L (Reagen btl 4.455.00 2 1 2 1 4.455.000,

Mytic) 0,00 00
90 Diluent 20L galon 3.025.00 10 4 10 4 12.100.00

(Diluton)Reagen SFRI H 0,00 0,00
18
91 Dilutergent 2L (Reagen btl 4.928.00 12 2 13 1 4.928.000,

SFRI H 18) 0,00 00
92 Duk operasi bolong, bh 47.630,0 13 0 4 9 428.670,0

sedang 0 0
93 Duk persegi ( 60 x 60 pcs 47.630,0 48 0 0 48 2.286.240,

cm ) 0 00
94 Elastomul pcs 52.800,0 4 0 4 0 0,00

0
95 Enzymatic Cleaner 1 L btl 4.334.00 2 0 2 0 0,00

(Reagen Mytic) 0,00
96 Etanol 70 % Btl 61.930,0 5 0 5 0 0,00

0
97 Ethanol 70 % 100 ml btl 2.500,00 0 0 0 0 0,00
98 Etil Klorida semprot Btl 253.000, 6 22 19 9 2.277.000,

00 00
99 Film X ray 24x 30 roll - 0 0 0 0
23
100 Film X ray 35 x 35 roll - 0 0 0 0
101 Film X ray 40x 30 roll - 0 0 0 0
102 Foley catheter pcs 8.494,20 6 20 21 5 42.471,00
103 Gelang ID pasien pcs - 0 0 0 0 0,00
104 Hand scund M /S biji 54.200,0 0 20 20 0 0,00

0
105 Hand scund ukuran 6,5/ biji 955,90 0 0 0 0 0,00

7,5
106 Hand Rub 500 ml btl 62.966,6 0 0 0 0 0,00

7
107 Hand Scrub 500 ml btl 30.800,0 0 0 0 0 0,00

0
108 Hecting Set set - 0 0 0 0 0,00
109 Hemaclair 60 ml (Reagen btl 2.145.00 12 3 12 3 6.435.000,

SFRI H 18) 0,00 00
110 Hematology cleaner btl 1.226.50 1 3 0 4 4.906.000,

(Reagen Mytic) 0,00 00
111 Holder bh 1,00 30 0 0 30 30,00
112 Infusion set anak Set 4.345,00 47 0 0 47 204.215,0

0
113 Infusion set dewasa Set 4.650,00 22 0 21 1 4.650,00
114 IV Cannula 16G bh - 0 0 0 0 0,00
115 Jarum Heacting utk biji 11.440,0 24 0 0 24 274.560,0

daging/kulit uk 18 0 0


118 Jarum Heating kulit Biji 1.320,00 12 0 0 12 15.840,00

12,13.14
119 Jarum Heating otot 1/2 Biji 1.320,00 0 0 0 0 0,00

lingkaran
120 Jarum Heating otot Biji 1.320,00 84 0 0 84 110.880,0

12,13.14 0
121 Jelly unt doppler btl 24.200,0 0 0 0 0 0,00

( Doppler Jell ) 0
122 Kapas Alkohol /Alkohol box 12.800,0 40 55 61 34 435.200,0

sweeb 0 0
123 Kapas pembalut 250 mg roll 12.559,0 25 0 1 24 301.416,0
24
0 0
124 Kapas pembalut bks 54.507,0 29 0 0 29 1.580.703,

absorben 1000 gr 0 00
125 Kapas pembalut bks 27.846,0 30 0 0 30 835.380,0

absorben 500 gr 0 0
126 Kasa hidrofil 16/16 steril box 5.230,00 0 0 0 0 0,00
127 Kasa pembalut 2 x 80 cm roll 7.000,00 0 0 0 0 0,00
128 Kasa pembalut 4 m x 3 roll 1.584,00 0 0 0 0 0,00

cm
129 Kasa pembalut 40 x 40 roll 1.640,00 0 0 0 0 0,00

steril
130 Kasa pembalut hidrofil roll 1.482,00 400 0 360 40 59.280,00

4m x 10 cm
131 Kasa pembalut hidrofil roll 746,00 0 0 0 0 0,00

4m x 5 cm
132 Kasa pmbalt hidrfil 4m x roll 2.110,00 0 0 0 0 0,00

15 cm
133 kassa gulungan 40 yard x roll 105.000, 0 0 0 0 0,00

80 cm 00
134 Kertas Puyer SCI Lbr 35,50 256000 0 0 25600 9.088.000,

0 00
135 Klip Obat B Lbr 141,90 126900 0 6.200 12070 17.127.33

0 0,00
136 Klip Obat K Lbr 92,40 159200 0 1.100 15810 14.608.44

0 0,00
137 Klip Obat T Lbr 114,40 128400 0 6.700 12170 13.922.48

0 0,00
138 Kondum gros 51.552,0 0 9 9 0 0,00

0
139 Lisol Btl 37.300,0 0 0 0 0 0,00

0
140 Lubricant pcs 486,00 0 0 0 0 0,00
141 Lysoglobin (Reagen SFRI Btl 8.448.00 3 4 4 3 25.344.00

H 18) 0,00 0,00
142 Lytic (Reagen Mytic) btl 4.884.00 1 2 1 2 9.768.000,

0,00 00
143 masker N 95 bh 64.900,0 0 0 0 0 0,00

0
144 Masker tali karet / tali bh 366,67 66 0 14 52 19.066,84

biasa
25
145 Mikropipet adjusmtable bh - 0 0 0 0 0,00
200-1000 ml

50-200 ml

5-50 ml
148 Minyak Bor + Tutup pcs - 0 0 0 0 0,00
149 Nurse cup (Disposible box 49.500,0 0 0 0 0 0,00

head cup ) 0
150 Oksigen gas dalam pcs - 0 0 0 0 0,00

tabung
151 Oksigen kalengan klg - 0 0 0 0 0,00
152 Oxygen canulla anak bh 7.040,00 10 0 9 1 7.040,00
153 Oxygen canulla dewasa bh 5.489,00 22 0 22 0 0,00
154 Oxygen masker anak bh 12.650,0 0 0 0 0 0,00

nebul 0
155 Oxygen masker dewasa bh 12.653,8 0 0 0 0 0,00

nebul 5
156 Oxygen nasal neonatus bh 8.030,77 3 10 8 5 40.153,85
157 Pembalut Ibu Bersalin pcs 13.970,0 148 0 86 62 866.140,0

0 0
158 Perhidrol / H2O2 Btl 42.472,0 11 0 2 9 382.248,0

0 0
159 Peters Surgical 2/0,1/2 pcs 60.622,0 0 0 0 0 0,00

TC 26mm,90cm 0
160 Peters Surgical 3/0,3/8 pcs 47.377,0 0 0 0 0 0,00

TC 25mm,90cm 0
161 Pharmaplast box 51.305,0 3 0 0 3 153.915,0

0 0
162 Pipet Tetes Panjang Biji - 0 0 0 0 0,00
163 Pipet Tetes Pendek Biji - 0 0 0 0 0,00
164 Pisau Bedah no 10, pcs 3.719,10 100 0 0 100 371.910,0

11 ,12 0
165 Plester 5 yards x 2 inch roll 31.999,0 0 0 0 0 0,00

0
166 Plester Ultravix 5 cm x 5 bh 1.584,00 15 30 45 0 0,00

mm
167 Rak Micropipet Acrilic 8 bh - 0 0 0 0 0,00

Lubang
168 Rapid Test Dengue Duo test 67.980,0 0 0 0 0 0,00

26
(NSI Ag+IgG/IgM) 0
169 Rapid Test Dengue NSI test 98.230,0 0 0 0 0 0,00

Ag 0
170 RDT Anti-HCV Strip pcs 13.252,0 0 0 0 0 0,00

(FOKUS)/ hepatitis c 0
171 Reagen Biomeric pcs 20.700,0 0 0 0 0 0,00

0
172 Reagen Developer box 95.000,0 0 0 0 0 0,00

0
173 Reagen Dialab Albumin kit 2.651.00 1 0 0 1 2.651.000,

0,00 00
174 Reagen Dialab Alkaline kit 3.553.00 0 0 0 0 0,00

Phospate 0,00
175 Reagen Dialab Bilirubin kit 6.952.00 0 0 0 0 0,00

Auto Direct(DCA) 0,00
176 Reagen Dialab Bilirubin kit 6.677.00 0 1 1 0 0,00

Auto Total(DCA with 0,00
ATCS)
177 Reagen Dialab kit 4.862.00 1 1 1 1 4.862.000,

Cholesterol 0,00 00
178 Reagen Dialab kit 20.867.0 0 1 1 0 0,00

Cholesterol HDL,Direct 00,00
(Immunoinhibition)
179 Reagen Dialab kit 4.862.00 1 1 1 1 4.862.000,

Chreatinine (mod. Jaffe) 0,00 00
180 Reagen Dialab Diacal kit 5.940.00 0 1 1 0 0,00

Auto 0,00
181 Reagen Dialab Diacal kit 3.740.00 1 1 1 1 3.740.000,

Lipid 0,00 00
182 Reagen Dialab Diacon kit 7.370.00 1 1 1 1 7.370.000,

Lipid 0,00 00
183 Reagen Dialab Diacon N kit 15.950.0 0 1 1 0 0,00

00,00
184 Reagen Dialab Glucose kit 3.058.00 1 1 2 0 0,00

(GOD-PAP) 0,00

GOT/AST/IFCC 0,00

GPT/AST/IFCC 0,00
187 Reagen Dialab Protein kit 2.420.00 1 0 0 1 2.420.000,

Total 0,00 00

27
Triglycerides (GPO-PAP 0,00
with ATCS)
189 Reagen Dialab Urea Acid kit 4.510.00 0 1 1 0 0,00

TBHBA 0,00
(enzymatic,colorimetric
with ATCS)
190 Reagen Dialab Urea UV kit 4.400.00 0 1 1 0 0,00

Auto-Fast 0,00
Rate(urease/GLDH)
191 Reagen Fixer box 35,50 0 0 0 0 0,00
192 Reagen Fokus HIV 1/2 pcs 13.235,0 0 0 0 0 0,00

0
193 Reagen Food Security set 2.942.50 0 0 0 0 0,00

0,00
194 Reagen Narkoba bh 79.200,0 50 0 50 0 0,00

0
195 Right Sign test 4.180,00 100 1000 400 700 2.926.000,
00
196 RPR Test Kit bh 4.180,00 0 0 0 0 0,00
197 safety box bh - 0 0 0 0 0,00
198 Sarung tangan Obgyn pcs 13.165,0 0 0 0 0 0,00

0
199 Sendok takar obat pcs 693,00 0 1500 1.500 0 0,00
200 Silver amalgam serbuk Btl - 0 0 0 0 0,00

65-75 %
201 Softaman 500ml btl 80.288,4 0 0 0 0 0,00

6
202 Sopratul Lbr 25.773,0 30 260 237 53 1.365.969,

0 00
203 Spiritus btl 42.900,0 11 0 0 11 471.900,0

0 0
204 Spongostan pcs - 0 0 0 0 0,00
205 Stabimid fresh 1000ml btl 631.538, 0 0 0 0 0,00

46
206 Spiculum pcs - 0 0 0 0 0,00
207 Surgical Tape 0.5" dus 122.850, 9 0 0 9 1.105.650,

00 00
208 Surgical Tape 1" dus 102.900, 9 0 0 9 926.100,0

00 0
209 Surgical Tape 2" dus 96.600,0 9 0 0 9 869.400,0

0 0
28
210 Tensocrip roll 81.400,0 34 0 20 14 1.139.600,
0 00
211 Termometer Klinik pcs 12.100,0 0 0 0 0 0,00

0
212 Tip pipet biru pcs 461,56 2000 0 1.000 1000 461.560,0
0
213 Tranfusi set bh 8.657,00 0 0 0 0 0,00
214 Umbilikor / klem tali box 80.630,0 0 50 0 50 4.031.500,

pusat 0 00
215 Underpad lbr 57.090,0 0 0 0 0 0,00

0
216 Urine Bag pcs 5.784,00 15 0 0 15 86.760,00
217 wing Needle 25 G pcs - 0 0 0 0 0,00
218 Yodium povidon larutan Btl 17.074,5 7 18 16 9 153.670,4

10 % 300 ml 0 9
219 Yodium povidon larutan Btl 26.499,0 0 0 0 0 0,00

10% 30ml 0
220 Pot Urine Disposable pot - 0 0 0 0 0,00
221 Anuskopi pcs - 88 0 10 78 0,00
222 Bayclin btl - 0 0 0 0 0,00
223 Catridge TCM pcs 190.741, 50 900 850 100 19.074.13

37 7,00
224 Servical Guide pcs - 0 0 0 0 0,00
225 Lidi Kapas bks 163.350, 4 0 0 4 653.400,0

00 0
226 Minyak Kayu Putih btl 23.347,0 5 12 17 0 0,00

0
227 Kantong Plastik Non pcs 6.892,60 0 0 0 0 0,00

Medis (Besar)

Medis (Kecil)

Medis (Tanggung)
230 Kantong plastik sampah pcs 4.686,00 0 0 0 0 0,00

medis kuning (K)
231 Kantong plastik sampah pcs 5.425,20 0 0 0 0 0,00

medis kuning (T)
232 Extra Washing @2x 100 kit 3.523.85 0 0 0 0 0,00

ml Dialab 0,00
29
233 Cuvette washing @1000 kit 3.727.90 1 0 0 1 3.727.900,
ml Dialab 0,00 00
234 Tensioactive @100ml kit 3.107.39 1 0 0 1 3.107.390,

Dialab 0,00 00
235 Reagen 1 (Alere HIV test 21.500,0 100 400 500 0 0,00
Combo) @20 0
236 Reagen Sypypilis (Alere test 15.750,0 0 200 200 0 0,00

Determine Syphilis) 0
237 Jelly Anti Iritasi 50ml buah 43.450,0 10 0 3 7 304.150,0

0 0
238 Plastik Sampah 60x80 cm pcs 2.640,00 0 0 0 0 0,00

program tb
239 Stik Bambu Bks 17.600,0 8 0 0 8 140.800,0

0 0
240 Parafilm 4 inc x 125 ft roll 715.000, 3 0 0 3 2.145.000,

00 00
241 Slide Box @100 slide pcs 154.000, 2 0 0 2 308.000,0

00 0
242 Tabung Sedimen Urine pcs 1.947,00 200 0 200 0 0,00
243 Gelas Kumur pcs 1.078,00 0 200 200 0 0,00
244 Surgical Gloves steril 6.5 psg 5.106,00 400 0 400 0 0,00
245 Surgical Gloves steril 7 psg 9.288,00 1200 0 700 500 4.644.000,
00
246 Examination Gloves S psg 1.083,33 0 0 0 0 0,00
247 Examination Gloves M psg 1.081,62 0 0 0 0 0,00
248 Examination Gloves L psg 955,90 0 5 5 0 0,00
249 Articulating paper pcs - 2 0 0 2 0,00
250 Reagen HIV 2 pcs 12.500,0 0 0 0 0 0,00

0
251 Kertas EKG 21,5 cm roll - 0 1 0 1 0,00
252 Kertas Lakmus pak - 0 3 2 1 0,00

(Asam/Basa)
253 Stik Gula Darah Nesco box 120.065, 10 50 45 15 1.800.975,

00 00
254 pcs 13.625, 0 300 0 300 4.087.500,

Reagen HIV I Virocek 00 00
255 Reagen HIV II pcs 13.625, 0 50 0 50 681.250,0

Diagnostar 00 0
30
256 pcs 19.480, 0 25 0 25 487.000,0
Reagen HIV III Standar 00 0
TOTAL SISA STOK BMHP TAHUN 2021 Rp. 188.058.0

80,18
 Peralatan
Kondisi
Juml
No Jenis Alat Tidak Keterangan
ah Berfungsi
Berfungsi
1 Layanan gigi
Dental Chair 3 3
Dental light curing 1 1
stetoskop 2 2
tensimeter 1 1
Thermogun 1 1
Timbangan badan 1 1
2 laboratorium
refrigerator 1 1
centrifuge 1 1
Mikroskop
binokuler 2 2
Hematology
analyzer 2 2
Auto analyzer 1 1
Photo meter 2 2
microppipette 6 6
rotator 2 2
TCM 1 1
Mesin POCT
( Asam
Urat,Cholesterol,Gu
la darah,Hb) 4 4
Mesin cd4 1 1
31
3 Layanan KIA
tensimeter 2 2
stetoskop 2 2
Timbangan badan 1 1
Oksigen+Regulator 1 1
dopler 2 2
USG 1 1
4 Layanan kb
Tensimeter digital 1 1
Examination lamp 1 1
Timbangan badan 1 1
Bed gyn 1 1
Implant kit 1 1
IUD kit 1 1
Forcep IUD kit 1 1
5 Layanan imunisasi
Timbangan bayi 1 1
Leng borth 1 1
stetoskop 1 1
Antropometri
Kit( Timbangan
digital,meteran
pengukur tinggi
badan,penggaris
pengukur tinggi
badan) 1 1
termometer 1 1
Layanan
6 ims/vct/pdp
tensimeter 1 1
stetoskop 2 2
Timbangan badan 1 1
Tabung oxigen 1 1
32
Speculum set 5 5
Anuskopi set 6 6
bengkok 3 3
Kupet kecil 1 1
Kupet besar 2 2
7 Layanan methadon
Tensimeter 1 1
Timbangan dewasa 2 2
stetoskop 1 1
8 Layanan persalinan
Tabung oxigen 1 1
Tensimeter 1 1
stetoskop 1 1
Timbangan badan 1 1
dopler 1 1
Baby puff fanem 1 1
Bad periksa 2 2
Layanan
9 umum/tindakan
tensimeter 2 2
stetoskop 2 2
Timbangan badan 1 1
nebuleser 1 1
Tabung oxigen 1 1
EKG 1 1
Diagnostic kit 1 1
Hecting set 5 5
10 UKS kit 1 1
11 Lansia kit 2 2
12 UKK kit 1 1
33
13 Emergency kit 2 2
14 Kursi roda 3 3
15 x-ray unit 1 1
16 Sanitarian Kit 1 1
 Sumber Pembiayaan
Sumber Dana penunjang kegiatan rutin Puskesmas bersumber dari :
No Sumber dana
1 APBD kabupaten
2 Dana BOK
3 Dana BLUD
 Sarana dan Prasarana
Kondisi
No Jenis Sarana / Jumlah
Prasarana Rusak Rusak Rusak Baik
Ringan Sedang Berat
Prasarana
1 Puskesmas induk 1 1
2 Puskesmas 2 1 1 2
pembantu
3 IPAL 2 2
Sarana Penunjang
1 Ambulance 6 1 5
2 Sepeda Motor 8 1 1 7
3 Komputer 34 2 34
4 Printer 32 1 32
5 LCD 2 2
6 Layar Proyektor 2 2
7 Laptop 15 15
8 Televisi 7 7
9 Genzet 2 2
10 Wireless 4 4
11 Alat Pemadam 8 8
Portable
34
12 Sound System 4 4
13 Mesin Cuci 2 2
 Data Peran Serta Masyarakat
Peran serta masyarakat di bidang kesehatan diwujudkan dalam bentuk kegiatan Posyandu
Balita dan Posyandu Lansia. Berikut adalah tabel Peran Serta Masyarakat yang terlibat
dalam kegiatan puskesmas adalah sebagai berikut :
Tabel Posyandu Balita dan Posyandu lansia
Posy Jumlah Kader Posy Jumah Kader

Kel / Desa
No Lansia Aktif Dilatih % Balita Aktif Dilatih %
1 KUTA 6 20 20 100 16 80 80 100
2 TUBAN 4 20 20 100 9 45 45 100
3 KEDONGANAN 6 30 30 100 6 30 30 100
JUMLAH 16 70 70 100 32 160 160 100
 Data Penduduk dan Sasaran Program
Jumlah penduduk didapatkan dari data Kantor Desa / Kelurahan di wilayah Puskesmas Kuta I
ditampilkan dalam tabel sebagai berikut :
JUMLAH
PENDUDUK
NO KELURAHAN / DESA TOTAL KK
PEREMPUA
LAKI
N
1 KUTA 8653 7829 16482 4048
2 TUBAN 7849 7524 15375 3987
3 KEDONGANAN 3771 3562 7333 1615
JUMLAH 20.273 18915 39188 9650
Tabel Jumlah Penduduk tahun 2021
Tabel Penduduk Sasaran Program

NO SASARAN KUTA TUBAN KEDONG JML
ANA
N
1 BAYI 914 773 249 1936
2 BALITA 575 1262 207 2390
3 BUMIL 968 824 382 2174
4 BULIN 638 791 295 1724
5 BUFAS 638 791 295 1724
6 WUS 4243 2090 2027 8360
7 PUS 2404 1347 1028 4779
35
Jumlah rumah TPM TTU TPA SAB Jamban
Keluarga Seh
Diperi Rumah % Dip Me % Di Me % Dipe Meme % Keluarga % Keluarga %

ksa Sehat erik men per men riksa nuhi Pemakai dari Pemakai da
sa uhi iks uhi Syarat AB targe Jaga tar
Syar a Syar t Sehat
at at
916 916 100 55 55 100 31 31 100 - - - 16.641 100 16.641 10
802 802 100 9 9 100 22 22 100 - - - 15.380 100 15.383 10
732 732 100 4 4 100 12 12 100 - - - 7.038 100 7.038 10
2.450 2.450 100 68 68 100 65 65 100 0 0 0 39.062 100 39.062 10
 Data Sekolah
Tabel Jumlah Sarana Pendidikan
JUMLAH SARANA PENDIDIKAN

TK SD SMP SMA SMK PT
KEL/DESA
No Neg Sw Neg Sw Neg Sw Neg S N S
w g w
1 KUTA 8 8 2 1 2 2 1
2 TUBAN 7 6 2 2 1
3 KEDONGANAN 2 4 1 1
JUMLAH 17 18 4 2 4 1 3 0 1 0 0
SISWA 148 6640 2774 3174
5
 Data Kesehatan Lingkungan Wilayah Kerja Puskesmas
36
2. Data Khusus
 Data Kesehatan
 Data Kematian
Jenis Kelompok Usia

No Penyebab kematian Kelamin Jumlah
LK PR Bayi Balita Usia sekolah PUS Lansi

a
1 Hipertensi 11 9 4 16 20
2 Tua 25 24 49 49
3 Sakit jantung 2 1 3 3
4 maternal 1 1 1
5 Covid 19 35 20 55 55
6 IUFD 1 1 1
7 Ca mamae 1 1 1
8 Kecelakaan 1 1 1
9 DM 15 15 30 30
jml 82 79 1 0 1 9 150 161
 Kunjungan Kesakitan ( 10 Penyakit Terbanyak )
NO PENYAKIT JUMLAH
1 Essential(Primary) Hypertention 587

2 Acute nasopharyngitis [common cold] 500
3 Acute apical periodontitis of pulpal origin 363
4 Acut pharingitis 287

5 Other disorder of tooth development 276
6 Non insulin-dependent diabetes melitus 257
7 Mialgia 235
8 Acute upper respiratory 225
infection,unspecified
9 Peraapical abcess without sinus 211
10 Dyspepsia 209
37
 Kejadian Luar Biasa
no jenis lokasi jml meninggal tindak lanjut

KLB kasus
1 covid-19 Kuta 808 24 Koordinasi dgn kepala

puskesmas,dikes,satgas
desa dan tracing
2 covid-19 Tuban 525 18 Koordinasi dgn kepala

desa dan tracing
3 covid-19 Kedonganan 260 13 Koordinasi dgn kepala

desa dan tracing
 Cakupan Program dalam 1 tahun ( Laporan PKP)
No Program Jenis Kegiatan Target per tahun (%) Capaian (%)

UKM Esensial
1 Upaya Promosi Cakupan orientasi kader (5
Kesehatan orang kader per desa per 100 100
tahun)
Cakupan penyuluhan
Kelompok (2 penyuluhan per 100 79,2
desa per bulan)
Cakupan pendampingan SMD 100 100
Cakupan pendampingan
100 100
MMD
Prosentase Rumah Tangga
85 87,3
yang Ber- PHBS
Prosentase Posyandu Aktif
(kategori purnama dan 95 97
mandiri )
2 Upaya Kesehatan
Lingkungan
Prosentase penduduk yang
memiliki akses air bersih/air
96 100
minum
Prosentase kualitas air

minum yang memenuhi
96 100
syarat
Prosentase tempat-tempat
umum yang memenuhi
95 65,1
persyaratan kesehatan
Prosentase rumah yang

memenuhi syarat 90.5 64,7
Prosentase penduduk yang 100 100
38
menggunakan jamban sehat
Prosentase TPM yang

memenuhi syarat kesehatan 88 59,3
Jumlah desa yang

melaksanakan STBM 62 100
3 Upaya Kesehatan
Ibu Dan Anak,
Kb
Kesehatan Ibu
Cakupan K1 100 98,15
Cakupan K4 100 91.98
Deteksi Resti Bumil oleh
40 66.4
nakes
60 112
masyarakat
Persalinan 100 83,78
KF 1 100 83.78
KF3 100 85,43
Komplikasi Obstetri 80 123,60
Kesehatan Anak
Kunjungan KN 1 100 91.14
Kunjungan KN Lengkap 100 89,68
Kunjungan Bayi 100 97.79
Cakupan Pelayanan
100 113.10
Kesehatan Anak Balita
Komplikasi Neo Resti 100 103.6
Presentasi Bayi di DDTK 90 97.79
Presentasi Balita di DDTK 90 97.18
Persentase BBLR di MTBM 100 0
Presentase Bayi di MTBM 100 100
Presentase Balita di MTBS 95 100
Program KB
Persentase pemakaian alokon
20 31.8
pada akseptor baru
Cakupan peserta KB aktif 80 59.7
Persentase kb pasca salin 95 52.2
Persentase komplikasi dan

9.4 8.4
efek samping KB
Angka kelahiran Remaja 15-

<5.3 0.2
19 tahun
Keluarga tidak mengikuti KB

65 68,8
saat survey PISPK
4 Upaya Kesehatan
Remaja
39
Cakupan Remaja Yang
Mendapat Pelayanan Sesuai 15 15
MTPKPR
Pembinaan dan Konseling
85 0
Kesehatan Remaja
5 Upaya Kesehatan
Gizi Masyarakat
Persentase balita kurus
85 100
mendapat PMT
Persentase bayi usia 6 bulan
50 83
mendapat ASI eksklusif
Persentase bayi usia 0-6 bulan
70 100
Persentase bayi baru lahir
mendapat inisiasi menyusui 50 78
dini (IMD)
Persentase remaja putri
mendapat tablet tambah darah 30 100
(TTD)
Persentase ibu hamil
100 119
mendapat tablet besi (Fe)
Persentase bumi KEK yang
100 100
mendapat PMT
Cakupan rumah tangga yg
mengkonsumsi garam 78 100
beryodium
Persentase anak balita 6-59
100 100
bulan mendapat vitamin A
Persentase balita ditimbang
85 48
berat badan (D/S)
Persentase bumil KEK 9 33
Persentase balita gizi buruk
<4 0,4
dan gizi kurang
Persentase balita gizi lebih <10,4 5.72
Kegiatan yang berhubungan
dengan PISPK ( bayi 0-6
bulan yang mendapatkan ASI 100 95,68
Eksklusif )

dengan PISPK ( balita yang
Timbang Berat Badannya 100 97,11
setiap bulan )
6 Upaya
Pencegahan Dan
Pengendalian
Penyakit Menular
Tb Paru Cakupan penemuan dan
pengobatan semua kasus TB 100 30,64
(CDR) yg diobati
Angka notifikasi semua kasus
TB yg diobati per 100.000 5 0
penduduk
Angka keberhasilan
pengobatan pasien TB semua 90 90
kasus
Persentase pasien TB yg
100 98,11
mengetahui status HIV
Cakupan penemuan dan 100 29,20
penanganan suspect TB sesuai
40
standar
Demam Angka kematian DBD <1 0
Berdarah
Angka kesakitan DBD 20 30
Container Index <5 0.21
Angka bebas jentik (ABJ) 95 100
Presentase pelaksanaan 1
gerakan satu rumah satu 40
jumantik
Malaria Angka Kesakitan Malaria <39 0

Presentase kasus malaria
100 100
tertangani sesuai standar
Surveilens Persentase KLB yang 100
100
ditangani kurang dari 18 jam
Persentase sinyal
kewaspadaan dini mingguan 100 100
yang direspon
Kelengkapan laporan
≥90 100
mingguan (SKDR)/bulanan
ISPA Cakupan penemuan pnemonia

90 11.1
pada balita
Persentase kasus yang
dilakukan pemeriksaan dan
tatalaksana kasus sesuai 80 105,5
standar
HEPATITIS Proporsi ibu hamil diperiksa 80 51.2

hepatitis B
Proporsi bayi dari ibu 100 100

terinfeksi hepatittis B
mendapatkan Vit K dan HB0
<24 jam dan HBIg < 24 jam
Proporsi bayi usia 9-12 bln 100 100

dari ibu hepatitis B yang
diperiksa hep B
virologis/serologis
Proporsi ibu hamil diperiksa 80 51.2

hepatitis B

41

diperiksa hep B
virologis/serologis
HIV/AIDS Persentase orang berisiko

terinfeksi HIV (Human
Immunodeficiency Virus) 100 36.3
mendapatkan pelayanan
kesehatan sesuai standar
Persentase bumil
mendapatkan pelayanan 100 46.8
skrining HIV sesuai standar
Persentase penderita TB
mendapatkan pelayanan 100 37
Persentase penderita IMS

Persentase LSL mendapatkan

pelayanan skrining HIV 100 45.3
sesuai standar
Persentase penasun
RABIES Persentase GHPR yang

100 100
Persentase GHPR menjadi

0 0
kasus rabies
Kusta Penderita kusta yang

100 100
mendapatkan pengobatan
Imunisasi Imunisasi HB 0 (0 < 7hari) 95.5 75.88
42
Imunisasi BCG 95.5 76.33
Imunisasi polio 1 95.5 76.46
Imunisasi DPT/HB/HIB 1 95.5 86.42
Imunisasi IPV 95.5 86.97
Imunisasi Campak/MR 95.5 95.76
Imunisasi JE 95.5 44.28
Imunisasi DPT/HB/HIB
91.5 72.98
Lanjutan
Imunisasi CampakLanjutan 91.5 79.82
Imunisasi Dasar Lengkap 95.5 95.76
UCI kelurahan 100 100
Imunisasi MR kls 1 SD 99 93.22
Imunisasi DT kls 1 SD 99 92.95
Imunisasi Td kls 2 dan kls 5 99 93.55
Imunisasi HPV kls 5 SD 99 0
Kecacingan Cakupan POPM (Pemberian

75 100
obat dan pencegahan massal)
Penyakit Tidak Pelayanan kesehatan pada

Menular 100 61.4
usia produktif (15-59TH)
Pelayanan kesehatan
100 91
penderita Hipertensi
Pelayanan kesehatan
100 97.9
penderita Diabetes Melitus
Pelayanan Kesehatan Pada 50 8.3
43
WUS yang Melakukan
deteksi dini kanker servix dan
kanker Payudara
Presentase desa/Kelurahan
yang melaksanakan kegiatan 50 33,3
Posbindu PTM
Presentase sekolah yang

melaksanakan kebijakan
50 12
Kawasan Tanpa Rokok
(KTR)
Jumlah keluarga rawan yang

mendapatkan perawatan 100 100
kesehatan
Perkesmas
Persentase jumlah KK miskin
yang dilakukan kunjungan 60 60
rumah
8 UKM
Pengembangan
Jumlah Penderita ODGJ berat
yang mendapatkan pelayanan 100 100
standar
Kesehatan Jiwa
Jumlah kasus penyalahgunaan
nafza yang mendapatkan
penanganan instansi penerima 100 100
wajib lapor (IPWL)
Jumlah penderita GME umur

≥15 tahun yang mendapatkan 20 14.2
layanan
Jumlah penderita depresi

umur ≥15 tahun yang 20 32
mendapatkan layanan
Jumlah SMA/sederajat yang 30 60

melaksanakan upaya
pencegahan dan pengendalian
masalah kesehatan jiwa dan
44
NAPZA
UpayaKesehata Pelayanan kesehatan gigi

n Gigi masyarakat pada ibu hamil 100 50
Masyarakat
Pelayanan kesehatan gigi
100 21,9
masyarakat pada balita
UKS Penjaringan Murid Kelas I
100 100
SD
Penjaringan Murid Kelas I

100 100
SMP
Penjaringan Murid Kelas I

100 100
SMA
Pembinaan dokter kecil 100 80
Pembinaan Sekolah Sehat 100 100
Upaya Pendataan penyehat

Kesehatan tradisional 100 100
Yankestradkom
Pembinaan penyehat
50 100
tradisional
pengantar dari puskesmas
100 100
untuk penerbitan STPT
Pelayanan Asuhan Mandiri
100 100
(akupresure) di dalam gedung
pelayanan Asuhan Mandiri
100 100
(akupresure) diLuar gedung
Upaya Persentase Puskesmas
Kesehatan Olah Melaksanakan Kesehatan 100 100
Raga Olahraga
Upaya Pemeriksaan kesehatan mata 1.5 4.9
Kesehatan
Indera
Deteksi dini gangguan indera
40 21
dan fungsional
Upaya Pelayanan Kesehatan

Kesehatan Usia Pralansia (45 - 59 tahun) 60 36,92
Lanjut
Pelayanan Kesehatan Lansia
100 52,79
(≥ 60 tahun)
Upaya Pembinaan tenaga kerja
Kesehatan dan 100 0
Keselamatan
Kerja
Pelayanan kesehatan di Pos
100 0
UKK
45
NO PROGRAM KEGIATAN TARGET HASIL/CAPAIAN
UKP
UKP, Cakupan rawat jalan baru =

KEFARMASIAN
DAN (jumlah kunjungan rawat
LABORATORIU jalan baru per jumlah
M 20 13.8
penduduk di satu wilayah
kerja dalam kurun waktu
yang sama kali 100%)
Kunjungan rawat jalan =

(jumlah kunjungan rawat
jalan baru dan lama per
70 56.5
jumlah penduduk diwilayah
GILUT Kunjungan Keluhan Gigi dan 4 5,7

Mulut
KEFARMASIAN Pemakaian antibiotika pada

≤ 20 2,3
kasus ISPA non Pnemonia
Pemakaian antibiotika pada

≤8 2,6
kasus diare non spesifik
Pemakaian injeksi pada kasus

≤1 0
myalgia
Pemakaian rata-rata obat ≤ 2,6 2.4
LABORATORIUM Pemeriksaan lab 100 100
COVID-19
Penanganan
COVID-19
Angka kesembuhan covid-19 ≥82 96.96
Angka kesakitan covid-19 ≤3 3
Kasus aktif covid-19 ≤14 0.06
Vaksinasi
COVID-19
Sasaran tahap 1 (nakes) yang 95 100,72
46
mengakses layanan
vakasinasi COVID-19 (3 dosis)
Sasaran tahap 2 (publik dan 95 113,46
lansia, greenzone dan
penyangga greenzone) yang
mengakses layanan
vakasinasi COVID-19
Sasaran tahap 3 (masyarakat 95 84,53

rentan dan remaja) yang
mengakses layanan
vakasinasi COVID-19
Sasaran tahap 4 (masyarakat 95 126,48

umum) yang mengakses
layanan vakasinasi COVID-19
Perlengkapan Pemeliharaan Gedung 100% 0%
Pemeliharaan Kendaraan 100% 50%

Dinas
Pemeliharaan Alkes dan 100% 0%

Kalibrasi
Kepegawaian Usulan DUPAK pegawau 100% 70%

dalam Jabatan Fungsional
Tertentu
Pemutakhiran data Kepeg 100% 97%

melalui My SAPK
 Hasil Survey
ii. Jenis Pelayanan di UPTD.Puskesmas Kuta I

1. Pelayanan UKM Esensial
Pelaksana
No Jenis Layanan Jadwal Penanggung Jawab
1 Pelayanan Pelaksana Program dr. I Made Herry

Promosi Promkes Hendrawan
Kesehatan
Penyuluhan Sesuai jadwal Pelaksana program

kelompok Promkes dan pelaksana
program terkait
SMD (Survey Satu Kali Bidan Desa, Koordinator

Mawas Diri) setahun desa, Kader
Penyegaran Sesuai Jadwal Pelaksana program

Kader Promkes dan pelaksana
program terkait
47
Musyawarah Satu kali Bidan Desa dan
Masyarakat Desa setahun Koordinator Desa
(MMD)
Advokasi tingkat Setiap Bulan Bidan dan koordinator

desa desa
2 Pelayanan Ni Putu Budiartini,

Kesehatan Ibu A.Md.Keb
Pelaksanaan Setiap Bulan TKK dan Pemegang

P4K Daerah Binaan
Pemantauan Ibu Setiap Bulan TKK dan Pemegang

Hamil Resti Daerah Binaan
Kunjungan TKK, Pelaksana Program

rumah ibu nifas KB, Pemegang Daerah
yang belum Binaan
berKB
Penyeliaan Setiap Bulan Pelaksana Program KIA

Fasilitatif
3. Pelayanan Setiap Bulan TKK, Pelaksana Program

Kesehatan Bayi Anak, Pemegang Daerah
dan Balita Binaan
4 Upaya Setiap Bulan Pelaksana Program

Kesehatan Kesling
Lingkungan
Inspeksi Setiap Bulan Program Kesling

kesehatan untuk
TTU
Inspeksi Setiap Bulan Program Kesling

kesehatan
lingkungan
untuk TPM
Pemeriksaan Setiap Bulan Program Kesling

depot air minum
Pemicuan STBM Setiap Bulan Program Kesling
5 Pelayanan Sesuai jadwal Pelaksana Program Gizi

Kesehatan Gizi
Operasi 2 kali setahun TKK, Pelaksana Program

Timbang Gizi, Pemegang Daerah
Binaan
Pemberian TTD Sesuai jadwal TKK, Pelaksana Program

pada remaja Gizi, Pemegang Daerah
Putri Binaan
Pemantauan Setiap bulan TKK, Pelaksana Program

pertumbuhan Gizi, Pemegang Daerah
balita Binaan
48
Pemberian Bulan Februari TKK dan Pemegang
vitamin A pada dan Agustus Daerah Binaan
balita dan anak
6 Pelayanan Pelaksana Program

Pencegahan dan Imunisasi
Pengendalian
Penyakit
Pelayanan Setiap bulan TKK, Pelaksana Program

Imunisasi dan Imunisasi, Pemegang
sweping Daerah Binaan
imunisasi
Bias Campak Satu kali TKK, Pelaksana Program

setahun Imunisasi, Pemegang
Daerah Binaan
BIAS Td, DT, Satu kali TKK, Pelaksana Program

HVP SD setahun Imunisasi, Pemegang
Daerah Binaan
Sweping Bias Satu kali TKK, Pelaksana Program

SD setahun Imunisasi, Pemegang
Daerah Binaan
Deteksi Dini Setiap bulan Tim Mobile Klinik IMS

HIV AIDS pada dan VCT
populasi
Beresiko
Pemantauan Setiap bulan Tim Jumantik

Jentik Berkala
Foging kasus Bila ada kasus Tim Jumantik
Pemberian obat Satu kali TKK, Pemegang Daerah

cacing setahun Binaan
6 Pelayanan
Keperawatan
Kesehatan
Masyarakat.
Kunjungan Setiap hari TKK Tenaga Kesehatan

Rumah / Kerja Keliling
intervensi PISPK
2. UKM Pengembangan
No Jenis Layanan Jadwal Pelaksana Penanggung

Jawab
1 Pelayanan Kesehatan Jiwa Pelaksana Program dr. I.B Antara
49
Pencegahan masalah Sesuai TKK
jiwa/keswa jadwal
Pendampingan penyalahgunaan Sesuai Pelaksana program

napza jadwal
2 Pelayanan Kesehatan Gigi Pelaksana Program

Masyarakat
Pemeriksaan gigi balita di Sesuai Pelaksana program

posyandu jadwal
3 Pelayanan Kesehatan Pelaksana program

Tradisional Komplementer
Pembinaan dan Pemantauan Sesuai Pelaksana program

kesehatan tradisional jadwal
4 Pelayanan Kesehatan Kerja Pelaksana program
Pembinaan dan pemantauan Sesuai Pelaksana program

UKK jadwal
5 Pelayanan Kesehatan Indera Sesuai Pelaksana program

jadwal
6 Pelayanan Kesehatan Lansia Pelaksana program
Pelayanan lanjut usia di Setiap bulan TKK, pemegang

posbindu dan lansia daerah binaan
Pelayanan lanjut usia Setiap bulan TKK, pemegang

daerah binaan
7 Pelayanan Kesehatan Olah Pelaksana program

Raga
Pemeriksaan kebugaran Sesuai Pelaksana program

jadwal
8 Usaha Kesehatan Sekolah Pelaksana program
Penjaringan anak sekolah Satu tahun Pelaksana

sekali Program, TKK,
pemegang daerah
binaan
Pembinaan UKS dan sekolah Sesuai Pelaksana

sehat jadwal Program, TKK,
pemegang daerah
binaan
Pembinaan dokter kecil dan Sesuai Pelaksana

KKR (Kader Kesehatan jadwal Program, TKK,
Remaja) pemegang daerah
binaan
50
3. UKP, Kefarmasian dan Laboratorium
a. UPTD. Puskesmas Kuta I Gedung I
Waktu Penanggu
No Jenis Pelayanan Tarif Jadwal
(Wita) ng Jawab
1. Pendaftaran Rawat Jalan Senin – 08.00 – drg I

Paramedik : Rp. Kamis 12.00 Gusti
5.000 Made
Jumat 08.00 – Ajeng
Rawat Jalan 10.30 Kencana
medik umum : W
Rp. 10.000 08.00-
Sabtu 13.30
2. Layanan Pemeriksaan Umum Tindakan Setiap 08.00 dr. I B

dan Tindakan sederhana 1: Rp. Hari sampai Antara
11.500 Kerja selesai
Tindakan
Sederhana 2 :
13.500
Tindakan Kecil
1 : 13.500
Tindakan Kecil
2 : Rp. 34.500
Tindakan Sedang
1 :Rp. 40.500
Tindakan
sederhana 2 : Rp.
54.000
Tindakan Besar 1
: Rp. 115.000
Tindakan Besar 2
3. Layanan Kesehatan Gigi dan Setiap 08.00 drg. Ni
: Rp. 172.500
Mulut Hari sampai Nyoman
Kerja selesai Sriwati
a. Pemeriksaan gigi
dengan oral kamera
b. Pencabutan gigi
c. Penambalan /
tumpatan komposit /
GIC
d. Pembersihan karang
gigi
e. Perawatan munifikasi
51
4. Satelit Program Terapi Setiap 08.00 dr. I
Rumatan Metadona (PTRM) Hari sampai Made
Kerja selesai Herry
Hendraw
an
5. Layanan Infeksi Menular Setiap 08.00 dr. Ni

Seksual (IMS) Hari sampai Nyoman
Kerja selesai K.
Kusumay
ani
6. Layanan Voluntary Setiap 08.00 dr. Ni

Counseling and Testing Hari sampai Nyoman
(VCT) Kerja selesai K.
Kusumay
ani
7. Layanan PDP (Perawatan, Setiap 08.00 dr. Ni

Dukungan dan Pengobatan) Hari sampai Nyoman
Kerja selesai K.
Kusumay
ani
8. Layanan Konseling Terpadu : Setiap 08.00 dr. I Gede

Hari sampai Jordi
Konseling Gizi
Kerja selesai Surya
Konseling Adiksi Prayogi
Konseling Remaja
Promosi kesehatan
Kesehatan lingkungan
g. Laboratorium Laboratorium Setiap 08.00 dr. Ni

Sederhana 1 : Rp. Hari sampai Nyoman
Hematologi :
7.000 Kerja selesai K.
a. Hematologi lengkap Kusumay
Laboratorium ani
b. Hemoglobin Sederhana 2 : Rp.
10.000
c. LED
Laboratorium
d. Golongan
darah/Rhesus Kecil 1 : Rp.
15.000
e. Waktu perdarahan dan
waktu pembekuan Laboratorium
Kecil 2 : Rp.
f. Pemeriksaan darah
20.000
malaria
Serologis Laboratorium
Sedang 1 : Rp.
a. Widal 35.000
52
b. Hepatitis B/ Hepatitis Laborotorium
C Sedang 2 : Rp.
45.000
c. VDRL / RPR
d. TP Rapid sipilis Laboratorium

Besar 1 : Rp.
e. Anti HIV 50.000
f. NS1 / Gengue IgG/ Laboratorium
IgM
Besar 2 : Rp.
g. CD4 70.000
Urine
a. Urine lengkap
b. Tes kehamilan
c. Tes protein dan

reduksi urine
d. Urine Opiate
Mikrobiologi
a. BTA ( Bakteri Tahan

Asam)
b. Swab genetalia / anus
c. TCM (Tes Cepat

Molekuler)
Kimia Klinik
a. Asam Urat
b. Kolesterol Total
c. Gula Darah
d. SGOT, SGPT
e. BUN SC
f. HDL LDL
g. Trigliserida
10 Farmasi Setiap 08.00 dr. Ni

Hari sampai Nyoman
Kerja selesai K.
Kusumay
ani
11. Layanan Kesehatan Ibu dan dr. I.A

Anak Praba
Mahima
a. Pemeriksaan Setiap hari 08.00 Devi
Kehamilan Selasa dan
53
Jumat sampai
selesai
12. Layanan Keluarga Berencana Setiap 08.00 dr. I.A

Hari sampai Praba
Kerja selesai Mahima
Devi
a. PAP Smear Tindakan Kecil 1 : Setiap hari 08.00
Rp. 23.000 Kamis dan sampai
Sabtu selesai
b. IVA (Inspeksi Visual Tindakan Kecil 1 : Setiap hari 08.00

dengan Asam Asetat) Rp. 23.000 Kamis dan sampai
Sabtu selesai
13. Prolanis (Program 1 bulan 09.00 ……..

Pengelolaan Penyakit Kronis) sekali sampai
selesai
14. Layanan Imunisasi Rawat Jalan Setiap 08.00 dr. I.A

Paramedik : Rp. Hari sampai Praba
5.000 Rabu, selesai Mahima
Kamis Devi
dan Sabtu
Tindik pada bayi Setiap 08.00

Hari sampai
Rabu, selesai
Kamis
dan Sabtu
15. LASS (Layanan Alat Suntik Setiap 08.00 dr. I

Steril) Hari sampai Made
Kerja selesai Herry
Hendraw
an
17. IPWL (Institusi Penerima Setiap 08.00 dr. I

Wajib Lapor) Hari sampai Made
Kerja selesai Herry
Hendraw
an
18. Layanan Infeksius Setiap 08.00 dr. I B

Hari sampai Antara
Kerja selesai
b. Gedung II
Penanggung
Jawab
54
1. Layanan Gawat Darurat Tindakan 24 Jam dr. Ni Nengah
sederhana 1: Wiryantini
Rp. 11.500
Tindakan
Sederhana 2 :
13.500
Tindakan Kecil
1 : Rp. 23.000
Tindakan Kecil
2 : Rp. 34.500
Tindakan
Sedang 1 :Rp.
40.500
Tindakan
Sedang 2 : Rp.
54.000
Tindakan Besar
1 : Rp. 115.000
Tindakan Besar
2 Rp. 172.500
2. Rawat Inap Pelayanan 24 Jam dr. Ni Nengah

rawat inap Wiryantini
kelas III/B
dasar tanpa
dokter : Rp.
23.000
Pelayanan
rawat inap kelas
III/B umum
dengan dokter
umum : Rp.
27.000
3. Persalinan Pelayanan 24 Jam dr. Ni Nengah

persalinan Wiryantini
ditolong bidan:
Rp. 550.000
Pelayanan
Persalinan
ditolong dokter
umum : Rp.
900.000
4. Farmasi 24 Jam dr. Ni Nyoman

K. Kusumayani
5. Satelit TB MDR Setiap Hari Kerja dr. I Made Herry

jam 08.00 sampai Hendrawan
selesai
55
c. Puskesmas Pembantu Tuban
Waktu Penanggung
(Wita) Jawab
1. Layanan Umum Dasar Rawat Jalan Setiap 08.00 Putu Tutik

Paramedik : Rp. Hari Kerja sampai Yuhaeni
5.000 selesai
2. Layanan KIA Rawat Jalan Setiap 08.00 Putu Tutik

5.000 selesai
3. Layanan KB Rawat Jalan Setiap 08.00 Putu Tutik

5.000 selesai
4. Layanan Imunisasi Gratis Setiap 08.00 Putu Tutik

Hari Kerja sampai Yuhaeni
selesai
d. Puskesmas Pembantu Kedonganan
Waktu Penanggung
(Wita) Jawab
1. Layanan Umum Dasar Rawat Jalan Setiap 08.00 Ni Nengah

Paramedik : Rp. Hari sampai Darmini
5.000 Kerja selesai
2. Layanan KIA Rawat Jalan Setiap 08.00 Ni Nengah

5.000 Kerja selesai
3. Layanan KB Rawat Jalan Setiap 08.00 Ni Nengah

5.000 Kerja selesai
4. Layanan Imunisasi Gratis Setiap 08.00 Ni Nengah

Hari sampai Darmini
Kerja selesai
56
Keadaan Alat Kesehatan
1) Pembiayaan Kesehatan
Sumber Dana penunjang kegiatan rutin Puskesmas bersumber dari :
no Sumber dana
1 APBD kabupaten
2 Dana BOK
3 Dana BLUD
2) Keadaan Sarana dan Prasarana
a. Data Peran Serta Masyarakat

Peran serta masyarakat di bidang kesehatan diwujudkan dalam bentuk kegiatan
Posyandu Balita dan Posyandu Lansia. Berikut adalah tabel Peran Serta Masyarakat
yang terlibat dalam kegiatan puskesmas adalah sebagai berikut :
Tabel Posyandu Balita dan Posyandu lansia
Posy Jumlah Kader Posy Jumah Kader

Kel / Desa
No Lansia Aktif Dilatih % Balita Aktif Dilatih %
1 KUTA 6 20 20 100 16 80 80 100
2 TUBAN 4 20 20 100 9 45 45 100
3 KEDONGANAN 6 30 30 100 6 30 30 100
JUMLAH 16 70 70 100 32 160 160 100
b. Data Penduduk dan Sasaran Program

Jumlah penduduk didapatkan dari data Kantor Desa / Kelurahan di wilayah Puskesmas Kuta I
ditampilkan dalam tabel sebagai berikut :
JUMLAH PENDUDUK
NO KELURAHAN / DESA TOTAL KK
LAKI PEREMPUAN
1 KUTA 8653 7829 16482 4048
57
2 TUBAN 7849 7524 15375 3987
3 KEDONGANAN 3771 3562 7333 1615
JUMLAH 20.273 18915 39188 9650
Tabel Jumlah Penduduk tahun 2021
Tabel Penduduk Sasaran Program

NO SASARAN KUTA TUBAN KEDONG JML
ANA
N
1 BAYI 914 773 249 1936
2 BALITA 575 1262 207 2390
3 BUMIL 968 824 382 2174
4 BULIN 638 791 295 1724
5 BUFAS 638 791 295 1724
6 WUS 4243 2090 2027 8360
7 PUS 2404 1347 1028 4779
Tabel Penduduk Lansia Yang Dibina
NO KELURAHAN / POSYANDU JUMLAH LANSIA

JML
DESA LANSIA LAKI PEREMPUAN
1 KUTA 6 607 669 1276
2 TUBAN 4 424 478 902
3 KEDONGANAN 6 474 492 966
JUMLAH 16 1505 1639 3144
a. Data Sekolah
Tabel Jumlah Sarana Pendidikan
JUMLAH SARANA PENDIDIKAN

TK SD SMP SMA SMK PT
KEL/DESA
Neg Sw Neg Sw Neg Sw Neg S N S
w g w
1 KUTA 8 8 2 1 2 2 1
2 TUBAN 7 6 2 2 1
3 KEDONGANAN 2 4 1 1
JUMLAH 17 18 4 2 4 1 3 0 1 0 0
SISWA 148 6640 2774 3174
5
58
1. DATA KHUSUS
a. Status Kesehatan
 Data Kematian
Jenis Kelompok Usia

No Penyebab kematian Kelamin Jumlah
LK PR Bayi Balita Usia sekolah PUS Lansi

a
1 Hipertensi 11 9 4 16 20
2 Tua 25 24 49 49
3 Sakit jantung 2 1 3 3
4 maternal 1 1 1
5 Covid 19 35 20 55 55
6 IUFD 1 1 1
7 Ca mamae 1 1 1
8 Kecelakaan 1 1 1
9 DM 15 15 30 30
jml 82 79 1 0 1 9 150 161
 Data Kesakitan (Sepuluh Penyakit Terbanyak) Tahun 2021
NO PENYAKIT JUMLAH
1 Essential(Primary) Hypertention 587

2 Acute nasopharyngitis [common cold] 500
3 Acute apical periodontitis of pulpal origin 363
4 Acut pharingitis 287

5 Other disorder of tooth development 276
6 Non insulin-dependent diabetes melitus 257
7 Mialgia 235
8 Acute upper respiratory infection,unspecified 225
9 Peraapical abcess without sinus 211
10 Dyspepsia 209
b. Kejadian Luar Biasa
No Jenis KLB Lokasi Jml kasus Meninggal Tindak lanjut
1 covid-19 Kuta 808 24 Koordinasi dgn kepala

desa dan tracing
27
2 covid-19 Tuban 525 18 Koordinasi dgn kepala
desa dan tracing
3 covid-19 Kedonganan 260 13 Koordinasi dgn kepala

desa dan tracing
c. Cakupan Program Pelayanan Kesehatan 1 Tahun
Capaian
No Program Jenis Kegiatan Target per tahun (%)
(%)
UKM Esensial
1 Upaya Promosi Cakupan orientasi kader (5
Kesehatan orang kader per desa per 100 100
tahun)
Cakupan penyuluhan
Kelompok (2 penyuluhan per 100 79,2
desa per bulan)
Cakupan pendampingan SMD 100 100
Cakupan pendampingan
100 100
MMD
Prosentase Rumah Tangga
85 87,3
yang Ber- PHBS
Prosentase Posyandu Aktif
(kategori purnama dan 95 97
mandiri )
2 Upaya Kesehatan
Lingkungan
memiliki akses air bersih/air
96 100
minum
Prosentase kualitas air

minum yang memenuhi
96 100
syarat
Prosentase tempat-tempat
umum yang memenuhi
95 65,1
persyaratan kesehatan
Prosentase rumah yang

memenuhi syarat 90.5 64,7

menggunakan jamban sehat 100 100
Prosentase TPM yang

memenuhi syarat kesehatan 88 59,3
Jumlah desa yang

3 Upaya Kesehatan Ibu

Dan Anak, Kb
Kesehatan Ibu
Cakupan K1 100 98,15
Cakupan K4 100 91.98
40 66.4
nakes
60 112
masyarakat
28
Persalinan 100 83,78
KF 1 100 83.78
KF3 100 85,43
Komplikasi Obstetri 80 123,60
Kesehatan Anak
Kunjungan KN 1 100 91.14
Kunjungan KN Lengkap 100 89,68
Kunjungan Bayi 100 97.79
Cakupan Pelayanan
100 113.10
Kesehatan Anak Balita
Komplikasi Neo Resti 100 103.6
Presentasi Bayi di DDTK 90 97.79
Presentasi Balita di DDTK 90 97.18
Persentase BBLR di MTBM 100 0
Presentase Bayi di MTBM 100 100
Presentase Balita di MTBS 95 100
Program KB
Persentase pemakaian alokon
20 31.8
pada akseptor baru
Cakupan peserta KB aktif 80 59.7
Persentase kb pasca salin 95 52.2
Persentase komplikasi dan

9.4 8.4
efek samping KB
Angka kelahiran Remaja 15-

<5.3 0.2
19 tahun
Keluarga tidak mengikuti KB

65 68,8
saat survey PISPK
4 Upaya Kesehatan
Remaja
Cakupan Remaja Yang
Mendapat Pelayanan Sesuai 15 15
MTPKPR
Pembinaan dan Konseling
85 0
Kesehatan Remaja
5 Upaya Kesehatan
Gizi Masyarakat
Persentase balita kurus
85 100
mendapat PMT
Persentase bayi usia 6 bulan
50 83
Persentase bayi usia 0-6 bulan
70 100
Persentase bayi baru lahir
mendapat inisiasi menyusui 50 78
dini (IMD)
Persentase remaja putri
mendapat tablet tambah darah 30 100
(TTD)
100 119
mendapat tablet besi (Fe)
Persentase bumi KEK yang
100 100
mendapat PMT
29
Cakupan rumah tangga yg
mengkonsumsi garam 78 100
beryodium
Persentase anak balita 6-59
100 100
bulan mendapat vitamin A
Persentase balita ditimbang
85 48
berat badan (D/S)
Persentase bumil KEK 9 33
Persentase balita gizi buruk
<4 0,4
dan gizi kurang
Persentase balita gizi lebih <10,4 5.72
dengan PISPK ( bayi 0-6
bulan yang mendapatkan ASI 100 95,68
Eksklusif )

dengan PISPK ( balita yang
Timbang Berat Badannya 100 97,11
setiap bulan )
6 Upaya Pencegahan
Dan Pengendalian
Penyakit Menular
Tb Paru Cakupan penemuan dan
pengobatan semua kasus TB 100 30,64
(CDR) yg diobati
Angka notifikasi semua kasus
TB yg diobati per 100.000 5 0
penduduk
Angka keberhasilan
pengobatan pasien TB semua 90 90
kasus
Persentase pasien TB yg
100 98,11
mengetahui status HIV
Cakupan penemuan dan
penanganan suspect TB sesuai 100 29,20
standar
Demam Berdarah Angka kematian DBD <1 0
Angka kesakitan DBD 20 30
Angka bebas jentik (ABJ) 95 100
Presentase pelaksanaan 1
gerakan satu rumah satu 40
jumantik
Malaria Angka Kesakitan Malaria <39 0

Presentase kasus malaria
100 100
Surveilens Persentase KLB yang 100 100
ditangani kurang dari 18 jam
Persentase sinyal
kewaspadaan dini mingguan 100 100
yang direspon
Kelengkapan laporan ≥90 100

mingguan (SKDR)/bulanan
ISPA Cakupan penemuan pnemonia

90 11.1
pada balita
30
Persentase kasus yang
dilakukan pemeriksaan dan
tatalaksana kasus sesuai 80 105,5
standar
HEPATITIS Proporsi ibu hamil diperiksa 80 51.2

hepatitis B


diperiksa hep B
virologis/serologis
Proporsi ibu hamil diperiksa 80 51.2

hepatitis B


diperiksa hep B
virologis/serologis
HIV/AIDS Persentase orang berisiko

terinfeksi HIV (Human
Immunodeficiency Virus) 100 36.3
mendapatkan pelayanan
kesehatan sesuai standar
Persentase bumil
mendapatkan pelayanan 100 46.8
Persentase penderita IMS

Persentase LSL mendapatkan

pelayanan skrining HIV 100 45.3
sesuai standar
Persentase penasun
RABIES Persentase GHPR yang 100 100

Persentase GHPR menjadi 0 0

kasus rabies

100 100
mendapatkan pengobatan
Imunisasi Imunisasi HB 0 (0 < 7hari) 95.5 75.88
31
Imunisasi BCG 95.5 76.33
Imunisasi IPV 95.5 86.97
Imunisasi Campak/MR 95.5 95.76
Imunisasi JE 95.5 44.28
Imunisasi DPT/HB/HIB
91.5 72.98
Lanjutan
Imunisasi CampakLanjutan 91.5 79.82
Imunisasi Dasar Lengkap 95.5 95.76
UCI kelurahan 100 100
Imunisasi MR kls 1 SD 99 93.22
Imunisasi DT kls 1 SD 99 92.95
Imunisasi Td kls 2 dan kls 5 99 93.55
Imunisasi HPV kls 5 SD 99 0
Kecacingan Cakupan POPM (Pemberian 75 100

obat dan pencegahan massal)
Penyakit Tidak Pelayanan kesehatan pada 100 61.4

Menular usia produktif (15-59TH)
Pelayanan kesehatan 100 91

penderita Hipertensi
Pelayanan kesehatan 100 97.9

penderita Diabetes Melitus
Pelayanan Kesehatan Pada

WUS yang Melakukan 50 8.3
deteksi dini kanker servix dan
kanker Payudara
32
Presentase desa/Kelurahan
yang melaksanakan kegiatan 50 33,3
Posbindu PTM
Presentase sekolah yang

melaksanakan kebijakan 50 12
Kawasan Tanpa Rokok
(KTR)
Jumlah keluarga rawan yang

mendapatkan perawatan 100 100
kesehatan
Perkesmas
Persentase jumlah KK miskin
yang dilakukan kunjungan 60 60
rumah
8 UKM
Pengembangan
Jumlah Penderita ODGJ berat
yang mendapatkan pelayanan 100 100
standar
Kesehatan Jiwa
Jumlah kasus penyalahgunaan
nafza yang mendapatkan
penanganan instansi penerima 100 100
wajib lapor (IPWL)
Jumlah penderita GME umur

≥15 tahun yang mendapatkan 20 14.2
layanan
Jumlah penderita depresi

umur ≥15 tahun yang 20 32
mendapatkan layanan
Jumlah SMA/sederajat yang

melaksanakan upaya
pencegahan dan pengendalian 30 60
masalah kesehatan jiwa dan
NAPZA
UpayaKesehatan Pelayanan kesehatan gigi

100 50
Gigi Masyarakat masyarakat pada ibu hamil
Pelayanan kesehatan gigi
100 21,9
masyarakat pada balita
UKS Penjaringan Murid Kelas I 100 100
SD
Penjaringan Murid Kelas I 100 100

SMP
Penjaringan Murid Kelas I 100 100

SMA
Pembinaan dokter kecil 100 80
Pembinaan Sekolah Sehat 100 100
Upaya Kesehatan Pendataan penyehat

100 100
Yankestradkom tradisional
Pembinaan penyehat
50 100
tradisional
pengantar dari puskesmas
100 100
untuk penerbitan STPT
Pelayanan Asuhan Mandiri 100 100
33
(akupresure) di dalam gedung
pelayanan Asuhan Mandiri
100 100
(akupresure) diLuar gedung
Upaya Kesehatan Persentase Puskesmas
Olah Raga Melaksanakan Kesehatan 100 100
Olahraga
Upaya Kesehatan Pemeriksaan kesehatan mata 1.5 4.9
Indera
Deteksi dini gangguan indera 40 21
dan fungsional
Upaya Kesehatan Pelayanan Kesehatan

60 36,92
Usia Lanjut Pralansia (45 - 59 tahun)
Pelayanan Kesehatan Lansia
100 52,79
(≥ 60 tahun)
Upaya Kesehatan Pembinaan tenaga kerja 100 0
dan Keselamatan
Kerja
Pelayanan kesehatan di Pos 100 0
UKK
NO PROGRAM KEGIATAN TARGET HASIL/CAPAIAN
UKP
UKP, Cakupan rawat jalan baru

KEFARMASIAN = (jumlah kunjungan rawat
DAN jalan baru per jumlah
LABORATORIU
20 13.8
penduduk di satu wilayah
M
Kunjungan rawat jalan =

(jumlah kunjungan rawat
jalan baru dan lama per
jumlah penduduk 70 56.5
diwilayah kerja dalam
kurun waktu yang sama
kali 100%)
GILUT Kunjungan Keluhan Gigi 4 5,7

dan Mulut
KEFARMASIAN Pemakaian antibiotika

pada kasus ISPA non ≤ 20 2,3
Pnemonia
Pemakaian antibiotika
pada kasus diare non ≤8 2,6
spesifik
Pemakaian injeksi pada

≤1 0
kasus myalgia
Pemakaian rata-rata obat ≤ 2,6 2.4
LABORATORIUM Pemeriksaan lab 100 100
COVID-19
Penanganan
COVID-19
34
Angka kesembuhan covid-
≥82 96.96
19
Angka kesakitan covid-19 ≤3 3
Vaksinasi
COVID-19
Sasaran tahap 1 (nakes) 95 100,72
yang mengakses layanan
vakasinasi COVID-19 (3
dosis)
Sasaran tahap 2 (publik 95 113,46
dan lansia, greenzone dan
penyangga greenzone)
yang mengakses layanan
vakasinasi COVID-19
Sasaran tahap 3 95 84,53

(masyarakat rentan dan
remaja) yang mengakses
layanan vakasinasi COVID-
19
Sasaran tahap 4 95 126,48

(masyarakat umum) yang
mengakses layanan
vakasinasi COVID-19
Perlengkapan Pemeliharaan Gedung 100% 0%
Pemeliharaan Kendaraan 100% 50%

Dinas
Pemeliharaan Alkes dan 100% 0%

Kalibrasi
Kepegawaian Usulan DUPAK pegawau 100% 70%

dalam Jabatan Fungsional
Tertentu
Pemutakhiran data Kepeg 100% 97%

melalui My SAPK
d. Hasil Survey
1. Dari hasil survey kepuasan masyarakat yang dilakukan pada Tahun 2021 dilakukan sebanyak 2
kaliyaitu pada semester I yang dilakukan bulan Mei s/d Juli dan semester II yang dilakukan
pada bulan Desember .Dari hasil ini diperoleh dari survei yang dilakukan pada semester I pada
121 responden ( kumulatif dari gedung induk, gedung 2 dan Pustu )adalah sebagai berikut :
Capaian Semester I
No Kegiatan Target Capaian
1 SKM Semester I Tahun 2021 ( Mei - Juli ) ≥88,31% 81,04%
Penilaian Perilaku :
2 a. Tertib ≥90% 99%
b. Salam ≥90% 99%
35
c. Tanggap ≥90% 99%
3 Kepuasan Pasien ≥90% 99%
Hasil survei yang dilakukan pada semester II Tahun 2021 diperoleh hasil sebagai berikut :
Capaian Semester II
No Kegiatan Target Capaian
1 SKM Semester 2 Tahun 2021 (Desember) ≥88,31% 81,58%
2 Penilaian Perilaku :
Tertib ≥90% 100%
Salam ≥90% 97,87%
Tanggap ≥90% 100%
3 Kepuasan Pasien ≥90% 99,73%
Hasil ini diperoleh dari survei yang dilakukan pada 375 responden ( kumulatif dari gedung
induk dan Pustu ). Responden dipilih secara acak / random sampling tanpa memperhatikan
strata yang ada dalam populasi.
Permasalahan
1. Pada semester I tidak mencapai target, target yang ditentukan sebesar ≥88,31% sedangkan
capaiannya sebesar 81,04%
2. Target jumlah survei tidak tercapai pada semester I , dimana target yang ditentukan
sebanyak 306 responden hanya tercapai 121
3. Pada semester II tidak mencapai target, target yang ditentukan sebesar ≥88,31% sedangkan
capaiannya sebesar 81,58%
Rencana Tindak Lanjut
1. Membuat jadwal petugas/tim yang akan melaksanakan survei di Bulan Desember 2021
sehingga target survei dapat tercapai
2. Melakukan update data survei harian saat pelaksanaan survei Bulan Desember 2021
3. Penyesuaian target SKM untuk tahun depan disesuaikan dengan target INM yaitu sebesar
≥76.61 %
b. Tahap Penyusunan RUK

1. Analisa Masalah
a. Identifikasi masalah
Target per tahun Capaian

No Program Jenis Kegiatan Masalah
(%) (%)
UKM Esensial
1 Upaya Promosi Cakupan orientasi
Kesehatan kader (5 orang kader 100 100
per desa per tahun)
Cakupan penyuluhan 100 79.2 Penyuluhan keliling
Kelompok (2 belum mencapai terget
penyuluhan per desa terkait kegiatan masih di
per bulan) pusatkan ke vaksinasi
Covid-19
36
Cakupan
100 100
pendampingan SMD
Kegiatan SMD Belum
berjalan di bulan
Cakupan november 2021 karena
100 0
pendampingan MMD masih tahap persiapan
penyusunan instrumen
Prosentase Rumah
Tangga yang Ber- PHBS
belum mencapai target
kegiatan yang seharusnya
Prosentase Rumah dilaksanakan bulan
Tangga yang Ber- 85 87,3 September 2021 tetapi
PHBS dilaksanakan di bulan
Oktober 2021 dan masih
tahap tabulasi data hasil
survey.
Prosentase Posyandu
Aktif (kategori
95 97
purnama dan
mandiri )
Kuta belum menjadi desa
Prosentase Desa
sehingga tidak ada dana
memanfaatkan Dana 100 0
desa untuk pelaksanaan
Desa untuk UKBM
UKBM
Kurangnya kesadaran
masyarakat tentang
Indikator anggota
bahaya rokok Tidak ada
keluarga yang tidak
100 81 peraturan dari bendesa
merokok kurang dari
adat apabila ada kegiatan
target
adat tidak diperbolehkan
menyuguhkan rokok
2 Upaya
Kesehatan
Lingkungan
Prosentase
penduduk yang
memiliki akses air 96 100
bersih/air minum
Prosentase kualitas
air minum yang
96 100
memenuhi syarat
Prosentase tempat- Kegiatan pemeriksaan

tempat umum yang tempat - tempat umum
memenuhi tidak bisa dilakukan
persyaratan 88 59,3 maksimal karena adanya
kesehatan pandemi covid 19 dan
banyak hotel,sarana
pendidikan yang tutup
Prosentase rumah Kegiatan pemeriksaan
yang memenuhi rumah tidak bisa
syarat 90.5 64,7 dilakukan karena adanya
pandemi covid 19
Prosentase
penduduk yang
menggunakan 100 100
jamban sehat
37
Prosentase TPM Kegiatan pemeriksaan
yang memenuhi TPM tidak bisa dilakukan
syarat kesehatan maksimal karena adanya
88 59,3
pandemi covid 19 dan
banyak restaurant/rumah
makan tutup
Jumlah desa yang
3 Program KB
Persentase pemakaian Belum Semua Darbin
alokon pada akseptor Posy, PMB dan Jejaring
baru mengirimkan Data WUS
16 31,8
dan PUS Dikarenakan
adanya pandemi Covid-
19
Cakupan peserta KB 1. Turunnya
aktif kunjungan ,KB Pascasalin
dan Kelahiran Remaja
kefasilitas kesehatan
dikarenakan oleh adanya
pandemi covid-19
2. Penduduk pendatang
80 59,7
banyak yang pulang
kampung dan belum
kembali dikarenakan
oleh tidak ada pekerjaan
atau tidak
berpenghasilan
Persentase kb pasca Turunnya kunjungan ,KB

salin Pascasalin dan Kelahiran
Remaja kefasilitas
kesehatan dikarenakan
oleh adanya pandemi
covid-19
95 52,2
banyak yang pulang
kampung dan belum
kembali dikarenakan oleh
tidak ada pekerjaan atau
tidak berpenghasilan
Persentase komplikasi Turunnya kunjungan ,KB
dan efek samping KB Pascasalin dan Kelahiran
Remaja kefasilitas
oleh adanya pandemi
covid-19
94 8,4
banyak yang pulang
kampung dan belum
Angka kelahiran < 5,3 0,2 Turunnya kunjungan, KB
Remaja 15-19 tahun Pascasalin dan Kelahiran
Remaja kefasilitas
oleh adanya pandemi
covid-19
banyak yang pulang
38
kampung dan belum
4 Upaya
Kesehatan Gizi
Masyarakat
Persentase balita
85 100
kurus mendapat PMT
Persentase bayi usia 6
bulan mendapat ASI 50 83
eksklusif
Persentase bayi usia
0-6 bulan mendapat 70 100
ASI eksklusif
Persentase bayi baru
lahir mendapat
50 78
inisiasi menyusui dini
(IMD)
Persentase remaja
putri mendapat tablet 50 100
tambah darah (TTD)
mendapat tablet besi 100 119
(Fe)
Persentase bumi KEK
100 100
yang mendapat PMT
Cakupan rumah
tangga yg
78 100
mengkonsumsi garam
beryodium
Persentase anak balita
6-59 bulan mendapat 100 100
vitamin A
Persentase balita
Selama pandemic banyak
ditimbang berat badan 85 48
posyandu tutup
(D/S)
Persentase bumil
<9 2,75
KEK
Persentase balita gizi
<4 0,4
buruk dan gizi kurang
Persentase balitagizi
<10,4 5,72
lebih
Upaya
Pencegahan
Dan
Pengendalian
Penyakit
Menular
5 Tb Paru Cakupan penemuan Masih ada masyarakat
dan pengobatan yang kurang
semua kasus TB pengetahuannya
(CDR) yg diobati mengenai penyakit TB
paru,masih kurangnya
kesadaran masyarakat
100 30,64
untuk memeriksakan
batuknya, beberapa
terduga TB tidak kembali
untuk mengumpulkan
sampel dahak.
Angka notifikasi 5 0 kesadaran masyarakat

semua kasus TB yg akan pentingnya
diobati per 100.000 memeriksakan diri ke
penduduk Puskesmas masih
rendah, mitos mitos
39
buruk akan penyakti Tb
masih menjadi stigma di
masyarakat, keengganan
masyarakat untuk
berobat ke puskesmas
karena mereka malu
akan penyakit Tb
sehingga masyarakat
pergi ke fasilitas
pelayanan kesehatan lain
yang belum terstandar
DOTS
Angka keberhasilan
pengobatan pasien TB 90 90
semua kasus
Persentase pasien TB
yg mengetahui status 100 98,11
HIV
Persentase orang kesadaran masyarakat
dengan terduga akan pentingnya
Tuberkulosis memeriksakan diri ke
mendapatkan Puskesmas masih
pelayanan sesuai rendah, mitos mitos
( Target 100 % ) buruk akan penyakti Tb
masih menjadi stigma di
masyarakat, keengganan
100 29,20 masyarakat untuk
berobat ke puskesmas
karena mereka malu
akan penyakit Tb
sehingga masyarakat
pergi ke fasilitas
pelayanan kesehatan lain
yang belum terstandar
DOTS
Demam Angka kematian 0
Berdarah <1
DBD
Angka kesakitan 20 30
DBD
Angka bebas jentik 95 100

(ABJ)
Hepatitis Proporsi ibu hamil 80 51.2

diperiksa hepatitis B

mendapatkan Vit K
dan HB0 <24 jam
dan HBIg < 24 jam
Proporsi bayi usia 9- 100 100

12 bln dari ibu
hepatitis B yang
diperiksa hep B
virologis/serologis
Surveilens Persentase KLB yang 100

ditangani kurang dari 100
18 jam
40
Persentase sinyal
kewaspadaan dini 100 100
mingguan yang
direspon
Kelengkapan laporan
mingguan ≥90 100
(SKDR)/bulanan
Ketepatan laporan
mingguan ≥80 100
(SKDR)/bulanan
6 Malaria Angka kesakitan Wilayah kerja UPTD.

malaria <39 0 Puskesmas Kuta I bukan
daerah endemik Malaria
Persentase Kasus
Wilayah kerja UPTD.
Malaria Tertangani
100 100 Puskesmas Kuta I bukan
Sesuai Standar
daerah endemik Malaria
7 ISPA Cakupan penemuan Belum ada laporan
pnemonia pada balita penemuan kasus
pneumonia pada balita
90 11,1
yang dilaporkan
Persentase kasus
yang dilakukan
pemeriksaan dan
80 105,5
tatalaksana kasus
sesuai standar
8 HIV/AIDS Persentase orang Belum bias

berisiko terinfeksi terlaksananya kegiatan
HIV (Human
Immunodeficiency mobile klinik ke
Virus) mendapatkan populasi kunci yang
pelayanan kesehatan 100 36,3 diakibatkan karena
sesuai standar
sasaran populasi kunci
di hostpot sangat
sedikit
Persentase bumil Adanya perbedaan data

mendapatkan ibu hamil yang
pelayanan skrining melakukan pemeriksaan
HIV sesuai standar HIV antara KIA dan HIV
dan berdasarkan
instruksi dinkes saat
100 46,8
Rapat Program HIV
dibuatkan Ibu hamil yang
melakukan pemeriksaan
HIV berdasarkan kohort
dan Siha
Persentase penderita Tidak tercapaianya target

TB mendapatkan di program Tb yaitu di TB
pelayanan skrining 100 37 03
HIV sesuai standar
Rabies Persentase GHPR

yang tertangani 100 100
sesuai standar
41
Persentase GHPR 0 0
menjadi kasus rabies
9 IMS Kasus IMS yang

ditemukan dan
100 100
ditangani sesuai
standar
Cakupan Ibu Hamil
100 100
Yang dites Sifilis
mendapatkan 100 100
pengobatan
Imunisasi Imunisasi HB 0 (0 < 95.5 75.88 Persalinan tidak

7hari) mencapai target
Imunisasi BCG 95.5 76.33 Persalinan tidak

mencapai target
Imunisasi polio 1 95.5 76.46 Persalinan tidak

mencapai target
Imunisasi 95.5 86.42 Persalinan tidak

DPT/HB/HIB 1 mencapai target

mencapai target


mencapai target


mencapai target
Imunisasi IPV 95.5 86.97 Persalinan tidak

mencapai target

Campak/MR mencapai target
Imunisasi JE 95.5 44.28 Persalinan tidak

mencapai target
Imunisasi Persalinan tidak

DPT/HB/HIB 91.5 72.98 mencapai target
Lanjutan

CampakLanjutan mencapai target
Imunisasi Dasar 95.5 95.76 Persalinan tidak

Lengkap mencapai target
UCI kelurahan 100 100 Persalinan tidak

mencapai target
Imunisasi MR kls 1 99 93.22 Situasi Pandemi Covid

SD 19, dimana sekolah
melaksanakan PTM
terbatas, dan masih
42
banyak siswa yang
berada di kampung yang
belajar daring / online
sehingga tidak bisa
datang ke sekolah untuk
vaksinasi
Imunisasi DT kls 1 Pelaksanaan vaksinasi
SD usia 6-11 th yang dimulai
pertengahan Desember
2021 yang menyebabkan
99 92.95 siswa yang akan
menyusul BIAS DT dan Td
tidak bisa, karena
vaksinasi covid sebagai
prioritas dan jeda
dengan vaksinasi covid
harus 4 mg
Imunisasi Td kls 2 Pelaksanaan vaksinasi
dan kls 5 usia 6-11 th yang dimulai
pertengahan Desember
2021 yang menyebabkan
99 93.55 siswa yang akan
menyusul BIAS DT dan Td
tidak bisa, karena
vaksinasi covid sebagai
prioritas dan jeda
dengan vaksinasi covid
harus 4 mg
Kecacingan Cakupan POPM
(Pemberian obat dan 75 100
pencegahan massal)
11 Penyakit Pelayanan kesehatan 1. Kurangnya

Tidak pada usia produktif Pengetahuan masyarakat
Menular (15-59TH) untuk melakukan
pemeriksaan kesehatan
sedini mungkin
2. Kurangnya kesadaran
100 61.4
masyarakat tentang
pentingnya melakukan
pemeriksaan kesehatan
sedini mungkin
Pelayanan kesehatan
100 91
penderita HT
Pelayanan kesehatan
100 97,9
penderita DM
Pelayanan Kesehatan Masih kurangnya
Pada WUS yang pengetahuan WUS
Melakukan deteksi tentang pentingnya
dini kanker servix dan melakukan deteksi dini
kanker Payudara kanker cervix dan kamker
50 8,3
payudara sehingga jarang
WUS datang ke layanan
kesehatan untuk
melakukan skrining
Presentase
desa/Kelurahan yang
melaksanakan 50 33,3
kegiatan Posbindu
PTM
Presentase sekolah 50 0
43
yang melaksanakan
kebijakan Kawasan
Tanpa Rokok (KTR)
12 Jumlah keluarga
rawan yang
100 100
mendapatkan
Perkesmas perawatan kesehatan
Persentase jumlah KK
miskin yang
60 100
dilakukan kunjungan
rumah
Kegiatan yang 1. keluarga tidak tau
berhubungan dengan posyandu terdekat di
PISPK ( balita yang wilayah tersebut.
Timbang Berat 100 97,11 2. orangtua sibuk bekerja
Badannya setiap sehingga tidak sempat
bulan ) mengantar balita ke
Posyandu.
UKM
Pengembangan
Kesehatan Jiwa
Jumlah Penderita
ODGJ berat yang 100 100
mendapatkan
pelayanan standar
Jumlah kasus
penyalahgunaan
nafza yang 100 100
mendapatkan
penanganan instansi
penerima wajib lapor
(IPWL)
Jumlah penderita
GME umur ≥15 20 14.2
tahun yang
mendapatkan layanan
Jumlah penderita
depresi umur ≥15 20 32
tahun yang
mendapatkan layanan
Jumlah
SMA/sederajat yang
melaksanakan upaya 30 60
pencegahan dan
pengendalian
masalah kesehatan
jiwa dan NAPZA
Upaya Kesehatan
Gigi Masyarakat
Pelayanan kesehatan 100 50

gigi masyarakat pada
ibu hamil
Pelayanan kesehatan 100 21.9
gigi masyarakat pada
balita
UKS
Penjaringan Murid 100 100

Kelas I SD
Kelas I SMP
Kelas I SMA
44
sekolah belum ada
100 80 konfirmasi untuk
Pembinaan dokter melaksanakan
kecil pembinaan dokter kecil
Pembinaan Sekolah 100 100

Sehat
Upaya Kesehatan
Yankestradkom
Pendataan penyehat
100 100
tradisional
Pembinaan penyehat 50 100

tradisional
pengantar dari 100 100
puskesmas untuk
penerbitan STPT
Pelayanan Asuhan 100 100
Mandiri (akupresure)
di dalam gedung
Upaya Kesehatan
Olah Raga
Persentase
Puskesmas 100 100
Melaksanakan
Kesehatan Olahraga
Upaya Kesehatan
Indera
Pemeriksaan 1.5 4.9
kesehatan mata
Deteksi dini 40 21
gangguan indera dan
fungsional
Jumlah rujukan kasus 100 100
katarak
Upaya Kesehatan
Usia Lanjut
Pelayanan Kesehatan 60 36,92 1. Menurunnya
Pralansia (45 - 59 kunjungan lansia ke
tahun) puskesmas 2.
Pelaksanaan Posyandu
Lansia belum dapat
dilaksanakan karena
pembatan kegiatan
masyarakat selama masa
pandemi Covid-19
Pelayanan Kesehatan 100 52,79 1. Menurunnya
Lansia (≥ 60 tahun) kunjungan lansia ke
puskesmas 2.
Pelaksanaan Posyandu
Lansia belum dapat
dilaksanakan karena
pembatan kegiatan
masyarakat selama masa
pandemi Covid-19
Upaya
Kesehatandan
Keselamatan Kerja
45
Pembinaan tenaga Pembinaan tenaga kerja
kerja 100 0 Belum berjalan sesui
dengan dengan
diberlakukan PSPB
Pelayanan kesehatan Tidak bisa melakukan
di Pos UKK 100 0 Kegiatan Karena kasus
Pandemi Covid 19
UKP, Cakupan rawat jalan 1. Sejak awal pandemi,

KEFARMASIA baru = (jumlah banyak masyarakat
N DAN kunjungan rawat jalan pendatang yang kembali
LABORATORI baru per jumlah
UM ke daerah asalnya karena
penduduk di satu sudah tidak lagi memiliki
wilayah kerja dalam 20 13.8
pekerjaaan
kurun waktu yang 2. Adanya ketakutan
sama kali 100%)
masyarakat untuk datang
ke puskesmas karena
adanya pandemi covid-
19
Kunjungan rawat jalan 1. Sejak awal pandemi,
= (jumlah kunjungan banyak masyarakat
pendatang yang kembali
rawat jalan baru dan
ke daerah asalnya karena
lama per jumlah sudah tidak lagi memiliki
penduduk diwilayah 70 56.5 pekerjaaan
kerja dalam kurun 2. Adanya ketakutan
waktu yang sama kali masyarakat untuk datang
ke puskesmas karena
100%)
adanya pandemi covid-
19
Upaya Kesehatan
Gigi Dan Mulut
Kunjungan keluhan 4 5.7

gigi dan mulut
Kefarmasian
Pemakaian antibiotika <20%

pada kasus ISPA non 2.3
Pnemonia
Pemakaian antibiotika <8%

pada kasus diare non 2.6
spesifik
Pemakaian injeksi <1% 0

pada kasus myalgia
<2.6
Pemakaian rata-rata 2.4
obat
Laboratorium
Pemeriksaan 100 100

laboratorium
Covid-19
46
Penanganan Covid-
19
Angka kesembuhan ≥82 96.96

covid-19
Angka kesakitan ≤3 3
covid-19
Vaksinasi Covid-19
Sasaran tahap 1
(nakes) yang
mengakses layanan 95 100.72
vakasinasi COVID-19
(3 dosis)
Sasaran tahap 2
(publik dan lansia,
greenzone dan
penyangga greenzone) 95 113.46
yang mengakses
layanan vakasinasi
COVID-19
Sasaran tahap 3
(masyarakat rentan dan
remaja) yang 95 84.53
mengakses layanan
vakasinasi COVID-19
Sasaran tahap 4
(masyarakat umum)
yang mengakses 95 126.48
layanan vakasinasi
COVID-19
Tata usaha
Perlengkapan Pemeliharaan Gedung 100% 0% Tahun 2021 tidak ada

dana pemeliharaan
Gedung dari APBD
karena ada rasionalisasi
anggaran dimana lebih
diutamakan untuk
penanganan Covid 19
Bangunan/Gedung yang
rusak akan diusulkan
pemeliharaannya di tahun
2022
Pemeliharaan 100% 50% Tahun 2021 dana

Kendaraan Dinas pemeliharaan kendaraan
dinas sari APBD sangat
sediki. Karena adanya
rasionalisasi anggaran
Kendaraan dinas yang

urgent perlu perbaikan
diambil dari dana BLUD
47
Pemeliharaan Alkes 100% 0% Tahun 2021 juga tidak
dan Kalibrasi ada dana pemeliharaah
alkes dan kalibrasi dari
APBD. Karena adanya
rasionaliasi anggaran
Analisis Hasil Survei Mawas Diri (SMD) yang dilaksanakan tanggal 12/12/ 2020 – 19/01/2021
Dari hasil analisa data yang dilakukan ditemukan beberapa masalah diantaranya:
Kelurahan Tuban
No Kegiatan Target Hasil SMD Kesenjangan
1. Bayi dan balita yang
mendapatkan vitamin A 100% 99% 1%
2. Anggota keluarganya umur 12

tahun ke atas dan yang sudah di 100% 99% 1%
vaksin covid-19
3. Ibu hamil yang sudah dilakukan

test triple eliminasi pada tiga
bulan pertama selama
kehamilannya di bagi dengan
jumlah sasaran yang di survey 100,00% 96,0% 4%
(ibu hamil yang sudah dilakukan
test triple eliminasi) pada tiga
bulan pertama selama
kehamilannya
4. Anggota keluaraga mencuci

tangan dengan sabun di air
mengalir dan menggunakan 100% 92% 8%
sabun sebelum makan dan
setelah BAB
5. Anggota keluarga yang

mengkonsumsi buah dan sayur
100% 95% 5%
setengah piring setiap kali
makan
6. Jumlah anggota keluarga yang

memeriksakan diri jika batuk 100% 97% 3%
berdahak lebih dari 2 minggu
7 Anggota keluarga yang berumur

>15 tahun melaksanakan cek 100% 95% 5%
tensi dalam 1 tahun terakhir
8 Anggota keluarga yang

melaksanakan pemilahan 100% 88% 12%
sampah
9 TTU yang melakukan pemilahan

100% 69% 31%
sampah
48
10 Adanya genangan air di sekitar
100% 79% 21%
rumah
11 Anggota keluarga yang mencuci

popok sekali pakai sebelum
100% 74% 26%
dibuang
12 Anggota keluarga
mengkonsumsi air minum dari 96% 94% 2%
sumber yang memenuhi syarat
13 TTU yang melakukan penerapan

100% 97% 3%
protokol kesehatan
14 Lansia yang memeriksakan

kesehatan ke posy/faskes/RS 100% 94% 6%
selama pandemi COVID-19
15 Anggota keluarga yang tidak

70% 42% 28%
merokok
Kelurahan Kuta
1. Ibu memberikan ASI (Air Susu 70% 84.6% -
Ibu) saja pada bayi usia 0-6
bulan
2. Bayi dan balita mendapatkan 100% 90.9% 9.1%

kapsul vitamin A selama Covid-
19
3. Ibu Hamil memeriksakan secara 100% 100% -

rutin kehamilannya selama
Pandemi Covid-19
4. Ibu menimbang berat badan bayi 85% 93.3% -

dan balita secara teratur setiap
bulan selama pandemi Covid-19
5. Ibu membawa bayi/balitanya 95.5% 92.5% 3%

untuk imunisasi selama Covid-19
6 Anggota keluarga (12 tahun 100% 100% -

keatas) sudah mendapatkan
vaksinasi Covid-19
7 Ibu hamil sudah melakukan tes 100% 97.5% 1.5%

triple eliminasi pada tiga bulan
pertama kehamilan
8 Menggunakan garam beryodium 78% 86.6% -

setiap kali memasak
9 Remaja putri sudah 30% 76.6% -

mendapatkan/minum tablet
tambah darah selama pandemi
Covid-19
10 Anggota keluarga yang tidak 70% 12.8% 57.2%

merokok
11 Anggota keluarga mencuci 100% 93.2% 6.8%

tangan dengan sabun dan air
mengalir sebelum makan dan
setelah buang air besar
12 Anggota keluarga melaksanakan 100% 97.2% 2.8%

PSN dengan cara 3M paling
sedikit 1 kali seminggu
13 Anggota keluarga mengonsumsi 100% 97.8% 2.2%

49
buah dan sayur sebanyak
setengah piring setiap kali
makan
14 Keluarga mengetahui tentang 100% 99% 1%

penyakit Covid-19 dan cara
pencegahannya
15 Pada saat kegiatan di 100% 84.4% 15.6%

masyarakat telah melaksanakan
prokes
16 Anggota keluarga memeriksakan 100% 74% 26%

diri jika batuk berdahak lebih dari
2 minggu
17 Anggota keluarga umur > 15 100% 74% 26%

tahun pernah melakukan cek
tensi dalam 1 tahun terakhir
18 Anggota keluarga melakukan 100% 56% 44%

pemilahan sampah
19 Melakukan pemilahan sampah di 100% 74% 26%

Tempat-Tempat Umum (TTU)
Tidak ada genangan air di 100% 41% 59%

20 sekitar rumah
Mencuci popok sekali (Diapers 100% 56% 44%

21 yang berisi Tinja/kotoran) pakai
setiap BAB sebelum dibuang
Anggota keluarga 96% 91.4% 8.6%

22 mengkonsumsi air minum dari
sumber yang memenuhi syarat
Melakukan penerapan Protokol 100% 99% 1%

23 Kesehatan di TTU
Melakukan penerapan Protokol 100% 94% 6%

24 Kesehatan di Tempat Kerja
Lansia memeriksakan 100% 82.3% 17.7%

kesehatnnya ke posy/ faskes/
25
puskesmas/RS selama pandemi
Covid-19
Bapak/ ibu pernah mengalami 0% 43% -43%

gejala panas,batuk pilek, sakit
26
tenggorokan, tidak bisa
membaui,dalam 3 bulan terakhir
27 Bapak/ ibu pernah terpapar 0 10.3% -10.3%

covid-19
Kelurahan Kedonganan
Ibu memberikan ASI (Air Susu
1 Ibu) saja pada bayi usia 0-6 bulan 70% 83,7% 0,0%
Bayi dan balita mendapatkan

2 100% 83% 17,0%
kapsul vitamin A selama Covid-19
Ibu Hamil memeriksakan secara

3 rutin kehamilannya selama 100% 87,8% 12,2%
Pandemi Covid-19
Ibu menimbang berat badan bayi

4 dan balita secara teratur setiap 85% 97,9% 0,0%
bulan selama pandemi Covid-19
5 Ibu membawa bayi/balitanya untuk 95,5% 93,6% 1,9%

50
imunisasi selama Covid-19
Anggota keluarga (12 tahun

6 keatas) sudah mendapatkan 100% 93% 7,0%
vaksinasi Covid-19
Ibu hamil sudah melakukan tes

7 triple eliminasi pada tiga bulan 100% 100% 0,0%
pertama kehamilan
Menggunakan garam beryodium

8 78% 98,3% 0,0%
setiap kali memasak
Remaja putri sudah

mendapatkan/minum tablet
9 30% 100% 0,0%
tambah darah selama pandemi
Covid-19
Anggota keluarga yang tidak

10 70% 38,3% 31,7%
merokok
Anggota keluarga mencuci tangan

dengan sabun dan air mengalir
11 100% 100% 0,0%
sebelum makan dan setelah
buang air besar
Anggota keluarga melaksanakan

12 PSN dengan cara 3M paling 100% 100% 0,0%
sedikit 1 kali seminggu
Anggota keluarga mengonsumsi

13 buah dan sayur sebanyak 100% 95% 5,0%
setengah piring setiap kali makan
Keluarga mengetahui tentang

14 penyakit Covid-19 dan cara 100% 100% 0,0%
pencegahannya
Pada saat kegiatan di masyarakat

15 100% 100% 0,0%
telah melaksanakan prokes
Anggota keluarga memeriksakan

16 diri jika batuk berdahak lebih dari 100% 100% 0,0%
2 minggu
Anggota keluarga umur > 15

17 tahun pernah melakukan cek tensi 100% 100% 0,0%
dalam 1 tahun terakhir
Anggota keluarga melakukan

18 100% 91,7% 8,3%
pemilahan sampah
Melakukan pemilahan sampah di

19 100% 75% 25,0%
Tempat-Tempat Umum (TTU)
Tidak ada genangan air di sekitar

20 100% 96,7% 3,3%
rumah
Mencuci popok sekali (Diapers

21 yang berisi Tinja/kotoran) pakai 100% 85,7% 14,3%
setiap BAB sebelum dibuang
Anggota keluarga mengkonsumsi

22 air minum dari sumber yang 96% 100% 0,0%
memenuhi syarat
Melakukan penerapan Protokol

23 100% 98,3% 1,7%
Kesehatan di TTU
Melakukan penerapan Protokol

24 100% 100% 0,0%
Kesehatan di Tempat Kerja
25 Lansia memeriksakan 100% 94,4% 5,6%

kesehatnnya ke posy/ faskes/
puskesmas/RS selama pandemi
51
Covid-19
Bapak/ ibu pernah mengalami

gejala panas,batuk pilek, sakit
26 0% -3,3%
tenggorokan, tidak bisa 3,3%
membaui,dalam 3 bulan terakhir
Bapak/ ibu pernah terpapar covid-

27 11,7% 0% -11,7
19
b. Menetapkan urutan prioritas masalah
Upaya No Masalah U S G Total

I. UKM ESENSIAL
Promkes 1 Cakupan penyuluhan Kelompok (2 penyuluhan per 2 2 2 6
desa per bulan)
KB 1 Cakupan peserta KB aktif 2 2 2 6
2 Persentase kb pasca salin 2 2 2 6
3 Persentase komplikasi dan efek samping KB 2 2 2 6
4 Angka kelahiran Remaja 15-19 tahun 2 2 1 6
Gizi 1 Persentase balita ditimbang berat badan (D/S) 2 2 1 6

1 Persentase bayi usia 0-6 bulan mendapat ASI 4 4 4 12
Eksklusif kurang
P2 TB 1 Angka penemuan dan pengobatan kasus TB (CDR) 4 3 3 10
yg diobati
2 Cakupan penemuan dan penanganan suspect TB 2 2 3 7
sesuai standar
Ispa 1 Belum ada kasus pneumonia pada balita yang 2 2 1 5

dilaporkan
Kesling 1 Pemeriksaan TTU dan TPM kurang dari target 3 3 2 8
imunisasi 1 Semua Indikator Cakupan imunisasi dasar tidak 3 3 4 10

mencapai target
P2IMS HIV 1 Pelayanan Kesehatan orang dengan risiko terinfeksi 3 4 4 11

AIDS/IMS virus yang melemahkan daya tahan tubuh manusia
(Human Immunodeficiency Virus) tidak mencapai
target
2 Persentase penasun mendapatkan pelayanan 3 3 4 10

PTM 1 Pelayanan Kesehatan Pada WUS yang Melakukan 4 3 4 10

deteksi dini kanker servix dan kanker Payudara
2 Pelayanan kesehatan pada usia produktif (15- 4 5 4 13

59TH),HT,DM tidak mencapi target
Upaya No Masalah U S G Total
II. UKM PENGEMBANGAN
KESEHATAN 1 Deteksi dini gangguan indera dan fungsional 3 3 2 8

INDERA
Lansia 1 Target pelayanan kesehatan pralansia dan lansia 3 3 4 10
52
tidak tercapai
III. UKP, KEFARMASIAN DAN LABORATORIUM
layanan 1 Pelayanan penunjang untuk pasien tidak mencapai 2 2 3 7

ims/vct/pdp target,reagen cd4 kosong
TATA USAHA
Perlengkapan
1 Biaya pemeliharaan gedung masih kurang dananya 2 2 1 5
dengan kerusakan yg ada
Kepegawaian 1 Usulan DUPAK pegawau dalam Jabatan 2 2 1 5

Fungsional Tertentu
Keuangan
BLUD 1 Penganadaan Barjas BLUD belum mencapai target 2 2 1 5
HASIL MUSYAWARAH MASYARAKAT DESA (MMD)
MMD dilaksanakan di ke 3 kelurahan yaitu :
1. Kelurahan Tuban ( 11 Januari 2022)

2. Kelurahan Kuta (13 Januari 2022)
3. Kelurahan Kedonganan ( 12 Januari 2022)
Dalam MMD dipaparkan hasil SMD yang bermasalah berdasarkan hasil survey. Untuk
itu perlu ditentukan persamaan persepsi tentang masalah kesehatan yang muncul berdasarkan
hasil survey tersebut dengan warga, kepala lingkungan dan tokoh masyarakat.Dari hasil
musyawarah,masalah kesehatan yang timbul dari hasil survey telah disepakati bersama oleh
perwakilan Puskesmas Kuta I dan perwakilan masyarakat di masing-masing Kelurahan yang ada
di kelurahan Kuta, Tuban, Kedonganan
Menetapkan Urutan Prioritas Masalah Hasil MMD
Kesenjanga Total
Teori USG
n Score
N0 Kelurahan Indikator
U S (1- G
%
(1-5) 5) (1-5) U+S+G
Anggota keluarga umur 12 tahun ke atas

1 Tuban 1% 5 4 5 14
dan yang sudah di vaksin Covid-19
TTU Yang melakukann penerapan protocol

2 3% 5 3 5 13
kesehatan
3 TTU yang melakukan pemilahan sampah 31% 4 4 4 12
Ibu hamil sudah melakukan tes triple
eliminasi (HIV, Sifilis, Hep B) pada tiga
4 4% 4 4 4 12
bulan pertama kehamilan selama pandemi
Covid-19
Anggota keluarga memeriksakan diri jika
5 3% 5 3 4 12
batuk berdahak lebih dari 2 minggu
53
Kedonganan
N KESENJANGA URGENC SERIOUSNES GROWT TOTA RAN

MASALAH
O N Y S H L K
Pernahkan
1 bapak/Ibu terpapar 11,7% 5 5 5 15 1
Covid-19
Sudahkah anggota
keluarga umur (12
tahun
2 keatas)mendapatka
7% 5 5 5 15 1
n vaksinasi Covid-
19
Apakah Ibu hamil
memeriksakan
rutin
kehamilannya
3 12.2% 4 4 4 12 2
(minimal 6xselama
kehamil)selama
pandemic Covid-
19
Apakah ada
anggota keluarga
4 31.7% 3 4 3 10 3
yang tidak
merokok?
Tidak ada anggota

5 keluarga yang 31.7% 3 4 3 10 3
merokok
Apakah bayi/balita
(Usia 6
bulansampai 5
6 tahunkurang 1 hari 17% 3 3 2 8 4
)mendapatkan
kapsul vitamin A
selama Covid-19
Memeriksakan diri
jika batuk
7 berdahak lebih dari
20,0% 5 5 5 15 1
2 minggu
Ibu Hamil
memeriksakan
secara rutin
8 12,8% 3 4 5 12 3
kehamilannya
selama Pandemi
Covid-19
Anggota keluarga
mengkonsumsi
9 buah dan sayur 10,0% 1 2 2 5 5
setengah piring
setiap kali makan
Ibu hamil sudah
melakukan tes
triple eliminasi
(HIV, Sifilis, Hep
10 9,8% 5 5 5 15 1
B) pada tiga bulan
pertama kehamilan
selama pandemi
Covid-19
Ibu membawa
11 9,3% 5 5 3 13 2
bayi/balitanya
54
untuk imunisasi
selama masa
pandemi Covid-
19
Apakah bayi dan
balita (usia 6 bulan
-5 tahin kurng 1
12 hari)memndapatka
12.2% 4 4 4 12 4
n kapsul vitamin A
selama Covid-19
KUTA
Kesenjanga Total
Teori USG
n Score
N0 Kelurahan Indikator
U S (1- G
%
(1-5) 5) (1-5) U+S+G
Masyarakat yang pernah mengalami gejala

1 KUTA panas,batuk pilek,sakit tenggorokan tidak -43% 5 5 5 15
bisa membaui dalam 3 bulan terakhir
Masyarakat yang pernah terpapar Covid-

2 -10.3% 5 5 5 15
19
Mencuci popok sekali pakai (Diapers yang
3 berisi tinja/kotoran)pakai setiap BAB 44% 4 4 5 13
sebelum dibuang
Anggota keluarga melakukan pemilahan
4 sampah (sampah plastic,botol plastic dan 26% 5 4 3 12
sampah organic)
Tempat tempat umum seperti pasar ,sarana
5 kesehatan,institusi pendidikan ,dan tempat 26% 4 4 3 11
ibadah melakukan pemilahan sampah
c. Merumuskan masalah
Masalah U S G Total
Pelayanan kesehatan pada usia produktif (15- 4 5 4 13

59TH),HT,DM tidak mencapi target
Pelayanan Kesehatan Pada WUS yang Melakukan 4 4 4 12
deteksi dini kanker servix dan kanker Payudara
Presentase balita ditimbang berat badan (D/S) 4 4 4 12
Pelayanan Kesehatan orang dengan risiko terinfeksi 3 4 4 11

virus yang melemahkan daya tahan tubuh manusia
(Human Immunodeficiency Virus) tidak mencapai
target
Angka penemuan dan pengobatan kasus TB (CDR) 4 3 3 10
yg diobati
Semua Indikator Cakupan imunisasi dasar tidak 3 3 4 10
mencapai target
Target pelayanan kesehatan pralansia dan lansia tidak 3 3 4 10

tercapai
Pemeriksaan TTU dan TPM kurang dari target 3 3 2 8
Penemuan gangguan pendengaran 3 3 2 8

Cakupan penemuan dan penanganan suspect TB 2 2 3 7
sesuai standar
55
Prosentase Rumah Tangga yang Ber- PHBS kurang 2 2 2 6
dari target
Persentase KB Pascasalin 2 2 2 6
Cakupan peserta KB Aktif 2 2 2 6
Belum ada kasus pneumonia pada balita yang 2 2 1 5

dilaporkan
Tidak adabdana pemeliharaan gedung dari APBD
karena ada rasionalisasi anggaran
Biaya pemeliharaan kendaraan dinas dari APBD 2 2 1 5
sangat sedikit
Belum semua pegawai disiplin untuk mengumpulkan 2 2 1 5
angka kredit tepat waktu
Tidak semua barang atau item yang akan dibeli ada 2 2 1 5
di e-katalog, sehingga tidak bisa melalukan
pengadaan melalui e-purchasing
Pengadaan langsung tidak boleh dilakukan lebih dari 1 2 1 4
3x pada rekanan yang sama
Realisasi belanja BLUD belum mencapai target 1 1 2 4
56
53
c. Mencari akar penyebab masalah
Program PTM
Manusia Metod
Kurangnya pengetahuan pasien tentang Tidak bisa melakukan

pentingnyakesadaran
Kurangnya melakukanmasyarakat
pemeriksaan
mengenai Posbindu dimasa pandemi
deteksi dini penyakit tidak menular
Bahaya HT
Kondisi Pandemi menyebabka

Kurangnya dukungan
Kurangnya ketersediaan stik gula tidak bisa melakukan
keluarga
pengumpulan massa
darah sebagai sarana skrining PTM
i
Li
Sarana
Program PTM
Manusia Metod
Kurangnya pengetahuan WUS tentang

pentingnya melakukan pemeriksaan Kurangnya penyuluhan
Kurangnya
deteksi dinikesadaran masyarakat
kanker servix mengenai
dan kanker kelompok
payudara
53
Bahaya HT
Pandemi covid 19 menyebabkan

masyarakat takut untuk datang ke
tempat pelayanan kesehatan
Sarana
Lingku
Program Imunisasi
54
ANALISA MASALAH PROGRAM
DIAGRAM TULANG IKAN (FISH BONE)
Manusia Metode
1.Persalinan tidak mencapai target 1. Pelaksanaan sweeping imunisasi terba
2.Orang Tua tidak berani untuk mengajak anaknya waktu dan tenaga karena kesibukan vaks
untuk ke fasyankes selama pandemi covid 19
3. Penduduk banyak kembali ke kampung atau
daerah asal karena tidak punya penghasilan
4. Petugas mengalami keterbatasan untuk jemput bola
karena kesibukan vaksinasi covid 19
Dan Sarana Lingkungan
1. Pandemi Covid 19
Program Imunisasi
55
Manusia Metode
1 siswa yang berada di kampung yang belajar daring / online 1. Kegiatan PTM Terbatas, siswa sekolah
sehingga tidak bisa datang ke sekolah untuk vaksinasi
2.Orang Tua tidak berani untuk mengajak anaknya 2. Kegiatan Vaksinasi Covid 19 usia 6-11 t
untuk ke fasyankes selama pandemi covid 19 Desember 2021 sehingga waktu susulan b
3. Penduduk banyak kembali ke kampung atau pelaksanaan BIAS
daerah asal karena tidak punya penghasilan
4. Petugas mengalami keterbatasan untuk jemput bola
karena kesibukan vaksinasi covid 19
Dana Sarana Lingkungan
1. Pandemi Covid 19
ANALISA AKAR MASALAH PROGRAM

P2TBC
Manusia Metode
Dana Sarana Lingkungan
SDM
merangk
ap tugas
56
kasus
covid
meningk
at
Masih ada masyarakat yang kurang pengetahuannya

beberapa terduga TB tidak kembali untuk mengumpu
kesadaran masyarakat untuk memeriksakan batukny
Kegiatan luar gedung utk penanggulan covid banyak
Issue covid di masyaraka
57
58
Lansia
Manusia
Posyandu lansia ditiadakan slm
pandemic covid-19
Menurunnya kunjungan lansia ke puskesmas krn pandemic covid-19
Situasi pan
Tdk bisa melakukan skrining hipertensi dan DM

hanya dr jml pasien yg dtg ke puskesmas
Sarana
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT
Promkes
Manusia Metode
Kegiatan kurang memanfaatkan kemajuan teknologi
59
Kegiatan focus pada pelaksanaan vaksin Covid-19 Kurangnya koordinasi dan
advokasi dengan linsek
Kesibukan petugas dalam melaksanakan kegiatan di dalam gedung
bsarana penyuluhan kurang menarik

kurangnya Kerjasama lintas sector krn pandemi
Dana
Sarana
Promkes
Manusia Metode
Kurangnya koordinasi dan advokasi

dengan linsek Tehnik penyuluhan kurang
Tidak ada aturan dari lintas sektor terkait rokok
Perilaku masyarakat kurang tentang pola hidup sehat
Buku pedoman kurang
Media penyuluhan kurang Belum

ada komitmen dari PKK Banjar
Sarana penyuluhan kurang

Dukungan Dana
masyarakat kurang
Sarana
60
Motivasi masyarakat kurang
1. Pandemi Covid 19
Promkes
Manusia Metode
Kurangnya koordinasi dan

advokasi dengan linsek Kegiatan kurang memanfaatkan kemampuan tehnologi
Kegiatan PIS PK belum berjalan maksimal terkait keterbatasan petugas
Kesibukan petugas dalam kegiatan dalam Gedung
Buku pedoman kurang
Peran lintas sektor kurang
Dukungan
Dana
masyarakat kurang
Sarana
Motivasi
masyarakat kurang
1. Pandemi Covid 19
61
UPAYA PERBAIKAN GIZI MASYARAKAT

Manusia Me
Kurangnya pengetahuan masyarakat
tentang pentingnya penimbangan
balita
kurangnya dukungan dari tokoh masyarakat
Kurangnya Kesadaran masyarakat tentang pentingnya ke Posyandu
kurangnya motivasi kader dalam mendeteksi penimbangan balita D/S
Koordinasi dengan lintas sektor bel
posyandu belum mempunyai alat ukur tinggi badan

dan berat badan sesuai standart
Sarana Lingkungan
Dana
UPAYA KESEHATAN LINGKUNGAN
Manusia
Tenaga kesling merangkap
tugas Jadwal harus menunggu dari Dikes
Tenaga kesling hanya 1 orang

Penyuluhan Kurang
62
Pemeriksaan harus mengeluarkan dana utk periksa lab
Banyak nya jumlah TTU dan TPM diwilayah kerja
Sarana
PERKESMAS
Manusia
Petugas kurang
Petugas merangkap tugas Kasus Covid meningkat
Kegiatan luar Gedung untuk penanggulangan Covid banyak
Sarana pendataan yang kurang

Kegiatan Greenzone
Issue covid-19 di masyarakat
Sarana
63
P2 HIV AIDS
Manusia
Terjadinya perbedaan
data antara Program HIV dan KIA
Jumlah sasaran bumil mulai berkurang yang disebebkan oleh

perbedaan definisi operasional
karena bumil pulang kampung
Adanya ketakutan masyarakat untuk datang

adanya ketakutan masyarakat untuk ke
layanan karena adanya pandemic Covid-19
datang ke layanan Covid-19
karena adanya pandemic Covid-19
Dana Sarana
64
P2 HIV AIDS
Manusia
Tidak tercapaianya target suspek

TB di Program TB
Pasien yang tercatat di TB 03

sudah HIVmelakukan pemeriksaan HIV
Dana Sarana
P2 HIV AIDS
Manusia
Jumlah penjaja seks di hospot sangat sedikit Mobile Klinik tidak

berjalan karena pandemi Covid 19 terjadi perbedaan konsep data antara
Program HIV dan Kesehatan ibu
65
Hotspot sudah tutup karena
Dana
Sarana
P2 HIV AIDS
Manusia
Jumlah hotspot LSL berkurang Mobile klinik tidak

berjalan karena pandemi Covid 19 terjadi perbedaan konsep data antara
LSL banyak yang pulang kampong karena pandemic covid-19
Program HIV dan Kesehatan ibu
66
Hotspot
sudah tutup karena pandemi Covid 19
Dana Sarana
P2 HIV AIDS
Manusia
Target yang dipakai

sebagai target program terjadi perbedaan konsep data antara
Tidak adanya IDU yang berada di wilayah kerja Puskesmas masih menggunakan hasil
pemetaan tahun 2018 Program HIV dan Kesehatan ibu
Hotspot IDU
pindah ke wilayah puskesmas kuta I
67
Dana Sarana
d. Menetapkan Cara Pemecahan Masalah
N UPAYA PRIORITAS MASALAH PENYEBAB MASALAH ALTERNATIF PEMEC

O
1 Deteksi dini Pelayanan Kesehatan 1. Melakukan koordina
1. Masih kurangnya pengetahuan WUS
kanker servik Pada WUS yang untuk membantu mem
tentang pentingnya melakukan deteksi
dan kanker Melakukan deteksi dini seputar kankek servix d
dini kanker cervix dan kamker payudara
payudara kanker servix dan saat melakukan siaran k
2.Kurangnya informasi yang diberikan
kanker Payudara Melakukan koordinasi d
oleh petugas terkait pentingnya
setiap layanan serta pe
melakukan deteksi dini Kanker servix dan
membantu memberika
Kanker payudara
atau pasien yang memi
3.Kurangnya dukungan keluarga terhadap
perempuan berusia 30-
WUS untuk melakukan deteksi dini
belum melakukan peme
kanker payudara dan kanker servix
Sadanis
2 Pelayanan Kesehatan 1. Kurangnya Pengetahuan masyarakat untuk 1. Melaksanakan kegiat

Pada Usia Produktif 15- melakukan pemeriksaan kesehatan sedini RPK bulanan dan tetap
59 tahun mungkin dengan koordinator lay
membantu pengisian Sk
aplikasi epusk pada pas
yang datang melakuka
2. Berkoordinasi denga
2. Kurangnya ketersedian Stik Gula Darah
dari dinas kesehatan Kabupaten Badung Program PTM di dinas k
Kabupaten Badung
3 P2 HIV Pelayanan Kesehatan 1. Adanya ketakutan masyarakat 1. Tetap mempertah

orang dengan risiko untuk datang ke layanan karena standar pelayanan
adanya pandemi covid 19, penanganan pasie
terinfeksi virus yang
2. jumlah sasaran bumil mulai penularan covid 1
melemahkan daya berkurang karena bumil pulang 2. Memantau pemer
tahan tubuh manusia kampung, bumil yang terlap
(Human 3. Terjadinya perbedaan data antara HIV dan KIA
Immunodeficiency Program HIV dan KIA yang 3. Menyampaikan p
disebabkan oleh perbedaan definisi perbedaan data ib
Virus) belum
68
mencapai target yaitu operasional melakukan peme
pada populasi ibu 4. Tidak tercapainya target suspek Tb dilakukan monev
di program Tb sedangkan pasien yang 4. Melakukan valid
hamil, pasien Tb,
tercatat di Tb 03 sudah melakukan HIB pada pasien
penjaja seks, LSL pemeriksaan HIV TB 03
(lelaki suka lelaki) dan 5. Jumlah penjaja seks di hotspot 5. Melakukan koord
penasun sangat sedikit dan ada hotspot sudah petugas penjangk
tutup karena pandemi Covid 19 tentang pemeriks
6. Jumlah hotspot LSL mulai seperti merujuk p
berkurang dan LSL banyak yang dan melakukan k
pulang kampung karena pandemi klinik bila situasi
covid 19 6. Melakukan koord
7. Tidak adanya IDU yang berada di penjangkau LSL
wilayah kerja puskesmas kegiatan tahun de
meningkatkan ca
HIV pada poci LS
7. Melakukan koord
tentang target cap
HIV
69
70
71
72
4 TB Rendahnya Kesadaran masyarakat akan Pengendalian faktor risiko
penjaringan suspek pentingnya memeriksakan diri ke dengan cara:membudayak
Puskesmas masih rendah, mitos bersih dan sehat;
mitos buruk akan penyakti Tb masih membudayakan perilaku e
menjadi stigma di masyarakat, berbatuk;penanganan pen
keengganan masyarakat untuk TB,Penemuan kasus TB se
berobat ke puskesmas karena cara investigasi dan peme
mereka malu akan penyakit Tb ( menyusun jadwal kunjun
sehingga masyarakat pergi ke penyuluhan dengan siaran
fasilitas pelayanan kesehatan lain kasus TB secara pasif deng
yang belum terstandar DOTS melalui
pemeriksaan pasien yang
Pelayanan Kesehatan
5 Imunisasi 1.Indikator HB0, Polio 1. Persalinan tidak mencapai target 1. Berkoordinasi dengan
1-4, Pentabio 1-3, IPV, Anak mengenai capaia
JE, Pentabio Boster 2. Berkoordinasi dengan
dan MR Boster belum untuk memberikan inf
mencapai target masyarakat yang mem
balita yang belum diim
datang ke puskesmas
3. Berkoordinasi dengan
untuk mengadakan ke
informasi mengenai im
lanjutan melalui kegia
media sosial ( faceboo
)
4. Tetap Berkoordinasi d
Promkes untuk menga
pemberian informasi m
dasar dan lanjutan me
keliling, media sosial
instagram )
73
NO UPAYA PRIORITAS PENYEBAB MASALAH ALTERNATIF PEMECA
MASALAH
2.BIAS MR , BIAS DT 1. Situasi Pandemi Covid 19, dimana 1. Berkoordinasi dengan p
kelas 1, Td Kelas 2, sekolah melaksanakan PTM program UKS, bagi siswa
dan Td kelas 5 Belum terbatas, dan masih banyak siswa kampung agar mendapatka
mencapai Target yang berada di kampung yang faskes terdekat / puskesma
belajar daring / online sehingga di kampungya dan melapo
tidak bisa datang ke sekolah untuk pada wali kelas
vaksinasi2. Pelaksanaan vaksinasi
usia 6-11 th yang dimulai
pertengahan Desember 2021 yang
menyebabkan siswa yang akan
menyusul BIAS DT dan Td tidak bisa,
karena vaksinasi covid sebagai
prioritas dan jeda dengan vaksinasi
covid harus 4 mg
2. Pelaksanaan vaksinasi usia 6-11 th 2. Berkoordinasi dengan D

yang dimulai pertengahan Desember susulan siswa yang belum
2021 yang menyebabkan siswa yang sekolah kegiatan vaksinas
akan menyusul BIAS DT dan Td th
tidak bisa, karena vaksinasi covid
sebagai prioritas dan jeda dengan
vaksinasi covid harus 4 mg
6. Pelayanan Pralansia dan Lansia 1. Menurunnya kunjungan lansia ke 1. Koordinasi dengan kade
kesehatan yang memperoleh puskesmas kunjungan lansia ke fasilit
pada pralansia pelayanan kesehatan 2. Pelaksanaan Posyandu Lansia 2. Mendata lansia resiko
dan lansia belum mencapai belum dapat dilaksanakan karena untuk dibuatkan jadwal k
target. pembatan kegiatan masyarakat
selama masa pandemi Covid-19
Posyandu Lansia Pembatasan kegiatan masyarakat Koordinasi dengan dinas k

belum dapat masa pandemi Covid-19 pelaksanaan posyandu lan
dilaksanakan
7 KESLING Pemeriksaan TTU dan 1. Tenaga pemegang program 1. Pemegang program d
74
TPM kurang dari merangkap jabatan tugasnya
target 2. Jumlah penduduk yg padat 2. Pembuatan jadwal pem
sehingga jumlah rumah dan seefektif mungkin ses
TTU banyak kesehatan
3. Menambah petugas la
melaksanakan pemeri
8 Kesehatan Deteksi dini gangguan 1. target yang ditetapkan terlalu 1. Berkordinasi dengan pr
Indra pengelihatan tinggi melakukan deteksi dini pe
2. kegiatan UKM belum berjalan pasien lansia pada saat pos
sehingga belum bisa melakukan berjalan
skrining dengan lengkap 2. Berkoordinasi dengan p
3. Sudah merekap data dari laporan melakukan skrining daya d
swasta, tetapi pasien yang dilayani TK saat DTTKA jika pem
sudah berjalan normal
di RS swasta lebih banyak dari luar
3. Berkoordinasi dengan p
wilayah
melaksanakan tes daya de
sekolah saat pemeriksaan
Dasar
Deteksi dini gangguan 1. target yang ditetapkan terlalu 1. Berkordinasi dengan pr
pendengaran tinggi melakukan deteksi dini pe
2. kegiatan UKM belum berjalan pasien lansia pada saat pos
sehingga belum bisa melakukan berjalan
skrining dengan lengkap 2. Berkoordinasi dengan p
3. Sudah merekap data dari laporan melakukan skrining daya d
swasta, tetapi pasien yang dilayani di TK saat DTTKA jika pem
RS swasta lebih banyak dari luar sudah berjalan normal
wilayah 3. Berkoordinasi dengan p
melaksanakan tes daya de
sekolah saat pemeriksaan
Dasar
Promkes 1. Cakupan 1. Penyuluhan keliling belum 1. Kegiatan penyuluhan ke
9 penyuluhan Kelompok mencapai terget terkait kegiatan belum mencapai target ka
(2 penyuluhan per masih di pusatkan ke vaksinasi terfokus dengan penanga
desa per bulan) belum Covid-19
mencapai target 2. Cakupan intervensi PIS-PK belum 2. Melakukan Koordinasi d
2. Cakupan intervensi mencapai target rencana akan dan Perkesmas utk Pelaks
PIS-PK belum dilaksanakan bulan Januari 2022 PISPK pada minggu ke II B
mencapai target
Gizi
Persentase balita Selama pandemi banyak Koordinasi dengan koor
ditimbang berat posyandu tutup Lurah , bidan pustu , KIA
badan ( D/S) anak
Input data EPPGBM belum Sudah dilakukan koordi

mencapai target Kapus , PJ UKM , darbin
75
10 KB Cakupan efek 1. Belum maksimalnya peran - Berkoordinasi dgn linta
samping / kegagalan / PLKB di lapangan sektor dan jejaring
Komplikasi KB belum 2. Masih membudaya ibu nifas - Melakukan penyuluhan
mencapai target setelah 42 hari baru
menggunakan kb
3. Belum membudayanya kb pasca
placenta
4. Belum membudayanya kb pada
pria
5. Belum maksimalnya
pelaksanaan Kampung KB
6. Belum maksimalnya
pelaksanaan penyuluhan Gendre
kesekolah-sekolah
11 Kepegawaian Pengajuan administrasi 1. Disiplin tenaga kurang Menginformasikan pada s
angka kredit pegawai 2. Petugas sibuk rangkap tugas pengumpulan DUPAK
fungsional tidak tepat karena kurang tenaga Absensi yg sudah mengum
waktu 3. Belum ada Protap pembuatan
DUPAK
NO UPAYA PRIORITAS PENYEBAB MASALAH ALTERNATIF PEMECA

MASALAH
12 Perlengkapan Pemeliharaan Gedung Dana pemeliharaan kurang 1. Mengusulkan tamb
tidak maksimal pemeliharaan
Memperbaiki yg urgen
13 Keuangan/ 1. Tidak semua barang 1. Tidak semua barang atau item 1.Apabila barang yang ak
pengadaan atau item yang akan yang akan dibeli ada di e-katalog, ada di e-katalog, tidak dap
BLUD dibeli ada di e-katalog, sehingga tidak bisa melalukan e-purchasing, maka penga
sehingga tidak bisa pengadaan melalui e-purchasing menggunakan pengadaan
melalukan pengadaan 2. Pengadaan langsung tidak boleh
melalui e-purchasing dilakukan lebih dari 3x pada rekanan membandingkan harga pa
2. Pengadaan langsung yang sama.
2. Apabila pengadaan sud
tidak boleh dilakukan 3. Tim pengadaan puskesmas belum
lebih dari 3x pada memiliki banyak refrensi rekanan sebanyak 3x pada rekanan
rekanan yang sama. untuk pengadaan BlUD pengaadaan selanjutnya m
3. Tim pengadaan berbeda, sesuai dengan kr
puskesmas belum rekanan yg sesuai.
memiliki banyak
referensi rekanan 3.tim pengadaan melakuk
untuk pengadaan lebih banyak dan meminta
BlUD kesehatan
Menetapkan Cara Pemecahan Masalah yang berasal dari masukan Masyarakat SMD dan MMD
NO Prioritas masalah Analisa Masalah

Kedonganan
1 Pernahkah bapak/ibu terpoapar Covid-19 ? Ada anggota keluarga dan teman kerja yang terinfeksi terlebi
76
2 Sudahkah anggota keluarga (12 tahun Tidak mendapatkan informasi untuk vaksinasi Covid-19
keatas)mendapatkan vaksinasi Covid-19 ?
3 Sudahkah lansia memeriksakan Kesehatan ke Karena banjar tidak ada posyandu lansia selama masa pandem
posyandu/faskes/puskesmas/RS selama masa
pandemic Covid-19 ?
4 Apakah ibu hamil memeriksakan secara rutin Takut ke fasyankes karena pandemi
kehamilannya (minimal 6 x selama
kehamilan )selama pandemic Covid-19 ?
5 Apakah bayi dan balita (usia 6 bulan sampai Belum sempat membawa bayi ke Puskesmas/Posyandu,bayi s
5 tahun kurang 1 hari ) mendapat kapsul dirasakan sehat .
vitamin A selama masa pandemic Covid-19
6 Apakah ada anggota keluarga yang tidak Kebiasaan merokok sudah ketergantungan ,mencari inspirasi,
merokok ?
Tuban
Anggota keluarga umur 12 tahun keatas dan - Alergi obat

1 yang sudah divaksin Covid-19 - Tensi tinggi
2 TTU yang melakukan penerapan protocol - Kurang kepatuhan dan kesadaran masyarakat untuk meny
Kesehatan sarana dalam prokes
- Tidak maksimalnya pemberian informasi
3 TTU yang melakukan pemilahan sampah Kurangfnya intrastuktur dalam pemilahan sampah
Ibu hamil sudah melakukan tes triple Kurangnya informasi triple eliminasi ibu hamil
4 eliminasi (HIV, Sifilis, Hep B) pada tiga
bulan pertama kehamilan selama pandemi
Covid-19
5 Anggota keluarga memeriksakan diri jika Kurangnya informasi

batuk berdahak lebih dari 2 minggu
Kuta
1 Masyarakat yang pernah mengalami gejala Tidak ada memberikan alasan

panas,batuk,pilek ,sakit tenggorokan ,tidak
77
bisa membaui ,dalam 3 bulan terakhir
2 Masyarakat yang terpapar Covid-19 Perah terkonfirmasi Covid-19
3 Mencuci popok sekali pakai ( Diapers yang Tidak Saya cucu ,hanya buang kotorannya saja lalu diapers b
berisi tinja /kooootran )setiap BAB sebelum dibuang lansgung ,tidak sempat,biar cepat dan praktis tidak ta
dibuang . popok sekali pakai yang berisi kotoran /bab harus dicuci
4 Anggota keluarga melakukan pemilahan Agak ribet dan banyak tempat sampah jika harus dipilah ,dibu
sampah ( sampah plastic,botol plastic,dan kantong plastic lalu dibuang .Semua sampah diangkut oleh tu
sampah organic ) sampah ,belum terbiasa untuk memilah sampah,dijadikan 1 b
sampah ,hanya memilah botol plastik ,kaca dan kaleng ,belum
keterbatasan uang dan temnpat ,pembuangan tidak ada media
pemilahan,tidak tersedia tempat sampah berbeda beda .
5 Tempat tempat umum (TTU) seperti Tidak ada memberikan alasan

pasar ,sarana Kesehatan,institusi dan tempat
ibadah melkukan pemilahan sampah
6 Lansia yang memeriksakan kesehatannya ke Para lansia agak susah jika berjalan jauh ,takut ke faskes
posyandu/faskes/puskesmas/RS selama Karena lansia sangat rentan terhadap penyakit terutama bagi l
pandemi covid-19 mempunyai penyakit kronis .
7 Bayi dan nalita (Usia 6 bulan sampai 5 tahun Pada saat pemberian vitamin A umurnya belum mencukupi /d
kurang 1 hari ) mendapat kapsul vitamin A bulan
selama Covid-19
2. Penyusunan Rencana Usulan Kegiatan ( RUK)
Tahapan penyusunan RUK dilaksanakan melalui pendekatan keterpaduan lintas

program dan lintas sektor dalam lingkup wilayah kerja. Keterpaduan penting
dilaksanakan agar kegiatan Puskesmas dapat terselenggara secara efisien, efektif,
bermutu dan target prioritas yang ditetapkan pada perencanaan lima tahun dapat
tercapai.
Penyusunan RUK dan RPK terintegrasi kedalam sistem perencanaan didaerah,

dengan tahapan sebagai berikut:
1. Mempelajari alokasi kegiatan dan biaya yang sudah disetujui

2. Membandingkan alokasi kegiatan yang disetujui dengan rencana usulan kegiatan ( RUK )
yang diusulkan dan situasi pada saat penyusunan RPK.
3. Menyusun rencana awal, rincian dan volume kegiatan yang akann dilaksanakan serta
sumber daya pendukung menurut bulan dan lokasi pelaksanaan.
4. Mengadakan Lokakarya Mini Tahunan untuk membahas kesepakatan RUK dan RPK
5. Membuat RUK dan RPK yang telah di susun dalam bentuk matrik.
78
D. TAHAP PENYUSUNAN RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN
(RPK )
Tahap penyusunan Rencana Pelaksanaan Kegiatan baik untuk upaya kesehatan
wajib, upaya kesehatan pengembangan, upaya kesehatan penunjang maupun upaya
inovasi dilaksanakan secara bersama, terpadu dan terintegrasi. Hal ini sesuai dengan
azas penyelenggaraan Puskesmas yaitu keterpaduan. Langkah-Iangkah penyusunan
RPK adalah :
a. Mempelajari alokasi kegiatan dan biaya yang sudah disetujui.
b. Membandingkan alokasi kegiatan yang disetujui dengan Rencana Usulan Kegiatan (RUK)
yang diusulkan dan situasi pada saat penyusunan RPK.
c. Menyusun rancangan awal, rincian dan volume kegiatan yang akan dilaksanakan serta
sumber daya pendukung menurut bulan dan lokasi pelaksanaan.
d. Mengadakan Lokakarya Mini Tahunan untuk membahas kesepakatan RPK
e. Membuat RPK yang telah disusun dalam bentuk matriks.
79
76
BAB IV
PENUTUP
A. KESIMPULAN
Perencanaan tingkat puskesmas (PTP) merupakan bagian dari manajemen puskesmas yang sangat
penting bagi UPTD.Puskesmas Kuta I untuk mempersediakan kegiatan-kegiatan yang belum
dilaksanakan atau belum tercapai target sasaran program dan akan meningkatkan kegiatan yang akan
dilaksanakan pada tahun yang akan datang serta meningkatkan mutu pelayanan kepada masyarakat
sesuai standar pelayanan minimal.
Demikian perencanaan tingkat puskesmas (PTP),UPTD.Puskesmas Kuta I tahun 2022 ini kami
sajikan,semoga PTP ini dapat memberikan suatu gambaran yang cukup jelas mengenai data
wilayah,pencapaian,permasalahan dan cara mengatasi permasalahan di wilayah kerja UPTD
Puskesmas Kuta I tahun 2021.Yang akan menjadi evaluasi dalam penyusunan rencana usulan kegiatan
(RUK) dan rencana usulan kegiatan (RPK).
B. SARAN
Melihat dari hasil pencapaian upaya program,Analisa masalah,penyebab masalah,dan priritas masalah
yang ada di UPTD.Puskesmas Kuta I dalam pelaksanaannya masih ada kesenjangan antara capaian
program dengan target sasaran program.
Sehubungan dengan hal tersebut maka kami mohon kritik dan saran antara lain :
1. Meningkatkan kerja sama antara lintas program

2. Meningkatkan kerja sama lintas sektor
3. Memberdayakan masyarakat,kader,tokoh agama,dan tokoh masyarakat
4. Evaluasi pelaksanaan program secara continue.
77

PTP 2022 Reff

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

PTP 2022 Reff

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN BADUNG

UPTD. PUSKESMAS KUTA I

Laporan Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP) UPTD.Puskesmas Kuta I tahun 2022

Kuta,8 Februari 2022

dr. Indira Pudi Asri

ii. Tujuan dan Manfaat 1

iv. Ruang Lingkup 2

BAB II. Mekanisme Perencanaan Tingkat Puskesmas 3

BAB III Tahap Penyusunan Rencana Perencanaan Tingkat Puskesmas………..

B.Tahap Analisis Situasi……………………………………………………………………………………

C. Tahap Penyusunan RUK

D. Tahap Penyusunan RPK

BAB IV. PENUTUP 36

Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan

Langkah pertama dalam mekanisme Perencanaan Tingkat Puskesmas adalah dengan

1. Kepala Puskesmas membentuk Tim Penyusun Perencanaan Tingkat Puskesmas yang

B. TAHAP ANALISIS SITUASI

a. Peta Wilayah Kerja Puskesmas Kuta I

Adapun rinciannya sebagai berikut :

 Kel. Kuta : 4,22 km ²

( 13 Banjar ) ( 4 Banjar ) (6 Banjar )

1. Br. Anyar 1. Br. Tuban Geria 1. Br. Ketapang

 Utara : Kelurahan Legian

Jarak tempuh dari pusat pemerintahan desa / kelurahan UPTD.Puskesmas Kuta I di

b. Data Sumber Daya

 Obat dan BHP

LAPORAN KETERSEDIAAN OBAT TAHUN 2021

UPTD. PUSKESMAS KUTA I

JML JML JML JML RP

1 Acyclovir 400 mg Tab 380,00 0 1900 1500 400 152.000,00

2 Acyclovir salep kulit tube 3.930,00 25 100 82 43 168.990,00

3 Albendazol 400 mg Tab 296,00 2300 36000 26400 1190 3.522.400,00

4 Alopurinol 100 mg Tab 105,00 200 6000 5600 600 63.000,00

5 Albendazole syr btl 4.000,00 0 0 0 0 0,00

6 Ambroxol syr 5 mg / Btl 4.765,00 100 100 190 10 47.650,00

7 Ambroxol tab 30 mg tab 498,30 1200 0 1200 0 0,00

8 Aminofilina tablet Tab 145,00 0 0 0 0 0,00

9 Amlodipine 10 mg tab 94,00 2010 0 2010 0 0,00

10 Amlodipin 5 mg Tab 73,00 0 22200 16500 5700 416.100,00

12 Amoxsisilina kap 250 Kap 211,00 0 0 0 0 0,00

13 Amoxsisilina sirup Btl 11.874,50 120 250 365 5 59.372,50

14 Amoxsisilina drop Btl 29.580,00 0 0 0 0 0,00

15 As.Salicylsat 2% + pot 2.429,00 0 0 0 0 0,00

16 Astaxanthin 4 mg Tab 7.235,00 0 0 0 0 0,00

17 Antalgin Tab 290,00 0 0 0 0 0,00

18 Atropin ineksi ampu 1.595,00 10 0 10 0 0,00

19 Antasid syr btl 1.995,00 0 150 126 24 47.880,00

20 Antasida doen Tab 54,00 6400 2000 5300 3100 167.400,00

21 Anti hemmoroid supp 3.045,00 0 20 0 20 60.900,00

22 Antimigren tab 173,00 100 100 200 0 0,00

23 Antiscabies / Tube 91.180,00 30 20 45 5 455.900,00

24 Asam Ascorbat ( vit c Tab 105,00 3000 11200 14200 0 0,00

25 Asam Folat 400 mcg Vial 70,00 1100 0 1100 0 0,00

27 Acetosal 100 mg Tab 130,00 0 0 0 0 0,00

28 Attapulgite active Tab 136,00 0 1000 600 400 54.400,00

29 Azetromicyn tab pack 1.778,00 200 0 200 0 0,00

30 Asam Tranexamat tab 1.650,00 0 300 200 100 165.000,00

31 Antifungi DOEN pot 4.158,00 62 0 62 0 0,00

32 Bacitracin - Poly SK Tube 2.429,00 0 275 275 0 0,00

33 Benzatin Bensil vial 23.837,00 0 100 15 85 2.026.145,00

35 Betahistin tab 6 mg Tab 110,00 700 1000 1700 0 0,00

36 Betamethason krim Tube 1.340,00 0 0 0 0 0,00