Dupak Periode Jan-Jun 2022

LAPORAN KEGIATAN HARIAN PELAYANAN KEBIDANAN
BULAN JANUARI 2022
NAMA : KADEK DWI RUSMAGIRI, A.Md. Keb

NIP : 19850127 201705 2 003
PANGKAT/ GOLONGAN/ TMT : PENGATUR TINGKAT I / IId / 01-010-2020
JABATAN : BIDAN PELAKSANA
UNIT KERJA : UPTD PUSKESMAS ABIANSEMAL IV
TANGGAL KEGIATAN
NO URAIAN KEGIATAN / TUGAS AK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
I PELAYANAN KEBIDANAN
A PELAYANAN KESEHATAN IBU
1. Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis 0.001 2 1 2 1 2 2 2 1 2 0 2 2 2 0 2 1 2 1 2 0 2
0.003
2. Melakukan pengkajian ibu hamil patologis 0.005
3. Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana pada pelayanan 0.001
kebidanan
4. Melakukan pemeriksaan laboratorium pada ibu sebelum hamil, 0.002
ibu hamil,ibu bersalin dan ibu nifas
5. Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai kesimpulan 0.001 2 1 2 1 2 2 2 1 2 0 2 2 2 0 2 1 2 1 2 0 2
0.001
6. Memfasilitasi informed choice dan/atau inform consent 0.001 2 1 2 1 2 2 2 1 2 0 2 2 2 0 2 1 2 1 2 0 2
7. Memfasilitasi informed choice dan/atau inform consent pada kasus 0.002
dengan penyulit/patologis/penyakit penyerta
8. Melakukan tindakan pencegahan infeksi 0.001 2 1 2 1 2 2 2 1 2 0 2 2 2 0 2 1 2 1 2 0 2
9. Melakukan pencegahan penularan penyakit dari ibu ke anak ( PPIA ) 0.0016 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 0 1
10. Melakukan deteksi dini terhadap penyulit,komplikasi,atau penyakit 0.002
pada ibu hamil dengan kolaborasi
11. Melakukan imunisasi Tetanus Toxoid (TT/DT) 0.0016 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
12. Memberikan nutrisi dan rehidrasi/oksigenasi/personal hygiene 0.001
13. Memberikan vitamin/suplemen pada klien/asuhan kebidanan kasus 0.001 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 1 1 1 0 1
fisiologis
14. Melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas ibu hamil 0.002
0.005
15. Melakukan penatalaksanaan pada ibu hamil dengan malnutrisi dengan 0.002
kolaborasi
16. Mengidentifikasi kematian janin intra uterin 0.005
17. Melakukan penanganan kasus kegawatdaruratan maternal dengan 0.005
kolaborasi
0.01
18. Memberikan komunikasi informasi dan edukasi ( KIE ) tentang 0.001 2 1 2 1 2 2 2 1 2 0 2 2 2 0 2 1 2 1 2 0 2
kesehatan ibu pada individu/keluarga sesuai kebutuhan
0.003
19. Melakukan KIE tentang kesehatan ibu pada kelompok / masyarakat 0.011
sesuai dengan kebutuhan
20. Melakukan pengkajian pada ibu bersalin fisiologis 0.002
21. Melakukan pengkajian pada ibu bersalin patologis 0.007
22. Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis 0.006
0.015
23. Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis 0.002
0.005
24. Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis 0.002
0.005
25. Melakukan asuhan Kala IV persalinan fisiologis 0.006
0.015
26. Melakukan asuhan Kala I persalinan dengan penyulit / patologis / 0.04
penyakit penyerta secara kolaborasi
27. Melakukan asuhan Kala II persalinan dengan penyulit / patologis / 0.011
28. Melakukan asuhan Kala III persalinan dengan penyulit / patologis / 0.01
29. Melakukan asuhan Kala IV persalinan dengan penyulit / patologis / 0.04
30. Melakukan pengkajian pada ibu nifas 0.001
0.003
31. Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6 jam sampai dengan hari 0.001
ketiga pasca persalinan ( KF 1 )
0.003
32. Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 4-28 pasca 0.001 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
persalinan ( KF 2 )
0.003
persalinan ( KF 3 )
0.003
34. Melakukan asuhan masa nifas dengan penyulit / patologis / penyakit 0.01
penyerta secara kolaborasi
35. Melakukan tindakan bantuan hidup dasar pada kasus kegawatdaruratan 0.005
nifas
36. Melakukan asuhan kebidanan pada gangguan psikologis ringan dengan 0.001
pendampingan
37. Melakukan asuhan kebidanan pada kasus kebidanan dengan gangguan 0.001
psikiatri sedang secara kolaborasi
38. Melakukan tindakan penanganan awal dan stabilisasi pra rujukan 0.01
terhadap kasus dengan penyulkomplikasi / penyakit secara kolaborasi
39. Melakukan persiapan tindakan kasus onkologi obstetri ginekologi 0.01
dengan penyulit secara kolaborasi
40. Melakukan asuhan kebidanan post operation obstetri ginekologi 0.006
dengan secara kolaborasi
41. Melakukan konseling ASI pada ibu dengan penyulit 0.004
42. Melakukan pemberian palayanan lain berdasarkan penugasan seperti 0.01
observasi transfusi darah,observasi intake dan output cairan / balance
cairan ),memasang oksigenasi,memasang infus,pemberian obat
melalui oral injeksi,pemasangan nasogastrik Tube ( NGT ),pemberian
nutrisi melalui sonde lambung
B PELAYANAN KESEHATAN ANAK

1. Melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini ( IMD ) pada persalinan 0.002
normal
2. Melakukan asuhan bayi baru lahir normal 0.001
0.003
3. Melakukan resusitasi bayi baru lahir dengan penyulit secara kolaborasi 0.005
4. Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan pada Bayi Berat Lahir 0.001
Rendah ( BBLR )
5. Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia melalui 0.003
pembersihan jalan nafas dan pemberian ventilasi tekanan positif
kompresi jantung secara kolaborasi
7. Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan bayi baru lahir dengan 0.005
infeksi gonore ( GO ) melalui pembersihan dan pemberian salep mata
8. Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan infeksi tali pusat serta 0.003
menjaga luka tali pusat tetap bersih dan kering
9. Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada 6 jam -48 jam pasca 0.003
kelahiran ( KN 1 )
0.006
10. Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 3 - hari ke 7 pasca 0.0024 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
kelahiran ( KN 2 )
0.005
kelahiran ( KN 3 )
0.005
12. Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien Manajemen Terpadu 0.0016 2 2 1 2
Balita Sakit ( MTBS )
13. Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien Manajemen Terpadu 0.0016
Bayi Muda ( MTBM )
14. Melakukan deteksi dini dan pemantauan tumbuh kembang bayi,anak 0.002
balita dan anak prasekolah
15. Melakukan stimulasi deteksi dini dan intervensi dini penyimpangan 0.006
tumbuh kembang balita dengan menggunakan Kuisioner Pra Skrining
Perkembangan ( KPSP )
16. Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi ( KIE ) tentang 0.001 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 0 1 1 1 1
kesehatan anak pada individu / keluarga sesuai kebutuhan
0.003
17. Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi ( KIE ) tentang 0.01
kesehatan anak pada kelompok / masyarakat sesuai kebutuhan
18. Melakukan evaluasi cakupan imunisasi 0.01
19. Melakukan evaluasi pemantauan tumbuh kembang bayi,anak balita, 0.014
dan anak prasekolah melalui kegiatan penimbangan berat badan,
pengukuran lingkar kepala,pengukuran tinggi badan,stimulasi deteksi
dini,dan intervensi dini penyimpangan tumbuh kembang balita dengan
menggunakan Kuesioner Pra Skrining Perkembangan ( KPSP )
C PELAYANAN KESEHATAN REPRODUKSI PEREMPUAN DAN

KELUARGA BERENCANA
1. Memberikan imunisasi Difteri Tetanus ( DT ) pada calon penganten 0.003
( Caten )
2. Melakukan pelayanan Keluarga Berencana ( KB ) oral dan kondom 0.001 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
3. Melakukan pelayanan Keluarga Berencana ( KB ) suntik 0.0016 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0
4. Melakukan pemasangan dan pelepasan Alat Kontrasepsi Bawah Kulit 0.007
( AKBK ) secara interval
5. Melakukan pemasangan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim ( AKDR ) 0.005
post placenta
6. Melakukan pemasangan / pelepasan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim 0.005
( AKDR )
7. Melakukan deteksi dini benjolan pada payudara ( SADANIS ) 0.0016 1 0 0 1 0 0 1 0 0 1 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0
8. Melakukan skrining kanker serviks 0.006
kesehatan reproduksi perempuan dan Keluarga Berencana ( KB )
suntik pada individu / keluarga sesuai kebutuhan
0.002
10. Memberikan KIE tentang kesehatan reproduksi dan KB pada kelompok 0.01
masyarakat sesuai kebutuhan
11. Menilai Tumbuh Kembang remaja dengan menggunakan log tumbuh 0.004
kembang remaja
12. Melakukan evaluasi cakupan pelayanan Kesehatan Ibu Anak ( KIA ) 0.014
dan Keluarga Berencana ( KB )
13. Melakukan promosi dan edukasi tentang perilaku pola hidup sehat 0.008
untuk remaja termasuk personal hygiene dan nutrisi
D PELAYANAN KEBIDANAN KOMUNITAS

1. Melakukan pendataan sasaran pada individu ( WUS / PUS / Keluarga 0.008 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Berencana / Ibu Hamil / Ibu Nifas / Ibu Menyusui / Bayi dan Balita )
di wilayah kerja Puskesmas melalui kunjungan rumah
2. Melakukan tabulasi sasaran pada individu ( WUS / PUS / Keluarga 0.004 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3. Melakukan pemetaan sasaran pada individu ( WUS / PUS / Keluarga 0.014
4. Mengikuti pelaksanaan kegiatan Survey Mawas Diri ( SMD ) atau 0.011
Musyawarah Masyarakat Desa ( MMD )
5. Merumuskan rencana intervensi hasil analisis data dan sasaran pada 0.029
individu ( WUS / PUS / Keluarga Berencana / Ibu Hamil / Ibu Nifas /
Ibu menyusui / bayi dan balita
6. Melaksanakan rencana intervensi hasil analisis data dan sasaran pada 0.039
7. Melaksanakan pelayanan kebidanan di Posyandu / Posbindu / Kampung 0.007 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KB atau tempat lain sesuai penugasan
8. Melakukan asuhan kebidanan secara kolaboratif pada kasus kekerasan 0.004
pada wanita dan anak-anak
9. Melakukan pemberian pelayanan berdasarkan penugasan seperti deteksi 0.014
dini dan penyuluhan terhadap Infeksi Menular Seksual ( IMS ),
pencegahan penyalahgunaan Narkotika,Psikotropika dan Zat Adiktif
lainnya ( NAPZA )
10. Mengikuti kegiatan lokakarya mini bulanan dan tribulanan 0.0096 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11. Melakukan evaluasi pelayanan kebidanan di Posyandu,Posbindu dan 0.01
UKBM lainnya
E MENGELOLA PELAYANAN KEBIDANAN

1. Melaksanakan tugas jaga shif malam ( ditempat / Rumah Sakit / on call/ 0.025
sepi klien )
2. Melakukan asuhan kebidanan dikamar bedah 0.017
3. Mengkoordinasikan pelaksanaan pelayanan kebidanan di Posyandu / 0.016
Posbindu / UKS dengan pemangku kepentingan terkait
4. Melakukan pembinaan dan pengawasan pelayanan kebidanan pada 0.009
jenjang di bawahnya
5. Melakukan pendokumentasian pelayanan kebidanan 0.004
6. Menyelenggarakan rapat koordinasi teknis bidan 0.016
F MELAKSANAKAN PROGRAM PEMERINTAH

1. Melakukan pemberian imunisasi rutin sesuai program pemerintah 0.009 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
pada anak sekolah
2. Melakukan pemberian imunisasi dasar lengkap rutin sesuai program 0.0016 0 3 0 4 0 0 0 3 0 3 0 0 0 3 0 3 0 0 0 3 0
pemerintah
3. Melaksanakan skrining Hipotiroid Kongenital pada bayi baru lahir 0.0016
II PENGEMBANGAN PROFESI
A. PEROLEHAN IJAZAH / GELAR PENDIDIKAN FORMAL SESUAI
DENGAN BIDANG TUGAS BIDAN
1. Memperoleh ijazah sesuai dengan bidang tugas bidan 0
( 25% AK kenaikan pangkat )
B. PEMBUATAN KARYA TULIS / KARYA ILMIAH DI BIDANG
PELAYANAN KEBIDANAN
1. Membuat karya tulis /karya ilmiah hasil penelitian / pengkajian / survei /
evaluasi di bidang Pelayanan Kebidanan yang di publikasikan
a. Dalam bentuk buku / majalah internasional yang diterbitkan internasional 20
yang terindek
b. Dalam bentuk buku / majalah ilmiah internasional yang diterbitkan 12.5
nasional
c. Dalam bentuk buku / majalah ilmiah internasional yang diterbitkan dan 6
diakui oleh organisasi profesi dan instansi pembina
2. Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian / pengkajian / survei /
evaluasi di bidang Pelayanan Kebidanan yang tidak di publikasikan
a. Dalam bentuk buku 8
b. Dalam bentuk makalah 4
3. Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil
gagasan sendiri di bidang Pelayanan Kebidanan yang dipublikasikan :
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional 8
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi profesi dan Instansi 4
Pembina
gagasan sendiri di bidang Pelayanan Kebidanan yang tidak dipublikasikan :
b. Dalam bentuk makalah 3.5
5. Menyampaikan prasaran berupa tinjauan,gagasan dan atau ulasan ilmiah dalam 2.5
pertemuan ilmiah
6. Membuat artikel di bidang Pelayanan Kebidanan 2
C. PENERJEMAH / PENYADURAN BUKU DAN BAHAN-BAHAN LAIN

DI BIDANG PELAYANAN KEBIDANAN
1. Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah di bidang Pelayanan
Kebidanan yang diplubikasikan :
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi profesi dan Instansi 3.5
Pembina
Kebidanan yang tidak diplubikasikan :
D. PEMBUATAN BUKU PEDOMAN / PETUNJUK PELAKSANAAN / PETUNJUK

TEKNIS DI BIDANG PELAYANAN KEBIDANAN
Membuat buku standar / pedoman / petunjuk pelaksanaan / petunjuk teknis di bidang 3
Pelayanan Kebidanan
E. PENGEMBANGAN KOMPETENSI DI BIDANG PELAYANAN KEBIDANAN

1. Pelatihan fungsional 0.5
2. Seminar / lokakarya / konferensi / simposium / studi banding-lapangan 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3. Pelatihan teknis / magang di bidang Pelayanan Kebidanan dan memperoleh
sertifikat
a. Lamanya lebih dari 960 jam 15
b. Lamanya antara 641 - 960 jam 9
c. Lamanya antara 481 - 640 jam 6
d. Lamanya antara 161 - 480 jam 3
e. Lamanya antara 81 - 160 jam 2
f. Lamanya kurang dari 80 jam 1
g. Lamanya kurang dari 80 jam 0.5
4. Pelatihan manajerial / sosial kultural terkait tugas Jabatan Fungsional Bidan dan
memperoleh sertifikat
a. Lamanya lebih dari 960 jam 7.5
b. Lamanya antara 641 - 960 jam 4.5
d. Lamanya antara 161 - 480 jam 1.5
f. Lamanya kurang dari 80 jam 0.5
5. Maintain performance ( pemelihataan kinerja dan target kinerja ) 0.5
6. Kunjungan kerja 0.3
F. KEGIATAN LAIN YANG MENDUKUNG PENGEMBANGAN PROFESI YANG
DITETAPKAN OLEH INSTANSI PEMBINA DI BIDANG PELAYANAN
KEBIDANAN
Melaksanakan kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang 0.5
ditetapkan oleh instansi pembina di bidang Pelayanan Kebidanan
III PENUNJANG KEGIATAN PELAYANAN KEBIDANAN
A. PENGAJAR / PELATIH DI BIDANG PELAYANAN KEBIDANAN

Mengajar / melatih / membimbing yang berkaitan dengan bidang Pelayanan 0.4
Kebidanan
B. KEANGGOTAAN DALAM TIM PENILAI / TIM UJI KOMPETENSI

Menjadi anggota tim penilai / tim uji kompetensi 0.04
C. TUGAS LAIN YANG MENDUKUNG PELAKSANAAN TUGAS JABATAN

FUNGSIONAL BIDAN
Melakukan kegiatan yang mendukung pelaksanaan tugas pelayanan kebidanan 0.04
D. PEROLEHAN PENGHARGAAN
1. Memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana Karya Satya :
a. 30 ( tiga puluh ) tahun 3
b. 20 ( dua puluh ) tahun 2
c. 10 ( sepuluh ) tahun 1
2. Penghargaan / tanda jasa atas prestasi kerjanya
a. Tingkat Internasional ( 35% AK kenaikan pangkat ) 0
b. Tingkat Nasional ( 25% AK kenaikan pangkat ) 0
c. Tingkat Provinsi ( 15% AK kenaikan pangkat ) 0
E. PEROLEHAN GELAR KESARJANAAN LAINNYA YANG TIDAK SESUAI

DENGAN TUGAS BIDANG JABATAN FUNGSIONAL BIDAN
1. Bidan Keterampilan
a. Sarjana Muda / Diploma III 4
b. Sarjana / Diploma IV 5
2. Bidan Keahlian
a. Doktor ( S-3 ) 15
b. Magister ( S-2 ) 10
c. Sarjana ( S-1 ) / Diploma IV 5
TOTAL
Mengetahui Taman, 31 Januari 2022

Plt. Kepala UPTD Puskesmas Abiansemal IV Yang Membuat
dr. Putu Eka Citrayani Kadek Dwi Rusmagiri, A. Md.

NIP. 19860202 201001 2 025 NIP.19850127 201705 2 003
IATAN HARIAN PELAYANAN KEBIDANAN
BULAN JANUARI 2022
TANGGAL KEGIATAN TOTAL

JML
27 28 29 30 31 AK
1 2 1 2 37 0.037
0 0
0 0
0 0
0 0
1 2 1 2 37 0.037
0 0
1 2 1 2 37 0.037
0 0
1 2 1 2 37 0.037
0 1 0 0 10 0.016
0 0
1 0 0 0 4 0.0064
0 0
1 1 1 2 23 0.023
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
1 2 1 2 37 0.037
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
1 0 0 0 4 0.004
0 0
0 0 0 0 4 0.004
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
1 0 0 0 4 0.0096
0 0
1 0 0 0 4 0.0096
0 0
1 2 10 0.016
0 0
0 0
0 0
1 1 1 1 22 0.022
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
1 0 0 0 4 0.004
0 1 0 0 4 0.0064
0 0
0 0
0 0
1 1 0 0 8 0.0128
0 0
1 1 0 0 8 0.008
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0 0 0 0 0
0 0
0 0
0 0 0 0 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0 0 0 0 0
3 0 0 0 25 0.04
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0 0 0 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
319 0.3298
Taman, 31 Januari 2022

Yang Membuat
Kadek Dwi Rusmagiri, A. Md. Keb

NIP.19850127 201705 2 003
BULAN PEBRUARI 2022

NIP : 19850127 201705 2 003
TANGGAL KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1. Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis 0.001 2 2 1 2 2 1 2 1 2 2 2 1 2 1 2 2 2 1 2 1 2 2
0.003
kebidanan
5. Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai kesimpulan 0.001 2 2 1 2 2 1 2 1 2 2 2 1 2 1 2 2 2 1 2 1 2 2
0.001
6. Memfasilitasi informed choice dan/atau inform consent 0.001 2 2 1 2 2 1 2 1 2 2 2 1 2 1 2 2 2 1 2 1 2 2
8. Melakukan tindakan pencegahan infeksi 0.001 2 2 1 2 2 1 2 1 2 2 2 1 2 1 2 2 2 1 2 1 2 2
9. Melakukan pencegahan penularan penyakit dari ibu ke anak ( PPIA ) 0.0016 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 0 0
11. Melakukan imunisasi Tetanus Toxoid (TT/DT) 0.0016 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0
13. Memberikan vitamin/suplemen pada klien/asuhan kebidanan kasus 0.001 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
fisiologis
0.005
kolaborasi
kolaborasi
0.01
18. Memberikan komunikasi informasi dan edukasi ( KIE ) tentang 0.001 2 2 1 2 2 1 2 1 2 2 2 1 2 1 2 2 2 1 2 1 2 2
0.003
0.015
0.005
0.005
0.015
0.003
0.003
32. Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 4-28 pasca 0.001 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0
persalinan ( KF 2 )
0.003
persalinan ( KF 3 )
0.003
nifas
pendampingan

normal
0.003
Rendah ( BBLR )
kelahiran ( KN 1 )
0.006
10. Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 3 - hari ke 7 pasca 0.003 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0
kelahiran ( KN 2 )
0.005
kelahiran ( KN 3 )
0.005
12. Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien Manajemen Terpadu 0.0016 2 2 2 2 2
Bayi Muda ( MTBM )
16. Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi ( KIE ) tentang 0.001 2 2 1 0 1 2 0 3 0 0 1 2 0 3 0 0 0 2 0 3 0 0
0.003

KELUARGA BERENCANA
( Caten )
2. Melakukan pelayanan Keluarga Berencana ( KB ) oral dan kondom 0.001 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0
3. Melakukan pelayanan Keluarga Berencana ( KB ) suntik 0.0016 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0
post placenta
( AKDR )
7. Melakukan deteksi dini benjolan pada payudara ( SADANIS ) 0.0016 1 0 1 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0.002
kembang remaja

1. Melakukan pendataan sasaran pada individu ( WUS / PUS / Keluarga 0.008 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2. Melakukan tabulasi sasaran pada individu ( WUS / PUS / Keluarga 0.004 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7. Melaksanakan pelayanan kebidanan di Posyandu / Posbindu / Kampung 0.007 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0
lainnya ( NAPZA )
10. Mengikuti kegiatan lokakarya mini bulanan dan tribulanan 0.0096 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
UKBM lainnya

sepi klien )
jenjang di bawahnya

1. Melakukan pemberian imunisasi rutin sesuai program pemerintah 0.009 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
pada anak sekolah
2. Melakukan pemberian imunisasi dasar lengkap rutin sesuai program 0.0016 0 3 0 0 0 4 0 3 0 0 0 4 0 4 0 0 0 3 0 4 0 0
pemerintah

PELAYANAN KEBIDANAN
yang terindek
nasional
Pembina
pertemuan ilmiah

Pembina

Pelayanan Kebidanan

2. Seminar / lokakarya / konferensi / simposium / studi banding-lapangan 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
sertifikat
KEBIDANAN

Kebidanan


FUNGSIONAL BIDAN
a. Tingkat Internasional 0
b. Tingkat Nasional 0
c. Tingkat Provinsi 0

2. Bidan Keahlian
TOTAL
Mengetahui Taman,26 Pebruari 2022

dr. Putu Eka Citrayani Kadek Dwi Rusmagiri, A. Md.

NIP. 19860202 201001 2 025 NIP.19850127 201705 2 003
BULAN PEBRUARI 2022

JML
27 28 AK
37 0.037
0 0
0 0
0 0
0 0
37 0.037
0 0
37 0.037
0 0
37 0.037
10 0.016
0 0
4 0.0064
0 0
23 0.023
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
37 0.037
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
4 0.004
0 0
4 0.004
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
4 0.012
0 0
4 0.012
0 0
10 0.016
0 0
0 0
0 0
22 0.022
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
4 0.004
4 0.0064
0 0
0 0
0 0
8 0.0128
0 0
8 0.008
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
1 0.007
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
25 0.04
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
320 0.3416
Taman,26 Pebruari 2022

Yang Membuat

NIP.19850127 201705 2 003
BULAN MARET 2022

NIP : 19850127 201705 2 003
TANGGAL KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
1. Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis 0.001 1 2 3 3 0 2 0 2 2 2 0 2 0 2 2 2 1 2 1 2 2 2
0.003
kebidanan
5. Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai kesimpulan 0.001 1 2 3 3 0 2 0 2 2 2 0 2 0 2 2 2 1 2 1 2 2 2
0.001
6. Memfasilitasi informed choice dan/atau inform consent 0.001 1 2 3 3 0 2 0 2 2 2 0 2 0 2 2 2 1 2 1 2 2 2
8. Melakukan tindakan pencegahan infeksi 0.001 1 2 3 3 0 2 0 2 2 2 0 2 0 2 2 2 1 2 1 2 2 2
9. Melakukan pencegahan penularan penyakit dari ibu ke anak ( PPIA ) 0.0016 1 0 1 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 0 0 0
11. Melakukan imunisasi Tetanus Toxoid (TT/DT) 0.0016 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 1
13. Memberikan vitamin/suplemen pada klien/asuhan kebidanan kasus 0.001 1 1 1 2 0 1 0 1 1 2 0 1 0 1 1 1 1 2 1 1 2 1
fisiologis
0.005
kolaborasi
kolaborasi
0.01
18. Memberikan komunikasi informasi dan edukasi ( KIE ) tentang 0.001 1 2 3 3 0 2 0 2 2 2 0 2 0 2 2 2 1 2 1 2 2 2
0.003
0.015
0.005
0.005
0.015
0.003
0.003
persalinan ( KF 2 )
0.003
persalinan ( KF 3 )
0.003
nifas
pendampingan

normal
0.003
Rendah ( BBLR )
kelahiran ( KN 1 )
0.006
kelahiran ( KN 2 )
0.005
kelahiran ( KN 3 )
0.005
12. Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien Manajemen Terpadu 0.0016 2 2 2 2 2
Bayi Muda ( MTBM )
0.003

KELUARGA BERENCANA
( Caten )
2. Melakukan pelayanan Keluarga Berencana ( KB ) oral dan kondom 0.001 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0
3. Melakukan pelayanan Keluarga Berencana ( KB ) suntik 0.0016 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0
post placenta
( AKDR )
7. Melakukan deteksi dini benjolan pada payudara ( SADANIS ) 0.002 0 2 0 1 0 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0
0.002
kembang remaja

1. Melakukan pendataan sasaran pada individu ( WUS / PUS / Keluarga 0.008 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2. Melakukan tabulasi sasaran pada individu ( WUS / PUS / Keluarga 0.004 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7. Melaksanakan pelayanan kebidanan di Posyandu / Posbindu / Kampung 0.007 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
lainnya ( NAPZA )
10. Mengikuti kegiatan lokakarya mini bulanan dan tribulanan 0.0096 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
UKBM lainnya

sepi klien )
jenjang di bawahnya

1. Melakukan pemberian imunisasi rutin sesuai program pemerintah 0.009 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
pada anak sekolah
2. Melakukan pemberian imunisasi dasar lengkap rutin sesuai program 0.0016 0 3 0 0 3 0 4 0 0 0 3 0 3 0 0 0 3 0 3 0 0 3
pemerintah

PELAYANAN KEBIDANAN
yang terindek
nasional
Pembina
pertemuan ilmiah

Pembina

Pelayanan Kebidanan

2. Seminar / lokakarya / konferensi / simposium / studi banding-lapangan 3 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
sertifikat
KEBIDANAN

Kebidanan


FUNGSIONAL BIDAN

2. Bidan Keahlian
TOTAL
Mengetahui Taman, 31 Maret 2022

dr. Putu Eka Citrayani Kadek Dwi Rusmagiri, A. Md. Keb

NIP. 19860202 201001 2 025 NIP.19850127 201705 2 003
GIATAN HARIAN PELAYANAN KEBIDANAN
BULAN MARET 2022

JML
30 31 AK
2 37 0.037
0 0
0 0
0 0
0 0
2 37 0.037
0 0
2 37 0.037
0 0
2 37 0.037
0 10 0.016
0 0
0 4 0.0064
0 0
1 23 0.023
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
2 37 0.037
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 4 0.004
0 0
0 4 0.004
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 4 0.012
0 0
0 4 0.012
0 0
0 10 0.016
0 0
0 0
0 0
3 22 0.022
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 4 0.004
0 4 0.0064
0 0
0 0
0 0
0 8 0.016
0 0
0 8 0.008
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0 0
0 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0 0
0 0
0 0
0 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0 0
0 25 0.04
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 1 3
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
320 3.3378
Yang Membuat

NIP.19850127 201705 2 003
BULAN APRIL 2022

NIP : 19850127 201705 2 003
TANGGAL KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
1. Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis 0.001 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 1 2 1 2 1 2 1
0.003
kebidanan
5. Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai kesimpulan 0.001 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 1 2 1 2 1 2 1
0.001
6. Memfasilitasi informed choice dan/atau inform consent 0.001 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 1 2 1 2 1 2 1
8. Melakukan tindakan pencegahan infeksi 0.001 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 1 2 1 2 1 2 1
9. Melakukan pencegahan penularan penyakit dari ibu ke anak ( PPIA ) 0.0016 1 0 1 0 1 0 0 0 1 0 1 0 0 1 0 1 0 0 0
11. Melakukan imunisasi Tetanus Toxoid (TT/DT) 0.0016 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0
13. Memberikan vitamin/suplemen pada klien/asuhan kebidanan kasus 0.001 1 1 1 0 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
fisiologis
0.005
kolaborasi
kolaborasi
0.01
18. Memberikan komunikasi informasi dan edukasi ( KIE ) tentang 0.001 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 1 2 1 2 1 2 1
0.003
0.015
0.005
0.005
0.015
0.003
0.003
32. Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 4-28 pasca 0.001 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0
persalinan ( KF 2 )
0.003
33. Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 29-42 pasca 0.001 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0
persalinan ( KF 3 )
0.003
nifas
pendampingan

normal
0.003
Rendah ( BBLR )
kelahiran ( KN 1 )
0.006
10. Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 3 - hari ke 7 pasca 0.003 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0
kelahiran ( KN 2 )
0.005
11. Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 8 - hari ke 28 pasca 0.003 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0
kelahiran ( KN 3 )
0.005
Bayi Muda ( MTBM )
16. Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi ( KIE ) tentang 0.001 0 0 0 3 0 3 0 0 0 3 0 3 0 0 3 0 3 0 0
0.003

KELUARGA BERENCANA
( Caten )
2. Melakukan pelayanan Keluarga Berencana ( KB ) oral dan kondom 0.001 1 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0
3. Melakukan pelayanan Keluarga Berencana ( KB ) suntik 0.0016 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0
post placenta
( AKDR )
7. Melakukan deteksi dini benjolan pada payudara ( SADANIS ) 0.002 1 0 0 0 0 0 2 0 2 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0
9. Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi ( KIE ) tentang 0.001 1 0 0 0 0 0 2 0 2 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0
0.002
kembang remaja

1. Melakukan pendataan sasaran pada individu ( WUS / PUS / Keluarga 0.008 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0
2. Melakukan tabulasi sasaran pada individu ( WUS / PUS / Keluarga 0.004 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0
7. Melaksanakan pelayanan kebidanan di Posyandu / Posbindu / Kampung 0.007 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0
lainnya ( NAPZA )
10. Mengikuti kegiatan lokakarya mini bulanan dan tribulanan 0.0096 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
UKBM lainnya

sepi klien )
jenjang di bawahnya

1. Melakukan pemberian imunisasi rutin sesuai program pemerintah 0.009 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
pada anak sekolah
2. Melakukan pemberian imunisasi dasar lengkap rutin sesuai program 0.0016 0 0 0 3 0 3 0 0 0 3 0 4 0 0 3 0 3 0 0
pemerintah

PELAYANAN KEBIDANAN
yang terindek
nasional
Pembina
pertemuan ilmiah

Pembina

Pelayanan Kebidanan

2. Seminar / lokakarya / konferensi / simposium / studi banding-lapangan 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
sertifikat
KEBIDANAN

Kebidanan


FUNGSIONAL BIDAN

2. Bidan Keahlian
TOTAL
Mengetahui
Plt. Kepala UPTD Puskesmas Abiansemal IV Yang
dr. Putu Eka Citrayani Kadek Dwi Rus

NIP. 19860202 201001 2 025 NIP.1985012
BULAN APRIL 2022

JML
24 25 26 27 28 29 30 AK
2 1 2 1 2 1 0 37 0.037
0 0
0 0
0 0
0 0
2 1 2 1 2 1 0 37 0.037
0 0
2 1 2 1 2 1 0 37 0.037
0 0
2 1 2 1 2 1 0 37 0.037
1 0 1 0 1 0 0 10 0.016
0 0
0 0 0 1 0 0 0 4 0.0064
0 0
1 1 1 1 1 1 0 23 0.023
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
2 1 2 1 2 1 0 37 0.037
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0 0 1 0 0 0 4 0.004
0 0
0 0 0 1 0 0 0 4 0.004
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0 0 1 0 0 0 4 0.012
0 0
0 0 0 1 0 0 0 4 0.012
0 0
2 10 0.016
0 0
0 0
0 0
0 3 0 1 0 0 0 22 0.022
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0 0 0 0 0 0 4 0.004
0 0 1 0 0 0 0 4 0.0064
0 0
0 0
0 0
0 0 1 0 0 0 0 8 0.016
0 0
0 0 1 0 0 0 0 8 0.008
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0 0 0 0 0 0 1 0.008
0 0 0 0 0 0 0 1 0.004
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0 0 0 0 0 0 1 0.007
0 0
0 0
0 0 0 0 0 0 0 1 0.0096
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 3 0 3 0 0 0 25 0.04
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
323 0.3664
Taman,30 April 2022

Yang Membuat

NIP.19850127 201705 2 003
BULAN MEI 2022

NIP : 19850127 201705 2 003
TANGGAL KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
1. Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis 0.001 3 0 2 1 2 1 2 1 2 2 2 1 2 0 2 2 1 2 1 2 2
0.003
kebidanan
5. Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai kesimpulan 0.001 3 0 2 1 2 1 2 1 2 2 2 1 2 0 2 2 1 2 1 2 2
0.001
6. Memfasilitasi informed choice dan/atau inform consent 0.001 3 0 2 1 2 1 2 1 2 2 2 1 2 0 2 2 1 2 1 2 2
8. Melakukan tindakan pencegahan infeksi 0.001 3 0 2 1 2 1 2 1 2 2 2 1 2 0 2 2 1 2 1 2 2
9. Melakukan pencegahan penularan penyakit dari ibu ke anak ( PPIA ) 0.0016 0 0 1 0 1 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0
11. Melakukan imunisasi Tetanus Toxoid (TT/DT) 0.0016 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0
13. Memberikan vitamin/suplemen pada klien/asuhan kebidanan kasus 0.001 1 0 1 1 1 0 1 0 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 2 2
fisiologis
0.005
kolaborasi
kolaborasi
0.01
18. Memberikan komunikasi informasi dan edukasi ( KIE ) tentang 0.001 3 0 2 1 2 1 2 1 2 2 2 1 2 0 2 2 1 2 1 2 2
0.003
0.015
0.005
0.005
0.015
0.003
0.003
persalinan ( KF 2 )
0.003
persalinan ( KF 3 )
0.003
nifas
pendampingan

normal
0.003
Rendah ( BBLR )
kelahiran ( KN 1 )
0.006
kelahiran ( KN 2 )
0.005
kelahiran ( KN 3 )
0.005
Bayi Muda ( MTBM )
0.003

KELUARGA BERENCANA
( Caten )
2. Melakukan pelayanan Keluarga Berencana ( KB ) oral dan kondom 0.001 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0
3. Melakukan pelayanan Keluarga Berencana ( KB ) suntik 0.0016 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0
post placenta
( AKDR )
7. Melakukan deteksi dini benjolan pada payudara ( SADANIS ) 0.002 0 0 2 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0 0 1 0 1 1 0 0 0
0.002
kembang remaja

1. Melakukan pendataan sasaran pada individu ( WUS / PUS / Keluarga 0.008 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2. Melakukan tabulasi sasaran pada individu ( WUS / PUS / Keluarga 0.004 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7. Melaksanakan pelayanan kebidanan di Posyandu / Posbindu / Kampung 0.007 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
lainnya ( NAPZA )
10. Mengikuti kegiatan lokakarya mini bulanan dan tribulanan 0.0096 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
UKBM lainnya

sepi klien )
jenjang di bawahnya

1. Melakukan pemberian imunisasi rutin sesuai program pemerintah 0.009 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
pada anak sekolah
2. Melakukan pemberian imunisasi dasar lengkap rutin sesuai program 0.0016 0 4 0 0 0 3 0 3 0 0 0 3 0 3 0 0 3 0 3 0 0
pemerintah

PELAYANAN KEBIDANAN
yang terindek
nasional
Pembina
pertemuan ilmiah

Pembina

Pelayanan Kebidanan

2. Seminar / lokakarya / konferensi / simposium / studi banding-lapangan 3
sertifikat
KEBIDANAN

Kebidanan


FUNGSIONAL BIDAN

2. Bidan Keahlian
TOTAL
Mengetahui Taman,31 Mei 2022


NIP. 19860202 201001 2 025 NIP.19850127 201705 2 003
BULAN MEI 2022

JML
30 31 AK
2 2 37 0.037
0 0
0 0
0 0
0 0
2 2 37 0.037
0 0
2 2 37 0.037
0 0
2 2 37 0.037
2 2 10 0.016
0 0
0 0 4 0.0064
0 0
2 2 23 0.023
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
2 2 37 0.037
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0 4 0.004
0 0
0 0 4 0.004
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0 4 0.012
0 0
0 0 4 0.012
0 0
2 10 0.016
0 0
0 0
0 0
0 1 22 0.022
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0 4 0.004
0 0 4 0.0064
0 0
0 0
0 0
0 0 8 0.016
0 0
0 0 8 0.008
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0 1 0.008
0 0 1 0.004
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0 1 0.007
0 0
0 0
0 0 1 0.0096
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0 0 0
0 3 25 0.04
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
323 0.3664
Yang Membuat

NIP.19850127 201705 2 003
BULAN JUNI 2022

NIP : 19850127 201705 2 003
TANGGAL KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
1. Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis 0.001 1 2 2 3 3 1 2 1 2 3 3 1 2 1 2 2 2
0.003
kebidanan
5. Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai kesimpulan 0.001 1 2 2 3 3 1 2 1 2 3 3 1 2 1 2 2 2
0.001
6. Memfasilitasi informed choice dan/atau inform consent 0.001 1 2 2 3 3 1 2 1 2 3 3 1 2 1 2 2 2
8. Melakukan tindakan pencegahan infeksi 0.001 1 2 2 3 3 1 2 1 2 3 3 1 2 1 2 2 2
9. Melakukan pencegahan penularan penyakit dari ibu ke anak ( PPIA ) 0.0016 0 1 0 1 0 1 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1
11. Melakukan imunisasi Tetanus Toxoid (TT/DT) 0.0016 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0
13. Memberikan vitamin/suplemen pada klien/asuhan kebidanan kasus 0.001 1 1 1 1 2 1 1 1 2 1 2 1 2 1 1 1 1
fisiologis
0.005
kolaborasi
kolaborasi
0.01
18. Memberikan komunikasi informasi dan edukasi ( KIE ) tentang 0.001 1 2 2 3 3 1 2 1 2 3 3 1 2 1 2 2 2
0.003
0.015
0.005
0.005
0.015
0.003
0.003
32. Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 4-28 pasca 0.001 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0
persalinan ( KF 2 )
0.003
33. Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 29-42 pasca 0.001 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 1
persalinan ( KF 3 )
0.003
nifas
pendampingan

normal
0.003
Rendah ( BBLR )
kelahiran ( KN 1 )
0.006
10. Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 3 - hari ke 7 pasca 0.003 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 1
kelahiran ( KN 2 )
0.005
11. Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 8 - hari ke 28 pasca 0.003 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0
kelahiran ( KN 3 )
0.005
12. Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien Manajemen Terpadu 0.0016 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0
Bayi Muda ( MTBM )
16. Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi ( KIE ) tentang 0.001 1 1 0 0 0 0 0 5 0 4 1 3 0 3 0 0 1
0.003

KELUARGA BERENCANA
( Caten )
2. Melakukan pelayanan Keluarga Berencana ( KB ) oral dan kondom 0.001 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0
3. Melakukan pelayanan Keluarga Berencana ( KB ) suntik 0.0016 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 1
post placenta
( AKDR )
7. Melakukan deteksi dini benjolan pada payudara ( SADANIS ) 0.002 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 2 0 0 1
9. Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi ( KIE ) tentang 0.001 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 2 0 0 1
0.002
kembang remaja

1. Melakukan pendataan sasaran pada individu ( WUS / PUS / Keluarga 0.008 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2. Melakukan tabulasi sasaran pada individu ( WUS / PUS / Keluarga 0.004 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7. Melaksanakan pelayanan kebidanan di Posyandu / Posbindu / Kampung 0.007 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
lainnya ( NAPZA )
10. Mengikuti kegiatan lokakarya mini bulanan dan tribulanan 0.0096 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
UKBM lainnya

sepi klien )
jenjang di bawahnya

1. Melakukan pemberian imunisasi rutin sesuai program pemerintah 0.009 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
pada anak sekolah
2. Melakukan pemberian imunisasi dasar lengkap rutin sesuai program 0.0016 3 0 0 0 0 0 0 5 0 4 0 3 0 4 0 0 0
pemerintah

PELAYANAN KEBIDANAN
yang terindek
nasional
Pembina
pertemuan ilmiah

Pembina

Pelayanan Kebidanan

2. Seminar / lokakarya / konferensi / simposium / studi banding-lapangan 3
sertifikat
KEBIDANAN

Kebidanan


FUNGSIONAL BIDAN

2. Bidan Keahlian
TOTAL
Mengetahui Taman, 30 Juni 2022


NIP. 19860202 201001 2 025 NIP.19850127 201705 2 003
BULAN JUNI 2022

JML
28 29 30 AK
1 2 1 37 0.037
0 0
0 0
0 0
0 0
1 2 1 37 0.037
0 0
1 2 1 37 0.037
0 0
1 2 1 37 0.037
0 1 0 10 0.016
0 0
0 1 0 4 0.0064
0 0
1 1 0 23 0.023
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
1 2 1 37 0.037
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0 1 4 0.004
0 0
0 0 0 4 0.004
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0 0 4 0.012
0 0
0 0 1 4 0.012
0 0
0 0 1 4 0.0064
0 0
0 0
0 0
2 0 1 22 0.022
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0 1 4 0.004
0 0 0 4 0.0064
0 0
0 0
0 0
0 0 1 8 0.016
0 0
0 0 1 8 0.008
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0 0 1 0.008
0 0 0 1 0.004
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0 0 1 0.007
0 0
0 0
0 0 0 1 0.0096
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0 0 0 0
3 0 3 25 0.04
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
317 0.3568
Taman, 30 Juni 2022

Yang Membuat

NIP.19850127 201705 2 003
REKAPITULASI HASIL KEGIATAN
BULAN JANUARI S/D JUNI 2022

NIP : 19850127 201705 2 003
SATUAN JUMLAH VOLUME KEGIATAN TOTAL

NO URAIAN KEGIATAN / TUGAS JML AK
HASIL JAN PEB MAR APR MEI JUN AK
1. Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis Laporan 0.001 37 37 37 37 37 37 222 0.222
Laporan 0.003 0 0 0 0 0 0 0 0
2. Melakukan pengkajian ibu hamil patologis Laporan 0.005 0 0 0 0 0 0 0 0
3. Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana pada pelayanan Lembar hasil 0.001 0 0 0 0 0 0 0 0
kebidanan
4. Melakukan pemeriksaan laboratorium pada ibu sebelum hamil, Lembar hasil 0.002 0 0 0 0 0 0 0 0
5. Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai kesimpulan Laporan 0.001 37 37 37 37 37 37 222 0.222
Laporan 0.001 0 0 0 0 0 0 0 0
6. Memfasilitasi informed choice dan/atau inform consent Formulir 0.001 37 37 37 37 37 37 222 0.222
7. Memfasilitasi informed choice dan/atau inform consent pada kasus Formulir 0.002 0 0 0 0 0 0 0 0
8. Melakukan tindakan pencegahan infeksi Logbook 0.001 37 37 37 37 37 37 222 0.222
9. Melakukan pencegahan penularan penyakit dari ibu ke anak ( PPIA ) Laporan 0.0016 10 10 10 10 10 10 60 0.096
10. Melakukan deteksi dini terhadap penyulit,komplikasi,atau penyakit Laporan 0.002 0 0 0 0 0 0 0 0
11. Melakukan imunisasi Tetanus Toxoid (TT/DT) Laporan 0.0016 4 4 4 4 4 4 24 0.0384
12. Memberikan nutrisi dan rehidrasi/oksigenasi/personal hygiene Logbook 0.001 0 0 0 0 0 0 0 0
13. Memberikan vitamin/suplemen pada klien/asuhan kebidanan kasus Logbook 0.001 23 23 23 23 23 23 138 0.138
fisiologis
14. Melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas ibu hamil Laporan 0.002 0 0 0 0 0 0 0 0
Laporan 0.005 0 0 0 0 0 0 0 0
15. Melakukan penatalaksanaan pada ibu hamil dengan malnutrisi dengan Laporan 0.002 0 0 0 0 0 0 0 0
kolaborasi
16. Mengidentifikasi kematian janin intra uterin Laporan 0.005 0 0 0 0 0 0 0 0
17. Melakukan penanganan kasus kegawatdaruratan maternal dengan Laporan 0.005 0 0 0 0 0 0 0 0
kolaborasi
Laporan 0.01 0 0 0 0 0 0 0 0
18. Memberikan komunikasi informasi dan edukasi ( KIE ) tentang Logbook 0.001 37 37 37 37 37 37 222 0.222
Logbook 0.003 0 0 0 0 0 0 0 0
19. Melakukan KIE tentang kesehatan ibu pada kelompok / masyarakat Laporan 0.011 0 0 0 0 0 0 0 0
20. Melakukan pengkajian pada ibu bersalin fisiologis Laporan 0.002 0 0 0 0 0 0 0 0
21. Melakukan pengkajian pada ibu bersalin patologis Laporan 0.007 0 0 0 0 0 0 0 0
22. Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis Dokumen 0.006 0 0 0 0 0 0 0 0
Dokumen 0.015 0 0 0 0 0 0 0 0
23. Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis Dokumen 0.002 0 0 0 0 0 0 0 0
Dokumen 0.005 0 0 0 0 0 0 0 0
24. Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis Dokumen 0.002 0 0 0 0 0 0 0 0
Dokumen 0.005 0 0 0 0 0 0 0 0
25. Melakukan asuhan Kala IV persalinan fisiologis Dokumen 0.006 0 0 0 0 0 0 0 0
Dokumen 0.015 0 0 0 0 0 0 0 0
26. Melakukan asuhan Kala I persalinan dengan penyulit / patologis / Dokumen 0.04 0 0 0 0 0 0 0 0
27. Melakukan asuhan Kala II persalinan dengan penyulit / patologis / Dokumen 0.011 0 0 0 0 0 0 0 0
28. Melakukan asuhan Kala III persalinan dengan penyulit / patologis / Dokumen 0.01 0 0 0 0 0 0 0 0
29. Melakukan asuhan Kala IV persalinan dengan penyulit / patologis / Dokumen 0.04 0 0 0 0 0 0 0 0
30. Melakukan pengkajian pada ibu nifas Laporan 0.001 0 0 0 0 0 0 0 0
Laporan 0.003 0 0 0 0 0 0 0 0
31. Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6 jam sampai dengan hari Laporan 0.001 0 0 0 0 0 0 0 0
Laporan 0.003 0 0 0 0 0 0 0 0
32. Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 4-28 pasca Laporan 0.001 4 4 4 4 4 4 24 0.024
persalinan ( KF 2 )
Laporan 0.003 0 0 0 0 0 0 0 0
33. Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 29-42 pasca Laporan 0.001 4 4 4 4 4 4 24 0.024
persalinan ( KF 3 )
Laporan 0.003 0 0 0 0 0 0 0 0
34. Melakukan asuhan masa nifas dengan penyulit / patologis / penyakit Laporan 0.01 0 0 0 0 0 0 0 0
35. Melakukan tindakan bantuan hidup dasar pada kasus kegawatdaruratan Laporan 0.005 0 0 0 0 0 0 0 0
nifas
36. Melakukan asuhan kebidanan pada gangguan psikologis ringan dengan Laporan 0.001 0 0 0 0 0 0 0 0
pendampingan
37. Melakukan asuhan kebidanan pada kasus kebidanan dengan gangguan Laporan 0.001 0 0 0 0 0 0 0 0
38. Melakukan tindakan penanganan awal dan stabilisasi pra rujukan Laporan 0.01 0 0 0 0 0 0 0 0
39. Melakukan persiapan tindakan kasus onkologi obstetri ginekologi Laporan 0.01 0 0 0 0 0 0 0 0
40. Melakukan asuhan kebidanan post operation obstetri ginekologi Laporan 0.006 0 0 0 0 0 0 0 0
41. Melakukan konseling ASI pada ibu dengan penyulit Laporan 0.004 0 0 0 0 0 0 0 0
42. Melakukan pemberian palayanan lain berdasarkan penugasan seperti Laporan 0.01 0 0 0 0 0 0 0 0

1. Melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini ( IMD ) pada persalinan Dokumen 0.002 0 0 0 0 0 0 0 0
normal
2. Melakukan asuhan bayi baru lahir normal Dokumen 0.001 0 0 0 0 0 0 0 0
Dokumen 0.003 0 0 0 0 0 0 0 0
3. Melakukan resusitasi bayi baru lahir dengan penyulit secara kolaborasi Laporan 0.005 0 0 0 0 0 0 0 0
4. Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan pada Bayi Berat Lahir Dokumen 0.001 0 0 0 0 0 0 0 0
Rendah ( BBLR )
5. Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia melalui Laporan 0.003 0 0 0 0 0 0 0 0
6. Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia melalui Laporan 0.01 0 0 0 0 0 0 0 0
7. Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan bayi baru lahir dengan Laporan 0.005 0 0 0 0 0 0 0 0
8. Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan infeksi tali pusat serta Laporan 0.003 0 0 0 0 0 0 0 0
9. Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada 6 jam -48 jam pasca Dokumen 0.003 0 0 0 0 0 0 0 0
kelahiran ( KN 1 )
Dokumen 0.006 0 0 0 0 0 0 0 0
10. Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 3 - hari ke 7 pasca Dokumen 0.003 4 4 4 4 4 4 24 0.072
kelahiran ( KN 2 )
Dokumen 0.005 0 0 0 0 0 0 0 0
11. Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 8 - hari ke 28 pasca Dokumen 0.003 4 4 4 4 4 4 24 0.072
kelahiran ( KN 3 )
Dokumen 0.005 0 0 0 0 0 0 0 0
12. Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien Manajemen Terpadu Laporan 0.0016 10 10 10 10 10 4 54 0.0864
13. Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien Manajemen Terpadu Laporan 0.0016 0 0 0 0 0 0 0 0
Bayi Muda ( MTBM )
14. Melakukan deteksi dini dan pemantauan tumbuh kembang bayi,anak Laporan 0.002 0 0 0 0 0 0 0 0
15. Melakukan stimulasi deteksi dini dan intervensi dini penyimpangan Dokumen 0.006 0 0 0 0 0 0 0 0
16. Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi ( KIE ) tentang Laporan 0.001 22 22 22 22 22 22 132 0.132
Laporan 0.003 0 0 0 0 0 0 0 0
17. Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi ( KIE ) tentang Laporan 0.01 0 0 0 0 0 0 0 0
18. Melakukan evaluasi cakupan imunisasi Laporan 0.01 0 0 0 0 0 0 0 0
19. Melakukan evaluasi pemantauan tumbuh kembang bayi,anak balita, Laporan 0.014 0 0 0 0 0 0 0 0

KELUARGA BERENCANA
1. Memberikan imunisasi Difteri Tetanus ( DT ) pada calon penganten Laporan 0.003 0 0 0 0 0 0 0 0
( Caten )
2. Melakukan pelayanan Keluarga Berencana ( KB ) oral dan kondom Dokumen 0.001 4 4 4 4 4 4 24 0.024
3. Melakukan pelayanan Keluarga Berencana ( KB ) suntik Laporan 0.0016 4 4 4 4 4 4 24 0.0384
4. Melakukan pemasangan dan pelepasan Alat Kontrasepsi Bawah Kulit Laporan 0.007 0 0 0 0 0 0 0 0
5. Melakukan pemasangan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim ( AKDR ) Dokumen 0.005 0 0 0 0 0 0 0 0
post placenta
6. Melakukan pemasangan / pelepasan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim Laporan 0.005 0 0 0 0 0 0 0 0
( AKDR )
7. Melakukan deteksi dini benjolan pada payudara ( SADANIS ) Laporan 0.002 8 8 8 8 8 8 48 0.096
8. Melakukan skrining kanker serviks Laporan 0.006 0 0 0 0 0 0 0 0
9. Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi ( KIE ) tentang Laporan 0.001 8 8 8 8 8 8 48 0.048
Laporan 0.002 0 0 0 0 0 0 0 0
10. Memberikan KIE tentang kesehatan reproduksi dan KB pada kelompok Laporan 0.01 0 0 0 0 0 0 0 0
11. Menilai Tumbuh Kembang remaja dengan menggunakan log tumbuh Logbook 0.004 0 0 0 0 0 0 0 0
kembang remaja
12. Melakukan evaluasi cakupan pelayanan Kesehatan Ibu Anak ( KIA ) Laporan 0.014 0 0 0 0 0 0 0 0
13. Melakukan promosi dan edukasi tentang perilaku pola hidup sehat Laporan 0.008 0 0 0 0 0 0 0 0

1. Melakukan pendataan sasaran pada individu ( WUS / PUS / Keluarga Dokumen 0.008 0 0 0 1 1 1 3 0.024
2. Melakukan tabulasi sasaran pada individu ( WUS / PUS / Keluarga Dokumen 0.004 0 0 0 1 1 1 3 0.012
3. Melakukan pemetaan sasaran pada individu ( WUS / PUS / Keluarga Laporan 0.014 0 0 0 0 0 0 0 0
4. Mengikuti pelaksanaan kegiatan Survey Mawas Diri ( SMD ) atau Dokumen 0.011 0 0 0 0 0 0 0 0
5. Merumuskan rencana intervensi hasil analisis data dan sasaran pada Dokumen 0.029 0 0 0 0 0 0 0 0
6. Melaksanakan rencana intervensi hasil analisis data dan sasaran pada Dokumen 0.039 0 0 0 0 0 0 0 0
7. Melaksanakan pelayanan kebidanan di Posyandu / Posbindu / Kampung Laporan 0.007 0 1 0 1 1 1 4 0.028
8. Melakukan asuhan kebidanan secara kolaboratif pada kasus kekerasan Laporan 0.004 0 0 0 0 0 0 0 0
9. Melakukan pemberian pelayanan berdasarkan penugasan seperti deteksi Laporan 0.014 0 0 0 0 0 0 0 0
lainnya ( NAPZA )
10. Mengikuti kegiatan lokakarya mini bulanan dan tribulanan Laporan 0.0096 0 0 0 1 1 1 3 0.0288
11. Melakukan evaluasi pelayanan kebidanan di Posyandu,Posbindu dan Laporan 0.01 0 0 0 0 0 0 0 0
UKBM lainnya

1. Melaksanakan tugas jaga shif malam ( ditempat / Rumah Sakit / on call/ Laporan 0.025 0 0 0 0 0 0 0 0
sepi klien )
2. Melakukan asuhan kebidanan dikamar bedah Laporan 0.017 0 0 0 0 0 0 0 0
3. Mengkoordinasikan pelaksanaan pelayanan kebidanan di Posyandu / Laporan 0.016 0 0 0 0 0 0 0 0
4. Melakukan pembinaan dan pengawasan pelayanan kebidanan pada Laporan 0.009 0 0 0 0 0 0 0 0
jenjang di bawahnya
5. Melakukan pendokumentasian pelayanan kebidanan Rekam Medik 0.004 0 0 0 0 0 0 0 0
6. Menyelenggarakan rapat koordinasi teknis bidan Dokumen 0.016 0 0 0 0 0 0 0 0

1. Melakukan pemberian imunisasi rutin sesuai program pemerintah Logbook 0.009 0 0 0 0 0 0 0 0
pada anak sekolah
2. Melakukan pemberian imunisasi dasar lengkap rutin sesuai program Logbook 0.0016 25 25 25 25 25 25 150 0.24
pemerintah
3. Melaksanakan skrining Hipotiroid Kongenital pada bayi baru lahir Laporan 0.0016 0 0 0 0 0 0 0 0
1. Memperoleh ijazah sesuai dengan bidang tugas bidan Ijazah 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PELAYANAN KEBIDANAN
a. Dalam bentuk buku / majalah internasional yang diterbitkan internasional Jurnal /Buku 20 0 0 0 0 0 0 0 0
yang terindek
b. Dalam bentuk buku / majalah ilmiah internasional yang diterbitkan Jurnal /Buku 12.5 0 0 0 0 0 0 0 0
nasional
c. Dalam bentuk buku / majalah ilmiah internasional yang diterbitkan dan Jurnal /Buku 6 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Dalam bentuk buku Buku 8 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Dalam bentuk makalah Makalah 4 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional Buku 8 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi profesi dan Instansi Naskah 4 0 0 0 0 0 0 0 0
Pembina
b. Dalam bentuk makalah Makalah 3.5 0 0 0 0 0 0 0 0
5. Menyampaikan prasaran berupa tinjauan,gagasan dan atau ulasan ilmiah dalam Naskah 2.5 0 0 0 0 0 0 0 0
pertemuan ilmiah
6. Membuat artikel di bidang Pelayanan Kebidanan Artikel 2 0 0 0 0 0 0 0 0

a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional Buku 7 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi profesi dan Instansi Naskah 3.5 0 0 0 0 0 0 0 0
Pembina
b. Dalam bentuk makalah Makalah 1.5 0 0 0 0 0 0 0 0

Membuat buku standar / pedoman / petunjuk pelaksanaan / petunjuk teknis di bidang Buku 3 0 0 0 0 0 0 0 0
Pelayanan Kebidanan

1. Pelatihan fungsional Sertifikat 0.5 0 0 0 0 0 0 0 0
2. Seminar / lokakarya / konferensi / simposium / studi banding-lapangan Sertifikat 3 0 0 1 0 0 0 1 3
3. Pelatihan teknis / magang di bidang Pelayanan Kebidanan dan memperoleh Sertifikat
sertifikat
a. Lamanya lebih dari 960 jam Sertifikat 15 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Lamanya antara 641 - 960 jam Sertifikat 9 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Lamanya antara 481 - 640 jam Sertifikat 6 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Lamanya antara 161 - 480 jam Sertifikat 3 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Lamanya antara 81 - 160 jam Sertifikat 2 0 0 0 0 0 0 0 0
f. Lamanya kurang dari 80 jam Sertifikat 1 0 0 0 0 0 0 0 0
g. Lamanya kurang dari 80 jam Sertifikat 0.5 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Lamanya lebih dari 960 jam Sertifikat 7.5 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Lamanya antara 641 - 960 jam Sertifikat 4.5 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Lamanya antara 481 - 640 jam Sertifikat 3 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Lamanya antara 161 - 480 jam Sertifikat 1.5 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Lamanya antara 81 - 160 jam Sertifikat 1 0 0 0 0 0 0 0 0
f. Lamanya kurang dari 80 jam Sertifikat 0.5 0 0 0 0 0 0 0 0
g. Lamanya kurang dari 80 jam Sertifikat 0.25 0 0 0 0 0 0 0 0
5. Maintain performance ( pemelihataan kinerja dan target kinerja ) Sertifikat 0.5 0 0 0 0 0 0 0 0
6. Kunjungan kerja Sertifikat 0.3 0 0 0 0 0 0 0 0
KEBIDANAN
Melaksanakan kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang Laporan 0.5 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengajar / melatih / membimbing yang berkaitan dengan bidang Pelayanan Setifikat 0.4 0 0 0 0 0 0 0 0
Kebidanan

Menjadi anggota tim penilai / tim uji kompetensi Laporan 0.04 0 0 0 0 0 0 0 0

FUNGSIONAL BIDAN
Melakukan kegiatan yang mendukung pelaksanaan tugas pelayanan kebidanan Laporan 0.04 0 0 0 0 0 0 0 0
a. 30 ( tiga puluh ) tahun Piagam 3 0 0 0 0 0 0 0 0
b. 20 ( dua puluh ) tahun Piagam 2 0 0 0 0 0 0 0 0
c. 10 ( sepuluh ) tahun Piagam 1 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Tingkat Internasional ( 35% AK kenaikan pangkat ) Sertifikat 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Tingkat Nasional ( 25% AK kenaikan pangkat ) Sertifikat 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Tingkat Provinsi ( 15% AK kenaikan pangkat ) Sertifikat 0 0 0 0 0 0 0 0 0

a. Sarjana Muda / Diploma III Ijazah 4 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Sarjana / Diploma IV Ijazah 5 0 0 0 0 0 0 0 0
2. Bidan Keahlian
a. Doktor ( S-3 ) Ijazah 15 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Magister ( S-2 ) Ijazah 10 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Sarjana ( S-1 ) / Diploma IV Ijazah 5 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 1922 5.11
Mengetahui
Plt. Kepala UPTD Puskesmas Abiansemal IV
dr. Putu Eka Citrayani

NIP. 19860202 201001 2 025
DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT PERATURAN MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA
BIDAN PELAKSANA DAN REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 36 TAHUN 2019
TENTANG JABATAN FUNGSIONAL BIDAN
DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT

BIDAN PELAKSANA
Masa Penilaian Tanggal : Januari s/d Juni 2022

KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama : Kadek Dwi Rusmagiri, Amd. Keb
2 NIP : 19850127 201705 2 003
3 Nomor seri Kartu Pegawai : 'B 10020535
4 Tempat dan Tanggal Lahir : Angantaka,27 Januari 1985
5 Jenis Kelamin : Perempuan
6 Pendidikan yang diperhitungkan angka kreditnya : D 3 Kebidanan
7 Jabatan Bidan/ TMT : Bidan Pelaksana/ 01 Mei 2017
8 Pangkat/ Gol. Ruang/ TMT : Pengatur Tingkat I / II d / 01 Oktober 2020
9 Masa Kerja Golongan Lama : 17 Th - 05 Bulan
10 Masa Kerja Golongan Baru : 17 Th - 11 Bulan
11 Unit kerja : UPTD Puskesmas Abiansemal IV
ANGKA KREDIT MENURUT

NO UNSUR KEGIATAN / TUGAS INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
1. Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis 0.222 0.222
0 0
2. Melakukan pengkajian ibu hamil patologis 0 0
3. Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana pada pelayanan 0 0
kebidanan
4. Melakukan pemeriksaan laboratorium pada ibu sebelum hamil, 0 0
5. Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai kesimpulan 0.222 0.222
0 0
6. Memfasilitasi informed choice dan/atau inform consent 0.222 0.222
7. Memfasilitasi informed choice dan/atau inform consent pada kasus 0 0
8. Melakukan tindakan pencegahan infeksi 0.222 0.222
9. Melakukan pencegahan penularan penyakit dari ibu ke anak ( PPIA ) 0.096 0.096
10. Melakukan deteksi dini terhadap penyulit,komplikasi,atau penyakit 0 0
11. Melakukan imunisasi Tetanus Toxoid (TT/DT) 0.0384 0.0384
12. Memberikan nutrisi dan rehidrasi/oksigenasi/personal hygiene 0 0
13. Memberikan vitamin/suplemen pada klien/asuhan kebidanan kasus 0.138 0.138
fisiologis
14. Melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas ibu hamil 0 0
0 0
15. Melakukan penatalaksanaan pada ibu hamil dengan malnutrisi dengan 0 0
kolaborasi
16. Mengidentifikasi kematian janin intra uterin 0 0
17. Melakukan penanganan kasus kegawatdaruratan maternal dengan 0 0
kolaborasi
0 0
18. Memberikan komunikasi informasi dan edukasi ( KIE ) tentang 0.222 0.222
0 0
19. Melakukan KIE tentang kesehatan ibu pada kelompok / masyarakat 0 0
20. Melakukan pengkajian pada ibu bersalin fisiologis 0 0
21. Melakukan pengkajian pada ibu bersalin patologis 0 0
22. Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis 0 0
0 0
23. Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis 0 0
0 0
24. Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis 0 0
0 0
25. Melakukan asuhan Kala IV persalinan fisiologis 0 0
0 0
26. Melakukan asuhan Kala I persalinan dengan penyulit / patologis / 0 0
27. Melakukan asuhan Kala II persalinan dengan penyulit / patologis / 0 0
28. Melakukan asuhan Kala III persalinan dengan penyulit / patologis / 0 0
29. Melakukan asuhan Kala IV persalinan dengan penyulit / patologis / 0 0
30. Melakukan pengkajian pada ibu nifas 0 0
0 0
31. Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6 jam sampai dengan hari 0 0
0 0
32. Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 4-28 pasca 0.024 0.024
persalinan ( KF 2 )
0 0
33. Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 29-42 pasca 0.024 0.024
persalinan ( KF 3 )
0 0
34. Melakukan asuhan masa nifas dengan penyulit / patologis / penyakit 0 0
35. Melakukan tindakan bantuan hidup dasar pada kasus kegawatdaruratan 0 0
nifas
36. Melakukan asuhan kebidanan pada gangguan psikologis ringan dengan 0 0
pendampingan
37. Melakukan asuhan kebidanan pada kasus kebidanan dengan gangguan 0 0
38. Melakukan tindakan penanganan awal dan stabilisasi pra rujukan 0 0
39. Melakukan persiapan tindakan kasus onkologi obstetri ginekologi 0 0
40. Melakukan asuhan kebidanan post operation obstetri ginekologi 0 0
41. Melakukan konseling ASI pada ibu dengan penyulit 0 0
42. Melakukan pemberian palayanan lain berdasarkan penugasan seperti 0 0

1. Melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini ( IMD ) pada persalinan 0 0
normal
2. Melakukan asuhan bayi baru lahir normal 0
0 0
3. Melakukan resusitasi bayi baru lahir dengan penyulit secara kolaborasi 0 0
4. Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan pada Bayi Berat Lahir 0 0
Rendah ( BBLR )
5. Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia melalui 0 0
6. Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia melalui 0 0
7. Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan bayi baru lahir dengan 0 0
8. Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan infeksi tali pusat serta 0 0
9. Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada 6 jam -48 jam pasca 0 0
kelahiran ( KN 1 )
0 0
10. Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 3 - hari ke 7 pasca 0.072 0.072
kelahiran ( KN 2 )
0 0
11. Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 8 - hari ke 28 pasca 0.072 0.072
kelahiran ( KN 3 )
0 0
12. Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien Manajemen Terpadu 0.0864 0.0864
13. Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien Manajemen Terpadu 0 0
Bayi Muda ( MTBM )
14. Melakukan deteksi dini dan pemantauan tumbuh kembang bayi,anak 0 0
15. Melakukan stimulasi deteksi dini dan intervensi dini penyimpangan 0 0
16. Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi ( KIE ) tentang 0.132 0.132
0 0
17. Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi ( KIE ) tentang 0 0
18. Melakukan evaluasi cakupan imunisasi 0 0
19. Melakukan evaluasi pemantauan tumbuh kembang bayi,anak balita, 0 0

KELUARGA BERENCANA
1. Memberikan imunisasi Difteri Tetanus ( DT ) pada calon penganten 0 0
( Caten )
2. Melakukan pelayanan Keluarga Berencana ( KB ) oral dan kondom 0.024 0.024
3. Melakukan pelayanan Keluarga Berencana ( KB ) suntik 0.0384 0.0384
4. Melakukan pemasangan dan pelepasan Alat Kontrasepsi Bawah Kulit 0 0
5. Melakukan pemasangan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim ( AKDR ) 0 0
post placenta
6. Melakukan pemasangan / pelepasan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim 0 0
( AKDR )
7. Melakukan deteksi dini benjolan pada payudara ( SADANIS ) 0.096 0.096
8. Melakukan skrining kanker serviks 0 0
9. Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi ( KIE ) tentang 0.048 0.048
0 0
10. Memberikan KIE tentang kesehatan reproduksi dan KB pada kelompok 0 0
11. Menilai Tumbuh Kembang remaja dengan menggunakan log tumbuh 0 0
kembang remaja
12. Melakukan evaluasi cakupan pelayanan Kesehatan Ibu Anak ( KIA ) 0 0
13. Melakukan promosi dan edukasi tentang perilaku pola hidup sehat 0 0

1. Melakukan pendataan sasaran pada individu ( WUS / PUS / Keluarga 0.024 0.024
2. Melakukan tabulasi sasaran pada individu ( WUS / PUS / Keluarga 0.012 0.012
3. Melakukan pemetaan sasaran pada individu ( WUS / PUS / Keluarga 0 0
4. Mengikuti pelaksanaan kegiatan Survey Mawas Diri ( SMD ) atau 0 0
5. Merumuskan rencana intervensi hasil analisis data dan sasaran pada 0 0
6. Melaksanakan rencana intervensi hasil analisis data dan sasaran pada 0 0
7. Melaksanakan pelayanan kebidanan di Posyandu / Posbindu / Kampung 0.028 0.028
8. Melakukan asuhan kebidanan secara kolaboratif pada kasus kekerasan 0 0
9. Melakukan pemberian pelayanan berdasarkan penugasan seperti deteksi 0 0
lainnya ( NAPZA )
10. Mengikuti kegiatan lokakarya mini bulanan dan tribulanan 0.0288 0.0288
11. Melakukan evaluasi pelayanan kebidanan di Posyandu,Posbindu dan 0 0
UKBM lainnya

1. Melaksanakan tugas jaga shif malam ( ditempat / Rumah Sakit / on call/ 0 0
sepi klien )
2. Melakukan asuhan kebidanan dikamar bedah 0 0
3. Mengkoordinasikan pelaksanaan pelayanan kebidanan di Posyandu / 0 0
4. Melakukan pembinaan dan pengawasan pelayanan kebidanan pada 0 0
jenjang di bawahnya
5. Melakukan pendokumentasian pelayanan kebidanan 0 0
6. Menyelenggarakan rapat koordinasi teknis bidan 0 0

1. Melakukan pemberian imunisasi rutin sesuai program pemerintah 0 0
pada anak sekolah
2. Melakukan pemberian imunisasi dasar lengkap rutin sesuai program 0.24 0.24
pemerintah
3. Melaksanakan skrining Hipotiroid Kongenital pada bayi baru lahir 0 0
1. Memperoleh ijazah sesuai dengan bidang tugas bidan 0 0
PELAYANAN KEBIDANAN
a. Dalam bentuk buku / majalah internasional yang diterbitkan internasional 0 0
yang terindek
b. Dalam bentuk buku / majalah ilmiah internasional yang diterbitkan 0 0
nasional
c. Dalam bentuk buku / majalah ilmiah internasional yang diterbitkan dan 0 0
a. Dalam bentuk buku 0 0
b. Dalam bentuk makalah 0 0
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional 0 0
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi profesi dan Instansi 0 0
Pembina
5. Menyampaikan prasaran berupa tinjauan,gagasan dan atau ulasan ilmiah dalam 0 0
pertemuan ilmiah
6. Membuat artikel di bidang Pelayanan Kebidanan 0 0

a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional 0 0
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi profesi dan Instansi 0 0
Pembina

Membuat buku standar / pedoman / petunjuk pelaksanaan / petunjuk teknis di bidang 0 0
Pelayanan Kebidanan

1. Pelatihan fungsional 0 0
2. Seminar / lokakarya / konferensi / simposium / studi banding-lapangan 3 3
3. Pelatihan teknis / magang di bidang Pelayanan Kebidanan dan memperoleh 0 0
sertifikat
a. Lamanya lebih dari 960 jam 0 0
b. Lamanya antara 641 - 960 jam 0 0
c. Lamanya antara 481 - 640 jam 0 0
d. Lamanya antara 161 - 480 jam 0 0
e. Lamanya antara 81 - 160 jam 0 0
f. Lamanya kurang dari 80 jam 0 0
g. Lamanya kurang dari 80 jam 0 0
a. Lamanya lebih dari 960 jam 0 0
b. Lamanya antara 641 - 960 jam 0 0
c. Lamanya antara 481 - 640 jam 0 0
d. Lamanya antara 161 - 480 jam 0 0
e. Lamanya antara 81 - 160 jam 0 0
f. Lamanya kurang dari 80 jam 0 0
g. Lamanya kurang dari 80 jam 0 0
5. Maintain performance ( pemelihataan kinerja dan target kinerja ) 0 0
6. Kunjungan kerja 0 0
KEBIDANAN
Melaksanakan kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang 0 0

Mengajar / melatih / membimbing yang berkaitan dengan bidang Pelayanan 0 0
Kebidanan

Menjadi anggota tim penilai / tim uji kompetensi 0 0

FUNGSIONAL BIDAN
Melakukan kegiatan yang mendukung pelaksanaan tugas pelayanan kebidanan 0 0
a. 30 ( tiga puluh ) tahun 0 0
b. 20 ( dua puluh ) tahun 0 0
c. 10 ( sepuluh ) tahun 0 0
a. Tingkat Internasional ( 35% AK kenaikan pangkat ) 0 0
b. Tingkat Nasional ( 25% AK kenaikan pangkat ) 0 0
c. Tingkat Provinsi ( 15% AK kenaikan pangkat ) 0 0

a. Sarjana Muda / Diploma III 0 0
b. Sarjana / Diploma IV 0 0
2. Bidan Keahlian
a. Doktor ( S-3 ) 0 0
b. Magister ( S-2 ) 0 0
c. Sarjana ( S-1 ) / Diploma IV 0 0
TOTAL 5.332 5.332
LAMPIRAN USUL/ BAHAN YANG DINILAI

1 SK Terakhir
Taman, 30 Juni 2021
2 PAK Terakhir Plt.Kepala UPTD Puskesmas Abiansemal IV
3 P3
4 P2
5 P1
6 Surat Pernyataan Melakukan Kegiatan Pelayanan Kebidanan dr.Putu Eka Citrayani
NIP . 19860202 201001 2 025
7 Surat Pernyataan Melakukan Pendidikan Dan Pelatihan Fungsional Di Bidang Kebidanan
CATATAN TIM PENILAI

..................
Ketua Tim Penilai
CATATAN PEJABAT PENILAI
..................
Pejabat penilai
SURAT PERNYATAAN MELAKUKAN PERATURAN MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA
KEGIATAN PENUNJANG TUGAS DAN REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA
KEBIDANAN NOMOR 36 TAHUN 2019
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENUNJANG TUGAS BIDAN
Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : dr.Ni Putu Eka Citrayani
NIP : 19860202 201001 2 025
Pangkat/ Golongan Ruang : Pembina / IVa
Jabatan : Plt.Kepala UPTD Puskesmas Abiansemal IV
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Abiansemal IV
Menyatakan bahwa :
Nama : Kadek Dwi Rusmagiri, A.Md.Keb
NIP : 19850127 201705 2 003
Pangkat/Golongan Ruang/ TMT : Pengatur Tingkat I/ II d / 01-10-2020
Jabatan : Bidan Pelaksana
Telah melakukan kegiatan penunjang tugas Bidan dalam bulan Januari 2022 sebagai berikut :
JUMLAH
SATUAN JUMLAH KETERANGAN BUKTI
NO URAIAN KEGIATAN / TUGAS TANGGAL VOLUME
HASIL AK FISIK
KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7
1. PELAYANAN KEBIDANAN
A Pelayanan Kesehatan Ibu
1. Melakukan pengkajian pada ibu 0.001 37 0.037 BCP
hamil fisiologis
2. Merencanakan asuhan kebidanan 0.001 37 0.037 BCP
kasus fisiologis sesuai kesimpulan
3. Memfasilitasi informed choice dan / 0.001 37 0.037 BCP
atau inform consent
4. Melakukan tindakan pencegahan 0.001 37 0.037 BCP
infeksi
5. Melakukan Pencegahan Penularan 0.0016 10 0.016 BCP
Penyakit dari Ibu ke Anak ( PPIA )
6. Melakukan imunisasi TD / DT 0.0016 4 0.0064 BCP
7. Memberikan vitamin/suplemen pada 0.001 23 0.023 BCP
klien / asuhan kebidanan kasus
fisiologis
8. Melaksanakan kegiatan asuhan pada 0.002 0 0 BCP
kelas ibu hamil
9. Memberikan komunikasi informasi 0.001 37 0.037 BCP

dan edukasi tentang kesehatan ibu
pada individu/keluarga sesuai
kebutuhan
11.Melakukan asuhan kebidanan 0.001 4 0.004 BCP
masa nifas hari ke 4 - 28 pasca
persalinan ( KF 2 )
persalinan ( KF 3 )
B Pelayanan Kesehatan Anak
1. Melakukan asuhan pelayanan neonatal
pada hari ke 3 - hari ke 7 pasca kelahiran 0.0024 4 0.0096 BCP
( KN 2 )
( KN 3 )
3. Melakukan anamnesa dan pemeriksaan

pada klien Manajemen Terpadu Balita Sakit 0.0016 10 0.016 BCP
( MTBS )
4. Memberikan Komunikasi Informasi dan

Edukasi ( KIE ) tentang kesehatan anak pada
individu / keluarga sesuai kebutuhan 0.001 22 0.022 BCP
C Pelayanan Kesehatan Reproduksi
Perempuan dan Keluarga Berencana

1. Melakukan pelayanan Keluarga 0.001 4 0.004 BCP
Berencana ( KB ) oral dan kondom
Berencana ( KB ) suntik
3. Memberikan KIE tentang kesehatan
reproduksi perempuan dan Keluarga
Berencana ( KB ) suntik pada individu / 0.001 8 0.008 BCP
keluarga sesuai kebutuhan
4. Melakukan deteksi dini benjolan pada

payudara ( SADANIS ) 0.0016 8 0.0128 BCP
5.Memberikan Komunikasi Informasi dan

Edukasi ( KIE ) tentang kesehatan reproduksi
perempuan dan Keluarga Berencana ( KB )
suntik pada individu / keluarga sesuai 0.001 8 0.008 BCP
kebutuhan
F 1. Melakukan pemberian imunisasi rutin 0.009 0 0 BCP

sesuai program pemerintah pada anak
sekolah
2. Melakukan pemberian imunisasi dasar 0.0016 25 0.04 BCP
lengkap rutin sesuai program
pemerintah
2. PENGEMBANGAN PROFESI
A. Perolehan ijazah / gelar pendidikan 0 0 0 Ijazah
formal sesuai dengan bidang tugas bidan
E. Pengembangan Kompetensi di bidang
Pelayanan Kebidanan
1. Pelatihan fungsional 0.5 0 0 Serifikat
2. Seminar / lokakarya / konferensi / 3 0 0 Serifikat
simposium / studi banding - lapangan
3. Pelatihan teknis / magang di bidang

Pelayanan kebidanan dan memperoleh
sertifikat
a. Lamanya lebih dari 960 jam 15 0 0 Sertifikat
b. Lamanya antara 641 - 960 jam 9 0 0 Sertifikat
c. Lamanya antara 481 - 640 jam 6 0 0 Sertifikat
d. Lamanya antara 161 - 480 jam 3 0 0 Sertifikat
e. Lamanya antara 81 - 160 jam 2 0 0 Sertifikat
f. Lamanya kurang dari 80 jam 1 0 0 Sertifikat
g. Lamanya kurang dari 80 jam 0.5 0 0 Sertifikat
4. Pelatihan manajerial / sosial kultural
terkait tugas Jafung Bidan dan
a. Lamanya lebih dari 960 jam 7.5 0 0 Sertifikat
b. Lamanya antara 641 - 960 jam 4.5 0 0 Sertifikat
d. Lamanya antara 161 - 480 jam 1.5 0 0 Sertifikat
f. Lamanya kurang dari 80 jam 0.5 0 0 Sertifikat
3 PENUNJANG KEGIATAN PELAYANAN
KEBIDANAN
D. Perolehan Penghargaan
1. Memperoleh penghargaan / tanda
jasa Satya Lancana Karya Satya
a. 30 ( tiga puluh ) tahun 3 0 0 Piagam

b. 20 ( dua puluh ) tahun 2 0 0 Piagam
c. 10 ( sepuluh ) tahun 1 0 0 Piagam
JUMLAH 327 0.3748
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Taman,31 Januari 2022

dr.Ni Putu Eka Citrayani

NIP. 19860202 201001 2 025
SURAT PERNYATAAN

NIP : 19860202 201001 2 025
Menyatakan bahwa :
NIP : 19850127 201705 2 003
Telah melakukan kegiatan penunjang tugas Bidan dalam bulan Pebruari 2022 sebagai berikut :
JUMLAH
HASIL AK FISIK
KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7
hamil fisiologis
atau inform consent
infeksi
fisiologis
8. Melaksanakan kegiatan asuhan pada 0.002 0 0
kelas ibu hamil

kebutuhan
persalinan ( KF 2 )
persalinan ( KF 3 )
( KN 2 )
( KN 3 )

( MTBS )




kebutuhan

sekolah
pemerintah
Pelayanan Kebidanan

sertifikat
KEBIDANAN

JUMLAH 327 0.3748
Taman,26 Pebruari 2022


NIP. 19860202 201001 2 025
SURAT PERNYATAAN

NIP : 19860202 201001 2 025
Menyatakan bahwa :
NIP : 19850127 201705 2 003
Telah melakukan kegiatan penunjang tugas Bidan dalam bulan Maret 2022 sebagai berikut :
JUMLAH
HASIL AK FISIK
KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7
hamil fisiologis
atau inform consent
infeksi
fisiologis
kelas ibu hamil

kebutuhan
persalinan ( KF 2 )
persalinan ( KF 3 )
( KN 2 )
( KN 3 )

( MTBS )




kebutuhan

sekolah
pemerintah
Pelayanan Kebidanan

sertifikat
KEBIDANAN

JUMLAH 328 3.3748
Taman,31 Maret 2022


NIP. 19860202 201001 2 025
SURAT PERNYATAAN

NIP : 19860202 201001 2 025
Menyatakan bahwa :
NIP : 19850127 201705 2 003
Telah melakukan kegiatan penunjang tugas Bidan dalam bulan April 2022 sebagai berikut :
JUMLAH
HASIL AK FISIK
KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7
hamil fisiologis
atau inform consent
infeksi
fisiologis
kelas ibu hamil

kebutuhan
persalinan ( KF 2 )
persalinan ( KF 3 )
( KN 2 )
( KN 3 )

( MTBS )




kebutuhan

sekolah
pemerintah
Pelayanan Kebidanan

sertifikat
KEBIDANAN

JUMLAH 327 0.3748
Taman,30 April 2022


NIP. 19860202 201001 2 025
SURAT PERNYATAAN

NIP : 19860202 201001 2 025
Menyatakan bahwa :
NIP : 19850127 201705 2 003
Telah melakukan kegiatan penunjang tugas Bidan dalam bulan Mei 2022 sebagai berikut :
JUMLAH
HASIL AK FISIK
KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7
hamil fisiologis
atau inform consent
infeksi
fisiologis
kelas ibu hamil

kebutuhan
persalinan ( KF 2 )
persalinan ( KF 3 )
( KN 2 )
( KN 3 )

( MTBS )




kebutuhan

sekolah
pemerintah
Pelayanan Kebidanan

sertifikat
KEBIDANAN

JUMLAH 327 0.3748
Taman,31 Mei 2022


NIP. 19860202 201001 2 025
SURAT PERNYATAAN

NIP : 19860202 201001 2 025
Menyatakan bahwa :
NIP : 19850127 201705 2 003
Telah melakukan kegiatan penunjang tugas Bidan dalam bulan Juni 2022 sebagai berikut :
JUMLAH
HASIL AK FISIK
KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7
hamil fisiologis
atau inform consent
infeksi
fisiologis
kelas ibu hamil

kebutuhan
persalinan ( KF 2 )
persalinan ( KF 3 )
( KN 2 )
( KN 3 )

( MTBS )




kebutuhan

sekolah
pemerintah
Pelayanan Kebidanan

sertifikat
KEBIDANAN

JUMLAH 321 0.3652
Taman,30 Juni 2022


NIP. 19860202 201001 2 025
SURAT PERNYATAAN

NIP : 19860202 201001 2 025
Menyatakan bahwa :
Nama : Ni Made Sri Supi Yanti, A.Md.Keb
NIP : 19830331 201705 2 002
Telah melakukan kegiatan penunjang tugas Bidan dalam bulan Pebruari 2022 sebagai berikut :
JUMLAH
HASIL AK FISIK
KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7
hamil fisiologis
2. Merencanakan asuhan kebidanan 0.001 0 0 BCP
3. Memfasilitasi informed choice dan / 0.001 0 0 BCP
atau inform consent
4. Melakukan tindakan pencegahan 0.001 0 0 BCP
infeksi
5. Melakukan Pencegahan Penularan 0.0016 0 0 BCP
6. Melakukan imunisasi TD / DT 0.0016 0 0 BCP
fisiologis
8. Melaksanakan kegiatan asuhan pada 0.002 37 0.074 BCP
kelas ibu hamil
9. Memberikan komunikasi informasi 0.001 0 0 BCP

kebutuhan
10. Melakukan asuhan kala I persalinan 0.006 23 0.138 BCP
fisiologis
11.Melakukan asuhan kala II persalinan 0.002 0 0 BCP
fisiologis
12.Melakukan asuhan kala III 0.002 0 0 BCP
persalinan fisiologis
13.Melakukan asuhan kala IV 0.006 0 0 BCP
persalinan fisologis
14.Melakukan pengkajian pada ibu 0.001 0 0 BCP
nifas
masa nifas 6 jam sampai dengan
hari ketiga pasca persalinan ( KF 1 )
16.Melakukan asuhan kebidanan 0.001 0 0 BCP
persalinan ( KF 2 )
persalinan ( KF 3 )
1. Melakukan fasilitasi Inisiasi 0.002 0 0 BCP
Menyusu Dini ( IMD ) pada
persalinan normal
2. Melakukan asuhan bayi baru lahir 0.001 0 0 BCP
normal
3. Memberikan Komunikasi Informasi 0.001 0 0 BCP
dan edukasi ( KIE ) tentang
kesehatan anak pada individu /
1. Melakukan pelayanan Keluarga 0.001 0 0 BCP
3. Memberikan KIE tentang kesehatan 0.001 0 0 BCP
Berencana ( KB ) suntik pada
individu / keluarga sesuai kebutuhan
4. Melakukan promosi dan edukasi 0.002 0 0 BCP
tentang perilaku pola hidup sehat
untuk remaja termasuk personal
hygiene dan nutrisi
5. Melaksanakan pelayanan kebidanan 0.007 0 0 BCP
di Posyandu / Posbindu / kampung
sekolah
2. Melakukan pemberian imunisasi dasar 0.0016 0 0 BCP
pemerintah
3. Melaksanakan skrining Hipotiroid 0.0016 0 0 BCP
kongenital pada bayi baru lahir
Pelayanan Kebidanan

sertifikat
KEBIDANAN

JUMLAH
Blahkiuh,
Plt. Kepala UPTD Puskesmas Abiansemal I
dr.Ni Putu Ayu Suarsih

NIP. 19780219 200801 2 014
SURAT PERNYATAAN

Nama : dr.Ni Putu Ayu Suarsih
NIP : 19780219 200801 2 014
Jabatan : Plt.Kepala UPTD Puskesmas Abiansemal I
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Abiansemal I
Menyatakan bahwa :
Nama : Ni Wayan Tatik Wahyuni, A.Md.Keb
NIP : 19841226 201705 2 002
Telah melakukan kegiatan penunjang tugas Bidan dalam bulan Maret 2022 sebagai berikut :
JUMLAH
HASIL AK FISIK
KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7
hamil fisiologis
atau inform consent
infeksi
fisiologis
kelas ibu hamil

kebutuhan
fisiologis
fisiologis
nifas
persalinan ( KF 2 )
persalinan ( KF 3 )
persalinan normal
normal
hygiene dan nutrisi
sekolah
pemerintah
Pelayanan Kebidanan

sertifikat
KEBIDANAN

JUMLAH
Blahkiuh,

NIP. 19780219 200801 2 014
SURAT PERNYATAAN

NIP : 19780219 200801 2 014
Menyatakan bahwa :
NIP : 19841226 201705 2 002
Telah melakukan kegiatan penunjang tugas Bidan dalam bulan April 2022 sebagai berikut :
JUMLAH
HASIL AK FISIK
KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7
hamil fisiologis
atau inform consent
infeksi
fisiologis
kelas ibu hamil

kebutuhan
fisiologis
fisiologis
nifas
persalinan ( KF 2 )
persalinan ( KF 3 )
persalinan normal
normal
hygiene dan nutrisi
sekolah
pemerintah
Pelayanan Kebidanan

sertifikat
KEBIDANAN

JUMLAH
Blahkiuh,

NIP. 19780219 200801 2 014
SURAT PERNYATAAN

NIP : 19780219 200801 2 014
Menyatakan bahwa :
NIP : 19841226 201705 2 002
Telah melakukan kegiatan penunjang tugas Bidan dalam bulan Mei 2022 sebagai berikut :
JUMLAH
HASIL AK FISIK
KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7
hamil fisiologis
atau inform consent
infeksi
fisiologis
kelas ibu hamil

kebutuhan
fisiologis
fisiologis
nifas
persalinan ( KF 2 )
persalinan ( KF 3 )
persalinan normal
normal
hygiene dan nutrisi
sekolah
pemerintah
Pelayanan Kebidanan

sertifikat
KEBIDANAN

JUMLAH
Blahkiuh,

NIP. 19780219 200801 2 014
SURAT PERNYATAAN

NIP : 19780219 200801 2 014
Menyatakan bahwa :
NIP : 19841226 201705 2 002
Telah melakukan kegiatan penunjang tugas Bidan dalam bulan Juni 2022 sebagai berikut :
JUMLAH
HASIL AK FISIK
KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7
hamil fisiologis
atau inform consent
infeksi
fisiologis
kelas ibu hamil

kebutuhan
fisiologis
fisiologis
nifas
persalinan ( KF 2 )
persalinan ( KF 3 )
persalinan normal
normal
hygiene dan nutrisi
sekolah
pemerintah
Pelayanan Kebidanan

sertifikat
KEBIDANAN

JUMLAH
Blahkiuh,

NIP. 19780219 200801 2 014

Dupak Periode Jan-Jun 2022

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Dupak Periode Jan-Jun 2022

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN KEGIATAN HARIAN PELAYANAN KEBIDANAN

BULAN JANUARI 2022

NAMA : KADEK DWI RUSMAGIRI, A.Md. Keb

B PELAYANAN KESEHATAN ANAK

C PELAYANAN KESEHATAN REPRODUKSI PEREMPUAN DAN

D PELAYANAN KEBIDANAN KOMUNITAS

E MENGELOLA PELAYANAN KEBIDANAN

F MELAKSANAKAN PROGRAM PEMERINTAH

C. PENERJEMAH / PENYADURAN BUKU DAN BAHAN-BAHAN LAIN

D. PEMBUATAN BUKU PEDOMAN / PETUNJUK PELAKSANAAN / PETUNJUK

E. PENGEMBANGAN KOMPETENSI DI BIDANG PELAYANAN KEBIDANAN

III PENUNJANG KEGIATAN PELAYANAN KEBIDANAN

A. PENGAJAR / PELATIH DI BIDANG PELAYANAN KEBIDANAN

B. KEANGGOTAAN DALAM TIM PENILAI / TIM UJI KOMPETENSI

C. TUGAS LAIN YANG MENDUKUNG PELAKSANAAN TUGAS JABATAN

E. PEROLEHAN GELAR KESARJANAAN LAINNYA YANG TIDAK SESUAI

Mengetahui Taman, 31 Januari 2022

dr. Putu Eka Citrayani Kadek Dwi Rusmagiri, A. Md.

TANGGAL KEGIATAN TOTAL

Taman, 31 Januari 2022

Kadek Dwi Rusmagiri, A. Md. Keb

NAMA : KADEK DWI RUSMAGIRI, A.Md. Keb

B PELAYANAN KESEHATAN ANAK

C PELAYANAN KESEHATAN REPRODUKSI PEREMPUAN DAN

D PELAYANAN KEBIDANAN KOMUNITAS

E MENGELOLA PELAYANAN KEBIDANAN

F MELAKSANAKAN PROGRAM PEMERINTAH

B. PEMBUATAN KARYA TULIS / KARYA ILMIAH DI BIDANG

C. PENERJEMAH / PENYADURAN BUKU DAN BAHAN-BAHAN LAIN

D. PEMBUATAN BUKU PEDOMAN / PETUNJUK PELAKSANAAN / PETUNJUK

E. PENGEMBANGAN KOMPETENSI DI BIDANG PELAYANAN KEBIDANAN

III PENUNJANG KEGIATAN PELAYANAN KEBIDANAN

A. PENGAJAR / PELATIH DI BIDANG PELAYANAN KEBIDANAN

B. KEANGGOTAAN DALAM TIM PENILAI / TIM UJI KOMPETENSI

C. TUGAS LAIN YANG MENDUKUNG PELAKSANAAN TUGAS JABATAN

E. PEROLEHAN GELAR KESARJANAAN LAINNYA YANG TIDAK SESUAI

Mengetahui Taman,26 Pebruari 2022

dr. Putu Eka Citrayani Kadek Dwi Rusmagiri, A. Md.

TANGGAL KEGIATAN TOTAL

Taman,26 Pebruari 2022

Kadek Dwi Rusmagiri, A. Md. Keb

NAMA : KADEK DWI RUSMAGIRI, A.Md. Keb

B PELAYANAN KESEHATAN ANAK

C PELAYANAN KESEHATAN REPRODUKSI PEREMPUAN DAN

D PELAYANAN KEBIDANAN KOMUNITAS

E MENGELOLA PELAYANAN KEBIDANAN

F MELAKSANAKAN PROGRAM PEMERINTAH

B. PEMBUATAN KARYA TULIS / KARYA ILMIAH DI BIDANG

C. PENERJEMAH / PENYADURAN BUKU DAN BAHAN-BAHAN LAIN

D. PEMBUATAN BUKU PEDOMAN / PETUNJUK PELAKSANAAN / PETUNJUK

E. PENGEMBANGAN KOMPETENSI DI BIDANG PELAYANAN KEBIDANAN

III PENUNJANG KEGIATAN PELAYANAN KEBIDANAN

A. PENGAJAR / PELATIH DI BIDANG PELAYANAN KEBIDANAN

B. KEANGGOTAAN DALAM TIM PENILAI / TIM UJI KOMPETENSI

C. TUGAS LAIN YANG MENDUKUNG PELAKSANAAN TUGAS JABATAN

E. PEROLEHAN GELAR KESARJANAAN LAINNYA YANG TIDAK SESUAI

Mengetahui Taman, 31 Maret 2022

dr. Putu Eka Citrayani Kadek Dwi Rusmagiri, A. Md. Keb

TANGGAL KEGIATAN TOTAL

Kadek Dwi Rusmagiri, A. Md. Keb

NAMA : KADEK DWI RUSMAGIRI, A.Md. Keb

B PELAYANAN KESEHATAN ANAK