EVALUA

BAGI PEJABAT ADMINI

PERIODE: TR
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK DAN KELUARGA BERENCANA
NO. PEGAWAI YANG DINILAI
1 NAMA WISMA CAHAYA, A.Md.Keb
2 NIP 19880205 201101 2 015
3 PANGKAT/GOL. RUANG Penata Muda / III a
4 JABATAN Bidan Mahir
5 UNIT KERJA UPT PUSKESMAS RANDUAGUNG
HASIL KERJA

RENCANA HASIL KERJA

NO. PIMPINAN YANG RENCANA HASIL KERJA ASPEK
DIINTERVENSI

(1) (2)
A. UTAMA
1 Pengelolaan Kesehatan Ibu Pengkajian pada ibu hamil fisiologis sudah Kuantitas
hamil terlaksana
2 Pengelolaan Kesehatan Ibu Pengkajian pada ibu hamil patologis sudah Kuantitas
hamil terlaksana
3 Pengelolaan Kesehatan Ibu Perencanaan asuhan kebidanan kasus Kuantitas
hamil fisiologis sesuai kesimpulan sudah
terlaksana
4 Pengelolaan Kesehatan Ibu Kegiatan pemberian informed coice dan/ Kuantitas
hamil atau consent sudah terlaksana
5 Pengelolaan Kesehatan Ibu Kegiatan fasilitasi informed choice dan/atau Kuantitas
hamil informed consent pada kasus dengan
6 Pengelolaan Kesehatan Ibu penyulit/patologis/penyakit
Tindakan pencegahan infeksi penyerta
sudah sudah Kuantitas
terlaksana*
hamil terlaksana**
7 Pengelolaan Kesehatan Ibu Kegiatan Pencegahan Penularan Penyakit Kuantitas
hamil dari Ibu ke Anak (PPIA) sudah terlaksana
8 Pengelolaan Kesehatan Ibu Kegiatan deteksi dini terhadap penyulit, Kuantitas
hamil komplikasi, atau penyakit pada ibu hamil
dengan kolaborasi sudah terlaksana
9 Pengelolaan Kesehatan Ibu Pemberian vitamin/suplemen pada Kuantitas
hamil klien/asuhan kebidanan kasus fisiologis
sudah terlaksana**
10 Pengelolaan Kesehatan Ibu Kegiatan asuhan pada kelas Ibu hamil sudah Kuantitas
hamil terlaksana
11 Pengelolaan Kesehatan Ibu Kegiatan penanganan kasus Kuantitas
hamil kegawatdaruratan maternal dengan
kolaborasi sudah terlaksana
12 Pengelolaan Kesehatan Ibu Kegiatan pemberian Komunikasi Informasi Kuantitas
hamil Dan Edukasi (Kie) Tentang Kesehatan Ibu
Pada Individu/ Keluarga Sesuai Dengan
13 Pengelolaan Kesehatan Ibu Pengkajian pada ibu bersalin fisiologis Kuantitas
Kebutuhan sudah terlaksana
hamil sudah terlaksana
14 Pengelolaan Kesehatan Ibu Kegiatan asuhan Kala I persalinan fisiologis Kuantitas
hamil sudah terlaksana
15 Pengelolaan Kesehatan Ibu Kegiatan asuhan Kala II persalinan Kuantitas
hamil fisiologis sudah terlaksana
16 Pengelolaan Kesehatan Ibu Kegiatan asuhan Kala III Persalinan Kuantitas
hamil fisiologis sudah terlaksana
17 Pengelolaan Kesehatan Ibu Kegiatan asuhan Kala IV Persalinan Kuantitas
hamil fisiologis sudah terlaksana
18 Pengelolaan Kesehatan Ibu Pengkajian pada ibu nifas sudah terlaksana Kuantitas
Nifas
19 Pengelolaan Kesehatan Bayi Kegiatan asuhan kebidanan masa nifas 6 Kuantitas
Baru Lahir jam sampai dengan hari ke tiga pasca
persalinan (KF 1) sudah terlaksana
20 Pengelolaan Kesehatan Bayi Kegiatan asuhan kebidanan masa nifas hari Kuantitas
Baru Lahir ke 4-28 pasca persalinan (KF 2) sudah
terlaksana
21 Pengelolaan Kesehatan Bayi Kegiatan asuhan kebidanan masa nifas hari Kuantitas
Baru Lahir ke 29-42 pasca persalinan (KF 3) sudah
terlaksana
22 Pengelolaan Kesehatan Bayi Tindakan penanganan awal dan stabilisasi Kuantitas
Baru Lahir pra rujukan terhadap kasus dengan penyulit/
komplikasi/penyakit secara kolaborasi sudah
23 Pengelolaan Kesehatan Bayi Kegiatan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini Kuantitas
terlaksana*
Baru Lahir (IMD) pada persalinan normal sudah
24 Pengelolaan Kesehatan Bayi terlaksana**
Kegiatan asuhan bayi baru lahir normal Kuantitas
Baru Lahir sudah terlaksana
25 Pengelolaan Kesehatan Bayi Kegiatan asuhan pelayanan neonatal pada 6 Kuantitas
Baru Lahir jam -48 jam pasca kelahiran (KN 1) sudah
terlaksana
26 Pengelolaan Kesehatan Bayi Kegiatan asuhan pelayanan neonata! pada Kuantitas
Baru Lahir hari ke 3 - hari ke 7 pasca kelahiran (KN 2)
sudah terlaksana
27 Pengelolaan Kesehatan Bayi Kegiatan asuhan pelayanan neonatal pada Kuantitas
Baru Lahir hari ke 8 - hari ke 28 pasca kelahiran (KN 3)
sudah terlaksana
28 Pengelolaan Kesehatan Balita Anamnesa dan pemeriksaan pada klien Kuantitas
Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS)
sudah terlaksana
29 Pengelolaan Kesehatan Balita Anamnesa dan pemeriksaan pada klien Kuantitas
Manajemen Terpadu Bayi Muda (MTBM)
sudah terlaksana
30 Pengelolaan Kesehatan Balita Pemberian Komunikasi Informasi dan Kuantitas
Edukasi (KIE) tentang kesehatan anak pada
individu/keluarga sesuai kebutuhan sudah
31 Pengelolaan Kesehatan Kegiatan pelayanan Keluarga Berencana Kuantitas
terlaksana
Reproduksi (KB) oral dan kondom sudah terlaksana**
32 Pengelolaan Kesehatan Kegiatan pelayanan Keluarga Berencana Kuantitas
Reproduksi (KB) suntik sudah terlaksana
33 Pengelolaan Kesehatan Kegiatan pemberian Komunikasi Informasi Kuantitas
Reproduksi dan Edukasi (KIE) tentang kesehatan
reproduksi perempuan dan Keluarga
34 Pengelolaan Kesehatan Kegiatan pelayanan kebidanan di Kuantitas
Berencana (KB) suntik pada
Reproduksi Posyandu/Posbindu/kampung KB atau
individu/keluarga sesuai kebutuhan sudah
tempat lain sesuai penugasan sudah
35 Pengelolaan Kesehatan Kegiatan
terlaksanalokakarya mini bulanan dan Kuantitas
Reproduksi terlaksana**
tribulanan sudah terlaksana
36 Pengelolaan Kesehatan Kegiatan evaluasi pelayanan kebidanan di Kuantitas
Reproduksi Posyandu, Posbindu dan UKBM lainnya
sudah terlaksana*
37 Pengelolaan Kesehatan Kegiatan tugas jaga shift on call sudah Kuantitas
Reproduksi terlaksana
38 Pengelolaan Kesehatan Kegiatan pendokumentasian pelayanan Kuantitas
Reproduksi kebidanan sudah terlaksana*
39 Pengelolaan Kesehatan Kegiatan pemberian imunisasi rutin sesuai Kuantitas
Reproduksi program pemerintah pada anak sekolah
sudah terlaksana**
40 Pengelolaan Kesehatan Kegiatan pemberian imunisasi dasar Kuantitas
Reproduksi lengkap rutin sesuai program pemerintah
sudah terlaksana
B. TAMBAHAN
1
2
 EVALUASI KINERJA PEGAWAI
BAGI PEJABAT ADMINISTRASI DAN PEJABAT FUNGSIONAL

PERIODE: TRIWULAN I/II/III/IV-AKHIR*

A PERIODE PENILAIAN: 01 JANUARI s.d. 31 MARET 2023
NO. PEJABAT PENILAI KINERJA
1 NAMA dr. BERYL RACHMAWATI
2 NIP 19820628 201101 2 012
3 PANGKAT/GOL. RUANG Penata Tk. I / III d
4 JABATAN Kepala Puskesmas Randuagung
5 INSTANSI UPT PUSKESMAS RANDUAGUNG

TARGET REALISASI BERDASARKAN BUKTI

INDIKATOR KINERJA INDIVIDU
TAHUNAN
JANUARI FEBRUARI
(3) (4) (5) (6)

Jumlah laporan hasil kajian asuhan 80 laporan

kebidanan pada ibu hamil fisiologis
Jumlah laporan hasil kajian asuhan 28 laporan
kebidanan pada ibu hamil patologis
Jumlah laporan hasil perencanaan 80 laporan
asuhan kebidanan kasus fisiologis
sesuai kesimpulan
Jumlah laporan pemberian 50 laporan
informed choice dan / atau inform
consent
Jumlah laporan pemberian 12 laporan
informed choice dan / atau inform
consent
Jumlah laporan tindakan pencegahan 80 laporan
infeksi
Jumlah laporan Pencegahan 80 laporan
Penularan Penyakit dari Ibu ke Anak
(PPIA)
Jumlah laporan hasil kegiatan 80 laporan
deteksi dini terhadap penyulit,
komplikasi, atau penyakit pada ibu
Jumlah laporan pemberian 80 laporan
hamil dengan kolaborasi
vitamin/ suplemen pada klien
asuhan kebidanan/ kasus fisiologis
Jumlah laporan hasil kegiatan 1 laporan
asuhan pada kelas ibu hamil
Jumlah laporan hasil kegiatan 5 laporan
penanganan kasus kegawatdaruratan
maternal dengan kolaborasi
Jumlah laporan pemberian KIE 100 laporan
tentang kesehatan ibu pada
individu / keluarga
Jumlah laporan hasil kajian pada ibu 5 laporan
bersalin fisiologi
Jumlah laporan hasil kegiatan 5 laporan
asuhan Kala I persalinan fisiologis
Jumlah laporan hasil kegiatan 5 laporan
asuhan Kala II persalinan fisiologis
Jumlah laporan hasil kegiatan 5 laporan
asuhan Kala III persalinan fisiologis
Jumlah laporan hasil kegiatan 5 laporan
asuhan Kala IV persalinan fisiologis
Jumlah laporan hasil kajian pada ibu 5 laporan
nifas
Jumlah laporan hasil kegiatan 5 laporan
asuhan kebidanan masa nifas 6 jam
sampai dengan hari ke tiga pasca
Jumlah laporan hasil kegiatan 5 laporan
persalinan (KF 1)
asuhan kebidanan masa nifashari ke
4-28 pasca persalinan (KF 2)
Jumlah laporan hasil kegiatan 5 laporan
asuhan kebidanan masa nifas hari ke
29-42 pasca persalinan (KF 3)
Jumlah laporan hasil tindakan 5 laporan
penanganan awal dan stabilisasi pra
rujukan terhadap kasus dengan
Jumlah laporan hasil kegiatan 5 laporan
penyulit/ komplikasi/penyakit secara
fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini
kolaborasi*
(IMD)
Jumlahpada persalinan
laporan normal**
hasil kegiatan 5 laporan
asuhan bayi baru lahir normal
Jumlah laporan hasil kegiatan 5 laporan
asuhan pelayanan neonatal pada 6
jam -48 jam pasca kelahiran (KN 1)
Jumlah laporan hasil kegiatan 5 laporan
asuhan pelayanan neonatal pada hari
ke 3 - hari ke 7 pasca kelahiran (KN
Jumlah laporan hasil kegiatan 5 laporan
2)
asuhan pelayanan neonatal pada hari
ke 8 - hari ke 28 pasca kelahiran
Jumlah laporan hasil kegiatan 100 laporan
(KN 3)
anamnesa dan pemeriksaan pada
klien Manajemen Terpadu Balita
Jumlah laporan hasil kegiatan 5 laporan
Sakit (MTBS)
anamnesa dan pemeriksaan pada
klien Manajemen Terpadu Bayi
Jumlah laporan pemberian KIE 100 laporan
Muda (MTBM)
tentang kesehatan anak pada
individu/keluarga sesuai kebutuhan
Jumlah laporan hasil kegiatan 40 laporan
asuhan pelayanan Keluarga
Berencana (KB)hasil
Jumlah laporan oral kegiatan
dan kondom** 150 laporan
asuhan pelayanan Keluarga
Berencana (KB)pemberian
suntik
Jumlah laporan KIE 150 laporan
tentang kesehatan reproduksi
perempuan dan Keluarga Berencana
Jumlah laporan hasil kegiatan 40 laporan
(KB) suntik pada individu/keluarga
pelayanan kebidanan di
sesuai kebutuhan
Posyandu/Posbindu/kampung
Jumlah laporan hasil kegiatan KB 12 laporan
atau tempatmini
lokakarya lainbulanan
sesuai penugasan**
dan
tribulanan
Jumlah laporan hasil kegiatan 12 laporan
evaluasi pelayanan kebidanan di
Posyandu, Posbindu dan UKBM
Jumlah laporan hasil kegiatan dan 48 laporan
lainnya*
jadwal tugas jaga shift on call
Jumlah laporan hasil kegiatan 200 laporan
pendokumentasian pelayanan
kebidanan*
Jumlah laporan hasil kegiatan 2 laporan
pemberian imunisasi rutin sesuai
program pemerintah pada anak
sekolah**
Jumlah laporan hasil kegiatan 12 laporan
pemberian imunisasi dasar lengkap
rutin sesuai program pemerintah
 ILAI KINERJA
ACHMAWATI
01101 2 012
/ III d
esmas Randuagung
ESMAS RANDUAGUNG

BERDASARKAN BUKTI DUKUNG

MARET TRIBULAN I
(7) (7)

0
0

0
0