CATATAN KEPERAWATAN

NamaPetugas : Juita, AM. Kep

NIP : 19821003 201001 2 004
Jenjang Jabatan : Perawat Mahir/ III.b

Hari/ No
Identitas Pasien TINDAKAN KEPERAWATAN Paraf
Tanggal/ Jam Diagnosa
Rabu, 7 Juli Nama : Gibran Haydar Z24,Z27 S -Ibu datang ke Puskesmas membawa
2021 anaknya untuk melakukan imunisasi DPT-
Umur : 3 Bulan HB2 dan Polio 3
-Ibu mengatakan anak sehat, tidak demam,
Alamat : Sumber Agung tidak batuk pilek
O  PB : 67cm  RR : 40x/m
 BB : 6.4kg  T : 36,5®C
 TD : -  N : 100x/m

A Bayi umur 3 bulan status imunisasi DPT-

Hb2, Polio 3
P -Memberikan penjelasan kepada ibu
tentang imunisasi
-Inform consent
-Menyiapkan vaksin
-Melakukan TINDAKAN injeksi dan
meneteskan polio
-Mengkaji respon bayi setelah di lakukan
imunisasi
Rabu, Nama : Muhammad Z24,Z27 S -Ibu datang ke Puskesmas membawa
7 Juli 2021 Rafiq Samudra anaknya untuk melakukan imunisasi DPT-
HB1 dan Polio 2
Umur : 2 Bulan -Ibu mengatakan anak sehat, tidak demam,
tidak batuk pilek
Alamat : Balai Agung O  PB : 59cm  RR : 40x/m
 BB : 5,0Kg  T : 36,5®C
 TD : -  N : 95x/m

A Bayi umur 2 bulan status imunisasi DPT-

Hb1, Polio 2
P -Memberikan penjelasan kepada ibu
tentang imunisasi
-Inform consent
-Menyiapkan vaksin
-Melakukan TINDAKAN injeksi dan
meneteskan polio
-Mengkaji respon bayi setelah di lakukan
imunisasi

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Balai Agung Pejabat yang bersangkutan

dr. Zwesty Wisma Devi, MH.Kes Juita, AM. Kep

NIP. 19800922 201001 2 004 NIP. 19821003 201001 2 004
CATATAN KEPERAWATAN
NamaPetugas : Juita, AM. Kep
NIP : 19821003 201001 2 004
Jenjang Jabatan : Perawat Mahir/ III.b

Hari/ No
Identitas Pasien TINDAKAN KEPERAWATAN Paraf
Tanggal/ Jam Diagnosa
Selasa, 13 Juli Nama : Vanesa Indra Z24 S -Ibu datang ke Puskesmas membawa
2021 Z23.2 anaknya untuk melakukan imunisasi BCG-
Umur : 1 Bulan Polio 1
-Ibu mengatakan anak sehat, tidak demam,
Alamat : Balai Agung tidak batuk pilek
O  PB : 57cm  RR : 40x/m
 BB : 4.5kg  T : 36,5®C
 TD : -  N : 100x/m

A Bayi umur 1 bulan status imunisasi BCG-

Polio1
P -Memberikan penjelasan kepada ibu tentang
TINDAKAN yang akan di lakukan serta
memberikan penjelasan tentang manfaat
imunisasi BCG dan polio bagi bayi
-Melakukan TINDAKAN injeksi BCG di lengan
sebelah kanan dan meneteskan vaksin
polio 2 tetes ke mulut bayi
-Mengkaji respon dan penanganan keluarga
dalam mengurangi/ menghilangkan efek
ikutan yang timbul akibat imunisasi
Selasa, 13 Juli Nama : Annisa Almahya Z24 S -Ibu datang ke Puskesmas membawa
2021 Z23.2 anaknya untuk melakukan imunisasi BCG-
Umur : 1 Bulan Polio 1
-Ibu mengatakan anak sehat, tidak demam,
Alamat : Serasan Jaya tidak batuk pilek
O  PB : 54cm  RR : 45x/m
 BB : 4.5Kg  T : 36,5®C
 TD : -  N : 110x/m

A Bayi umur 1 bulan status imunisasi BCG-

Polio1
P -Memberikan penjelasan kepada ibu tentang
TINDAKAN yang akan di lakukan serta
memberikan penjelasan tentang manfaat
imunisasi BCG dan polio bagi bayi
-Melakukan TINDAKAN injeksi BCG di lengan
sebelah kanan dan meneteskan vaksin
polio 2 tetes ke mulut bayi
Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Balai Agung Pejabat yang bersangkutan

dr. Zwesty Wisma Devi, MH.Kes Juita, AM. Kep

NIP. 19800922 201001 2 004 NIP. 19821003 201001 2 004
CATATAN KEPERAWATAN

NamaPetugas : Juita, AM. Kep

NIP : 19821003 201001 2 004
Jenjang Jabatan : Perawat Mahir/ III.b
 Hari/ No
Identitas Pasien TINDAKAN KEPERAWATAN Paraf
Tanggal/ Jam Diagnosa
Selasa, 13 Juli Nama : Naufal Alfarizi Z24 S -Ibu datang ke Puskesmas membawa
2021 Z23.2 anaknya untuk melakukan imunisasi BCG-
Umur : 1 Bulan Polio 1
-Ibu mengatakan anak sehat, tidak demam,
Alamat : Balai Agung tidak batuk pilek
O  PB : 55cm  RR : 40/m
 BB : 4,0kg  T : 36,5®C
 TD : -  N : 100x/m

A Bayi umur 1 bulan status imunisasi BCG-

Polio1
P -Memberikan penjelasan kepada ibu tentang
TINDAKAN yang akan di lakukan
-Melakukan TINDAKAN injeksi BCG di lengan
sebelah kanan dan meneteskan vaksin
polio 2 tetes ke mulut bayi
-Mengkaji respon dan penanganan keluarga
dalam mengurangi/ menghilangkan efek
ikutan yang timbul akibat imunisasi
Selasa, 13 Juli Nama : Raihan Fahram Z24 S -Ibu datang ke Puskesmas membawa
2021 Z23.2 anaknya untuk melakukan imunisasi BCG-
Umur : 1 Bulan Polio 1
-Ibu mengatakan anak sehat, tidak demam,
Alamat : Serasan Jaya tidak batuk pilek
O  PB : 56,1cm  RR : 45x/m
 BB : 4.6Kg  T : 36,5®C
 TD : -  N : 110x/m

A Bayi umur 1 bulan status imunisasi BCG-

Polio1
P -Memberikan penjelasan kepada ibu tentang
TINDAKAN yang akan di lakukan
-Melakukan TINDAKAN injeksi BCG di lengan
sebelah kanan dan meneteskan vaksin
polio 2 tetes ke mulut bayi
- Mengkaji respon dan penanganan keluarga
dalam mengurangi KIPI

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Balai Agung Pejabat yang bersangkutan

dr. Zwesty Wisma Devi, MH.Kes Juita, AM. Kep

NIP. 19800922 201001 2 004 NIP. 19821003 201001 2 004

CATATAN KEPERAWATAN

NamaPetugas : Juita, AM. Kep

NIP : 19821003 201001 2 004
Jenjang Jabatan : Perawat Mahir/ III.b

Hari/ No
Identitas Pasien TINDAKAN KEPERAWATAN Paraf
Tanggal/ Jam Diagnosa
Selasa, 06 Juli Nama : Abqari Z25.8 S -Ibu datang ke Puskesmas membawa
2021 anaknya untuk melakukan imunisasi
Umur : 09 Bulan campak/ MR
-Ibu mengatakan anak sehat, tidak demam,
Alamat : Balai Agung tidak batuk pilek
O  PB : 77cm  RR : 40/m
 BB : 8,2 kg  T : 36,5®C
 TD : -  N : 100x/m

A Bayi umur 09 bulan status imunisasi MR

P -Melakukan KIE pada pasien

-Melakukan Imform consent
-Menyiapkan vaksin dan alat yang akan
digunakan
-Menyiapkan pasien dan melakukan
TINDAKAN injeksi dengan dosis 0,5 ml
pada musculus deltoideus secara
subcutan
-Memberi KIE untuk mengurangi dan
menghilangkan efek ikutan pasca
imunisasi
-
Selasa, 06 Juli Nama :Zulaika Z25.8 S -Ibu datang ke Puskesmas membawa
2021 anaknya untuk melakukan imunisasi
Umur : 11 Bulan campak/ MR
-Ibu mengatakan anak sehat, tidak demam,
Alamat : Balai Agung tidak batuk pilek
O  PB : 78cm  RR : 40x/m
 BB : 8.6Kg  T : 36,5®C
 TD : -  N : 100x/m

A Bayi umur 11 bulan status imunisasi

imunisasi MR

P -Melakukan komunikasi terapeutik dengan

cara menjelaskan TINDAKAN yang akan
diberikan dan manfaat imunisasi
-Melakukan Imform consent
-Menyiapkan vaksin, alat dan pasien lalu
melakukan TINDAKAN injeksi dengan
dosis 0,5 ml pada musculus deltoideus
secara subcutan

- Memberikan KIE untuk datang ke posyandu

setiap bulan untuk menimbang bayi nya
dan datang kembali saat anak berumur
18 bulan untuk mendapatkan imunisasi
DPT-HB dan Campak/ MR lanjutan

Mengetahui
 Kepala UPT Puskesmas Balai Agung Pejabat yang bersangkutan

dr. Zwesty Wisma Devi, MH.Kes Juita, AM. Kep

NIP. 19800922 201001 2 004 NIP. 19821003 201001 2 004

CATATAN KEPERAWATAN

NamaPetugas : Juita, AM. Kep

NIP : 19821003 201001 2 004
Jenjang Jabatan : Perawat Mahir/ III.b
Hari/ No
Identitas Pasien TINDAKAN KEPERAWATAN Paraf
Tanggal/ Jam Diagnosa
Rabu, 21 Juli Nama : Azzam Al Z24,Z27 S -Ibu datang ke Puskesmas membawa
2021 Fathan anaknya untuk melakukan imunisasi DPT-
Hb3, Polio 4 dan IPV
 Umur : 6 Bulan -Ibu mengatakan anak sehat, tidak demam,
tidak batuk pilek
Alamat : Serasan Jaya O  PB : 75 cm  RR : 40x/m
 BB : 8.1 kg  T : 36,5®C
 TD : -  N : 100x/m

A Bayi umur 6 bulan status imunisasi DPT-

Hb3, Polio 4 dan IPV
P -Memberikan penjelasan kepada ibu
tentang imunisasi
-Inform consent
-Menyiapkan vaksin
-Melakukan TINDAKAN injeksi dan
meneteskan polio
-Mengkaji respon bayi setelah di lakukan
imunisasi
Rabu, Nama : Jibran Z24,Z27 S -Ibu datang ke Puskesmas membawa
07 Juli 2021 Fadhlurrahman anaknya untuk melakukan imunisasi DPT-
HB2dan Polio 3
Umur : 3 Bulan -Ibu mengatakan anak sehat, tidak demam,
tidak batuk pilek
Alamat : Balai Agung O  PB : 64cm  RR : 40x/m
 BB : 7,4Kg  T : 36,5®C
 TD : -  N : 100x/m

A Bayi umur 5 bulan status imunisasi DPT-

Hb3, Polio 4 dan IPV
P -Memberikan penjelasan kepada ibu
tentang imunisasi
-Inform consent
-Menyiapkan vaksin
-Melakukan TINDAKAN injeksi dan
meneteskan polio
-Mengkaji respon bayi setelah di lakukan
imunisasi

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Balai Agung Pejabat yang bersangkutan

dr. Zwesty Wisma Devi, MH.Kes Juita, AM. Kep

NIP. 19800922 201001 2 004 NIP. 19821003 201001 2 004

CATATAN KEPERAWATAN

NamaPetugas : Juita, AM. Kep

NIP : 19821003 201001 2 004
Jenjang Jabatan : Perawat Mahir/ III.b

Hari/ No
Identitas Pasien TINDAKAN KEPERAWATAN Paraf
Tanggal/ Jam Diagnosa
Rabu, 21 Juli Nama : Olivia Violetta Z24,Z27 S -Ibu datang ke Puskesmas membawa
2021 anaknya untuk melakukan imunisasi DPT-
Umur : 5 Bulan Hb3, Polio 4 dan IPV
 -Ibu mengatakan anak sehat, tidak demam,
Alamat : Serasan Jaya tidak batuk pilek
O  PB : 65cm  RR : 45x/m
 BB : 7,1kg  T : 36,5®C
 TD : -  N : 100x/m

A Bayi umur 5 bulan status imunisasi DPT-

Hb3, Polio 4 dan IPV
P -Memberikan penjelasan kepada ibu tentang
imunisasi
-Inform consent
-Menyiapkan vaksin
-Melakukan TINDAKAN injeksi dan
meneteskan polio
-Mengkaji respon bayi setelah di lakukan
imunisasi
Rabu, 21 Juli Nama : Anggie Friska Z24,Z27 S -Ibu datang ke Puskesmas membawa
2021 Pramesta anaknya untuk melakukan imunisasi DPT-
HB3, Polio 4 dan IPV
Umur : 6 Bulan -Ibu mengatakan anak sehat, tidak demam,
tidak batuk pilek
Alamat : Balai Agung O  PB : 70cm  RR : 40x/m
 BB : 7,3Kg  T : 36,5®C
 TD : -  N : 100x/m

A Bayi umur 6 bulan status imunisasi DPT-

Hb3, Polio 4 dan IPV
P -Memberikan penjelasan kepada ibu
tentang imunisasi
-Inform consent
-Menyiapkan vaksin
-Melakukan TINDAKAN injeksi dan
meneteskan polio
-Mengkaji respon bayi setelah di lakukan
imunisasi

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Balai Agung Pejabat yang bersangkutan

dr. Zwesty Wisma Devi, MH.Kes Juita, AM. Kep

NIP. 19800922 201001 2 004 NIP. 19821003 201001 2 004