PROPOSAL

PERMINTAAN PERALATAN DAN PERBAIKAN

POLIKLINIK THT-KL

DEPARTEMEN ILMU KES.THT-KL

RSMH PALEMBANG
 Palembang, 27 April 2016

No :
Hal : Permintaan Alat dan perbaikan di Poliklinik T.H.T.K.L

Yang Terhormat,
Kepala Instalasi Rawat Jalan
RSUP Dr. Mohammad Hoesin
Palembang

Berdasarkan Standar JCI, dimana pelayanan berorientasi pada pasien, baik patient
safety maupun kenyamanan pasien. Oleh karena itu dalam rangka meningkatkan kualitas
pelayanan di poliklinik T.H.T.K.L maka diperlukan perbaikan dan penambahan alat-alat di
poliklinik.
Untuk patient safety, telah dilakukan koordinasi dengan tim PPI mengenai set
diagnostik standar yang dipakai untuk memeriksa pasien-pasien di poliklinik T.H.T.K.L
harus disterilisasi terpusat di CSSD. Mengingat set alat diagnostic yang dipunyai saat ini
sangat terbatas, maka kami mengajukan permohonan permintaan alat terlampir. Untuk
ketepatan diagnostik dan mengikuti perkembangan IPTEK, kami juga mengajukan alat
teleendoskopi (terlampir). Saat dilakukan pemeriksaan diperlukan kerahasiaan dokter –
pasien, sehingga kami juga mengajukan di poliklinik untuk membuat sekat berupa kaca
diantara masing-masing setiap boks pemeriksaan.
Demikianlah pengajuan ini kami buat, untuk meningkatkan pelayanan di poliklinik
T.H.T.K.L. Atas kebijaksanaan dan perhatian Bapak, kami ucapkan terima kasih.

Hormat saya,

dr. Yuli Doris Memy, Sp. T.H.T.K.L

Kepala Departemen T.H.T.K.L
LAMPIRAN

DAFTAR ALAT THT (ENT SET)

1. Permintaan Set standar diagnostik THT

Pemeriksaan standar diagnostik THT diharuskan kontak dengan cairan tubuh pasien
(air liur, sekret, darah, dan lain-lain), sehingga diperlukan sterilisasi yang adekuat
dimana menurut standar PPI harus tersentral di CSSD. Rata-rata pasien di poliklinik
50-60 pasien per hari. Saat ini poliklinik THT-KL hanya memiliki 2 set alat per boks
(terdapat 3 boks). Untuk sterilisasi di CSSD memerlukan waktu kurang lebih 1-2 jam.
Oleh karena itu kami mengajukan permintaan minimal 30 set alat standar diagnostik
THT, adapun masing-masing set berisi : 1 buah nearbeken (bengkok) , 1 buah tongue
spatula, 1 buah spekulum hidung, 1 buah cermin laring, 1 buah cermin rinoskopi
posterior, pelilit kapas, tip suction. Set alat direncanakan dalam keadaan steril yang
sudah siap digunakan untuk masing-masing pasien secara personal dan jika telah
dipakai oleh satu pasien akan langsung disterilkan ulang ke CSSD.

No Nama Alat Gambar Jumlah

1. Nearbeken 30
(bengkok)

2. Tongue 30
spatula
3. Spekulum 30
hidung
dewasa

4. Spekulum 30
hidung
anak

5. Cermin 30
laring

6. Cermin 30
rinoskopi
posterior

7. Pelilit 30
kapas
 8. Tip 30
suction

9. Satu set 30
alat
diagnostic
THT

2. Permintaan Lampu Kepala

Di poliklinik THTKL memiliki 8 boks pemeriksaan (sudah termasuk 5 subdivisi),
lampu kepala wajib dipakai saat memeriksa pasien

No Nama Alat Gambar Jumlah

1. Lampu 8
Kepala

3. Permintaan Teleendoskopi
 Untuk ketepatan diagnostik, diperlukan teleendoskopi yang dapat melihat laring
secara langsung.

No Nama Alat Gambar Jumlah

1. Teleendoskopi 1

4. Permintaan Mikroskop
Untuk ketepatan diagnostik, tatalaksana dan kontrol pasien post operasi telinga,
diperlukan mikroskop di poliklinik THTKL.

No Nama Alat Gambar Jumlah

1. Mikroskop 1

5. Permintaan perbaikan ruangan poliklinik THT-KL

Saat ini boks pemeriksaan pasien tidak menunjang privacy dan kenyamanan pasien
karena saat pemeriksaan dapat dilihat oleh orang yang lalu lalang di luar boks. Untuk
itu kami mengajukan pembuatan sekat berupa kaca.

 Foto boks pemeriksaan poliklinik THTKL saat ini

 Contoh foto sekat kaca