PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CISOMPET
JL. Raya Cisompet No. 740 Desa Cisompet Kecamatan Cisompet Kab. Garut
Tlp. (0262) 513118 E-mail : puskesmascisompet@yahoo.com- 44174

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS CISOMPET
NOMOR : ..... /A/PKMCSPT/...../2019

TENTANG
PERUBAHAN KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
NOMOR : ..... /A/ADM/PKMCSPT/V/2017 TENTANG PEMBENTUKAN TIM
PENYUSUNAN PERENCANAAN DI UPT PUSKESMASCISOMPET
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
KEPALA PUSKESMAS CISOMPET,

Menimbang : a. bahwa keberhasilan upaya kesehatan di Puskesmas sangat

ditentukan oleh kualitas perencanaan dan penganggaran yang baik,
tepat sasaran, dan efisien;
b. bahwa agar penyelenggaraan pelayanan Puskesmas sesuai dengan
kebutuhan masyarakat, maka perlu disusun perencanaan Puskesmas
berdasarkan analisis kesehatan masyarakat di wilayah kerja
Puskesmas;
c. bahwa agar penyusunan perencanaan Puskesmas dapat sepenuhnya
terlaksana dengan baik maka perlu dibentuk tim perencanaan
tingkat Puskesmas;
d. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam
huruf a, b, dan c dipandang perlu menetapkan Keputusan Kepala
UPT Puskesmas Cisompet;
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5063);
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 tahun
2014, tentang Puskesmas;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46 tahun
2015, tentang Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesias Nomor 43 Tahun
2016, tentang Standar Pelayanan Minimal;
 5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44 Tahun
2016, tentang Manajemen Puskesmas.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS CISOMPET

TENTANG PEMBENTUKAN TIM PENYUSUNAN
PERENCANAAN UPT PUSKESMAS CISOMPET
KESATU : Menetapkan Nama-nama yang tercantum dalam lampiran keputusan ini
sebagai tim penyusun perencanaan di UPT Puskesmas Cisompet;
KEDUA : Tim perencanaan berkewajiban menyusun perencanaan Puskesmas
sesuai dengan kebutuhan dan permasalahan kesehatan yang ada di
wilayayah kerja UPT Puskesmas Cisompet (PDCA);
KETIGA : Tim perencanaan dalam melakukan penyusunan perencanaan
Puskesmas harus sesuai dengan tahapan-tahapan sebagaimana
tercantum dalam lampiran keputusan ini;
KEEMPAT : Tim perencanaan dalam melakukan tugasnya bertanggung jawab
kepada Kepala UPT Puskesmas Cisompet;
KELIMA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, apabila dikemudian
hari terdapat kekeliruan, akan dilakukan perbaikan/perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Cisompet
Pada Tanggal : 2 Januari 2019

KEPALA UPT PUSKESMAS CISOMPET

dr. Titi Sari, M.Kes

NIP. 19760110 201412 2 001
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS
CISOMPET
NOMOR ...../A/PKMCSPT/i/2019
TENTANG PEMBENTUKAN TIM PENYUSUNAN
PERENCANAAN DI UPT PUSKESMAS CISOMPET

I. SUSUNAN TIM PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS.

Ketua : Risman, SIP

Sekretaris : Edwind Rusdiansyah, Amd.Kep
Anggota : 1. H. Dede Kusdiman, SIP, S.Kep, Ners
2. dr.M Hadi Yatno
3. Wulan Sri Oktaviani, SKM
4. Anggraeni Ratnawati, Amd. Kep
5. Dindin Jamaludin, AMKL
6. Iman Ginanjar, Amd. Kep

II. STRUKTUR ORGANISASI TIM PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS

PENANGGUNG JAWAB
dr. Titi Sari, M.Kes

KETUA
Risman, S.IP

SEKRETARIS
Edwind Rusdiansyah, Amd. Kep

ANGGOTA
1. H. Dede Kusdiman
2. dr.M Hadi Yatno
3. Wulan Sri Oktaviani
4. Anggraeni Ratnawati
5. Dindin Jamaludin
6. Iman Ginanjar

III. URAIAN TUGAS TIM PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS

Melakukan tahapan penyusunan Perencanaan Tingkat Puskesmas sesuai dengan
Pedoman Manajemen Puskesmas, terdiri dari :

1. Mempelajari kebijakan dan arahan strategi dari Dinkes Kabupaten Garut, Dinkes
Provinsi, dan Kemenkes.
2. Mengumpulkan dan menganalisis data atau fakta yang berkaitan dengan masalah
kesehatan masyarakat di wilayah kerja Puskesmas, berupa peta wilayah dan data
 sumber daya (ketenagaan, obat dan bahan habis pakai, peralatan, sumber
pembiayaan, sarana prasarana, data peran serta masyarakat, data penduduk dan
sasaran program, data sekolah, data kesling).
3. Menyusunan Rencana Usulan Kegiatan (RUK) Tahun 2021 dan Rencana
Pelaksanaan Kegiatan (RPK) untuk kemudian disusun oleh UPT Puskesmas
Cisompet menjadi Rencana Bisnis dan Anggaran (RBA)

Ditetapkan di : Cisompet
Pada Tanggal :

Kepala UPT Puskesmas Cisompet

dr. Titi Sari, M.Kes

NIP. 19760110 201412 2 001