Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN SINTANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MENSIKU
Jalan Lintas Sintang - Ketungau Kecamatan Binjai
Hulu
Kabupaten Sintang Kode Pos (78651)
Email : pkm.Mensiku@gmail.com HP.
082156861210

Blangko Pemeriksaan Unit Ambulan / Unit Pusling

NO Uraian Ceklis Keterangan


1 BBM

2 Oli

3 Air Radiator

4 Ban (Tekanan Angin)

5 Suara Dan Lampu Strobo

6 Sopir ( Memiliki Sim, Tidak dibawah


Pengaruh Alkohol)

Petugas

...............................

Anda mungkin juga menyukai