KEBIJAKAN

PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN

PENDEKATAN KELUARGA

DINAS KESEHATAN PROVINSI SUMATERA BARAT

1 5/23/2018
 SISTEMATIKA
1. Situasi Kesehatan Ibu dan Anak
2. Kebijakan Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga
 Program Indonesia sehat
 Konsep Pendekatan Keluarga
 Pelaksanaan Pendekatan Keluarga
 Peran Puskesmas dalam Pendekatan Keluarga
3. Penguatan Puskesmas melalui pendekatan keluarga yang holistic
 Pengenalan SPM
 Penguatan UKBM
 Gerakan Masyarakat Hidup Sehat

2 5/23/2018
3
Situasi kesehatan

3 5/23/2018
 ANGKA KEMATIAN IBU, NEONATUS, BAYI DAN BALITA

Target and Capaian

100 97
Neonatal Mortality Rate
81
80 Infant Mortality Rate
68 Underfive Mortality Rate
57 58 Expon. (Neonatal Mortality Rate)
60
46 46 44 Expon. (Infant Mortality Rate)
40
40 35 34 Expon. (Underfive Mortality Rate)
32 30 32
26 26
20 19 19 22
20 Source : IDHS Menurut hasil SUPAS 2015, target
MDGs 2015 tercapai:
- AKB: 23 per 1000 KH
0
- AKABA: 32 per 1000 KH
1991 1995 1999 2003 2007 2012 2015
4 5/23/2018
 STATUS KESEHATAN BALITA
CAKUPAN PENIMBANGAN 68,28% (Riskesdas 2013)

Pendekatan keluarga
Germas

5 5/23/2018
PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN
PENDEKATAN KELUARGA (PIS-PK)

6 5/23/2018
 Tujuan Pembangunan Berkelanjutan
Target:
Komitmen 2.1. Pada tahun 2030, mengakhiri kelaparan dan menjamin akses
Global
pangan yang aman, bergizi, dan mencukupi bagi semua orang,
Goals khususnya masyarakat miskin dan rentan termasuk bayi, di
sepanjang tahun.
2.2. Pada tahun 2030, mengakhiri segala bentuk malnutrisi, termasuk
mencapai target internasional 2025 untuk penurunan stunting
dan wasting pada balita dan mengatasi kebutuhan gizi remaja
perempuan, wanita hamil dan menyusui, serta lansia.
3.1. Pada 2030, mengurangi angka kematian ibu hingga di bawah 70
per 100.000 kelahiran hidup
3.2. Pada 2030, mengakhiri kematian bayi dan balita yang dapat
dicegah, dengan seluruh negara berusaha menurunkan Angka
Kematian Neonatal setidaknya hingga 12 per 1.000 KH dan
17 Goals  169 target Angka Kematian Balita 25 per 1.000 KH

7 5/23/2018
 VISI DAN MISI PRESIDEN

3 DIMENSI PEMBANGUNAN: PEMBANGUNAN MANUSIA, SEKTOR

TRISAKTI:

UNGGULAN, PEMERATAAN DAN KEWILAYAHAN

Mandiri di bidang ekonomi; Berdaulat di bidang politik;

NORMA PEMBANGUNAN KABINET KERJA

Berkepribadian dlm budaya

9 AGENDA PRIORITAS (NAWA CITA)

Agenda ke 5: Meningkatkan kualitas Hidup Manusia
Indonesia

PROGRAM INDONESIA KERJA

PROGRAM INDONESIA PROGRAM PROGRAM INDONESIA
PINTAR INDONESIA SEHAT SEJAHTERA
RENSTRA
2015-2019

PARADIGMA PENGUATAN
YANKES JKN
SEHAT

PENDEKATAN
KELUARGA 6
 PROGRAM INDONESIA SEHAT
RENSTRA
2015-2019

Pilar 1. Pilar 2. Penguatan Pilar 3. JKN

Paradigma Sehat
Program
• Promotif – preventif
sebagai landasan
pembangunan kesehatan
• Pemberdayaan
masyarakat
• Keterlibatan lintas sektor
Yankes
Program
• Peningkatan Akses terutama pd
FKTP
• Optimalisasi Sistem Rujukan
• Peningkatan Mutu
Penerapan pendekatan
continuum of care
Intervensi berbasis resiko
kesehatan (health risk)
Program
• Benefit package
• Sistem pembiayaan:
asuransi – azas gotong
royong
• Kendali Mutu & Kendali
Biaya
• Sasaran: PBI & Non PBI
Tanda kepesertaan KIS

PENDEKATAN
KELUARGA
9 5/23/2018
 PERMENKES 39 TAHUN 2016 TENTANG PEDOMAN PENYELENGGARAAN
PRGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARGA

1. Program Indonesia Sehat dilaksanakan untuk meningkatkan derajat

kesehatan masyarakat
2. Pelaksanakan Program Indonesia Sehat diselenggarakan melalui
Pendekatan Keluarga
3. Pendekatan keluarga adalah salah satu cara Puskesmas untuk
meningkatkan jangkauan sasaran dan mendekatkan/meningkatkan akses
pelayanan kesehatan di wilayah kerjanya dengan mendatangi keluarga
4. Integrasi upaya kesehatan perorangan (UKP) dan upaya kesehatan
masyarakat (UKM) secara berkesinambungan, dengan target / focus
keluarga, berdasarkan data dan informasi dari Profil Kesehatan Keluarga.
10 5/23/2018
 PENGERTIAN PENDEKATAN KELUARGA

Pendekatan Keluarga adalah salah satu cara

Puskesmas untuk meningkatkan jangkauan
sasaran dan mendekatkan atau
meningkatkan akses pelayanan kesehatan
dengan mendatangi keluarga

Pendekatan pelayanan yang mengintegrasikan

mber Foto: achmad fiqqy fierly
Tujuan Pendekatan Keluarga:
UKP & UKM secara berkesinambungan,
1. Mengintegrasikan seluruh program di Puskesmas dengan target keluarga, didasari data &
2. Meningkatkan akses keluarga terhadap pelayanan informasi dari profil kesehatan keluarga
kesehatan yang komprehensif
3. Mendukung pencapaian SPM Kab/Kota
4. Mendukung pelaksanaan JKN
5. Mendukung tercapainya program indonesia sehat 11 5/23/2018
 Program Kesehatan Berdasarkan Siklus
Hidup

• Deteksi gangguan
• Promosi Gaya kognitif untuk
Hidup Otak Sehat, mengoptimalkan
• Identifikasi dan mandiri dan
optimalisasi kualitas hidup
produktif
• Optimalisasi kecerdasan
• KB bagi PUS
• Posyandu Lansia
kesiapan belajar majemuk pada
• Deteksi dan remaja • PKRT • Peningkatan
pengembangan pengembangan
• Kesehatan kualitas Hidup
• Deteksi Inteligensia dan model belajar yang • Deteksi PM dan
upaya stimulasi reproduksi Mandiri
pengembangan efektif PTM
Inteligensia dan Kognitif • Konseling gizi
• Stimulasi dan nutrisi
pengungkit otak pada upaya stimulasi • SDIDTK • UKS • Kesehatan OR • Perlambatan
HIV/AIDS dan
janin melalui Ibu Hamil sensomotorik • dan kerja proses Degeneratif
• P4K • ASI eksklusif
Imunisasi • Imunisasi anak NAPZA
• Buku KIA • • Gizi sekolah
• ANC terpadu
Imunisasi dasar • Tablet Fe • Kesehatan Jiwa • Kesehatan Jiwa
lengkap • Kolaborasi PAUD,
• Kelas Ibu Hamil • • Penjaringan anak
• APN
Pemberian makan BKB, dan • Konseling Kespro
• Penimbangan usia sekolah
• RTK Posyandu
• Kemitraan Bidan Dukun • Vit A • PKRT
• MTBS • Deteksi dan • PMT
• KB PP
• PONED/ PONEK • Kesehatan Jiwa Simulasi kognitif • Kesehatan Jiwa
• Kesehatan Jiwa
• Kesehatan Jiwa • Kesehatan Jiwa
12 5/23/2018
 PUSKESMAS
(Permenkes 75 tahun 2014)

POSISI FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN TINGKAT PERTAMA -

SUBSISTEM UPAYA KESEHATAN dalam sistem kesehatan nasional

DEFINISI: Fasyankes yang menyelenggarakan upaya kesehatan

masyarakat dan upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama,
dengan lebih mengutamakan upaya PROMOTIF DAN PREVENTIF,
untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-
tingginya di WILAYAH KERJANYA.

TUGAS : melaksanakan KEBIJAKAN KESEHATAN untuk mencapai

tujuan pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya dalam rangka
mendukung terwujudnya KECAMATAN SEHAT (Pasal 4);
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA 13 5/23/2018
 PUSKESMAS
(Permenkes 75 tahun 2014)
TUJUAN PEMBANGUNAN KESEHATAN PRINSIP PENYELENGGARAAN
DI PUSKESMAS PUSKESMAS

A. PARADIGMA
SEHAT

F. KETERPADUAN B. PERTANG-
MENJANGKAU DAN GUNGJAWABAN
PERILAKU SEHAT WILAYAH
PELAYANAN BERMUTU KESINAMBUNGAN

C.
E. TEKNOLOGI KEMANDIRIAN
TEPAT GUNA MASYARAKAT
LINGKUNGAN
DERAJAT KESEHATAN
SEHAT D.
OPTIMAL
PEMERATAAN
KECAMATAN SEHAT 14 5/23/2018
 KERANGKA KONSEP “PENDEKATAN KELUARGA”
Program Gizi, Kesehatan Ibu & Anak
Fungsi 1. Keluarga mengikuti KB
OUTPUT
PUSKESMAS SESUAI FUNGSI (Pasal 7)

“Puskesmas” 2. Ibu melakukan persalinan di Faskes

OUTPUT 3. Bayi mendapat imunisasi dasar lengkap
KLASIFIKASI KEWENANGAN

4. Bayi diberi ASI eksklusif selama 6 bulan

5. Memantau pertumbuhan dan perkembangan
INDIKATOR
1. UPAYA KESEHATAN balita tiap bulan
KELUARGA
MASYARAKAT (UKM) SEHAT Pengendalian Peny. Menular & Tidak Menular
6. Penderita TB Paru berobat sesuai standar
a. UKM Esensial 7. Penderita hipertensi berobat teratur
b. UKM Pengembangan 8. Gangguan jiwa berat tidak diterlantarkan
Perilaku dan kesehatan lingkungan
9. Tidak ada anggota keluarga yang merokok
10. Keluarga mempunyai akses terhadap air bersih
2. UPAYA KESEHATAN
11. Keluarga mempunyai akses atau menggunakan
PERORANGAN (UKP) jamban sehat
12. Sekeluarga menjadi anggota JKN
15 5/23/2018
(Permenkes 75/2014) Note : dapat ditambahkan indikator sesuai kebutuhan setempat
 4 HAL YG DIPERLUKAN DALAM
IMPLEMENTASI PIS PK

Forum Komunikasi Keterlibatan Instrumen yang

Forum Eksternal yang Tenaga Digunakan Di Tk
Komunikasi Dikembangkan untuk Masyarakat Keluarga
Internal Kontak dengan Keluarga sebagai Mitra
Puskesmas dan • Profil Kesehatan
•Dukungan lintas sector, Keluarga
jejaringnya kecamatan dan • Kader Kesehatan
• Pengurus (Prokesga) dalam
kelurahan/desa
- Membangun Organisasi bentuk manual
•FGD melalui dasa Wisma/PKK
integrasi lintas Kemasyarakatan maupun elektronik
•Forum2 yang Sdh Ada Di
program, SDM, Masy (Rembug Desa, dll) Setempat (Mis: • Paket Informasi
Pembiayaan •Kesempatan Konseling Di PKK, Karang Kesehatan
UKBM (Mis: Posyandu) Taruna, Dll) Keluarga
(Pinkesga)

16 5/23/2018
PROFIL KESEHATAN KELUARGA
(PROKESGA)

5/23/2018
17
Paket Informasi Kesehatan Keluarga (PINKESGA)

DAN LAIN2 SESUAI KEBUTUHAN LOKAL

35 5/23/2018
Mekanisme Puskesmas – Keluarga – UKBM

Puskesmas

UKBM: Posyandu, PAUD, UKS, Poskestren,

Upaya Kes Kerja, Posbindu PTM, dll

Keluarga Keluarga Keluarga Keluarga Keluarga

19 5/23/2018
 PRO-AKTIF MENJANGKAU KELUARGA

 Bayi yg belum mendapat Imunisasi dasar lengkap  segera

lakukan kunjungan rumah  agar dapat dilengkapi Imunisasinya
 Bayi baru lahir belum mendapatkan Imunisasi HBO di kunjungi
untuk pemberian HBO

20 5/23/2018
 MANAJEMEN PENDEKATAN KELUARGA DI PUSKESMAS

POLA KEPEMIMPINAN
P1 P2 P3

PENGAWASAN,
PENYUSUNAN RUK
INPUT DATA PADA IMPLEMENTASI PENGENDALIAN &
PERSIAPAN KUNJUNGAN SECARA EVIDANCE
FORM TERCETAK BASED INTERVENSI PENILAIAN KINERJA
RUMAH ATAU PENDEKATAN PERMASALAHAN YG PUSKESMAS,
ELEKTRONIK KELUARGA DENGAN SDH DISEPAKATI SBG PERUBAHAN IKS
(APLIKASI) TETAP MELIHAT PRIORITAS MASALAH PADA LEVEL
DATA2 PROGRAM KELUARGA SAMPAI
LEVEL PUSKESMAS

Sosialisasi, Kunjungan Rumah Tabulasi & analisis Triangulasi & Analisis Lokmin bulanan dan atau
pengorganisasian Promkes tribulanan
dan integrasi Intervensi Awal 21
program P1 : Perencanaan P2: Pengerakan Pelaksanaan P3: Pengawasan Pengendalian dan Penilaian 5/23/2018
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
INTEGRASI

Integrasi

22
5/23/2018
 ILUSTRASI PELAYANAN PUSKESMAS TERINTEGRASI

CONTOH
KASUS:
• TB MDR / TB XDR
Ibu RUMAH • TB DENGAN PENYULIT
Hamil SAKIT • TB DENGAN KORMOBID

dengan PUSKESMAS
•
(UKM&UKP)
TB SENSITIF Rujukan UKM TERSIER
TB • TB TANPA PENYULIT
• PENCEGAHAN DAN PENGOBATAN DINKES • LABORATORIUM KEPEKAAN
PROFILAKSIS PROV • SPESIMEN
UKP • INVESTIGASI KONTAK • VAKSIN
• PELACAKAN PASIEN MANGKIR

Pemeriksaan Terdeteksi Ibu Hamil UKM Pendataan dan DINKES Rujukan UKM
kehamilan rutin Ke Dengan Gejala TB atau
Intervensi KAB/KOTA Sekunder
UKBM/BPS/PUSTU penyakit lainnya PENDEKATAN 12 Indikator PIS • LABORATORIUM BIAKAN
/Puskesmas KELUARGA -PK dan SPM
• SPESIMEN
• VAKSIN

Terdeteksi keluarga
23 5/23/2018
Dengan TB atau kasus kesehatan lainnya
PELAKSANAAN PENDEKATAN KELUARGA DENGAN KONSEP
WILAYAH
IKS
KECAMATAN
IKS
PUSKESMAS
IKS DESA /
KELURAHAN

IKS RW

IKS RT
IKS
KELUAR
GA

37 5/23/2018
 DUKUNGAN TERHADAP SPM

Memantau pertumbuhan dan

perkembangan balita tiap bulan K
E
S
L
E
U
H
A
A
SPM
R
T
G
A 25 5/23/2018
Strategi Pelaksanaan Pelayanan

Informasi
APN
Kespro
Pelayanan KBPP Pelayanan
Informasi Kelas Ibu Hamil
Buku KIA Pelayanan Nifas Neonatal
Kespro Essensial
Pemberian TTD P4K Pelayanan KBPP
Konseling KB PP Buku KIA
Buku Rapor Kesehatanku

APN
Catin
(pasca persalinan) Imunisasi

ANC
PKPR

KN
KF
BBL &
Remaja Catin Bumil Bulin Bufas Neonatal

SETIAP IBU HAMIL HARUS BERSALIN DI FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN

PENUTUP

27 5/23/2018
• PIS-PK dan GERMAS Opportunity dalam
peningkatan cakupan pelayanan imunisasi
• Diperlukan komitmen dan dukungan dari semua
pihak dalam pelaksanaan PIS-PK dan GERMAS
untuk terwujudnya masyarakat sehat, yang dimulai
dari keluarga

28 5/23/2018

P
 INPRES NOMOR 1 TAHUN 2017 TENTANG GERMAS

Suatu tindakan yang sistematis dan terencana

yang dilakukan secara bersama-sama
oleh seluruh komponen bangsa
dengan kesadaran, kemauan dan kemampuan
berperilaku sehat untuk
meningkatkan kualitas hidup
45 5/23/2018
 TUJUAN GERMAS

AGAR MASYARAKAT BERPERILAKU SEHAT

SEHINGGA BERDAMPAK PADA :

Kesehatan Biaya untuk

Terjaga berobat
Lingkunga
Produktif n Bersih
berkurang

5/23/2018
46
 Bentuk Kegiatan
Gerakan Masyarakat Hidup Sehat

1. Melakukan aktivitas fisik

2. Mengonsumsi sayur dan buah

3. Memeriksa kesehatan secara rutin
4. Tidak merokok
5. Tidak mengkonsumsi alkohol

6. Membersihkan lingkungan
7. Menggunakan jamban 47
5/23/2018
 Pendekatan keluarga sudah pernah dilakukan seperti pada
program Perkesmas (keperawatan kesehatan masyarakat) dan
PHBS tatanan rumah tangga

Cakupannya: total coverage, Puskesmas harus

mempunyai database kesehatan seluruh keluarga
APA
di wilayah kerjanya
YANG
BARU Substansinya: 12 indikator terpilih mewakili 4
??? masalah kesehatan prioritas yang akan
ditanggulangi selama 5 tahun i
32 5/23/2018
 SAATNYA UNTUK
DITERAPKAN
Pendekatan keluarga ini sangat tepat untuk dilaksanakan
sekarang ini, karena:
• Dukungan SPM  UU 23/2014 dan Permenkes 43 tahun 2016
• Teknologi komputer yang sangat memudahkan pendataan dan
analisisnya di tingkat Puskesmas, Kab/kota dan Propinsi
• Ketersediaan SDM yang lebih baik
• Dana operasional cukup (tersedia DAK fisik dan non fisik,
Kapitasi, APBD, ADD, dll)
• Komitmen yang tinggi

33 5/23/2018

P
 Bekerja
bersama
untuk
mewujudk
an
keluarga
Indonesia
menjadi
keluarga
yang sehat

34 5/23/2018