KRITERIA 1.7.

1
PUSKESMAS HARUS MENDAPATKAN PEMBINAAN DAN PENGAWASAN
TERPADU DARI DINAS KESEHATAN DAERAH KABUPATEN DALAM RANGKA
PERBAIKAN KINERJA,TERMASUK PENINGKATAN MUTU PELAYANAN DI
PUSKESMAS

ELEMEN PENILAIAN (EP) 1

PENETAPAN ORGANISASI PUSKESMAS SESUAI ( R )

DOKUMEN YANG TERSEDIA

SK KEPALA DINAS KESEHATAN TENTANG ORGANISASI PUSKESMAS YANG

DI LENGKAPI DENGAN KEJELASAN TUGAS,WEWENANG DAN
TANGGUNGJAWAB SERTA TATA HUBUNGAN KERJA DAN PERSYARATAN
JABATAN.
 KRITERIA 1.7.1

ELEMEN PENILAIAN (EP) 2

DINKES MENETAPKAN KEBIJAKAN DAN JADWAL TPCB PUSKESMAS

SECARA PERIODIK ( R,D,W )

DOKUMEN YANG TERSEDIA

1. SK TPCB BESERTA URAIAN TUGAS TIM TPCB

2. JADWAL PROGRAM PEMBINAAN TPCB
 KRITERIA 1.7.1

ELEMEN PENILAIAN (EP) 3

ADA BUKTI BAHWA TPCB PENYAMPAIKAN HASIL PEMBINAAN ( D,W )

DOKUMEN YANG TERSEDIA

1. HASIL ANALISIS BERDASARKAN SA PKM SEBAGAI BAHAN

PEMBINAAN
2. SURAT TUGAS TPCB
3. DOKUMEN PELAPORAN PEMBINAAN TPCB
 KRITERIA 1.7.1

ELEMEN PENILAIAN (EP) 4

ADA BUKTI BAHWA TPCB PENYAMPAIKAN HASIL PEMBINAAN ( D,W )

DOKUMEN YANG TERSEDIA

1. HASIL SELF ASSESMENT/SA PUSKESMAS

2. HASIL ANALISIS BERDASARKAN SA PKM SEBAGAI BAHAN
PEMBINAAN
3. SURAT TUGAS TPCB
4. DOKUMEN PELAPORAN PEMBINAAN TPCB
 KRITERIA 1.7.1

ELEMEN PENILAIAN (EP) 5

ADA BUKTI BAHWA TPCB MELAKUKAN PENDAMPINGAN PENYUSUNAN

RENCANA USULAN KEGIATAN DAN RENCANA PELAKSANAAN KEGAIATAN
PUSKESMAS YANG MENGACU PADA RENCANA
LIMA TAHUN (RENLITA)PUSKESMAS ( R,D,W )

DOKUMEN YANG TERSEDIA

1. RUK PUSKESMAS YANG MENGACU PADA RENLITA PUSKESMAS

2. RPK PUSKESMAS
3. BUKTI HASIL PENDAMPINGAN PENYUSUNAN RENCAA USULAN
KEGIATAN PUSKESMAS DAN RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN
DENGAN MELAMPIRKAN SURAT TUGAS TPCB UNTUK
PENDAMPINGAN PENYUSUNAN RUK DAN RPK
4. NOTULEN,DAFTAR HADIR DAN FOTO
 KRITERIA 1.7.1

ELEMEN PENILAIAN (EP) 6

ADA BUKTI BAHWA TPCB MENINDAKLANJUTI HASIL PELAKSANAAN

LOKAKARYA MINI ( D,W )

DOKUMEN YANG TERSEDIA

BUKTI PELAKSANAAN TINDAK LANJUT HASIL LOKMIN DAN PERTEMUAN

TINJAUAN MANAJEMEN PUSKESMAS OLEH TPCB YANG DI SAMPAIKAN
SECARA RESMI
 KRITERIA 1.7.1

ELEMEN PENILAIAN (EP) 7

ADA BUKTI TPCB MELAKUKAN VERIFIKASI DAN MEMBERIKAN UMPAN BALIK

HASIL PEMANTAUAN DAN EVALUASI PENYELENGGARAAN PELAYANAN DI
PUSKESMAS SECARA BERKALA ( D,W )

DOKUMEN YANG TERSEDIA

1. BUKTI VERIFIKASI EVALUASI KINERJA PUSKESMAS

2. BUKTI UMPAN BALIK PEMANTAUAN DAN EVALUASI KINERJA
PUSKESMAS
 KRITERIA 1.7.1

ELEMEN PENILAIAN (EP) 8

PUSKESMAS MENERI,A DAN MENINDAKLANJUTI UMPAN BALIK HASIL

PEMBINAAN DAN EVALUASI KINERJA OLEH TPCB ( D,W )

DOKUMEN YANG TERSEDIA

1. BUKTI PUSKESMAS MENERIMA DAN MENINDAKLANJUTI HASIL

UMPAN BALIK HASIL PEMBINAAN
2. BUKTI PELAKSANAAN MENERIMA DAN MENINDAKLANJUTI HASIL
UMPAN BALIK HASIL EVALUASI KINERJA