BAGIAN

MANAJEMEN
STANDAR PMKP
PENINGKATAN MUTU DAN
KESELAMATAN PASIEN
 • Jml Standar sama
SNARS EDISI • Jml EP sama
1 • • Ada perubahan kalimat di
SNARS EDISI
Standar, Elemen Penilaian
1.1 dan maksud tujuan, tetapi
tdk banyak
• • Diberlakukan mulai 1
Januari 2020
SNARS
 PERBANDINGAN SNARS 1 DAN SNARS
1.1 PMKP
ELEME
EP EDISI 1 EDISI 1.1
N
1 1 Regulasi tentang komite/ tim Regulasi tentang komite/ tim PMKP
    PMKP atau bentuk organisasi atau bentuk organisasi lainnya sesuai
    lainnya sesuai dengan undang dg UU yang dilengkapi dengan uraian
undang lengkap dengan uraian tugas (a-j) disertai dg pedoman kerja
    tugas (a-j) dan program kerja.
2.1 2 RS menyediakan teknologi, Sama
fasilitas dan dukungan lain untuk
    menerapkan sistem manajemen Penambahan
data di RS sesuai dengan sumber Bukti formulir sensus harian dan
   
daya yang ada di rumah sakit rekapitulasi bulanan untuk mutu
    salah satunya bukti daftar
keselamatan pasien terintegrasi
inventaris Di SISMADAK dengan angka surveilans PPI dalam
    bentuk paper maupun elektronik.
10 1 Bukti hasil budaya keselamatan bukti budaya keselamatan : hasil
berbentuk survei dan atau indikator
mutu
 MANAJEMEN FASILITAS DAN
KESELAMATAN (MFK)
ELEM
EP EDISI 1 EDISI 1.1
EN
1 2 Direktur RS telah menerafkan D = dokumen dihilangkan
    persyaratan teknis bangunan dan Penambahan Observasi bangunan dari
    prasarana sesuai dengan peraturan prasarana RS.
    perundang-undangan
1). Regulasi ttg keselamatan dan
1 Regulasi tentang: 1) Pedoman
pengorganisasian unit kerja yang keamanan fasilitas dan lingkungan
bertanggung jawab terhadap 2). Program keselamatan dan keamanan
keselamatan dan keamanan fasilitas dan lingkungan.
    2) Program keselamatan dan
    keamanan RS
   
   
ELEMEN EP EDISI 1 EDISI 1.1

4 2 D & W hilang . Menjadi Regulasi

Ada unit kerja yang bertanggung Regulasi penetapan unit kerja yang
jawab terhadap pengelolaan bertanggungjawab thdp pengelolaan
keselamatan dan keamanan. (D,W) keselamatan dan keamanan fasilitas
dan lingkungan
area-area yang berisiko mempunyai
3 risk register (daftar risiko) yang penambahan : bukti daftar area yang
berhubungan dengan keselamatan beresiko
dan keamanan fasilitas. (D,W) D W
Bukti daftar risiko (risk register)
keselamatan dan keamanan

8 1 Penambahan:Regulasi mengatur
penggunaan setiap produk atau
peralatan yang ditarik kembali ;
2 Penambahan : D; Bukti pemantauan
/laporan terjadi Kejadian tak
diinginkan (KTD) alat
ELEMEN EP EDISI 1 EDISI 1.1

9.1 1 Penambahan R); Program pemeliharaan,

inspeksi secara berkala dengan kriteria yang
ditentukan
9.2 4 penambahan : D); Identifikasi area beresiko
bila terjadi gangguan teknologi informasi

melengkapi :bukti hasil pemeriksaan mutu air

9.3 4 bukti hasil pemeriksaan
mutu air yang digunakan yang digunakan utk dialisis meliputi
utk dialisis. pertumbuhan bakteri, endotoxin,dan
kontaminasi zat kimia

10 4 Bukti Laporan Bukti Laporan pengawasan program

pengawasan program manajemen risiko fasilitas dan lingkungan
manajemen risiko fasilitas setiap 3 bulan
PELAYANAN KEFARMASIAN DAN
PENGGUNAAN OBAT (PKPO)

• PERATURAN PEMERINTAH RI NO. 51 TAHUN 2009 TTG PEKERJAAN KEFARMASIAN

• PERMENKES RI NO. 72 TAHUN 2016 TTG STANDAR PELAYANAN KEFARMASIAN RS
• STANDAR PELAYANAN KEFARMASIAN
BERMUTU
AMAN
TERJANGKAU
 PERUBAHAN PADA PKPO
ELEMEN EP EDISI 1 EDISI 1.1
1 1 Penambahan R); penetapan komite/tim
farmasi dan terafi disertai dengan pedoman
kerja.

2 2 Bukti pelaksanaan Monitoring Penggunaan obat baru:

monitoring dan evaluasi 1). Bukti laporan kejadian KTD, efek samping
penggunaan obat baru oleh dan medication error.
komite/tim farmasi dan 2). Bukti rapat komite/tim farmasi dan terafi
terapi meliputi: 1) Bukti untuk evaluasi obat baru.
laporan efek obat yang
tidak diharapkan 2) Bukti
laporan efek samping 3)
Bukti laporan medication
error
KOMPETENSI DAN
KEWENANGAN STAF (KKS)
• MAKSUD DAN TUJUAN KKS
PIMPINAN UNIT LAYANAN MENETAPKAN PERSYARATAN
PENDIDIKAN,KOMPETENSI,KEWENANGAN,KETERAMPILAN,DAN
PENGALAMAN STAF UNTUK MEMENUHI KEBUTUHAN MEMBERIKAN
ASUHAN KEPADA PASIEN

( PENETAPAN POLA KETENAGAAN)

BAGIAN STANDAR KKS

REGULASI
&PERENCAN REGULASI &
AAN SDM REGULASI & REGULASI &
PELAKSANAAN PELAKSANAAN
(KKS1-3) PELAKSANAAN
REKRUITMEN DIKLAT (KKS 7-
REMUNERASI/KO
(KKS 4-5) 8)
MPENSASI STAF
 PERUBAHAN PADA KKS
ELEMEN EP EDISI 1 EDISI 1.1
2.1 2 Ada pelaksanaan perencanaan staf ADA BUKTI EVALUASI PENETAPAN POLA
yang efektif dan selalu di evaluasi KETENAGAAN
berdasarkan kebutuhan. (D,W)
9.2 3
Bukti pelaksanaan supervisi pada
staf medis yang belum mendapatkan 1. Dibuktikan dengan adanya form checklist
kewenangan mandiri meliputi: 1) 2. Bukti pelaksanaan suvepervisi
metode supervisi 2) frekuensi 3)
nama supervisor 4) dokumentasinya
5) untuk PPDS, penetapan level
supervisi
TIDAK ADA

Penambahan ep 4
Bukti pelasanaan tentang kredensial staf keperawatan
terkini.

13 4
 TATA KELOLA RUMAH SAKIT (TKRS)
TKRS 1 TKRS 2,4 TKRS 3 TKRS 5

Reseprentasi/ Kepala
direktur Mutu RS
pemilik bidang/unit

TKRS 9
Pedoman
MANAJEMEN
KONTRAK pengorganisasian dan
Regulasi mutu Struktur RS pelayanan pada unit
& &
keselamatan organisasi
TKRS 6 TKRS 7 TKRS 8 10-12
regulasi
TKRS 7 TKRS 8
 PERUBAHAN DAN PENAMBAHAN PADA TKRS
ELEMEN E EDISI I EDISI I . I
P
1.2 3 Hanya untuk RS RS MEMILIKI PESERTA DIDIK KLINIS
pendidikan
Penambahan R; Tata naskah rumah sakit

2 1
6 1 PENAMBAHAN
Bukti pemantauan yang dilakukan kepala unit dan komite PMKP

12 .2 1 Regulasi tentang setiap Kelompok Staf Medis (KSM) setiap tahun memilih 5 (lima)
proses pemilihan evaluasi standar pelayanan kedokteran di rumah sakit dievaluasi
penyusunan dan sesuai kriteria yang ada di maksud dan tujuan point a) sampai dengan
evaluasi pelaksanaan g) dan point 1) dan 2). (R)
Panduan Praktik
Klinik

2 Bukti rapat/proses ttg Bukti rapat/proses tentang pemilihan 5 (lima) evaluasi standar
pemilihan PPK,alur pelayanan kedokteran di rumah sakit (bukti evaluasi setiap tahun 5
klinis dan atau standar yan kedokteran KKS 11
protokol
TERIMAKASIH