BAB I KEPEMIMPINAN DAN MANAJEME

KEBIJAKAN YANG DIPERSYARATKAN

Standart, Kriteria,
NO Kebijakan Tentang Elemen Penilaian Regulasi

SK Penetapan Visi Misi Tujuan, dan SK

Tata Nilai Puskesmas
1 1.1.1.ep 1

SK,SOP ,Pedoman
SK Penetapan Jenis2 dan tarif
2 1.1.1 EP2
Pelayanan

RENSTRA BUKU RENSTRA

3 1.1.1 EP 3
RUK (RDOW) RUK n+1
4 1.1.1 EP 4

RPK (RDOW) RPK Tahunan dan RPK Bulanan

5 1.1.1.EP 5
SK Perubahan Kebijakan yg di
tetapkan (R, D, W)
Rencana Lima Tahunan dan RPK
6 1.1.1.EP 6
Revisi

Ditetapkan Kebijakan tentang Hak dan SK tentang Penetapan Hak dan

Kewajiban Pasien Kewajiban Pasien
7 1.1.2. EP 1

Sosialisasi tentang Hak dan Kewajiban SK tentang Media Komunikasi dan

Pasien (R,D,O,W) Koordinasi
8 1.1.2. EP 2

Evaluasi dan Tindak Lanjut Dokumen Hasil evaluasi tindak lanjut

Implementasi Pemenuhan Hak hak dan kewajiban pasien
Kewajiban Pasien dan Sosialisasi Jenis
9 Pelayanan (D, O, W) 1.1.2. EP 3

Umpan Balik Pengguna layanan dan SK Pengelola Umpan Balik, SOP

Pengukuran Kepuasan Pasien Pengelolaan Umpan Balik dari
Pengguna Layanan, SOP Kepuasan
10 1.1.2. EP 4 Pasien. Dan SOP Pengaduan
 Kepala Puskesmas Menetapkan
Penanggungjawaban dan Koordinasi
Pelayanan Puskesmas Sesuai Struktur
11 organisaasi yang ditetapkan®
Ditetapkan Kode Etik Perilaku yang
berlaku untuk seluruh pegawai yang
12 bekerja dipuskesmas (R, D, W)
Kebijakan dan Prosedur yang jelas
dalam pendelagasian wewenang
manajerial, dari kepala puskesmas
13 kepada Penanggungjawab Upaya.
(R,D)
14 Ditetapkan pedoman dan tata naskah
Ditetapkan Kebijakan ,
15 pedoman/panduan, dan kerangka
acuan untuk KMP (R, W)
Pengendalian, Penataan dan distribusi
16 dkumen sesuai dengan prosedur yg
telah ditetapkan (R, D, O, W)
Ditetapkan Indikator Kinerja
17 Pembinaan Jaringan Pelayanan dan
Jejaring Puskesmas ®
Identifikasi Jaringan Pelayanan dan
18
jejaring di wilayah kerja puskesmas
Disusun dan Dilaksanakan program
dan pembinaan terhadap jaringan
19
pelayanan dan jejaring puskesmas
dalam rangka mencapai indikator (R,
D, W)
Evaluasi dan tindak lanjut terhadap
pencapaian indikator kinerja
20
pembinaan jaringan pelayanan dan
jejaring puskesmas (D)
SK tentang Penetapan
Penanggungjawab dan Koordinator
Pelayanan.
1.2.1 EP 1
SK tentang penetapan kode etik
perilaku pegawai puskesmas (tata
1.2.1 EP 2 nilai dan budaya keselamatan)
SK tentang Pendelegasian Wewenang
Manajerial dan SK Pendelegasian
wewenang klinis dan SOP tentang
1.2.1 EP 3 Pendelegasian wewenang manajerial.
1.2.2 EP 1 Pedoman Tata Naskah Puskesmas
SK pedoman/panduan, kerangka
acuan kegiatan KMP, SK
pedoman/panduan, SOP, kerangka
acuan kegiatan penyelenggaraan
UKM, SOP, pedoman/panduan
1.2.2 EP 2 penyelenggaran UKP, Kefarmasian
dan Laboratorium
SOP tentang Pengendalian Dokumen,
SOP tentang Penataam Dokumen,
SOP tentang distribusi Dokumen
1.2.2 EP 3
SK tentang Indikator Kinerja
Pembinaan jaringan pelayanan dan
1.2.3 EP 1
jejaring puskesmas
1.2.3 EP 2
Kerangka Acuan (KAK) kegiatan
pembinaan terhadap jaringan
pelayanan dan jejaring puskesmas
1.2.3 EP 3
Kerangka Acuan (KAK) kegiatan
pembinaan terhadap jaringan
pelayanan dan jejaring puskesmas
1.2.3 EP 4

Pengumpulan , Penyimpanan, Analisis
data dan pelapoean serta distribusi
21 informasi sesuai dengan ketentuan
dan peraturan perundang-undangan
(R,D,W)
SK tentang pengumpulan,
penyimpanan analisis data serta
laporan dan distribusi informasi. SOP
tentang pengumpulan dan
penyimpanan laporan . SOP tentang
1.2.4 EP 1 analisa data . SOP tentang pelaporan
dan distribusi informasi.

Penetapan SK Petugas sitem

Informasi Puskesmas
22 Evaluasi dan Tindak lanjut terhadap 1.2.4 EP 2
penyelenggraaan sistem informasi
puskesmas secara priodik (D, W)
KAK dan Pedoman sitem informasi
puskesmas
23 Terdapat informasi pencapaian kinerja 1.2.4 EP 3
puskesmas melalui sistem informasi
puskesmas (D,O)

Prosedur Pelaporan daan

SOP tentang pelaporan dan
24 Penyelesaian bila terjadi dilema etik 1.2.5 EP 1
penyelesaian dilema etik.
dalam Pelayanan UKP dan UKM

Dokumen Laporan dilema etik

Dilaksanakan Pelaporan apabila
25 terjadi dilema etik dalam pelayanan 1.2.5 EP 2
UKP dan Pelayanan UKM (D,W)

Dokumen Analisa Jabatan dan

Analisis Jabatan dan analisis beban Analisis beban kerja
kerja sesuai kebutuhan pelayanan dan
26 1.3.1 EP 1
ketentuan peraturan perundang
undangan (D,W)

Disusun Peta Jabatan, Uraian jabatan

27 dan kebutuhan tenaga berdasarkan 1.3.1 EP 2 Buku /Dokumen ANJAB dan ABK
hasil analisis jabatan, dan hasil analisis
beban kerja (D,W)
Dokumen Hasil evaluasi pemenuhan
kebutuhan tenaga
Dilakukan Upaya untuk pemenuhan
28 kebutuhan tenaga baik dari jenis 1.3.1 EP 3
jumlah maupun kompetensi sesuai
dengan peta jabatan dan hasil analisis
beban kerja (D,W)

29 Terdapat bukti puskesmas 1.3.1 EP 4 Penetapan SK Tim Kredensial

mengusulkan kredensial atau
rekredensial tenaga kesehatan kepada
tim kredensial

Penetapan Uraian Tugas yang berisi

SK tentang Penetapan Uraian Tugas
30 tugas pokok dan tugas tambahan 1.3.2 EP 1
Pegawai
untuk setiap pegawai.
 Penetapan Indikator penilaian kinerja SK tentang penetapan indikator
31 1.3.2 EP 2
pegawai. penilaian kinerja pegawai.

Penilaian Kinerja Pegawai minimal

setahun sekali dan tindak lanjutnya
SOP tentang Penilaian Kinerja
32 untuk upaya perbaikan sesuai dengan 1.3.2 EP 3
Pegawai.
mekanisme yang telah ditetapkan (R,
D, W)

SK Tentang Penetapan Indikator

Ditetapkan indikator dan mekanisme
survei kepuasan pegawai terhadap
33
penyelenggaraan KMP, UKM, UKP,
Laboratorium
Kepuasan Pegawai dan SOP Tentang
Survei kepuasan Pegawai.
1.3.2 EP 4

Pengumpulan Data, Analisis dan

Upaya Perbaikan dalam Rangka Kerangka Acuan Kegiatan survei
34 1.3.2 EP 5
meningkatkan kepuasan Pegawai kepuasan pegawai.
sesuai kerangka acuan (R,D,W)

Tersedia Informasi mengenai peluang

untuk meningkatkan kompeteensi
35 1.3.3 EP 1
bagi semua tenaga yang ada di
puskesmas (D)

dukungan dari manajemen bagi

semua tenaga yang ada di puskesmas RUK yang mencantumkan kegiatan
36 1.3.3 EP 2
untuk memanfaatkan peluang peingkatan kompetensi pegawai
tersebut, (R,W)

Jika ada tenaga yang mengikuti

peningkatan kompetensi, dilakukan
SOP tentang penerapan hasil
37 evaluasi penerapan terhadap 1.3.3 EP 3
peningkatan kompetensi pegawai.
peningkatan kompetensi tersebut di
tempat kerja (R,D,W)

Dietapkan dan tersedia isi dokumen SK tentang kelengkapan isi dokumen

kepegawaian yang lengkap dan kepegawaian, SOP tentang
38 1.3.4 EP 1
mutakhir untuk tiap pegawai yang pengumpulan dokumen
berkerja di puskesmas kepegawaian.
 Dilakukan Evaluasi dan tindak lanjut
secara periodik terhadap kelengkapan
39 1.3.4 EP 2
dan pemutakhiran dokumen
kepegawaian (D,W)

Orientasi Pegawai dilakukan sesuai Kerangka Acuan Kegiatan orientasi

40 1.3.5 EP 1
kerangka acuan yang disusun (R,D,W) pegawai

Dilakukan Evaluasi dan tindak lanjut

41 terhadap pelaksanaan orientasi 1.3.5 EP 2
pegawai (D,W)

SK tentang penetapan koordinator

Ditetapkan petugas yang
bertanggungjawab terhadap program
42 K3 dan program K3 puskesmas serta
dilakukan evaluasi terhadap
pelaksanaan program K3 (R,D,W)
atau tim K3 yang terintegrasi dengan
SK penanggungjawab dan
koordinator pelayanan pada kriteria
1.2.1, SK tentang penetapan program
1.3.6 EP 1 K3 yang terintegrasi dengan SK jenis
pelayanan pada kriteria 1.1.1

Dilakukan pemeriksaan kesehatan

secara berkala terhadap pegawai
RUK dan RPK yang mencantumkan
untuk menjaga kesehatan pegawai
43 1.3.6 EP 2 kegiatan pemeriksaan kesehatan
sesuai dengan program yang telah
berkala bagi pegawai.
ditetapkan oleh kepala puskesmas
(R,D,W)

Program dan pelaksanaan imunisasi

RUK dan RPK yang mencantumkan
44 bagi pegawai sesuai dengan tingkat 1.3.6 EP 3
kegiatan imunisasi bagi pegawai
resiko dalam pelayanan (R,D,W)

Apabila ada pegawai yang terpapar

penyakit infeksi, kekerasan, atau
45 1.3.6 EP 4
cedera akibat kerja, dilakukan
konseling dan tindak lanjutnya (D,W)

Terdapat petugas yang
bertanggungjawab dalam MFK serta
46 ttersedianya program MFK yang
ditetapkan setiap tahun berdasarkan
identifikasi risiko ®.
SK penetapan penanggungjawab MFK
yang terintegrasi dengan SK
penanggungjawab pada kriteria
1.2.1 , SK penetapan program MFK
1.4.1 EP 1 yang terintegrasi dengan SK jenis
jenis pelayanam pada kriteria 1.1.1

Puskesmas menyediakan akses yang

mudah dan aman bagi pengguna
47 1.4.1 EP 2
layanan dengan keterbaasan fisik
(O,W)

Dilakukan identifikasi terhadap area-

48 1.4.1 EP 3
area berisiko (D,W)

Disusun daftar resiko (risk register)

49 yang mencakup seluruh lingkup 1.4.1 EP 4
program MFK (D)

Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut

50 per triwulan terhadap pelaksanaan 1.4.1 EP 5
program MFK (D).

Dilakukan identifikasi terhadap

SOP identifikasi peengunjung,
51 pengunjung, petugas dan pekerja alih 1.4.2 EP 1
petugas dan pekerja alih daya.
daya (outsourching) (R,O,W)

Dilakukan inspeksi fasilitas secara

52 berkala yang meliputi bangunan, 1.4.2 EP 2 SOP inspeksi fasilitas.
prasarana dan peralatan (R,D,O,D)

Diilakukan simulasi terhadap kode

53 1.4.2 EP 3
darurat secara berkala (D,O, W,S)

Dilakukan pemantauan terhadap

pekerjaan konstruksi terkait
54 1.4.2 EP 3
keamanan dan pencegahan
penyebaran infeksi (D,O,W)

Dilakukan inventarisasi B3 dan limbah

55 1.4.3 EP 1
B3 (D).
 Dilaksanakan manajemen B3 dan SOP pengelolaan limbah B3 di
56 1.4.3 EP 2
Limbah B3 (R,D,W). Puskesmas.

Tersedia IPAL sesuai dengan

57 ketentuan perundang - undangan 1.4.3 EP 3
(D,O,W)

Apabila terdapat tumpahan dan/atau

paparan/pajaman B3 dan/atau limbah
58 B3, Dilakukan penanganan awal, 1.4.3 EP 4
pelaporan, analisis, dan tindak
lanjtnya (D,O,W)

Dilakukan identifikasi resiko terjadinya

bencana internal dan eksternal sesuai
59 1.4.4 EP 1
dengan letak geografis puskesmas dan
akibatnya terhadap pelayanan (D)

Dilaksanakan manajemen kedaruraan

60 1.4.4 EP 2
dan bencana (D,W)

Dilakukan simulasi dan evaluasi

tahunan terhadap manajemen
kedaruratan dan bencana yang telah
61 1.4.4 EP 3
disusun, dan dilanjutkan dengan
debriefing setiap selesai simulasi
(D,W)

Dilakukan perbaikan terhadap

manajemen kedaruratan dan bencana
62 1.4.4 EP 4
sesuai hasil simulasi dan evaluasi
tahunan. (D)

Dilakukan maajemen pengamanan

63 1.4.5 EP 1
kebakaran (D,O,W)
 Dilakukan isnpeksi pengujian dan
pemeliharaan terhadap alat deteksi
64 1.4.5 EP 2
dini, alarm, jalur evakuasi, serta
kberfungsian alat pemadan api (D,O)

Dilakukan simulasi dan evaluasi

65 terhadap manajemen pengamanan 1.4.5 EP 3
kebakaran (D,W,S)

SK tentang larangan merokok bagi

Ditetapkan kebijakan Larangan
merokok bagi petugas, pengguna
66
layanan, dan pengunjung di area
Puskesmas (R,O,W)
petugas, penggunan layanan dan
pengunjung di area puskesmas.
1.4.5 EP 4

Dilakukan inventarisasi alat kesehatan

67 1.4.6 EP 1
sesuai dengan ASPAK (D)

Dilakukan pemenuhan kompetensi

68 bagi staff dalam nengoperasikan alat 1.4.6 EP 2
kesehatan tertentu. (D,W)

Dilakukan Pemeliharaan dan Kalibrasi

69 terhadap alat kesehatan secara 1.4.6 EP 3 SOP pemeliharaan alat kesehatan.
priodik (R,D,O,W)

Dilakukan Inventarisasi sistem utilitas

70 1.4.7 EP 1
sesuai dengan ASPAK (D)

Dilaksanakan manajemen sistem SOP Pelaksanaan manajemen sistem

71 utilitas dan sistem penunjang lainnya. 1.4.7 EP 2 utilitas dan sistem utilitas dan sistem
(R,D) penunjang lainnya.
 Sumber air, Listrik dan gas medik
beserta cadangannya tersedia selama
72 1.4.7 EP 3
7 hari 24 jam untuk pelayanan di
puskesmas (O)

Usulan peningkatan kompetensi

Ada rencana pendidikan manajemen tenaga puskesmas terkait MFK yang
73 fasilitas dan keselamatan bagi petugas 1.4.8 EP 1 terintegrasi dengan kriteria 1.3.3
(R.)

Dilakukan pemenuhan pendidikan

74 manajemen fasilitas dan keselamatan 1.4.8 EP 2
bagi petugas sesuai rencana (D,W)

Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut

perbaikan pelaksanaan pemenuhan
75 1.4.8 EP 3
pendidikan manjemen fasilitas dan
keselamatan bagi petugas (D,W)

Ditetapkan kebijakan dan prosedur

manajemen keuangan dalam
SK Penetapan pengelola Keuangan.
pelaksanaan pelayanan puskesmas
76 1.5.1 EP 1 SK Pengelola keuangan. SOP
serta petugas pengelola keuangan
pengelolaan keuangan.
puskesmas dengan kejelasan tugas
tanggungjawab, dan wewenang (R.)

Dilaksananya pengelolaan keuangan

sesuai dengan kebijakan dan prosedur
77 1.5.1 EP 2
manajemen keuangan yang telah di
tetapkan (D,O,W)

SK Indikator kinerja puskesmas sesuai

Ditetapkan indikator kinerja
puskesmas sesuai dengan jenis jenis
78 layanan yang disediakan dan
kebijakan pemerintah pusat dan
daerah (R.)
dengan jenis jenis pelayanan yang
disediakandan dan kebijakan
pemerintah pusat daaan daerah
1.6.1 EP 1

Dilakukan pengawasan, pegendalian,

SK tentang pengawasan,
dan penilaian terhadap kinerja
pengendalian dan penilaian kinerja.
puskesmas secara priodik sesuai
SOP Pemantauan dan evaluasi . SOP
79 dengan kebijakan dan prosedur yang 1.6.1 EP 2
Supervisi. SOP Loka karya mini. SOP
ditetapkan , hasilnya diumpan balikan
Audit Internal. SOP Pertemuan
kepada lintas prrogram dan lintas
tinjauan Manajemen.
sektor (R,D,W)
 Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut
terhadap hasil pengawasan,
pengendalian, dan penialian kinerja
80 1.6.1 EP 3
terhadap terget yang ditetapkan dan
hasil kaji banding dengan puskesmas
lain (D,W)

Dilakukan analisis terhadap hasil

pengawasan, pengendalian, dan
kinerja untuk digunakan dalam
81 1.6.1 EP 4
perencanaan kegiatan masing-masing
upaya puskesmas , dan perencanaan
Puskesmas (D,W)

Hasil Pengawasan dan pengendalian

dalam bentuk perbaikan kinerja
disediakan akan digunakan sebagai
82 dasar untuk memperbaiki kinerja 1.6.1 EP 5
pelaksanaan kegiatan puskemas dan
revisi rencana pelaksanaan kegiatan
bulanan (D,W)

Hasil Pengawasan, pengendalian dan

penilaian kinerja dibuat dalam bentuk
laporan penilaian kinerja puskesmas
83 1.6.1 EP 6 Dokumen PKP
(PKP), serta upaya perbaikan kinerja
dilapokan kepada dinas kesehatan
daerah kabupaten/kota (D)

Dilakukan lokakarya mini bulanan dan

tribulanan secara konsisten dan
periodik untuk mengomunikasikan,
84 1.6.2 EP 1
mengkoordinasikan, dan
mengintegrasikan upaya-upaya
puskesmas (D,W)

Dilakuan pembahasan pembahasan

permasalahan dan hambatan dalam
pelaksanaan kegiatan, serta
85 1.6.2 EP 2
rekomendasi tindak lanjut dalam
lokakarya mini bulanan dan
triwulanan (D,W)

Dilakukan tindak terhadap

rekomendasi lokakarya mini bulanan
86 1.6.2 EP 3
dan triwulan dalam bentuk perbaikan
pelaksana kegiatan (D,W)

Kepala Puskesmas membentuk TIM
audit internal dengan uraian tugas,
87
wewenang, dan tanggungjawab yang
jelas (R.)
SK TIM AUDIT internal beserta uraian
tugas dan tanggungjawab yang dapat
terintegrasi dengan SK
penanggungjawab upaya pelayanan
1.6.3 EP 1 di puskesmas pada kriteria 1.2.1

Disusun rencana program audit

internal tahunan yang dilengkapi
88 kerangka acuan dan dilakukan 1.6.3 EP 2 KAK audit internal
kegiatan audit internal sesuai yang
telah disusun (R,D,W)

Ada Laporan da umpan balik hasil

audit internal kepada kepala
89 1.6.3 EP 3
puskesmas, TIM mutu, pihak yang
diaudit dan unit terkait (D,W)

Tindak lanjut dilakukan gerhadap

temuan dan rekomendasi dari hasil
90 audit internal, baik oleh kepala 1.6.3 EP 4
puskesmas, penanggungjawab
maupun pelaksana (D,W)

Kepala puskesmas bersama tim mutu

merencanakan pertemuan tinjauan
91 manajemen tersebut dilakukan 1.6.3 EP 5
dengan agenda sebagaimana
tercantum dalam pokok pikiran (D,W)

Rekomendasi hasil pertemuan

92 tinjauan manajemen ditindaklanjuti 1.6.3 EP 6
dan evaluasi (D,W)

SK Kepala dinas Kesehatan tentang

terhadap penetapan organisasi
93 puskesmas sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang undangan (R.)
organisasi puskesmas yang dilengkapi
dengan kejelasan tugas, wewenang,
dan tanggungjawab serta tata
1.7.1 EP 1 hubungan kerja dan persyaratan
jabatan.

Dinas Kesehatan daerah

kabupaten/kota menetapkan
94 kebijakan dan jadwal pembinaan 1.7.1 EP 2 SK TPCB beserta uraian ugas tim TPCB
terpadu puskesmas secara prodik
(R,D,W)
 ada bukti bahwa dinas kesehatan
kab/kota melaksanakan pembinaan
95 secara terpadu melalui TPCB sesuai 1.7.1 EP 3
ketentuan, kepada puskesmas secara
priodik.

ada bukti bahwa TPCB menyampaikan

hasil pembinaan, termasuk jika ada
hasil pembinaan teknis oleh masing
96 masing bagian di dinas kesehatan, 1.7.1 EP 4
kepada kepala dinas keehatan daerah
kab/kota dan memberikan umpan
balik kepada puskesmas (D,W)

ada bukti bahwa TPCB melakukan

pendampingan penyusunan rencana
RUK puskesmas yang mengacu pada
usulan kegiatan dna rencana
97 1.7.1 EP 5 rencana lima tahunan puskesmas.
pelaksanaan kegiatan puskesmas,
RPK Puskesmas
yang mengacu pada rencana lima
tahunan puskesmas (R,D,W)

ada bukti bahwa TPCB

menindaklanjuti hasil pelaksanaan
98 1.7.1 EP 6
lokakarya mini dan pertemuan rapat
tinjauan manajmeen puskesmas .

ada bukti TPCB melakukan verifikasi

dan memberikan umpan balik hasil
99 pemantauan dan evaluasi 1.7.1 EP 7
penyelenggara pelayanan di
puskesmas secara berkala (D,W)

Puskesmas menerima dan

menindaklanjuti umpan balik hasil
100 1.7.1 EP 8
pembinaan dan evaluasi kinerja oleh
TPCB (D,W)
KERANGKA ACUAN KEGIATAN (KAK) YANG DIPERSYARATKAN

Standart, Kriteria,
NO Kerangka Acuan tentang Elemen Penilaian

Identifikasi kebutuhan masyarakat 1.1.1. EP 4

1
akan upaya/pelayanan puskesmas
1.3.2. EP 3
2 penilaian kinerja Puskesmas

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO) YANG DIPERSYARATKAN

Standart, Kriteria,
NO SPO tentang Elemen Penilaian

menjalin komunikasi dengan 1.1.1. EP 3

1 masyarakat
2 cara mendapatkan umpan balik 1.1.2 EP 1
3 pengembangan pelayanan 1.1.3 EP 1
monitoring agar pelaksanaan kegiatan 1.1.5 EP 1
4 sesuai rencana operasional
monitoring, analisis terhadap hasil 1.1.5 EP 3
5 monitoring dan tindak lanjut 1.2.5 EP 5
monitoring
penyampaian informasi kepada 1.2.2. EP 1
masyarakat, lintas sektoral, lintas 1.2.5 EP 6
6 program tentang tujuan, sasaran,
tupoksi dan kegiatan puskesmas

koordinasi dan integrasi 1.2.5 EP 1

7 penyelenggaraan program dan
penyelenggaraan pelayanan
dokumentasi prosedur dan 1.2.5 EP 2
pencatatan kegiatan . Pedoman
pendokumentasian prosedur dan
rekaman kegiatan. SPO, Formulir yang
8 digunakan dlm penyelenggaraan
program dan pelayanan
 kajian dan tindak lanjut thd masalah- 1.2.5 EP 3
masalah spesifik dalam
penyelenggaraan program dan
pelayanan di Puskesmas. Hasil kajian
9 terhadap masalah-masalah yang
potensial terjadi dalam
penyelenggaran pelayanan

konsultasi antara pelaksana dengan 1.2.5 EP 8

10 Penanggungjawab dan dengan kepala
Puskesmas
koordinasi dalam pelaksanaan 1.2.5 EP 9
11 program
12 penyelenggaran program 1.2.5 EP 10
13 penyelenggaraan pelayanan 1.2.5 EP 10
tertib administratif, Pengembangan 1.2.5 EP 10
14 teknologi untuk mempercepat proses
pelayanan
keluhan dan umpan balik dari 1.2.6 EP 1
masyarakat, pengguna pelayanan,
15 media komunikasi yang disediakan
untuk menyampaikan umpan balik

penilaian kinerja 1.3.1 EP 1

16 1.3.2 EP 4
kaji banding 1.3.2 EP 4
17

DOKUMEN TELUSUR

Standart, Kriteria,
NO Dokumen Elemen Penilaian

Ada informasi tentang jenis pelayanan 1.1.1 EP 2

dan jadwal pelayanan pada brosur,
1 flyer, papan pemberitahuan, poster

adanya bukti komunikasi antara 1.1.1 EP 3

puskesmas dengan masyarakat, misal
2 daftar hadir pertemuan, foto kegiatan
dll

ada bukti pelaksanaan survey atau 1.1.1 EP 4

mekanisme memperoleh informasi
kebutuhan masyarakat, hasil-hasil
survey, hasil kegiatan lain untuk
3 memperoleh informaasi kebutuhan
dari masyarakat --> contoh survei IKM
dengan pertanyaan terbuka
 ada RUK dan RPK Puskesmas, yang 1.1.1 EP 5
dlm penyusunannya 1.1.4 EP4
mempertimbangkan informasi 1.1.4EP5
kebutuhan masyarakat -->
4 penyusunan ini melibatkan masy jadi
ada daftar hadir rapat penyusunan
rencana kegiatan

ada notulen rapat penyusunan 1.1.1 EP 6

perencanaan Puskesmas: keselarasan 1.1.4 EP 1
rencana dengan informasi kebutuhan 1.1.4 EP 2
5 harapan masyarakat, serta visi, misi, 1.1.4 EP 3
tupoksi Puskesmas

ada hasil identifikasi dan analisis 1.1.2 EP 2

6 umpan balik masyarakat
ada dokumen bukti respons terhadap 1.1.2 EP 3
umpan balik masyarakat --> misalnya
tanggapan puskesmas yang dipasang
7 di papan pengumuman

ada dokumen pengembangan 1.1.3 EP 1

pelayanan misalnya, analisis jumlah
kunjungan, adanya klinik keperawatan
8 --> daftar hadir pertemuan dan
notulen

ada bukti-bukti inovasi dalam 1.1.3 EP 2

perbaikan program maupun
9 pelayanan di Puskesmas --> foto
tempat baru

ada perencanaan upaya perbaikan, 1.1.3 EP 3

pelaksanaan, dan hasil-hasil yang
dicapai dalam perbaikan mutu
10 pelayanan --> perencanaan presensi
finger print, foto finger print

ada SK Bupati tentang SPM (dok 1.1.4 EP 1

11 eksternal)
ada Pedoman Perencanaan 1.1.4 EP 2
12 Puskesmas (Kemenkes) sebagai dok
eksternal
ada bukti pelaksanaan monitoring 1.1.5 EP 1
oleh kepala puskesmas dan Pj 1.2.5 EP 5
13 program agar pelaksanaan sesuai
rencana

ada hasil monitoring dan tindak lanjut 1.1.5 EP 3

14 oleh kepala puskesmas dan Pj
program
ada refisi rencana sesuai hasil 1.1.5 EP 4
15 monitoring --> misal kegiatan BOK
yang direfisi
 1.2.1 EP 2
ada bukti bahwa pasien paham
16 tentang jenis-jenis pelayanan yang
disediakan puskesmas
Hasil evaluasi dan tindaklanjut 1.2.2 EP2
terhadap penyampain informasi
kepada masyarakat, sasaran program,
lintas program, lintas sektor -->
dokumen foto penyampaian info oleh
17 bagian pendaftaran, ada chek list
tentang kejelasan informasi pelayanan

1.2.3 EP 1
ada evaluasi tentang akses
18 masyarakat ke puskesmas dan pada
petugas --> ada chek list
1.2.3 EP 2
ada hasil evaluasi ttg kemudahan
19 untuk memperoleh pelayanan yang
dibutuhkan --> ada chek list
Jadual pelayanan dan bukti 1.2.3 EP 3
20 pelaksanaan --> bisa foto atau diketik
ulang
Teknologi dan mekanisme 1.2.3 EP 4
penyelenggaraan pelayanan
memudahkan akses terhadap
21 masyarakat --> foto alur pelayanan
atau diketik ulang

1.2.3. EP 5

22 Ada strategi komunikasi untuk

memfasilitasi kemudahan akses
masyarakat terhadap pelayanan -->
foto papan penunjuk arah puskesmas
Ada kejelasan jadual pelaksanaan 1.2.4 EP 1
kegiatan Puskesmas --> jadwal
puskesmas keliling dipasang, rencana
23 kegiatan misal lokmin linsek dlll
sehingga dinding pusk tidak melului
berupa poster

1.2.4 EP 2
proses penyusunan jadwal disepakati
24 bersama --> bukti daftar hadir dan
notulen
Hasil evaluasi terhadap pelaksanaan 1.2.4 EP 3
kegiatan apakah sesuai dengan jadual
25 --> ada buku evaluasi bulanan

ada pedoman Mini loka karya dari 1.2.5 EP 1

26 kemenkes (sebagai dokumen
eksternal)
ada hasil kajian terhadap masalah- 1.2.5 EP 3
masalah spesifik dalam
27 penyelenggaraan program dan
pelayanan di Puskesmas
 ada hasil kajian dan tindak lanjut thd 1.2.5 EP 4
masalah-masalah yang potensial
28 terjadi dalam penyelenggaran
pelayanan

ada hasil evaluasi pemberian 1.2.5 EP 6

29 informasi apakah sesuai kebutuhan
dan konsisten
ada bukti-bukti perbaikan alur kerja 1.2.5 EP 7
30 dalam pelaksanaan program dan
pelayanan Puskesmas
1.2.6 EP 2
31 ada hasil analisis dan rencana tindak
lanjut keluhan dan umpan balik
ada bukti tindak lanjut terhadap 1.2.6 EP 3
32
keluhan dan umpan balik
ada bukti evaluasi thd tindak lanjut 1.2.6 EP 4
33
keluhan/umpan balik
1.3.1 EP 2
ada dokumen rencana penilaian
34 kinerja, instrumen penilaian kinerja,
dan hasil penilaian kinerja
1.3.1 EP 3
ada bukti bahwa hasil penilaian
35 kinerja dianalisis dan diumpan
balikkan pada pihak terkait
1.3.1 EP 4
ada bukti proses perbaikan kinerja
36 sebagai tindak lanjut hasil penilaian
kinerja
ada bukti kinerja Puskesmas dianalisis 1.3.2 EP 2
37
secara periodik.
ada rencana kajibanding, instrumen 1.3.2 EP 4
38
kajibanding, laporan kajibanding
1.3.2 EP 5

ada lLaporan tindak lanjut perbaikan

39 kinerja berdasarkan hasil evaluasi
kinerja dan kajibanding. Bukti
pelaksanaan perbaikan kinerja pasca
analisis kinerja dan pasca kajibanding
INAN DAN MANAJEMEN PUSKESMAS

Dokumen Observasi Wawancara Simulasi

Proses penetapan
Kapusk,Ktu
Kapusk,Ktu menjelaskan
Makna Misi dan
Tata Nilai
Hasil Analisa sehingga ditetapkan
jenis dan tarif pelayanan ( UANG ) PJ UKP,Kapusk,KTU proses
Identifikasi dan Analisa
ditetapkan tarif pelayanan
Proses Penyusunan Kapusk,KTU Tim
Manajemen
Hasil Analisa kebutuhan dan harapan
masy,Hasil SPM Bukti UANG Kapusk,KTU Tim Keuangan
Penyusunan RUK
Hasil pemantauan capaian kinerja
bukanan, Bukti UANG Kegiatan Kapusk,KTU Tim Keuangan

Bukti Penyusunan Revisi

Kapusk,KTU, TIM Keuangan
Perencanaan (Uang)

Hasil Analisa sehingga ditetapkannya

Hak dan Kewajiban Pasien PJ UKP,Kapusk,KTU,
Pendaftaran proses
Identifikasi dan Analisa
ditetapkan hak dan
Kewajiban Pasien
Bukti Sosialisasi hak dan kewajiban
Pasien PJ UKP,Kapusk,KTU,
Pendaftaran proses
Identifikasi dan Analisa
ditetapkan hak dan
Kewajiban Pasien
Bukti Evaluasi Kepatuhan Petugas
dan Implementasi hak dan Kewajiban PJ UKP,Kapusk,KTU,
Pendaftaran proses
Identifikasi dan Analisa
ditetapkan hak dan
Kewajiban Pasien
Monitoring Pengunaan Layanan,
Monitoring Bukti Kepuasan
Pelanggan, dan Monitoring Bukti
Penangan Pengaduan Kapusk, KTU, TIM Kepuasan
Pelanggan, TIM Pengaduan
 Hasil Evaluasi Penetapan
Penanggungjawab Kordinator
Pelayanan Kapusk, KTU,
Penanggungjawab Ruang
Pelayanan

Hasil Evaluasi pelaksanaan kode etik

perilaku pegawai dan tindak lanut Kapusk, KTU, PJ Mutu, PJ,
hasil evaluasi pelaksanaan kode etik UKP, PJ Program dan PJ
perilaku. Ruangan

Proses Penetapan SK

Kapusk, KTU

Proses penetapan Pedoman

Kapusk, KTU, TIM Tata
Naskah

KTU, dan Penanggungjawab

Proses Penetapana SK dan SOP dan upaya penggalian informasi
Hasil Evaluasi terkait proses penyusunan
dokumen regulasi

KTU, PJ Rumah Tangga,

Bukti Pengendalian dan Distribusi Bagian Arsiparis, TIM
(bukti penomoran, regulasi internal, Kelengkapan Dokumen
rekapitulasi distribusi dokumen, Internal
bukti distribusi dokumen)

Penetapan SK dan Monitoring

Pembinaan Jejaring Puskesmas Kepala Pusk, KTU,

Daftar Identifikasi jaringan pelayanan

dan Jejaring Puskesmas
Jadwal Pembinaan jaringan
pelayanan dan jejaring puskesmas,
PJ Jaringan Pelayanan dan
Laporan Pelaksanaan pembinaan
Jejaring Puskesmas
teerhadap jaringan peelayanan dan
jejaring puskesmas

Hasil Evaluasi terhadap indikator

kapusk, KTU,PJ Jaringan
kinerja pembinaan jaringan
Pelayanan dan Jejaring
pelayanan dan jejaring puskesmas,
Puskesmas
dan Bukti Hasil Tindak Lanjut
Bukti Pengumpulan dan
penyimpanan laporan,. Bukti analisa
data. Bukti Pelaporan dan Distribusi
informasi.
KTU, Para PJ , Para
Koordinator Pelayanan dan
Pelaksanaan Kegiatan

Bukti evaluasi penyelenggaraan

Sistem Informasi Puskesmas dan KTU dan Petugas Sistem
Hasil tindak Lanjut. Informasi Puskesmas

Bukti Pencapaian Kinerja Puskesmas

sesuai dengan sistem infomasi yang KTU, kapusk, dan Petugas
digunakan Sistem Informasi Puskesmas

Bukti Pengumpulan laporan dan

evaluasi penyelesaian dilema etik.
Kapusk, KTU,

Bukti dukungan kepala dan pegawai

puskesmas dalam penanganan/ Kapusk, Proses penanganan
penyelesaian dilema etik. dilema etik.

Bukti analisis jabatan. Bukti analisis

beban kerja, bukti pelaksanan Kapusk, KTU, Bidang SDMK
analisis , minimal daftar hadir dan
notula yg disertai dengan foto
kegiatan.

Dokumen peta jabatan, uraian

jabatan, dan dokumen kebutuhan Kapusk, KTU, Bidang SDMK
tenaga kerja.

Bukti Upaya Pemenuhan Tenaga Kapusk,KTU, Bidang SDMK

Surat Permohonan kredensial atau Kapusk, KTU, TIM

rekredensial, Surat Penugasan Klinis Kredensial
Merujuk pada kewenangan klinis TIM
kredensial.

Penyusunan Uraian tugas pokok dan Kapusk, KTU, Seluruh

tambahan pegawai. Pegawai
Bukti Penyusunan Indikator Penilaia
Kapusk, KTU
kinerja pegawai.

Hasil Penilaian kinerja pegawai, dan

Bukti tindak lanjut terhadap hasil KTU
penilaian kinerja pegawai.

Hasil Penilaian Penetapan Indikator

Kepuasan Pegawai dan SOP Tentang KAPUS, KTU
Survei Kepuasan Pegawai.

Jadwal Pelaksanaan survei kepuasan

pegawai, Instrumen survei kepuasan
pegawai, Bukti Pengumpulan data KTU
dan analisis survei kepuasan
pegawai, dan bukti upaya perbaikan.

Bukti informasi peluang

Kepala Puskesmas,KTU
meningkatkan kompetensi pegawai.

dokumen RUK Kepala Puskesmas,KTU

Bukti pelaksanaan kegiatan KTU dan pegawai yang

peningkatan kompetensi yg
dilakukan pegawai
mengikuti peningkatan
kompetensi penggalian
informasi terkait proses dan
hasil evaluasi terhadap hasil
peningktan kompetensi
yang di ikuti pegawai.

Dokumen kepegawaian tiap pegawai. KTU

Bukti evaluasi terhadap kelengkapan
Dn pemutakhiran data kepegawaian,
bukti tindak lanjut terhadap hasil KTU
evaluasi kelengkapan dan
pemutakhiran data kepegawaian.

Bukti Pelaksanaan kegiatan KTU dan Pegawai yang

orientansi pegawai. mengikuti orientasi pegawai

Bukti evaluasi pelaksanaan kegiatan

orientasi pegawai, bukti tindak lanjut
KTU
terhadap hasil evaluasi pelkasanaan
orientasi pegawai.

Dokumen program K3, Bukti evaluasi

Koordinator atau TIM K3
program K3.

bukti hasil pemeriksaan berkala

kesehatan pegawai.

Koordinator atau TIM K3

Dokumen analisis tingkat risiko

pelayanan, bukti pelaksanaan Koordinator atau TIM K3
imunisasi bagi pegawai.

Bukti pelaksanaan konseling

terhadap pegawai, bukti tindak lanjut
hasil konseling terhadap pegawai.
Koordinator atau TIM K3
 PJ Mutu, Koordinator MFK
dan Pasien.

Bukti identifikasi terhadap area

beresiko pada keselamatan dan
keamanan fasilitas.
PJ Mutu, Koordinator MFK.

Daftar resiko (risk register) program

MFK.

Bukti evaluasi dari pelaksanaan

program pelaksanaan MFK, Bukti
hasil tindak lanjut dari pelaksanaan
evaluasi program MFK.

Petugas, pengunjung dan

pekerja alih daya.

Bukti hasil inspeksi fasilitas sesuai

dengan regulasi yang ditetapkan di koordinator MFK
puskesmas.

Bukti hasil simulasi terhadap kode

darurat (kode merah dan kode biru)
Petugas Puskesmas

Petugas yang
Daftar inventarisasi B3 dan limbah
bertanggungjawab
B3.
terhadap pemgelolaan B3.
 Petugas yang
Bukti Pelaksanaan program
bertanggungjawab
manajemen B3 dan limbah B3.
terhadap pemgelolaan B3.

Izin IPAL

Bukti dilakukan penanganan awal

Petugas
oleh petugas, bukti hasil pelaporan
Kebersihan/Cleaning
dan hasil analisis dari penanganan
service, Kordinator PPI,
paparan/ pajanan B3 atau limbah.
Petugas keliling dan
Bukti tindak lanjut dari hasil
petugas ditempat
pelaporan dan analisis.

Hasil identifikasi resiko bencana di

puskesmas/hazard vulnerability
Assessment (HVA)

Bukti pelaksanaan program

Petugas puskesmas, pasien
manajemen kedaruratan dan
dan pengunjung
bencana yang meliputi huruf .

Bukti Pelaksanaan simulasi (minimal

melampirkan daftar hadir dan foto
kegiatan simulasi dan laporan). Bukti
hasil evaluasi tahunan . Bukti
Petugas puskesmas.
pelaksanaan debriefing setiap selesai
simulasi (minimal melampirkan
daftar hadir, foto, kegiatan dan
laporan)

Bukti rencana perbaikan program

manajemen kedaruratan dan
Petugas Puskesmas
bencana sesuai hasil simulasi. Bukti
hasil evaluasi tahunan

Bukti pelaksanaan program

manajemen pengamanan sesuai
huruf (A) sampai dengan huruf (d) Petugas Puskesmas
pada angka (4) sesuai pokok pikiran
kriteria 1.4.1
Bukti pelaksanaan dan hasil
inspeksi/pengujian. Bukti
pemeliharaan alat deteksi dini jalur Petugas Puskesmas
evakuasi, serta keberfungsian alat
pemadam api.

Bukti pelaksanaan simulasi minimal

menyertakan notula dan foto foto
Petugas Puskesmas,
kegiatan simulasi. Bukti evaluasi
Pengunjung/Pasien
tahunan terhadap program
manajemen pengamanan kebakaran

Dokumen Larangan Merokok atau Petugas Puskesmas,

bukti pemberitahuan, stiker dll Pengunjung/Pasien

Bukti kesesuaian invetaris alkes Pengurus/Pengelola barang

dengan ASPAK. dan jasa

Bukti pemenuhan kompetensi staf

dalam mengoperasikan alat
kesehatan tertentu (contoh Pengurus/Pengelola barang
pengajuan pelatihan dan jasa
mengoperasikan alat ke dinas
kesehatan.)

Jadwal pemeliharaan alat . Bukti
pemeliharaan kesehatan. Bukti
kalibrasi alat kesehatan.
Pengurus/Pengelola barang
dan jasa dan petugas yang
bertanggungjawab
terhadap pemeliharaan dan
alat kalibrasi kesehatan.

Daftar inventarisasi sistem utilitas.
Pengurus/Pengelola barang
dan jasa dan petugas yang
bertanggungjawab
terhadap pemeliharaan dan
alat kalibrasi kesehatan.

Bukti pelaksanaan program

manajemen utilitas dan penunjang
lainnya.
Bukti Pelatihan Kompetensi
sertifikassi tenaga MFK puskesmas.
Bukti pelaksanaan pemenuhan
program pendidikan manajemen
fasilitas dan keselamatan bagi
petugas .
Bukti Evaluasi program pendidik
manajemen fasilitas dan
keselamatan bagi petugas
puskesmas… Bukti tindak lanjut
perbaikan berdasarkan hasil evaluasi.
Bukti Dokumen SK dan SOP.
Laporan Keuangan
Bulanan/triwulan/semesteran/tahua
n.
Bukti Pelaksanaan , pengendalian,
dan penilaian kinerja secara priodik
sesuai dengan regulasi yang
ditetapkan.
TIM MFK
Kepala puskesmas, KTU,
Petugas yang mendapat
pendidikan manajemen
fasilitas dan keselamatan.
Kepala puskesmas, KTU,
Petugas yang mendapat
pendidikan manajemen
fasilitas dan keselamatan.
(MFK)
Bendahara Pengeluaran
BLUD, Bendahara
penerimaan, bendahara
pengeluaran pembantu dan
staff pengelola keuangan /
akuntan di puskesmas
Bendahara Pengeluaran
BLUD, Bendahara
penerimaan, bendahara
pengeluaran pembantu dan
staff pengelola keuangan /
akuntan di puskesmas
kepala Puskesmas, KTU, PJ
pelayaan, PJ MUTU.
Bukti hasil evaluasi. bukti tindak
lanjut terkait hasil pengawasan,
kepala Puskesmas, KTU, PJ
pengendalian, dan penilaian kinerja
pelayaan, PJ MUTU, TIM
secara priodik. Bukti hasil kaji
Manajemen Puskesmas.
banding dan tindak lanjut yang
dilakukan

Bukti hasil analisis terkait hasil

pengawasan, pengendalian, dan
Kepala Puskesmas, KTU, PJ
penilaian kinerja secra priodik untuk
Pelayanan, PJ Mutu dan
digunakan dalam perencanaan
TIM Manajemen Puskesmas
masing-masing pelayanan dan
perencanaan puskesmas

Bukti perbaikan kinerja dari hasil

pengawasan dan pengendalian yang Kepala Puskesmas, KTU, PJ
dituangkan ke dalam RPK. Bukti revisi Pelayanan, PJ Mutu dan
perencanaan kegiatan bulanana TIM Manajemen Puskesmas
(Revisi RPK bulanan).

Bukti hasil laporan perbaikan kinerja Kepala Puskesmas, KTU, PJ

dan hasil pengawasan, pengendalian Pelayanan, PJ Mutu dan
kinerja TIM Manajemen Puskesmas

Jadwal Lokmin Bulanan dan

Triwulan. Notula lokmin bulanan dan
Kepala Puskesmas, KTU,
triwulan yang disertai foto kegiatan.
dan penanggungjawab
Undangan Lokmin bulanan dan
upaya puskesmas.
triwulanan. Daftar Hadir lokmin
bulanan dan triwulan.

Notula lokmin yang berisi

pembahasan permasalahan,
hambatan dalam pelaksanaan
kegiatan, dan rekomendasi tindak Kepala Puskesmas, KTU,
lanjut. dan penanggungjawab
upaya puskesmas.

Bukti tindak lanjut perbaikan

Kepala Puskesmas, KTU,
pelaksana kegiatan berdasarkan
dan penanggungjawab
rekomendasi hasil lokmin bulanan
upaya puskesmas.
dan triwulan.
Rencana audit internal (audit plan), PJ MUTU, Koordinator audit
Bukti pelaksanaan audit internal , internal dan auditor
instrumen audit internal. internal .

Laporan hasil audit internal. Bukti

umpan balik hasil audit internal
kepada kepala puskesmas, tim mutu PJ MUTU, Koordinator audit
puskesmas, pihak yang diaudit dan internal dan auditor
unit terkait internal .

PJ MUTU, Koordinator audit

Bukti Pelaksanaan tindak lanjut dan internal dan auditor
rekomendasi hasil audit internal. internal . Dan pihak yg
diaudit.

Jadwal pertemuan tinjauan

manajemen. Undangan pertemuan
tinjauan manajemen . Notula hasil Kepala puskesmas, PJ Mutu,
pertemuan tinjauan manajemen TIM mutu puskesmas, dan
yang disertai dengan foto kegiatan petugas puskemas.
dan daftar hadir kegiatan tinjauan
manajemen.

Bukti pelaksanaan tindak lanjut Kepala Puskesmas , PJ

rekomendasi hasil pertemuan Mutu, TIM Mutu
tinjauan manajemen. puskesmas, dan petugas
puskesmas.

TPCB Dinas
jadwal Program pembinaan TPCB
Kesehatan/Kabkota
Hasil Self Assesment (SA)
Puskesmas . Hasil analisis
berdasarkan SA puskemas sebagai
TPCB Dinas
bahan pembinaan. Surat tugas
Kesehatan/Kabkota
TPCB .Dokmen pelaporan hasil
pembinaan TPCB termasuk
pelaporan pembinaan teknis.

Bukti penyampaian hasil pembinaan

oleh TPCB kepada kepala dinas
kesehatan kab/kota . Bukti Umpan TPCB Dinas
Balik laporan hasil pembinaan Kesehatan/Kabkota
kepada puskesmas yg disampaikan
secara resmi.

TPCB Dinas
Bukti hasil pendampingan
Kesehatan/Kabkota. Kepala
penyusunan RUK puskesmas dan RPK
Puskesmas, KTU, dan TIM
.
manajemen puskesmas.

Bukti pelaksanaan tindak lanjut hasil TPCB Dinas

lokmin dan pertemuan tinjauan Kesehatan/Kabkota. Kepala
manajmeen puskesmas oleh TPCB Puskesmas, KTU, dan PJ
yang disampaiakan secara resmi. MUTU

Bukti verfikasi evaluasi kinerja TPCB Dinas

puskesmas. Bukti umpan balik Kesehatan/Kabkota. Kepala
pemantauan dan evaluasi kinerja Puskesmas, KTU, dan PJ
puskesmas. Pelayanan.

Bukti puskesmas menerima dan

menindaklanjuti hasil umpan balik Kepala Puskesmas, KTU dan
hasil pembinaan. Bukti puskesmas PJ Pelayanan, Petugas
menerima dan menindaklanjuti hasil Puskesmas.
umpan balik hasil evaluasi kinerja
Pj Program Skor Keterangan

Pj Program Skor Keterangan

Pj Program Skor Keterangan