BAB.I.

Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas (KMP)

KRITERIA 1.1.1. Elemen Penilaian REGULASI

EP 1 1.1.1.1.Ditetapkan visi, misi, tujuan dan tatanilai yang SK Ka Puskesmas tentang Visi, Misi, Tujuan dan
menjadi acuan dalam penyelenggaraan Puskesmas mulai Tatanilai Puskesmas
dari perencanaan, pelaksanaan kegiatan hingga evaluasi
kinerja Puskesmas (R)

EP 2 1.1.1.2.Ditetapkan jenis-jenis pelayanan yang disediakan SK Ka Puskesmas ttg Jenis2 Pelayanan dan
berdasarkan hasil identifikasi dan analisis sesuai dengan kegiatan Puskesmas
yang diminta dalam pokok pikiran pada paragraf terakhir.
(R,D,W)

EP 3 1.1.1.3.Rencana Lima Tahunan disusun dengan melibatkan Ada Relita aau Renstar BLUD Puskesmas
lintas program dan lintas sektor serta berdasarkan
rencana strategis Dinas Kesehatan Daerah Kabupaten/
Kota. ( R, D,W)

EP 4 1.1.1.4.Rencana Usulan Kegiatan (RUK) disusun dengan Ada SK Tim Manajemen puskesmas
melibatkan lintas program dan lintas sektor, berdasarkan
rencana strategis Dinas Kesehatan Daerah Kabupaten/
Kota, Rencana Lima Tahunan Puskesmas dan hasil
penilaian kinerja. (R, D, W)

EP 5 1.1.1.5.Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK) Puskesmas Ada DPA Puskesmas yang telag disetujui Dinkes
disusun bersama lintas program sesuai dengan alokasi
anggaran yang ditetapkan oleh Dinas Kesehatan Daerah
Kabupaten/ Kota. (R, D, W)

EP 6 1.1.1.6. Rencana Pelaksanaan Kegiatan Bulanan disusun Ada DPA Puskesmas yang telag disetujui Dinkes
sesuai dengan Rencana Pelaksanaan Kegiatan
Tahunan serta hasil pemantauan dan capaian kinerja
bulanan. (R, D, W)

Jumlah

KRITERIA 1.1.2. Elemen Penilaian REGULASI

EP 1 1.1.2.1.Ditetapkan kebijakan tentang hak dan kewajiban
pasien, dan jenis- jenis pelayanan serta kegiatan yang
disediakan oleh Puskesmas. (R)
Jumlah
KRITERIA 1.2.1. Elemen Penilaian
EP 1 1.2..1. EP.1. Ada struktur organisasi Puskesmas yang
ditetapkan oleh Dinas Kesehatan Daerah Kab/Kota
dengan kejelasan uraian jabatan yang ada dalam struktur
organisasi yang memuat uraian tugas, tanggung jawab,
wewenang, dan persyaratan jabatan. (R)
EP 2 1.2.1.EP 2. Kepala Puskesmas menetapkan penanggung
jawab dan Koordinator pelayanan Puskesmas.(R)
EP 3 1.2.1.EP 3. Ditetapkan kode perilaku pimpinan dan
pegawai yang ada di Puskesmas (R,D,W)
EP 4 1.2.1.EP 4 Terdapat kebijakan dan prosedur yang jelas Ada SK Kepala Puskesmas ttg Pendelegasian
dalam pendelegasian wewenang dari Kepala Puskesmas Wewenang
kepada Penanggung jawab upaya, dari Penanggung jawab
upaya kepada koordinator pelayanan, dan dari
koordinator pelayanan kepada pelaksana pelayanan
kegiatan apabila meninggalkan tugas atau terdapat
kekosongan pengisian jabatan. (R)
Jumlah
KRITERIA 1.2.2. Elemen Penilaian
SK Ka Puskesmas tentang Hak dan Kewajiban
Pasien Puskesmas…..
REGULASI
Ada SK Kepala Dinas Kesehatan Kab/Kota ttg
Struktur Organisasi Puskesmas (fungsional)
Struktur fungsional mengacu pada Pmk 43 th
2019
Dilengkapi dengan uraian jabatan, uraian tugas,
tanggung jawab dan wewenang serta
persyaratan jabatan
Ada SK Kepala Puskesmas ttg Struktur Organisasi
Puskesmas (fungsional); Struktur fungsional
mengacu pada Pmk 43 th 2019 dan SK Kadinkes
Kab/Kota Penetapan dg mengisi kotak2 struktur
dalam SK Kadinkes dengan tenaga Puskesmas
yang memenuhi persyaratan jabatan
Karena keterbatasan jumlah tenaga,
dimungkinkan terjadi perangkapan jabatan
ada SK tentang kode perilaku pimpinan dan
pegawai puskesmas
REGULASI
EP 1 1.2.2.EP 1. Ditetapkan pedoman tata naskah Puskesmas
sebagaimana diminta dalam pokok pikiran (R)
EP 2 1.2.2.EP 2. Ditetapkan kebijakan, pedoman/ panduan,
prosedur dan kerangka acuan untuk KMP,
penyelenggaraan UKM serta penyelenggaraan UKP,
Kefarmasian dan Laboratorium.(R)
Jumlah
KRITERIA 1.2.3. Elemen Penilaian
EP 1 1.2.3.EP 1. Disusun indikator kinerja keberhasilan
pembinaan (R,D)
EP 3 1.2.3.EP 3 Disusun dan dilaksanakan program pembinaan Ada Dokumen Program Pembinaan Jaringan dan
terhadap jaringan pelayanan dan jejaring Puskesmas Jejaring Puskesmas
dengan jadwal dan penanggung jawab yang jelas serta
terdapat bukti dilakukan pembinaan sebagaimana
diminta dalam pokok pikiran. (R, D, W)
Jumlah
KRITERIA 1.2.4. Elemen Penilaian
EP 1 1.2.4.EP 1. Dilaksanakan pengumpulan, penyimpanan,
analisis data dan pelaporan serta distribusi informasi
sesuai dengan ketentuan perundang-undangan terkait
Sistem Informasi Puskesmas (R, D, W)
Jumlah
KRITERIA 1.2.5. Elemen Penilaian
EP 1 1.2.5.EP 1. Puskesmas mempunyai prosedur pelaporan
dan solusi bila terjadi dilema etik dalam asuhan pasien
dan dalam pelayanan UKM (R, D, W)
Ada PEDOMAN TATA NASKAH PUSKESMAS
Sesuai yg diminta dalam Pokok Pikiran Kriteria
1.2.2
Ada DOKUMEN REGULASI (SK,
Pedoman/Panduan, SOP, KAK untuk KMP,
Penyelenggaraan UKM, Penyelenggaraan UKPP,
Kefarmasian dan Laboratorium Format Dokumen
Regulasi harus mengacu pada Pedoman Tata
Naskah Puskesmas
REGULASI
ada SK indikator kinerja jaringan dan jejaring
REGULASI
Ada SK Ka Puskesmas ttg Sistem Informasi
Puskesmas; Ada SOP Pengelolaan Sistem
Informasi Puskesmas
REGULASI
Ada SOP pelaporan dan solusi bila terjadi dilema
etik dalam asuhan pasien dan dalam pelayanan
UKM
Jumlah

KRITERIA 1.3.1. Elemen Penilaian REGULASI

EP 1 1.3.1 EP1 . Dilakukan analisis jabatan dan analisis beban Terdapat ANJAB dan ABK Puskesmas
kerja sesuai kebutuhan pelayanan dan ketentuan
peraturan perundang-undangan. (R)

Jumlah

KRITERIA 1.3.2. Elemen Penilaian REGULASI

EP 1 1.3.2. EP 1.Ada penetapan uraian tugas yang berisi tugas SK Penetapan Uraian Tugas
pokok dan tugas tambahan untuk setiap pegawai. (R

EP 2 1.3.2. EP 2Ditetapkan indikator penilaian kinerja pegawai SK indiKator Kinerja Pegawai

sebagaimana diminta dalam pokok pikiran. (R)

EP 4 1.3.2. EP 4. Ditetapkan indikator dan mekanisme survei SK indikator dan SOP terkait kepuasan pegawai
kepuasan pegawai terhadap penyelenggaraan
kepemimpinan dan manajemen, UKM, UKPP dan kinerja
pelayanan puskesmas (R)

Jumlah

KRITERIA 1.3.3. Elemen Penilaian REGULASI

EP 1 1.3.3. EP 1. Tersedia informasi mengenai peluang untuk SK terkait peluang peningkatan kompetensi
meningkatkan kompetensi bagi semua tenaga yang ada di pegawai
Puskesmas (R,D)

Jumlah

KRITERIA 1.3.4. Elemen Penilaian REGULASI

EP 1 1.3.4. EP 1.Ditetapkan dan tersedia kelengkapan isi file SK Pengangkatan pegawai
kepegawaian untuk tiap pegawai yang bekerja di
Pukesmas yang terpelihara sesuai dengan prosedur yang
telah ditetapkan. (R, D, O, W)
Jumlah

KRITERIA 1.3.5. Elemen Penilaian REGULASI

EP 1 1.3.5. EP. 1.Kegiatan orientasi dilaksanakan sesuai SK Pelaksanaan Orientasi,
kerangka acuan yang disusun. (D, W)

Jumlah

KRITERIA 1.3.6. Elemen Penilaian REGULASI

EP 1 1.3.6. EP 1.Program K3 bagi pegawai disusun, ditetapkan, Ada SK Kapusk tentang Tim K3, Ada Pedoman
dilaksanakan, dan dievaluasi. (R, D, W) Sistem Manajemen K3, Ada standar K3

Jumlah

KRITERIA 1.4.1. Elemen Penilaian REGULASI

EP 1 EP1.Terdapat petugas yang bertanggung jawab dalam Ada SK Ka Puskesmas ttg PJ MFK dan SK
MFK serta tersedia program MFK yang ditetapkan setiap penetapan program MFK setiap tahun
tahun berdasarkan identifikasi risiko. (R) berdasarkan identifikasi risiko.

Jumlah

KRITERIA 1.4.3. Elemen Penilaian REGULASI

EP 1 EP 1.Dilaksanakan program pengelolaan B3 dan limbahnya Program Pengelolaan B3
sesuai angka satu sampai tujuh huruf b (R)

Jumlah

KRITERIA 1.4.5. Elemen Penilaian REGULASI

EP 4 EP 4.Ditetapkan kebijakan larangan merokok bagi SK Larangan merokok di area Puskesmas
petugas, pengguna layanan, dan pengunjung di area
Puskesmas.(R).
Jumlah

KRITERIA 1.4.6. Elemen Penilaian REGULASI

EP 1 EP 1.Dilakukan inventarisasi alat kesehatan sesuai dengan SK inventarisasi alat sesuai ASPAK
ASPAK.(R).

Jumlah

KRITERIA 1.4.7. Elemen Penilaian REGULASI

EP 1 EP 1.Dilakukan inventarisasi sisten utilitas sesuai dengan Program ASPAK
ASPAK (R).

EP 2 EP 2.Dilaksanakan program pengelolaan sistem utilitas PROGRAM PENGELOLAAN SISTEM UTILITAS

dan sistem penunjang lainnya sesuai huruf f pada kriteria
1.4.1.(R).

Jumlah

KRITERIA 1.4.8. Elemen Penilaian REGULASI

EP 1 EP 1.Ada rencana program pendidikan Manajemen PROGRAM DIKLAT MFK
Fasilitas dan Keselamatan bagi petugas.(R).

Jumlah

KRITERIA 1.5 Elemen Penilaian REGULASI

EP 1 EP 1.Ditetapkan Petugas Pengelola Keuangan Puskesmas SK pengelola keuangan puskesmas
dengan kejelasan tugas, tanggung jawab, dan wewenang.
(R).

Jumlah

KRITERIA 1.6.1. Elemen Penilaian REGULASI

EP 1 1. Ditetapkan indikator kinerja Puskesmas sesuai dengan SK Jenis Pelayanan di Puskesmas
jenis-jenis pelayanan yang disediakan dan kebijakan SK Penetapan Indikator Mutu Kinerja
pemerintah Pusat dan Daerah (R) (Manajemen, UKM, UKP)
EP 2 2. Dilakukan pengawasan, pengendalian dan penilaian SK Monitoring Evaluasi Kegiatan
kinerja secara periodik sesuai dengan kebijakan dan SOP Monitoring Evaluasi Kegiatan
prosedur yang ditetapkan, dan hasilnya diumpanbalikkan SK Penilaian Kinerja
pada lintas program dan lintas sektor (R, D, W) SOP Penilaian Kinerja
SK Umpan Balik
SOP Tindak Lanjut Umpan Balik

Jumlah

KRITERIA 1.6.3. Elemen Penilaian REGULASI

EP 1 1. Kepala Puskesmas membentuk tim audit internal SK Tim Audit Internal, dilengkapi dengan uraian
dengan uraian tugas, wewenang, dan tanggung jawab tugas, tanggung jawab dan wewenang
yang jelas. (R) Pedoman Audit Internal dan Pertemuan Tinjauan
Manajemen

EP 2 2. Disusun rencana program audit internal tahunan yang Rencana Program Tahunan Audit Internal (Audit
dilengkapi kerangka acuan audit dan dilakukan kegiatan Plan)
audit sesuai dengan rencana yang telah disusun. (R) KAK Audit Internal

EP 5 5. Kepala Puskesmas bersama dengan Tim Mutu SOP Pertemuan Tinjauan Manajemen (PTM)
merencanakan pertemuan tinjauan manajemen dan
pelaksanaan pertemuan tinjauan manajemen dilakukan
dengan agenda sebagaimana pokok pikiran. (D, W)

Jumlah

KRITERIA 1.7.1. Elemen Penilaian REGULASI

EP 1 Dinas Kesehatan Daerah Kabupaten/ Kota menetapkan SK struktur organisasi Puskesmas
struktur organisasi Puskesmas sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan. (R)

EP 2 Ada SK dan Program Kerja dari Dinas Kesehatan

yang disampaikan ke Puskesmas

Jumlah