STANDAR AKREDITASI PUSKESMAS

BAB 1

KEPEMIMPINAN DAN
MANAJEMEN PUSKESMAS
 IMPLEMENTASI MANAJEMEN PUSKESMAS

RENCANA LIMA TAHUNAN

PERHATIKAN SD
ANALISIS SITUASI PERENCANAAN
 SDM
 SARPRAS
 PERALATAN
 KEFARMASIAN
 LAB

RUK RPK
LIBATKAN LP, LS, MASY DALAM
PENYUSUNAN RUK, RPK PENGGERAKAN
PELAKSANAAN

PENGAWASAN LAKUKAN
KOMUNIKASI &
PENGENDALIAN
KOORDINASI DALAM
PENILAIAN PELAKSANAAN
DENGAN LP, LS,
MASYARAKAT,
SASARAN PELAYANAN
 BAB I - KMP
STANDAR AKREDITASI PUSKESMAS REVISI

BAB I KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN PUSKESMAS

7 STANDAR, 26 KRITERIA, 104 ELEMEN PENILAIAN

PERAN DINAS 1.7 1.1 PERENCANAAN PUSKESMAS

KESEHATAN KAB/KOTA
 2 KRITERIA
 1 KRITERIA  11 EP
 8 EP

1.6
1.2 TATAKELOLA ORGANISASI
PENGAWASAN,
PENGENDALIAN, PENILAIAN  5 KRITERIA
KINERJA  16 EP

 3 KRITERIA
 15 EP

1.3
MANAJEMEN KEUANGAN
1.5 MANAJEMEN SUMBER DAYA MANUSIA
 1 KRITERIA 1.4  6 KRITERIA
 2 EP  22 EP
MANAJEMEN FASILITAS
& KESELAMATAN (MFK)
 8 KRITERIA
 30 EP
 STANDAR 1.1. PERENCANAAN PUSKESMAS

STANDAR 1.1 PERENCANAAN PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT (PUSKESMAS)

DILAKUKAN SECARA TERPADU

KRITERIA

1.1.1 1.1.2
PENETAPAN AKSES
JENIS PENGGUNA
PELAYANAN LAYANAN
Esensi Perencanaan :
- Ada Tim Manajemen Puskesmas (sesuai PMK 44/2016)
- Memahami system manajemen (P1-P2-P3)
- Penetapan Visi, Misi, Tujuan, dan Tata Nilai
- Penetapan Jenis Layanan :
* Analisa Data :
 Kinerja ( PKP )
 KH Masy (MMD, FGD, Survei, PISPK, Usulan / umpan balik masy )
 Risiko ( PPI, KP, MFK, dsb …)
 Peluang Pengembangan ( Prioritas Pelayanan dan Prioritas Puskesmas
* Ada Pembahasan dengan LP / LS
- Penyusunan Renlita Puskesmas mendasar pada Renstra Dinas Kesehatan
- Penyusunan RUK Pelayanan dan RUK Puskesmas
- Penerimaan alokasi Anggaran dari Dinas Kesehatan
- Penyusunan RPK Tahunan Puskesmas dan RPK Pelayanan
- Monev perencanaan dan Penyusunan RPK Bulanan
- Perubahan Rencana
 1.1.1 PENETAPAN JENIS PELAYANAN

1.1.1 Puskesmas wajib menyediakan jenis-jenis pelayanan yang ditetapkan berdasarkan visi, misi, tujuan, dan tata nilai,
analisis kebutuhan dan harapan, analisis peluang pengembangan pelayanan, analisis risiko pelayanan, dan ketentuan
peraturan perundang-undangan yang dituangkan dalam perencanaan. (lihat juga PMP 5.1; dan PMP 5.2 )

Pokok Pikiran: 
• Puskesmas sebagai Unit Pelaksana Teknis Daerah (UPTD) bidang kesehatan yang bersifat fungsional dan unit layanan
yang bekerja profesional harus memiliki Visi, Misi, Tujuan dan Tata Nilai yang mencerminkan Tugas Pokok dan
Fungsinya sebagai penyedia layanan UKM maupun UKPPP. (lihat PP 18 tahun 2016 tentang Perangkat Daerah)
• Puskesmas wajib menyediakan pelayanan sesuai dengan visi, misi, tujuan dan tata nilai, hasil analisis kebutuhan dan
harapan masyarakat, hasil analisis peluang pengembangan pelayanan, hasil analisis risiko pelayanan dan peraturan
perundang-undangan
• Untuk mendapatkan hasil analisis kebutuhan masyarakat perlu dilakukan analisis situasi data kinerja Puskesmas, data
status kesehatan masyarakat di wilayah kerja termasuk hasil pelaksanaan PIS-PK yang disusun secara terpadu yang
berbasis wilayah kerja Puskesmas. (UKM : 2.1.1 dan 2.8.3)
 1.1.1. PENETAPAN KENIS-JENIS KEGIATAN

Ditetapkan visi, misi, tujuan dan 1.1.1

tatanilai yang menjadi acuan
dalam penyelenggaraan
1 Pemerintah dan Pemerintah Daerah
Puskesmas mulai dari
perencanaan, pelaksanaan
kegiatan hingga evaluasi kinerja
Puskesmas (R)
Ditetapkan jenis-jenis pelayanan
yang disediakan berdasarkan
hasil identifikasi dan analisis
sesuai dengan yang diminta
dalam pokok pikiran pada
paragraf terakhir. (R,D,W)
Apabila ada perubahan kebijakan
7 dilakukan revisi perencanaan sesuai
kebijakan yang ditetapkan. (D, W).
Rencana Pelaksanaan Kegiatan
Bulanan disusun sesuai dengan
2 6 Rencana Pelaksanaan Kegiatan
Tahunan serta hasil pemantauan dan
capaian kinerja bulanan. (R, D, W)
ELEMEN PENILAIAN

Rencana Lima Tahunan disusun
dengan melibatkan lintas program
dan lintas sektor serta berdasarkan
rencana strategis Dinas Kesehatan
Daerah Kabupaten/ Kota. ( R,
D,W)
3
4 5
Rencana Usulan Kegiatan (RUK) disusun
dengan melibatkan lintas program dan lintas
sektor, berdasarkan rencana strategis Dinas
Kesehatan Daerah Kabupaten/ Kota,
Rencana Lima Tahunan Puskesmas dan hasil
penilaian kinerja. (R, D, W).
Rencana Pelaksanaan Kegiatan
(RPK) Puskesmas disusun bersama
lintas program sesuai dengan
alokasi anggaran yang ditetapkan
oleh Dinas Kesehatan Daerah
Kabupaten/ Kota. (R,D,W
 1.1.1.1 Ditetapkan visi, misi, tujuan dan tatanilai yang menjadi acuan dalam
penyelenggaraan Puskesmas mulai dari perencanaan, pelaksanaan kegiatan hingga
evaluasi kinerja Puskesmas (R)

C O NTO H Visi Puskesmas :

SK
• SK Ka Puskesmas tentang Visi, Misi,
Tujuan dan Tatanilai Puskesmas…..
• Format SK mengacu ke Tatanaskah
 Kondisi/kinerja Puskesmas yang akan diwujudkan dalam 5 tahun yad
Misi Puskesmas:
• Menunjukkan alasan keberadaan puskesmas  menunjuk pada tupoksi
Puskesmas
• Terdiri dari beberapa komponen (program dan kegiatan) yang akan
dilakukan untuk mewujudkan visi.
• Komprehensif mencakup admen, ukm dan ukp
Tujuan Puskesmas (lihat PMK 43 tahun 2019)
Tatanilai Puskesmas:
• Kristalisasi peraturan internal Puskesmas untuk menjaga semangat dan
komitmen seluruh karyawan secara konsisten melaksanakan misi untuk
mewujudkan visi
• Sebaiknya disepakati bersama, sederhana, implementatif dan bisa
diukur
 1.1.1.EP 2. Ditetapkan jenis-jenis pelayanan yang disediakan berdasarkan hasil
identifikasi dan analisis sesuai dengan yang diminta dalam pokok pikiran
CONTOH pada paragraf terakhir. (R,D,W)
Jenis2 pelayanan ditetapkan berdasarkan:
1. Peraturan perundangan yang berlaku
ANALISIS SITUASI 2. Hasil identifikasi dan analisis:
• kebutuhan dan harapan masyarakat,
• hasil identifikasi dan analisis peluang
pengembangan pelayanan pada area
SK prioritas,
• hasil identifikasi dan analisis risiko
R penyelenggaraan pada unit-unit
pelayanan baik dari sisi KMP, UKM,
maupun UKP, Kefarmasian dan
Laboratorium, termasuk risiko terkait
bangunan, prasarana, peralatan
SMD Puskesmas
PIS-PK 
IKS • SK Ka Puskesmas ttg Jenis2
MMD
Pelayanan dan kegiatan
Puskesmas…..
Identifikasi dan analisis HARBUT,
• Format SK mengacu ke Tata Naskah
Peluang Pengembangan & RISIKO
 1.1.1.EP 3. Rencana Lima Tahunan disusun dengan melibatkan lintas program dan lintas
sektor serta berdasarkan rencana strategis Dinas Kesehatan Daerah
Kabupaten/ Kota. ( R, D,W)

O H RENCANA LIMA TAHUNAN

NT R
CO
 Referensi :
Lampiran Pmk 44/2016, hal. 15 sd 34,
contoh format Renlita: Formulir 3 di hal. 60-70,
lampiran Pmk 44/2016
U N
H  Bagian integral dari Renstra Dinkes Kab/Kota untuk
TA mewujudkan Visi Bupati/Walikota di bidang kesehatan 
M A
LI Renlita Puskesmas harus sesuai dengan RENSTRA
N A DINAS KESEHATAN KAB/KOTA
A
NC  Periode Renlita Puskesmas sesuai dg masa bakti Bupati/
t RE Walikota, (untuk Puskesmas BLUD, RBS pertama kali
r ma
Fo tergantung kapan dilaksanakannya ketentuan BLUD)

- Ada dokumen RENLITA Kepada Tim Manajemen

PUSKESMAS Puskesmas, LP dan LS, ttg :
D W - Proses dan keterlibatan dalam
- Ada bukti Penyusunan Penyusunan Renlita
melibatkan LP n LS
 1.1.1.EP 4. Rencana Usulan Kegiatan (RUK) disusun dengan melibatkan lintas program
dan lintas sektor, berdasarkan rencana strategis Dinas Kesehatan Daerah
Kabupaten/ Kota, Rencana Lima Tahunan Puskesmas dan hasil penilaian
kinerja. (R, D, W)
O H
NT
CO
RUK disusun secara terintegrasi melalui penetapan Tim
Manajemen Puskesmas, yang akan dibahas dalam Musrenbang
Desa dan Musrenbang Kecamatan kemudian diusulkan ke
DinKesDa Kab/Kota
Referensi :
a t RUK • Lampiran Pmk 44/2016, hal. 34 sd 36,
Form • Format RUK: Formulir 4 (hal. 71-72, lamp Pmk 44/2016)
RUK mencakup perencanaan UKM, UKP, Perbaikan Mutu,
Upaya Mitigasi Risiko, dsb.
Sesuai dengan RENSTRA Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
- Ada dokumen RUK
D Tahun N dan N+1
Kepada Tim Manajemen
Puskesmas, LP dan LS, ttg :
- Ada bukti Penyusunan W - Proses dan keterlibatan dalam
melibatkan LP n LS
Penyusunan RUK
 1.1.1.EP 5. Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK) Puskesmas disusun bersama lintas program
sesuai dengan alokasi anggaran yang ditetapkan oleh Dinas Kesehatan Daerah
Kabupaten/ Kota. (R, D, W)

TO H
- Alokasi anggaran sesuai Dokumen Pelaksanaan CO
Penyusunan RPK dilakukan berdasarkan : N
- Anggaran (DPA) yang disetujui oleh Dinkes
Kab/Kota; N
A
- Membandingkan dg RUK yang diusulkan dan
H UN
situasi pada saat penyusunan RPK tahunan TA
RPK
Referensi : t
r ma
Lampiran Pmk 44/2016, hal. 37 sd 38, Fo
Contoh
Format RPK Tahunan: Formulir 5 di hal. 73-74,
Format RPK Bulanan: Formulir 6 di hal. 75-76,

- Ada dokumen RPK Kepada Tim Manajemen

Tahun N Puskesmas, dan LP, ttg :
D W - Proses dan keterlibatan dalam
- Ada bukti Penyusunan Penyusunan RPK TAHUNAN
melibatkan LP
 1.1.1.EP 6. Rencana Pelaksanaan Kegiatan Bulanan disusun sesuai dengan Rencana
Pelaksanaan Kegiatan Tahunan serta hasil pemantauan dan capaian kinerja
bulanan. (R, D, W)
RPK BULANAN
RPK dirinci menjadi RPK Bulanan bersama target
pencapaiannya dan direncanakan kegiatan pengawasan dan
pengendaliannya.
Penyusunan RPK bulanan bias dilakukan berdasar hasil
perbaikan proses pelaksanaan kegiatan dan hasil-hasil
TO H
pencapaian terhadap indikator kinerja yang ditetapkan
RPK Bulanan sebagai alat manajemen Puskesmas (alat CO N
monitoring pencapaian kinerja sekaligus penyerapan anggaran)
Bisa berisi rencana2 perbaikan kinerja dan mutu pelayanan
Referensi :
• Lampiran Pmk 44/2016, hal. 37 sd 38,
• Contoh Format RPK Bulanan: Formulir 6 di hal. 75-76,

- Ada dokumen RPK Kepada Tim Manajemen

BULANAN Tahun N Puskesmas, dan LP, ttg :
D W - Proses dan keterlibatan dalam
- Ada bukti Penyusunan Penyusunan RPK BULANAN
melibatkan LP
 1.1.1.EP 7. Apabila ada perubahan kebijakan Pemerintah dan Pemerintah Daerah
dilakukan revisi perencanaan sesuai kebijakan yang ditetapkan (D, W)

 Perencanaan baik Rencana Lima Tahunan dan RPK

NTOH
dimungkinkan untuk dirubah/disesuaikan
kebutuhan saat itu apabila dalam hasil analisis
dengan
CO A N A
pengawasan dan pengendalian kegiatan dijumpai kondisi N C
tertentu termasuk perubahan kebijakan sesuai ketentuan R E
peraturan perundang-undangan H AN
 Revisi terhadap rencana harus dilakukan dengan alasan B A
yang tepat sebagai upaya pencapaian yang optimal dari R U
P E
kinerja Puskesmas M
 Forum untuk perubahan adalah melalui lokakarya mini, O R
F
pastikan dokumentasi notulensi , dan dokumen
perubahannya

Kepada Tim Manajemen

- Ada dokumen Puskesmas, dan LP, ttg :
RENCANA - Latar belakang dan alasan
D PERUBAHAN W perubahan Rencana
- Proses dan keterlibatan dalam
- Ada bukti PROSES Perubahan Rencana
Perubahan Rencana
 1.1.2. AKSES PENGGUNA LAYANAN

1.1.2 Masyarakat sebagai penerima manfaat layanan, lintas program dan lintas sektor mendapatkan
kemudahan akses informasi tentang hak dan kewajiban pasien, jenis-jenis pelayanan, dan
kegiatan-kegiatan Puskesmas serta akses terhadap pelayanan dan penyampaian umpan balik
(Lihat juga UKM : 2.2.1; 2.2.2;

Diinformasikan melalui media

1.1.2 Akses komunikasi yang telah
 Informasi: ditetapkan
- Hak & Kewajiban Pasien
- Jenis Pelayanan SK, bukti sosialisasi,
- Kegiatan2 Puskesmas evaluasi & TL
 Akses Thd Pelayanan penyampaian informasi,
 Akses Utk Penyampaian Umpan serta upaya mendapatkan
Balik umpan balik

Mekanisme untuk menerima

umpan balik terkait kemudahan
akses , keluhan dan usulan
perbaikan
 1.1.2.
1.1.2. AKSES
AKSES PENGGUNA
PENGGUNA LAYANAN

LAYANAN
Dilakukan upaya untuk
1 memperoleh umpan balik dari
Ditetapkan kebijakan
4 masyarakat serta dilakukan
tentang hak dan kewajiban evaluasi dan tindak lanjut
pasien, dan jenis-jenis terhadap umpan balik. (D, O,
pelayanan serta kegiatan W)
yang disediakan oleh
Puskesmas. (R)

ELEMEN PENILAIAN Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut

terhadap penyampaian informasi terkait
2 hak dan kewajiban pasien, jenis-jenis
Dilakukan sosialisasi tentang 3 pelayanan dan kegiatan-kegiatan
hak dan kewajiban pasien, jenis- Puskesmas terhadap pengguna layanan,
jenis pelayanan serta kegiatan lintas program maupun lintas sektor
yang disediakan oleh Puskesmas. serta pemanfaatan pelayanan dan
(D,W) kesesuaian pelaksanaan kegiatan dengan
jadwal yang disusun. (D, W)
 1.1.2.EP 1. Ditetapkan kebijakan tentang hak dan kewajiban pasien, dan jenis-
jenis pelayanan serta kegiatan yang disediakan oleh Puskesmas. (R)

1) Ada SK Ka Puskesmas ttg

Hak dan Kewajiban Pasien
2) Ada SK Kepala Puskesmas
tentang Jenis2 Pelayanan
dan Kegiatan Puskesmas

• SK Ka Puskesmas ttg Jenis2

Pelayanan dan kegiatan
• SK Ka Puskesmas tentang Hak dan Puskesmas…..( lihat pada 1.1.1.2 )
Kewajiban Pasien Puskesmas….. • Format SK mengacu ke Tatanaskah
• Format SK mengacu ke Tatanaskah
 1.1.2.EP 2. Dilakukan sosialisasi tentang hak dan kewajiban pasien, jenis-jenis
pelayanan serta kegiatan yang disediakan oleh Puskesmas. (D,W)

• Ada bukti kegiatan sosialisasi ttg Hak dan

Kewajiban Pasien dan Jenis2 pelayanan &
D kegiatan-kegiatan Puskesmas melalui
berbagai macam media,
• Ada media sosialisasi dalam bentuk
brosur, leaflet, baliho, dsb

• Wawancara kepada petugas tentang kegiatan sosialisasi dan

pengetahuan ttg hak n kewajiban pasien dan jenis2 pelayanan &
W kegiatan Puskesmas
• Wawancara kepada pasien dan keluarganya, tentang kegiatan sosialisasi
dan pengetahuan ttg hak n kewajiban pasien dan jenis2 pelayanan
 1.1.2.EP 3. Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap penyampaian informasi
terkait hak dan kewajiban pasien, jenis-jenis pelayanan dan kegiatan-
kegiatan Puskesmas terhadap pengguna layanan, lintas program maupun
lintas sektor serta pemanfaatan pelayanan dan kesesuaian pelaksanaan
kegiatan dengan jadwal yang disusun. (D, W)

• Ada bukti kegiatan evaluasi ttg Hak dan Kewajiban Pasien dan Jenis2
pelayanan & Kegiatan Puskesmas, yg menghasilkan RTL perbaikan kegiatan
D sosialisasi
• Ada bukti dilakukan jajag pendapat kepada pengguna layanan ttg Hak dan
Kewajiban Pasien dan Jenis2 pelayanan & Kegiatan Puskesmas

• Wawancara kepada petugas tentang kegiatan evaluasi dan tindak lanjut perbaikan
sosialisasi ttg Hak n kewajiban pasien dan jenis2 pelayanan & kegatan Puskesmas
W • Wawancara kepada pengguna layanan, LP n LS, tentang kegiatan sosialisasi dan
pengetahuan ttg hak n kewajiban pasien dan jenis2 pelayanan & kegiatan Puskesmas
• Wawancara kepada pengguna layanan, LP n LS, tentang kesesuaian pelaksanaan
kegiatan dengan jadwal yang disusun
 1.1.2.EP 4. Dilakukan upaya untuk memperoleh umpan balik dari masyarakat serta
dilakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap umpan balik. (D, O, W)

• Ada Tim Pengelola umpan balik &

keluhan dari masyarakat & pengguna
D layanan

• Ada register untuk mencatat

pengelolaan umpan balik dan keluhan
dari masyarakat & pengguna layanan

N TANG KELUHAN/ SUMBE TANGGAPAN KET

O GAL UMPAN R
Rekapitulasi Hasil Umpan Balik
H
BALIK (KOTAK

O
TAN ANALISIS RTL PENANG

CON T
PELANGG SARAN, GGA KELUHAN/ GUNG
No Tanggal Umpan balik Disampaik Penyampai Ketera AN SOSME L UMPAN JAWAB
dari masyarakat an melalui pesan ngan D)

N
BALIK
     

TO H      

S UK A
CON A
           
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1 28 MEI
2021 M
NUNGGU
OBAT
LAMA
KOTAK
SARAN
2
JUNI
2021
- JML
PASIEN
BANYAK
- OBS
ERVA
SI &
PJ UKP,
KEFARMA
SIAN &
- RESPO SIMU LAB
            NSIF LASI
PETUGA UNIT
 TABEL SAMPEL
MORGAN DAN KREJCIE
(PERMENPAN RB NO 14/2017)
 STANDAR 1.2. TATAKELOLA ORGANISASI

STANDAR 1.2
TATA KELOLA ORGANISASI PUSKESMAS DILAKSANAKAN SESUAI
DENGAN KETENTUAN PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN

KRITERIA

1.2.3 1.2.4
1.2.1 1.2.2 PENGELOLAAN SISTEM 1.2.5
STRUKTUR DOKUMEN JARINGAN & INFORMASI DILEMA ETIS
ORGANISA REGULASI JEJARING PUSKESMAS
SI
 1.2.1. STRUKTUR ORGANISASI

1.2.1 Struktur organisasi ditetapkan dengan kejelasan tugas, wewenang, tanggung jawab, dan tata hubungan
kerja serta persyaratan jabatan
POKOK
POKOK PIKIRANPIKIRAN
• Agar dapat menjalankan tugas pokok dan
fungsi organisasi, perlu disusun struktur
organisasi Puskesmas yang ditetapkan oleh
1.2.1
Kepala Dinas Kesehatan daerah
Kabupaten/Kota sesuai dengan peraturan
perundangan yang berlaku
• Untuk tiap jabatan yang ada dalam struktur
organisasi yang telah ditetapkan oleh Kepala
Dinas Kesehatan Daerah Kabupaten/Kota,
perlu ada kejelasan tugas, wewenang,
tanggungjawab dan persyaratan jabatan
• Pengisian jabatan dalam struktur organisasi
berdasarkan persyaratan jabatan
• Efektivitas struktur dan pengisian jabatan
perlu dikaji ulang secara periodik
Ada struktur organisasi Puskesmas yang ditetapkan oleh
Dinas Kesehatan Daerah Kabupaten/ Kota dengan
kejelasan uraian jabatan yang ada dalam struktur
1 organisasi yang memuat uraian tugas, tanggung jawab,
wewenang, dan persyaratan jabatan. (R)
Kepala Puskesmas menetapkan Penanggung jawab
2 dan Koordinator pelayanan Puskesmas. (R)
ELEMEN
PENILAIAN Terdapat kebijakan dan prosedur yang jelas dalam
pendelegasian wewenang dari Kepala Puskesmas kepada
Penanggung jawab upaya, dari Penanggung jawab upaya
kepada koordinator pelayanan, dan dari koordinator
3 pelayanan kepada pelaksana pelayanan kegiatan apabila
meninggalkan tugas atau terdapat kekosongan pengisian
jabatan. (R)
 1.2.1.EP 1. Ada struktur organisasi Puskesmas yang ditetapkan oleh Dinas Kesehatan
Daerah Kab/Kota dengan kejelasan uraian jabatan yang ada dalam struktur
organisasi yang memuat uraian tugas, tanggung jawab, wewenang, dan
persyaratan jabatan. (R)

Ada SK Kepala Dinas Kesehatan Kab/Kota ttg Struktur Organisasi Puskesmas (fungsional)
• Struktur fungsional mengacu pada Pmk 43 th 2019
R • Dilengkapi dengan uraian jabatan, uraian tugas, tanggung jawab dan wewenang serta
persyaratan jabatan
 1.2.1.EP 2. Kepala Puskesmas menetapkan Penanggung jawab dan Koordinator
pelayanan Puskesmas. (R)

Ada SK Kepala Puskesmas ttg Struktur Organisasi Puskesmas (fungsional)

• Struktur fungsional mengacu pada Pmk 43 th 2019 dan SK Kadinkes Kab/Kota
R • Penetapan dg mengisi kotak2 struktur dalam SK Kadinkes dengan tenaga Puskesmas yang memenuhi
persyaratan jabatan
• Karena keterbatasan jumlah tenaga, dimungkinkan terjadi perangkapan jabatan

• SK Ka Puskesmas ttg Struktur

Organisasi Puskesmas…..
• Format SK mengacu ke Tata naskah
 1.2.1.EP 3. Terdapat kebijakan dan prosedur yang jelas dalam pendelegasian wewenang dari
Kepala Puskesmas kepada Penanggung jawab upaya, dari Penanggung jawab
upaya kepada koordinator pelayanan, dan dari koordinator pelayanan kepada
pelaksana pelayanan kegiatan apabila meninggalkan tugas atau terdapat
kekosongan pengisian jabatan. (R)

R
Ada SK Kepala Puskesmas ttg
Pendelegasian Wewenang
TOH
CON

• Contoh SK ttg Pendelegasian Wewenang

• Format SK mengacu ke Tatanaskah
 1.2.2. DOKUMEN REGULASI

1.2.2 Kebijakan, pedoman/panduan, prosedur, dan kerangka acuan terkait pelaksanaan kegiatan, disusun,
didokumentasikan, dan dikendalikan, termasuk pengendalian dokumen bukti pelaksanaan kegiatan

POKOK PIKIRAN
• Pedoman tata naskah sebagai acuan dalam penyusunan dokumen
1.2.1
regulasi yang meliputi kebijakan, pedoman, panduan, kerangka
acuan, dan prosedur, maupun dalam pengendalian dokumen eksternal
dan dokumen bukti rekaman pelaksanaan kegiatan
• Pedoman tata naskah mengatur, al:
Ditetapkan pedoman tata naskah
 Penyusunan,tinjauan & pengesahan Puskesmas sebagaimana diminta
 Pengendalian dokumen termasuk perubahannya 1 dalam pokok pikiran (R)
 Pemeliharaan dokumen
 Pengelolaan dokumen eksternal ELEMEN
 Masa retensi PENILAIAN
Ditetapkan kebijakan,
 Alur pneyusunan & distribusi
• Penyusunan Pedoman tata naskah Puskesmas dapat merujuk pada pedoman/panduan, prosedur dan
kebijakan masing-masing daerah dan atau sesuai dengan ketentuan 2 kerangka acuan untuk KMP,
peraturan perundangan terkait tata naskah dinas penyelenggaraan UKM serta
penyelenggaraan UKP,
Kefarmasian dan Laboratorium.
(R)
 1.2.2.EP 1. Ditetapkan pedoman tata naskah Puskesmas sebagaimana
diminta dalam pokok pikiran (R)

Ada PEDOMAN TATA NASKAH PUSKESMAS

• Sesuai yg diminta dalam Pokok Pikiran Kriteria 1.2.2
R • Komponen Tata Naskah Puskesmas sebaiknya mengacu pada Pedoman Tata
Naskah yang ditetapkan oleh Dinkes Kab/Kota

1.2.2.EP 2. Ditetapkan kebijakan, pedoman/panduan, prosedur dan kerangka

acuan untuk KMP, penyelenggaraan UKM serta penyelenggaraan
UKP,
Kefarmasian dan Laboratorium. (R)

• Ada DOKUMEN REGULASI (SK, Pedoman/Panduan, SOP, KAK untuk KMP,

R Penyelenggaraan UKM, Penyelenggaraan UKPP, Kefarmasian dan Laboratorium
• Format Dokumen Regulasi harus mengacu pada Pedoman Tata Naskah Puskesmas
 1.2.3. PENGELOLAAN JARINGAN & JEJARING

1.2.3 Jaringan pelayanan Puskesmas dan jejaring Puskesmas di wilayah kerja Puskesmas dikelola dan
dioptimalkan untuk meningkatkan akses dan mutu pelayanan kepada masyarakat

POKOK PIKIRAN
• Puskesmas
1.2.1perlu mengidentifikasi jaringan dan jejaring
yang ada di wilayah kerja Puskesmas untuk optimalisasi
koordinasi dan atau rujukan di bidang upaya kesehatan
• Jaringan pelayanan Puskesmas meliputi: Puskesmas
pembantu, Puskesmas keliling, dan praktik bidan desa, atau
sesuai dengan ketentuan yang berlaku
• Jejaring Puskesmas meliputi UKBM, UKS, klinik, rumah
sakit, apotek, laboratorium, praktik mandiri tenaga kesehatan,
PENILAIAN
dan Fasilitas kesehatan lainnya.
• Puskesmas selain melakukan pembinaan terhadap jaringan
Puskesmas dan UKBM, juga melakukan pembinaan terhadap
jejaring fasilitas kesehatan tingkat pertama
• Program pembinaan meliputi aspek KMP, UKM, UKP,
Kefarmasian dan Laboratorium, termasuk pembinaan
ketenagaan, sarana prasarana, dan pembiayaan dalam upaya
pemberian pelayanan yang bermutu
Dilakukan identifikasi jaringan pelayanan
Puskesmas dan jejaring Puskesmas di
wilayah kerja Puskesmas untuk
1 optimalisasi koordinasi dan atau rujukan di
bidang upaya kesehatan. (D)
Disusun dan dilaksanakan program
ELEMEN
pembinaan terhadap jaringan pelayanan
2 dan jejaring Puskesmas dengan jadwal dan
penanggung jawab yang jelas serta
terdapat bukti dilakukan pembinaan
sebagaimana diminta dalam pokok pikiran.
(R, D, W) )
Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut
3 terhadap rencana dan jadwal pelaksanaan
program pembinaan jaringan dan jejaring.
(D)
 1.2.3.EP 1. Dilakukan identifikasi jaringan pelayanan Puskesmas dan jejaring
Puskesmas di wilayah kerja Puskesmas untuk optimalisasi koordinasi
dan atau rujukan di bidang upaya kesehatan. (D)

• Ada dokumen bukti identifikasi jaringan dan jejaring di wilayah kerja Puskesmas
D • Ada register data2 jaringan dan Jejaring Puskesmas

1.2.3.EP 2 Disusun dan dilaksanakan program pembinaan terhadap jaringan

pelayanan dan jejaring Puskesmas dengan jadwal dan penanggung
jawab yang jelas serta terdapat bukti dilakukan pembinaan sebagaimana
diminta dalam pokok pikiran. (R, D, W)

Ada Dokumen Program Pembinaan Jaringan dan Jejaring Puskesmas

R
• Ada bukti pelaksanaan pembinaan
D
W • Wawancara kepada petugas tentang Bagaimana melakukan pembinaan Jaringan dan
Jejaring Puskesmas (harus cocok dg bukti dokumen)
 1.2.3.EP 3. Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap rencana dan jadwal
pelaksanaan program pembinaan jaringan dan jejaring (D)

• Ada dokumen evaluasi Pembinaan jaringan dan jejaring di wilayah kerja Puskesmas
D • Ada dokumen RTL Pembinaan jaringan dan Jejaring Puskesmas
• Ada dokumen bukti pelaksanaan tindak lanjut Pembinaan Jaringan dan Jejaring Puskesmas

Rencana Pembinaan
Identifikasi
jejaring &
jaringan Pelaksanaan Pembinaan

Monitoring, Evaluasi & Tindak Lanjut

 1.2.4. SISTEM INFORMASI PUSKESMAS

1.2.4. Puskesmas menjamin ketersediaan data dan informasi melalui penyelenggaraan

Sistem Informasi Puskesmas
POKOK PIKIRAN :
• Puskesmas menyediakan data dan informasi yang dimanfaatkan sebagai bahan pertimbangan
pengambilan keputusan sesuai dengan kebutuhan masyarakat, maupun pengambilan
keputusan pada tingkat kebijakan di Dinas Kesehatan daerah kabupaten/kota termasuk
1.2.1 penyampaian informasi kepada masyarakat dan pihak terkait
• Ketersediaan data dan informasi akan memudahkan Tim Peningkatan Mutu, para penanggung
jawab upaya pelayanan, dan masing-masing pelaksana pelayanan baik UKM maupun UKP,
Kefarmasian dan Laboratorium dalam merencanakan, melaksanakan, memantau, dan
mengevaluasi keberhasilan upaya kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan pengguna
layanan
• Pengumpulan, penyimpanan, analisis data dan pelaporan data yang masuk ke dalam sistem
informasi dilakukan sesuai dengan periodisasi yang telah ditentukan
• Distribusi informasi baik secara internal maupun eksternal dilakukan sesuai dengan ketentuan,
termasuk akses data dan informasi harus mempertimbangkan aspek kerahasiaan.
• SIP dapat diselenggarakan secara elektronik dan/ atau secara non elektronik

ELEMEN PENILAIAN :
1. Dilaksanakan pengumpulan, penyimpanan, analisis data dan pelaporan serta distribusi informasi sesuai dengan ketentuan
perundang-undangan terkait Sistem Informasi Puskesmas (R, D, W)
2. Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap penyelenggaraan Sistem informasi Puskesmas secara periodik. (D, W)
3. Terdapat perbaikan kinerja dan peningkatan mutu pelayanan Kesehatan berbasis data dan informasi secara periodic (D, W)
 1.2.4.EP 1. Dilaksanakan pengumpulan, penyimpanan, analisis data dan pelaporan
serta distribusi informasi sesuai dengan ketentuan perundang-undangan
terkait Sistem Informasi Puskesmas (R, D, W)

OH
R NT
• Ada SK Ka Puskesmas ttg Sistem Informasi Puskesmas, CO
(mengacu pada PMK 31/2019)
• SK tsb mencakup :
SK
• Tim Pengelola SIP, Pengelolaan SIP (Pencatatan, Pengumpu-
lan, Penyimpanan Data, Analisis data, Pelaporan dan Dis-
tribusi Informasi)
• Menjamin ketersediaan data dan informasi untuk Pengambi-
lan Keputusan merencanakan, melaksanakan, memantau, dan
mengevaluasi keberhasilan upaya kegiatan peningkatan mutu
dan kesela matan pengguna layanan
• Ada SOP Pengelolaan SIP (SOP Pencatatan, SOP Pengumpu- p
lan, SOP Penyimpanan Data, SOP Analisis data, SOP Pela- So
poran dan SOP Distribusi Informasi)
• Format SK dan SOP mengacu ke Tata naskah
 1.2.4.EP 1. Dilaksanakan pencatan, pengumpulan, penyimpanan, analisis data dan
pelaporan serta distribusi informasi sesuai dengan ketentuan perundang-
undangan terkait Sistem Informasi Puskesmas (R, D, W)

Ada dokumen bukti pelaksanaan Sistem Informasi Puskesmas:

1. Pencatatan
D
2. Pengumpulan data,

AL 3. Penyimpanan data
NU
A
M
P 4. Analisis data,
SI
5. Pelaporan,

6. Distribusi informasi

Wawancara kepada petugas ttg

W Pelaksanaan Sistem Informasi
Puskesmas, dan pemanfaatan
data/informasi untuk pelayanan maupun
untuk manajemen
 SIMPUSTRONIK
O NIK
T R
EL EK
SI P

ut
tp
O u

n
aria
h
t er
s
egi
R
 1.2.4.EP.2. Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut thd penyelenggaraan
Sistem Informasi Puskesmas secara periodik. (D, W)

• Ada dokumen evaluasi Pelaksanaan Sistem Informasi Puskesmas

• Ada dokumen RTL berdasar hasil evaluasi pelaksanaan Sistem Informasi Puskesmas
D
• Ada dokumen pelaksanaan tindak lanjut Pelaksanaan Sistem Informasi Puskesmas

W • Wawancara kepada petugas tentang evaluasi dan tindak lanjut terhadap hasil
evaluasi pelaksanaan Sistem Informasi Puskesmas
 DATA DAN INFORMASI

DICATAT, diolah
DIKUMPULKAN DIANALISA DILAPORKAN
jadi informasi

DIDISTRIBUSIKA
DICARI KEMBALI DISIMPAN
N

DIMONITOR DAN
DIEVALUASI
 1.2.5 PENYELENGGARAAN PELAYANAN UKM DAN UKP DILAKSANAKAN
DENGAN PERTIMBANGAN ETIS DALAM PENGAMBILAN KEPUTUSAN

1.2.5. Penyelenggaraan Pelayanan UKM dan UKPP dilaksanakan dengan pertimbangan etis dalam
pengambilan keputusan

• Puskesmas menghadapi banyak tantangan dalam pelayanan

• Kadang Keputusan yang diambil dalam memberikan pelayanan dapat menimbulkan pertanyaan,
konflik maupun dilema baik bagi puskesmas maupun pasien dan keluarga
• Etik adalah Norma atau Nilai/value mengenai sikap batin dan perilaku manusia. Sifatnya masih
abstrak belum tertulis. Jika sudah tertulis Namanya KODE ETIK
• Dilema Etik merupakan situasi yg dihadapi dimana puskesmas harus membuat suatu keputusan
mengenai perilaku yang patut. Contoh tdk amau diberi Imunisasi dg alasan masalah keyakinan,
menagih atau tidak biaya perawatan bagi pasien tidak mampu, Adanya pantangan2/ pamali di
masyarakat
• Pimpinan Puskesmas harus menetapkan cara bagaimana mengelola dan mencari solusi bagi
dilema ini, siapa yang perlu dilibatkan untuk pengambilan keputusan, bagaimana pasien / keluarga
berpartisipasi untuk menyelesaikan dilema etik

ELEMEN PENILAIAN :
1. Puskesmas mempunyai prosedur pelaporan dan solusi bila terjadi dilema etik dalam asuhan pasien dan dalam
pelayanan (R, D, W)
2. Dilaksanakan pelaporan apabila terjadi dilema etik dalam pelayanan UKP dan dalam pelayanan UKM. (D, W)
3. Terdapat bukti Pimpinan Puskesmas mendukung penyelesaian dilema etik dalam pelayanan UKP dan pelayanan UKM
telah dilaksanakan sesuai regulasi (D, W)
 BAB I - KMP
STANDAR AKREDITASI PUSKESMAS REVISI

BAB I KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN PUSKESMAS

7 STANDAR, 26 KRITERIA, 104 ELEMEN PENILAIAN

1.7 1.1 PERENCANAAN PUSKESMAS

PERAN DINAS KESEHATAN
KAB/KOTA
 2 KRITERIA
 1 KRITERIA  11 EP
 8 EP

1.6
1.2 TATAKELOLA ORGANISASI
PENGAWASAN, PENGENDALIAN,
PENILAIAN KINERJA  5 KRITERIA
 16 EP
 3 KRITERIA
 15 EP

1.3
MANAJEMEN KEUANGAN
1.5 MANAJEMEN SUMBER DAYA MANUSIA

 1 KRITERIA 1.4  6 KRITERIA

 2 EP  22 EP
MANAJEMEN FASILITAS &
KESELAMATAN (MFK)

 8 KRITERIA
 30 EP
 STANDAR 1.3. MANAJEMEN SDM
STANDAR 1.3
MANAJEMEN SUMBER DAYA MANUSIA PUSKESMAS DILAKUKAN
SESUAI DENGAN KETENTUAN PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN

KRITERIA

1.3.1 1.3.4 1.3.5 1.3.6

1.3.3
KETERSEDIAA 1.3.2 FILE ORIENTASI PENYELENG
PENGEMBANG
N SDM URAIAN KEPEGAWAIAN PEGAWAI GARAAN
AN
TUGAS KOMPETENSI K3
 1.3.1 KETERSEDIAAN SUMBER DAYA MANUSIA

1.3.1. Tersedia Sumber Daya Manusia (SDM), dengan Jenis, Jumlah dan Kompetensi sesuai
kebutuhan pelayanan dan ketentuan peratran perundang undangan

POKOK PIKIRAN
• Pemenuhan kebutuhan SDM di Puskesmas berdasarkan jumlah, jenis dan kompetensi maka perlu dilakukan
analisis jabatan dan analisis beban kerja
• Penyusunan analisis jabatan dan analisis beban kerja mengikuti ketentuan peraturan perundang-undangan.
• Analisis Jabatan yang dimaksud di Puskesmas merujuk pada jabatan sesuai dengan struktur organisasi
Puskesmas, jabatan fungsional tenaga Puskesmas, dan jabatan pelaksana di Puskesmas.
• Pemenuhan SDM tersebut dimaksudkan untuk memberikan pelayanan sesuai kebutuhan dan harapan pengguna
layanan dan masyarakat
• Puskesmas memfasilitasi penyelenggaraan pendidikan dan pelatihan yang diperlukan
1.3.1 • Setiap pelayanan kesehatan dilakukan oleh dokter, dokter gigi dan tenaga kesehatan lain yang kompeten melalui
KETERSEDIAAN proses kredensialing.
SDM
ELEMEN PENILAIAN
1. Dilakukan analisis jabatan dan analisis beban kerja sesuai kebutuhan pelayanan dan ketentuan peraturan
perundang-undangan. (R)
2. Disusun peta jabatan, uraian jabatan dan kebutuhan tenaga berdasar analisis jabatan dan analisis beban kerja. (R,
D, W)
3. Dilakukan upaya untuk pemenuhan kebutuhan tenaga baik dari jenis, jumlah dan kompetensi sesuai dengan peta
jabatan dan hasil analisis beban kerja, (D, W)
4. Tersedia mekanisme yang menjamin pegawai memiliki Pendidikan ketrampilan dan kompetensi, pengalaman
orientasi dan pelatihan yang relevan dan terkini (D,W)
5. Tersedia hasil kredensialing yang mencakup sertifikasi dan lisensi (D,W)
1.3.1.1. Dokumen analisis jabatan dan analisis
beban kerja sesuai kebutuhan pelayanan

1.3.1.3. Upaya pemenuhan kebutuhan tenaga

berdasarkan analisis kebutuhan tenaga dan
peta kompetensi

Usulan kebutuhan tenaga berdasarkan

analisis kebutuhan tenaga dan peta
kompetensi
1.3.1.2. Disusun peta jabatan, uraian jabatan
dan kebutuhan tenaga berdasar analisis D
jabatan dan analisis beban kerja (R, D, W) PETA JABATAN

Peta jabatan adalah susunan nama dan tingkat Jabatan Struktural

dan Fungsional yang tergambar dalam suatu struktur unit organisasi
dari tingkat paling rendah sampai dengan yang tinggi.

KL B K +/- KLS = kelas jabatan

S B = besetting
K = kebutuhan
+/- = lebih/kurang
Catatan:
Kelas jabatan digunakan untuk melakukan penilaian
untuk menentukanTPP (tambahan penghasilan
pegawai)
Acuan:
Permenpan 34/2011 tentang Pedoman Evaluasi Jabatan
Permen PANRB No 1/2020
KMK NOMOR HK. 01.07/MENKES/17/2018
 KREDENSIALING

Kredensial
Proses evaluasi terhadap tenaga keperawatan untuk menentukan
kelayakan pemberian Kewenangan Klinis

Rekredensial
Proses re-evaluasi terhadap tenaga keperawatan yang telah
memiliki Kewenangan Klinis untuk menentukan kelayakan
pemberian Kewenangan Klinis tersebut

Kewenangan Klinis tenaga PPA

Merupakan uraian intervensi kewenangan klinis yang dilakukan
oleh tenaga PPA berdasarkan area praktiknya

Penugasan Klinis
Penugasan kepala Dinas / kepala Puskesmas kepada tenaga PPA
untuk melakukan asuhan profesinya di Puskesmas tersebut
berdasarkan daftar Kewenangan Klinis
 TIM PELAKSANA KREDENSIAL

Panitia Adhoc Kepala Dinas/

Asessor (Mitra Bestari) Ka Puskesmas

Asessment
Kredensial Penugasan
Kompetensi Klinis

PROSES
JENJANG KARIR
PPA
 1.3.2 URAIAN TUGAS
1.3.2. Setiap pegawai Puskesmas mempunyai uraian tugas yang menjadi dasar dalam
pelaksanaan
maupun penilaian kinerja pegawai
POKOK PIKIRAN
• Kepala Puskesmas menetapkan uraian tugas setiap pegawai sebagai acuan dalam melaksanakan kegiatan pelayanan
• Uraian tugas pegawai berisi tugas pokok dan tugas tambahan serta kewenangan dan tanggung jawab yang ditetapkan
1.3.2 oleh Kepala Puskesmas.
URAIAN • Kepala Puskesmas dalam menetapkan tugas pokok memperhatikan: jenis pelayanan, kegiatan dan SK jabatan fungsional
TUGAS • Bagi pegawai non ASN, tugas pokok adalah tugas yang sesuai dengan surat keputusan pengangkatan sebagai tenaga
kesehatan di Puskesmas berdasarkan standar kompetensi lulusan
• Tugas tambahan adalah tugas yang diberikan kepada pegawai untuk mendukung kelancaran pelaksanaan program dan
kegiatan
• Penilaian kinerja pegawai dilakukan untuk melihat capaian sasaran kerja baik ASN maupun non ASN, mengurangi variasi
pelayanan, dan meningkatkan kepuasan pengguna layanan
• Indikator penilaian kinerja setiap pegawai Puskesmas disusun dan ditetapkan berdasarkan : uraian tugas dan tata nilai
yang disepakati, dan kompetensi pegawai

1. Dokumen hasil Penilaian Kinerja

ELEMEN PENILAIAN
Pegawai dan RTL
1. Ada penetapan uraian tugas yang berisi tugas pokok dan tugas tambahan untuk setiap pegawai. (R)
2. SK Penetapan Uraian Tugas
2. Ditetapkan indikator penilaian kinerja pegawai sebagaimana diminta dalam pokok pikiran. (R)
3. SK indiKator Kinerja Pegawai
3. Dilakukan penilaian kinerja pegawai minimal setahun sekali dan tindak lanjut terhadap hasil penilaian kinerja
4. SK Indikator kepuasan pegawai
pegawai untuk upaya perbaikan. (D, W)
5. SOP Survey kepuasan pegawai
4. Ditetapkan indikator dan mekanisme survey kepuasan pegawai terhadap penyelenggaraan
6. Rekam bukti pelaksanaan survey
kepemimpinan dan manajemen (UKM, UKPP, dan kinerja pelayanan Puskesmas (R)
Kepuasan pegawai, analisis dan
5. Dilakukan pengumpulan data, Analisa dan upaya perbaikan dalam rangka meningkatkan kepuasan
Tindak lanjut perbaikannya
pegawai (D,W)
 1. SK Penetapan Uraian Tugas
2. SK indiKator Kinerja Pegawai
3. Dokumen hasil Penilaian Kinerja
Pegawai dan RTL

• Contoh SK ttg Uraian Tugas

• Format SK mengacu ke Tatanaskah
 1.3.3 PENEGEMBANGAN ILMU dan KETRAMPILAN SDM

1.3.3. Setiap pegawai mendapatkan kesempatan untuk mengembangkan ilmu dan ketrampilan yg diperlukan

POKOK PIKIRAN
• Dalam upaya peningkatan kompetensi semua pegawai Puskesmas, maka Puskesmas perlu merencanakan dan
memberi kesempatan bagi seluruh pegawai untuk meningkatkan kompetensi melalui pendidikan dan/ pelatihan.
• Puskesmas melakukan analisis Gap Kompetensi untuk memetakan kebutuhan peningkatan kompetensi pegawai.
• Puskesmas memfasilitasi pemenuhan gap kompetensi pegawai sebagai bentuk dukungan dari manajemen bagi
pegawai puskesmas.
• Puskesmas melakukan pendokumentasian hasil peningkatan kompetensi sesuai dengan prosedur yang ditetapkan

1.3.3
ILMU dan
KETRAMPILAN
ELEMEN PENILAIAN
1. Tersedia informasi mengenai peluang. Untuk meningkatkan kompetensi bagi semua tenaga yang ada di
Puskesmas (R,D)
2. Ada dukungan dari manajemen bagi semua tenaga Puskesmas untuk memanfaatkan peluang tersebut (D,W)
3. Jika ada tenaga yang mengikuti peningkatan kompetensi, dilakukan evaluasi penerapan terhadap
hasil peningkatan kompetensitersebut di tempat kerja (D,W)
4. Dilakukan pendokumentasian pelaksanaan kegiatan peningkatan kompetensi yang dilakukan oleh
pegawai Puskesmas. (D,W)
 1.3.4. DOKUMEN (File) KEPEGAWAIAN

1.3.4 Setiap pegawai mempunyai dokumen (file) kepegawaian yang lengkap dan mutakhir

POKOK PIKIRAN
• Puskesmas wajib menyediakan file kepegawaian untuk tiap pegawai yang bekerja di Puskesmas sebagai bukti bahwa
pegawai yang bekerja memenuhi persyaratan yang ditetapkan dan dilakukan upaya pengembangan untuk memenuhi
persyaratan tersebut.
• Tenaga Kesehatan yang bekerja di Puskesmas harus mempunyai Surat Tanda Registrasi (STR), dan atau Surat Izin Praktik
(SIP) sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan
1.3.4 • File kepegawaian tiap pegawai berisi antara lain:
FILE • bukti pendidikan (ijazah) dan verifikasinya
• bukti surat tanda registrasi (STR) dan verifikasinya secara periodik
KEPEGAWAIA
• bukti surat izin praktik (SIP) dan verifikasinya secara periodik
N • uraian tugas pegawai dan/atau rincian wewenang klinis tenaga kesehatan
• bukti sertifikat pelatihan
• bukti pengalaman kerja jika dipersyaratkan
• hasil penilaian kinerja pegawai
• bukti kebutuhan pengembangan/pelatihan
• bukti evaluasi penerapan hasil pelatihan
Lengkap, Rapi • bukti pelaksaanaan orientasi.

ELEMEN PENILAIAN
1. Ditetapkan dan tersedia kelengkapan isi file kepegawaian untuk tiap pegawai yang bekerja di Pukesmas yang terpelihara
sesuai dengan prosedur yang telah ditetapkan. (R, D, O, W)
2. Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut secara periodik terhadap kelengkapan dan pemutakhiran data kepegawaian. (D, W)
 Pemenuhan kelengkapan dan
updating data kepegawaian

1.3.4.1
Dokumen File Kepegawaian
yang lengkap dan mutakhir
untuk setiap tenaga puskesmas

1.3.4.2
Dokumen Evaluasi dan tindak
lanjut secara periodik terhadap
kelengkapan dan pemutakhiran data
kepegawaian Puskesmas
 1.3.5. ORIENTASI PEGAWAI

1.3.5 Pegawai baru dan alih tugas wajib mengikuti orientasi agar memahami dan mampu
melaksanakan tugas pokok dan tanggung jawab yang diberikan kepadanya

POKOK PIKIRAN
• Setiap pegawai baru dan alih tugas baik yang diposisikan sebagai Pimpinan Puskesmas, Penanggung jawab
Upaya Puskesmas, koordinator pelayanan, maupun pelaksana kegiatan harus mengikuti orientasi, agar
pegawai baru dan alih tugas memahami tugas, peran, dan tanggung jawab yang akan diemban
• Khusus Puskesmas yang menerima mahasiswa dengan tujuan magang maka pelaksanaan orientasi
dilaksanakan sesuai dengan kebijakan Puskesmas dan kurikulum dari Institusi Pendidikan
• Kegiatan orientasi umum dilaksanakan untuk mengenal secara garis besar visi, misi, tata nilai, tugas pokok
1.3.5 dan fungsi serta struktur organisasi Puskesmas, program mutu Puskesmas dan keselamatan pengguna
ORIENTASI layanan, serta program pengendalian infeksi.
PEGAWAI • Kegiatan orientasi khusus difokuskan pada orientasi di tempat tugas yang menjadi tanggung jawab dari
pegawai yang bersangkutan dan tanggung jawab spesifik sesuai dengan penugasan pegawai tersebut.
• Pada kegiatan orientasi khusus ini pegawai baru diberi/dijelaskan terkait apa yang boleh dan tidak boleh
dilakukan, bagaimana melakukan dengan aman sesuai dengan Panduan Praktik Klinis, panduan asuhan
lainnya dan pedoman program lainnya.

ELEMEN PENILAIAN
1. Kegiatan orientasi dilaksanakan sesuai kerangka acuan yang disusun. (D, W)
2. Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap pelaksanaan orientasi (D.W)
(1. SK Pelaksanaan Orientasi)

3. Dokumen Bukti Pelaksanaan

Orientasi sesuai dg KAK
4. Dokumen bukti evaluasi dan tindak
lanjut terhadap pelaksanaan orientasi

(2. KAK orientasi)

 1.3.6. PENYELENGGARAAN K3
1.3.6 Puskesmas menyelenggarakan pelayanan Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3)

POKOK PIKIRAN
• Pegawai yang bekerja di Puskesmas mempunyai risiko terpapar infeksi yang dapat menimbulkan
penyakit akibat kerja, terjadinya kecelakaan kerja terkait dengan pekerjaan yang dilakukan dalam
pelayanan baik langsung maupun tidak langsung
• Program pemeriksaan kesehatan secara berkala perlu dilakukan sesuai ketentuan yang ditetapkan
oleh Kepala Puskesmas, demikian juga pemberian imunisasi bagi pegawai sesuai dengan hasil identifikasi
risiko epidemiologi penyakit infeksi, serta program perlindungan pegawai terhadap penularan penyakit
1.3.6 infeksi proses pelaporan jika terjadi paparan, tindak lanjut pelayanan kesehatan, dan konseling perlu
PENYELENGGARA disusun dan diterapkan
AN • Pegawai juga berhak untuk mendapat perlindungan dari kekerasan yang dilakukan oleh pengguna
K3 layanan, keluarga pengguna layanan, maupun oleh sesama pegawai
• Dalam Program kesehatan dan keselamatan kerja pegawai, semua staf harus memahami bagaimana cara
mereka melaporkan, cara mereka dirawat, dan cara mereka menerima konseling dan tindak lanjut akibat
cedera seperti tertusuk jarum (suntik), paparan terhadap penyakit menular, memahami identifikasi risiko
dan kondisi yang berbahaya dalam fasilitas serta masalah-masalah kesehatan dan keselamatan lainnya

ELEMEN PENILAIAN
1. Program K3 bagi pegawai disusun, ditetapkan, dilaksanakan, dan dievaluasi. (R, D, W)
2. Dilakukan pemeriksaan kesehatan berkala terhadap pegawai untuk menjaga kesehatan pegawai sesuai dengan program yang telah
ditetapkan oleh Kepala Puskesmas. (D, W)
3. Ada program dan pelaksanaan imunisasi bagi pegawai sesuai dengan tingkat risiko dalam pelayanan. (D, W)
4. Dilakukan konseling dan tindak lanjut terhadap pegawai yang terpapar penyakit infeksi, kekerasan, atau cedera akibat kerja. (D, W)
 STANDAR K-3
Pengenalan potensi bahaya dan pengendalian
risiko K3
SISTEM MANAJEMEN K-3
Penerapan kewaspadaan standar
KEBIJAKAN K-3 Penerapan prinsip ergonomi
PENINJAUAN KINERJA K-3

Pemeriksaan kesehatan berkala

PERENCANAAN Pemberian imunisasi
K-3
Pembudayaan PHBS
Pengelolaan sarana dan prasarana (aspek K-3)
Pengelolaan peralatan medis (aspek K-3)
PEMANTAUAN
PELAKSANAAN Kesiapsiagaan thd kondisi darurat atau
& EVALUASI
K-3 bencana, termasuk kebakaran
KINERJA K-3
Pengelolaan bahan dan limbah B-3
REFERENSI :
Pengelolaan limbah domestik
PMK 52/2018 ttg K3 FASYANKES
 Ada SK Ka
Puskesmas ttg R SISTEM
Tim K3 MANAJEMEN STANDAR K-3
K-3

1.3.5.1 PROGRAM K-3

D Identifikasi area berisiko
kekerasan

Dokumen Program
dan
Pelaksanaan 1.3.5.3
Program 1.3.5.2 Imunisasi 1.3.5.4
Program Pemeriksaan diprioritaskan Konseling
kesehatan, minimal bagi SDM yang Tindak lanjut jika terjadi
1x/th berisiko tinggi kekerasan di tempat kerja

Wawancara kepada Tim K-3 dan

W petugas tentang implementasi K-3