STANDAR

AKREDITASI
PUSKESMAS
BAB 1.2

TATAKELOLA
ORGANISASI
 DRAFT STANDAR AKREDITASI PUSKESMAS REVISI
BAB I - KMP
BAB I KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN PUSKESMAS
6 STANDAR, 23 KRITERIA, 84 ELEMEN PENILAIAN

PERAN DINAS KESEHATAN 1.7 1.1 PERENCANAAN PUSKESMAS

KAB/KOTA
 2 KRITERIA
 1 KRITERIA
 11 EP
 8 EP

1.6
PENGAWASAN 1.2 TATA KELOLA ORGANISASI PKM
, PENGENDALIAN,
PENILAIAN  5 KRITERIA
 14 EP
KINERJA
 3 KRITERIA
 15 EP

1.3
1.5 1.4
MANAJEMEN KEUANGAN MANAJEMEN SUMBER DAYA MANUSIA
MANAJEMEN FASILITAS &
 1 KRITERIA KESELAMATAN  6 KRITERIA
 22 EP
 2 EP (MFK)
 8 KRITERIA
 30 EP
 STANDAR 1.2. TATAKELOLA
ORGANISASI
STANDAR 1.2
TATA KELOLA ORGANISASI PUSKESMAS DILAKSANAKAN SESUAI DENGAN
KETENTUAN PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN

KRITERIA

1.2.1 1.2.3 1.2.4 1.2.5

1.2.2
STRUKTUR PENGELOLAA SISTEM PERTIM-
DOKUME
ORGANISA N INFORMASI
N
SI JARINGAN BANGA
REGULAS
I & PUSKESMA N
JEJARING S ETIS
STANDAR 1.2. TATA KELOLA ORGANISASI PUSKESMAS DILAKSANAKAN SESUAI DENGAN
KETENTUAN PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN

1. Struktur organisasi ditetapkan dengan kejelasan tugas, wewenang, tanggung jawab, dan tata
hubungan kerja, serta persyaratan jabatan ( 4 EP).

2. Kebijakan, Pedoman/panduan, prosedur dan kerangka acuan terkait pelaksanaan kegiatan,

disusun , didokumentasikan, dan dikendalikan didasarkan pada ketentuan peraturan perundang-
undangan,termasuk pengendalian dokumen buku pelaksanaan kegiatan (2 EP).

3. Jaringan pelayanan Puskesmas dan Jejaring Puskesmas di willayah kerja Puskesmas dikelola
dan dioptimalkan untuk meningkatkan akses dan mutu pelayanan kepada masyarakat (4 EP)

4. Puskesmas menjamin ketersediaaan data dan informasi melalui penyelenggaraan Sistem Informasi
Puskesmas ( 3 EP).

5. Penyelenggaraan pelayanan UKM dan UKP dilaksanakan dengan pertimbangan etis dalam
pengambilan keputusan pelayanan. ( 3 EP).
 1.2.1. STRUKTUR
ORGANISASI
1.2.1 Struktur organisasi ditetapkan dengan kejelasan tugas, wewenang, tanggung jawab, dan tata hubungan
kerja serta persyaratan jabatan
POKOK PIKIRAN :
• Agar dapat menjalankan tugas pokok dan Ada struktur organisasi Puskesmas yang ditetapkan oleh
fungsi organisasi, perlu disusun struktur Dinas Kesehatan Daerah Kabupaten/ Kota dengan
organisasi Puskesmas yang ditetapkan oleh 1 kejelasan uraian jabatan yang ada dalam struktur
Kepala Dinas Kesehatan daerah organisasi yang memuat uraian tugas, tanggung jawab,
Kabupaten/Kota sesuai dengan peraturan wewenang, dan persyaratan jabatan. (R)
perundangan yang berlaku Kepala Puskesmas menetapkan Penanggung jawab
• Untuk tiap jabatan yang ada 2 dan Koordinator pelayanan Puskesmas. (R)
struktur organisasi yang telah ditetapkan
dalam
oleh Kepala
Kabupaten/Kota,
Dinas Kesehatan Daerah
perlu ada kejelasan
ELEMEN 3 Ada Kode Perilaku Pimpinan dan Pegawai (R)
PENILAIA
tugas, wewenang, tanggungjawab dan Terdapat kebijakan dan prosedur yang jelas dalam
N
persyaratan jabatan pendelegasian wewenang dari Kepala Puskesmas kepada
Penanggung jawab upaya, dari Penanggung jawab upaya
• Pengisian jabatan dalam 4 kepada koordinator pelayanan, dan dari koordinator pelayanan
organisasi berdasarkan persyaratan jabatan
kepada pelaksana pelayanan kegiatan apabila meninggalkan
• Dalam menjalankan tugas & fungsi mengikuti Kode Perilaku
• Efektivitas struktur dan struktur tugas atau terdapat kekosongan pengisian jabatan. (R)
pengisian jabatan
perlu dikaji ulang secara periodik
  Puskesmas dalam menjalankan tugas dan fungsinya harus mengikuti kode perilaku yang
ditetapkan oleh Kepala Puskesmas.
 Agar dapat menjalankan tugas pokok dan fungsi organisasi, perlu disusun struktur organisasi
Puskesmas yang ditetapkan oleh Kepala Dinas Kesehatan Daerah Kab/Kotasesuai dengan
peraturan perundang-undangan yang berlaku.
P  Untuk tiap Jabatan yang ada dalam struktur organisi sebagai wujud akuntabilitas yang telah
ditetapkan oleh Kepala Dinas Kesehatan Kab/Kota, perlu ada kejelasan tugas, wewenang,
O tanggungjawab dan persyaratan jabatan.
 Perlu dilakukan pengaturan terhadap tata hubungan kerja di dalam struktur organisasi yang
K ditetapkan oleh Dinas Kesehatan Kab/Kota.
 Pengisian jabatan dalam struktur organisasi tersebut dilaksanakan berdasarkan persyaratan
O jabatan oleh Kepala Puskesmas dengan menetapkan penanggungjawab maasing-masing upaya.
 Efektivitas struktur dan pengisian jabatan perlu dikaji ulang secara periodic oleh Puskesmas
K untuk menyempurnakan struktur yang ada dan efektivitas organisasi agar sesuai dengan
perkembangan dan kebutuhan.
P  Sebagai wujud akuntabilitas dalam penyelenggaraan pelayanan di Puskesmas, perlu ditetapkan
I kebijakan dan prosedur pendelegasian wewenang dari pimpinan dan/atau penanggung jawab
upaya Puskesmas kepada pelaksana pelayanan apabila meninggalkan tugas atau terdapat
K kekosongan pengisian jabatan yang ditetapkan oleh Kepala Puskesmas.sesuai peraturan
I perundang-undangan (pendelegasian wewenang yang dimaksud adalah pendelegasian
manajerial).
R
 1.2.1.EP 1. Ada struktur organisasi Puskesmas yang ditetapkan oleh Dinas Kesehatan
Daerah Kab/Kota dengan kejelasan uraian jabatan yang ada dalam struktur
organisasi yang memuat uraian tugas, tanggung jawab, wewenang, dan
persyaratan jabatan. (R)

Ada SK Kepala Dinas Kesehatan Kab/Kota ttg Struktur Organisasi Puskesmas (fungsional)
• Struktur fungsional mengacu pada Pmk 43 th 2019
R • Dilengkapi dengan uraian jabatan, uraian tugas, tanggung jawab dan wewenang serta
persyaratan jabatan
 1.2.1.EP 2. Kepala Puskesmas menetapkan Penanggung jawab dan Koordinator
pelayanan Puskesmas. (R)

Ada SK Kepala Puskesmas ttg Struktur Organisasi Puskesmas (fungsional)

• Struktur fungsional mengacu pada Pmk 43 th 2019 dan SK Kadinkes Kab/Kota
R Penetapan dg mengisi kotak2 struktur dalam SK Kadinkes dengan tenaga Puskesmas
yang memenuhi persyaratan jabatan
• Karena keterbatasan jumlah tenaga, dimungkinkan terjadi perangkapan jabatan

• SK Ka Puskesmas ttg Struktur

Organisasi Puskesmas…..
• Format SK mengacu ke Tata naskah
 1.2.1.EP 3. Kepala Puskesmas menetapkan kode perilaku Pimpinan dan Pegawai yang ada di
Kepala Puskesmas
Puskesmas kepada Penanggung jawab upaya, dari Penanggung jawab
. (R,D,W)
pelaksana pelayanan kegiatan apabila meninggalkan tugas atau terdapat

R
Ada SK Kepala Puskesmas ttg
Kode perilaku

• Contoh SK ttg Kode Perilaku

• Format Penilaian Perilaku Pimpinan & Pegawai
 1.2.1.EP 4. Terdapat kebijakan dan prosedur yang jelas dalam pendelegasian wewenang dari
Kepala Puskesmas kepada Penanggung jawab upaya, dari Penanggung jawab
upaya kepada koordinator pelayanan, dan dari koordinator pelayanan kepada
pelaksana pelayanan kegiatan apabila meninggalkan tugas atau terdapat
kekosongan pengisian jabatan. (R)

R
Ada SK Kepala Puskesmas ttg
Pendelegasian Wewenang

• Contoh SK ttg Pendelegasian Wewenang

• Format SK mengacu ke Tatanaskah
 1.2.2. DOKUMEN
REGULASI
1.2.2 Kebijakan, pedoman/panduan, prosedur, dan kerangka acuan terkait pelaksanaan kegiatan, disusun,
didokumentasikan, dan dikendalikan, termasuk pengendalian dokumen bukti pelaksanaan kegiatan

POKOK PIKIRAN
• Pedoman tata naskah sebagai acuan dalam
penyusunan dokumen regulasi yang meliputi kebijakan, pedoman,
panduan, acuan, dan prosedur, maupun dalam pengendalian
kerangka Ditetapkan pedoman tata naskah
dokumen eksternal dan dokumen bukti rekaman pelaksanaan Puskesmas sebagaimana diminta
kegiatan
• Pedoman tata naskah mengatur, al:
1 dalam pokok pikiran (R)
 Penyusunan,tinjauan & pengesahan ELEME
 Pengendalian dokumen termasuk perubahannya PENILAIA
N
 Pemeliharaan dokumen N Ditetapkan kebijakan,
 Pengelolaan dokumen eksternal pedoman/panduan, prosedur dan
 Masa retensi
 Alur pneyusunan & distribusi
2 kerangka acuan untuk KMP,
penyelenggaraan UKM serta
• Penyusunan Pedoman tata naskah Puskesmas dapat merujuk penyelenggaraan UKP, Kefarmasian
pada kebijakan masing-masing daerah dan atau sesuai engan
ketentuan peraturan perundangan terkait tata naskah dinas dan Laboratorium. (R)
  Dalm Menyusun kebijakan,pedoman/panduan, prosedur dan kerangka acuan didasarkan pada peraturan
perundang-undangan yang berlaku dan atau berbasis bukti ilmiah terkini.
 Berbasis bukti ilmiah terkini dapat dibuktikan dengan mengacu pada referensi yang terp;date.
 Untuk Menyusun, mengendalikan dan mendokumentasikan seluruh dokumen yang
P ada di Puskesmas perlu disusun Pedoman Tata Naskah Puskesmas.
 Pedoman Tata Naskah Puskesmas sebagai acuan dalam penyusunan dokumen regulasi, yang
O meliputi kebijakan, pedoman, panduan, kerangka acuan dan prosedur, maupun dalam
pengendalian dokumen eksternal dan dokumen bukti rekaman pelaksanaan kegiatan.
K  Pedoman Tata Naskah Puskesmas mengatur antara lain :
a. penyusunan, tinjauan dan pengesahan dokumen regulasi internal ( Kebijakan, oedoman, panduan,,
O kerangka acuan dan prosedur ) disetujui oleh yang berwenang.
b. Proses tinjauan dokumen regulasi internal dilakukan secara berkala dan selanjutna dilakukan
K pengesahan oleh Kepala Puskesmas.
c. Pengendalian dilakukan untuk memastikan dokumen regulasi internal termuktakhir tersedia di
P unit-unit pelayanan.
I d. Perubahan dokumen harus diidentifikasi, salah astunya melalui Riwayat perubahan dalam dokumen
regulasi internal.
K e. Pemeliharaan dokumen meliputi penataan dan penyimpanan sesuai dengan pengkodean dalam peraturan
I perundang-undanganuntuk memasyikan identitas dan keterbacaan dokumen.
f.
R
 f. Pengelolaan dokumen eksternal meliputi pencatatan, penataan dan penyimpanan sesuai dengan
pengkodean dalam peraturan peundangan
g. Masa penyimpanan (retensi) dokumen yang kadaluwarsa sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-
undangan, dengan tetap menjamin agar dokumen tersebut tidak disalahgunakan.
P h. Tersedia alur penyusunan dan pendistribusian dokumen sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan.
O  Penyusunan Pedoman Tata Naskah Puskesmas dapat merujuk pada kebijakan masing-masing daerah, dan atau
sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan terkait Tata Naskah Dinas.
K  Untuk memastikan bahwa penyelenggaraan kegiatan terlaksana secara konsisten, reliabel dan

O efektif dalam mencapai tjuan yang diharapkan harus dipandu dengan kebijakan,
pedoman/panduan/kerangka acuan dan prosedur yang jelas untuk pelaksanaan kegiatan baik
K KMP,UKM,UKP, Kefarmasian dan Laboratorium.
 Penyusunan kebijakan, pedoman/panduan/ kerangka acuan dan prosedur masing-
P masing mengacu pada ketentuan peraturan perundang-undangan dan atau pedoman yang dikeluarkan oleh
pelayanan
I organisasi profesi terkait.
 Masing-masing pelayanan Kesehatan perseorangan harus menyusn prosedur pelayanan Kesehatan
K perseorangan mengacu pada Pedoman Pelayanan Kedokteran dan Panduan Praktik Klinis.
I
R
 1.2.2.EP 1. Ditetapkan pedoman tata naskah Puskesmas sebagaimana
diminta dalam pokok pikiran (R)

Ada PEDOMAN TATA NASKAH

PUSKESMAS
• Sesuai yg diminta dalam Pokok Pikiran Kriteria 1.2.2
R • Komponen Tata Naskah Puskesmas sebaiknya mengacu pada Pedoman Tata
Naskah yang ditetapkan oleh Dinkes Kab/Kota

1.2.2.EP 2. Ditetapkan kebijakan, pedoman/panduan, prosedur dan kerangka acuan

untuk KMP, penyelenggaraan UKM serta penyelenggaraan UKP,
Kefarmasian dan Laboratorium. (R)

• Ada DOKUMEN REGULASI (SK, Pedoman/Panduan, SOP, KAK untuk KMP,

R Penyelenggaraan UKM, Penyelenggaraan UKPP, Kefarmasian dan Laboratorium
• Format Dokumen Regulasi harus mengacu pada Pedoman Tata Naskah Puskesmas
 1.2.3. PENGELOLAAN JARINGAN &
JEJARING
1.2.3 Jaringan pelayanan Puskesmas dan jejaring Puskesmas di wilayah kerja Puskesmas dikelola
dan dioptimalkan untuk meningkatkan akses dan mutu pelayanan kepada masyarakat
POKOK Diltetapkan Indikator Kinerja keberhasilan
•PIKIRAN
Puskesmas perlu mengidentifikasi jaringan dan jejaring yang 1 pembinaan.(R, D)
ada di wilayah kerja Puskesmas untuk optimalisasi
koordinasi dan atau rujukan di bidang upaya kesehatan Dilakukan identifikasi jaringan pelayanan
• Jaringan pelayanan Puskesmas meliputi: Puskesmas Puskesmas dan jejaring Puskesmas di wilayah

pembantu, Puskesmas keliling, dan praktik bidan de sa ,

atau sesuai dengan ketentuan yang berlaku
• Jejaring Puskesmas meliputi UKBM, UKS, klinik, rumah sakit,
apotek, laboratorium, praktik mandiri tenaga kesehatan, dan
Fasilitas kesehatan lainnya.
• Puskesmas selain melakukan pembinaan terhad ap
jaringan Puskesmas dan UKBM, juga melakuk an
pembinaan terhadap jejaring fasilitas kesehatan tingk at
pertama
• Program pembinaan meliputi aspek KMP, UKM, UKP,
Kefarmasian dan Laboratorium, termasuk pembinaan
2 kerja Puskesmas untuk optimalisasi
koordinasi dan atau rujukan di bidang upaya
ELEMEN kesehatan. (D)
PENILAIA
N Disusun dan dilaksanakan program
pembinaan terhadap jaringan pelayanan dan
jejaring Puskesmas dengan jadwal dan
3 penanggung jawab yang jelas serta terdapat
bukti dilakukan pembinaan
sebagaimana diminta dalam pokok pikiran. (R,
4 D, W) )

ketenagaan, sarana prasarana, dan pembiayaan dalam upaya Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut
pemberian pelayanan yang bermutu terhadap indicator keberhasilan pembinaan.(D)
  Puskesmas perlu mengidentifikasi jaringan dan jejaring yang ada diwilayah kerja Puskesmas untuk
optimalisasi koordinasi dan/atau rujukan di bidang upaya kesehtan.
 Yang dimaksud jaringan dan jejaring Puskesmas adalah sebagaimana yang diatur di dalam
peraturan yang mengatur tentang Puskesmas.
P  Kepala Puskesmas dan Penanggungjawab.upaya/kegiatan Puskesmas, mempunyai kewajiban untuk
melakukan pembinaan terhadap jaringan pelayanan Puskesmas dan jejaring Puskesmas yang ada di wilayah
O kerja Puskesmas. Agar jaringan dan jejaring tersebut dapat meberikan kontribusi terhadap penyelenggaraan
UKM, UKP, Kefarmasian dan Laboratorium yang mudah diakses oleh masyarakat.
K  Jaringan pelayanan Puskesmas terdiri atas Puskesmas Pembantu, Puskesmas Keliling, dan praktik Bidan Desa.
 Jejaring Puskesmas terdiri atas UKBM, UKSn Klinik, rumah sakit, apotek, laboratorium, praktik mandiri
O tenaga Kesehatan, dan fasilitas Kesehatan lainnya.
 Puskesmas selain melakukan pembinaan terhadap jaringan Puskesmas dan UKBM, juga melakukan
K pembinaan terhadap jejaring fasilitas Kesehatan tingkat pertama.

P  Program pembinaan meliputi aspek KMP,UKM,UKP, Kefarmasian dan Labotratorium,

I termasuk
pembinaan ketenagaan , sarana prasarana dan pembiayaan dalam upaya pemberian pelayanan yang bermutu.

K
I
R
 1.2.3.EP 1. Disusun Indikator Kinerja Pembinaan. (R,D)

R
Ada SK Kepala Puskesmas tentang Penetapan Indikator Kinerja
Pembinaan.

Ada Dokumen bukti Pelaksnaan Pembinaan Jaringan dan

D Jejaring Puskesmas
 1.2.3.EP 2. Dilakukan identifikasi jaringan pelayanan Puskesmas dan jejaring
Puskesmas di wilayah kerja Puskesmas untuk optimalisasi koordinasi dan
atau rujukan di bidang upaya kesehatan. (D)

• Ada dokumen bukti identifikasi jaringan dan jejaring di wilayah kerja Puskesmas
D • Ada register data2 jaringan dan Jejaring Puskesmas

1.2.3.EP3. Disusun dan dilaksanakan program pembinaan terhadap jaringan pelayanan

dan jejaring Puskesmas untuk mencapai indikator keberhasilan pembinaan,
dengan jadwal dan penanggungjawab yang jelas serta terdapat bukti
sebagaimana diminta dalam pokok pikiran. (R, D, W)

R Ada Dokumen Program Pembinaan Jaringan dan Jejaring Puskesmas

• Ada bukti pelaksanaan pembinaan

D
W • Wawancara kepada petugas tentang Bagaimana melakukan pembinaan
Jaringan dan Jejaring Puskesmas (harus cocok dg bukti dokumen)
 1.2.3.EP 4. Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap indikator
keberhasilan pembinaan jaringan dan jejaring (D)

• Ada dokumen evaluasi Pembinaan jaringan dan jejaring di wilayah kerja Puskesmas
D • Ada dokumen tindak lanjut pelaksanaan program pembinaan jaringan dan jejaring dengan
menggunakan indikator keberhasilan yang dietapkan

Rencana Pembinaan
Identifikasi
jejaring &
jaringan Pelaksanaan Pembinaan

Monitoring, Evaluasi & Tindak Lanjut

 1.2.4. SISTEM INFORMASI
PUSKESMAS
1.2.4. Puskesmas menjamin ketersediaan data dan informasi melalui penyelenggaraan Sistem
Informasi Puskesmas Dilaksanakan pengumpulan,
• Puskesmas menyediakan data dan informasi penyimpanan, analisis data
yang
dimanfaatkan sebagai bahan pertimbangan pengambilan dan pelaporan serta distribusi
keputusan sesuai dengan kebutuhan masyarakat, maupun informasi sesuai dengan
pengambilan keputusan pada tingkat kebijakan di Dinas Kesehatan 1 ketentuan perundang-
daerah kabupaten/kota termasuk penyampai informasi kepada
masyarakat dan pihak terkait undangan terkait Sistem
Ketersediaan data dan informasi akan memudahkan Ti Peningkatan
ELEMEN Informasi Puskesmas (R, D, W)
• Mutu, para penanggung jawab upaya pelayana dan masing-masing
pelaksana pelayanan baik UKM maupu UKP, Kefarmasian PENILAIA
dan N Dilakukan evaluasi dan tindak
Laboratorium dalam merencanaka

• melaksanakan, memantau, dan mengevaluasi keberhasilan 2 lanjut terhadap

penyelenggaraan Sistem
upaya
kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan penggunaan informasi Puskesmas secara
layanan periodik. (D, W)
• Pengumpulan, penyimpanan, analisis data dan pelaporan
Terdapat perbaikan kinerja &
data yang masuk ke dalam sistem informasi dilakukan sesuai
• Distribusi informasi baik
dengan periodisasi yangsecara internal maupun eksternal dilakukan
telah ditentukan 3 peningkatan mutu pelayanan
sesuai dengan ketentuan
• Sistem informasi dapat secara elektronik dan/atau non elektronik Kesehatan berbasis data &
serta dilakukan pengawasan dan evaluasi secara periodik informasi sec.periodik (D, W)
  Dalam upaya meningkatkan status Kesehatan di wilayah kerjanya, Puskesmas menyediakan data dan informasi sebagai
bahan pengambilan keputusan sesuai dengan kebutuhan masyarakat, maupun pengambilan keputusan pada tingkat kebijakan
di Dinas Kesehatan daerah Kab/Kota termasuk penyampaian informasi kepada masyarakat dan pihak terkait.
 Ketersediaan data dan informasi akan memudahkan Tim Peningkatan Mutu, para penanggungjawab upaya
pelayanan, dan masing-masing pelaksana pelayanan baik UKM maupun UKP, kefarmasian dan laboratorium dalam
P merencanakan, melaksanakan, memantau dan mengevaluasi keberhasilan upaya kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan
pengguna layanan.
O  Penyelenggaraan sistem informasi Puskesmas sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
 Data dan informasi tersebut meliputi minimal data dasar dan data program serta data dan informasi lain yang ditetpkan oleh
K Dinas Kesehatan daerah Kabupaten/Kota, Dinas Kesehatan Provinsi dan Kementerian Kesehatan.
 Data dasar terdiri dari Identitas Puskesmas, wilayah kerja Puskesmas, sumberdaya Puskesmas, dan sasaran program.
O Sedangkan data program meliputi data UKM esensial, UKM Pengembnagan, UKP dan Program lainnya yakni manajemen
Puskesmas, pelayanan kefarmasian, pelayanan keperawatan Kesehatan masyarakat, pelayanan laboratorium, dan kunjungan
K keluarga (PISPK).
 Pengumpulan, penyimpanan, analisis data dan pelaporan data yang masuk ke dalam system informasi dilakukan sesuai
P dengan periodesasi yang telah ditentukan.
I  Distribusi informasi baik secara internal maupun eksternal dilakukan sesuai dengan ketentuan, termasuk akses data dan
informasi harus mempertimbangkan aspek kerahasian informasi dan kepentingan bagi pengguna data sesuai dengan
K ketentuan perundang-undangan.
I  Sistem informasi Puskesmas dapat diselenggarakan secara elektronik dan /atau secara non elektronik , serta perlu dilakukan
pengawasan/ pemantauan dan evaluasi secara periodik.
R
 1.2.4.EP 1. Dilaksanakan pengumpulan, penyimpanan, analisis data dan pelaporan
serta distribusi informasi sesuai dengan ketentuan perundang-undangan
terkait Sistem Informasi Puskesmas (R, D, W)

R
Ada SK Ka Puskesmas ttg Sistem Informasi Puskesmas, (
mengacu pada Pmk 31/2019)
• SK tsb mencakup :
• Tim Pengelola SIP, Pengelolaan SIP (Pencatatan, Pengump
ulan, Penyimpanan Data, Analisis data, Pelaporan dan Dis
tribusi Informasi)
• Menjamin ketersediaan data dan informasi untuk Pengam
bilan Keputusan merencanakan, melaksanakan, memanta u,
dan mengevaluasi keberhasilan upaya kegiatan peningk atan
mutu dan kesela matan pengguna layanan
Ada SOP Pengelolaan SIP (SOP Pencatatan, SOP Pengum
pulan, SOP Penyimpanan Data, SOP Analisis data, SOP
Pelaporan dan SOP Distribusi Informasi)
• Format SK dan SOP mengacu ke Tatanaskah
 1.2.4.EP 1. Dilaksanakan pencatan, pengumpulan, penyimpanan, analisis data dan
pelaporan serta distribusi informasi sesuai dengan ketentuan perundang-
undangan terkait Sistem Informasi Puskesmas (R, D, W)
Ada dokumen bukti pelaksanaan Sistem Informasi Puskesmas:
1. Pencatatan
D
2. Pengumpulan data,

3. Penyimpanan data

4. Analisis data,

5. Pelaporan,

6. Distribusi informasi

Wawancara kepada petugas ttg

W Pelaksanaan Sistem Informasi
Puskesmas, dan pemanfaatan
data/informasi untuk pelayanan
maupun untuk manajemen
KEMENTERIA
GERMAS
N KESEHATAN
REPUBLJK
INDONESIA
SIMPUSTRONIK Gerakan Mlsyarakat
HidupSehat

PUSKESMAS K
PUSK ESM A. S K
PUSKESMAS SK
PUSTU W ATUAI..ANG B P E M E R I K S A A J K es ada ra n c
B J PUSING Kesadaran
PUSKE SMAS
PUS KE SM AS z J
KOOTROL HT Kesadaran
KELUI - Wi = PU· 8 6 =48
P USKESM AS B
PUSKE St MS B
u Kg
J PASIEN MENG Kesadaran
PUSK ESMAS A RUJUKAN POL Kesadaran _

PUSK ESMAS
z J OAFTAR RUM Ke s a da ran
B KE LUHAN= M A 88 = 58 Kg
J KCWTROL KB Kes adaran
PUSK ESMAS PASI EN M EN<? Kesadaran
B u NYERI DAN KE K esadaran
F
PUSK ESMAS PASI EN RUTOI Keu daran
B
u NYERI DAN KJ: Kesadaran
PUSK ESMAS MY ERI DAN KE Kesadaran
05/0512021 F A
P USKESMA. J NYERI PADA Pi.K esadaran
77148 05/05/2021 F
S M GIGI TERASA I K
05/05/2021 F
85196 PUSK ESM AS O esadaran
80239 05/05/2021
PUSK ESMAS
G u KB
A 5688 05/05/2021 A
PUSK ESMAS KL
51190 05/05/2021 P USKESMA.
W1251 05/05/2021 K KL KONTROL TEN Kesada1·an Com posmenbs Tensi 130 / 80 Nadi 80 RR 20 BB 56
S
asrre 05/05/2021 P USK E. S M A B
A KB PERI K SA L AB
36179 05/05/2021 S J KL
A K O O T RO L HT K e s a d a 1·anCom pos m ent1s Tensi 130 / 90 Nadi 88 RR 20 BB 159
43976 PUSKESMAS B PASIEN MENG. Kesadaran Composmem1s Tens, 110 / 70. Nadl , 80 . RR 24. BB 6 5
05/05/2021 PASI EN MEN G ATAKA
00850 05/05/2021
PUSTU WATUAI..ANG J
J
KB KOOTROL HT Kesadaran
Composmenhs Tens, 160 / 90
,_,a82 RR 22 BB 5 7 PX MNGTAKAN KO l"1'
PU SKES MAS B KL R U J U K A N POL K esadaran
11971
40690
05/ 05n021
05/05/2021
PUSK ESMAS
PU SKESMAS B
J
u KL dl
RW U K A N POL K es a dar a n Composment1s . Tens1 1 4 0 / 9 0 . N a d l . 8 2 . R R . 2 2 . B B . 5 0 . G A TAL

69755 05/05/2021 PU SKESM A J KL P A D A I K es adaran Com posmenhs Ten:11 130 I 80 Nado 82 RR 22 BB 56 RUJUKA.N POL. K PASI EN MENGATAKA
07780 05/05/2021 S PU SKES B KB
es adaran Composment,s Tensi 120 I 80. Nadl 86 RR 19 BB 58
05849 05/05/2021 MAS A KL PASI EN KONl RO L TE
PUSKES MA S B J Com posmenhs Tens 1 140 I 90 . Nado 82 RR 22. BB 65
PAS IE N K O N TI Ke s ada ra n
64323 05/05/2021 KL KONTROL HT l Kesadaran · Com posmentis Tens, - 150 / 90. Nadl . 80 RR· 20 BB 56
PU SKES J Composmentis Tensi 110 / 70 Nado 80 RR 20 BB 63
33527 05/05/2021 MAS PU B KL RW U K A NK E I
J
15257 05/05/2021 SKESMA.S KL IBU MENGATA TFU 36 CM OJJ 128 LETKEP
77596 05/05/2021 PUS KES MAS B
A KL KELEMAHAN r Kesadaran Com posmenbs Tensi 170 / 100 Nao 88 RR 19 BB
PU KL
04 8 1 5 05/05/2021 A 60
SKESMAS B
15581 05/05/2021 J KL
PU SKES M KONTROL KE� Kasadaran _ Composmenus , Tens1 . 170 / 1 00 . Na d i . 80 . RR. 20 . BB. 6
A KL
99978 05 / 05 / AS PU B 3
94127 2021 SKESMAS KL IBU MENGATA TFU 25 CM OJJ 140 LETKEP PUKI
A
PU SKES M A B KONTROL KEf Kesadaran Com posm ent1s Tensi 120 / 80, Nadl 80. RR 20, BB 58
05/05/2021 KL
S
POSYANDU l . AN8' B B AT\JK LEBfH K es a dar a n Com sm enhs Tens, 120 / 9 0 Na do 80 RR 20 BB 50
A PUSKESM AS
PO SYANDU l A N K
F
 1.2.4.EP.3. Dilakukan perbaikan kinerja dan peningkatan mutu pelayanan
Kesehatan berbasis data dan informasi secara periodic. (D,
W)

 Ada dokumen bukti perbaikan kinerja berdasar data dan informasi Puskesmas
D secara periodic (D).

 Wawancara kepada petugas tentang evaluasi dan tindak lanjut terhadap

W perbaikan kinerja dan mutu pelayanan berdasarkan data dan informasi
Puskesmas.
 1.2.4.EP.3. Dilakukan perbaikan kinerja dan peningkatan mutu pelayanan
Kesehatan berbasis data dan informasi secara periodic. (D,
W)

 Ada dokumen bukti perbaikan kinerja berdasar data dan informasi Puskesmas
D secara periodic (D).

 Wawancara kepada petugas tentang evaluasi dan tindak lanjut terhadap

W perbaikan kinerja dan mutu pelayanan berdasarkan data dan informasi
Puskesmas.
 1.2.5. PERTIMBANGAN
ETIS
1.2.2 Penyelenggaraan pelayanan UKM dan UKP dilaksanakan dengan mempertimbangkan etis dalam
Pengambilan keputusan.
Puskesmas memiliki prosedur
1 pelaporan dan solusi bila terjadi
POKOK PIKIRAN dilemma etik dala asuhan pasien &
• Teknologi di bidang kedokteran, sumberdaya yang terbatas,
pelayanan UKM(R,D,W)
dan harapan pasien semakin meningkat Pendidikan
masyarakat serta dilemma etis dan kontroversi yang
Dilaksanakan pelaporan apabila
sering terjadi, menjadi hal yang dihadapi Puskesmas.
ada dilemma etik dalam pelayanan
• Dilema dapat timbul dari masalah etik, pengobatan dan
pemulangan pasien dsb.
2 UKP dan pelayanan UKM (D,W)
• Pimpinan Puskesmas menetapkan cara-cara pengelolaan ELEME
dan mencari solusi terhadap dilemma tersebut. PENILAIA
N Terdapat bukti pimpinan Puskesmas
• Etik ialah suatu norma atau nilai mengenai sikap N mendukung penyelesaian dilemma
batin dan perilaku manusia. Oleh karena itu sifatnya etik dalam pelayanan UKP dan
masih abstrak, belum tertulis.
3 pelayanan UKM telah dilaksanakan
• Dilema etik merupakan suatu situasi yang dihadapi sesuai regulasi. (D,W)
oleh
seseorang dimana dia harus membuat keputusan mengenai
perilaku yang patut.
  Puskesmas menghadapi banyak tantangan dalam memberikan pelayanan Kesehatan yang aman dan
berkualitas. Kemajuan dalam bidang teknologi kedokteran, sumberdaya yang terbatas, dan harapan pasien
yang terus meningkat sejalan dengan semakin meningkatnya Pendidikan di masyarakat serta dilema etis dan
kontroversi yang sering terjadi telah menjadi hal yang dapat dihadapi oleh Puskesmas.
P  Demikian pula, bila keputuusan mengenai pelayanan menimbulkan pertanyaan, konflik, atau dilema bagi
Puskesmas dan pasien, keluarga atau pembuat keputusan, dan lainnya. Dilema ini dapat timbul dari masalah
O akses, etik, pengobatan atau pemulangan pasien dsb.
 Pimpinan Puskesmas menetapkan cara-cara begaimana pengelolaan dan mencari solusi terhadap dilema
K tersebut. Puskesmas mengidentifikasi siapa yang perlu dilibatkan dalam proses, serta bagaimana pasien dan
keluarganya berpartisipasi dalam penyelesaian dilemma etik.
O
 Etik ialah suatu norma atau nilai (value) mengenai sikap batin dan perilaku manusia. Oleh sebab itu, sifatnya
K masih abstrak, belum tertulis. Kalau sudah tertulis maka disebut kode etik.
 Dilema etik merupakan situasi yang dihadapi oleh seseorang dimana dia harus membuat keputusan
P mengenai perilaku yang patut. Contoh : tidak bersedia di vaksinasi dan diimunisasi karena alasan keyakinan,
I tidak bersedia bersalin di fasyankes karena alas an keyakinan, menangih atau tidak menagih biaya perawatan
pada pasien-pasien yang tidak mampu, tagihan biaya perawatan dianggap lebih besar oleh pasien, Adanya
K pantangan hari sehingga tidak dating sesuai dengan jadwal yang telah ditentukan ( Mis. Hari posyandu).
I
R
 1.2.5 EP.1. Puskesmas memiliki prosedur pelaporan dan solusi bila terjadi dilemma
etik dala asuhan pasien & pelayanan UKM. (R, D, W)

• Ada SK Kepala Puskesmas dan atau pedoman, SOP pelaporan dilema etik ( R ).
D • Ada form-form pelaporan apabila terjadi dilema etik (D).

W •Wawancara kepada petugas tentang proses pengelolaan dilema etik di

Puskesmas
 1.2.5 EP 2. Dilaksanakan pelaporan apabila terjadi dilema etik dalam

pelayanan UKP dan pelayanan UKM (D,W)

 Ada dokumen bukti pelaksanaan pelaporan apabila terjadi dilema etik (D).
D

 Wawancara kepada petugas tentang proses pelaporan apabila terjadi dilema etik
W di Puskesmas.
 1.2.5 EP 3. Terdapat bukti pimpinan Puskesmas mendukung penyelesaian

dilema etik dalam pelayanan UKP dan pelayanan UKM telah

dilaksanakan sesuai regulasi. (D,W)

 Ada dokumen bukti tindaklanjut jika ada pelaporan terkait dilema etik (D).
D

 Wawancara kepada petugas tentang tindaklanjut apabila terjadi pelaporan

dilema etik di Puskesmas (W).
W
BERSAMA KITA BISA….