STANDAR AKREDITASI

PUSKESMAS

BAB 1.2

TATAKELOLA ORGANISASI
 BAB I - KMP
STANDAR AKREDITASI PUSKESMAS REVISI
BAB I KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN PUSKESMAS
6 STANDAR, 23 KRITERIA, 84 ELEMEN PENILAIAN

PERAN DINAS KESEHATAN 1.6 1.1 PERENCANAAN PUSKESMAS

KAB/KOTA
➢ 2 KRITERIA
➢ 1 KRITERIA
➢ 11 EP
➢ 7 EP

1.5
PENGAWASAN, 1.2 TATAKELOLA ORGANISASI
PENGENDALIAN, PENILAIAN
➢ 4 KRITERIA
KINERJA
➢ 10 EP
➢ 3 KRITERIA
➢ 15 EP

1.3
MANAJEMEN FASILITAS & MANAJEMEN SUMBER DAYA MANUSIA
KESELAMATAN (MFK) 1.4
➢ 5 KRITERIA
➢ 8 KRITERIA ➢ 14 EP
➢ 27 EP
 STANDAR 1.2. TATAKELOLA ORGANISASI
STANDAR 1.2
TATA KELOLA ORGANISASI PUSKESMAS DILAKSANAKAN SESUAI DENGAN
KETENTUAN PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN

KRITERIA

1.2.3 1.2.4
1.2.1 1.2.2 PENGELOLAAN SISTEM
STRUKTUR DOKUMEN JARINGAN & INFORMASI
ORGANISASI REGULASI JEJARING PUSKESMAS
 1.2.1. STRUKTUR ORGANISASI

1.2.1 Struktur organisasi ditetapkan dengan kejelasan tugas, wewenang, tanggung jawab, dan tata hubungan
kerja serta persyaratan jabatan
POKOK PIKIRAN
• Agar dapat menjalankan tugas pokok dan Ada struktur organisasi Puskesmas yang ditetapkan oleh
fungsi organisasi, perlu disusun struktur Dinas Kesehatan Daerah Kabupaten/ Kota dengan
organisasi Puskesmas yang ditetapkan kejelasan uraian jabatan yang ada dalam struktur
oleh Kepala Dinas Kesehatan daerah 1 organisasi yang memuat uraian tugas, tanggung jawab,
Kabupaten/Kota sesuai dengan peraturan wewenang, dan persyaratan jabatan. (R)
perundangan yang berlaku
• Untuk tiap jabatan yang ada dalam Kepala Puskesmas menetapkan Penanggung jawab
struktur organisasi yang telah ditetapk an 2 dan Koordinator pelayanan Puskesmas. (R)
oleh Kepala Dinas Kesehatan Daerah
ELEMEN
Kabupaten/Kota, perlu ada kejelasan
PENILAIAN Terdapat kebijakan dan prosedur yang jelas dalam
tugas, wewenang, tanggungjawab dan
persyaratan jabatan pendelegasian wewenang dari Kepala Puskesmas kepada
• Pengisian jabatan dalam struktur Penanggung jawab upaya, dari Penanggung jawab
organisasi berdasarkan persyaratan upaya kepada koordinator pelayanan, dan dari
jabatan 3 koordinator pelayanan kepada pelaksana pelayanan
kegiatan apabila meninggalkan tugas atau terdapat
• Efektivitas struktur dan pengisian jabata n
perlu dikaji ulang secara periodik kekosongan pengisian jabatan. (R)
 1.2.1.EP 1. Ada struktur organisasi Puskesmas yang ditetapkan oleh Dinas Kesehatan
Daerah Kab/Kota dengan kejelasan uraian jabatan yang ada dalam struktur
organisasi yang memuat uraian tugas, tanggung jawab, wewenang, dan
persyaratan jabatan. (R)

Ada SK Kepala Dinas Kesehatan Kab/Kota ttg Struktur Organisasi Puskesmas (fungsional)
• Struktur fungsional mengacu pada Pmk 43 th 2019
R • Dilengkapi dengan uraian jabatan, uraian tugas, tanggung jawab dan wewenang serta
persyaratan jabatan
 1.2.1.EP 2. Kepala Puskesmas menetapkan Penanggung jawab dan Koordinator
pelayanan Puskesmas. (R)

Ada SK Kepala Puskesmas ttg Struktur Organisasi Puskesmas (fungsional)

• Struktur fungsional mengacu pada Pmk 43 th 2019 dan SK Kadinkes Kab/Kota
R Penetapan dg mengisi kotak2 struktur dalam SK Kadinkes dengan tenaga Puskesmas
yang memenuhi persyaratan jabatan
• Karena keterbatasan jumlah tenaga, dimungkinkan terjadi perangkapan jabatan

• SK Ka Puskesmas ttg Struktur

Organisasi Puskesmas…..
• Format SK mengacu ke Tata naskah
 1.2.1.EP 3. Terdapat kebijakan dan prosedur yang jelas dalam pendelegasian wewenang dari
Kepala Puskesmas kepada Penanggung jawab upaya, dari Penanggung jawab
upaya kepada koordinator pelayanan, dan dari koordinator pelayanan kepada
pelaksana pelayanan kegiatan apabila meninggalkan tugas atau terdapat
kekosongan pengisian jabatan. (R)

R
Ada SK Kepala Puskesmas ttg
Pendelegasian Wewenang

• Contoh SK ttg Pendelegasian Wewenang

• Format SK mengacu ke Tatanaskah
 1.2.2. DOKUMEN REGULASI
1.2.2 Kebijakan, pedoman/panduan, prosedur, dan kerangka acuan terkait pelaksanaan kegiatan, disusun,
didokumentasikan, dan dikendalikan, termasuk pengendalian dokumen bukti pelaksanaan kegiatan

POKOK PIKIRAN
• Pedoman tata naskah sebagai acuan dalam penyusunan
dokumen regulasi yang meliputi kebijakan, pedoman, panduan,
kerangka acuan, dan prosedur, maupun dalam pengendalian Ditetapkan pedoman tata naskah
dokumen eksternal dan dokumen bukti rekaman pelaksanaan Puskesmas sebagaimana diminta
kegiatan
• Pedoman tata naskah mengatur, al:
1 dalam pokok pikiran (R)
✓ Penyusunan,tinjauan & pengesahan ELEMEN
✓ Pengendalian dokumen termasuk perubahannya PENILAIAN
✓ Pemeliharaan dokumen Ditetapkan kebijakan,
✓ Pengelolaan dokumen eksternal pedoman/panduan, prosedur dan
✓ Masa retensi kerangka acuan untuk KMP,
✓ Alur pneyusunan & distribusi
2
penyelenggaraan UKM serta
• Penyusunan Pedoman tata naskah Puskesmas dapat merujuk
pada kebijakan masing-masing daerah dan atau sesuai engan
penyelenggaraan UKP, Kefarmasian
ketentuan peraturan perundangan terkait tata naskah dinas dan Laboratorium. (R)
 1.2.2.EP 1. Ditetapkan pedoman tata naskah Puskesmas sebagaimana
diminta dalam pokok pikiran (R)

Ada PEDOMAN TATA NASKAH PUSKESMAS

• Sesuai yg diminta dalam Pokok Pikiran Kriteria 1.2.2
R • Komponen Tata Naskah Puskesmas sebaiknya mengacu pada Pedoman Tata
Naskah yang ditetapkan oleh Dinkes Kab/Kota

1.2.2.EP 2. Ditetapkan kebijakan, pedoman/panduan, prosedur dan kerangka

acuan untuk KMP, penyelenggaraan UKM serta penyelenggaraan UKP,
Kefarmasian dan Laboratorium. (R)

• Ada DOKUMEN REGULASI (SK, Pedoman/Panduan, SOP, KAK untuk KMP,

R Penyelenggaraan UKM, Penyelenggaraan UKPP, Kefarmasian dan Laboratorium
• Format Dokumen Regulasi harus mengacu pada Pedoman Tata Naskah Puskesmas
 1.2.3. PENGELOLAAN JARINGAN & JEJARING

1.2.3 Jaringan pelayanan Puskesmas dan jejaring Puskesmas di wilayah kerja Puskesmas dikelola dan
dioptimalkan untuk meningkatkan akses dan mutu pelayanan kepada masyarakat
POKOK PIKIRAN
• Puskesmas perlu mengidentifikasi jaringan dan jejaring Dilakukan identifikasi jaringan pelayanan
Puskesmas dan jejaring Puskesmas di
yang ada di wilayah kerja Puskesmas untuk optimalisasi
wilayah kerja Puskesmas untuk optimalisasi
koordinasi dan atau rujukan di bidang upaya kesehatan
• Jaringan pelayanan Puskesmas meliputi: Puskesmas
1 koordinasi dan atau rujukan di bidang
upaya kesehatan. (D)
pembantu, Puskesmas keliling, dan praktik bidan de sa
atau sesuai dengan ketentuan yang berlaku , Disusun dan dilaksanakan program
• Jejaring Puskesmas meliputi UKBM, UKS, klinik, ruma ELEMEN
pembinaan terhadap jaringan pelayanan
PENILAIAN
sakit, apotek, laboratorium, praktik mandiri tena h 2 dan jejaring Puskesmas dengan jadwal dan
kesehatan, dan Fasilitas kesehatan lainnya. ga penanggung jawab yang jelas serta
• Puskesmas selain melakukan pembinaan terhad
terdapat bukti dilakukan pembinaan
jaringan Puskesmas dan UKBM, juga melakukap
sebagaimana diminta dalam pokok pikiran.
pembinaan terhadap jejaring fasilitas kesehatan tingk an
pertama (R, D, W) )
at
• Program pembinaan meliputi aspek KMP, UKM, UKP, Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut
Kefarmasian dan Laboratorium, termasuk pembinaan 3 terhadap rencana dan jadwal pelaksanaan
ketenagaan, sarana prasarana, dan pembiayaan dalam program pembinaan jaringan dan jejaring.
upaya pemberian pelayanan yang bermutu (D)
 1.2.3.EP 1. Dilakukan identifikasi jaringan pelayanan Puskesmas dan jejaring
Puskesmas di wilayah kerja Puskesmas untuk optimalisasi koordinasi
dan atau rujukan di bidang upaya kesehatan. (D)

• Ada dokumen bukti identifikasi jaringan dan jejaring di wilayah kerja Puskesmas
D • Ada register data2 jaringan dan Jejaring Puskesmas

1.2.3.EP 2 Disusun dan dilaksanakan program pembinaan terhadap jaringan

pelayanan dan jejaring Puskesmas dengan jadwal dan penanggung
jawab yang jelas serta terdapat bukti dilakukan pembinaan sebagaimana
diminta dalam pokok pikiran. (R, D, W)

Ada Dokumen Program Pembinaan Jaringan dan Jejaring Puskesmas

R
• Ada bukti pelaksanaan pembinaan
D
W • Wawancara kepada petugas tentang Bagaimana melakukan pembinaan
Jaringan dan Jejaring Puskesmas (harus cocok dg bukti dokumen)
 1.2.3.EP 3. Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap rencana dan jadwal
pelaksanaan program pembinaan jaringan dan jejaring (D)

• Ada dokumen evaluasi Pembinaan jaringan dan jejaring di wilayah kerja Puskesmas
• Ada dokumen RTL Pembinaan jaringan dan Jejaring Puskesmas
D
• Ada dokumen bukti pelaksanaan tindak lanjut Pembinaan Jaringan dan Jejaring
Puskesmas

Rencana Pembinaan
Identifikasi
jejaring &
jaringan Pelaksanaan Pembinaan

Monitoring, Evaluasi & Tindak Lanjut

 1.2.4. SISTEM INFORMASI PUSKESMAS
1.2.4. Puskesmas menjamin ketersediaan data dan informasi melalui penyelenggaraan Sistem
Informasi Puskesmas
• Puskesmas menyediakan data dan informasi yang Dilaksanakan pengumpulan,
dimanfaatkan sebagai bahan pertimbangan pengambilan penyimpanan, analisis data
keputusan sesuai dengan kebutuhan masyarakat, maupun
pengambilan keputusan pada tingkat kebijakan di Dinas 1 dan pelaporan serta distribusi
Kesehatan daerah kabupaten/kota termasuk penyampaian
informasi sesuai dengan
informasi kepada masyarakat dan pihak terkait ketentuan perundang-
• Ketersediaan data dan informasi akan memudahkan Tim ELEMEN undangan terkait Sistem
Peningkatan Mutu, para penanggung jawab upaya pelayanan, PENILAIAN Informasi Puskesmas (R, D, W)
dan masing-masing pelaksana pelayanan baik UKM maupun
UKP, Kefarmasian dan Laboratorium dalam merencanaka n,
melaksanakan, memantau, dan mengevaluasi keberhasil an Dilakukan evaluasi dan
upaya kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan penggu na
tindak lanjut terhadap
layanan 2 penyelenggaraan Sistem
• Pengumpulan, penyimpanan, analisis data dan pelapor an
data yang masuk ke dalam sistem informasi dilakukan sesuai informasi Puskesmas secara
dengan periodisasi yang telah ditentukan periodik. (D, W)
• Distribusi informasi baik secara internal maupun eksternal
dilakukan sesuai dengan ketentuan
 1.2.4.EP 1. Dilaksanakan pengumpulan, penyimpanan, analisis data dan pelaporan
serta distribusi informasi sesuai dengan ketentuan perundang-undangan
terkait Sistem Informasi Puskesmas (R, D, W)

R
Ada SK Ka Puskesmas ttg Sistem Informasi Puskesmas, (
mengacu pada Pmk 31/2019)
• SK tsb mencakup :
• Tim Pengelola SIP, Pengelolaan SIP (Pencatatan, Pengump
ulan, Penyimpanan Data, Analisis data, Pelaporan dan Dis
tribusi Informasi)
• Menjamin ketersediaan data dan informasi untuk Pengam
bilan Keputusan merencanakan, melaksanakan, memanta
u, dan mengevaluasi keberhasilan upaya kegiatan peningk
atan mutu dan kesela matan pengguna layanan
Ada SOP Pengelolaan SIP (SOP Pencatatan, SOP Pengum
pulan, SOP Penyimpanan Data, SOP Analisis data, SOP
Pelaporan dan SOP Distribusi Informasi)
• Format SK dan SOP mengacu ke Tatanaskah
 1.2.4.EP 1. Dilaksanakan pencatan, pengumpulan, penyimpanan, analisis data dan
pelaporan serta distribusi informasi sesuai dengan ketentuan perundang-
undangan terkait Sistem Informasi Puskesmas (R, D, W)
Ada dokumen bukti pelaksanaan Sistem Informasi Puskesmas:
1. Pencatatan
D
2. Pengumpulan data,

3. Penyimpanan data

4. Analisis data,

5. Pelaporan,

6. Distribusi informasi

Wawancara kepada petugas ttg

W Pelaksanaan Sistem Informasi
Puskesmas, dan pemanfaatan
data/informasi untuk pelayanan
maupun untuk manajemen
 SIMPUSTRONIK
KEMENTERIAN
KESEHATAN
GERMAS
Gerakan Mlsyarakat
REPUBLJK HidupSehat

INDONESIA

PUSKESMAS K
PUSKES MA. S K
PUSKESMAS SK
PUSTU W ATUAI..ANG B
PEMERIKSAAJ Kesadaran c
B J PUSING Kesadaran
PUS KE SM AS J KOOTROL HT Kes a da ran
PUS KE SM AS z u KEL UI - W i = PU· 8 6 =48 K g
PUSKE SMAS B PASIEN MENG K esa da ran
J
P US K E S t M S B RUJUKAN POL Kesadaran _
J
PUSKES MAS A J OAFTAR R U M Ke s a da ran
PUSKESMAS
PUSKES MAS
z u K E LUHAN= M A 8 8 = 5 8 K g
KCW TROL K B Kes ada ran
B
PUSKESMAS PASIEN M E N<? Kes a da ran
B u
PUSKES MAS NYERI DAN KE K esada ran
F
PUSKES MA. PASIEN RUTOI K eu da ran
B
S NYERI DAN KJ: K esa da ran
F
PUSKESMAS MY ERI DAN KE Kes a daran
F
05/0512021 PUSKES MAS A NYERI PADA Pi.K esa da ran
F
77148 PUSKE SMAS J GIGI TERASA I K esa da ran
05/05/2021 G
PUSKES MA. MO
85196 05/05/2021 A
S
80239 05/05/2021 PUSKE. SMA
K u
B
A5 6 8 8 05/05/2021 S KB
B
51190 05/05/2021 PUSKE SMAS
B KL
W1251 05/05/2021 PUSTU W ATUAI..ANG B KL KONTROL TEN Kesada1·an Com posmenbs Tensi 130 / 80 Nadi 80 RR 20 BB 56
KB
asrre 05/05/2021 P U SKES MA S
PUSKE S M A S
B A KL PERIKSALAB
36179 B J
05/05/2021 P U SKES M A S B KB KOOTROL HT K esa da 1·an Co m posm ent1s Tensi 130 / 90 Na di 88 RR 20 BB 159
A PASIEN M ENG. K esa da ran
43976 05/05/2021 P U SKES M A S B KL Composmem1s Tens, 110 / 70. Nadl ,8 0 . RR 24. BB 65 PASI EN MENG AT AKA
00850 05/05/2021 P U SKES MA S B
J
J KL
KOOTROL HT Kes adaran
RUJUKAN POL K esadaran
Com posmenhs Tens, 16 0 / 90 ,_,adl 82 RR 22 BB 57 PX MNGTAKAN KOl"1'
11971 05/05n021 PUSKE S MA S B J KL Composment1s . Tens1 140/ 9 0 . Na d l . 8 2 . RR. 22.BB.50 .
RW U K AN POL K esadaran
P U SKES MA S B Com posm enhs Ten :11 13 0 I 80 Nado 82 RR 22 BB 56
40690 05/05/2021 P U SKESMA.S B
u KB G A TAL P A DA I K es a daran
69755 05/05/2021 J KL RUJUKA.N POL. K esa da ran Com posment,s T ensi 120 I 80. Nadl 86 RR 19 BB 58 PASI EN MENG AT AKA
P U S KES MA S K
07780 05/05/2021 A KL PASIEN KONTI K esada ran Com posm enhs Ten s 1 14 0 I 90 . Nado 82 RR 22. BB 65
P U SKES M A S F
05849 05/05/2021 P U SKES M A S B J PASI EN KO Nl RO L TE
KL Composm entis Tensi 110 / 70 Nado 80 RR 20 BB 63
64323 05/05/2021 P U SKES M A S K J KL KONTROL HT l Kesadaran · Co m posm entis Tens, - 15 0 / 90. Nadl . 80 RR· 20 BB 56
P U SKES M A S B J
33527 05/05/2021 KL RW UKANKEI
PO S YANDU l.AN8 ' A B A
15257 05/05/2021 PUSKE S M A S A KL IBU MENGATA TFU 36 CM OJJ 128 LETKEP
77596 05/05/2021 PO SYANDU l A N SIA J KL KELEM AHAN r Kesadaran Co m posmenbs Tensi 170/ 10 0 Na o 88 RR 19 BB 60
04815 05/05/2021 P U S K ES M A S A KL KONTROL KE�Kasadaran _ Composmenus , Tens1 . 1 7 0 / 1 0 0 . N a d i . 8 0 . R R . 2 0 . B B . 6 3
15581 05/05/2021 A KL IBU MENGATA TFU 25 CM OJJ 140 LETKEP PUKI
99978 0 5 / 0 5 /20 21 KL KONTROL K E f Kesadaran Co m pos m ent1s Tensi 120 / 80, Nadl 80. RR 20, BB 58
94127 05/05/2021 BAT\JK LEBfH Kesadaran Com sm enhs Tens, 12 0 / 9 0 Na do 80 RR 20 BB 50
 1.2.4.EP.2. Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut thd penyelenggaraan
Sistem Informasi Puskesmas secara periodik. (D, W)

• Ada dokumen evaluasi Pelaksanaan Sistem Informasi Puskesmas

• Ada dokumen RTL berdasar hasil evaluasi pelaksanaan Sistem Informasi Puskesmas
D • Ada dokumen pelaksanaan tindak lanjut Pelaksanaan Sistem Informasi Puskesmas

W • Wawancara kepada petugas tentang evaluasi dan tindak lanjut terhadap hasil
evaluasi pelaksanaan Sistem Informasi Puskesmas
BERSAMA KITA BISA….