PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS

1. KEPEMIMPINAN & MANAJEMEN PUSKESMAS

REKOMENDASI LANGKAH PEMENUHAN PENANGGUNG

STANDAR & KRITERIA METODE PERBAIKAN INDIKATOR PENCAPAIAN WAKTU KET
SURVEIOR/PENDAMPING STANDAR&KRITERIA JAWAB

Standar 1.1.Perencanaan Pusat Perbaikan jenis2 pelayanan 1. Evaluasi jenis2 Pertemuan, Penyusunan terdapat 1 bulan Koordinator UKP  
Kesehatan Masyarakat yang ada di Puskesmas pelayanan kebijakan, jadwal, alur, dan 1. SK Kapusk,
(Puskesmas) dilakukan secara dituangkan dalam SK 2. Pertemuan evaluasi prosedur, Penyediaan 2. ruangan dan fasilitas,
terpadu yang berbasis wilayah Kapuskesmas jenis2 pelayanan tempat/ruangan/fasilitas 3. SDM,
kerja Puskesmas bersama dengan dan SDM 4. jadwal,
lintas program dan lintas sektor 5. alur pelayanan
sesuai dengan ketentuan 6. SOP
peraturan perundang-undangan
serta dalam pelaksanaan kegiatan
harus memperhatikan kemudahan
akses pengguna layanan.

Kriteria 1.1.1 Puskesmas wajib            

menyediakan jenis-jenis pelayanan
yang ditetapkan berdasarkan visi,
misi, tujuan, dan tata nilai, analisis
kebutuhan dan harapan, analisis
peluang pengembangan
pelayanan, analisis risiko
pelayanan dan ketentuan
peraturan perundang-
undanganyang dituangkan dalam
perencanaan (lihat juga PMP 5.1;
dan PMP 5.2).
Standar 1.2 Tata Kelola organisasi              
Puskesmas dilaksanakan sesuai
dengan ketentuan Peraturan
Perundang-undangna
Kriteria 1.2.1 Struktur Organisasi SOTK diperbarui sesuai jml 1. Monev SDM  Monev SDM, penyusunan, Adanya  2 minggu  Admin  
ditetapkan dengan kejelasan tenaga dan dengan kejelasan 2. Anjab sosialisasi 1. Pertemuan
tugas, wewenang, tanggung jawab tugas, wewenang, tanggung 3. Penyusunan SK 2. SK SOTK uptodate
dan tata hubungan kerja serta jawab dan tata hubungan kerja 4. Sosialisasi 3. Bukti sosialisasi
persyaratan jabatan serta persyaratan jabatan 5. Cetak 4. Bukti SOTK terbaru

Kriteria 1.2.2 Kebijakan Melengkapi beberapa 1. Evaluasi yang  Pertemuan, konsultasi, Terdapat :  1 bulan  Koordinator/  
pedoman/panduan, prosedur, dan pedoman/panduan, KAK , SOP pedoman/panduan, KAK sosialisasi 1. Pedoman/panduan, pokja
kerangka acuan terkait yang belum ada terutama , SOP belum ada/perlu 2. KAK
pelaksanaan kegiatan disusun, berhubungan dengan Pandemi diperbarui setiap 3. SOP
didokumentasikan dan covid 19 program/bidang Sesuai program/bidang
dikendalikan termasuk 2. Penyusunan terbaru
pengendalian dokumen bukti pedoman/panduan, KAK
pelaksanaan kegiatan , SOP
3. Sosialisasi

Kriteria 1.2.3 Jaringan Pekayanan Melengkapi hasil pembinaan 1. Pemeriksaan/pengkajian Perrtemuan internal  Terdapat :  1 minggu Koordinator  
Puskesmas dan jejaring Puskesmas jaringan jejaring puskesmas jadwal pembinaan program, 1. Hasil pembinaan dan jaringan dan
di wilayah kerja Puskesmas 2. Melengkapi hasil Pemeriksaan/pengkajian tindak lanjut sesuai jejaring
dikelola dan dioptimalkan untuk pembinaan dan tindak penyusunan rencana
meningkatkan akses dan mutu lanjutnya
pelayann kepada masyarakat
Kriteria 1.2.4 Puskesmas menjamin              
ketersediaan data dan informasi
melalui penyelenggaraan Sistem
Informasi Puskesmas

Standar 1.3 Manajemen Sumber              

Daya Manusia Puskesmas
dilakukan sesuai dengan
Ketentuan Peraturan Perundang-
undangan
Kriteria 1.3.1 Ketersediaan SDM            
sesuai Jumlah, Jenis & Kompetensi
sesuai Kebutuhan & Peraturan
Kriteria 1.3.2 Uraian Tugas              
Kriteria 1.3.3 Setiap pegawai Melengkapi data file karyawan 1. Pemeriksaan file  Pengkajian, pemenuhan  Dokumen file karyawan  1 minggu Admin /  
mempunyai dokumen (file) berkesinambungan sesuai karyawan kelengkapan lengkap dan uptodate kepegawaian
kepegawaian yang lengkap dan jumlah SDM 2. Pemenuhan dokumen
mutakhir file

Kriteria 1.3.4 Pegawai baru dan            

alih tugas wajib mengikuti
orientasi agar memahami dan
mampu melaksanakan tugas
pokok dan tanggung jawab yang
diberikan kepadanya

Kriteria 1.3.5 Penyelenggaraan K3              

Standar 1.4 Manajemen Fasilitas              

dan Keselamatan

Kriteria 1.4.1 Disusun dan            

diterapkan rencana program
Manajemen Fasilitas dan
Keselamatan (MFK) yang meliputi
keselamatan dan keamanan
fasilitas, pengelolaan bahan dan
limbah berbahaya manajemen
bencana pengamanan kebakaran,
alat kesehatan dan sistem utilasi
Kriteria 1.4.2 Puskesmas            
melaksanakan program
keselamatan dan keamanan

Kriteria 1.4.3 Inventarisasi,              

pengelolaan, penyimpanan dan
penggunaan bahan berbahaya
beracun serta pengendalian dan
pembuangan limbah bahan
berbahaya beracun dilakukan
berdasarkan perencanaan yang
memadai dan ketentuan
perundangan
Kriteria 1.4.4 Puskesmas            
Menyusun, memelihara,
melaksanakan, dan mengevaluasi
program tanggap darurat bencana
internal dan eksternal
Kriteria 1.4.5 Program Menyusun,              
memelihara, melaksanakan dan
melakukan evaluasi program
pencegahan dan penanggulangan
bahaya kebakaran termasuk
sarana evakuasi

Kriteria 1.4.6 Puskesmas              

Menyusun program untuk
menjamin ketersediaan alat
kesehatan yang dapat digunakan
setiap saat
Kriteria 1.4.7 Puskesmas              
Menyusun dan melaksanakan
program untuk memastikan semua
sistem utilitas berfungsi dan
mencegah terjadinya ketidak
tersediaan, kegagalan,
kontaminasi
Kriteria 1.4.8 Puskesmas            
Menyusun dan melaksanakan
pendidikan, Manajemen Fasilitas
dan Keselamatan (MFK) bagi
petugas
Standar 1.5 Pengawasan,              
Pengendalian dan penilaian
kinerja. Untuk menilai efektifitas
dan efisiensi penyelenggaraan
Tata Kelola, keseusaian dengan
rencana dan pemenuhan terhadap
kebutuhan dan harapan
masyarakat, maka dilakukan
pengawasan pengendalian dan
penilaian kinerja puskesmas dapat
berupa pemantauan, supervise,
lokakarya mini, audit internal dan
rapat tinjauan manajemen

Kriteria 1.5.1 dilakukan              

pengawasan, pengendalian dan
penilaian kinerja dengan
menggunakan indikator kinerja
yang ditetapkan sesuai dengan
jenis pelayanan yang disediakan
dan kebijakan pemerintah

Kriteria 1.5.2 Lokakarya mini lintas Melaksanakan evaluasi 1. Pertemuan evaluasi Pertemuan dan sosialisasi Adanya :      
program dan loka karya mini lintas pelaksanaan lokmin sesuai kebijakan pertemuan 1. Jadwal lokmin
sektor dilakukan sesuai dengna jadwal /kebijakan internal eksternal internal eksternal
kebijakan dan prosedur 2. Pembuatan jadwal dan 2. Undangan
undangan 3. Hasil/notulen lokmin
3. sosialisasi 4. Bukti sosialisasi
Kriteria 1.5.3 Kepala Puskesmas Melaksanakan audit internal 1. Pertemuan RTM  Pertemuan, monev  Adanya :  1 bulan  Ketua tim mutu  
dan penanggung jawab melakukan sesuai rencana dan melengkapi 2. Evaluasi rencana, 1. Rencana/jadwal RTM dan audit internal
pengawasan, pengendalian kinerja hasil audit serta tindak pelaksanaan dan hasil 2. Jadwal dan sasaran
dan kegiatan perbaikan kinerja lanjutnya audit dan tindak audit internal
melalui audit internal dan rapat lanjutnya 3. Hasil audit internal
tinjauan manajemen yang 4. Rencana tindak lanjut
terencana sesuai dengan masalah auidit internal
kesehatan prioritas, masalh 5. Tindak lanjut hasil
kinerja, risiko, maupun rencana perbaikan
pengembangan pelayanan.

Standar 1.6 Peran Dinas Mengumpulkan bukti hasil 1. Pemeriksaan jadwal  Pengkajian, penyusunan  Adanya :  2 minggu  Admin  
Kesehatan Daerah pembinaan Dinkeskab pembinaan 1. Jadwal pembinaan
Kabupaten/Kota melaksanakan 2. Melengkapi hasil 2. Bukti Proses
pembinaan dan pengawasan pembinaan pembinaan dan hasil
terhadap Puskesmas sebagai Unit 3. Rencana dan tindak 3. Rencana tindak lanjut
Pelaksana Teknis Daerah (UPTD) lanjut bila ada 4. Bukti perbaikan
Dinas Kesehatan Daerah
Kabupaten/Kota dalam rangka
perbaikan kinerja Puskesmas
Kriteria 1.6.1 Peran Dinas              
Kesehatan Kabupaten/Kota
melaksanakan pembianaan dan
pengawasan terhadap Puskesmas
sebagai Unit Pelaksana Teknis
Daerah (UPTD) Dinas Kesehatan
Daerah Kabupaten/Kota dalam
rangka perbaikan kinerja
Puskesmas
Indicator mutu admin

1. Diklat nakes sesuai anjab

2. Penempatan nakes seuai kompetensi
3. Pembinaan jaringan dan jejaring
4. Fasilitas pelayanan
5.