BAB II
KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN PUSKESMAS (KMP)
NO ELEMEN STAND KRITERIA
PENILAIAN AR
1 2.1 Persyaratan Puskesmas
2.1.1 Persyaratan lokasi
puskesmas
2.1.2 Bangunan puskesmas
bersifat permanen & tidak
bergabung dh tempat
tinggal atau unit kerja yang
lain. Bangunan harus
memenuhi persyaratan
lingkungan yang sehat
2.1.3 Bangunan puskesmas
memperhatikan fungsi,
keamanan, kenyamanan &
kemudahan dalam
pelayanan kesehatan dengan
ketersediaan ruangan sesuai
kebutuhan pelayanan
kesehatan yang disediakan
2.1.4 Persyaratan prasarana
puskesmas.
Prasarana puskesmas
tersedia, terpelihara &
berfungsi dengan baik
untuk menunjang akses,
keamanan, kelancaran
dalam memberikan
pelayanan sesuai dengan
pelayanan yang disediakan
2.1.5 Persyaratan peralatan
puskesmas.
Peralatan medis & non
medis tersedia, terpelihara
& berfungsi dengan baik
untuk menunjang akses,
keamanan, kelancaran
dalam memberikan
pelayanan sesuai dengan
pelayanan yang disediakan
2 2.2 Ketenagaan Puskesmas
2.2.1 Kepala puskesmas adalah
tenaga kesehatan yang
kompeten sesuai dengan
peraturan perundangan
2.2.2 Tersedia tenaga medis,
tenaga kesehatan lain, &
tenaga non kesehatan sesuai
dengan kebutuhan & jenis
pelayanan yang disediakan
3 2.3 Kegiatan pengelolaan puskesmas
2.3.1 Pengorganisasian
puskesmas.
Struktur organisasi
ditetapkan dengan kejelasan
tugas & tanggungjawab, ada
alur kewenangan &
komunikasi, kerjasama,
keterkaitan dengan
pengelola yang lain
2.3.2 Kejelasan tugas, peran, &
tanggungjawab pimpinan
DOKUMEN ELEMEN
PENILAIA
N TERKAIT
1. Bukti analisi kebutuhan pendirian
puskesmas
2. Bukti pertimbangan tata ruang daerah
dalam pendirian puskesmas
3. Bukti pertimbangan rasio jumlah
penduduk & ketersediaan pelayanan
4. Bukti izin operasional puskesmas
1. Bangunan puskesmas adalah bangunan
permanen
2. Tidak bergabung dengan tempat tinggal
& unit kerja lain
3. Persyaratan bangunan puskesmas
1. Denah puskesmas berdasarkan
standarisasi pada PMK 75 tahun 2014
1. Jadwal pemeliharaan & bukti
pelaksanaan pemeliharaan
2. Bukti pelaksanaan monitoring, hasil
monitoring
3. Bukti monitoring
4. Bukti tindak lanjut monitoring
1. Daftar inventaris peralatan medis & non
medis
2. Jadwal pemeliharaan & bukti
pelaksanaan pemeliharaan
3. Bukti pelaksnaan monitoring, hasil
monitoring
4. Bukti tindak lanjut
5. Daftar peralatan yang perlu dikalibrasi,
jadwal & bukti pelaksanaan kalibrasi
6. Bukti izin peralatan.
1. Profil kepegawaian kepala puskesmas
2. Persyaratan kompetensi kepala
puskesmas
3. Uraian tugas kepala puskesmas
4. Dokumen profil kepegawaian &
persyaratan kepala puskesmas
Dokumen eksternal : Permenkes no. 75
tahun 2014 tentang puskesmas
1. Bukti analisis kebutuhan tenaga (ABK)
2. Persyaratan kompetensi untuk tiap jenis
tenaga yang ada
3. Hasil evaluasi pemenuhan kebutuhan
tenaga terhadap persyaratan, rencana
pemenuhan kebutuhan & tindak lanjut
4. Uraian tugas untuk tiap tenaga lain
5. Bukti berupa surat izin sesuai yang
dipersyaratkan
1. Struktur organisasi puskesmas yang
ditetapkan oleh kepala Dinas kesehatan
kabupaten
2. SK Kepala Puskesmas tentang
penetapan penanggungjabwab program
puskesmas
3. SOP komunikasi dan koordinasi
1. Uraian tugas kepala puskesmas,
penanggungjawab program & pelaksana
 puskesmas,
penanggungjawab &
karyawan
2.3.3 Struktur organisasi
pengelola dikaji ulang
secara regular & kalau perlu
dilakukan perubahan
2.3.4 Pengelola & pelaksana
puskesmas memenuhi
standar kompetensi yang
dipersyaratkan & ada
rencana pengembangan
sesuai dengan standar yang
telah ditentukan
2.3.5 Karyawan baru harus
mengikuti orientasi supaya
memahami tugas pokok &
tanggungjawab yang
diberikan kepadanya.
Karayawan wajib mengikuti
kegiatan pendidikan &
pelatihan yang
dipersyaratkan untuk
menunjang keberhasilan
upaya puskesmas
2.3.6 Pengelolaan puskesmas.
Pimpinan puskesmas
menetapkan visi, misi,
tujuan & tata nilai dalam
penyelenggaraan puskesmas
yang dikomunikasikan
kepada semua pihak yang
terkait dan kepada
pengguna pelayanan &
masyarakat
2.3.7 Pimpinan puskesmas
menunjukkan arah strategi
dalam pelaksanaan
pelayanan, upaya/kegiatan
puskesmas &
bertanggungjawab thd
pencapaian tujuan, kualitas
kinerja & thd penggunaan
sumber daya
2.3.8 Puskesmas  memfasilitasi
pembangunan yg
berwawasan kesehatan, &
pemberdayaan masy. dlm
program kesehatan di
wilayah kerja
Puskesmas  mulai dari
perencanaan, pelaksanaan,
& evaluasi pelayanan.
2.3.9 Pimpinan Puskesmas &
Penanggungjawab
Upaya  Puskesmas
menunjukkan
kepemimpinan
untuk  melaksanakan
strategi, mendelegasikan
wewenang apabila
meninggalkan tugas &
memberikan pengarahan
dlm pelaksanaan kegiatan,
sesuai dg tata nilai, visi,
misi, tujuan Puskesmas.
kegiatan
2. Bukti evaluasi pelaksanaan uraian tugas
1. Bukti evaluasi terhadap struktur
organisasi puskesmas
2. Bukti tindak lanjut kajjian struktur
organisasi
1. Persyaratan kompetensi kepala
puskesmas, PJ program dan pelaksana
kegiatan
2. Pola ketenagaan, pemetaan kompetensi,
rencana pengembangan kompetensi
kepala puskesmas, PJ program,
pelaksana kegiatan
3. Pola ketenagaan, pemetaan kompetensi
4. Kelengkapan file kepegawaian untuk
semua pegawai di puskesmas yang
update
5. Bukti pelaksanaan rencana
pengembangan kompetensi (STTPL,
sertifikat pelatihan, dsb)
6. Bukti evaluasi penerapan hasil pelatihan
Dokumen eksternal : Pedoman tentang
standar & kompetensi tenaga kesehatan.
1. SK kepala puskesmas tentang kewajiban
mengikuti program orientasi bagi kepala
puskesmas, Pj program dan pelaksana
kegiatan yang baru
2. Kerangka acuan program orientasi, bukti
pelaksanaan kegiatan orientasi
3. sOP untuk mengikuti seminar,
pendidikan dan pelatihan.
1. SK Kepala Puskesmas tentang visi, misi,
tujuan & tata nilai puskesmas
2. SOP tentang komunikasi tentang visi,
misi, tujuan dan tata nilai puskesmas
3. SOP tentang peninjauan kembali tata
nilai & tujuan puskesmas. Bukti
pelaksanaan peninjauan ulang tata nilai
dan tujuan penyelenggaraan program &
pelayanan.
4. SOP tentang penilaian kinerja yang
mencerminkan penilaian kesesuaian
terhadap visi, misi, tujuan, tata nilai
puskesmas
1. SOP pengarahan oleh kepala puskesmas
maupun oleh PJ program dalam
pelaksanaan tugas & tanggungjawab.
Bukti-bukti pelaksanaan pengarahan
2. SOP penilaian kinerja, bukti penilaian
kinerja
3. Struktur organisasi tiap program
4. SOP pencatatan & pelaporan. Dokumen
pencatatan & pelaporan.
1.Uraian tugasKepala Puskesmas,
Penanggungjawab program & pelaksana
kegiatan ygmenunjukkan tanggung jawab
untuk memfasilitasi kegiatan pembangunan
berwawasankesehatan & pemberdayaan
masy..
2.SOP pemberdayaanmasy. dlm perencanaan
maupun pelaksanaan program Puskesmas.
3.SOP komunikasi dgsasaran program &
masy. ttg penyelenggaraan program &
kegiatanPuskesmas.
1.Kerangka acuan, SOP, instrumen ttg
penilaian akuntabilitas Penanggungjawab
program & Penanggungjawab pelayanan.
2.SK Kepala Puskesmas & SOP
pendelegasian wewenang.
3.SOP umpan balik (pelaporan) dari
pelaksana kepada Penanggung jawab
program & pimpinan Puskesmas untuk
perbaikan kinerja.
4.Laporan umpan balik pelaksanaan program
kepada pimpinan.
2.3.10 Pimpinan Puskesmas & 1.Hasil lokakarya mini lintas program &
Penanggung jawab Upaya lintas sektor ttg identifikasi pihak-pihak
Puskesmasmembina tata terkait dlm penyelenggaran program &
hubungan kerja dg pihak kegiatan Puskesmas.
terkait baik lintas 2.Uraian tugas darimasing-masing pihak
program  maupun lintas terkait.
sektoral.  Adanya cara yg 3.SOP komunikasi& koordinasi dg pihak-
dilakukan dlm membina pihak tekait.
tata hubungan kerja untuk 4.SOP evaluasiperan pihak terkait.  Hasil
mencapai tujuan evaluasi peran pihak terkait & tindak lanjut.
keberhasilan pelayanan. 3.

2.3.11 Pedoman & prosedur 1.Panduan (manual) mutu Puskesmas,

penyelenggaraan Pedoman Pelayanan Puskesmas,
Program/Upaya Puskesmas Pedoman/Kerangka acuan Penyelenggaraan
& kegiatan pelayanan Program.
Puskesmas disusun, 2.Pedoman & panduan kerja penyelenggaraan
didokumentasikan, & untuk masing-masing upaya Puskesmas.
dikendalikan.Semua 3.SOP pelaksanaan kegiatan-kegiatan upaya
rekaman hasil pelaksanaan Puskesmas.
Program/Upaya Puskesmas 4.SK, pedoman, & SOP pengendalian
& kegiatan pelayanan dokumen & SOP pengendalian rekaman.
dikendalikan. 5.Panduan penyusunan pedoman, panduan,
kerangka acuan, & SOP.

2.3.12 Komunikasi internal antara 1.SK KepalaPuskesmas ttg komunikasi

Pimpinan Puskesmas, internal.
Penanggung jawab Upaya 2.SOP komunikasiinternal.
Puskesmas & Pelaksana, 3.Dokumentasipelaksanaan komunikasi
dilaksanakan agar Upaya internal.
Puskesmas & kegiatan 4.Buktipendokumentasian pelaksanaan
Puskesmas dilaksanakan komunikasi internal.
secara efektif & efisien. 5.Bukti tindaklanjut rekomendasi hasil
komunikasi internal.

2.3.13 Lingkungan kerja dikelola 1.SOP  ttgkajian dampak negatif kegiatan

untuk  meminimalkanresiko Puskesmas thd lingkungan.
bagi pengguna Puskesmas 2.SK Kepala Puskesmas ttg penerapan
& karyawan manajemen resiko. Panduan manajemen
resiko. Hasil pelaksanaan manajemen resiko:
identifikasi resiko, analisis resiko pencegahan
resiko.
3.Hasil kajian& tindak lanjut thd
ganggung/dampak negatif thd lingkungan
&pencegahannya.

2.3.14 Jaringan pelayanan 1.Identifikasijaringan & jejaring fasilitas

Puskesmas & jejaring pelyanan kesehatan yg ada di wilayah kerja.
fasilitas pelayanan 2.Program pembinaanjaringan & jejaring
kesehatan di wilayah kerja fasilitas pelayanan kesehatan, jadwal &
dikelola & dioptimalkan penanggungjawab tiap kegiatan pembinaan.
untuk meningkatkan akses 3.Rekam kegiatanpelaksanaan pembinaan
& pelayanan kepada masy.. jaringan & jejaring.
4.Rekam tindaklanjut kegiatan pembinaan.
5.Rekam pelaksanaanpembinaan jaringan &
jejaring & pelaporannya.

2.3.15 Pengelolaan keuangan 1.SK & uraiantugas & tanggung jawab

pelayanan pengelola keuangan.
Pimpinan Puskesmas & 2.Panduanpenggunaan anggaran.
Penanggung jawab upaya 3.Panduan pembukuan anggaran.
Puskesmas menunjukkan 4.SOP audit penilaian kinerja pengelola
profesionalisme dlm keuangan.
mengelola keuangan 5.Hasil audit kinerja pengelola keuangan.
pelayanan. DOKUMEN EKSTERNAL : 1.Pedoman
pengelolaan keuangan (sesuai dg dana yg
tersedia di Puskesmas, misalnya BOK,
Jamkesmas, dll).

2.3.16 Pengelolaan keuangan 1.SK & uraian tugas & tanggung jawab

Puskesmas sesuai dg pengelola keuangan.
peraturan yg berlaku. 2.Panduanpengelolaan keuangan, dokumen
rencana anggaran, dokumen proses
pengelolaan keuangan.
3.Dokumen laporan& pertanggung jawaban
keuangan.
4.Bukti pelaksanaan & tindak lanjut audit
keuangan.
DOKUMEN EKSTERNAL :
1.Pedoman pengelolaan keuangan program
 dari DKK/Kota.

2.3.17 Pengelolaan Data & DOKUMEN :

Informasi di Puskesmas 1.SK ketersediaan data & informasi di
(Puskesmas sebagai bank Puskesmas.  
data)    SK pengelola informasi dg uraian tugas &
Dlm menjalankan fungsi tanggung jawab.
Puskesmas, harus tersedia 2.SOP pengumpulan, penyimpanan, &
data & informasi di retrieving (pencarian kembali) data.
Puskesmas yg digunakan 3.SOP analisisdata.
untuk pengambilan 4.SOP pelaporan& distribusi informasi.
keputusan baik  untuk 5.Bukti evaluasi & tindak lanjut pengelolaann
peningkatan pelayanan di data & informasi.
Puskesmas maupun untuk
pengambilan keputusan di
tingkat Kabupaten
4 2.4 Hak dan Kewajiban Pengguna Puskesmas

2.4.1 Hak & kewajiban pengguna
Puskesmas ditetapkan &
disosialisasikan kepada
masy. & semua pihak yg
terkait, & tercermin dlm
kebijakan & prosedur
penyelenggaraan
Puskesmas.
1.SK hak & kewajiban sasaran program &
pasien pengguna pelayanan Puskesmas.
2.Brosur, leaflet, poster ttg hak& kewajiban
sasaran program & pasien/pengguna jasa
Puskesmas.
3.SK Kepala Puskesmas untukmemenuhi hak
& kewajiban pengguna.
4.SOP untukmemenuhi hak & kewajiban
pengguna.

2.4.2 Adanya peraturan internal 1.SK & kesepakatanttg peraturan internal yg

yg jelas untuk  mengatur berisi peraturan bagi karyawan dlm
perilaku Pimpinan pelaksanaan upayaPuskesmas & kegiatan
Puskesmas, Penanggung pelayanan di Puskesmas.
jawab Upaya Puskesmas & 2.Peraturan internal karyawan sesuai dgvisi,
Pelaksana dlm proses misi, tata nilai & tujuan Puskesmas.
penyelenggaraan
Upaya/Kegiatan
Puskesmas.  Aturan tersebut
mencerminkan tata nilai,
visi, misi, & tujuan
Puskesmas serta tujuan
program kegiatan.

5 2.5 Kontrak Pihak Ketiga

2.5.1 Adanya dokumen kontrak
yg jelas dg pihak ketiga yg
ditanda-tangani oleh pihak
ketiga & pengelola dg
spesifikasi pekerjaan yg
jelas & memenuhi standar
yg berlaku.
2.5.2 Kinerja pihak ketiga dlm
penyelenggaraan pelayanan
dimonitor & dievaluasi
berdasarkan kriteria yg
telah ditetapkan &
ditindaklanjuti
1.SKpenyelenggaraan kontrak/perjanjian
kerja sama dg pihak ketiga, 
2.SK penetapanpengelola kontrak kerja.
3.Dokumen kontrak/perjanjian kerjasama dg
pihak ketiga.
DOKUMEN EKSTERNAL : 1.Peraturan
Presiden No.70/2012.
1.Kejelasanindikator & standar kinerja pada
dokumen kontrak.
2.SOP monitoring kinerja pihak ketiga. 
3.Instrumen monitoring & evaluasi, & hasil
monitoring kinerja pihakketiga.
4.Bukti tindak lanjut hasilmonitoring.

6 2.6 Pemeliharaan Sarana dan Prasarana

2.6.1 Pemeliharaan sarana &
peralatan Puskesmas
dilaksanakan &
didokumentasikan secara
jelas & akurat
1.SK & uraian tugas & tanggungjawab
pengelola barang.
2.Daftar inventaris.
3.Program pemeliharaan & bukti pelaksanaan
program pemeliharaan.
4.SK penanggung jawab kebersihan
lingkungan Puskesmas. 
5.Program kerja kebersihan lingkungan.
6.SK penanggung jawab kendaraanprogram
kerja perawatan kendaraan.
7.Dokumen pencatatan & pelaporanbarang
inventaris.
DOKUMEN EKSTERNAL : Peraturan ttg
pengelolaan barang & bahan berbahaya