BAB II

KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN PUSKESMAS (KMP)

2.1. Persyaratan Puskesmas sebagai Fasilitas Pelayanan Kesehatan

Tingkat Pertama

2.1.1 Lokasi pendirian Puskesmas harus sesuai dengan tata ruang

daerah.

Elemen Penilaian Dokumen

1. Dilakukan analisis terhadap 1. Bukti Analisis Pendirian
pendirian Puskesmas yang Puskesmas
mempertimbangkan tata
ruang daerah dan rasio
jumlah penduduk dan
ketersediaan pelayanan
kesehatan

2. Pendirian Puskesmas 1. Bukti pertimbangan tata

mempertimbangkan tata ruang daerah dalam
ruang daerah pendirian puskesmas

3. Pendirian Puskesmas 1. Bukti pertimbangan rasio

mempertimbangkan rasio jumlah penduduk dan
jumlah penduduk dan ketersediaan pelayanan
ketersediaan pelayanan
kesehatan

4. Puskesmas memiliki 1. IMB

perizinan yang berlaku 2. SIO
 BAB II
KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN PUSKESMAS (KMP)

2.1. Persyaratan Puskesmas sebagai Fasilitas Pelayanan Kesehatan

Tingkat Pertama

2.1.2 Bangunan Puskesmas bersifat permanen dan tidak bergabung

dengan tempat tinggal atau unit kerja yang lain. Bangunan harus
memenuhi persyaratan lingkungan sehat.

Elemen Penilaian Dokumen

1. Puskesmas diselenggarakan 1. Foto Puskesmas
di atas bangunan yang
permanen

2. Puskesmas tidak bergabung 1. Foto Puskesmas

dengan tempat tinggal atau
unit kerja yang lain.

3. Bangunan Puskesmas 1. MOU Limbah

memenuhi persyaratan 2. Izin IPAL.
lingkungan yang sehat.
 BAB II
KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN PUSKESMAS (KMP)

2.1. Persyaratan Puskesmas sebagai Fasilitas Pelayanan Kesehatan

Tingkat Pertama

2.1.3 Bangunan Puskesmas memperhatikan fungsi, keamanan,

kenyamanan, dan kemudahan dalam pelayanan kesehatan, dengan
ketersediaan ruangan sesuai kebutuhan pelayanan kesehatan yang
disediakan.

Elemen Penilaian Dokumen

1. Ketersediaan ruangan
memenuhi persyaratan
minimal dan kebutuhan
pelayanan.
1. Bukti evaluasi ketersediaan
ruangan sesuai dengan
kebutuhan pelayanan baik
tahun lalu, maupun tahun
berjalan :
- Foto Neon Box
- Alur Pelayanan
- Foto Penunjuk Ruangan

2. Tata ruang memperhatikan 1. Bukti evaluasi kemudahan

akses, keamanan, dan akses, keamanan, keamanan
kenyamanan thd tata ruang puskesmas
baik tahun lalu, maupun
tahun.
2. Denah Puskesmas

3. Pengaturan ruang 1. Foto Kursi Prioritas

mengakomodasi kepentingan 2. Foto Handril
orang dengan disabilitas, 3. Foto Bidang Miring
anak-anak, dan orang usia 4. Pojok Anak
lanjut.
 BAB II
KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN PUSKESMAS (KMP)

2.1. Persyaratan Puskesmas sebagai Fasilitas Pelayanan Kesehatan

Tingkat Pertama

2.1.4 Prasarana Puskesmas tersedia, terpelihara, dan berfungsi dengan

baik untuk menunjang akses, keamanan, kelancaran dalam
memberikan pelayanan sesuai dengan pelayanan yang disediakan.

Elemen Penilaian Dokumen

1. Tersedia prasarana
Puskesmas sesuai
kebutuhan.
1. Bukti Evaluasi Prasarana
Puskesmas.
2. Bukti pemeliharaan system
utilias: listirik, air, gas,
medis, system computer dan
prasaran lain tahun lalu

2. Dilakukan pemeliharaan yang 1. Bukti pelaksanaan

terjadwal terhadap prasarana
Puskesmas.
pemeliharaan sesuai dengan
jadual baik tahun lalu, dan
tahun berjalan (catatan
surveyor akan melakukan
observasi dan meminta
simulasi)

3. Dilakukan monitoring 1. Bukti pelaksanaan monitoring

terhadap pemeliharaan atasan langsung thd
pelaksana pemeliharaan baik
tahun lalu, maupun tahun
berjalan

4. Dilakukan monitoring 1. Bukti pelaksanaan monitoring

terhadap fungsi prasarana
Puskesmas yang ada
atasan langsung thd
pelaksana pemeliharaan baik
tahun lalu, maupun tahun
berjalan untuk monitoring
Fungsi

5. Dilakukan tindak lanjut 1. Bukti tindak lanjut thd hasil

terhadap hasil monitoring. monitoring pemeliharaan dan
monitoring fungsi baik tahun
lalu, maupun tahun berjalan
 BAB II
KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN PUSKESMAS (KMP)

2.1. Persyaratan Puskesmas sebagai Fasilitas Pelayanan Kesehatan

Tingkat Pertama

2.1.5 Peralatan medis dan non medis tersedia, terpelihara, dan berfungsi
dengan baik untuk menunjang akses, keamanan, kelancaran
dalam memberikan pelayanan sesuai dengan pelayanan yang
disediakan.

Elemen Penilaian Dokumen

1. Tersedia peralatan medis dan
non medis sesuai jenis
pelayanan yang disediakan
1. Bukti evaluasi ketersediaan
peralatan medis dan non
medis dan tindak lanjutnya
baik tahun lalu, maupun
tahun berjalan

2. Dilakukan pemeliharaan yang 1. Bukti pemeliharaan peralatan

terjadwal terhadap peralatan thn lalu dan tahun berjalan
medis dan non medis

3. Dilakukan monitoring 1. Bukti pelaksanaan

terhadap pemeliharaan monitoring tahun lalu dan
peralatan medis dan non tahun berjalan
medis.

4. Dilakukan monitoring 1. Bukti pelaksanaan monitoring

terhadap fungsi peralatan fungsi alat tahun lalu dan
medis dan non medis tahun berjalan

5. Dilakukan tindak lanjut 1. Bukti Tindak Lanjut

terhadap hasil monitoring

6. Dilakukan kalibrasi untuk 1. Bukti semua alat yang perlu

peralatan medis dan non dikalibrasi dengan sertifikasi
medis yang perlu dikalibrasi kalibrasi

7. Peralatan medis dan non 1. Izin IPAL

medis yang memerlukan izin
memiliki izin yang berlaku
 BAB II
KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN PUSKESMAS (KMP)

2.2 Persyaratan Ketenagaan Puskesmas

2.2.1 Kepala Puskesmas adalah tenaga kesehatan yang kompeten sesuai

dengan peraturan perundangan.

Elemen Penilaian Dokumen

1. Kepala Puskesmas adalah 1. Profil Kepegawaian Kepala
tenaga kesehatan. Puskesmas

2. Ada kejelasan persyaratan 1. Bukti pemenuhan

Kepala Puskesmas persyaratan Kompetensi
Kepala Puskesmas

3. Ada kejelasan uraian tugas 1. Bukti adanya uraian tugas

Kepala Puskesmas

4. Terdapat bukti pemenuhan 1. Lengkapi profil kepegawaian

persyaratan penanggung kepala puskesmas dan
jawab sesuai dengan yang lakukan pemutakhiran
ditetapkan.
 BAB II
KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN PUSKESMAS (KMP)

2.2 Persyaratan Ketenagaan Puskesmas

2.2.2 Tersedia tenaga medis, tenaga kesehatan lain, dan tenaga non
kesehatan sesuai dengan kebutuhan dan jenis pelayanan yang
disediakan.

Elemen Penilaian Dokumen

1. Dilakukan analisis
kebutuhan tenaga sesuai
dengan kebutuhan dan
pelayanan yang disediakan.
1. Bukti analisis kebutuhan
tenaga baik tahun lalu
maupun tahun berjalan
(terutama jika ada
penambahan jenis
pelayanan/kegiatan)

2. Ditetapkan persyaratan 1. Review SK penetapan

kompetensi untuk tiap-tiap persyaratan kompetensi dan
jenis tenaga yang lakukn revisi jika dipelukan
dibutuhkan.

3. Dilakukan upaya untuk 1. Bukti-bukti tindaklanjut jika

pemenuhan kebutuhan ada kesenjangan kebutuhan
tenaga sesuai dengan yang tenaga baik dari hasil analisis
dipersyaratkan tahun lalu, maupun tahun
berjalan

4. Ada kejelasan uraian tugas 1. Pastikan uraian tugas semua

untuk setiap tenaga yang karyawan ada
bekerja di Puskesmas

5. Persyaratan perizinan untuk 1. Pastikan semua tenaga

tenaga medis, keperawatan, medis, keperawatan, dan
dan tenaga kesehatan yang tenaga kesehatan lain ada
lain dipenuhi bukti perijinan yang berlaku
 BAB II
KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN PUSKESMAS (KMP)

2.3 Kegiatan Pengelolaan Puskesmas

2.3.1 Struktur organisasi ditetapkan dengan kejelasan tugas dan

tanggung jawab, ada alur kewenangan dan komunikasi, kerjasama,
dan keterkaitan dengan pengelola yang lain.

Elemen Penilaian Dokumen

1. Ada struktur organisasi
Puskesmas yang ditetapkan
oleh Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota.
1. Stuktur organisasi
Puskesmas yang ditetapkan
oleh Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota, dan
struktur-struktur dari tim-tim
yang dibentuk oleh kepala
puskesmas.

2. Pimpinan Puskesmas 1. Pemutakhiran SK penetapan

menetapkan Penanggung penanggung jawab jika ada
jawab Program/Upaya perubahan.
Puskesmas.

3. Ditetapkan alur komunikasi 1. Sk Komunikasi dan

dan koordinasi pada posisi- Koordinasi Puskesmas.
posisi yang ada pada
struktur.
 BAB II
KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN PUSKESMAS (KMP)

2.3 Kegiatan Pengelolaan Puskesmas

2.3.2 Kejelasan tugas, peran, dan tanggung jawab pimpinan Puskesmas,

penanggung jawab dan karyawan.

Elemen Penilaian Dokumen

1. Ada uraian tugas, tanggung 1. uraian tugas (uraian jabatan)
jawab dan kewenangan yang untuk tiap posisi/jabatan
berkait dengan struktur yang ada pada struktur
organisasi Puskesmas organisasi.

2. Pimpinan Puskesmas, 1. Lakukan sosialisasi uraian

Penanggung jawab Upaya tugas.
Puskesmas, dan karyawan
memahami tugas, tanggung
jawab dan peran dalam
penyelenggaraan
Program/Upaya Puskesmas.

3. Dilakukan evaluasi terhadap 1. Lakukan evaluasi

pelaksanaan uraian tugas. pelaksanaan uraian tugas
untuk tiap karyawan baik
tahun lalu maupun tahun
berjalan.
 BAB II
KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN PUSKESMAS (KMP)

2.3 Kegiatan Pengelolaan Puskesmas

2.3.3 Struktur organisasi pengelola dikaji ulang secara reguler dan kalau
perlu dilakukan perubahan.

Elemen Penilaian Dokumen

1. Dilakukan kajian terhadap
struktur organisasi
Puskesmas secara periodik.
1. Bukti dilakukan kajian ulang
struktur maupun tim-tim
yang diberntuk oleh kepala
puskesmas, maupun
penunjukan orang dalam
struktur (minimal sudah
dilakukan sekali).

2. Hasil kajian ditindaklanjuti 1. Bukti tindak lanjut.

dengan perubahan/
penyempurnaan struktur.
 BAB II
KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN PUSKESMAS (KMP)

2.3 Kegiatan Pengelolaan Puskesmas

2.3.4 Pengelola dan pelaksana Puskesmas memenuhi standar

kompetensi yang dipersyaratkan dan ada rencana pengembangan
sesuai dengan standar yang telah ditentukan.

Elemen Penilaian Dokumen

1. Ada kejelasan 1. Review SK penetapan
persyaratan/standar persyaratan kompetensi.
kompetensi sebagai
Pimpinan Puskesmas,
Penanggung jawab Upaya
Puskesmas, dan Pelaksana
Kegiatan.

2. Ada rencana pengembangan 1. Bukti adanya rencana

pengelola Puskesmas dan
karyawan sesuai dengan
standar kompetensi
pengembangan staf untuk
tahun lalu dan tahun
berjalan sesuai hasil analisis
kebutuhan tenaga/pola
ketenagaan.

3. Ada pola ketenagaan 1. Review dan revisi pola

Puskesmas yang disusun ketenagaan jika diperlukan
berdasarkan kebutuhan. (paling tidak dalam 3 tahun
sudah dilakukan sekali).

4. Ada pemeliharaan catatan/ 1. Pastikan semua file

dokumen sesuai dengan kepegawaian dilakukan
kompetensi, pendidikan, pemutakhiran.
pelatihan, keterampilan dan
pengalaman.

5. Ada dokumen bukti 1. Pastikan kelengkapan isi file

kompetensi dan hasil kepegawaian memuat bukti
pengembangan pengelola dan kompetensi dan
pelaksana pelayanan. pelatihan/pengembangan.

6. Ada evaluasi penerapan hasil 1. Bukti-bukti dilakukan

pelatihan terhadap pengelola evaluasi hasil pelatihan pada
dan pelaksana pelayanan karyawan yang mengikuti
pelatihan baik tahun lalu,
maupun tahun berjalan.
 BAB II
KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN PUSKESMAS (KMP)

2.3 Kegiatan Pengelolaan Puskesmas

2.3.5 Karyawan baru harus mengikuti orientasi supaya memahami tugas

pokok dan tanggung jawab yang diberikan kepadanya. Karyawan
wajib mengikuti kegiatan pendidikan dan pelatihan yang
dipersyaratkan untuk menunjang keberhasilan Upaya Puskesmas.

Elemen Penilaian Dokumen

1. Ada ketetapan persyaratan 1. Review SK, pedoman, SOP
bagi Pimpinan Puskesmas, orientasi karyawan
Penanggung jawab Upaya
Puskesmas dan Pelaksana
kegiatan yang baru untuk
mengikuti orientasi dan
pelatihan.

2. Ada kegiatan pelatihan 1. Lengkapi bukti-bukti

orientasi bagi karyawan baru
baik Pimpinan Puskesmas,
Penanggung jawab Upaya
Puskesmas, maupun
Pelaksana kegiatan dan
tersedia kurikulum pelatihan
orientasi.
orientasi karyawan jika ada
karyawan baru atau mutase
menduduki jabatan baru baik
tahun lalu maupun tahun
berjalan.

3. Ada kesempatan bagi 1. Bukti-bukti keikutsertaan

Pimpinan Puskesmas,
Penanggung jawab Upaya
Puskesmas, maupun
Pelaksana kegiatan untuk
mengikuti seminar atau
kesempatan untuk meninjau
pelaksanaan di tempat lain.
dalam peningkatan
pengetahuan atau
keterampilan dari karyawan
baik tahun lalu maupun
tahun berjalan.
 BAB II
KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN PUSKESMAS (KMP)

2.3 Kegiatan Pengelolaan Puskesmas

2.3.6 Pimpinan Puskesmas menetapkan visi, misi, tujuan, dan tata nilai
dalam penyelenggaraan Puskesmas yang dikomunikasikan kepada
semua pihak yang terkait dan kepada pengguna pelayanan dan
masyarakat.

Elemen Penilaian Dokumen

1. Ada kejelasan visi, misi,
tujuan, dan tata nilai
Puskesmas yang menjadi
acuan dalam
penyelenggaraan pelayanan,
Upaya/Kegiatan Puskesmas.
1. Review visi, misi, tujuan, tata
nilai, jika ada perubahan
lakukan penetapan ulang dan
SK

2. Ada mekanisme untuk 1. SOP Komunikasi Visi, misi,

mengkomunikasikan tata
nilai dan tujuan Puskesmas
kepada pelaksana pelayanan,
dan masyarakat.
tujuan dan tata nilai
Puskesmas
2. Lakukan sosialisasi ulang visi
misi tujuan tata nilai, terlebih
jika ada perubahan.

3. Ada mekanisme untuk 1. Review kembali sop

meninjau ulang tata nilai dan
tujuan, serta menjamin
bahwa tata nilai dan tujuan
relevan dengan kebutuhan
dan harapan pengguna
pelayanan.
2. Notulen Rapat Peninjauan
peninjauan ulang tata nilai
dan tujuan, dan laksanakan
review visi, misi, tata nilai,
tujuan, dan jika ada
perubahan lakukan
penetapan ulang dalam
bentuk SK kepala puskesmas.
Ulang Visi, Misi, Tujuan dan
Tata Nilai.

4. Ada mekanisme untuk 1. Bukti penilaian kinerja tahun

menilai apakah kinerja lalu yang membandingkan
Puskesmas sejalan dengan capaian kinerja dengan visi,
visi, misi, tujuan dan tata misi, tujuan dan tata nilai
nilai Puskesmas.
 BAB II
KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN PUSKESMAS (KMP)

2.3 Kegiatan Pengelolaan Puskesmas

2.3.7 Pimpinan Puskesmas menunjukkan arah strategi dalam

pelaksanaan pelayanan, Upaya/Kegiatan Puskesmas, dan
bertanggung jawab terhadap pencapaian tujuan, kualitas kinerja,
dan terhadap penggunaan sumber daya.

Elemen Penilaian Dokumen

1. Ada mekanisme yang jelas
bahwa Pimpinan Puskesmas
mengarahkan dan
mendukung Penanggung
jawab Upaya Puskesmas dan
pelaksana dalam
menjalankan tugas dan
tanggung jawab mereka.
2. Ada mekanisme penelusuran
kinerja pelayanan untuk
mencapai tujuan yang
ditetapkan.
1. SK Arahan dan Dukungan
Kepala Puskesmas
2. SOP Arahan dan Dukungan
Kepala Puskesmas
3. Cek kembali panduan/sop
pengarahan, dan lengkapi
bukti-bukti pelaksanaan
pengarahan baik tahun lalu,
maupun tahun berjalan.
- Foto Apel Pagi
- Foto Pengarahan pada saat
rapat
1. SOP monitoring dan evaluasi
kinerja.

3. Ada struktur organisasi 1. SK Struktur Organisasi

Penanggung jawab Upaya 2. Lakukan pertemuan untuk
Puskesmas yang efektif. mengevaluasi efektivitas dari
struktur organisasi
penanggung jawab.

4. Ada mekanisme pencatatan 1. SK Mekanisme Pencatatan

dan pelaporan yang dan Pelaporan
dibakukan. 2. SOP Pencatatan dan
Pelaporan
3. Lengkapi bukti pencatatan
dan pelaporan pada tahun
lalu dan tahun berjalan.
- Buku Ekspedisi
- Laporan Kegiatan
 BAB II
KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN PUSKESMAS (KMP)

2.3 Kegiatan Pengelolaan Puskesmas

2.3.8 Puskesmas memfasilitasi pembangunan yang berwawasan

kesehatan, dan pemberdayaan masyarakat dalam program
kesehatan di wilayah kerja Puskesmas mulai dari perencanaan,
pelaksanaan, dan evaluasi pelayanan.

Elemen Penilaian Dokumen

1. Ada kejelasan tanggung
jawab Pimpinan Puskesmas,
Penanggung jawab Upaya
Puskesmas dan pelaksana
kegiatan untuk memfasilitasi
kegiatan pembangunan
berwawasan kesehatan dan
pemberdayaan masyarakat
mulai dari perencanaan,
pelaksanaan, dan evaluasi.
1. Dalam uraian tugas tiap
karyawan pastikan salah satu
tugas adalah melakukan
fasilitasi pemberdayaan
masyarakat/pembangunan
berwawasan kesehatan

2. Ada mekanisme yang jelas 1. SK Pemberdayaan

untuk memfasilitasi peran
serta masyarakat dalam
pembangunan berwawasan
kesehatan dan Upaya
Puskesmas.
Masyarakat
2. Review SOP pemberdayaan
masyarakat dan lengkapi
bukti-bukti pelaksanaan baik
tahun lalu, maupun tahun
berjalan.

3. Ada komunikasi yang efektif 1. SK Komunikasi dengan

dengan masyarakat dalam
penyelenggaraan Upaya
Puskesmas.
Sasaran Program dan
Masyarakat
2. Bukti pelaksanaan
komunikasi dengan
masyarakat, baik
penyampaian informasi
maupun mendapat umpan
balik dan tindak lanjutnya.

- Screenshot WA
- Notulen pertemuan rapat/
penyuluhan