BAB I

TAHUN 2022
KEPEMIMPINAN DAN MAJEMEN PUSKESMAS
KRITERIA
1.1.1

ELEMEN
DOKUMEN TERKAIT KETERANGAN
PENILAIAN
Ditetapkan visi, misi, tujuan dan tata nilai Puskesmas
yang menjadi acuan dalam penyelenggaraaan
EP. 1
Puskesmas mulai dari Perencanaan, Pelaksanaan
Kegiatan hingga evaluasi kinerja Puskesmas.
Ditetapkan jenis-jenis Pelayanan yang disediakan
berdasarkan hasil identifikasi dan analisis sesuai
EP. 2
dengan yang diminta dalam pokok pikiran pada
paragraph terakhir.
Rencana Lima Tahunan disusun dengan melibatkan
Lintas Program dan Lintas Sektor serta berdasarkan
EP. 3
rencana Strategis Dinas Kesehatan Daerah Kabupaten
/ Kota
Rencana Usulan Kegiatan (RUK) disusun dengan
melibatkan lintas program dan lintas sektor,
EP. 4 berdasarkan Rencana Strategis Dinas Kesehatan
Daerah Kabupaten / Kota , Rencana Lima Tahunan
Puskesmas dan hasil Penilaian kinerja.
Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK) Puskesmas
disusun bersama Lintas Program sesuai dengan
EP. 5
alokasi anggaran yang ditetapkan oleh Dinas
Kesehatan Daerah Kabupaten / Kota.
Rencana Pelaksanaan Kegiatan Bulanan disusun
EP. 6 sesuai dengan rencana Pelaksanaan Kegiatan tahunan
serta hasil pemantauan dan capaian kinerja bulanan.
 Apabila ada perubahan Kebijakan Pemerintah dan
EP. 7 Pemerintah Daerah Dilakukan Revisi Perencanaan
sesuai kebijakan yang ditetapkan.
 BAB II
BAB I
BAB I
TAHUN 2022
KEPEMIMPINAN DAN MAJEMEN PUSKESMAS
KRITERIA
1.1.2

ELEMEN
DOKUMEN TERKAIT KETERANGAN
PENILAIAN
Ditetapkan kebijakan tentang hak dan
kewajiban pasien, dan jenis-jenis Pelayanan
EP. 1
serta kegiatan yang disediakan oleh
Puskesmas.
Dilakukan Sosilaisasi tentang Hak dan
Kewajiban Pasien, Jenis- jenis Pelayanan
EP. 2
serta kegiatan yang disediakan oleh
Puskesmaskepada pengguna layanan.
Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut
terhadap penyampaian informasi terkait hak
EP. 3 dan kewajiban pasien, jenis- jenis pelayanan
dan kegiatan – kegiatan puskesmas terhadap
pengguna layanan.
Dilakukan upaya untuk memperoleh umpan
balik dan pengukur kepuasan pengguna
layanan serta penanganan aduan/keluhan
EP. 4 dari pengguna layanan maupun tindak
lanjutnya yang didokumentasikan sesuai
dengan aturan yang telah ditetapkan dan
dapat akses oleh public.
 BAB I
BAB I
TAHUN 2022
KEPEMIMPINAN DAN MAJEMEN PUSKESMAS
KRITERIA
1.2.1

ELEMEN
DOKUMEN TERKAIT KETERANGAN
PENILAIAN

Ada Struktur Organisasi Puskesmas yang

ditetapkan oleh Dinas Kesehatan Daerah/
Kabupaten dengan uraian jabatan yang ada
EP. 1
dalam struktur organisasi yang memuat uraian
tugas,tanggung jawab,wewenang, dan
persyaratan jabatan.

Kepala Puskesmas menetapkan Penanggung

EP. 2
Jawab dan Koordinator pelayanan Puskesmas
Ditetapkan kode prilaku pemimpin dan
EP.3
pegawai yang ada di Puskesmas
Terdapat Kebijakan dan prosedur yang jelas
dalam pendelegasian wewenang dari Kepala
Puskesmas Kepada Penanggung Jawab
Upaya, dari penangung jawab Upaya kepada
EP. 4
Koordinator Pelayanan, dan dari koordinator
pelayanan kepada pelaksana pelayanan
kegiatan apabila meninggalkan tugas atau
terdapat kekosongan pengisian jabatan.
 BAB II
BAB I
TAHUN 2022
KEPEMIMPINAN DAN MAJEMEN PUSKESMAS
KRITERIA
1.2.2

ELEMEN
DOKUMEN TERKAIT KETERANGAN
PENILAIAN
Ditetapkannya pedoman tata naskah
Puskesmas sebagaimana diminta dalam
EP. 1
pokok pikiran mulai dari huruf a sampai
huruf g.
Ditetapkannya kebijakan, pedoman/
panduan, prosedur dan Kerangka Acuan
untuk KMP, Penyelenggaraan UKM serta
EP. 2 Penyelenggaraan UKP, Kefarmasian dan
Laboratorium didasarkan pada ketentuan
peraturan perundang-undangan dan berbasis
bukti ilmiah terkini
 BAB I
TAHUN 2022
KEPEMIMPINAN DAN MAJEMEN PUSKESMAS
KRITERIA
1.2.3

ELEMEN
DOKUMEN TERKAIT KETERANGAN
PENILAIAN
Disusun indicator kinerja keberhasilan
EP.1
pembinaan.
Dilakukannya identifikasi jaringan
pelayanan Puskesmas dan Jejaring
EP. 2 Puskesmas di Wilayah Kerja Puskesmas
untuk optimalissai coordinator dan atau
rujukan di bidang Upaya Kesehatan
Disusun dan dilaksanakan program
pembinaan terhadap jaringan pelayanan dan
EP. 3 jejaring Puskesmas dengan jadwal dan
penanggung jawab yang jelas serta terdapat
bukti.
Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut
EP. 4 terhadap rencana dan jadwal pelaksanaan
program pembinaan jaringan dan jejaring.
 BAB I
TAHUN 2022
KEPEMIMPINAN DAN MAJEMEN PUSKESMAS
KRITERIA
1.2.4

ELEMEN
DOKUMEN TERKAIT KETERANGAN
PENILAIAN
Dilaksanakan pengumpulan, penyimpanan,
analisis data dan pelaporan serta distribusi
EP. 1 informasi sesuai dengan ketentuan
perundang-undangan terkait sistem
informasi puskesmas.
Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut
EP. 2 terhadap penyelenggaraan sistem informasi
Puskesmas secara periodic
Terdapat perbaikan kinerja dan peningkatan
EP.3 mutu pelayanan Kesehatan berbasis data dan
informasi secara periodik
 BAB I
TAHUN 2022
KEPEMIMPINAN DAN MAJEMEN PUSKESMAS
KRITERIA
1.2.5

ELEMEN
DOKUMEN TERKAIT KETERANGAN
PENILAIAN
Puskesmas mempunyai prosedur pelaporan
EP.1 dan solusi bila terjadi dilema etik dalam
asuhan pasien dan dalam pelayanan UKM.
Dilaksanakan pelaporan apabila terjadi
EP. 2 dilema etik dalam pelayanan UKP dan
dalam pelayanan UKM.
Terdapat bukti pimpinan puskesmas
EP. 3 mendukung penyelesaian dilemma etik
dalam pelayanan UKP dan pelayanan UKM
telah dilaksanakan sesuai regulasi.
 BAB I
TAHUN 2022
KEPEMIMPINAN DAN MAJEMEN PUSKESMAS
KRITERIA
1.3.1

ELEMEN
DOKUMEN TERKAIT KETERANGAN
PENILAIAN
Dilakukan analisis jabatan dan analisis
EP. 1 beban kerja sesuai kebutuhan pelayanan dan
ketentuan peraturan perundang-undangan.
Disusun pata jabatan, uraian jabatan dan
EP. 2 kebutuhan tenaga berdasar analisis jabatan
dan analisis beban kerja.
Dilakukan upaya untuk pemenuhan
EP.3 kebutuhan tenaga baik dari jenis,jumlah dan
kompetensi sesuai dengan peta jabatan dan
hasil analisis beban kerja.
Tersedia mekanisme yang menjamin
EP.4 pegawai memiliki Pendidikan keterampilan
dan kompetensi,pengalaman,orientasi,dan
pelatihan yang relevan dan terkini
EP.5 Tersedia hasil kredensialing yang mencakup
sertifikasi dan lisensi.
 BAB I
TAHUN 2022
KEPEMIMPINAN DAN MAJEMEN PUSKESMAS
KRITERIA
1.3.2

ELEMEN
DOKUMEN TERKAIT KETERANGAN
PENILAIAN
Ada penetapan uraian tugas yang berisi
EP. 1 tugas pokok dan tugas tambahan untuk
setiap pegawai.
Ditetapkan indikator penilaian kinerja
EP. 2 pegawai sebagaimana diminta dalam pokok
pikiran
Dilakukan penilaian kinerja pegawai
EP.3 minimal setahun sekali dan tindak lanjut
terhadap hasil penilaian kinerja pegawai
untuk perbaikan.
Ditetapkan indicator dan mekanisme survei
kepuasan pegawai terhadap
EP.4 penyelenggaraan kepemimpinan dan
menejemen, UKM, UKPP dan kinerja
pelayanan puskesmas.
Dilakukan pengumpulan data, analisis dan
EP.5 upaya perbaikan dalam rangka
meningkatkan kepuasan pegawai,
 BAB I
TAHUN 2022
KEPEMIMPINAN DAN MAJEMEN PUSKESMAS
KRITERIA
1.3.3

ELEMEN
DOKUMEN TERKAIT KETERANGAN
PENILAIAN
Tersedia informasi mengenai peluang untuk
EP. 1 meningkatkan kompetensi bagi semua
tenaga yang ada dipuskesmas.
Ada dukungan dari manajemen bagi semua
EP. 2 tenaga puskesmas untuk memnfaatkan
peluang tersebut.
Jika ada tenaga yang mengikuti peningkatan
EP.3 kompetensi, dilakukan evaluasi penerapan
terhadap hasil peningkatan kompetensi
tersebut ditempat kerja,
Dilakukan pendokumentasian pelaksanaan
EP.4 kegiatan peningkatan kompetensi yang
dilakukan oleh pegawai puskesmas.
 BAB I
TAHUN 2022
KEPEMIMPINAN DAN MAJEMEN PUSKESMAS
KRITERIA
1.3.4

ELEMEN
DOKUMEN TERKAIT KETERANGAN
PENILAIAN
Ditetapkan dan tersedia kelengkapan isi file
EP. 1 kepegawaian yang bekerja di puskesmas
yang terpelihara sesuai dengan prosedur
yang telah ditetapkan.
Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut secara
EP. 2 periodic terhadap kelengkapan dan
pemuktahiran data kepegawaian.
 BAB I
TAHUN 2022
KEPEMIMPINAN DAN MAJEMEN PUSKESMAS
KRITERIA
1.3.5

ELEMEN
DOKUMEN TERKAIT KETERANGAN
PENILAIAN
EP. 1 Kegiatan orientasi dilaksanakan sesuai
kerangka acuan yang disusun
EP. 2 Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut
terhadap pelaksanaan orientasi
 BAB I
TAHUN 2022
KEPEMIMPINAN DAN MAJEMEN PUSKESMAS
KRITERIA
1.3.6

ELEMEN
DOKUMEN TERKAIT KETERANGAN
PENILAIAN
EP. 1 Program K3 bagi pegawai disusun,
ditetapkan, dilaksanakan dan dievaluasi
Dilakukan pemeriksaan kesehatan berkala
EP. 2 terhadap pegawai untuk menjaga kesehatan
pegawai sesuai dengan program yang telah
ditetapkan oleh Kepala Puskesmas.
Ada program dan pelaksanaan imunisasi
EP.3 bagi pegawai sesuai dengan tingkat resiko
dalam pelayanan.
Dilakukan konseling dan tindak lanjut
EP.4 terhadap pegawai yang terpapar penyakit
infeksi, kekerasan atau cidera akibat kerja.
 BAB I
TAHUN 2022
KEPEMIMPINAN DAN MAJEMEN PUSKESMAS
KRITERIA
1.4.1

ELEMEN
DOKUMEN TERKAIT KETERANGAN
PENILAIAN
Terdapat Petugas yang bertanggung jawab
EP. 1 dalam Manajemen Fasilitas Keselamatan
(MFK) yang ditetapkan setiap tahun
berdasarkan identifikasi resiko.
Puskesmas menyediakan akses yang mudah
EP.2 dan aman bagi pengguna layanan dengan
keterbatasan fisik.
EP. 3 Dilakukan identifikasi terhadap area-area
beresiko.
Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut per tri
EP.4 wulan terhadap pelaksanaan program
Manajemen Fasilitas Keselamatan (MFK)
 BAB I
TAHUN 2022
KEPEMIMPINAN DAN MAJEMEN PUSKESMAS
KRITERIA
1.4.2

ELEMEN
DOKUMEN TERKAIT KETERANGAN
PENILAIAN
EP. 1 Dilakukan identifikasi terhadap pengunjung,
petugas dan petugas alih daya (outsourcing)
EP. 2 Dilakukan inspeksi fasilitas secara berkala
meliputi bangunan,prasarana dan peralatan.
EP.3 Dilakukan simulasi terhadap kode darurat
secara berkala.
Dilakukan pemantauan terhadap pekerjaan
EP.4 konstruksi terkait keamanan dan pencegahan
penyebaran infeksi.
 BAB I
TAHUN 2022
KEPEMIMPINAN DAN MAJEMEN PUSKESMAS
KRITERIA
1.4.3

ELEMEN
DOKUMEN TERKAIT KETERANGAN
PENILAIAN
EP. 1 Dilaksanakan program pengelolaan B3 dan
limbahnya
Pengolahan limbah B3 sesuai standar
EP. 2 (penggunaan dan pemilhan, pewadahan dan
penyimpanan/TPS B3 serta pengolahan
akhir)
EP.3 Tersedianya IPAL sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan.
Ada laporan, analisis dan tindak lanjut
EP.4 penanganan tumpahan , paparan /pajanan B3
dan atau limbah B3.
 BAB I
TAHUN 2022
KEPEMIMPINAN DAN MAJEMEN PUSKESMAS
KRITERIA
1.4.4

ELEMEN
DOKUMEN TERKAIT KETERANGAN
PENILAIAN
Dilakukan identifikasi resiko terjadinya
EP. 1 bencana internal dan eksternal sesuai dengan
letak geografis Puskesmas dan akibatnya
terhadap pelayanan.
EP. 2 Dilaksanakan program manajemen bencana
meliputi angka tujuh huruf c pada kriteria.
Dilakukan simulasi dan evaluasi tahunan
EP.3 terhadap program kesiapan menghadapi
bencana yang telah disusun dan dilanjutkan
dengan debriefing setiap selesai simulasi.
Dilakukan perbaikan terhadap program
EP.4 kesiapan menghadapi bencana sesuai hasil
simulasi dan evaluasi tahunan.
 BAB I
TAHUN 2022
KEPEMIMPINAN DAN MAJEMEN PUSKESMAS
KRITERIA
1.4.5

ELEMEN
DOKUMEN TERKAIT KETERANGAN
PENILAIAN
Dilakukan program pencegahan dan
EP. 1 penanggulangan kebakaran angka satu
sampai angka empat huruf d pada kriteria
1.4.1.
Dilakukan inspeksi, pengujian dan
EP. 2 pemeliharaan terhadap alat deteksi dini,
alarm, jalur evakuasi serta keberfungsian
alat pemadam api.
EP.3 Dilakukan simulasi dan evaluasi tahunan
terhadap program pengamanan kebakaran.
Ditetapkan kebijakan larangan merokok bagi
EP.4 petugas, pengguna layanan dan pengunjung
di area Puskesmas
 BAB I
TAHUN 2022
KEPEMIMPINAN DAN MAJEMEN PUSKESMAS
KRITERIA
1.4.6

ELEMEN
DOKUMEN TERKAIT KETERANGAN
PENILAIAN
EP. 1 Dilakukan inventarisasi alat kesehatan
sesuai dengan ASPAK.
EP. 2 Dilakukan inspeksi dan pengujian terhadap
alat kesehatan secara periodik.
EP.3 Dilakukan pelatihan bagi staf agar kompeten
untuk mengoprasikan peralatan tertentu.
EP.4 Dilakukan pemeliharaan dan kalibrasi
terhadap alat kesehatan secara periodik.
 BAB I
TAHUN 2022
KEPEMIMPINAN DAN MAJEMEN PUSKESMAS
KRITERIA
1.4.7

ELEMEN
DOKUMEN TERKAIT KETERANGAN
PENILAIAN
Dilakukan inventarisasi system utilitas
EP.1
sesuai dengan ASPAK.
EP. 2 Dilakukan program pengelolaan sistem
utilitas dan sistem penunjang lainnya.
Sumber air, listrik dan gas medic tersedia
EP. 3 selama 7 hari 24 jam untuk pelayanan di
Puskesmas.
 BAB I
TAHUN 2022
KEPEMIMPINAN DAN MAJEMEN PUSKESMAS
KRITERIA
1.4.8

ELEMEN
DOKUMEN TERKAIT KETERANGAN
PENILAIAN
Ada rencana program pendidikan
EP. 1 Manajemen Fasilitas dan Keselamatan bagi
petugas.
Dilaksanakan program pendidikan
EP. 2 Manajemen Fasilitas dan Keselamatan bagi
petugas sesuai rencana.
Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut
EP.3 perbaikan dalam pelaksanaan program
Manajemen Fasilitas dan Keselamatan bagi
petugas.
 BAB I
TAHUN 2022
KEPEMIMPINAN DAN MAJEMEN PUSKESMAS
KRITERIA
1.5.1

ELEMEN
DOKUMEN TERKAIT KETERANGAN
PENILAIAN
Ditetapkan petugas pengelola keuangan
EP. 1 puskesmas dengan kejelasan tugas, tanggung
jawab dan wewenang.
EP. 2 Ditetapkan kebijakan dan prosedur manajemen
keuangan dalam pelaksanaan puskesmas.
 BAB I
TAHUN 2022
KEPEMIMPINAN DAN MAJEMEN PUSKESMAS
KRITERIA
1.6.1

ELEMEN
DOKUMEN TERKAIT KETERANGAN
PENILAIAN
Ditetapkan indicator kinerja puskesmas sesuai dengan
EP. 1 jenis-jenis pelayanan yang disediakan dan kebijakan
pemerintah pusat dan daerah.
Dilakukan pengawasan, pengendalian, dan penilaian
kinerja secara periodic sesuai dengan kebijakan dan
EP. 2
prosedur yang ditetapkan, dan hasilnya
diumpanbalikan pada lintas program dan lintas sektor.
Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap hasil
pengawasan, pengendalian, dan penilaian kinerja
EP.3
terhadap target yang ditetapkan dan hasil kaji banding
dengan puskesmas lain.
Dilakukan analisis terhadap hasil pengawasan ,
EP.4 pengendalian, dan penilaian puskesmas dan untuk
perencanaan puskesmas.
Hasil pengawasan, pengendalian, dalam bentuk
perbaikan kinerja disediakan dan digunakan sebagai
EP.5
dasar untuk memperbaiki kinerja pelaksanaan kegiatan
puskesmas dan revisi perencanaan kegiatan bulanan.
Hasil pengawasan, pengendalian, dalam bentuk
laporan penilaian kinerja puskesmas(PKP), serta
EP.6
upaya perbaikan kenerja dilaporkan kepada dinas
Kesehatan daerah kabupaten/kota.
 BAB I
TAHUN 2022
KEPEMIMPINAN DAN MAJEMEN PUSKESMAS
KRITERIA
1.6.2

ELEMEN
DOKUMEN TERKAIT KETERANGAN
PENILAIAN
Dilakukan lokakarya mini bulanan dan
tribulan secara konsisten dan periodic untuk
EP. 1 mengkomunikasikan, mengkoordinasikan
dan mengintegrasikan upaya-upaya
puskesmas.
Dilakukan pembahasan permasalahan,
EP. 2 hambatan dalam pelaksanaan kegiatan dan
rekomendasi tindak lanjut dalam lokakrya
mini.
Dilakukan tindak lanjut terhadap
EP.3 rekomendasi lokakarya mini bulanan dan
triwulan dalam bentuk perbaikan
pelaksanaan kegiatan.
 BAB I
TAHUN 2022
KEPEMIMPINAN DAN MAJEMEN PUSKESMAS
KRITERIA
1.6.3

ELEMEN
DOKUMEN TERKAIT KETERANGAN
PENILAIAN
Dilakukan lokakarya mini bulanan dan
tribulan secara konsisten dan periodic untuk
EP. 1 mengkomunikasikan, mengkoordinasikan
dan mengintegrasikan upaya-upaya
puskesmas.
Dilakukan pembahasan permasalahan,
EP. 2 hambatan dalam pelaksanaan kegiatan dan
rekomendasi tindak lanjut dalam lokakrya
mini.
Dilakukan tindak lanjut terhadap
EP.3 rekomendasi lokakarya mini bulanan dan
triwulan dalam bentuk perbaikan
pelaksanaan kegiatan.