DAFTAR KEBUTUHAN REGULASI

BAB: TKRS

EP NO JENIS REGULASI
TKRS 1 1 Corporate bylwas yg mengatur kewenangan antara pemilik dan representasi
pemilik
2 Struktur organisasi pemilik dan representasi pemilik
3 Struktur organisasi RS yg ditetapkan oleh pemilik /representasi pemilik
4 Penetapan /pengangkatan direktur RS yg ditetapkan oleh pemilik/representasi
pemilik

TKRS 2 Regulasi kualifikasi, uraian tugas, tanggungjawab dan wewenang (UTW)

direktur yg diuraikan dlm SOTK RS (Struktur Organisasi dan Tata Kelola)

TKRS 3 Regulasi ttg persyaratan jabatan, uraian tugas, tanggungjawab dan wewenang
(UTW) kabid/kabag

TKRS 3.1 1 Regulasi penetapan jenis layanan RS sesuai dg misi RS

2 Regulasi ttg persyaratan jabatan, uraian tugas, tanggungjawab dan wewenang
(UTW) Ka Instalasi/unit/ Karu, bisa dituangkan dlm pedoman pengorganisasian
instalasi/unit

TKRS 3.2 1 Regulasi pertemuan di setiap dan antar RS : rakor RS, rapat instalasi dll
2 Pedoman komuniasi efektif : RS dg masyarakat, PPA dg pasien/klg; antar PPA,
MKE 1
antar instalasi/bidang

TKRS 3.3 Regulasi tentang rekrutmen, retensi, pengembangan staf dan kompetensi
Program rekrutmen
Program diklat dan pengembangan staf
Program tentang kompensasi retensi staf

TKRS 4 Pedoman PMKP

Program PMKP yg sdh disetujui dewas
PMKP 2 EP
Penetapan imut dan keselamatan pasien: Profil imut/kamus
1

TKRS 5 Program peningkatan mutu prioritas

PMKP 4

TKRS 6 1 Regulasi tentang kontrak klinis dan kontrak manajemen

Kontrak klinis:
1. RS dg individu staf klinis berupa pakta integritas staf klinis utk memenuhi
peraturan perundang2an dan regulasi RS
2. RS dengan badan hukum: kerjasama jenis pelayanan klinis yg disediakan RS
(pmx Ro/lab luar)
Kontrak manajemen: KSO, linen, parkir, CS
2 Kredensial/rekredensial, OPPE, medical staf by laws)

TKRS 6.1 1 Regulasi monitoring dan evaluasi mutu pelayanan yg dikontrakan

2 Regulasi penetapan imut pelayanan yg dikontrakan dan panduan sistem
manajemen data
TKRS 6.2 Regulasi penetapan pelayanan yg akan diberikan oleh dari praktek mandiri dari
luar RS (dokter tamu)

TKRS 7 1 Regulasi pemilihan teknologi medik dan obat

2 Regulasi pemilihan teknologi medik dan obat yg msh diuji coba

TKRS 7.1 Regulasi manajemen rantai distribusi pembelian/pengadaan alkes, bhp dan obat
PKPO 2 yg berisiko termsk vaksin

TKRS 8 1 Struktur organisasi RS

Struktur organisasi msg2 unit dan tata hubungan dg unit lainnya
2 Struktur organisasi komdik dan komkep, uraian tugas, serta tata hubungan dg
para pimpinan RS
3 SK komite PMKP dan komite etik
4 Regulasi penetapan Kabid/kabag/ka instal yang bertanggung jwb membuat
regulasi pelayanan klinis dan proses perencanaan klinis
5 Regulasi penetapan komite etik yg mengkoordinasi sub komite etik dan disiplin
profesi komdik dan komkep
6 Regulasi UTW (uraian tugas, tanggungjwb dan wewenang) Komite PMKP yang
mencantumkan tugas melakukan pengawasan mutu pelayanan klinis

TKRS 9 Pedoman pengorganisasian semua unit/instalasi/bidang

Khusus Ro, Lab dan Farmasi jg diminta AP 5, AP 6 dan PKPO 1

TKRS 10 1 Pedoman pelayanan dan program kerja unit/instalasi

2 Regulasi tata naskah pedoman kerja dan program kerja
3 Regulasi sistem pengaduan pelayanan di unit kerja

TKRS 11 Kriteria pemilihan imut unit

PMKP 6

TKRS 11.2 Regulasi proses pemilihan, penyusunan dan evaluasi pelaksanaan PPK

TKRS 12 Tata kelola etik: Pedoman manajemen etik RS, SK komite etik yg dilengkapi
uraian tugas dan tata hubungan dengan sub komite etik profesi, kode etik
pegawai, dan etik perilaku pegawai

TKRS 12.2 Sistem pelaporan bila terjadi dilema etis

TKRS 13.1 Sistem pelaporan budaya keselamatan pasien