2

IDENTIFIKASI DAN PENETAPAN INDIKATOR MUTU DAN

KESELAMATAN PASIEN

No. Kode : / /SOP- Ditetapkan Oleh :

GNS/VII/2015 Pimpinan UPT BLUD
Terbitan :1 Puskesmas Gunungsari
UPT BLUD
PUSKESMAS SOP No. Revisi :-
GUNUNGSARI Tgl. Mulai Berlaku : 6 Juli 2015
Akmal Rosamali,S.Kep
Halaman :1/1 NIP. 19711119 199203 1 006
1.Pengertian Suatu proses penetapan sasaran atau tujuan yang akan di capai oleh suatu
organisasi atau departemen atau unit terkait peningkatan mutu dan
keselamatan pasien.
2.Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah langkah dalam membuat dan
menetpkan indikator mutu dan keselamatan pasien.
3.Kebijakan SK Pimpinan UPT BLUD Puskesmas NO: 113/1.8/P.Gns/VI/2015
Tentang : PENYUSUNAN INDIKATOR KLINIS DAN INDIKATOR
PERILAKU PEMBERI LAYANAN KLINIS DAN PENILAIANNYA
4.Referensi
5.Alat dan Bahan 1.
6.Prosedur Supervisor / Kepala Ruang
a. Lakukan identivikasi permasalahan-permasalahan yang sering
muncul di unit kerja pada periode sebelumnya.
b. Lakukan pengelompokan permasalahan berdasarkan:
1) Tingkat bahaya (Risk grading).
2) Frekwensi Kejadiaan (Frequency of risk).
3) Jumlah skor hazard (Risk grading+frequency of risk).
c. Tetapkan indicator mutu dan keselamatan pasien yang akan di
jadiksn prioritas berdasarkan jumlah skor hazard tertinggi dari
grading resiko permasalahan
d. Ajukan usulan daftar indicator mutu dan keselamatan psien ke
Manager terkait dengan menggunakan formulir daftar indicator
mutu dan keselamatan pasien.
Manager Terkait
a. Tetapkan target yang akan di capai terkait usulan indicator mutu
dan keselamatan pasien.
b. Ajukan formulir usulan daftar dan target indicator mutu dan
pasien ke QMR.
QMR
a. Lakukan evaluasi usulan daftar indicator mutu dan keselamatan
pasien serta target yang akan di capai.
 2

b. QMR mengajukan usulan formulir daftar indkator

Unit Terkait Seluruh unit pelayanan klinis.
Dokumen Terkait 1.