PERATURAN BUPATI AGAM

NOMOR
TANGGAL
TENTANG

STANDAR PELAYANAN MINIMAL

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LUBUK BASUNG
TAHUN 2016
JENIS STANDAR PELAYANAN MINIMAL
NO
INDIKATOR STANDAR NASIONAL PENYEBAB
PELAYANAN
1 GAWAT DARURAT 1. Kemampuan Menangani Life Saving 100% 100%
2. Jam Buka Pelayanan Gawat Darurat 24 Jam 24 jam
3. Pemberi Pelayanan Kegawatdaruratan yang bersertifikat
100% 100%
ATLS/ BTLS/ ACLS /PPGD
4. Ketersediaan Tim Penanggulangan Bencana Satu Tim Satu Tim
5 menit terlayani setelah pasien
5. Waktu Tanggap Pelayanan Dokter di Gawat Darurat 5 menit
datang
6. Kepuasan Pelanggan di Instalasi Gawat Darurat 70 % 70,33%
a) Ruang Rawatan ICCU sudah
ada tp belum operasional krn
dr.spesialis anastesi dan
petugas yg bersertifikat ICCU
belum ada
b) Dokter Spesialis penyakit
dalam & bedah jumlahnya 1
2 perseribu (pindah kepelayanan orang
7. Kematian Pasien 24 Jam 3,56 perseribu
rawat inap setelah 8 jam)
c) Kondisi pasien yang datang
ke IGD sudah berat

d) pasien dgn kondisi yg berat

tidak mau dirujuk

e) sarana prasarana yg masih

terbatas
8. Tidak adanya pasien yang diharuskan membayar uang
100% 100%
muka.
2 RAWAT JALAN 1. Pemberi pelayanan di Poliklinik Spesialis 100% Dokter Spesialis 100% dokter spesialis
a. Poliklinik Anak a. Poliklinik Anak
b. Poliklinik Penyakit Dalam b. Poliklinik Penyakit Dalam
c. Poliklinik Kebidanan c. Poliklinik Kebidanan
d. Poliklinik Bedah d. Poliklinik Bedah
e. Poliklinik Bedah Tulang
f. Poliklinik Kulit dan Kelamin
2. Ketersediaan Pelayanan Rawat Jalan
g. Poliklinik Paru
h. Poliklinik Neurologi
i. Poliklinik Mata
j. Poliklinik THT
k.Poliklinik Umum/MCU
l. Poliklinik Gigi

08.00 s/d 13.00 setiap hari kerja 08.00 s/d 13.00 setiap hari kerja
3. Jam buka pelayanan
kecuali Jumat : 08.00 s/d 11.00 kecuali Jumat : 08.00 s/d 11.00
 karena dokter yg melayani
poliklinik jg memberikan
4. Waktu tunggu di Rawat Jalan 60 menit 118 menit pelayanan dibagian lain spt
rawat inap, kamar operasi, igd
dll
5. Kepuasan Pelanggan 90% 66,64 %
6. a. Penegakan diagnosa TB melalui pemeriksaan
a. 60 % 100%
mikroskopis TB
b. Terlaksananya kegiatan pencatatan dan pelaporan TB
b. 60% 100%
di RS PENYEBAB

JENIS STANDAR PELAYANAN MINIMAL

NO
PELAYANAN INDIKATOR STANDAR NASIONAL EXISTING RSUD LUBUK BASUNG DEVIASI
3 RAWAT INAP a. Dokter Spesialis
a. Dokter Spesialis b. Dokter Umum
1. Pemberi Pelayanan di Rawat Inap c. Perawat & Bidan minimal
pendidikan DIII
b. Perawat minimal pendidikan D.III
2. Dokter Penanggung jawab Pasien Rawat Inap 100% 100%
a. Anak a. Anak
b. Penyakit Dalam b. Penyakit Dalam
3.Ketersediaan Pelayanan Rawat Inap a)Jumlah tenaga dokter
c. Kebidanan c. Kebidanan
b) Jam
spesialis
Yang visite
masih
dihitung yang tidak
kurang
adalah angka
d. Bedah d. Bedah sesuai
kejadianstandar
plebitis,bedah
tertinggi
1 orang pasien di di
ruangan Interne dan VIP Mei
08.00 s/d 14.00 setiap hari kerja, 100 masih ada dokter spesialis yang ruangan
terutama
VIP pada bulan
pada bulan April
4. Jam Visite Dokter Spesialis 99,95 % 2014
% visiste diatas jam 14.00 2014, Penyebab: prosedur
pemasangan dan perawatan
5. Kejadian Infeksi Pasca Operasi infus diruangan belum
1,5 % 0,25 %
optimal, kelengkapan
terdapat 118 pasien yg peralatan untuk pemasangan
mengalami infus terbatas
phlebitis/ILO/ISK/Decubitus dari
6. Angka kejadian Infeksi Nosokomial 1,5 % 2,06 %
5734 pasien yg dirawat,
kepatuhan petugas dlm
melaksanakan hand
7. Tidak adanya kejadian Pasien Jatuh yang berakibat
100% 99,96% 0,10%
kecacatan/ kematian
8. Kematian Pasien > 48 jam a).Keramahan perawat dan
0,24 % 1.05% 0.34% kejelasan informasi masih
kurang b) Kenyamanan dan
9. Kejadian Pulang Paksa 5% 5,10 % 4% kebersihan masih kurang c)
10. Kepuasan Pelanggan 90 % 74,56% 3% Pelayanan Apotik d)
11. Rawat Inap TB Ketersediaan Sarana/ fasilitas
a. Penegakan diagnosis TB melalui pemeriksaan mikroskopis ruangan dan persedian air di
60% 22% 24% KM/WC masih kurang
TB
e) Pelayanan Dokter
b. Terlaksananya kegiatan pencatatan dan pelaporan TB di
60% 100%
rumah sakit
4 BEDAH 1. Waktu tunggu operasi elektif 2 hari 1,18 hari
2. Kejadian Kematian di meja operasi 1% 0%
3. Tidak adanya kejadian operasi salah sisi 100% 100%
4. Tidak adanya kejadian operasi salah orang 100% 100%
5. Tidak adanya kejadian salah tindakan pada operasi 100% 100%
6. Tidak adanya kejadian tertinggalnya benda asing/lain pada
tubuh pasien setelah operasi 100% 100%

7. Komplikasi anestesi karena overdosis, reaksi anestesi, dan

salah penempatan endotracheal tube 6% 0%
PENYEBAB
 JENIS STANDAR PELAYANAN MINIMAL
NO
PELAYANAN INDIKATOR STANDAR NASIONAL EXISTING RSUD LUBUK BASUNG DEVIASI
5. PERSALINAN dan 1. a. Perdarahan 1 % a. 0 %
PERINATOLOGI 1. Kejadian kematian ibu karena persalinan b. Pre-eklampsia 30 % b. 0%
(kecuali rumahsakit
khusus di luar c. Sepsis 0,2 % c. 0%
rumahsakit ibu dan 2. a. Dokter Sp.OG
anak) b. Dokter umum
terlatih (Asuhan
2. Pemberi pelayanan persalinan normal 100%
Persalinan
Normal)
c. Bidan
3. Pemberi pelayanan persalinan dengan penyulit Tim Ponek Terlatih 100%
4. a. Dokter Sp.OG a. Dokter Sp.OG Dokter Sp.An adalah dokter
b. Dokter Sp.A b. Dokter Sp.A referal yang
Rujukan memberikan
dari BPS Padang
pelayanan
koto gadang2 hari dalam
dalam keadaan
c. Dokter Sp.An Belum tersedia Dokter Sp.An seminggu
4. Pemberi pelayanan persalinan dengan tindakan operasi Rujukan
DOA dari luar tinggi
kemudian dan
dilakukan
defenitif pada tahun 2014
terbanyak
resusitasi kasus
20 dengan
menit, tidak
penyulit,
berhasil. Dokter Sp.OG
referal,
Penyebab:belum Ruang
semua petugas
NICU
terlatih
belum PONEK
tersedia, Incubator &
CPAP bayi kurang, jumlah
tenaga terlatih kurang,
kapasitas ruang rawatan
perintologi terbatas

5. Kemampuan menangani BBLR 1500 gr 100% 80% 20%

Dokter Sp.OG referal,

kemampuan petugas dalam
6. Pertolongan Persalinan melalui seksio cesaria 20 % 71,67% 51,67%
memberikan motivasi untuk
kontap masih kurang

7. Keluarga Berencana

a. Presentase KB ( vasektomi & tubektomi ) yang dilakukan

tenaga Kompeten dr. SpOG, dr.SpB, dr SpBU,dr umum 100% 45% 55% Dokter Sp.OG referal,
terlatih keramahan petugas harus
tetap ditingkatkan
b. Presentase peserta KB Mantap yang mendapat konseling
100% 100% Ruang ICU belum tersedia
KB Mantap bidan terlatih

Dokter Sp.An menetap belum

8. Kepuasan Pelanggan 80 % 87%
ada (referal)

6 INTENSIF 1. Rata-rata pasien yang kembali keperawatan intensif Dokter Sp.An menetap dan
dengan kasus yang sama < 72 jam perawat D.III dengan
3% 0% sertifikat perawat mahir
ICU/setara belum ada
a. Dr Sp.An dan Dr. Spesialis sesuai
dengan kasus yang ditangani
2. Pemberi pelayanan di unit intensif Dokter Sp.An referal Belum ada

b. 100 % perawat, minimal D.III

dengan sertifikat perawat mahir Perawat belum mahir ICU Belum ada
ICU/setara (D.IV)
 PENYEBAB
Belum ada Dokter Sp.Rad
JENIS STANDAR PELAYANAN MINIMAL referal dan menetap
NO Belum ada Dokter Sp.Rad
INDIKATOR STANDAR NASIONAL EXISTING RSUD LUBUK BASUNG DEVIASI
PELAYANAN referal dan menetap
7 RADIOLOGI 1. Waktu tunggu hasil pelayanan thorax foto Kondisi alat yang terganggu,
kondisi larutan pencucian
3 jam belum diukur yang tidak stabil,
keterampilan petugas yang
harus ditingkatkan

2. Pelaksana ekspertisi Dokter Sp.Rad Dokter yang mengirim pasien

3. Kejadian kegagalan pelayanan rontgen Kerusakan foto 2 % 2,52% 0,52%

4. Kepuasan pelanggan 80 % 92%

8 LAB. PATOLOGI
KLINIK
Seharusnya semua hasil
Maks. 140 menit (kimia laboratorium di ekspertasi
1. Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium. 1 jam 15 menit
darah dan darah rutin) oleh dr.Sp.PK

Dokter yang meminta Belum tersedia Dokter Sp.PK

2. Pelaksana ekspertisi Dokter Sp.PK
pemeriksaan defenitif
3. Tidak adanya kesalahan pemberian hasil pemeriksaan
100% 100%
laboratorium
4. Kepuasan pelanggan 80 % 81%
9 REHABILITASI 1. Kejadian Drop Out pasien terhadap pelayanan
MEDIK 50 % 7%
Rehabilitasi Medik yang direncanakan
2. Tidak adanya kejadian kesalahan tindakan rehabilitasi 100% 100%
medik
3. Kepuasan Pelanggan 80 % 85,35%

10 FARMASI 1. Waktu Tunggu Pelayanan Obat Jadi 30 menit 9 menit

Formularium Rumah Sakit
belum disusun, untuk
2. Waktu Tunggu Pelayanan Obat Racikan 60 menit 21 menit evaluasi digunakan
Formularium Nasional
3. Tidak Adanya Kesalahan Pemberian Obat 100% 100%

4. Penulisan Resep Sesuai Formularium 100% 89.00% 11%

Sistim pengolahan utk PRC
masih sistim terbuka, masih
belum tersedia alat pemotong
11 GIZI slang & alat pengolahan
1. Ketepatan Waktu Pemberian Makanan Kepada Pasien 90% 98,7% komponen darah, belum
tersedia kantong double, dan
kepatuhan petugas dalam
2. Sisa Makanan Yang Tidak Termakan Oleh Pasien 20 % 10,3% Kesulitan dlmSOP
menjalankan mencari donor
masih
3. Tidak Adanya Kejadian Kesalahan Pemberian Diet 100% 100% kurang
12 TRANFUSI DARAH 1.Kebutuhan darah bagi setiap pelayanan transfusi 100% 72,92 %
Kekurangan tenaga dokter
2, Kejadian Reaksi Tranfusi 0,01 % 0,05% 0,04% khususnya dokter spesialis
Pemahaman petugas tenaga
dan tidak tersedianya
13 PELAYANAN Pelayanan Terhadap Pasien GAKIN Yang Datang Ke Rumah
100 % terlayani 100 % Terlayani terhadap pentingnya
administrasi Informed
khusus utk
GAKIN Sakit Pada Setiap Unit Pelayanan
Consent
Ranap masih kurang
14 REKAM MEDIK 1. Kelengkapan Pengisian Rekam Medik 1 X 24 Jam Setelah
100% 60% 40.00%
Selesai Pelayanan
2. Kelengkapan Informed Concent Setelah Mendapatkan
100% 65% 35%
Informasi Yang Jelas
3. Waktu Penyediaan Dokumen Rekam Medik Pelayanan
10 menit 6.15%
Rawat Jalan
4. Waktu Penyediaan Dokumen Rekam Medik Pelayanan
15 menit 4 menit
Rawat Inap PENYEBAB

JENIS STANDAR PELAYANAN MINIMAL

NO
PELAYANAN INDIKATOR STANDAR NASIONAL EXISTING RSUD LUBUK BASUNG DEVIASI
15 PENGELOLAAN 1. Baku Mutu Limbah Cair a. BOD < 30 mg/l a. BOD : 4,1 mg/L
LIMBAH b. COD < 80 mg/l b. COD : 15,68 mg/L
c. TSS < 30 mg/l c. TSS belum di ukur c. TSS belum di ukur
Ketersediaan anggaran
d. PH 6 9 d. PH 5,77
kurang
2. Pengelolaan Limbah Padat Infeksius Sesuai dengan Aturan 100% 100%
Lap. Akuntabilitas Kinerja
16 ADMINISTRASI disusun hanya 1 kali setahun
DAN MANAJEMEN 1. Tindak Lanjut Penyelesaian Hasil Pertemuan Direksi 100% 62.50% 37.50%
diakhir tahun
2. Kelengkapan Laporan Akuntabilitas Kinerja PNS ybs blm diangkat dlm
100% 25% 75% jab.fungsional dan angka
kredit yg belum cukup
Ketidaksesuaian SK terakhir
3. Ketepatan Waktu Pengusulan Kenaikan Pangkat 100% 80% 20%
dgn masa kerja periode
berkala
Ketersediaan anggaran
4. Ketepatan Waktu Pengurusan Gaji Berkala 100% 92% 8% kurang

5. Karyawan Yang Mendapat Pelatihan Minimal 20 Jam

Setahun 60 % 36,94% 23,06%

6. Cost Recovery 40 % 75.60%

Anggaran yang belum
7. Ketepatan Waktu Penyusunan Laporan Keuangan 100% 100%
tersedia diawal tahun
8. Kecepatan Waktu Pemberian Informasi Tentang Tagihan
2 Jam 15 menit
Pasien Rawat Inap
9. Ketepatan Waktu Pemberian Imbalan (Insentif) Sesuai jumlah ambulance kurang,
Kesepakatan Waktu 100% 83,33% 16,67% penyelesian administrasi
terlambat
17 AMBULANCE/ 1. Waktu Pelayanan Ambulance / Mobil Jenazah 24 Jam 24 jam
MOBIL JENAZAH 2. Kecepatan Memberikan Pelayanan Ambulance / Mobil
Jenazah di Rumah Sakit Sarana/Fasilitas dan tenaga
30 menit 56 menit 26 menit belum ada, Jenazah langsung
dibawa oleh keluarga

3. Waktu Tanggap Pelayanan Ambulance oleh Masyarakat

Yang Membutuhkan Sesuai jarak tempuh dalam
sesuai ketentuan daerah Pergub Sumbar tentang Tarif Tenaga, sarana dan
Pelayanan prasarana pendukung sangat
kurang
18 PEMULASARAN Tindakan pemulasaran jenazah Tindakan pemulasaran jenazah
Waktu Tanggap Pelayanan Pemulasaraan Jenazah 2 jam
JENAZAH belum ada belum ada
Tenaga, sarana dan
19 PELAYANAN prasarana pendukung sangat
PEMELIHARAAN 1. Kecepatan Waktu Menanggapi Kerusakan Alat
80 % 70% 10.00% kurang, serta anggaran
SARANA terbatas dan tidak tersedia pd
saat yg dibutuhkan
Anggaran terbatas, alat-alat
Unit loundry
standar belum ada,
utk kalibrasi blm SOP
penatalaksanaan linen belum
tersedia dan tdk semua alat
2. Ketepatan Waktu Pemeliharaan Alat 100% 0% 100% tersedia,
kesehatanbelum tersedianya
bisa dikalibrasi
mesin pengering, tempat
oleh BPFK
menjemur khusus belum
tersedia
 3. Peralatan Laboratorium, Elektromedik, Alkes Lain Dan Alat
Ukur Yang Digunakan Dalam Pelayanan Terkalibrasi Tepat
Waktu Sesuai Ketentuan Kalibrasi 100% 36% 64%

Unit loundry belum ada, SOP

20 PELAYANAN penatalaksanaan linen belum
LAUNDRY tersedia, belum tersedianya
mesin pengering, tempat
1. Tidak Adanya Kejadian Linen Yang Hilang 100% 86,47% 13,53% menjemur khusus belum
PENYEBAB
tersedia, Jumlah linen
terbatas, sarana dan
prasarana laundry sangat
kurang,
Sebagiantenaga
besarterampil
Tim PPI
JENIS STANDAR PELAYANAN MINIMAL kurang
belum mengikuti pelatihan
NO
PELAYANAN INDIKATOR STANDAR NASIONAL EXISTING RSUD LUBUK BASUNG DEVIASI PPI

2. Ketepatan Waktu Untuk Penyediaan Linen Untuk Ruang

100% 88% 12%
Rawat Inap

Tidak semua jenis APD

tersedia sesuai standar
masing2
Baru unit/instalasi
1 instalasi yaitu Rawat
21 PENCEGAHAN dan 1. Ada anggota Tim PPI yang terlatih 75 % 25% 60% inap yang melakukan
PENGENDALIAN 2. Tersedia APD disetiap instalasi/departemen pencatatan &pelaporan,
INFEKSI Parameter yang diamati
60% 76,67 % masih 1 parameter yaitu
ILI,Tim PPI bekerja belum
3. Kegiatan pencatatan dan pelaporan infeksi nosokomial / optimal
HAI
HAI (( Health
Health Care
CareAssociated
Associated Infection)
Infection) di (min
di RS RS ( min 1
parameter)
parameter)
75% 25% 50%

18
 :
:
: STANDAR PELAYANAN MINIMAL
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LUBUK BASUNG
AR PELAYANAN MINIMAL
UMUM DAERAH LUBUK BASUNG
TAHUN 2016
LAYANAN MINIMAL
 BATAS WAKTU PENCAPAIAN TH
2015 2016 2017 2018 2019

a. Dokter Spesialis
b. Dokter Umum

c. Perawat & Bidan minimal

pendidikan DIII 100% 100% 100% 100% 100%
100%
a. Anak
b. Penyakit Dalam
c. Kebidanan
d. Bedah
80% 90% 90% 100% 100%

100%
1,5 % 1,5 % 1,5 % 1,5 % 1,5 %
0,25% 3% 2% 1,5% 1,5 % 1,5 %

3.43% 100% 100% 100% 100% 100%

0,5% 0.40% 0,34 % 0,24 % 0,24 %

99.006%

8% 7% 6% 5% 5%
0.01%

0.05% 90 % 90 % 90 % 90 % 90 %

87%
40% 50% 60% 60% 60%

22% 60% 60% 60% 60% 60%

2 hari 2 hari 2 hari 2 hari 2 hari
100%

1% 1% 1% 1% 1%
1,18 hari
0% 100% 100% 100% 100% 100%
100% 100% 100% 100% 100% 100%
100% 100% 100% 100% 100% 100%
100% 100% 100% 100% 100% 100%
100% 6% 6% 6% 6% 6%

0%

BATAS WAKTU PENCAPAIAN TH

2015 2016 2017 2018 2019

 1% 1% 1% 1% 1%
a. 0 % 30 % 30 % 30 % 30 % 30 %
b. 0% 0,2 % 0,2 % 0,2 % 0,2 % 0,2%
c. 0%
100,00%
0,00%
100% 100% 100% 100% 100%
0,00%
0,00%
0,00%
0,00% 100% 100% 100% 100% 100%
100,00%
a. Dokter Sp.OG 100% 100% 100% 100% 100%
b. Dokter Sp.A
0% Belum 100% 100% 100% 100% 100%
tersedia
Dokter
Sp.An
69% defenitif 20% 20 % 20 % 20 % 20 %
pada tahun
2014

100%

50% 60% 70% 80% 100%

100% 100% 100% 100% 100% 100%

80 % 80 % 80 % 80 % 80 %

100%

87% 3% 3% 3% 3% 3%

Ruang ICU belum

0% beroperasional karena tenaga
blm dilatih

Dokter Sp.An menetap belum

Dokter Sp.An referal Belum ada 20% 40% 60% 80% 100%
ada (referal)

Dokter Sp.An menetap dan

perawat D.III dengan
Perawat belum mahir ICU Belum ada sertifikat perawat mahir
ICU/setara belum ada
 BATAS WAKTU PENCAPAIAN TH
2015 2016 2017 2018 2019
3 jam 3 jam 3 jam

1 jam (kecuali diluar jam dinas) 20% 40% 100% 100% 100%

2% 2% 2% 2% 2%

Dokter Sp.Rad
Kondisi alat yang terganggu,
kondisi larutan pencucian
2.36% 0.36% yang tidak stabil, 80 % 80 % 80 % 80 % 80 %
keterampilan petugas yang
harus ditingkatkan
92%
Waktu tunggu pasien cyto IGD 90
mnt 140 menit 140 menit ,140 menit ,140 menit ,140 menit
Waktu tunggu pasien rawat inap
300 mnt

Waktu tunggu pasien poliklinik 120

100% 100% 100% 100% 100%
mnt

Dokter Sp.PK 100% 100% 100% 100% 100%

100% 80 % 80 % 80 % 80 % 80 %

100% 50 % 50 % 50 % 50 % 50 %
2.21% 100% 100% 100% 100% 100%

100%
80 % 80 % 80 % 80 % 80 %
85,35% 30 menit 30 menit 30 menit 30 menit 30 menit

60 menit 60 menit 60 menit 60 menit 60 menit

15 menit
36 menit 100% 100% 100% 100% 100%

90% 90% 90% 95% 100%

100%
88% 22% 90% 90% 90% 90% 90%
70,21%

20% 20% 20% 20 % 20 %

20,67%
100% 100% 100% 100%
100%
100% 80% 90% 100% 100% 100%
66.61% 0,05% 0,04% 0,03% 0,02% 0,01 %
0.004% 0.000%
100% 100% 100% 100% 100%
100 % terlayani
70% 80% 85% 90% 100%
5.55% 94.45% 75% 85% 95% 100% 100%
 99.39% 0.41% 10 menit 10 menit 10 menit 10 menit 10 menit

7menit 15 menit 15 menit 15 menit 15 menit 15 menit

12 menit

BATAS WAKTU PENCAPAIAN TH

2015 2016 2017 2018 2019
<30 mg/l < 30 mg/l < 30 mg/l < 30 mg/l < 30 mg/l
a. BOD : 48,8 mg/L <80 mg/l < 80 mg/l < 80 mg/l < 80 mg/l < 80 mg/l
b. COD : 26,8 mg/L <30 mg/l < 30 mg/l < 30 mg/l < 30 mg/l < 30 mg/l
c. TSS belum di ukur 6 - 9' 69 69 69 69
d. PH 7,24 100% 100% 100% 100% 100%
100% 65% 75% 90% 90% 95%
67%
100% 100% 100% 100% 100%
100%

100% 100% 100% 100% 100%

21%

100% 100% 100% 100% 100%

100%
40% 50% 60 % 60 % 60 %
36,94% 40 % 40 % 40 % 40 % 40 %

85%
100% 100% 100% 100% 100%
100% 2 Jam 2 Jam 2 Jam 2 Jam 2 Jam
15 menit 80% 90% 100% 100% 100%

83,33%
24 Jam 24 Jam 24 Jam 24 Jam 24 Jam

30 menit 30 menit 30 menit 30 menit 30 menit

24 Jam
30 menit

Sesuai jarak tempuh dalam 2 jam 2 jam 2 jam 2 jam

Pergub Sumbar tentang Tarif
Pelayanan

Sarana/Fasilitas dan tenaga

Tindakan pemulasaran jenazah
belum ada, Jenazah langsung
belum ada
dibawa oleh keluarga 75% 78% 80% 80 % 80 %

93.00% 14.55% Tenaga, sarana dan

prasarana pendukung sangat
kurang
30% 50% 75% 90% 100%
0% 100% Tenaga, sarana dan
prasarana pendukung sangat
kurang, serta anggaran
terbatas dan tidak tersedia pd 75% 95% 100% 100% 100%
saat yg dibutuhkan
Anggaran terbatas, alat-alat
36% 64% standar utk kalibrasi blm 90% 90% 100% 100% 100%
tersedia dan tdk semua alat
kesehatan bisa dikalibrasi
oleh BPFK
86,47%

BATAS WAKTU PENCAPAIAN TH

2015 2016 2017 2018 2019
100% 100% 100% 100% 100%
88% 30% 50% 60% 75% 75 %

80.77% 60% 60% 60% 60% 60%

88,24 %

50% 50% 75% 75% 75%

75%
 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LUBUK BASUNG
Unit Pencegahan dan Pengendalian Infeksi

JENIS STANDAR PELAYANAN MINIMAL

PENCAPAIAN SPM
PELAYANAN INDIKATOR STANDAR NASIONAL PENYEBAB
TAHUN 2016
PENCEGAHAN 1. Ada anggota Tim PPI
DAN yang terlatih 75 % 80.77% tercapai
PENGENDALIAN
INFEKSI 2. Tersedia APD disetiap
instalasi/departemen 60% 88,24 % tercapai

3. Kegiatan pencatatan
dan pelaporan infeksi
nosokomial / HAI ( Health
Care Associated Infection) 75% 75% tercapai
di RS ( min 1 parameter)

Lubuk Basung, April 2017

KABID. PELAYANAN

(dr. Jun Almandri Y., M.Kes)

Nip. 19660614 200312 2 003
 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LUBUK BASUNG
Unit Pelayanan Laundry

JENIS STANDAR PELAYANAN MINIMAL

STANDAR PENCAPAIAN SPM
PELAYANAN INDIKATOR NASIONAL TAHUN 2016
PENYEBAB

PELAYANAN
LAUNDRY 1. Belum ada petugas
laundry yg terlatih &
bertanggungjawab
penuh thd linen RS.
1. Tidak Adanya
2. Belum ada
Kejadian Linen Yang 100% 94,42 %
manajemen laundry. 3.
Hilang
Proses serah terima
linen atr petugas
ruangan dgn tukang
cuci RS tdk baik

1. Belum ada unit

2. Ketepatan Waktu laundry yg sesuai
Untuk Penyediaan standar,
100% 94,52 %
Linen Untuk Ruang 2. Jumlah
Rawat Inap ketersediaan linen
belum sesuai standar

Lubuk Basung, April 2017

KABAG. TATA USAHA

(Aditiawarmansyah,S.Sos.MM)
Nip. 19680513 198912 1 002
 STANDAR PELAYANAN MINIMAL
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LUBUK BASUNG
Instalasi Pemeliharaan Sarana Rumah Sakit (IPSRS)

JENIS STANDAR PELAYANAN MINIMAL

STANDAR PENCAPAIAN
PELAYANAN INDIKATOR NASIONAL SPM TAHUN 2016
PENYEBAB

PELAYANAN 1. Kecepatan Waktu

PEMELIHARA Menanggapi Kerusakan 80 % 93% tercapai
AN SARANA Alat

1. Tenaga Elektromedik
jumlah hanya 2 org,
2. Pekerjaan petugas
tsb tidak fokus pd
2. Ketepatan Waktu pemeliharaan alkes
100% 0%
Pemeliharaan Alat saja ttp jg dilibatkan di
bgn lainnya spt : listrik,
pemeliharaan
bangunan, elektronika,
sanitasi dll)

1. Tidak tersedia dana

3. Peralatan Laboratorium,
Elektromedik, Alkes Lain
Dan Alat Ukur Yang
Digunakan Dalam
Pelayanan Terkalibrasi
Tepat Waktu Sesuai
Ketentuan Kalibrasi
yg cukup utk
melakukan kalibrasi thd
seluruh alkes yg ada.
2. Proses kalibrasi
100% 36%
dilakukan oleh BPFK
atau pihak ketiga spt
perusahaan pemilik
alat/yg mensupplay
reagen alat tsb.

Lubuk Basung, April 2017

KABID. PENUNJANG

(Hesfiyanti, SKM)
Nip. 19690304 201101 2 011
 STANDAR PELAYANAN MINIMAL
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LUBUK BASUNG
Unit Ambulance / Mobil Jenazah

JENIS STANDAR PELAYANAN MINIMAL

STANDAR PENCAPAIAN SPM
PELAYANAN INDIKATOR NASIONAL TAHUN 2016
PENYEBAB

AMBULANCE 1. Waktu Pelayanan

/ MOBIL Ambulance / Mobil 24 Jam 24 Jam tercapai
JENAZAH Jenazah
2. Kecepatan
Memberikan Pelayanan
Ambulance / Mobil 30 menit 30 menit tercapai
Jenazah di Rumah Sakit
3. Waktu Tanggap
Sesuai jarak
Pelayanan Ambulance sesuai tempuh dalam
oleh Masyarakat Yang ketentuan tercapai
Pergub Sumbar
Membutuhkan daerah tentang Tarif
Pelayanan
PEMULASAR Waktu Tanggap
AN JENAZAH Pelayanan Pemulasaraan Tindakan 1. Petugas khusus
Jenazah pemulasaran belum ada.
jenazah belum ada. 2. Belum ada
2 jam Jenazah dibawa ruang/kamar
oleh keluarga jenazah, yg tersedia
paling cepat 2 jam baru ruang transit
setelah meninggal jenazah

Lubuk Basung, April 2017

KABAG. TATA USAHA

(Aditiawarmansyah,S.Sos.MM)
Nip. 19680513 198912 1 002
 STANDAR PELAYANAN MINIMAL
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LUBUK BASUNG
Unit Administrasi dan Manajemen

JENIS STANDAR PELAYANAN MINIMAL

PENCAPAIAN
STANDAR
PELAYANAN INDIKATOR SPM TAHUN PENYEBAB
NASIONAL
2016
ADMINISTRASI 1. Tindak Lanjut Penyelesaian
1. Notulen rapat yg belum
DAN Hasil Pertemuan Direksi
rapi.
MANAJEMEN 100% 66,67 %
2. Penyelesaian yg tidak
tuntas

2. Kelengkapan Laporan
Akuntabilitas Kinerja 100% 100%

3. Ketepatan Waktu
Pengusulan Kenaikan Ada 9 pegawai yg terlambat
Pangkat naik pangkat , krn berkas
100% 79,07 %
kenaikan pangkat tidak
lengkap

4. Ketepatan Waktu
Pengurusan Gaji Berkala 100% 100%

5. Karyawan Yang Mendapat

Anggaran pelatihan masih
Pelatihan Minimal 20 Jam 60 % 37,66%
kurang
Setahun
6. Cost Recovery 40 % 84.76%
7. Ketepatan Waktu
Penyusunan Laporan 100% 100%
Keuangan

8. Kecepatan Waktu
Pemberian Informasi Tentang
Tagihan Pasien Rawat Inap 2 Jam 15 menit

9. Ketepatan Waktu
Pemberian Imbalan (Insentif)
Sesuai Kesepakatan Waktu 1. Pembayaran insentif utk
bln Januari & Februari baru
bisa dibayarkan pd bln April,
100% 83,33% setelah anggaran disyahkan
dan SK persetujuan
pembayaran ditandatangani
Bupati

Pelayanan Terhadap Pasien

PELAYANAN GAKIN Yang Datang Ke
Rumah Sakit Pada Setiap Unit 100 % terlayani 100 % Terlayani
GAKIN
Pelayanan

Lubuk Basung, April 2017

KABAG. TATA USAHA
(Aditiawarmansyah,S.Sos.MM)
Nip. 19680513 198912 1 002
 STANDAR PELAYANAN MINIMAL
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LUBUK BASUNG
Unit Pengelolaan Limbah

JENIS STANDAR PELAYANAN MINIMAL

STANDAR PENCAPAIAN SPM
PELAYANAN INDIKATOR PENYEBAB
NASIONAL TAHUN 2016
PENGELOLAAN 1. Baku Mutu Limbah a. BOD < 30 mg/l a. BOD : 8,8 mg/L tercapai
LIMBAH Cair
b. COD < 80 mg/l b. COD : 26,8 mg/L tercapai
c. TSS < 30 mg/l c. TSS : 72 mg/l TSS adalah residu dr padatan
total yg tertahan oleh saringan
dgn uk.partikel maks.2 um/>
dr uk.partikel koloid. TSS yg
tinggi dpt menurunkan
kejernihan air. TSS > 30
mg/dl kemungkinan
disebabkan krn Instalasi
Pengolahan Air Limbah RS
belum pernah dilakukan
pemeliharaan scr menyeluruh

d. PH 6 9 d. PH : 7,24 tercapai

2. Pengelolaan Limbah
Padat Infeksius Sesuai
dengan Aturan 100% 100% tercapai

Lubuk Basung, April 2017

KABID. PENUNJANG

(Hesfiyanti, SKM)
Nip. 19690304 201101 2 011
 STANDAR PELAYANAN MINIMAL
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LUBUK BASUNG
Unit Rekam Medik

JENIS STANDAR PELAYANAN MINIMAL

STANDAR PENCAPAIAN
PELAYANAN INDIKATOR NASIONAL SPM TAHUN 2016
PENYEBAB

Penyelesaian Resume
pasien oleh dokter
setelah pasien pulang
1. Kelengkapan Pengisian sering terlambat
Rekam Medik 1 X 24 Jam terutama yang dokter
100% 5.55%
Setelah Selesai spesialisnya 1 org, shg
Pelayanan status rekam medik
pasien terlambat
diserahkan ke Unit
Rekam Medik
REKAM
MEDIK
2. Kelengkapan Informed
Masih ada Informed
Concent Setelah
100% 99,39 % Concent yg tdk terisi scr
Mendapatkan Informasi
lengkap
Yang Jelas
3. Waktu Penyediaan
Dokumen Rekam Medik 10 menit 7 menit
Pelayanan Rawat Jalan
4. Waktu Penyediaan
Dokumen Rekam Medik 15 menit 12 menit
Pelayanan Rawat Inap

Lubuk Basung, April 2017

KABAG. TATA USAHA

(Aditiawarmansyah,S.Sos.MM)
Nip. 19680513 198912 1 002
 STANDAR PELAYANAN MINIMAL
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LUBUK BASUNG
Unit Transfusi Darah

JENIS STANDAR PELAYANAN MINIMAL

STANDAR PENCAPAIAN
PELAYANAN INDIKATOR PENYEBAB
NASIONAL SPM TAHUN 2016

1. Stok darah di UTD RS

kurang shg tidak bisa
memenuhi seluruh
kebutuhan permintaan
1.Kebutuhan darah
darah baik kebutuhan di
bagi setiap 100% 66.61%
dlm RS sendiri maupun
pelayanan transfusi
permintaan dr luar RS.
TRANSFUSI 2. Minat masyarakat
DARAH masih kurang utk donor
darah

Terdapat 1 kejadian
reaksi transfusi pd th
2, Kejadian Reaksi
0,01 % 0,43 % 2016 dr 230 pasien yg
Tranfusi
mendptkan transfusi di
RS

Lubuk Basung, April 2017

KABID. PENUNJANG

(Hesfiyanti, SKM)
Nip. 19690304 201101 2 011
 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LUBUK BASUNG
Instalasi Gizi

JENIS STANDAR PELAYANAN MINIMAL

STANDAR PENCAPAIAN
PELAYANAN INDIKATOR PENYEBAB
NASIONAL SPM TAHUN 2016
1. Keterlambatan dlm
pendistribusian
makan siang pd hr
tertentu yg bertepatan
dgn hr belanja
1. Ketepatan Waktu barang. 2.
Pemberian Makanan 90% 70,21% Petugas distribusi jg
Kepada Pasien bertugas
membersihkan,
menyimpan bahan
dan mengolah
makanan pd saat hr
belanja barang
GIZI
Sisa makanan yg tdk
termakan pasien
paling banyak di
ruang rawat penyakit
2. Sisa Makanan Yang
dalam dan pd
Tidak Termakan Oleh 20 % 20,67%
umumnya bermasalah
Pasien
dgn gangguan saluran
cerna, selera makan
& makanan dgn diet
khusus

3. Tidak Adanya
Kejadian Kesalahan 100% 100% tercapai
Pemberian Diet

Lubuk Basung, April 2017

KABID. PENUNJANG

(Hesfiyanti, SKM)
Nip. 19690304 201101 2 011
 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LUBUK BASUNG
Instalasi Farmasi

JENIS STANDAR PELAYANAN MINIMAL

STANDAR PENCAPAIAN SPM
PELAYANAN INDIKATOR PENYEBAB
NASIONAL TAHUN 2016
FARMASI 1. Waktu Tunggu Pelayanan :
a. Obat Jadi 30 menit 15 menit tercapai

b. Obat Racikan 60 menit 36 menit tercapai

2. Tidak Adanya Kesalahan
Pemberian Obat 100% 100% tercapai

3. Kepuasan Pelanggan
Ketidakpuasan terutama pd
pemberian informasi oleh
petugas terkait obat,
sementara kompetensi utk
80 % 76,29 % memberikan informasi obat
itu adalah apoteker.
Apoteker RS saat ini 2 org
yg seharus nya 4 org sesuai
standar.

RS belum mempunyai
formularium obat tersendiri,
formularium obat masih
4. Penulisan Resep Sesuai
100% 88.42% mengacu kpd formularium
Formularium
nasional, shg ada obat yg
dibutuhkan pasien tp belum
tercantum dlm Fornas

Lubuk Basung, April 2017

KABID. PENUNJANG

(Hesfiyanti, SKM)
Nip. 19690304 201101 2 011
 STANDAR PELAYANAN MINIMAL
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LUBUK BASUNG
Unit Rehabilitasi Medik

JENIS STANDAR PELAYANAN MINIMAL

STANDAR PENCAPAIAN SPM
PELAYANAN INDIKATOR PENYEBAB
NASIONAL TAHUN 2016
REHABILITASI 1. Kejadian Drop Out
MEDIK pasien terhadap pelayanan
Rehabilitasi Medik yang 50 % 2,21 % tercapai
direncanakan

2. Tidak adanya kejadian

kesalahan tindakan 100% 100% tercapai
rehabilitasi medik

1. Jenis & jumlah alat yg

3. Kepuasan Pelanggan
ada sangat terbatas,
shg pasien hrs antri utk
menggunakan alat yg
80 % 70,33 % sama.
2. Kondisi ruangan yg
sempit mempengaruhi
kenyamanan & privacy
pasien

Lubuk Basung, April 2017

KABID. PENUNJANG

(Hesfiyanti, SKM)
Nip. 19690304 201101 2 011
 STANDAR PELAYANAN MINIMAL
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LUBUK BASUNG
Instalasi Gawat Darurat

JENIS STANDAR PELAYANAN MINIMAL

PENCAPAIAN
STANDAR
PELAYANAN INDIKATOR SPM TAHUN PENYEBAB
NASIONAL
2016

1. Kemampuan
100% 100% tercapai
Menangani Life Saving

2. Jam Buka Pelayanan

24 Jam 24 jam tercapai
Gawat Darurat

3. Pemberi Pelayanan
Kegawatdaruratan yang
100% 100% tercapai
bersertifikat ATLS/ BTLS/
ACLS /PPGD

4. Ketersediaan Tim
Satu Tim Satu Tim tercapai
Penanggulangan Bencana

5. Waktu Tanggap 5 menit

Pelayanan Dokter di terlayani setelah 5 menit tercapai
Gawat Darurat pasien datang

6. Kepuasan Pelanggan di
70 % 70, 33 % tercapai
Instalasi Gawat Darurat

GAWAT
DARURAT 1. Pasien datang dlm
kondisi berat/parah.
2. Belum tersedia
pelayanan ICU/ICCU
utk psn yg
membutuhkan
2 perseribu pelayanan intensif.
(pindah 3. Pasien dgn tingkat
7. Kematian Pasien 24
kepelayanan 3,56 perseribu keparahan yg
Jam
rawat inap tinggi/severity level
setelah 8 jam) III, tidak bersedia
dirujuk ke faskes yg
lbh tinggi. 4. Pasien
paling lama berada di
IGD sekitar 6 jam
selanjutnya dikirim ke
ruang rawatan.

8. Tidak adanya pasien

yang diharuskan 100% 100% tercapai
membayar uang muka.

Lubuk Basung, April 2017

KABID. PELAYANAN

(dr. Jun Almandri Y., M.Kes)

Nip. 19660614 200312 2 003
 STANDAR PELAYANAN MINIMAL
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LUBUK BASUNG
Instalasi Rawat Jalan

JENIS STANDAR PELAYANAN MINIMAL

STANDAR PENCAPAIAN SPM
PELAYANAN INDIKATOR PENYEBAB
NASIONAL TAHUN 2016
1. Pemberi
100% Dokter 100% dokter
pelayanan di tercapai
Spesialis spesialis
Poliklinik Spesialis
a. Poliklinik Anak a. Poliklinik Anak tercapai
b. Poliklinik b. Poliklinik Penyakit
Penyakit Dalam
c. Poliklinik Dalam
c. Poliklinik
Kebidanan Kebidanan
d. Poliklinik d. Poliklinik Bedah
Bedah
e. Poliklinik Bedah
2. Ketersediaan Tulang
Pelayanan Rawat f. Poliklinik Kulit &
Jalan Kelamin
g. Poliklinik Paru

h. Poliklinik Neurologi
i. Poliklinik Mata
j.k.Poliklinik
Poliklinik THT
Umum/MCU
l. Poliklinik Gigi
08.00 s/d 13.00
3. Jam buka setiap hari kerja Polkilinik 08.00 s/d
tercapai
pelayanan kecuali Jumat : selesai
08.00 s/d 11.00

1. Belum SIMRS,
masih manual.
2.
Waktu tunggu lama
terutama pd poliklinik
yg dokter spesialisnya
1 org, selain
memberikan
pelayanan di poliklinik,
dokter tsb jg bekerja di
ruang rawatan,
4. Waktu tunggu di
60 menit 118 menit menerima konsultasi
Rawat Jalan dr ruang/unit lain yg
ada di RS atau
melakukan tindakan di
RAWAT kamar operasi.
JALAN 3. Tenaga
dokter sp. penyakit
dalam & bedah masih
1 org, harusnya min. 2
org sesuai standar
permenkes
no.56/thn.2014
 1. Ketidak puasan
terutama pd
persyaratan
pelayanan yg diminta
& prosedur pelayanan,
sementara sebagian
besar pasien poliklinik
adalah pasien yg
menggunakan kartu
5. Kepuasan
90% 66,64 % JKN-KIS shg
Pelanggan persyaratan
pelayanan &
prosedurnya mengacu
kpd ketentuan dr
BPJS.
2. Waktu tunggu yg
lama/ kecepatan
pelayanan masih
kurang

Sampel dahak yg
dibawa pasien tdk
6. a. Penegakan dsesuai dgn kriteria
diagnosa TB pemeriksaan,
misalnya berupa air
melalui a. 60 % 50% liur atau bercampur
pemeriksaan darah shg tdk bisa
mikroskopis TB dilakukan
pemeriksaan sputum
BTA

b. Terlaksananya
kegiatan
pencatatan dan b. 60% 100% 100%
pelaporan TB di
RS

Lubuk Basung, April 2017

KABID. PELAYANAN

(dr. Jun Almandri Y., M.Kes)

Nip. 19660614 200312 2 003
 STANDAR PELAYANAN MINIMAL
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LUBUK BASUNG
Instalasi Rawat Inap

JENIS STANDAR PELAYANAN MINIMAL

STANDAR PENCAPAIAN
PELAYANAN INDIKATOR PENYEBAB
NASIONAL SPM TAHUN 2016
a. Dokter Spesialis a. Dokter Spesialis tercapai
1. Pemberi b. Dokter Umum
Pelayanan di Rawat b. Perawat c. Perawat & Bidan
Inap minimal pendidikan minimal pendidikan
D.III DIII

2. Dokter
Penanggung jawab 100% 100% tercapai
Pasien Rawat Inap
3.Ketersediaan a. Anak a. Anak tercapai
Pelayanan Rawat b. Penyakit Dalam b. Penyakit Dalam
Inap c. Kebidanan c. Kebidanan
d. Bedah d. Bedah
4. Jam Visite Dokter 08.00 s/d 14.00
Spesialis setiap hari kerja, Masih ada dokter yg
99,95 %
100 % visite diatas jam 14.00

5. Kejadian Infeksi
Pasca Operasi 1,5 % 0,25 % tercapai

1. Kepatuhan petugas
dlm melakukan hand
hygiene pd five
moment.
2. pemberian
cairan/obat dgn
konsentrasi pekat mlli
pembuluh darah
memudahkan
rusaknya jaringan
pembuluh darah tsb.

3. Tekhnik
melaksanakan dan
perawatan thd
tindakan (spt
6. Angka kejadian
1,5 % 2,06 % pemasangan
Infeksi Nosokomial
infus,kateter,perawata
n luka operasi) yg
dikerjakan masih
kurang.
4.
Pemakaian BHP yg
kurang tepat utk
tindakan yg dilakukan (
spt tidak
menggunakan
dressing transparan pd
tempat penusukan
jarum infus).
5. Kurangnya
monev thd pasien yg
terpasang alat (spt :
infus , kateter, drain,
luka opersi, dll)

RAWAT INAP
 1. Masih ada 2 org
pasien yg jatuh di
ruang rawatan interne
setelah pasien itu
diperbolehkan pulang
oleh dokter.
7. Tidak adanya 2.
kejadian Pasien Skrining pasien resiko
100% 99,96 % jatuh di ruang rawatan
Jatuh yang berakibat
kecacatan/ kematian belum dijalankan
dengan maksimal oleh
RAWAT INAP petugas.
3. Persiapan2
menjelang pasien
pulang (discharge
planning) spt
mobilisasi
1. Pelayanan dsbnya
belum optimal
ICU/ICCU masih
belum ada.
2.
Kapasitas ruang High
Care Unit masih
8. Kematian Pasien sangat kurang, baru
0,24 % 1.046%
> 48 jam tersedia 2 tempat tidur.
3.
Pasien dgn penyakit
yg berat (severity level
III) tidak bersedia
dirujuk ke Faskes yg
1. Pasien
lebih tinggimerasa sdh
9. Kejadian Pulang sembuh.
Paksa 2 .Tidak ada
keluarga yg
menunggui.
3.
5% 5,10% Masalah biaya.
4. Fasilitas
ruang rawatan msh
kurang.
5.
Keramahan petugas
10. Kepuasan msh kurang.ruang
1. Fasilitas
Pelanggan rawatan msh kurang.

2. Sikap &
keramahan petugas
90 % 74,56% msh kurang.
3.
Kecepatan pelayanan
msh kurang.
4.
Penanganan thd
pengaduan,saran &
11. Rawat Inap TB 1. Pasien msh
masukan tdk dpt
belum
mengeluarkan
optimal dahak
yg diperlukan utk
pemeriksaan sputum
BTA.
2. Sampel dahak yg
diberikan pasien tdk
dsesuai dgn kriteria
pemeriksaan, misalnya
60% 22% berupa air liur atau
bercampur darah shg
tdk bisa dilakukan
pemeriksaan sputum
BTA
 pemeriksaan sputum
BTA.
2. Sampel dahak yg
diberikan pasien tdk
dsesuai dgn kriteria
pemeriksaan, misalnya
60% 22% berupa air liur atau
a. Penegakan bercampur darah shg
diagnosis TB melalui tdk bisa dilakukan
pemeriksaan pemeriksaan sputum
mikroskopis TB BTA

b. Terlaksananya
kegiatan pencatatan
dan pelaporan TB di 60% 100% tercapai
rumah sakit

Lubuk Basung, April 2017

KABID. PELAYANAN

(dr. Jun Almandri Y., M.Kes)

Nip. 19660614 200312 2 003
 STANDAR PELAYANAN MINIMAL
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LUBUK BASUNG
Instalasi Bedah Sentral

JENIS STANDAR PELAYANAN MINIMAL

STANDAR PENCAPAIAN
PELAYANAN INDIKATOR PENYEBAB
NASIONAL SPM TAHUN 2016
1. Waktu tunggu operasi
2 hari 21,22 jam tercapai
elektif
2. Kejadian Kematian di
1% 0% tercapai
meja operasi
3. Tidak adanya kejadian
100% 100% tercapai
operasi salah sisi
4. Tidak adanya kejadian
100% 100% tercapai
operasi salah orang
5. Tidak adanya kejadian
salah tindakan pada 100% 100% tercapai
BEDAH operasi
6. Tidak adanya kejadian
tertinggalnya benda
asing/lain pada tubuh 100% 100% tercapai
pasien setelah operasi
7. Komplikasi anestesi
karena overdosis, reaksi
anestesi, dan salah 6% 0% tercapai
penempatan endotracheal
tube

Lubuk Basung, April 2017

KABID. PELAYANAN

(dr. Jun Almandri Y., M.Kes)

Nip. 19660614 200312 2 003
 STANDAR PELAYANAN MINIMAL
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LUBUK BASUNG
Instalasi Rawat Inap

JENIS STANDAR PELAYANAN MINIMAL

PENCAPAIAN
STANDAR
PELAYANAN INDIKATOR SPM TAHUN PENYEBAB
NASIONAL
2016
PERSALINAN 1. Kejadian 1. a. Perdarahan 1 a. 0 %
dan kematian ibu karena % tercapai
b. Pre-eklampsia b. 0%
PERINATOLOGI persalinan
30c. %
Sepsis 0,2 % c. 0%
(kecuali
rumahsakit 2. Pemberi 2. a. Dokter Sp.OG
khusus di luar pelayanan b. Dokter umum
rumahsakit ibu persalinan normal terlatih (Asuhan
dan anak) 100% tercapai
Persalinan
Normal)
c. Bidan
3. Pemberi
pelayanan
persalinan dengan Tim Ponek Terlatih 100% tercapai
penyulit
4. Pemberi a. Dokter Sp.OG a. Dokter Dokter spesialis
pelayanan Sp.OG Anastesi belum ada,
persalinan dengan b. Dokter Sp.A b. Dokter Sp.A pelayanan anastesi
tindakan operasi dilakukan oleh Penata
c. Dokter Sp.An
Anastesi

1. Fasilitas ruang
rawatan Perinatologi
masih kurang.
2. Keluarga pasien
tidak bersedia bayinya
5. Kemampuan dirujuk ke faskes yg
menangani BBLR 100% 69% lebih tinggi terutama
1500 gr-2500 gr utk bayi BB < 1500 gr.
3. Ketrampilan
petugas dlm
menangani bayi BBLR
masih belum merata
& belum optimal

6. Pertolongan Semua persalinan yg

Persalinan melalui masuk ke RS dgn
seksio cesaria 20 % 100%
penyulit, shg hrs
dilakukan indakan SC
7. Keluarga
Berencana
a. Presentase KB Minat pasien/
( vasektomi & masyarakat thd KB
tubektomi ) yang 2,89 % Mantap (vasektomi &
dilakukan 100% tubektomi) masih
tenaga Kompeten sangat kurang
dr. SpOG, dr.SpB, dr
SpBU,dr umum
terlatih
 b. Presentase
peserta KB Mantap
yang mendapat 100% 100% tercapai
konseling KB
Mantap bidan
terlatih 1. Keberadaan Dokter
8. Kepuasan spesialis kebidanan
Pelanggan hanya 2 hr dlm
seminggu (referal)
2. Fasilitas ruang
rawatan msh kurang.
80 % 74,56 %
3. Sikap &
keramahan petugas
msh kurang.
4.
Kecepatan pelayanan
msh kurang.

Lubuk Basung, April 2017

KABID. PELAYANAN

(dr. Jun Almandri Y., M.Kes)

Nip. 19660614 200312 2 003
 STANDAR PELAYANAN MINIMAL
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LUBUK BASUNG
Instalasi Rawat Inap

JENIS STANDAR PELAYANAN MINIMAL

STANDAR PENCAPAIAN
PELAYANAN INDIKATOR PENYEBAB
NASIONAL SPM TAHUN 2016
INTENSIF 1. Rata-rata pasien
yang kembali
keperawatan intensif 3% 0%
dengan kasus yang
sama < 72 jam

2. Pemberi pelayanan a. Dr Sp.An dan Dr. a. Dr. Spesialis Dokter spesialis

di unit intensif Spesialis sesuai sesuai dengan anastesi belum
dengan kasus yang kasus yang ada
ditangani ditangani.
b. 100 % perawat, 100 % perawat min. 1. Pelayanan
minimal D.III dengan DIII tp belum ICU/ICCU belum
sertifikat perawat memiliki sertifikat ada, baru
mahir ICU/setara mahir ICU dan pelayanan HCU di
(D.IV) memberikan ruang rawatan
pelayanan di ruang Interna.
HCU 2. Perawat yg
pernah pelatihan
ICU sdh pindah
tugas 3.
Belum ada
perawat yg dikirim
lg utk mahir
ICU/ICCU

Lubuk Basung, April 2017

KABID. PELAYANAN

(dr. Jun Almandri Y., M.Kes)

Nip. 19660614 200312 2 003
 STANDAR PELAYANAN MINIMAL
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LUBUK BASUNG
Instalasi Radiologi

JENIS STANDAR PELAYANAN MINIMAL

STANDAR PENCAPAIAN
PELAYANAN INDIKATOR PENYEBAB
NASIONAL SPM TAHUN 2016
RADIOLOGI 1. Waktu tunggu hasil
pelayanan thorax foto Dokter spesialis
radiologi hanya hadir di
1 jam (kecuali pagi hari, utk hasil
3 jam diluar jam dinas rontgen di sore, malam
Dr.Sp.Rad.) & hari libur keluar tidak
bisa langsung dgn
ekspertisi.

Dokter spesialis
radiologi baru aktif bln
26,51 % Oktober 2016 dan
2. Pelaksana ekspertisi
Dokter Sp.Rad,100 %(Dr.Sp.Rad mulai hanya hadir di pagi
aktif Oktober 2016 hari, shg tidak semua
hasil rontgen dilakukan
ekspertisi

3. Kejadian kegagalan
Kerusakan/kegagalan
pelayanan rontgen
disebabkan faktor
sarana yaitu alat
Kerusakan foto
2,32 % automatic processing
2%
rusak sedang &
pesawat X-Ray sering
error
1. Fasilitas yg msh
4. Kepuasan pelanggan 80 % 70,33 % kurang.

2.
Kecepatan pelayanan
msh kurang.

Lubuk Basung, April 2017

KABID. PENUNJANG

(Hesfiyanti, SKM)
Nip. 19690304 201101 2 011
 STANDAR PELAYANAN MINIMAL
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LUBUK BASUNG
Instalasi Laboratorium

JENIS STANDAR PELAYANAN MINIMAL

STANDAR PENCAPAIAN
PELAYANAN INDIKATOR PENYEBAB
NASIONAL SPM TAHUN 2016
PATOLOGI 1. Waktu tunggu Maks. 140
KLINIK hasil pelayanan menit (kimia
laboratorium. 120 mnt
darah dan darah
rutin)

Dokter spesialis PK
hanya hadir di pagi
hari, sementara hasil
laboratorium yg keluar
2. Pelaksana Dokter Sp.PK, 100 sore, malam dan pada
81,00%
ekspertisi % hari libur tidak ada
ekspertisi kecuali utk
hasil lab. yg
meragukan konsultasi
dilakukan lewat telpon

3. Tidak adanya
kesalahan pemberian 100% 100%
hasil pemeriksaan
laboratorium
1. Komunikasi petugas
dlm memberikan
Informasi yg diberikan
kpd pasien belum
4. Kepuasan maksimal.
80 % 78,06 %
pelanggan 2. Sikap & keramahan
petugas dalam
memberikan
pelayanan masih
kurang

Lubuk Basung, April 2017

KABID. PENUNJANG

(Hesfiyanti, SKM)
Nip. 19690304 201101 2 011