Plan of Action (POA) Tahun 2019

POKJA TKRS RSUD KAB. WAKATOBI

NO EP
TKRS 1.1

TKRS 1.2
TKRS 1.3
TKRS 1.4

TKRS 2.1

TKRS3.1

TKRS 3.1.1
TKRS 3.1.2

TKRS 3.2.1
TKRS 3.2.2

TKRS 3.3.1
TKRS 4.1

TKRS 5.1

TKRS 6.1
TKRS 6.2

TKRS 6.1.1
TKRS 6.1.2

TKRS 6.2.1

TKRS 7.1

TKRS 7.1.1
TKRS 8.1

TKRS 8.2

TKRS 8.3

TKRS 8.4

TKRS 8.5

TKRS 8.6

TKRS 9.1
TKRS 10.1

TRS 10.2

TKRS 10.3
TKRS 11.1
TKRS 11.2.1
TKRS 12.1

TKRS 12.2.1
TKRS 13.1.1
 Plan of Action (POA) Tahun 2019
POKJA TKRS RSUD KAB. WAKATOBI
DOKUMEN DAN REGULASI ADA TDK
Penetapan tentang pengaturan kewenangan antara pemilik, representasi pemilik yang
tercantum dalam corporate by laws/peraturan internal RS/ dokumen lain serupa.
Struktur organisasi pemilik termasuk representasi pemilik
Struktur organisasi RS yang ditetapkan oleh pemilik atau representasi pemilik
Regulasi tentang penetapan/pengangkatan Direktur RS yang dittapkan oleh pemilik atau
representasi pemilik
Regulasi tentang kualifikasi,uraian tuas,tanggung jawab dan wewenang (UTW) Direktur
yang diuraikan dalam struktur organisasi dan tata kelola RS (SOTK RS).
Regulasi tentang persyaratan jabatan,uraian tugas,tanggung jawab dan wewenang
(UTW),setiap kepala bidang/divisi di rumah sakit.
Regulasi tentang penetapan jenis pelayanan RS sesuai dengan misi RS
Regulasi tentang penetapan kualifikasi kepala unit pelayanan dan kepala departemen
(koordinator)
Regulasi tentang pertemuan di setiap dan antar tingkat RS
Regulasi tentang komunikasi efektif di RS terdiri dari:
1) Komunikasi efektif RS dengan masyarakat lingkungan
2) Komunikasi efektif antara PPA dengan pasien/keluarga
3) Komunikasi efektif antar PPA
4) Komunikasi efektif antar unit/instalasi/departemen pelayanan
Regulasi tentang rekrutmen,retensi
1) Pedoman PMKP meliputi a) s/d h)
2) Program PMKP yang sudah di setujui oleh pemilik/representasi pemilik
3) Regulasi tentang penetapaan indicator mutu dan keselamatan pasien
1) Program peningkatan mutu prioritas
2) Program peningkatan mutu riset klinis dan pendidikan profesi kesehatan (untuk RS
pendidikan)
Regulasi tentang kontrak klinis dan kontrak manajemen
1) Regulasi tentang perjanjian kerja sama RS dengan staff medis untuk mematuhi
peraturan perundang-undangan dan regulasi RS
2) Regulasi kredensial/rekredensial dan evaluasi kinerja profesi staf medis (Medical Staf
by Laws)
Regulasi tentang monitoring dan evaluasi mutu pelayanan yang dikontrakkan
1) Regulasi tentang penetapan indicator mutu pelyanan yang dselenggarakan
berdasarkan kontrak

2) Panduan sistem manajemen data yang didalamnya ada mekanisme pelaporan mutu
Regulasi tentang penetapan pelayanan yang akan diberikan oleh dokter praktik mandiri
dari luar RS
1) Regulasi tentang pemilihan teknologi medic dan obat
2) Regulasi tentang pemilihan teknologi medic dan obat yang masih daalam uji coba
(trial)
Regulasi tentang manajemen ranti distribusi (supply chain management) untuk
pembelian/pengdaan alat kesehatan, bahan medis pakai dan obat yang beresiko
termasuk vaksin
1) Struktur regulasi rumah sakit

2) Struktur organisasi masing-masing unit dan tata hubungan dengan unit lainnya
1) Struktur orgnisasi komite medis dengan uraian tugas dan tata hubungan kerja dengan
para pemimpin
2) Struktur organisasi komite keperawatan dengan uraian uraian tugas dan tata
hubungan kerja

1) Regukasi tentang penetapan organisasi yang bertanggung jawab terhadap upaya

penigkatan mutu dan keselamatan pasien termasuk budaya keselamatan di rumah sakit
2) Regulasi tentang penetapan organisasi yang bertanggung jawab terhadap hukum
yang mengkoordinasikan etika dan disiplin Profesi yang ada di RS
Regulasi tentang penetapan kepala bidang/divisi yang bertanggung jawab pada proses
perencanaan klinis dan penyusunan regulasi pelayanan klinis

Regulasi tentang penetapan komite etik atau hokum RS yang mengkoordinasikan sub
komite etik dan disiplin profesi medis dan keperawatan dibawah komite masing – masing

Komite/tim PMKP atau organisasi lainnya yang dilengkapi uraian tugas antara lain
mempunyai tugas melakukan pengawasan mutu pelayanan klinis dan dilengkapi denga
tata hubungan kerja
Pedoman pengorganisasian di masing – masing unit/departemen pelayanan
1) Pedoman pelayanan disetiap unit pelayanan

2) Program tentang rencana pengembangan pelayanan di setiap unit pelayanan

Regulasi tentang perencanaan termasuk pengaturan format usulan yang seragam

Regulasi tentang system pengaduan pelayanan di unit pelayanan
Regulasi tentang kriteria pemilihan indicator mutu unit
Regulasi tentang proses pemilihan, penyusunan dan evalusai pelaksanaan PPK
Regulasi tentang tata kelola etik terdiri dari :
1) Pedoman manajemen etik RS
2) Penetapan Komite Etik RS yang dilengkapi dengan uraian tugas dan atta hubungan
kerja dengan sub komite etik profesi (TKRS 8 EP 5)
3) Penetapan kode etik profesi dan kode etik pegawai
Regulasi tentang sistem pelaporan bila terjadi dilemma etis
Regulasi tentang sistem pelaporan budaya keselamatan RS
 Mei Juni Juli Agustus
KET 5 1 2 3 4 1 2 3 4 5 1 2 3 4
 PIC *)
September
1 2 3 4