DAFTAR REGULASI SKP
RSUD PANDANARANG BOYOLALI
No Judul Regulasi
1 Regulasi tentang
pelaksanaan identifikasi
pasien
- SPO pemasangan gelang
identifikasi
- SPO pelepasan gelang
identifikasi
- SPO pemberian transfusi
darah
- SPO identifikasi sebelum
melakukan prosedur
tindakan invasif
- SPO identifikasi pada pasien
gangguan jiwa
- SPO identifikasi bayi baru
lahir rujukan dari luar
- SPO identifikasi pada pasien
koma atau tidak sadar
- SPO identifikasi pada pasien
hemodialisa rawat jalan
Standart EP Tentang
SKP 1 1 - SPO tentang pelaksanaan
identifikasi pasien
- SPO identifikasi sebelum
melakukan tindakan,prosedur
diagnostik, dan terapeutik
- SPO identifikasi sebelum
pemberian obat,darah,produk
darah,pengambilan spesimen dan
pemberian diet
- SPO identifikasi sebelum
pemberian cairan
intavena,hemodialisa,pengambilan
darah atau pengambilan spesimen
lain,prosedur radiologi diagnostik,
dan identifikasi terhadap pasien
Rincian
- Identifikasi dengan menggunakan 4 identitas
di labeling ( RM ) :
• Nama
• Alamat
• Tgl lahir
• No . cm
- Identifikasi sebelum tindakan,prosedur
diagnostik dan terapeutik
- Identitas menggunakan dua identitas dari 4
identitas pasien dan dilakakukan secara
verbal yaitu
 Nama
 Tgl lahir
- Identifikasi sebelum pemberian
obat,darah,produk darah,pengambilan
spesimen, dan pemberian diet
- Identitas sebelum :
• Pemberian cairan intravena
• Hemodialisa
• Pengambilan darah
• Prosedur diagnostik
• Identifikasi terhadap psn koma

2 Regulasi tentang komunikasi
efektif antar PPA
3 Regulasi tentang penetapan
besaran nilai kritis dan hasil
diagnostik kritis
4 Regulasi tentang obat –
obat yg perlu diwaspadai
5 Regulasi untuk melaksanakan
proses mencegah kekurang hati-
hatian dalam mengelola
elektrolit konsentrat
6 Regulasi tentang
pelaksanaan surgical safety
chek list
disorientasi, tidak sepenuhnya
sadar
SKP 2 - MINTA MKE Pedoman komunikasi -
efektif
- SPO komunikasi antar PPA dengann
metode SBAR
- SPO komunikasi antar PPA dengan
metode Tbak
- SPO komunikasi dengan pasien dengan
metode speak up
SKP 2.1 1 - SPO penetapan besaran hasil nilai - Hasil nilai kritis Lab
kritis dan hasil diagnostik kritis - Hasil nilai kritis radiologi
- SPO penetapan siapa yg harus - Penetapan siapa yg harus melaporkan dan
melaporkan dan menerima hasil menerima hasil laporan
nilai kritis
SKP 3 1 MINTA PKPO - Cara penyimpanan
- Panduan medication safety - Cara penataan
(penyimpanan,penataan,penyiapan, - Cara penggunaan obat yg perlu diwaspadai
dan penggunaan obat yg perlu
diwaspadai)
- Pedoman pelayanan farmasi
SKP 3.1 MINTA PKPO -
- SPO pengenceran elektrolit pekat
- In house training cara pengenceran
SKP 4 1 MINTA PAB - Verifikasi sebelum,saat dan sesudah operasi
- SPO pelaksanan surgycal safety dengan tersedianya check list
chek list dan atau Pedoman - Penandaan op oleh operator / dpjp
Pelayanan Bedah (tepat lokasi, tepat
pasien, tepat prosedur)
- SPO penandaan dengan tanda
 Regulasi tentang prosedur
time-out
5 Regulasi tentang kebersihan
tangan ( hand hygiene )
6 Regulasi tentang mencegah
pasien cedera karena jatuh
SKP 4.1 1 anak panah - Prosedur time-out :
Sebelum operasi atau tindakan invasif
- SPO prosedur time- out dilakukan
Sesuai kebijakan dan prosedur yg dietapkan
rs
SKP 5 1 MINTA PPI - Five moment
- Panduan/SPO hand hygiene
mengacu standart WHO terkini
(handwash, hanrub)
- SPO mencuci tangan steril bedah
SKP 6 1 - Panduan resja - Edukasi pencegahan pasien jatuh
- SPO pemasangan dan pelepasan
penanda resiko jatuh
- SPO pengkajian awal resiko jatuh
- SPO pengkajian lanjutan resiko jatuh
- SPO Pengkajian ulang resiko jatuh
- SPO penilaian dan penanganan resiko
jath anak