No STANDAR ELEMEN MAKSUD & INSTRUMEN LINK EP ACUAN PIC PROGRES

PENILAIAN TUJUAN TELUSUR LAIN IMPLEMENTASI

2 2 1 Menyediakan Regulasi tentang TKRS 4 EP TIM
referensi sesuai pedoman PMKP 1 PMKP
perkembangan ilmu
pengetahuan dan
teknologi untuk
mendukung
pelaksanaan
program
peningkatan mutu
dan keselamatan
pasien
2 Bukti daftar dan D, W TIM
bahan referensi PMKP
peningkatan mutu
asuhan klinis dan
proses kegiatan
manajemen
3 Bukti daftar dan D, W TIM
bahan referensi PMKP
asuhan klinis
2.1 1 Memahami Regulasi tentang MIRM 1.1 TIM
seberapa baik sistem manajemen EP1, PPI PMKP
 kemapuan rs data yang terintegrasi 10, PMKP 7
Dalam pengukuran dan PMKP
fungsi klinis Dan 8
fungsi manajemen
di rs
2 1. Bukti daftar THIS 4EP 4 TIM
inventaris (D, O, W) PMKP
sistem
amanjemeen
data
elektronik di
rs
(SISMADAK)
2. Bukti formulir
sensus harian
dan
rekapitulasi
bulanan untuk
mutu
keselamatan
pasien
terintegrasi
dengan angka
surveilans PPI
dalam bentuk
paper maupun
 elektronik
3 Bukti pelaksanaan MIRM 1.1 TIM
program PMKP EP2, MIRM PMKP
terkait dengan 4EP 1 dan 2
pengumpulan,
analisis data ,
menggunakan sistem
manajemen data
elektronik
3 1 Meningkatkan mutu Regulasi tentang TIM
pelayanan rumah program pelatihan PMKP
sakit PMKP
2 1. Bukti D, W TIM
pelaksaan PMKP
pelatihan
PMKP oleh
narasumber
yang
kompeten
2. Bukti
sertifikat
pelaihan
PMKP
pimpinan RS.
Komite medis
dan komite
 keperawatan
3 1. Bukti (D, W) TIM
Pelaksanaan PMKP
pelatihan
PMKP oleh
narasumber
yang
kompeten
2. Bukti
sertifikat
pelaihan
PMKP
penanggung
jawab data
unit kerja
4 1. Bukti daftar (D, W TIM
peserta PMKP
pelatihan
PMKP dari
semua unit
kerja
termasuk staf
klinis
2. Bukti
sertifikat
pelatihan
PMKP staf di
semua unit
kerja