Translate Spirometry Standardization 2019

Machine Translated by Google
MASYARAKAT THORASI AMERIKA

DOKUMEN
Standardisasi Spirometri Update 2019

Perkumpulan Thoracic Amerika Resmi dan Perkumpulan Pernafasan Eropa
Pernyataan Teknis
Brian L. Graham, Irene Steenbruggen, Martin R. Miller, Igor Z. Barjaktarevic, Brendan G. Cooper, Graham L.
Hall, Teal S. Hallstrand, David A. Kaminsky, Kevin McCarthy, Meredith C. McCormack, Cristine E.
Oropez , Margaret Rosenfeld, Sanja Stanojevic, Maureen P. Swanney† , dan Bruce R. Thompson; atas nama
American Thoracic Society dan European Respiratory Society
PERNYATAAN TEKNIS RESMI INI DISETUJUI OLEH MASYARAKAT THORASI AMERIKA DAN MASYARAKAT PERNAPASAN EROPA SEPTEMBER 2019
Latar Belakang: Spirometri merupakan tes fungsi paru yang paling Tinjauan komprehensif terhadap bukti yang dipublikasikan telah dilakukan.
umum dilakukan. Ini banyak digunakan dalam penilaian fungsi paru-paru Survei pasien dikembangkan untuk menangkap pengalaman pasien.
untuk memberikan informasi obyektif yang digunakan dalam diagnosis
Hasil: Telah dilakukan revisi terhadap standar teknis spirometri tahun 2005,
penyakit paru-paru dan pemantauan kesehatan paru-paru. Pada tahun 2005,
termasuk penambahan faktor-faktor yang sebelumnya tidak dipertimbangkan.
American Thoracic Society dan European Respiratory Society bersama-
Bukti yang mendukung revisi tersebut dikutip jika memungkinkan.
sama mengadopsi standar teknis untuk melakukan spirometri. Peningkatan
Pengalaman dan keahlian anggota gugus tugas digunakan untuk mengembangkan
dalam kemampuan instrumentasi dan komputasi, bersama dengan studi
praktik terbaik yang direkomendasikan.
penelitian baru dan peningkatan pendekatan jaminan kualitas, telah
menyebabkan perlunya memperbarui standar teknis spirometri tahun 2005 Kesimpulan: Rekomendasi standar dan konsensus disajikan untuk
untuk memanfaatkan sepenuhnya kemampuan teknis saat ini. produsen, dokter, operator, dan peneliti dengan tujuan meningkatkan akurasi,
presisi, dan kualitas pengukuran spirometri serta meningkatkan pengalaman
pasien. Panduan komprehensif untuk membantu penerapan standar-standar ini
Metode: Dokumen standar teknis spirometri ini dikembangkan oleh gugus
dikembangkan sebagai suplemen online.
tugas gabungan internasional, yang ditunjuk oleh American Thoracic
Society dan European Respiratory Society, dengan keahlian dalam melakukan
dan menganalisis uji fungsi paru, penjaminan mutu laboratorium, dan Kata Kunci: spirometri; spirometer; fungsi paru; standar teknis
pengembangan standar internasional.
Isi Perkenalan Indikasi

Ringkasan Metode Kontraindikasi Relatif
Pembaruan Penting Pengalaman Pasien Detail Laboratorium
† Meninggal 17 Februari 2019.

ID ORCID: 0000-0003-1794-7682 (IS); 0000-0001-9971-5759 (MRM); 0000-0002-8096-0858 (IZB); 0000-0003-0785-1038 (BGC);
0000-0002-6217-9494 (GLH); 0000-0002-5059-6872 (TSH); 0000-0002-6515-8023 (DAK); 0000-0003-1702-3201 (MCM);
0000-0001-7931-8051 (SS); 0000-0002-5885-0652 (BRT).
Didukung oleh American Thoracic Society dan European Respiratory Society.
Ringkasan Eksekutif dokumen ini tersedia di http://www.atsjournals.org/doi/suppl/10.1164/rccm.201908-1590ST.
Anda dapat mencetak satu salinan dokumen ini tanpa biaya. Namun, jika Anda memerlukan lebih dari satu salinan, Anda harus melakukan pemesanan cetak ulang. Pesanan cetak ulang
domestik: amy.schriver@sheridan.com; pesanan cetak ulang internasional: louisa.mott@springer.com.
Korespondensi dan permintaan cetak ulang harus ditujukan kepada Brian L. Graham, Ph.D., Division of Respirology, Critical Care and Sleep Medicine, University of
Saskatchewan, 103 Hospital Drive, Saskatoon, SK, S7N 0W8 Canada. Email: brian.graham@usask.ca.
Artikel ini memiliki suplemen online, yang dapat diakses dari daftar isi terbitan ini di www.atsjournals.org.
Am J Respir Crit Care Med Vol 200, Iss 8, pp e70–e88, 15 Okt 2019
Hak Cipta © 2019 oleh American Thoracic Society
DOI: 10.1164/rccm.201908-1590ST
Alamat internet: www.atsjournals.org
e70 American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine Volume 200 Nomor 8 | 15 Oktober 2019
DOKUMEN MASYARAKAT THORASI AMERIKA
Kebersihan dan Pengendalian Infeksi Manuver FEV1 dan FVC Nilai yang Dilaporkan
Peralatan Prosedur pengetesan Indeks Turunan Lainnya
Menampilkan Evaluasi Dalam Manuver Menilai Kualitas Sesi Tes
Penyesuaian BTPS Evaluasi Antar Manuver VC dan Manuver Kapasitas Inspirasi
Jaminan Kualitas Perangkat Jumlah Manuver Maksimum Peralatan
Detail Operator Responsif Bronkodilator Prosedur pengetesan
Detail Pasien Pengujian Pembelajaran lebih lanjut
Persiapan Pasien Prosedur pengetesan Analisis Potensi Lainnya
Ringkasan d Persyaratan sistem spirometri untuk memberikan pengaturan, seperti penelitian atau pengawasan
isyarat dan umpan balik yang seragam kepada pekerjaan (7). Manajer fasilitas spirometri juga
Dokumen ini merupakan pembaruan dari operator telah bertanggung jawab untuk mematuhi peraturan setempat,
standardisasi spirometri American Thoracic ditambahkan. d Waktu penundaan yang mungkin memiliki persyaratan tambahan.
yang baru untuk bronkodilator sebelum bronkodilator
Society (ATS) dan European Respiratory Ketika produsen terus meningkatkan instrumentasi
Society (ERS) tahun 2005 (1), yang kemudian pengujian daya tanggap dikembangkan. d Sistem spirometri dan penerapan teknologi baru, diharapkan
dikembangkan berdasarkan penelitian sebelumnya (2– penilaian baru untuk penilaian kualitas spirometri sistem baru akan memenuhi dan, dalam banyak
6). Standar tambahan telah dikembangkan untuk dikembangkan. d Opsi umpan balik operator kasus, melampaui standar baru ini.
pengawasan pekerjaan (7) dan untuk anak-anak terstandarisasi yang mendorong pelaporan sinoptik
prasekolah (8). dikembangkan. d Temuan awal yang diperoleh Standar yang dikembangkan dan diperbarui dari
Peningkatan dalam kemampuan instrumentasi dari an waktu ke waktu tidak boleh membatasi upaya untuk
dan komputasi, bersama dengan studi penelitian terus meningkatkan kualitas pengukuran fungsi paru
baru dan peningkatan pendekatan jaminan kualitas, survei pasien internasional disajikan. dan inovasi dalam penerapan teknologi baru (9).
telah menyebabkan perlunya memperbarui standar
teknis spirometri tahun 2005 untuk memanfaatkan Revisi ini juga mencakup pembaruan
sepenuhnya kemampuan teknis saat ini dan praktik Perkenalan bagian yang berlaku dari dokumen pertimbangan
terbaik yang terus berkembang. Laporan teknis umum ATS/ERS 2005 untuk pengujian fungsi paru
ini mencakup definisi, spesifikasi peralatan, Spirometri adalah tes fisiologis yang mengukur volume (10). Meskipun standar-standar ini berlaku di
prosedur terkait pasien, kendali mutu, dan udara maksimal yang dapat diinspirasi dan dikeluarkan
layanan kesehatan primer, beberapa penelitian
pelaporan data. Panduan komprehensif untuk oleh seseorang dengan usaha maksimal. Sinyal menunjukkan bahwa standar-standar tersebut sering kali berlaku
membantu penerapan standar-standar ini dikembangkan utama yang diukur dalam spirometri adalah volume tidak terpenuhi di perawatan primer (11, 12). Namun,
sebagai suplemen online. Ringkasan perubahan atau aliran sebagai fungsi waktu. Yang paling
dalam penelitian terhadap pasien asma dan/atau
utama dalam pembaruan ini disajikan pada pengukuran relevan yang dibahas dalam ini
penyakit paru obstruktif kronik (PPOK), spirometri
Tabel E1 dalam suplemen online. Dokumen tersebut adalah FVC, yaitu volume yang di kantor akurat dan dapat diandalkan jika
dikeluarkan selama ekspirasi yang dilakukan dibandingkan dengan spirometri berbasis laboratorium
sekuat dan selengkap mungkin mulai dari inspirasi (13-15), yang menunjukkan bahwa operator yang
penuh, dan FEV1, yaitu volume ekspirasi pada detik kompeten menggunakan peralatan yang memenuhi
Pembaruan pertama manuver FVC. Standar ini juga berlaku untuk standar ATS/ERS dapat memenuhi kriteria
Penting d Daftar baru kontraindikasi relatif pengukuran FEV1 dalam pengujian respons penerimaan spirometri di layanan primer.
telah ditambahkan. saluran napas dan pengujian olahraga.
d Spirometer kini diharuskan memenuhi standar
Organisasi Internasional untuk Variabel spirometri lain yang berasal dari manuver
Standardisasi (ISO) 26782, namun dengan FVC juga dibahas, serta pengukuran VC dari manuver Metode
kesalahan akurasi maksimum yang lambat.
diizinkan sebesar 62,5%. d Dalam dokumen ini, “operator” adalah Permohonan telah diajukan untuk gugus tugas
Prosedur jaminan kualitas perangkat diperbarui. d orang yang melakukan tes; istilah “pasien” gabungan ATS dan ERS untuk memperbarui standar
Pelatihan digunakan untuk orang yang diuji, mengingat spirometri tahun 2005 (1). Keanggotaan gugus
operator serta pencapaian dan pemeliharaan tidak semua orang akan menjadi pasien; dan “manuver” tugas dan ketua bersama disetujui oleh ATS dan ERS.
kompetensi telah dibahas. d Daftar aktivitas adalah istilah yang digunakan untuk perjalanan VC Anggota gugus tugas adalah ilmuwan dan
yang harus inspirasi dan ekspirasi. Istilah “harus” digunakan untuk dokter yang berpengalaman dalam pedoman dan
dihindari pasien sebelum pengujian diperbarui. d menunjukkan persyaratan untuk memenuhi standar internasional; pengalaman klinis dalam
Terdapat fokus pada penggunaan alat standar, dan “seharusnya” digunakan untuk pengujian fungsi paru rutin; dan pengetahuan
yang mengukur ekspirasi dan inspirasi. d menunjukkan tindakan yang mungkin tidak wajib namun khusus tentang spirometri, termasuk publikasi penelitian.
Kriteria penerimaan dan pengulangan dianggap sebagai praktik terbaik. Semua potensi konflik kepentingan
manuver diungkapkan dan dikelola sesuai dengan aturan dan
telah diperbarui. Akhir dari masa kadaluarsa paksa Standar-standar ini adalah standar minimum prosedur ATS dan ERS. Pencarian di
(EOFE) didefinisikan ulang. kriteria yang harus dipenuhi untuk klinis
spirometri, yang mungkin tidak cukup untuk semua
Dokumen Masyarakat Thoracic Amerika e71

Basis data MEDLINE (menggunakan survei ini akan diterbitkan dalam publikasi Tinjauan selama 20 tahun terhadap
PubMed) untuk publikasi yang berisi mendatang. 186.000 tes fungsi paru di institusi tersier
berbagai istilah terkait spirometri yang menemukan bahwa insiden keselamatan pasien
diterbitkan dari tahun 2004 hingga 2018 terjadi pada 5 dari setiap 10.000 tes fungsi
menghasilkan 23.368 kutipan (istilah Indikasi paru rutin (tidak termasuk tes olahraga dan
pencarian tercantum di Bagian E3). provokasi) dengan risiko bahaya yang umumnya rendah
Anggota satuan tugas meninjau abstrak dan Spirometri merupakan hal mendasar Insiden kardiopulmoner, terutama sinkop,
mengidentifikasi 190 abstrak yang secara dalam penilaian kesehatan pernapasan secara umum. merupakan temuan paling umum. Sebuah
langsung relevan dengan proyek dan 382 Spirometri memungkinkan pengukuran dampak penelitian menemukan bahwa 10% pasien
lainnya berpotensi relevan. Publikasi baru suatu penyakit terhadap fungsi paru-paru, yang menjalani tes latihan kardiopulmoner
dipantau setelah pencarian awal, menilai respons saluran napas, memantau maksimal mengalami aritmia sederhana
dan dua belas referensi tahun 2018 dan perjalanan penyakit atau hasil intervensi dan terbatas yang disebabkan oleh spirometri
2019 disertakan. Semua produsen peralatan terapeutik, menilai risiko pra operasi, dan (23). Tidak ada efek samping yang
spirometri dikirimi survei untuk meminta menentukan prognosis berbagai kondisi paru. dilaporkan dalam spirometri yang dilakukan dalam
spesifikasi peralatan. Gugus tugas tersebut Spirometri adalah alat berharga yang penelitian terhadap 56 dan 230 (24, 25) pasien
juga meninjau spesifikasi peralatan yang dipublikasikan di situs web
memberikan produsen.
informasi Internasional
penting kepada dokter dengan aneurisma aorta perut berukuran 5 hingga
survei pasien dilakukan melalui European yang digunakan bersama dengan temuan fisik, 13 cm dan pada 519 pasien dengan aneurisma
Lung Foundation untuk memperoleh aorta toraks berukuran 5 hingga 8 cm (26).
gejala, dan riwayat lainnya untuk mencapai diagnosis.
pengalaman mereka dalam pengujian spirometri. Indikasi umum untuk spirometri diberikan
Dengan menggunakan standar tahun pada Tabel 1.
2005 sebagai dokumen dasar, revisi dan Detail Laboratorium
penambahan dilakukan berdasarkan
konsensus. Rekomendasi dalam Kontraindikasi Relatif Suhu sekitar, tekanan barometrik, dan waktu
dokumen ini mewakili konsensus harus dicatat.
anggota satuan tugas sehubungan Melakukan spirometri dapat menuntut fisik. Suhu merupakan variabel penting dalam
dengan bukti yang tersedia untuk berbagai Manuver ekspirasi paksa yang sebagian besar tes fungsi paru dan
aspek pengukuran spirometri (sebagaimana digunakan dalam spirometri meningkatkan terkadang diukur langsung dengan
dikutip dalam dokumen) dan mencerminkan tekanan intrathoracic, intraabdominal, instrumen. Cara pengukuran dan penggunaannya
pendapat ahli dari anggota satuan tugas dan intrakranial (16-20). Potensi risiko mungkin berbeda dari satu instrumen ke
untuk area di mana bukti yang ditinjau oleh spirometri terutama terkait dengan tekanan instrumen lainnya (misalnya, termometer
rekan sejawat tidak tersedia atau tidak lengkap. maksimal yang dihasilkan di dada dan sederhana atau termistor internal). Terlepas
Kendala dalam pengembangan standar ini dampaknya terhadap organ perut dan dari metode yang digunakan, operator harus
tercantum dalam Bagian E12. dada, aliran balik vena dan tekanan memastikan keakuratan pengukuran suhu, dan
darah sistemik, serta perluasan dinding dada pabrikan harus menjelaskan atau menyediakan
dan paru-paru. Upaya fisik yang diperlukan mekanisme yang jelas untuk memeriksa
Pengalaman Pasien dapat meningkatkan kebutuhan miokard. keakuratan pengukuran suhu instrumen.
Perhatian harus digunakan untuk pasien Spirometer yang memerlukan pengukuran
Untuk mengumpulkan informasi mengenai dengan kondisi medis yang mungkin terjadi tekanan barometrik harus memiliki sensor
pengalaman pasien dan mengidentifikasi terkena dampak buruk oleh konsekuensi tekanan barometrik atau kemampuan
masalah yang dihadapi pasien yang fisiologis ini (Tabel 2). Meskipun risiko menghitung tekanan barometrik rata-
telah melakukan spirometri, survei online yang tersebut cenderung minimal untuk spirometri rata menggunakan ketinggian di atas permukaan laut (27
diselesaikan oleh 1.760 pasien spirometri dari pada sebagian besar pasien (21), potensi Pengujian sebaiknya dilakukan di
52 negara dilakukan pada bulan Agustus dan risiko yang terkait dengan pengujian harus lingkungan yang tenang dan nyaman yang
September 2018 oleh European Lung Foundation. selalu dipertimbangkan dibandingkan terpisah dari ruang tunggu dan pasien lain yang
Pasien melaporkan perlunya informasi dengan manfaat memperoleh informasi sedang diuji. Air minum harus tersedia. Tisu
lebih lanjut tentang spirometri sebelum tes, tentang fungsi paru-paru (16, 17, 22). atau handuk kertas harus diberikan untuk
termasuk penghentian pengobatan. Spirometri harus dihentikan jika pasien membantu pasien mengatasi sekret.
Delapan puluh persen responden berpendapat mengalami nyeri selama manuver. Pasien harus duduk tegak, dengan bahu
bahwa tingkat kesulitan sebagian besar dapat Pasien dengan potensi kontraindikasi sedikit ke belakang dan dagu sedikit terangkat.
diterima atau sepenuhnya dapat diterima. yang menghalangi pengujian di layanan Kursi dengan lengan (untuk mencegah
Meski begitu, 31% menganggap pernyataan kesehatan primer dapat diuji di laboratorium terjatuh ke samping jika terjadi sinkop),
“Teruslah meledak meskipun Anda tidak fungsi paru yang operatornya lebih tanpa roda, dan dengan penyesuaian
merasa ada yang keluar” untuk berpengalaman dan mungkin terdapat akses ketinggian sehingga kaki rata dengan lantai
menggambarkan masalah sedang atau serius. ke perawatan darurat jika diperlukan. Selain sebaiknya digunakan. Kursi yang lebih kecil
Hal ini dapat diatasi dengan menampilkan aliran itu, karena spirometri memerlukan atau bangku kaki yang ditinggikan harus
analog atau digital dalam ml/s di layar untuk partisipasi aktif pasien, ketidakmampuan disediakan untuk anak-anak dan
memberikan umpan balik kepada pasien mengenai memahami arahan atau keengganan orang dewasa berbadan kecil. Untuk manuver
laju ekspirasi mereka selama melakukan mengikuti arahan operator biasanya yang dijelaskan di bawah ini, noseclip atau
manuver. Pesan-pesan utama dari survei ini disajikan akan menyebabkan
di Bagian hasil tes
E4. Hasil lengkap kurang maksimal.
dari oklusi lubang hidung secara manual harus digunakan. Jik
Tabel 1. Indikasi Spirometri konsentrasi, serta tindakan pencegahan keselamatan

bagi operator. Persyaratan pengendalian infeksi lokal,
terutama untuk populasi berisiko seperti pasien
Diagnosa
Untuk mengevaluasi gejala, tanda, atau hasil pemeriksaan laboratorium yang tidak normal dengan fibrosis kistik (36), dapat menggantikan
Untuk mengukur efek fisiologis penyakit atau kelainan rekomendasi produsen dan rekomendasi
Untuk menyaring individu yang berisiko terkena penyakit paru dalam dokumen ini.
Untuk menilai risiko pra operasi
Untuk menilai prognosis
Tindakan pencegahan ekstra harus diambil
Pemantauan pasien dengan, atau diduga menderita,
Untuk menilai respons terhadap intervensi terapeutik tuberkulosis, hemoptisis, lesi mulut, atau penyakit
Untuk memantau perkembangan penyakit menular menular lainnya yang diketahui. Tindakan
Untuk memantau pasien terhadap eksaserbasi penyakit dan pemulihan dari eksaserbasi
pencegahan yang mungkin dilakukan termasuk
Untuk memantau orang-orang terhadap dampak buruk dari paparan agen yang merugikan
Untuk memperhatikan reaksi merugikan terhadap obat yang diketahui memiliki toksisitas paru memesan peralatan hanya untuk tujuan pengujian pasien
yang terinfeksi atau pengujian pasien tersebut pada
Evaluasi kecacatan/kecacatan akhir hari kerja untuk memberikan waktu untuk
Untuk menilai pasien sebagai bagian dari program rehabilitasi
pembongkaran dan desinfeksi spirometer dan/
Untuk menilai risiko sebagai bagian dari evaluasi asuransi
atau pengujian pasien di ruangan mereka sendiri dengan
Untuk menilai individu karena alasan hukum
ventilasi yang memadai dan perlindungan yang sesuai
Lainnya bagi operator.
Penelitian dan uji klinis
Proses kebersihan dijelaskan lebih rinci dalam Manual
Survei epidemiologi
Manajemen dan Prosedur Laboratorium Fungsi
Penurunan persamaan referensi
Prakerja dan pemantauan kesehatan paru-paru untuk pekerjaan berisiko Paru ATS (37).
Untuk menilai status kesehatan sebelum memulai aktivitas fisik yang berisiko
Peralatan
pasien di posisi lain, hal ini harus didokumentasikan Operator harus mencuci tangannya atau
dalam laporan. Tes yang dilakukan sambil berdiri serupa menggunakan pembersih tangan yang disetujui Produsen harus memastikan bahwa semua
dengan tes duduk pada penelitian terhadap orang dewasa sebelum melakukan kontak dengan setiap pasien baru (35). spirometer memenuhi standar yang terdapat dalam
(28), obesitas (29), dan anak-anak (30). Langkah-langkah tambahan mungkin diperlukan oleh pembaruan terkini ISO 26782 (38).
Posisi Fowler (kepala dan badan ditinggikan) menghasilkan kebijakan pengendalian infeksi setempat. Menggunakan Pembaruan saat ini adalah ISO 26782:2009, terakhir
nilai yang lebih tinggi dibandingkan posisi terlentang atau sarung tangan sekali pakai tidak menghilangkan kebutuhan ditinjau pada tahun 2016 dan dijadwalkan untuk ditinjau
posisi Crook (lutut terangkat) (31). Pada sebagian besar untuk mencuci tangan atau melakukan sanitasi, namun berikutnya pada tahun 2021. Meskipun tidak
penelitian yang melibatkan subjek sehat atau pasien jika menggunakan sarung tangan, diperlukan sepasang dinyatakan secara eksplisit dalam ISO 26782, tidak
dengan paru-paru, jantung, penyakit sarung tangan baru untuk setiap pasien. Pasien harus diperbolehkan untuk mengkalibrasi ulang spirometer
neuromuskular, atau obesitas, FEV1 dan FVC lebih tinggi diberi gel atau tisu disinfektan tangan yang disetujui antara profil pengujian individual pada Lampiran C
pada posisi lebih tegak, sedangkan pada subjek saat pertama kali masuk ke tempat pengujian, karena ISO 26782. Sekalipun ISO 26782, Bagian 7, persyaratan
dengan cedera sumsum tulang belakang tetraplegik, FVC pasien akan menyentuh berbagai permukaan, dan banyak kinerja berada dalam 63,0% untuk akurasi, linearitas,
dan FEV1 lebih tinggi pada posisi terlentang dibandingkan saatspirometer
duduk (32yang
). dipegang dengan tangan. dan kemampuan pengulangan, peralatan spirometri
Penggunaan filter in-line sekali pakai untuk harus memiliki kesalahan maksimum yang
spirometer telah menjadi praktik standar di sebagian diizinkan sebesar 62,5% ketika diuji dengan
Kebersihan dan Infeksi besar fasilitas. Selain itu, corong biasanya merupakan jarum suntik kalibrasi 3-L dan ketika menggunakan
Kontrol bagian integral dari filter dan akan mengurangi profil uji dari ISO 26782, Bagian 7, Lampiran C. Jika
kontaminasi pada spirometer. revisi ISO 26782 di masa mendatang menentukan
Tujuan pengendalian infeksi adalah untuk mencegah Semua barang sekali pakai, termasuk filter, kesalahan maksimum yang diperbolehkan kurang dari
penularan infeksi kepada pasien dan staf selama pengujian corong, penjepit hidung, dan sarung tangan, harus 62,5%, maka nilai yang lebih rendah harus
fungsi paru (33, 34). Jumlah kasus penularan infeksi yang dibuang pada akhir sesi pengujian. digunakan. Survei pada tahun 2018 terhadap produsen
terdokumentasi sangat kecil, namun potensinya nyata. Untuk menghindari paparan operator dan silang spirometer di seluruh dunia menemukan bahwa 17 dari 19
Infeksi dapat ditularkan melalui kontak langsung kontaminasi, tangan harus dicuci segera setelah responden melaporkan bahwa keakuratan produk
dengan permukaan seperti corong, penjepit memegang langsung corong, selang, katup mereka berada dalam kisaran 62%. Sebuah studi
hidung, spirometer genggam, lengan kursi, dan permukaan pernapasan, atau permukaan bagian dalam terhadap 7.497 verifikasi kalibrasi spirometer volume
katup atau pipa bagian proksimal. spirometer. Sarung tangan harus dipakai ketika menunjukkan perlunya standar yang lebih ketat (39).
menangani peralatan yang berpotensi terkontaminasi Tiga belas dari 19 produsen yang merespons
dan/atau jika operator mempunyai luka terbuka atau luka survei ini mematuhi ISO 26782:2009. Sebuah
Penularan tidak langsung terjadi melalui tetesan di tangannya. penelitian mempertanyakan apakah bentuk gelombang
aerosol yang dihasilkan oleh pasien yang tertiup ke Produsen harus menjelaskan secara eksplisit standar ATS yang direkomendasikan sebelumnya
dalam peralatan tetapi juga dikeluarkan ke udara ruang metode pembersihan dan disinfeksi peralatan sudah mencukupi (40). Untuk
pengujian di antaranya mereka yang dapat diterima, termasuk bahan kimia
manuver. dan yang direkomendasikan

Tabel 2. Kontraindikasi Relatif Spirometri manuvernya harus terlihat jelas oleh operator.
Untuk memulai tampilan pengujian,

Karena peningkatan kebutuhan miokard atau perubahan tekanan darah
Infark miokard akut dalam waktu 1 minggu
grafik volume-waktu harus dimulai pada titik
Hipotensi sistemik atau hipertensi berat inspirasi maksimum atau 1 detik sebelum Waktu
Aritmia atrium/ventrikel yang signifikan 0 (didefinisikan di bawah), mana saja yang
Gagal jantung tanpa kompensasi terjadi lebih dulu. Tampilan manuver harus
Hipertensi pulmonal yang tidak terkontrol
berlanjut hingga akhir dataran tinggi (didefinisikan
Kor pulmonal akut
Emboli paru yang tidak stabil secara klinis di bawah) atau awal inspirasi.
Riwayat sinkop berhubungan dengan ekspirasi paksa/batuk
Karena peningkatan tekanan intrakranial/intraokular Penyesuaian BTPS

Aneurisma otak Semua hasil spirometri harus dilaporkan pada
Operasi otak dalam waktu 4 minggu
BTPS (suhu tubuh, tekanan barometrik
Gegar otak baru-baru ini dengan gejala yang berkelanjutan
Operasi mata dalam waktu 1 minggu
sekitar, jenuh dengan uap air). Suhu lingkungan
harus selalu dicatat dengan akurasi 618C.
Karena peningkatan tekanan sinus dan telinga tengah Dalam situasi ketika suhu udara sekitar
Operasi sinus atau operasi telinga tengah atau infeksi dalam waktu 1 minggu berubah dengan cepat (0,38C dalam ,30
menit), koreksi suhu terus menerus mungkin
Karena peningkatan tekanan intrathoracic dan intraabdominal
Adanya pneumotoraks diperlukan (Bagian E5).
Operasi toraks dalam waktu 4 minggu
Operasi perut dalam waktu 4 minggu Operator harus menyadari potensi masalah
Kehamilan jangka akhir
dengan pengujian yang dilakukan di luar kisaran
Masalah pengendalian infeksi suhu lingkungan dan tekanan barometrik
Infeksi pernafasan atau sistemik yang aktif atau dicurigai menular, termasuk tuberkulosis yang ditentukan oleh pabrikan untuk
Kondisi fisik yang merupakan predisposisi penularan infeksi, seperti hemoptisis, sekret yang signifikan, atau spirometer khusus mereka.
lesi mulut atau pendarahan mulut
Perubahan suhu spirometer atau sensor

Spirometri harus dihentikan jika pasien mengalami nyeri selama manuver. Kontraindikasi relatif
tidak menghalangi spirometri tetapi harus dipertimbangkan ketika memesan spirometri. aliran dapat menjadi sumber variabilitas (43).
Keputusan untuk melakukan spirometri ditentukan oleh profesional kesehatan yang memesan Suhu spirometer harus diukur dan tidak
berdasarkan evaluasi mereka terhadap risiko dan manfaat spirometri untuk pasien tertentu. diasumsikan konstan, bahkan selama satu sesi
Potensi kontraindikasi harus dicantumkan dalam formulir permintaan spirometri.
pengujian.
Untuk spirometer volume, kesalahan hingga
yaitu, 2 L/s aliran dan 1 L volume masing- 6% pada FEV1 dan FVC dapat terjadi jika
digitalisasi sinyal aliran atau volume, laju
pengambilan sampel harus >100 Hz (41) masing harus mempunyai jarak yang sama suhu lingkungan yang digunakan bukan
dengan resolusi minimal 12 bit. Standar ERS/ sumbu. suhu internal spirometer volume (44).
ATS untuk kapasitas difusi (42) menetapkan Tampilan aliran versus volume memberikan Oleh karena itu, bila menggunakan spirometer
akurasi volume sebesar 62%, namun kisaran lebih banyak detail dibandingkan grafik volume- volume, suhu di dalam spirometer harus
aliran yang diperlukan untuk manuver waktu untuk 1 detik pertama manuver FVC. diukur untuk setiap pernapasan
manuver.
kapasitas difusi lebih kecil dibandingkan untuk Karena bagian manuver ini, khususnya
spirometri, dan sistem yang mengukur aliran puncak ekspirasi (PEF), berkorelasi
kapasitas difusi terutama menggunakan dengan tekanan pleura selama manuver,
instrumentasi tingkat tinggi. Oleh karena itu, grafik aliran-volume berguna untuk menilai Jaminan Kualitas Perangkat
laboratorium yang menggunakan peralatan besarnya upaya selama bagian awal manuver.
tersebut diharapkan dapat melebihi persyaratan Kemampuan untuk melapisi serangkaian Perhatian terhadap jaminan mutu dan kalibrasi
akurasi untuk spirometri. grafik aliran-volume yang dicatat pada titik peralatan merupakan bagian penting dari praktik
inspirasi maksimal dapat membantu dalam laboratorium yang baik. Persyaratan
Tampilan mengevaluasi keterulangan dan minimumnya adalah sebagai berikut: 1)
Untuk pengendalian kualitas yang mendeteksi upaya submaksimal. Namun, pemeliharaan catatan hasil kalibrasi,
optimal, diperlukan tampilan real-time volume- jika titik inspirasi maksimal bervariasi antar 2) dokumentasi perbaikan atau
waktu dan aliran-volume, dan operator harus manuver, maka interpretasi hasil ini sulit perubahan lain yang mengembalikan
memeriksa secara visual kinerja setiap dilakukan karena aliran pada volume terukur peralatan ke pengoperasian yang dapat diterima,
manuver untuk jaminan kualitas sebelum yang sama dicapai pada volume absolut paru 3) pencatatan tanggal pembaruan atau
melanjutkan dengan manuver lainnya. Untuk yang berbeda. perubahan perangkat lunak dan perangkat
grafik aliran-volume, aliran ekspirasi harus keras komputer, dan 4) mencatat tanggal
diplot ke atas, dan volume ekspirasi harus Sebaliknya, tampilan manuver FVC sebagai peralatan diubah atau direlokasi
diplot ke arah kanan. grafik volume-waktu memberikan lebih banyak (misalnya survei industri). Verifikasi kalibrasi
Rasio aspek 2:1 harus dipertahankan detail untuk bagian akhir manuver. Dalam dan prosedur pengendalian mutu harus
antara skala aliran dan volume; itu tampilan beberapa percobaan, urutan diulangi setelah perubahan tersebut sebelum pengujian leb
jaminan kualitas peralatan dirangkum Menstabilkan jarum suntik selama verifikasi Operator bertanggung jawab untuk mengamati
dalam Tabel 3. kalibrasi dapat meningkatkan suhunya dan dan berinteraksi dengan pasien untuk mencapai
Prosedur kalibrasi menentukan menyebabkan kesalahan pengukuran. hasil optimal, yang memerlukan kombinasi
hubungan antara sinyal transduser aliran Operator harus menyadari bahwa alat suntik pelatihan dan pengalaman.
atau volume yang diukur oleh sensor dan aliran atau dengan stop yang dapat disesuaikan atau variabel Kursus pelatihan untuk melakukan pengujian
volume sebenarnya. Sebaliknya, verifikasi kalibrasi mungkin tidak terkalibrasi jika stop direset atau spirometri berkualitas tersedia di banyak negara,
adalah prosedur yang digunakan untuk dipindahkan secara tidak sengaja. Jarum suntik sehingga operator harus mengikuti standar
memvalidasi bahwa perangkat berada dalam kalibrasi harus menjalani uji kebocoran bulanan pada ATS/ERS (14, 15, 49–51), namun tindak lanjut
batas kalibrasi (yaitu, 63% [toleransi akurasi, lebih dari satu volume hingga maksimum; hal ini jangka pendek dan pelatihan tambahan penting
62,5% untuk spirometer ditambah 60,5% dapat dilakukan dengan mencoba mengosongkan untuk menjaga kualitas (52 , 53). Pelatihan
untuk jarum suntik kalibrasi]). atau mengisinya dengan saluran keluar yang operator dan pencapaian serta pemeliharaan
Sistem spirometri harus menyertakan opsi tersumbat (47). Alat suntik yang terjatuh atau rusak kompetensi harus diintegrasikan dalam
verifikasi kalibrasi menggunakan udara ruangan harus dianggap tidak terkalibrasi sampai dilakukan pemeriksaan.
setiap layanan pengujian spirometri (54).
pada kondisi sekitar. Jika suatu perangkat gagal Verifikasi kalibrasi harus dilakukan
verifikasi kalibrasi (Tabel 4), maka diperlukan dilakukan setidaknya setiap hari menggunakan jarum
prosedur kalibrasi baru atau pemeliharaan suntik 3-L yang diputar setidaknya tiga kali untuk
peralatan. Pabrikan harus memberikan peringatan menghasilkan kisaran aliran yang bervariasi
Detail Pasien
jika faktor kalibrasi baru berbeda lebih dari 62 SD antara 0,5 dan 12 L/s (dengan waktu injeksi 3-L
dari faktor kalibrasi rata-rata atau berubah lebih dari antara 0,5 dan 6 detik). Jika filter in-line digunakan Usia, tinggi badan, dan berat badan pasien
6% dari faktor kalibrasi sebelumnya, karena hal ini dalam pengujian spirometri, maka filter tersebut (menggunakan pakaian dalam ruangan dan tanpa
mungkin menunjukkan bahwa spirometer juga harus digunakan selama kalibrasi ulang sepatu) dicatat. Menghitung usia sebaiknya
memerlukan pembersihan, pemeliharaan, dan/atau dan verifikasi. Volume yang diukur pada setiap menggunakan tanggal lahir dan tanggal tes, termasuk
memperbaiki. Verifikasi kalibrasi harus aliran harus memenuhi persyaratan akurasi 63% di yurisdiksi di mana tanggal lahir hanya dapat
dilakukan setiap hari, atau lebih sering jika untuk inspirasi dan ekspirasi (atau untuk ekspirasi dicatat pada bulan terdekat. Usia harus dilaporkan
ditentukan oleh pabrikan. Spirometer yang telah hanya untuk spirometer berbasis volume). Untuk dalam tahun hingga satu tempat desimal. Tinggi
dikalibrasi sebelumnya tidak dapat perangkat yang menggunakan sensor aliran badan dalam sentimeter sampai satu desimal (55)
dikalibrasi ulang oleh operator tetapi tetap harus sekali pakai, sensor baru dari persediaan yang dan berat badan sampai 0,5 kg terdekat harus
menjalani verifikasi kalibrasi. digunakan untuk pengujian pasien harus diuji setiap hari. dicatat; ini juga dapat dinyatakan dalam inci dan
Manual Manajemen dan Prosedur pound pada laporan di yurisdiksi yang masih
Produsen harus menentukan tindakan yang harus Laboratorium Fungsi Paru ATS (37) mencakup menggunakan ukuran tersebut. Indeks massa tubuh
diambil jika perangkat yang telah diprakalibrasi pilihan untuk pengendalian biologis: individu harus dihitung sebagai kg/m2 . Tinggi badan
gagal dalam verifikasi kalibrasi. Perangkat lunak yang sehat dan tidak merokok yang mampu harus diukur tanpa sepatu, dengan kedua kaki
spirometri harus mencakup kemampuan melakukan spirometri yang sangat berulang. rapat, berdiri setinggi mungkin dengan
untuk menghasilkan laporan kalibrasi yang Pengendalian biologis bukanlah pengganti pandangan mata lurus ke depan, dan punggung
mencakup hasil seluruh verifikasi, jumlah verifikasi penggunaan jarum suntik kalibrasi. Namun, operator menempel pada dinding atau stadiometer. Untuk
kalibrasi yang gagal di setiap sesi, dan perubahan didorong untuk mengetahui FEV1 dan FVC yang pasien yang tidak dapat berdiri tegak, tinggi
faktor kalibrasi. Peringatan harus dikeluarkan biasa mereka gunakan , yang memungkinkan badan dapat diperkirakan dengan menggunakan
jika kesalahan verifikasi kalibrasi mereka melakukan pemeriksaan cepat dan panjang ulna (lebih disukai untuk anak-anak) (56)
kasar jika mereka mencurigai adanya masalah. Di atau rentang lengan (57) (lihat Bagian E6), dengan
berbeda dari kalibrasi rata-rata historis beberapa yurisdiksi, memasukkan pengendalian mengetahui bahwa terdapat perbedaan jenis
kesalahan verifikasi lebih dari 62 SD (37, 39, 45, biologis dalam pelaporan pengendalian kualitas kelamin, usia, dan etnis dalam perkiraan
46). dapat merupakan pelanggaran terhadap tersebut. Panjang ulna harus diukur dengan kaliper
Sistem spirometri harus menentukan perlindungan privasi karyawan. untuk menghindari kesalahan saat menggunakan
tingkat aliran nol dengan spirometer diblokir pita pengukur. Pada orang berusia 25 tahun atau
sebelum kalibrasi, verifikasi kalibrasi, dan lebih, yang sebelumnya telah melakukan pengukuran
pengujian pasien. Jika aliran variabel terdeteksi Detail Operator tinggi badan yang dapat diandalkan di fasilitas yang
selama prosedur pengaturan aliran nol atau jika sama, pengukuran ulang tinggi badan pada kunjungan
tingkat nol telah berubah secara signifikan, prosedur Seperti yang diamati oleh Ruppel dan Enright, berikutnya dalam 1 tahun mungkin tidak diperlukan.
pengaturan aliran nol harus diulang. “Ada 3 elemen kunci untuk mendapatkan data
fungsi paru berkualitas tinggi: instrumentasi Jenis kelamin dan etnis saat lahir harus
Jarum suntik 3 L digunakan untuk mengkalibrasi ulang yang akurat dan tepat, pasien/subjek yang mampu disertakan dalam informasi pasien pada permintaan
dan memverifikasi kalibrasi volume spirometer melakukan pengukuran yang dapat diterima spirometri. Jika tidak, operator akan meminta pasien
harus memiliki akurasi 60,015 L atau 60,5% dan diulang, dan ahli teknologi yang termotivasi untuk memberikan informasi ini. Saat
dari skala penuh, dan pabrikan harus memberikan untuk mendapatkan kinerja maksimal dari pasien. meminta data jenis kelamin saat lahir, pasien
rekomendasi mengenai interval yang tepat Dalam bidang standardisasi, teknolog juga harus diberikan kesempatan untuk
antara pemeriksaan akurasi jarum suntik. Jarum mendapat perhatian paling sedikit” (48). Pentingnya memberikan identitas gendernya dan harus diberitahu
suntik harus disimpan pada suhu kamar. operator juga merupakan pesan utama yang bahwa meskipun identitas gender mereka
Memegang badan alat suntik diperoleh dari survei pengalaman pasien. dihormati, yang menjadi penyebab adalah jenis
kelamin saat lahir, bukan gender.

Tabel 3. Jaminan Kualitas Peralatan (untuk Sensor Berbasis Volume dan Aliran) sebelum pengujian bermanfaat (lihat UJI
RESPONSIF BRONKODILATOR ).
Untuk penelitian guna menentukan
Spirometer d
respons terhadap rejimen terapi
Verifikasi kalibrasi harian pada aliran rendah, sedang, dan tinggi: Jika verifikasi kalibrasi gagal, periksa dan atasi
masalah (Tabel 4) dan ulangi verifikasi kalibrasi yang ada, obat bronkodilator umumnya tidak ditahan.
d Jika filter in-line digunakan dalam pengujian spirometri, maka filter tersebut juga harus digunakan selama pengujian Petunjuk untuk tidak memberikan
kalibrasi ulang dan verifikasi obat harus diberikan kepada pasien pada saat
d Kalibrasi ulang spirometer setelah verifikasi kalibrasi gagal dan pada interval tertentu membuat janji. Operator harus mencatat jenis dan
ditentukan oleh pabrikan
dosis obat yang diilhami, diminum, atau disuntikkan
d Jika perubahan faktor kalibrasi >6% atau bervariasi lebih dari 62 SD dari rata-rata, periksa dan, jika perlu,
bersihkan spirometer sesuai dengan instruksi pabrik; periksa kesalahan (Tabel 4) dan kalibrasi ulang yang dapat mengubah fungsi paru-paru dan kapan
spirometer obat terakhir kali diberikan. Operator harus mencatat
d Lakukan pemeriksaan dan perawatan rutin pada interval yang ditentukan oleh pabrikan tanda atau gejala yang diamati seperti batuk, mengi,
sesak napas, atau sianosis.
Jarum suntik kalibrasi 3 L
d Inspeksi harian untuk perpindahan piston stop d Pemeriksaan
harian untuk kelancaran pengoperasian alat suntik tanpa lengket atau tersangkut d Akurasi 60,015
L yang diverifikasi oleh pabrikan saat pengiriman dan pada interval yang direkomendasikan oleh
pabrikan d Uji kebocoran alat suntik bulanan
Manuver FEV1 dan FVC
Dokumentasi Prosedur pengetesan
d Catatan semua temuan pengendalian kualitas, perbaikan dan penyesuaian, serta pembaruan perangkat keras Untuk spirometer yang mengukur inspirasi dan
dan ekspirasi, ada empat fase manuver FVC yang
perangkat lunak d Verifikasi perhitungan nilai referensi setelah pembaruan perangkat lunak
berbeda: 1) inspirasi maksimal, 2) “ledakan” ekspirasi,
3) ekspirasi lengkap lanjutan selama maksimal 15
detik, dan 4) inspirasi maksimal mengalir
penentu perkiraan ukuran paru-paru. pada saat membuat janji. Pada saat kedatangan, kembali ke volume paru maksimum. Sebagian besar
Pencatatan jenis kelamin saat lahir yang tidak semua titik ini harus diperiksa, dan setiap variabilitas hasil yang diperoleh dari spirometri
akurat dapat menyebabkan diagnosis dan pengobatan penyimpangan dari titik tersebut harus dicatat. berkaitan dengan inspirasi yang tidak memadai dan
yang salah. Demikian pula, pasien harus diberitahu bervariasi terhadap TLC, mengakhiri ekspirasi
tentang perlunya melaporkan etnis (58). Pasien harus sesantai mungkin sebelum dan sebelum waktunya, dan upaya yang bervariasi.
Kategori etnis untuk nilai referensi Global Lung selama tes. Pasien harus diminta untuk melonggarkan
Function Initiative (GLI) (59) adalah kulit putih pakaian ketatnya.
(misalnya keturunan Eropa), Afrika Amerika, Asia Gigi palsu yang terpasang dengan baik biasanya Operator harus mendemonstrasikan
Timur Laut, Asia Tenggara, dan lainnya/ dibiarkan di tempatnya. Sebuah penelitian teknik yang tepat dan mengikuti prosedur yang
campuran (Bagian E7). Jika data jenis kelamin pada tahun 2001 menemukan bahwa hasil spirometri dijelaskan pada Tabel 6. Setelah tingkat aliran
dan/atau etnis saat lahir tidak diungkapkan, secara umum lebih baik jika gigi palsu dipasang (60), nol ditentukan, pasien harus memasukkan corong dan
catatan operator harus memperingatkan penerjemah namun penelitian yang lebih besar pada tahun 2018 diinstruksikan untuk bernapas dengan normal atau
tentang kelalaian ini dan menyatakan nilai default apa menemukan bahwa FVC rata-rata 0,080 L lebih mudah.
yang digunakan untuk menghitung nilai prediksi. tinggi ketika gigi palsu dilepas (61). Operator memeriksa apakah pasien memiliki postur
Keputusan untuk tidak menggunakan tubuh yang benar, penjepit hidung sudah terpasang,
bronkodilator jangka panjang dan pendek sebelum dan bibir tertutup rapat di sekitar corong.
Persiapan Pasien pengujian merupakan keputusan klinis yang ditentukan Pasien yang tidak dapat menggunakan corong
Pasien harus menghindari aktivitas yang tercantum oleh profesional kesehatan yang merujuk. Jika mungkin dapat menggunakan masker wajah (62).
pada Tabel 5 sebelum pengujian, dan penelitian dilakukan untuk mendiagnosis kondisi paru- Dalam beberapa keadaan, seperti pasien
persyaratan ini harus diberikan kepada pasien paru yang mendasarinya, maka jangan gunakan bronkodilator
dengan trakeostomi atau reseksi hidung, penyesuaian
non-invasif seperti masker penutup wajah,
konektor pipa, atau katup oklusi dapat diterapkan
Tabel 4. Kemungkinan Penyebab Kegagalan Verifikasi Kalibrasi sesuai kebijaksanaan operator dan harus dicatat
dalam catatan operator.
Inspirasi maksimal. Pasien harus
d Sedikit perubahan pada fungsi spirometer yang memerlukan prosedur kalibrasi ulang selanjutnya
diinformasikan bahwa inflasi maksimal tidak
untuk mengatur faktor kalibrasi d
Kebocoran pada sambungan spirometer ke jarum suntik kalibrasi d Aliran udara melalui wajar; mereka mungkin belum pernah mencapainya
spirometer selama prosedur pengaturan aliran nol d Kegagalan untuk mengisi penuh dan sebelumnya, dan mungkin terasa tidak
mengosongkan jarum suntik kalibrasi dalam satu gerakan halus d Kerusakan jarum suntik nyaman. Penurunan PEF dan FEV1 terlihat
kalibrasi ( misal piston bocor atau perpindahan piston berhenti atau
jarum suntik rusak karena terjatuh)
ketika inspirasi lambat dan/atau terdapat jeda 4
d Penyumbatan spirometer baik oleh serpihan di sensor spirometer atau oleh tangan operator hingga 6 detik pada TLC sebelum memulai
sambil menahan spirometer di tempatnya d ekspirasi (63, 64). Oleh karena itu, inspirasi
Perakitan sensor, corong, filter, dan/atau tabung pernapasan yang tidak tepat d Perbedaan antara sebelumnya harus dilakukan dengan cepat dan jeda
suhu ruangan dan suhu jarum suntik kalibrasi d Kesalahan entri data pada suhu dan/atau tekanan
pada inspirasi penuh harus minimal (<2 detik).
sekitar
Tabel 5. Aktivitas yang Harus Dihindari sebelum Tes Fungsi Paru pasien (69). Teknik lain seperti teknik kompresi
toraks cepat volume tinggi yang digunakan untuk
bayi (70) tidak disertakan dalam dokumen ini.
d Merokok dan/atau vaping dan/atau penggunaan pipa air dalam waktu 1 jam sebelum pengujian (untuk menghindari infeksi akut
bronkokonstriksi karena menghirup asap)
d Mengkonsumsi minuman keras dalam waktu 8 jam sebelum ujian (untuk menghindari masalah dalam koordinasi, Untuk spirometer yang hanya mengukur
pemahaman, dan kemampuan fisik) ekspirasi, prosedurnya diubah sebagai berikut.
d Melakukan olahraga berat dalam waktu 1 jam sebelum pengujian (untuk menghindari potensi bronkokonstriksi akibat olahraga) d Pasien pertama-tama melakukan inspirasi dengan
Mengenakan pakaian yang
cepat hingga volume paru maksimal dan kemudian
secara substansial membatasi ekspansi dada dan perut secara penuh (untuk menghindari
dalam waktu 2 detik memasukkan corong, menutup
pembatasan eksternal pada fungsi paru-paru)
bibirnya di sekitar corong, dan memulai
ekspirasi maksimal. Menjaga mulut tetap terbuka
sampai corong terpasang dapat membantu
Operator harus berada dalam posisi untuk melihat ini bukan lagi masa kadaluwarsa yang dipaksakan meminimalkan kehilangan udara sebelum menutup bibir.
pasien dan tampilan perangkat pengujian, secara maksimal. Beberapa pasien dengan Corong dilepas di EOFE.
namun tanda utama bahwa subjek telah mencapai penyakit paru restriktif dan pasien muda dengan Mengenai manuver ekspirasi saja, sebuah
inflasi penuh akan datang dari pasien. Kepala dan elastic recoil yang tinggi dapat mengosongkan paru- penelitian menemukan bahwa penggunaan noseclips
wajah pasien harus diobservasi selama perintah parunya dengan cepat dan mungkin tidak dapat tidak mempengaruhi kinerja rata-rata kelompok (71).
“menginspirasi sedalam-dalamnya” (bukan menahan ekspirasi selama 1 detik. Operator perlu
sekadar “menarik napas dalam-dalam”) diberikan. mengenali pola cembung grafik aliran- Evaluasi Dalam Manuver
volume pada pasien tersebut dan membedakannya Kriteria berikut dikembangkan sebagai ukuran
Selama inspirasi, operator harus melatih dari penghentian ekspirasi dini (Gambar E2). obyektif untuk menentukan apakah upaya maksimal
pasien menggunakan frasa seperti “lebih, lebih, lebih.” telah dicapai dan diperoleh pengukuran FEV1 dan/
Indikator inspirasi maksimal antara lain alis Inspirasi maksimal setelah ekspirasi atau FVC yang dapat diterima. Namun, dalam
terangkat atau mata melebar, dan terkadang kepala paksa. Setelah menyelesaikan ekspirasi paksa, beberapa kasus, manuver yang tidak
mulai bergetar. Seorang pasien yang terlihat pasien harus tetap berada pada corong, dan operator memenuhi semua kriteria mungkin merupakan
nyaman kemungkinan besar tidak akan harus kembali melatih pasien untuk segera melakukan tindakan terbaik yang dapat dilakukan pasien pada
mengalami inflasi penuh. inspirasi hingga inflasi penuh. Ini akan memberikan saat itu, dan meskipun pengukuran FEV1 dan/atau
Kedaluwarsa maksimal. Pada saat inflasi ukuran VC inspirasi paksa (FIVC). Ini merupakan FVC secara teknis tidak dapat diterima, namun
penuh, tanpa ragu-ragu, pasien harus didorong upaya maksimal untuk kembali ke TLC untuk secara klinis mungkin berguna ( yaitu, “dapat
untuk “meledakkan”, bukan hanya “meniup”, udara menyelesaikan putaran aliran-volume. Perbandingan digunakan”) (Tabel 7).
dari paru-parunya, dan kemudian dia harus didorong FIVC dengan FVC akan memberikan umpan balik Awal dari ekspirasi paksa, untuk
untuk mengeluarkan napas sepenuhnya. Diperlukan kepada operator apakah pasien memulai ekspirasi tujuan pengaturan waktu, ditentukan dengan
pembinaan yang terus-menerus dan antusias paksa dari inflasi penuh (67). Penting agar metode ekstrapolasi balik (Gambar 1)
terhadap pasien selama melakukan manuver, inspirasi untuk melakukan inflasi penuh (1, 38). Pada titik PEF pada grafik volume-
dengan menggunakan bahasa tubuh dan frasa sebelum dan sesudah masa kadaluarsa yang waktu, sebuah garis singgung digambar dengan
yang sesuai seperti “teruskan”. Operator dipaksakan dilatih dengan semangat yang sama kemiringan sama dengan PEF, dan
secara bersamaan mengamati pasien dan layar sehingga perbandingan yang valid dapat dibuat. perpotongannya pada absis menentukan Waktu 0,
komputer selama pengujian untuk membantu yang menjadi awal untuk semua pengukuran
memastikan upaya maksimal. Sistem spirometri waktu. Volume ekstrapolasi balik (BEV) adalah
harus memberi sinyal kepada operator ketika Dengan bimbingan yang tepat, anak-anak volume gas yang telah dikeluarkan dari volume paru
keadaan stabil telah tercapai atau waktu berusia 2,5 tahun dengan fungsi kognitif dan maksimal hingga Waktu 0 dan termasuk dalam
ekspirasi paksa (FET) mencapai 15 detik. neuromotorik normal mampu melakukan pengukuran FEV1 dan FVC. Untuk memastikan
Memiliki isyarat audio untuk akhir kedaluwarsa spirometri yang dapat diterima (8, 59). Operator yang bahwa FEV1 berasal dari upaya maksimal, BEV
memungkinkan operator mengamati pasien lebih terlibat dalam pengujian fungsi paru pada harus 0,5% dari FVC atau 0,100 L, mana saja yang
dekat. Survei pasien menunjukkan bahwa banyak anak kecil harus dilatih secara khusus dan lebih besar (72, 73). Toleransi 0,100 L merupakan
yang khawatir karena diminta untuk terus meniup kompeten untuk menangani populasi ini. Lingkungan pengurangan dari toleransi 0,150 L pada standar
ketika mereka merasa tidak ada lagi yang keluar. yang ramah anak penting untuk keberhasilan tahun 2005 (1). Waktu ragu-ragu, yang didefinisikan
Jika pasien dapat melihat jejak volume-waktu yang pengujian. Dorongan, instruksi yang rinci namun sebagai waktu dari titik inspirasi maksimal hingga
masih bergerak saat mereka meniup dan/atau sederhana, kurangnya intimidasi, dan umpan Waktu 0, harus 2 detik atau kurang (Gambar E13).
tampilan aliran numerik atau analog dalam mL/ balik visual dalam pengajaran penting dalam
s, hal ini mungkin membantu memotivasi mereka membantu anak melakukan manuver (8, 68).
untuk terus meniup. Anak-anak dapat memperoleh Sekalipun tidak berhasil pada sesi pertama, anak- Pengukuran FEV1 dan FVC dari manuver
manfaat dari tampilan insentif. Jika pasien anak akan belajar untuk tidak terlalu terintimidasi, dengan BEV melebihi batas tidak dapat diterima atau
menunjukkan tanda-tanda sinkop, manuver harus dan kinerja mereka dapat meningkat pada sesi digunakan. BEV yang besar biasanya akan
dihentikan. Mengurangi upaya di tengah manuver berikutnya. Menguji anak-anak di laboratorium menghasilkan FEV1 (74) yang sangat tinggi. Pasien
(setelah 4 detik) (65, 66) dapat memberikan volume “dewasa” memerlukan waktu dan upaya ekstra dengan obstruksi saluran napas atas atau
ekspirasi yang lebih tinggi pada beberapa pasien untuk memenuhi kebutuhan spesifik anak- penyakit neuromuskular seringkali tidak dapat
dan dapat mencegah penutupan glotis dan anak memulai peningkatan aliran darah secara cepat, dan
menghindari sinkop, namun kemudian batas BEV mungkin terlampaui.

Tabel 6. Prosedur Manuver FVC telah tercapai. Perhatikan bahwa penutupan

glotis dapat menghentikan manuver sebelum
waktunya, sehingga tidak dapat diterima untuk
Cuci tangan* (atau gunakan pembersih tangan yang disetujui)
FVC, bahkan ketika durasi ekspirasi jauh lebih
Mempersiapkan pasien lama.
Mengeluarkan pembersih tangan untuk pasien
Pastikan identifikasi pasien, usia, jenis kelamin saat lahir, etnis, dll. ATAU 2. Pasien telah mencapai FET 15 detik.
Mengukur berat badan dan tinggi badan tanpa sepatu
Sistem harus menyediakan indikator pada
Tanyakan tentang aktivitas yang tercantum dalam Tabel 5, penggunaan obat-obatan, dan kontraindikasi relatif yang
ditandai pada daftar permintaan; perhatikan gejala pernafasan
tampilan real-time dan peringatan audio—bip
ganda—ketika kriteria ini tercapai. Untuk
Instruksikan dan peragakan tesnya pasien dengan obstruksi jalan napas atau
Posisi corong dan penjepit hidung pasien lanjut usia, FET yang lebih panjang
Postur tubuh yang benar dengan kepala sedikit terangkat
sering kali dapat dicapai; namun, FET 0,15
Menginspirasi dengan cepat sampai benar-benar penuh
detik jarang mengubah keputusan klinis (1, 4).
Kadaluwarsa dengan usaha maksimal hingga benar-benar kosong
Menginspirasi dengan usaha maksimal hingga benar-benar penuh Standar spirometri ATS tahun 1994
Konfirmasikan bahwa pasien memahami instruksi dan bersedia mematuhinya menggunakan “ekspirasi paksa dalam
durasi yang wajar” sebagai indikator EOFE dan
Lakukan manuver
menyatakan bahwa 12–15 detik sudah
Mintalah pasien mengambil postur yang benar
Pasang penjepit hidung, letakkan corong di mulut, dan tutup bibir di sekeliling corong cukup (4). Sebuah penelitian terhadap
Bernapaslah dengan normal orang dewasa (usia rata-rata, 67 tahun)
Inspirasikan sepenuhnya dan cepat dengan jeda <2 detik pada TLC menemukan bahwa lebih dari 95% pasien
Kadaluwarsa dengan usaha maksimal hingga tidak ada lagi udara yang dapat dikeluarkan dengan tetap menjaga
dengan obstruksi memiliki FET 0,15 detik dan
postur tegak
0,95% subjek normal memiliki FET 0,11 detik
Menginspirasi dengan usaha maksimal hingga benar-benar penuh
Ulangi instruksi seperlunya, latih dengan penuh semangat (76). Ekspirasi berkepanjangan yang berulang
Ulangi minimal tiga manuver, biasanya tidak lebih dari delapan untuk orang dewasa kali jarang dibenarkan dan dapat menyebabkan
Periksa pengulangan FEV1 dan FVC dan lakukan lebih banyak manuver jika diperlukan
sakit kepala ringan, sinkop, kelelahan yang
Melakukan manuver (perangkat yang hanya kedaluwarsa) berlebihan, dan rasa tidak nyaman yang tidak
Mintalah pasien mengambil postur yang benar perlu.
Pasang penjepit hidung
Inspirasikan sepenuhnya dan cepat dengan jeda <2 detik pada TLC
Tempatkan corong di mulut dan tutup bibir di sekitar corong
ATAU 3. Pasien tidak dapat mengeluarkan napas
Kadaluwarsa dengan usaha maksimal hingga tidak ada lagi udara yang dapat dikeluarkan dengan tetap menjaga
postur tegak cukup lama untuk mencapai keadaan stabil
Ulangi instruksi seperlunya, latih dengan penuh semangat (misalnya, anak-anak dengan elastic
Ulangi minimal tiga manuver, biasanya tidak lebih dari delapan untuk orang dewasa recoil tinggi atau pasien dengan penyakit paru
Periksa pengulangan FEV1 dan FVC dan lakukan lebih banyak manuver jika diperlukan restriktif). Dalam hal ini, ukuran tercapai
*Langkah-langkah tambahan mungkin diperlukan oleh kebijakan pengendalian infeksi setempat. Menggunakan sarung tangan sekali pakai tidak
tidaknya EOFE adalah dengan berulang kali
menghilangkan kebutuhan untuk mencuci tangan atau melakukan sanitasi, namun jika menggunakan sarung tangan, diperlukan sepasang sarung
pasien mencapai FVC yang sama. Untuk
tangan baru untuk setiap pasien. dalam penerimaan manuver, FVC harus lebih
besar dari, atau dalam toleransi pengulangan
singkatan “EOT” untuk menunjukkan akhir (lihat di bawah), FVC terbesar yang diamati
Operator harus mempunyai kemampuan sebelum manuver ini di
untuk mengesampingkan penetapan penerimaan kedaluwarsa paksa (EOFE). Standar-standar ini
set pengujian saat ini. Jika manuver pertama
BEV untuk pasien tersebut. menekankan pentingnya inspirasi maksimal
dari set pengujian pra-bronkodilator atau set
Grafik volume-waktu harus mencakup setelah ekspirasi paksa. Dengan demikian, akhir
1 detik sebelum dimulainya ekspirasi pengujian pasca-bronkodilator tidak memiliki
dari ekspirasi paksa bukanlah akhir dari manuver,
dataran tinggi dan FET ,15 detik, manuver
paksa (Waktu 0) atau dimulai sebelum titik dan oleh karena itu istilah EOFE digunakan.
tersebut untuk sementara memenuhi
inspirasi maksimum, mana saja yang terjadi lebih
kriteria penerimaan EOFE ini, yang dapat
dulu. Sistem harus menampilkan nilai BEV. Mengenali EOFE yang memuaskan
dibandingkan dengan FVC dari manuver
Pemeriksaan grafik aliran-volume dapat ditambahkan penting untuk memastikan bahwa FVC yang
berikutnya. Hal ini dapat diterima jika
sebagai ukuran awal pengujian yang memuaskan. sebenarnya telah tercapai. Untuk mencapai
berada dalam toleransi pengulangan, atau lebih
PEF harus dicapai dengan kenaikan tajam dan salah satu dari tiga indikator EOFE yang
besar dari, FVC berikutnya. Oleh karena
terjadi mendekati Waktu 0 yang diukur dengan direkomendasikan berikut ini
itu, untuk set pengujian pra-bronkodilator
waktu kenaikan dari 10% hingga 90% arus diperlukan (Gambar 2): 1. Terdapat perubahan dan pasca bronkodilator dianalisis
puncak (75), yang seharusnya <150 ms namun volume kurang dari 0,025 L selama secara terpisah, semua nilai FVC dari
mungkin lebih besar dari ini dalam manuver dalam minimal 1 detik (“dataran tinggi”). Ini adalah manuver tanpa dataran tinggi dan
kondisi pasien dengan obstruksi jalan napas atas. indikator kadaluwarsa lengkap yang paling FET, 15 detik yang berada dalam
dapat diandalkan. Sistem harus menyediakan toleransi pengulangan FVC maksimum pada
Akhir dari kedaluwarsa paksa. Standar indikator pada tampilan real-time dan set tersebut dinilai telah memenuhi
sebelumnya menggunakan istilah “akhir ujian” dan peringatan audio—satu bunyi bip—saat memenuhi kriteria ini
Tabel 7. Ringkasan Kriteria Acceptability, Usability, dan Repeatability untuk FEV1 dan FVC
Diperlukan untuk Penerimaan Diperlukan untuk Kegunaan

Kriteria Penerimaan dan Kegunaan FEV1 FVC FEV1 FVC
Harus memiliki BEV <5% dari FVC atau 0,100 L, mana saja yang lebih Ya Ya Ya Ya
besar Tidak boleh ada bukti kesalahan pengaturan aliran nol Ya Ya Ya Ya
Tidak ada batuk pada detik pertama ekspirasi* Tidak boleh ada Ya TIDAK Ya TIDAK
penutupan glotis pada detik pertama ekspirasi* Harus tidak mengalami Ya Ya Ya Ya

penutupan glotis setelah 1 detik ekspirasi Harus mencapai TIDAK Ya TIDAK TIDAK
salah satu dari tiga indikator EOFE berikut: TIDAK Ya TIDAK TIDAK
1. Ekspirasi dataran tinggi (<0,025 L dalam 1 detik terakhir ekspirasi)

2. Waktu ekspirasi >15 detik
3. FVC berada dalam toleransi pengulangan atau lebih besar dari
FVC terbesar yang pernah diamati sebelumnya†
Tidak boleh terdapat bukti adanya sumbatan pada corong atau spirometer Ya Ya TIDAK TIDAK
Tidak boleh terdapat bukti adanya Ya Ya TIDAK TIDAK
kebocoran Jika inspirasi maksimal setelah EOFE lebih besar dari FVC, maka Ya Ya TIDAK TIDAK
FIVC 2 FVC harus <0,100 L atau 5% dari FVC, mana saja

lebih besar‡
Kriteria pengulangan (diterapkan pada nilai FVC dan FEV1 yang dapat diterima)
Usia 0,6 tahun: Selisih antara dua nilai FVC terbesar harus <0,150 L, dan selisih antara dua nilai FEV1 terbesar
harus <0,150 L
Usia <6 tahun: Selisih antara dua nilai FVC terbesar harus <0,100 L atau 10% dari nilai tertinggi, mana yang lebih besar, dan
selisih dua nilai FEV1 terbesar harus <0,100 L atau 10% dari nilai tertinggi, mana yang lebih besar
Definisi singkatan: BEV = volume ekstrapolasi belakang; EOFE = akhir masa kadaluarsa paksa; FEV0,75 = volume ekspirasi paksa pada 0,75 detik pertama;
FIVC = VC inspirasi paksa.
Sistem penilaian (Tabel 10) akan memberi tahu penerjemah jika nilai yang dilaporkan dari manuver yang dapat digunakan tidak memenuhi seluruh kriteria penerimaan.
*Untuk anak berusia 6 tahun ke bawah, harus memiliki waktu ekspirasi minimal 0,75 detik tanpa penutupan glotis atau batuk agar dapat diterima atau digunakan
pengukuran FEV0.75. † Terjadi
ketika pasien tidak dapat mengeluarkan napas cukup lama untuk mencapai keadaan stabil (misalnya, anak-anak dengan elastic recoil tinggi atau pasien dengan penyakit paru restriktif) atau ketika
pasien menginspirasi atau melepaskan corong sebelum keadaan stabil. Untuk penerimaan dalam manuver, FVC harus lebih besar dari atau dalam kemampuan pengulangan
toleransi FVC terbesar yang diamati sebelum manuver ini dalam rangkaian pengujian pra-bronkodilator saat ini atau pasca-bronkodilator saat ini.
‡
Meskipun kinerja inspirasi paksa maksimal sangat dianjurkan, ketidakhadirannya tidak menghalangi penilaian suatu manuver
dapat diterima, kecuali obstruksi ekstratoraks sedang diselidiki secara khusus.
kriteria penerimaan EOFE. Persyaratan ATS/ERS 2005 untuk mencapai a FET minimum tahun 2005 dalam manuver itu
Meskipun pasien harus kuat dataran tinggi (77–79), dan kriteria tersebut menghasilkan secara visual dinilai dapat diterima (73).
didorong untuk mencapai hasil maksimal pengecualian terlalu banyak pasien sementara Namun karena persyaratan a
upaya, operator harus waspada memiliki dampak minimal pada nilai prediksi FET minimum telah dihilangkan,
indikasi apa pun bahwa pasien tersebut (80). Sebuah studi kesehatan kerja besar di peningkatan kewaspadaan oleh operator dan
mengalami ketidaknyamanan dan seharusnya populasi yang lebih tua (usia rata-rata, 63 tahun) penerjemah diperlukan dalam penilaian
hentikan manuver jika ada pasien menemukan bahwa 53% dari manuver spirometri apakah kadaluwarsanya sudah lengkap atau ada
sangat tidak nyaman atau tidak nyaman gagal mencapai dataran tinggi adalah terminasi dini.
dorongan oleh operator terlatih dan panjang Jika volumenya maksimal
mendekati sinkop.
FET (72). Namun, dalam penelitian lain, 90% dari inspirasi (yaitu, FIVC) setelah EOFE lebih besar
Manuver yang tidak memenuhi satu pun
pasien dengan fungsi paru-paru parah daripada FVC, maka pasien tidak memulai
Kriteria penerimaan EOFE tidak akan disediakan manuver dari TLC. FEV1 dan FVC
penurunan nilai mampu memenuhi kriteria
tindakan FVC yang dapat diterima. Namun, sebuah pengukuran dari manuver dengan
(81). Studi populasi orang dewasa besar lainnya
pengukuran FEV1 mungkin dapat diterima menemukan bahwa lebih dari 95% subjek yang FIVC 2 FVC . 0,100 L atau 5% FVC,
diperoleh dari manuver dengan awal kadaluwarsa lebih dari 6 detik dicapai a mana yang lebih besar, tidak dapat diterima.
penghentian setelah 1 detik. Untuk anak-anak
dataran tinggi (82, 83). Sebuah uji klinis besar menggunakan Batuk pada detik pertama
berusia 6 tahun atau lebih muda, dapat diterima operator yang terlatih dan diawasi menemukan hal itu manuver dapat mempengaruhi FEV1 yang diukur
FEV0.75 (volume ekspirasi paksa masuk 94% pasien PPOK mampu melakukannya nilai, dan FEV1 dari manuver seperti itu
0,75 detik pertama) dapat diperoleh dari a memenuhi standar spirometri ATS 1994 tidak dapat diterima atau digunakan. Namun,
manuver dengan terminasi dini setelahnya kriteria dataran tinggi (4, 84). FVC mungkin dapat diterima.
0,75 detik. Persyaratan ATS/ERS tahun 2005 tentang a Penutupan glotis atau terminasi dini,
Perhatikan bahwa tidak ada persyaratan untuk a FET minimum (1) menghasilkan beberapa yang valid seperti inspirasi atau datang dari
FET minimal. Studi telah menunjukkan bahwa manuver yang diklasifikasikan sebagai tidak memadai corong, menjadikan FVC tidak dapat diterima dan,
pasien dengan obstruksi aliran udara dan lanjut usia (77, 78, 85). Dalam sebuah penelitian terhadap 1.631 orang sehat jika itu terjadi dalam 1 detik pertama, render
pasien mungkin mengalami kesulitan untuk memenuhinya anak usia 10–18 tahun, hanya 18% yang terpenuhi FEV1 tidak dapat diterima dan tidak dapat digunakan. Yang serupa

5 5 kebocoran, batuk, inspirasi atau ekspirasi yang tidak

memadai, atau tingkat aliran nol yang tidak terdeteksi
oleh perangkat lunak.
4 4
Catatan semua manuver dengan FEV1 dan/
atau FVC yang dapat diterima atau digunakan harus
3 3 disimpan karena, untuk beberapa pasien,
kinerja terbaiknya mungkin hanya menghasilkan data
emul)oLv(
emul)oLv(
yang dapat digunakan dan tidak memenuhi
2 2
kriteria penerimaan. Contoh kurva volume-
waktu yang dapat diterima dan tidak dapat diterima
1 1 serta kurva aliran-volume yang terkait disajikan
BEV BEV pada Gambar E1–E12.
0 –1 0 1 2 3 0 –1 0 1 2 3
Evaluasi Antar-Manuver Tujuan dari setiap
waktu (s) waktu (s)
set pengujian pra-bronkodilator dan set pengujian pasca-
Gambar 1. Volume ekstrapolasi balik (BEV). Waktu 0 ditentukan dengan menggambar garis dengan kemiringan sama bronkodilator adalah untuk mencapai minimal tiga
dengan puncak aliran melalui titik puncak aliran (garis merah) pada kurva volume-waktu dan mengatur Waktu 0 ke titik di pengukuran FEV1 yang dapat diterima dan tiga
mana garis ini memotong sumbu waktu. BEV sama dengan volume gas yang dihembuskan sebelum Waktu 0 (inset), yang
pengukuran FVC yang dapat diterima.
dalam dua contoh dari pasien yang sama, adalah 0,136 L untuk panel kiri (dapat diterima) dan 0,248 L untuk panel
Perhatikan bahwa pengukuran FEV1 dan FVC yang
kanan (tidak dapat diterima). Untuk pasien ini, batas BEV adalah 5% FVC = 0,225 L.
dapat diterima belum tentu berasal dari manuver yang
sama. Operator harus memastikan bahwa terdapat
waktu yang cukup di antara manuver agar pasien
penghentian dalam 0,75 detik pertama menjadikan Manuver dilakukan dengan dapat pulih secara memadai dan setuju untuk
FEV0,75 tidak dapat diterima dan tidak dapat digunakan. tingkat aliran nol yang salah akan menurunkan atau melakukan manuver maksimal lainnya.
Tidak boleh ada kebocoran pada mulutnya (4). melebih-lebihkan FEV1 dan FVC. Gambar E13
Pasien yang kesulitan membuat segel di sekitar menunjukkan efek dari prosedur rangkaian aliran nol Pengulangan FVC dicapai ketika perbedaan antara
corong mungkin memerlukan corong tipe flensa yang salah sehingga menjadikan FEV1 dan FVC tidak FVC terbesar dan terbesar berikutnya adalah <0,150 L
atau bantuan dari operator untuk menjamin segel yang dapat diterima atau digunakan. untuk pasien berusia lebih dari 6 tahun (86) dan <0,100
memadai. Umpan balik operator. Perangkat lunak L atau 10% dari FVC terbesar, mana saja yang lebih
Obstruksi pada corong (misalnya, oleh sistem spirometri harus memberikan umpan balik besar, untuk pasien berusia 6 tahun atau lebih muda
lidah yang diletakkan di depan corong, pada gigi di yang jelas kepada operator yang menunjukkan (8, 87).
depan corong, atau karena distorsi akibat penerimaan FEV1 dan FVC pada setiap penyelesaian Untuk keterulangan FEV1, selisih antara FEV1
menggigit) dapat mempengaruhi kinerja perangkat manuver. Contoh pesan peringatan dan saran koreksi terbesar dan terbesar berikutnya adalah <0,150 L
atau pasien. Kesalahan juga terjadi karena diberikan di Bagian E8. Operator harus mempunyai untuk anak berusia lebih dari 6 tahun dan <0,100
terhalangnya spirometer genggam akibat kemampuan untuk mengesampingkan penetapan L atau 10% dari FEV1 terbesar, mana saja yang lebih
penempatan tangan yang tidak tepat. akseptabilitas, karena operator dapat besar, untuk anak berusia 6 tahun atau lebih
mencatatnya muda. Jika kriteria ini tidak terpenuhi dalam tiga
manuver, uji coba tambahan harus dilakukan, hingga
delapan manuver pada orang dewasa, meskipun lebih
banyak dapat dilakukan pada anak-anak (Gambar 3).
Mencapai dataran tinggi ekspirasi (ÿ 25 Ya
mL dalam 1 detik terakhir ekspirasi)? Mencapai hasil yang berulang adalah yang terbaik
TIDAK
indikator bahwa pasien melakukan FEV1 dan FVC
maksimal yang mampu dilakukannya. Tingkat
Ya FVC memenuhi kriteria
keterulangan, yang diukur dalam sistem
Waktu ekspirasi yang dicapai ÿ 15 detik?
penerimaan EOFE
penilaian (lihat PENILAIAN KUALITAS SESI UJI ),
TIDAK
memandu tingkat kepercayaan dalam interpretasi hasil.
Kriteria keterulangan digunakan untuk menentukan
FVC berada dalam toleransi Ya* kapan diperlukan lebih banyak manuver. Dalam banyak
pengulangan, atau lebih besar dari, FVC
kasus, pasien dapat dan akan mencapai keterulangan
terbesar yang pernah diamati sebelumnya?
yang lebih dekat dibandingkan kriteria ini. Penelitian
TIDAK
telah menemukan bahwa sebagian besar orang
dewasa mampu mencapai pengulangan FVC dan
FVC mungkin memenuhi FEV1 hingga 0,150 L (82, 88) dan anak-anak
kriteria kegunaan EOFE
mampu mencapai pengulangan dalam 0,150 atau
Gambar 2. Diagram alur yang menguraikan kriteria penerimaan akhir masa kadaluarsa paksa (EOFE) untuk FVC. *Jika 0,100 L (89).
tidak ada nilai FVC yang diamati sebelumnya dalam rangkaian pengujian sebelum dan sesudah bronkodilator saat ini,
maka FVC untuk sementara memenuhi kriteria penerimaan EOFE.
menyiratkan penghapusan total obstruksi jalan napas dan pengukuran FVC kemudian diperoleh setelah waktu
Lakukan manuver FVC
(92). Pengujian responsivitas bronkodilator tunggu yang ditentukan dalam protokol fasilitas. Setiap
TIDAK
merupakan penentuan derajat perbaikan aliran udara fasilitas yang melakukan pengujian respons
Kriteria dalam manuver terpenuhi? sebagai respons terhadap pemberian bronkodilator bronkodilator harus memiliki protokol tertulis untuk
Ya yang diukur dengan perubahan FEV1 dan FVC. pengujian tersebut.

Tidak jarang manuver pasca bronkodilator
TIDAK
Mencapai tiga pengukuran FEV1 yang dapat
Ini biasanya dilakukan sebagai bagian dari salah diberi kode sebagai prebronkodilator, atau
diterima dan tiga pengukuran FVC yang dapat diterima?
pengujian spirometri. Pilihan bronkodilator, sebaliknya.
Ya dosis, dan cara pemberian merupakan keputusan klinis Sistem spirometri harus mengizinkan operator untuk
TIDAK
Kriteria antar-manuver terpenuhi? tergantung pada apa yang ingin dipelajari oleh dokter mengubah tujuan manuver dari pra ke pasca
yang merujuk dari tes tersebut. bronkodilator, dan sebaliknya, sehingga manuver yang
Ya
baik tidak hilang dan pasien tidak perlu melakukan
Jika tujuan tes adalah untuk menentukan manuver tambahan yang tidak beralasan. Ketika
Tentukan FVC terbesar dan FEV1 terbesar
apakah fungsi paru-paru spirometri pasien dapat manuver pasca-bronkodilator pertama dimulai oleh
ditingkatkan dengan terapi selain pengobatan rutin, operator, sistem harus menampilkan waktu yang telah
Tentukan indeks lain dari manuver maka pasien dapat melanjutkan pengobatan rutinnya berlalu sejak manuver pra-bronkodilator terakhir. Jika
dengan jumlah FVC + FEV1 terbesar sebelum tes. Jika tes ini digunakan untuk waktu yang berlalu lebih kecil dari waktu tunggu efek
diagnosis atau untuk menentukan apakah terdapat bronkodilator, maka sistem harus memberikan pesan
perubahan fungsi paru spirometri sebagai respons peringatan kepada operator.
Menyimpan data
terhadap bronkodilator, maka dokter yang memesan
spirometri akan menginstruksikan pasien untuk tidak
Gambar 3. Diagram alur yang menguraikan
penerapan kriteria penerimaan dan pengulangan. menggunakan bronkodilator sebelum pengujian
awal.
Jumlah Maksimum Manuver Meskipun mungkin Tabel 8 berisi daftar waktu penundaan yang disarankan Nilai yang Dilaporkan
ada beberapa keadaan di mana diperlukan lebih dari untuk berbagai bronkodilator. Waktu penghentian ini
delapan manuver FVC berturut-turut, delapan umumnya didasarkan pada studi mengenai efek bronkodilator Pengukuran berikut dilaporkan secara terpisah untuk
merupakan batas atas praktis untuk kebanyakan orang yang bertahan lama dari berbagai agen (93, 94). rangkaian manuver pra-bronkodilator dan pasca-
dewasa (90, 91). Setelah beberapa kali melakukan Kortikosteroid inhalasi dan pengubah leukotrien bronkodilator (Tabel 9). FVC terbesar dan
manuver ekspirasi paksa, kelelahan dapat mulai tidak perlu dihentikan. FEV1 terbesar yang diamati dari semua nilai yang dapat
berdampak pada pasien, dan manuver tambahan hanya Penting untuk memberi tahu dan mengingatkan diterima dilaporkan (atau nilai terbesar yang dapat
akan memberikan sedikit nilai tambah. Dalam pasien tentang penghentian pemberian obat digunakan jika tidak ada yang dapat diterima). Rasionya
keadaan yang jarang terjadi, pasien mungkin sebelum tes dan konfirmasi penghentian penggunaan digunakan untuk FEV1/FVC, meskipun FVC terbesar
menunjukkan penurunan progresif pada FEV1 obat pada saat tes (95). dan FEV1 terbesar belum tentu berasal dari
atau FVC pada setiap manuver berikutnya. Jika FEV1 Karena spirometri awal yang normal tidak manuver yang sama.
dari pengujian yang dapat diterima turun di bawah mengesampingkan adanya respons bronkodilator, semua
80% dari nilai awal, prosedur pengujian harus dihentikan spirometri awal yang dilakukan untuk alasan diagnostik Jika bronkodilator diberikan, persentase perubahan
demi keselamatan pasien. harus dilakukan sebelum dan sesudah pemberian dan perubahan absolut pada FEV1 dan FVC
bronkodilator. dibandingkan dengan nilai prebronkodilator dilaporkan.
Saat menguji anak-anak, mungkin diperlukan lebih Setelah itu dokter dapat memilih untuk melakukan
dari delapan upaya karena setiap upaya mungkin spirometri tanpa tes respons bronkodilator, namun Penelitian terbaru menunjukkan bahwa melaporkan
bukan merupakan manuver penuh. penting untuk mempertimbangkan variabilitas dasar perubahan FEV1 sebagai persentase dari prediksi
Anak-anak dapat memperoleh manfaat dari melatih fungsi paru saat mengambil keputusan. Pemantauan FEV1 atau sebagai skor z dapat menghindari bias
berbagai fase manuver sebelum mencoba melakukan fungsi paru dengan spirometri serial, terutama pada jenis kelamin dan tinggi badan dalam menilai respons
manuver penuh. Operator harus menyadari pasien dengan penyakit paru obstruktif, mungkin lebih bronkodilator (97, 98).
antusiasme dan upaya anak untuk menghindari berguna dengan mengikuti nilai pasca bronkodilator (96). FIVC adalah volume inspirasi terbesar
melelahkan atau membuat anak enggan segera setelah ekspirasi paksa dari seluruh manuver.
melakukan pengujian di masa depan. PEF adalah aliran tertinggi yang dicapai dari manuver
ekspirasi paksa maksimum yang dimulai tanpa ragu-
Prosedur Tes Pasien ragu dari posisi inflasi paru maksimal. Nilai
pertama-tama melakukan spirometri prebronkodilator terbesar dari manuver yang memenuhi kriteria penerimaan
Bronkodilator untuk mencapai tiga pengukuran FEV1 dan FVC FEV1 pada Tabel 7 dilaporkan.
Pengujian Responsif yang dapat diterima seperti dijelaskan
sebelumnya. Selanjutnya, bronkodilator
Sebelumnya, istilah “pengujian reversibilitas” telah diberikan dengan dosis dan metode yang ditentukan FET adalah waktu dalam detik yang diukur dari
digunakan, namun istilah “pengujian dalam protokol fasilitas spirometri (Bagian E9). Tiga Waktu 0 sampai akhir dataran tinggi ekspirasi atau
responsivitas bronkodilator” digunakan dalam standar atau lebih FEV1 tambahan pasca bronkodilator awal inspirasi setelah ekspirasi paksa maksimal, atau
ini untuk menghindari kesimpulan yang tidak yang dapat diterima waktu pasien melepaskan corong,
beralasan bahwa “pengujian reversibilitas”

Tabel 8. Waktu Penahanan Bronkodilator Indeks Turunan Lainnya

FEV1/FEV6 telah terbukti berguna dalam diagnosis
Obat Bronkodilator obstruksi aliran udara pada orang dewasa

Menahan Waktu
(102, 103). Pencatatan FEV6 memiliki keuntungan
karena lebih mudah direproduksi dibandingkan FVC,
SABA (misalnya albuterol atau salbutamol) 4–6 jam
SAMA (misalnya, ipratropium bromida) 12 jam tidak terlalu membebani pasien secara fisik,
LABA (misalnya formoterol atau salmeterol) 24 jam mengurangi risiko sinkop, dan memberikan
Ultra-LABA (misalnya, indacaterol, vilanterol, 36 jam EOFE yang lebih eksplisit (104-107). Nilai
atau olodaterol) referensi yang sesuai untuk FEV6 harus digunakan
LAMA (misalnya, tiotropium, umeclidinium, aclidinium, atau 36–48 jam
(108–111). Rasio FEF pada 50% VC terhadap
glikopirronium)
aliran inspirasi paksa pada 50% VC (FEF50/FIF50)
Definisi singkatan: LABA = b2-agonist kerja panjang; LAMA = antagonis muskarinik kerja lama; kadang-kadang digunakan sebagai indikator
SABA = agonis b2 kerja pendek ; SAMA = antagonis muskarinik kerja pendek. obstruksi jalan napas bagian atas (112, 113).
Catatan: Waktu tunggu untuk pengujian pasca-bronkodilator lebih pendek dibandingkan pengujian Tabel seluruh pengukuran yang diperlukan untuk
tantangan metakolin (147) karena bronkoproteksi yang diberikan oleh agen ini bertahan lebih lama
dibandingkan efek bronkodilatasinya. Dalam kasus bronkodilator ganda, digunakan waktu tunggu tersedia dan disimpan disediakan dalam
untuk bronkodilator yang bekerja lebih lama. suplemen online (Bagian E10).
Formulir laporan standar ATS (114) harus

mana saja yang terpendek. FET tidak mencakup Pernyataan ATS/ERS pada pengujian fungsi paru menjadi formulir laporan default untuk sistem
periode aliran nol pada akhir masa berlakunya. FET pada anak prasekolah menyatakan bahwa spirometri. Kumpulan nilai referensi default
dari manuver dengan FVC terbesar dilaporkan. FEV0.75 dan FEV0.5 harus dilaporkan (8). untuk segala usia harus berupa persamaan
Untuk pasien dengan obstruksi aliran udara, FVC Namun, karena nilai referensi GLI untuk
referensi GLI (59), meskipun opsi lain mungkin
mungkin bergantung pada FET. Penerjemah FEV0,75 (tetapi tidak untuk FEV0,5) tersedia untuk
disediakan. Selain laporan ringkasan, penerjemah
harus menyadari bahwa perubahan nyata pada usia 3–7 tahun (59), FEV0,75 harus dilaporkan harus memiliki akses ke laporan semua manuver
FVC setelah pemberian bronkodilator mungkin untuk anak berusia 6 tahun atau lebih muda, dan dalam sesi pengujian. Data aliran dan/atau
disebabkan oleh perubahan FET. jika FET adalah 0,1 kedua, maka FEV1 juga harus volume dari setiap sesi pengujian harus tersedia
dilaporkan. untuk diekspor dengan informasi yang memadai bagi
FEVt adalah volume ekspirasi maksimal Rata-rata aliran ekspirasi paksa, fase manajer fasilitas untuk mengambil hasil
dengan Waktu t detik dari Waktu 0 pada manuver pertengahan ekspirasi (FEF25-75), dapat dan membuat grafik volume-waktu dan aliran-
ekspirasi paksa. Anak-anak berusia 6 tahun atau dilaporkan dari manuver dengan jumlah FEV1 volume dari setiap manuver (Bagian E10). Sistem
lebih muda memiliki saluran udara yang relatif dan FVC terbesar. Perlu dicatat bahwa FEF25-75 juga harus memiliki kemampuan untuk
besar dibandingkan dengan volume paru-parunya sangat bergantung pada validitas pengukuran FVC mengekspor data ke rekam medis elektronik, baik
dan dapat menyelesaikan ekspirasi dalam waktu ,1 detik.dan derajat upaya ekspirasi. Penyesuaian volume sebagai salinan file .pdf dari laporan tercetak
Oleh karena itu, FEV0.75 dan FEV0.5 telah mungkin diperlukan ketika membandingkan nilai maupun sebagai data terpisah, menggunakan
digunakan. Pada anak-anak berusia 6 tahun atau FEF25-75 sebelum dan sesudah standar Clinical Document Architecture Release
lebih muda, FEV0,75 ditemukan memberikan bronkodilator (101). 2 dari HL7 International (115) atau Fast Healthcare
informasi serupa dengan FEV1 (99, 100). Itu Interoperability Resources. Nama dan Kode
Pengidentifikasi Pengamatan Logis harus
Tabel 9. Variabel yang Diukur (Dilaporkan Secara Terpisah untuk Tes Pra dan Pasca digunakan
bronkodilator)
mengidentifikasi data pengujian sehingga data
Variabel Satuan yang terekam dalam catatan kesehatan elektronik
dapat diakses dan dipahami secara universal.
Lokakarya pada Konferensi Internasional ATS 2019
FVC liter
FEV1 liter memulai proses pengembangan peta jalan
FEV1/FVC Pecahan desimal hingga dua tempat desimal interoperabilitas untuk mengintegrasikan data
PEF Liter per detik fungsi paru dalam rekam kesehatan elektronik.
FET Detik
FIVC liter
Tanggal dan waktu setiap manuver harus
Untuk anak <6 tahun
FEV0.75 liter dicatat. Variasi diurnal sebesar 3% pada FEV1 dan
FEV0.75/FVC Pecahan desimal hingga dua tempat desimal 6% pada PEF telah dilaporkan (116), dengan nilai
yang lebih rendah pada pasien PPOK pada sore
Pengertian singkatan: FET = waktu ekspirasi paksa; FEV0,75 = volume ekspirasi paksa pada 0,75 detik
pertama; FIVC = VC inspirasi paksa; PEF = aliran puncak ekspirasi. hari dibandingkan dengan pagi hari (117). Selain
Volume dalam liter dan PEF dalam L/s dilaporkan ke dua tempat desimal di BTPS (suhu tubuh, itu, data waktu berguna untuk memverifikasi
tekanan barometrik sekitar, dan jenuh dengan uap air). Sistem spirometri harus mampu mengukur manuver sebelum dan sesudah bronkodilator.
variabel-variabel ini dan melaporkannya seperti yang direkomendasikan dalam format standar American
Thoracic Society (114). Meskipun FEV1, FVC, dan FEV1/FVC bersifat wajib, manajer fasilitas harus
Komentar operator adalah bagian penting dari
memiliki kemampuan untuk mengonfigurasi laporan agar menyertakan variabel opsional lainnya,
seperti FEV6, FEV1/FEV6, FEV0.5, dan rata-rata aliran ekspirasi paksa, fase ekspirasi tengah (aliran laporan. Sistem harus mengizinkan operator
ekspirasi paksa antara 25% dan 75% dari FVC). untuk memasukkan komentar dari a
Tabel 10. Sistem Penilaian FEV1 dan FVC (Dinilai Terpisah)
Nilai Jumlah Pengukuran Pengulangan: Usia >6 tahun Pengulangan: Usia <6 tahun*
A >3 dapat diterima Dalam 0,150 L Dalam 0,100 L*

B 2 dapat diterima Dalam 0,150 L Dalam 0,100 L*
C >2 dapat diterima Dalam 0,200 L Dalam 0,150 L*
D >2 dapat diterima Dalam 0,250 L Dalam 0,200 L*
E >2 dapat diterima .0,250 LN/ .0,200 L* N/
ATAU 1 dapat diterima AN/ AN/
kamu
0 dapat diterima DAN >1 dapat digunakan AN/ AN/
F 0 dapat diterima dan 0 dapat digunakan A A
Definisi singkatan: N/A = tidak berlaku.

Tingkat pengulangan ditentukan untuk rangkaian manuver pra-bronkodilator dan rangkaian manuver pasca-bronkodilator secara terpisah. Kriteria
keterulangan diterapkan pada selisih antara dua nilai FVC terbesar dan dua nilai FEV1 terbesar. Nilai U menunjukkan bahwa hanya pengukuran yang dapat
digunakan tetapi tidak dapat diterima yang diperoleh. Meskipun beberapa manuver mungkin dapat diterima atau digunakan pada tingkat penilaian yang lebih
rendah dari A, tujuan utama operator harus selalu mencapai kualitas pengujian terbaik untuk setiap pasien. Diadaptasi dari Referensi 114.
*Atau 10% dari nilai tertinggi, mana yang lebih besar; berlaku untuk usia 6 tahun atau lebih muda saja.
menu tarik-turun serta teks bebas. Manajer tes dan probabilitas bahwa nilai setara akan RV atau TLC, masing-masing, ketika diperlukan
fasilitas harus memiliki kemampuan untuk dicapai jika tes diulang. Beberapa pasien mungkin upaya ekstra (119).
mengedit daftar pilihan menu. Daftar tidak dapat memenuhi kriteria penerimaan dan Kapasitas inspirasi (IC) adalah perubahan
komentar operator standar diberikan di Bagian pengulangan yang diperlukan untuk grade volume yang terekam di mulut ketika melakukan
E11. A, namun demikian, hasilnya mungkin berguna inspirasi penuh perlahan tanpa ragu-ragu,
secara klinis. Misalnya, manuver spirometri inspirasi dari posisi ekspirasi pasang surut
dapat memicu refleks batuk, dan akhir pasif (yaitu FRC) ke posisi inspirasi
Menilai Kualitas setelah satu atau dua upaya pertama, pasien maksimum (yaitu TLC). IC merupakan perkiraan
Sesi Tes mungkin tidak dapat melakukan manuver tidak langsung derajat hiperinflasi paru saat
lain yang dapat diterima. Dalam kasus di mana istirahat dan berguna untuk menilai perubahan
Standar teknis dirancang untuk membantu nilai kurang dari A adalah yang terbaik yang FRC dengan intervensi farmakologis dan
mencapai hasil terbaik bagi setiap pasien. dapat dicapai dalam sesi tes, penilaian klinis dari latihan fisik (120-123).
Hasil spirometri sangat bergantung pada juru bahasa menjadi faktor yang lebih penting
kerjasama pasien. dalam interpretasi hasil. Meskipun beberapa
Manuver yang dilakukan pada volume paru manuver mungkin dapat diterima Peralatan
maksimal dengan usaha maksimal lebih dapat atau digunakan pada tingkatan yang lebih rendah Untuk pengukuran VC dan IC, spirometer
diulang dibandingkan manuver yang dilakukan pada dari A, tujuan utama operator harus selalu harus memenuhi persyaratan manuver
mencapai kualitas pengujian terbaik untuk
volume paru submaksimal atau dengan usaha submaksimal. FVC di atas.
Meskipun mungkin ada indikator lain dari setiap pasien. VC dapat diukur dengan menggunakan
spirometri submaksimal, secara umum, spirometer konvensional atau peralatan yang
kriteria penerimaan dan pengulangan yang digunakan untuk mengukur volume paru statis
diberikan dalam dokumen ini telah divalidasi dan Pasien yang melihat nilai yang diberikan pada dan subdivisinya (124). Manuver inspirasi
obyektif (1, 86, 114, 118). nilai mereka mungkin secara keliru berasumsi bahwa dan ekspirasi harus disertakan dalam tampilan
Sistem penilaian yang nilai tersebut berlaku untuk kesehatan paru-paru mereka. manuver VC. Terlepas dari apakah manuver
direkomendasikan oleh ATS untuk pelaporan Operator harus memberi tahu pasien bahwa inspirasi atau ekspirasi digunakan untuk
spirometri (114), yang merupakan versi modifikasi tingkat mengacu pada konsistensi pukulannya. memperoleh pengukuran, tampilan seluruh
dari sistem yang dikembangkan oleh Hankinson rekaman manuver VC harus disediakan untuk
dan rekannya (80) dan diperluas untuk menentukan apakah pasien memperoleh
mencakup anak kecil, harus digunakan (Tabel 10). upaya ekspirasi yang stabil.
Nilai “U” ditambahkan untuk menunjukkan nilai VC dan Kapasitas Inspirasi
“dapat digunakan”. FEV1 dan FVC dinilai secara terpisah. Manuver
Penilaian tersebut diterapkan pada Prosedur Uji Untuk
rangkaian manuver pra-bronkodilator secara VC adalah perubahan volume antara TLC dan VC lambat, maksimal delapan manuver
keseluruhan, bukan pada manuver individual volume sisa (RV). VC lambat dapat diturunkan merupakan batas atas praktis. Sebaiknya
dan ditentukan secara terpisah untuk rangkaian dengan dua cara. VC ekspirasi (EVC) adalah manuver VC dilakukan sebelum manuver FVC
manuver pasca bronkodilator. volume gas yang dikeluarkan secara perlahan karena potensi kelelahan otot dan efek
Sistem penilaian ini memberi tahu dari TLC ke RV. VC inspirasi (IVC) adalah volume riwayat volume, dimana, setelah upaya inspirasi
penerjemah tentang tingkat keyakinan bahwa gas yang diinspirasi secara perlahan dari RV ke maksimal, beberapa pasien dengan obstruksi
hasil spirometri mewakili yang terbaik yang dapat TLC (Gambar 4). Manuver-manuver ini tidak jalan napas berat kembali ke pernapasan
dilakukan pasien pada saat pemeriksaan. dilakukan secara paksa, kecuali pada titik pencapaianyang salah.

batas. Analisis FET pada pasien dengan obstruksi

TLC aliran udara diperlukan untuk menentukan kriteria
penerimaan manuver yang lebih baik dan dampak
FET yang lebih pendek pada pasien tersebut
EVC IVC
pernapasan pasang surut terhadap diagnosis mereka. Penelitian diperlukan
pernapasan pasang surut IC
IC
s)giV
io
irla Lk(
1
untuk memvalidasi kriteria dataran tinggi

emsu
EOFE (<0,025 L dalam 1 detik), yang didasarkan pada

FRC
pendapat para ahli sejak tahun 1979 (2).
VMD VMD Hal lain yang tidak diketahui termasuk waktu
istirahat optimal antara manuver dan efek bentuk
RV
corong (bulat, oval, dan melebar). Standar yang
Waktu (garis grid 5 detik)
diperbarui diperlukan untuk pemantauan spirometri di
Gambar 4. Pengukuran VC dan IC. VC dapat diukur sebagai EVC (panel kiri) atau IVC (panel kanan). rumah tanpa pengawasan (128–130) dan
Dalam contoh ini, pembagian pada sumbu volume adalah 1 L, dan pembagian pada sumbu waktu pemantauan aliran puncak. Sistem penilaian
adalah 5 detik. ERV = volume cadangan ekspirasi; EVC = VC ekspirasi; IC = kapasitas untuk VC yang lambat perlu dikembangkan dan
inspirasi; IVC = VC inspirasi; RV = volume sisa.
dievaluasi.
Penelitian telah menunjukkan bahwa
FRC atau RV tingkat tinggi sebagai akibat dari atau telah terjadi 10 kali napas pasang surut dan, pelatihan yang diawasi secara berkelanjutan
terperangkapnya gas atau relaksasi stres (4). untuk ekspirasi ke RV baik dalam manuver IVC dengan menggunakan sistem telemedis efektif dan
Manuver VC dapat mengukur IVC atau EVC atau EVC, terdengar bunyi bip dua kali saat dataran valid untuk menilai dan memantau kualitas
(Gambar 4). Perbedaan penting antara manuver IVC tinggi tercapai (0,025 L pada detik terakhir) atau waktu tes spirometri yang dilakukan di pusat kesehatan
dan EVC dapat diamati pada pasien dengan ekspirasi mencapai 15 detik. primer dalam sistem kesehatan masyarakat (131,
obstruksi jalan napas (125-127). Untuk evaluasi dalam manuver, tidak boleh ada 132).
Pasien harus santai, duduk tegak kebocoran pada mulut atau hidung dan tidak ada
dengan noseclip terpasang, dan diminta halangan pada corong. Nilai IC mungkin diremehkan Analisis Potensi Lainnya Meskipun
bernapas normal hingga volume paru akhir ekspirasi jika manuver inspirasi terlalu lambat karena upaya FEV1 dan FVC adalah variabel utama yang diukur
stabil. Stabilitas didefinisikan sebagai memiliki yang buruk atau keragu-raguan, atau jika terjadi dalam spirometri, terdapat lebih banyak informasi
setidaknya tiga kali napas pasang surut dengan penutupan glotis sebelum waktunya. yang terkandung dalam data aliran dan volume.
volume ekspirasi akhir paru dalam 15% dari VT. Jika Melanjutkan penelitian mengenai analisis inovatif
hal ini tidak tercapai dalam 10 napas, bagian VC dari Untuk evaluasi antar-manuver, seperti halnya yang dapat meningkatkan diagnosis atau
manuver dapat dimulai, namun IC tidak akan dapat manuver paksa, minimal tiga manuver VC yang dapat mengarah pada diagnosis dini pada orang-orang
diandalkan. Pasien kemudian didesak untuk 1) menarik diterima harus diperoleh. yang berisiko adalah hal yang penting, dan
napas dalam-dalam ke TLC tanpa ragu-ragu dan Jika selisih VC antara manuver terbesar dan terbesar metode baru untuk mengukur volume dan aliran
menghembuskan napas ke RV atau 2) menarik napas berikutnya adalah 0,150 L atau 10% VC, mana saja sangat dianjurkan.
sepenuhnya ke RV dan kemudian menarik napas yang lebih kecil, untuk pasien berusia lebih dari 6 Pengukuran bentuk kurva menggunakan analisis
dalam ke TLC, lalu bernapas dengan normal tahun atau 0,100 L atau 10% VC, mana saja yang sinyal aliran dan volume sesuai dengan pendapat para
(Gambar 4 ). lebih kecil, untuk pasien berusia 6 tahun tahun ahli tentang kecekungan kurva aliran-volume
Manuvernya tidak dipaksakan tetapi memang demikian atau lebih muda, maka uji coba tambahan harus ekspirasi, yang berguna dalam menilai asma dan
dilakukan dengan santai, kecuali inspirasi akhir dekat dilakukan. Memenuhi kriteria keterulangan fibrosis kistik pada anak-anak (133). Rasio
dan akhir ekspirasi. Operator harus mendorong mungkin memerlukan pelaksanaan kemiringan mungkin berguna pada PPOK ringan
pasien untuk mencapai volume inspirasi dan hingga delapan manuver, dengan waktu istirahat (134). Perhitungan Waktu 0 dapat ditingkatkan
ekspirasi maksimal dengan aliran yang relatif yang cukup di antara manuver sehingga operator dan dengan metode breakpoint menggunakan teknik
konstan. Pada pasien sehat, tingkat inspirasi dan pasien sepakat bahwa manuver berikutnya dapat regresi linier tersegmentasi dan rekursif (135).
ekspirasi maksimal yang memadai dicapai dimulai. Variabilitas yang besar dalam tes ini
dalam waktu 5-6 detik. Pasien dengan seringkali disebabkan oleh inspirasi yang
obstruksi jalan nafas akan memakan waktu lebih lama, tidak lengkap. Untuk VC, nilai terbesar dari setidaknya Analisis lebih lanjut terhadap data aliran dan
namun ekspirasi harus dihentikan setelah 15 tiga manuver yang dapat diterima harus dilaporkan. volume telah diusulkan untuk membantu otomatisasi
detik. Kedaluwarsanya tidak boleh terlalu lambat, Untuk manuver dimana volume tidal paru akhir penilaian kualitas spirometri (136-138) dan
karena hal ini dapat menyebabkan perkiraan VC ekspirasi yang stabil tidak tercapai, IC tidak untuk secara otomatis mendeteksi kesalahan dalam
terlalu rendah. Operator harus mengamati pasien dilaporkan. penghentian dini, batuk, napas ekstra, dan aliran
dengan hati-hati untuk memastikan bahwa bibirnya Untuk IC, nilai rata-rata dari manuver yang variabel (139). Sebuah sistem yang dikembangkan
tertutup rapat di sekeliling corong, tidak ada yang dapat diterima harus dilaporkan. menggunakan teknik pembelajaran mesin
menghalangi corong, penjepit hidung berada menunjukkan potensi yang dapat dipercaya
di tempatnya dan tidak bocor, serta TLC untuk membedakan manuver yang dapat
dan RV dapat dijangkau. Sistem harus memberikan Pembelajaran lebih lanjut diterima dari manuver yang kualitasnya buruk,
sinyal visual dan suara (bip tunggal) ketika volume dengan tingkat kinerja yang mendekati tingkat ahli
tidal paru-paru ekspirasi akhir yang stabil terdeteksi Analisis pengukuran BEV baik dari anak-anak (140).
maupun orang dewasa diperlukan untuk Sebuah penelitian menemukan bahwa
mengembangkan kriteria BEV yang dapat diterima berdasarkan buktirasio FEV3/FVC secara terisolasi adalah sebuah
penurunan
indikator cedera paru ringan (141), dan penurunan FEV3/FEV6, dan FEV3/FVC (109). dicapai (144, 145). Teknologi pencitraan memiliki
FEV1/FEV6 (142) atau FEV3/FEV6 (143) Memperkirakan FVC menggunakan data dari potensi untuk memantau spirometri tanpa koneksi
mungkin memiliki sensitivitas lebih tinggi 2-3 detik pertama masa kadaluarsa berpotensi langsung ke pasien (146), sehingga
dibandingkan FEV1/FVC untuk mendeteksi membantu menentukan apakah EOFE tercapai memungkinkan pengujian pada pasien yang
keterbatasan aliran udara dini. Batas bawah normal atau memberikan pengganti FVC ketika EOFE tidak tidak mampu atau tidak mau menggunakan
telah diturunkan untuk FEV1/FEV6, tercapai. corong. N
Pernyataan teknis resmi ini disiapkan oleh gugus tugas gabungan ATS/ERS.
Anggota gugus tugas tersebut adalah sebagai berikut: Kesehatan Paru-paru, Telethon Kids Institute, Perth sebagai konsultan untuk AstraZeneca, Boehringer
7 sekolah
Rumah Sakit Anak, Perth, Australia; Ingelheim, CSL Behring, Fisher & Paykel
BRIAN L. GRAHAM, PH.D.1 (Ketua) Fisioterapi dan Ilmu Latihan, Fakultas Healthcare, GE Healthcare, Grifols, Mylan/
IRENE STEENBRUGGEN, RPFT2 (Ketua Bersama) Ilmu Kesehatan, Universitas Curtin, Bentley, Perth, Theravance, dan Verona Pharma; dan menerima
IGOR Z. BARJAKTAREVIC, PH.D., MD3 Australia; 8 Divisi Paru, Perawatan Kritis dukungan penelitian dari AMGEN, GE
dan Pengobatan Tidur, Departemen Kedokteran, Healthcare, dan Prolung. BGC menerima
BRENDAN G. COOPER,
Universitas Washington, Seattle, Washington; dukungan penelitian dari ndd Medical
PH.D.4,5 GRAHAM L. HALL, 9
Penyakit Paru dan Kedokteran Perawatan Kritis, Technologies dan MedChip. GLH bertugas di komite
PH.D.6,7 TEAL S. HALLSTRAND, MD, Fakultas Kedokteran Universitas Vermont penasihat dan menerima dukungan penelitian
MPH8 DAVID A. KAMINSKY, Larner, Burlington, Vermont; 10ERT Inc., dari Vertex. DAK menjabat sebagai pembicara untuk
Matthews, Carolina Utara; 11Laboratorium Fungsi Paru, MGC Diagnostics; menjabat sebagai konsultan untuk
MD9 KEVIN MCCARTHY,
Kedokteran Paru dan Perawatan Kritis, Spiration; dan bertugas di dewan pemantauan data dan
RPFT10 MEREDITH C. MCCORMACK, MD, keamanan untuk Acorda. KM menjabat sebagai
Universitas Johns Hopkins, Baltimore, Maryland;
MHS11 MARTIN R. MILLER, pembicara untuk Medical Graphics Corporation
12Institut Penelitian Kesehatan Terapan, Universitas
MD12 CRISTINE E. OROPEZ, Birmingham, Birmingham, Inggris; 13Laboratorium dan Genentech; dan bertugas di komite penasihat untuk
MD13 MARGARET ROSENFELD, MD, Fisiologi Fungsi dan Latihan Paru, Departemen Genentech. MCM menerima royalti dari UpToDate;
Kedokteran, Universitas Arizona, Tucson, Arizona; dan bertugas di komite penasihat untuk GlaxoSmithKline.
MPH14 SANJA STANOJEVIC,
14Divisi Kedokteran Paru dan Tidur, Departemen
PH.D.15 MAUREEN P. SWANNEY, BRT menjabat sebagai konsultan untuk Boehringer
Pediatri, Fakultas Kedokteran Universitas Washington,
PH.D.16 BRUCE R. THOMPSON, PH.D.17 Seattle, Washington; 15Translational Medicine, Rumah Ingelheim, GlaxoSmithKline, dan ndd Medical
Sakit untuk Anak Sakit, Toronto, Ontario, Kanada; Technologies; bertugas di komite penasihat
1
Pusat Penelitian Pernapasan, Divisi 16Departemen Kedokteran untuk Bayer; menerima royalti dari UpToDate; dan
Respirologi, Perawatan Kritis dan Pengobatan Tidur, Pernapasan, Dewan Kesehatan Distrik bertugas di dewan pemantauan data dan keselamatan
Universitas Saskatchewan, Saskatoon, Canterbury, Christchurch, Selandia Baru; untuk Faron dan Ferring Labs.
2
Saskatchewan, Kanada; Departemen BLG, IS, TSH, MRM, CEO, MR, SS, dan MPS
dan 17Layanan Fisiologi, Departemen Kedokteran
Pulmonologi, Rumah Sakit Isala, Zwolle, itu Pernapasan, Rumah Sakit Alfred dan Fakultas melaporkan tidak ada hubungan komersial
3
Belanda; Perawatan Paru dan Kritis yang relevan.
Ilmu Kesehatan, Universitas Teknologi Swinburne,
Kedokteran, Universitas California, Los Angeles, Melbourne, Australia
4
Los Angeles, California; Fungsi Paru-Paru & Tidur
Departemen, Rumah Sakit Queen Elizabeth, Ucapan Terima Kasih: Gugus tugas berterima kasih
5 atas dukungan European Lung Foundation dalam
Birmingham, Inggris; Universitas
Rumah Sakit Birmingham NHS Foundation Trust, 6 Pengungkapan Penulis: IZB bertugas di komite desain, implementasi, dan analisis survei pasien
Birmingham, Inggris; Anak-anak penasihat untuk GlaxoSmithKline; melayani spirometri.
Referensi pernyataan resmi American Thoracic Society/European Respiratory

Society: pengujian fungsi paru pada anak-anak prasekolah. Am J Respir
1. Miller MR, Hankinson J, Brusasco V, Burgos F, Casaburi R, Coates A, dkk.; Crit Care Med 2007;175:1304–1345.
Satgas ATS/ERS. Standarisasi spirometri. Euro Respir J 2005;26:319–338. 9.Graham BL. Standar fungsi paru: masih dalam proses. Perawatan Pernafasan
2012;57:1199–1200.
10. Miller MR, Crapo R, Hankinson J, Brusasco V, Burgos F, Casaburi R, dkk.;
2. Masyarakat Toraks Amerika. Pernyataan ATS: lokakarya burung salju aktif
Satgas ATS/ERS. Pertimbangan umum untuk pengujian fungsi paru-paru.
standarisasi spirometri. Am Rev Respir Dis 1979;119:831–838.
Euro Respir J 2005;26:153–161.
3. Pernyataan American Thoracic Society. Standardisasi dari 11. Hegewald MJ, Gallo HM, Wilson EL. Akurasi dan kualitas spirometri di kantor
spirometri: pembaruan 1987. Am Rev Respir Dis 1987;136:1285–1298. perawatan primer. Ann Am Thorac Soc 2016;13:2119–2124.
4. Masyarakat Toraks Amerika. Standarisasi spirometri, pemutakhiran 1994. 12. Schermer TRJ, Verweij EHA, Cretier R, Pellegrino A, Crockett AJ, Poels PJ.
Am J Respir Crit Care Med 1995;152:1107–1136. Akurasi dan presisi spirometer desktop dalam praktik umum. Respirasi
5. Quanjer PH. Pengujian fungsi paru-paru terstandar: laporkan standarisasi 2012;83:344–352.
pihak kerja terhadap tes fungsi paru-paru. Bull Eur Physiopathol Respir 13. Bambra G, Jalota L, Kapoor C, Mills PK, Vempilly JJ, Jain VV. Spirometri
1983;19(Tambahan 5):1–95. kantor berkorelasi dengan spirometri laboratorium pada pasien dengan
6. Quanjer PH, Tammeling GJ, Cotes JE, Pedersen OF, Peslin R, Yernault JC. gejala asma dan PPOK. Klinik Respirasi J 2017;11:805–811.
Volume paru-paru dan aliran ventilasi paksa. Euro Respir J 1993; 14. Liskai CJ, Sands TW, Paolatto L, Nicoletti I, Ferrone M. Spirometri dalam
6(Tambahan 16):5–40. perawatan primer: analisis kualitas tes spirometri dalam program
7. Redlich CA, Tarlo SM, Hankinson JL, Townsend MC, Eschenbacher WL, Von asma perawatan primer regional. Bisa Bernafas J 2012;19: 249–254.
Essen SG, dkk.; Komite Masyarakat Thoracic Amerika tentang Spirometri
di Lingkungan Kerja. Standar teknis resmi American Thoracic Society: 15. Epton MJ, Stanton JD, McGeoch GR, Shand BI, Swanney MP. Pengembangan
spirometri dalam lingkungan kerja. layanan spirometri berbasis komunitas di wilayah Canterbury, Selandia
Am J Respir Crit Care Med 2014;189:983–993. Baru: pengamatan terhadap pemberian layanan baru. NPJ Prim Care
8. Beydon N, Davis SD, Lombardi E, Allen JL, Arets HG, Aurora P, dkk.; Kelompok Respira Med 2015;25:15003.
Kerja American Thoracic Society/European Respiratory Society untuk 16.Koper BG. Pembaruan tentang kontraindikasi untuk pengujian fungsi paru-paru.
Pengujian Fungsi Paru Bayi dan Anak Kecil. Sebuah Thoraks 2011;66:714–723.

17. Coates AL, Graham BL, McFadden RG, McParland C, Moosa D, Provencher S, 41. Miller MR, Lloyd J, Bright P. Merekam aliran pada detik pertama manuver ekspirasi
dkk.; Masyarakat Toraks Kanada. Spirometri di layanan primer. Dapat paksa maksimal: pengaruh konten frekuensi. Euro Respir J 2002;19:530–
Bernafas J 2013;20:13–21. 533.
18. Vieira GM, Oliveira HB, de Andrade DT, Bottaro M, Ritch R. Variasi tekanan intraokular 42. Graham BL, Brusasco V, Burgos F, Cooper BG, Jensen R, Kendrick A, dkk. Standar
selama angkat beban. Lengkungan Oftalmol 2006;124: ERS/ATS 2017 untuk serapan karbon monoksida di paru-paru. Euro Respir J
1251–1254. 2017;49:1600016.
19. Anakan NB, Simpson AJ. Pengaruh spirometri pada tekanan intra-toraks. 43. Miller MR, Sigsgaard T. Pencegahan kesalahan termal dan kondensasi dalam rekaman
Catatan Resolusi BMC 2018;11:110. pneumotakografi dari manuver ekspirasi paksa maksimal. Euro Respir J 1994;7:198–
20. Boerrigter BG, Bogaard HJ, Vonk-Noordegraaf A. Spirometri pada penyakit paru 201.
obstruktif kronik: roller coaster hemodinamik? Am J Respir Crit Care Med
44. Johnson LR, Enright PL, Voelker HT, Tashkin DP. Spirometer volume memerlukan
2012;186:e6–e7.
sensor suhu internal otomatis. Am J Respir Crit Care Med 1994;150:1575–1580.
21. Roberts C, Lingkungan S, Walsted E, Lambung JH. Keamanan pengujian fungsi paru:
data dari 20 tahun. Thoraks 2018;73:385–387. 45. Haynes JM, Ruppel GL. Haruskah kendali mutu spirometer diperlakukan seperti
22. Garc´ÿa-R´ÿo F, Calle M, Burgos F, Casan P, Del Campo F, Galdiz JB, dkk.; perangkat laboratorium lainnya? ERJ Buka Res 2019;5:00249-2018.
Perkumpulan Pulmonologi dan Bedah Toraks Spanyol (SEPAR). Spirometri.
46. Westgard JO, Groth T, Aronsson T, Falk H, de Verdier CH. Karakteristik kinerja aturan
Lengkungan Bronconeumol 2013;49:388–401.
pengendalian kualitas internal: kemungkinan penolakan palsu dan deteksi
23. Ara'ujo CG, Vianna LC. Seberapa sering pengujian spirometri menyebabkan
kesalahan. Klinik Kimia 1977;23: 1857–1867.
aritmia jantung? Prim Care Respira J 2009;18:185–188.
24. Zagami D, Wilson J, Bodger A, Sriram KB. Tes fungsi pernapasan
47. Madsen F. Validasi jarum suntik kalibrasi spirometer. Pindai Klinik J
aman pada pasien dengan aneurisma aorta perut. Bedah Endovaskular
Investasi Lab 2012;72:608–613.
Vaskular 2014;48:522–523.
48. Ruppel GL, Enright PL. Tes fungsi paru. Perawatan Pernafasan 2012;
25. Goodyear SJ, Yow H, Saedon M, Shakespeare J, Hill CE, Watson D, dkk. Stratifikasi 57:165–175.
risiko dengan pengujian latihan kardiopulmonal pra operasi meningkatkan hasil
49. Cooper BG, Steenbruggen I, Mitchell S, Severin T, Oostveen E, Burgos F, dkk.
setelah operasi aneurisma aorta perut elektif: studi kohort. Perioper Med
Spirometri HERMES: Lisensi Mengemudi Spirometri Eropa. Bernafas (Sheff)
(Lond) 2013;2:10.
2011;7:258–275.
26. Frost F, Peat R, McWean J, Shaw M, Field M, Nazareth D, dkk.
50. Steenbruggen I, Mitchell S, Severin T, Palange P, Cooper BG; Satgas
Tes fungsi paru aman pada pasien dengan aneurisma aorta toraks. Euro Respir
Spirometri HERMES. Menyelaraskan pendidikan spirometri dengan
J 2018;52:1800928.
HERMES: melatih generasi baru praktisi spirometri yang berkualitas di seluruh
27. Johns DP, Hartley MF, Burns G, Thompson BR. Variasi tekanan barometrik di Melbourne
Eropa. Euro Respir J 2011;37: 479–481.
tidak berpengaruh signifikan terhadap faktor koreksi BTPS. Respirologi
2004;9:406–408.
51. Swanney MP, O'Dea CA, Ingram ER, Rodwell LT, Borg BM; Kelompok Kerja Kursus
28. Lalloo UG, Becklake MR, Tukang Emas CM. Pengaruh posisi berdiri versus duduk
Pelatihan Spirometri ANZSRS. Kursus pelatihan spirometri: isi, penyampaian
pada indeks spirometri pada subjek sehat.
dan penilaian: pernyataan posisi dari Masyarakat Ilmu Pernafasan Australia dan
Respirasi 1991;58:122–125.
Selandia Baru.
29. Gudmundsson G, Cerveny M, Shasby DM. Nilai spirometri pada individu obesitas: efek
Respirologi 2017;22:1430–1435.
posisi tubuh. Am J Respir Crit Care Med 1997;156:998–999.
52. Borg BM, Hartley MF, Fisher MT, Thompson BR. Pelatihan spirometri tidak menjamin
hasil yang valid. Perawatan Pernafasan 2010;55:689–694.
30. Swamy K, Isroff C, Mhanna MJ, Chouksey AK. Pengaruh postur duduk vs berdiri
53. Represas-Represas C, Botana-Rial M, Leiro-Fern ández V, Gonz ález
terhadap spirometri pada anak. Ann Alergi Asma Imunol 2016;117:94–96.
Silva AI, Garc´ÿa-Mart´ÿnez A, Fern ández-Villar A. Efektivitas jangka pendek dan
jangka panjang dari program pelatihan yang diawasi dalam penggunaan
31. Pal AK, Tiwari S, Verma DK. Pengaruh posisi tubuh telentang pada
spirometri untuk profesional perawatan primer. Lengkungan Bronconeumol
parameter fungsi paru-paru dinamis pada subjek muda yang sehat. J Clin Diagnos
2013;49: 378–382.
Res 2017;11:CC08–CC10.
54. Haynes JM. Jaminan kualitas dari ahli teknologi fungsi paru.
32. Katz S, Arish N, Rokach A, Zaltzman Y, Marcus EL. Pengaruh posisi tubuh pada fungsi
Perawatan Pernafasan 2012;57:114–122. [Diskusi, hal. 122–126.]
paru: tinjauan sistematis. BMC Pulm Med 2018;18:159.
55. Quanjer PH, Hall GL, Stanojevic S, Cole TJ, Saham J; Inisiatif Paru-Paru Global. Bias
33. Kendrick AH, Johns DP, Leeming JP. Pengendalian infeksi peralatan fungsi paru-paru: prediksi berdasarkan usia dan tinggi badan dalam persamaan referensi
pendekatan praktis. Pernafasan Med 2003;97:1163–1179. spirometri. Euro Respir J 2012;40:190–197.
34. Rasam SA, Apte KK, Salvi SS. Pengendalian infeksi di laboratorium uji fungsi 56. Gauld LM, Kappers J, Carlin JB, Robertson CF. Prediksi tinggi badan dari panjang ulna.
paru. Paru-paru India 2015;32:359–366. Dev Med Neurol Anak 2004;46:475–480.
35. Pittet D, Allegranzi B, Boyce J; Organisasi Kesehatan Dunia Dunia 57. Quanjer PH, Capderou A, Mazicioglu MM, Aggarwal AN, Banik SD,
Alliance for Patient Safety Kelompok Pakar Inti Tantangan Keselamatan Pasien Popovic S, dkk. Hubungan segala usia antara rentang lengan dan tinggi badan
Global yang Pertama. Pedoman Organisasi Kesehatan Dunia tentang kebersihan pada kelompok etnis yang berbeda. Euro Respir J 2014;44:905–912.
tangan di layanan kesehatan dan rekomendasi konsensusnya. Epidemiol Rumah 58. Braun L, Wolfgang M, Dickersin K. Mendefinisikan ras/etnis dan
Sakit Pengendalian Infeksi 2009;30:611–622. menjelaskan perbedaan studi penelitian tentang fungsi paru-paru. Euro Respir J
36. Saiman L, Siegel JD, LiPuma JJ, Brown RF, Bryson EA, Chambers MJ, 2013;41:1362–1370.
dkk.; Yayasan Fibrous Kistik; Masyarakat Epidemiologi Layanan 59. Quanjer PH, Stanojevic S, Cole TJ, Baur X, Hall GL, Culver BH, dkk.; Inisiatif Fungsi
Kesehatan Amerika. Pedoman pencegahan dan pengendalian infeksi fibrosis kistik: Paru Global ERS. Nilai referensi multietnis untuk spirometri untuk rentang usia 3–95
pembaruan 2013. Epidemiol Rumah Sakit Pengendalian Infeksi 2014; 35(Tambahan tahun: persamaan Fungsi Paru Global 2012. Euro Respir J 2012;40:1324–1343.
1):S1–S67.
37. Wanger J, Mottram C. ATS manual manajemen dan prosedur laboratorium fungsi paru, 60. Bucca CB, Carossa S, Colagrande P, Brussino L, Chiavassa G, Pera P, dkk. Pengaruh
edisi ke-3. New York: Persatuan Toraks Amerika; 2016. edentulisme pada tes spirometri. Am J Respir Crit Care Med 2001;163:1018–1020.
38. Organisasi Internasional untuk Standardisasi. ISO 26782. Anestesi 61. Indrakumar HS, Venkatesh D, Adoni VV, Kashyap R, Jayanthi D,
dan peralatan pernapasan: spirometer yang dimaksudkan untuk Prakash N. Penilaian spirometri dampak gigi tiruan lengkap terhadap kinerja
mengukur volume ekspirasi paksa waktu pada manusia. Jenewa, Swiss: pernapasan: studi in vitro. J Praktek Penyok Kontemp 2018;19:177–180.
Organisasi Internasional untuk Standardisasi; 2016.
39. McCormack MC, Naungan D, RA Bijaksana. Pemeriksaan kalibrasi spirometer: apakah 62. Banerjee SK, Davies M, Sharples L, Smith I. Peran spirometri masker wajah pada
3,5% cukup baik? Peti 2007;131:1486–1493. penyakit neuron motorik. Thoraks 2013;68:385–386.
40. Lefebvre Q, Vandergoten T, Derom E, Marchandise E, Liistro G. Menguji spirometer: 63. Wanger JS, Ikle DN, Cherniack RM. Pengaruh manuver inspirasi terhadap laju aliran
apakah kurva standar American Thoracic Society mencukupi? Perawatan ekspirasi pada kesehatan dan asma: pengaruh elastisitas paru. Am J Respir
Pernafasan 2014;59:1895–1904. Crit Care Med 1996;153:1302–1308.
64. D'Angelo E, Prandi E, Milic-Emili J. Ketergantungan kurva volume aliran maksimal 86. Hankinson JL, Bang KM. Kriteria penerimaan dan reproduksibilitas American Thoracic
pada waktu inspirasi sebelumnya. J Appl Physiol (1985) 1993;75:1155–1159. Society seperti yang diamati pada sampel populasi umum. Am Rev Respir Dis
1991;143:516–521.
65. Stoller JK, Basheda S, Laskowski D, Goormastic M, McCarthy K. Uji coba kedaluwarsa 87. Kirkby J, Welsh L, Lum S, Fawke J, Rowell V, Thomas S, dkk.; Kelompok Studi EPICure.
standar versus modifikasi untuk mencapai kriteria spirometri tes akhir. Am Studi EPICure: perbandingan spirometri pediatrik di komunitas dan laboratorium.
Rev Respir Dis 1993;148:275–280. Pediatr Pulmonol 2008;43: 1233–1241.
66. Stoller JK, McCarthy K. Manfaat teknik spirometri yang dimodifikasi.
Eur Respir J 2007;30:813–814, balasan penulis 814–815. 88. Benar PL, Beck KC, Sherrill DL. Pengulangan spirometri pada 18.000 pasien dewasa.
67. Haynes JM, Kaminsky DA. Kriteria penerimaan spirometri menurut American Thoracic Am J Respir Crit Care Med 2004;169:235–238.
Society/European Respiratory Society: meminta terlalu banyak atau tidak cukup? 89. Gochicoa-Rangel L, Vargas-Dom´ÿnguez C, Garc´ÿa-Mujica ME,
Perawatan Pernafasan 2015;60:e113–e114. Bautista-Bernal A, Salas-Escamilla I, P érez-Padilla R, dkk. Kualitas spirometri
68. Kozlowska WJ, Aurora P. Spirometri pada kelompok usia pra sekolah. pada anak usia 5 hingga 8 tahun. Pediatr Pulmonol 2013;48: 1231–1236.
Pediatr Respir Rev 2005;6:267–272.
69. Benih L, Wilson D, Coates AL. Anak-anak tidak boleh diperlakukan seperti orang 90. Ferris BG Jr, Speizer FE, Uskup Y, Prang G, Weener J. Spirometri untuk studi
dewasa di laboratorium PFT. Perawatan Pernafasan 2012;57:61–70. [Diskusi, hal. epidemiologi: memperoleh ringkasan statistik optimal untuk setiap subjek.
71–74.] Respirasi Fisiopatol Banteng Eur 1978;14:145–166.
70. Masyarakat Toraks Amerika; Masyarakat Pernafasan Eropa. Pernyataan ATS/ERS: 91. Kanner RE, Schenker MB, Muñoz A, Speizer FE. Spirometri pada anak:
peningkatan volume ekspirasi paksa pada bayi: pedoman praktik saat ini. Am J metodologi untuk memperoleh hasil optimal untuk studi klinis dan
Respir Crit Care Med 2005;172: 1463–1471. epidemiologi. Am Rev Respir Dis 1983;127: 720–724.
71. Newall C, McCauley TM, Shakespeare J, Cooper BG. Apakah perlu menggunakan 92. Barjaktarevic I, Kaner R, Buhr RG, Cooper CB. Bronkodilator
noseclip dalam melakukan spirometri menggunakan alat wedge bellow? Chron daya tanggap atau reversibilitas pada asma dan PPOK: kebutuhan akan
Respir Dis 2007;4:53–57. kejelasan. Int J Chron Obstruksi Pulmon Dis 2018;13:3511–3513.
72. McKibben JM, McKay RT, Freeman AG, Levin LS, Pinney SM, Alshaikh E. 93. Davis BE, Blais CM, Cockcroft DW. Pengujian tantangan metakolin: farmakologi
Mendefinisikan ulang kriteria awal ragu-ragu spirometri berdasarkan rasio volume komparatif. J Alergi Asma 2018;11:89–99.
ekstrapolasi terhadap FEVs waktunya. Peti 2011;140:164–169.
94. LaForce C, Korenblat P, Osborne P, Dong F, Higgins M. 24 Jam
73. M üller-Brandes C, Kr ämer U, Gappa M, Seitner-Sorge G, H üls A, von Berg A, dkk.
kemanjuran bronkodilator dosis tunggal indacaterol pada pasien dengan asma
LUNOKID: dapatkah kriteria kualitas numerik American Thoracic Society/
persisten: perbandingan dengan plasebo dan formoterol. Opini Curr Med Res
European Respiratory Society menggantikan inspeksi visual spirometri? Euro
2009;25:2353–2359.
Respir J 2014;43:1347–1356.
95. Jones TE, Southcott A, Homan S. Obat-obatan yang berpotensi mempengaruhi tingkat
74. Institut Nasional Keselamatan dan Kesehatan Kerja (NIOSH).
reversibilitas saluran udara pada pengujian fungsi paru sering dikonsumsi meskipun
Jaminan kualitas spirometri: kesalahan umum dan dampaknya terhadap hasil tes.
ada pedoman. Int J Chron Obstruksi Pulmon Dis 2013; 8:383–388.
Washington, DC: NIOSH; 2012 [diakses 2019 5 Mei]
Publikasi DHHS (NIOSH) No.2012-116. Tersedia dari: https://
96. Enright PL, Lebowitz MD, Cockroft DW. Tindakan fisiologis:
www.cdc.gov/niosh/docs/2012-116/pdfs/2012-116.pdf.
tes fungsi paru: hasil asma. Am J Respir Crit Care Med 1994;149:S9–S18.
75. Miller MR, Pedersen OF, Quanjer PH. Waktu naik dan turunnya aliran puncak ekspirasi
[Diskusi, hal. S19–S20.]
pada pasien dengan dan tanpa keterbatasan aliran udara. Am J Respir Crit Care
97. Lingkungan H, Cooper BG, Miller MR. Peningkatan kriteria untuk menilai reversibilitas
Med 1998;158:23–27.
fungsi paru. Peti 2015;148:877–886.
76. Glover R, Cooper BG, Lloyd J. Waktu ekspirasi paksa (FET) sebagai indikator
98. Quanjer PH, Ruppel GL, Langhammer A, Krishna A, Mertens F,
obstruksi saluran napas. Euro Respir J 2014;44:1819.
Johannessen A, dkk. Respon bronkodilator pada FVC lebih besar dan lebih relevan
77. Giner J, Plaza V, Rigau J, Sol à J, Bol´ÿbar I, Sanchis J. Spirometri
dibandingkan pada FEV1 pada obstruksi aliran udara berat. Peti 2017; 151:1088–
standar dan karakteristik pasien: studi eksplorasi faktor-faktor yang mempengaruhi 1098.
pemenuhan dalam praktik klinis rutin. Perawatan Pernafasan 2014;59: 1832–1837.
99. Crenesse D, Berlioz M, Bourrier T, Albertini M. Spirometri pada anak usia 3 sampai 5
tahun: keandalan manuver ekspirasi paksa. Pediatr Pulmonol 2001;32:56–61.
78. Sumphao-Ngern P, Foocharoen C, Boonsawat W, Mahakkanukrauh A, Suwannaroj S,
Sae-Oue U, dkk.; Kelompok Penelitian Skleroderma.
100. Piccioni P, Borraccino A, Forneris MP, Migliore E, Carena C,
Penyebab dan prevalensi pengujian fungsi paru yang tidak memadai pada pasien
Bignamini E, dkk. Nilai referensi volume ekspirasi paksa dan aliran paru pada
dengan sklerosis sistemik. Arch Med Sci 2015;11: 1255–1260.
anak usia 3-6 tahun: studi cross-sectional.
Pernafasan Res 2007;8:14.
79. Czajkowska-Malinowska M, Tomalak W, Radliÿski J. Kualitas
101. Cockcroft DW, Berscheid BA. Penyesuaian volume maksimal
spirometri pada lansia. Pneumonol Alergol Pol 2013;81:511–517.
aliran pertengahan ekspirasi: pentingnya perubahan kapasitas paru total.
80. Hankinson JL, Eschenbacher B, Townsend M, Saham J, Quanjer PH.
Peti 1980;78:595–600.
Penggunaan kriteria kualitas kapasitas vital paksa dan volume ekspirasi
paksa dalam 1 detik untuk menentukan validitas tes. Euro Respira J 2015; 45:1283– 102. Anggota Parlemen Swanney, Jensen RL, Crichton DA, Beckert LE, Cardno LA, Crapo
1292. RO. FEV6 merupakan pengganti FVC yang dapat diterima dalam diagnosis
81. Torre-Bouscoulet L, Vel ázquez-Uncal M, Garc´ÿa-Torrentera R, spirometri obstruksi dan restriksi saluran napas. Am J Respir Crit Care Med
2000;162:917–919.
Gochicoa-Rangel L, Fern ández-Plata R, Enright P, dkk. Kualitas spirometri pada
orang dewasa dengan gangguan fungsi paru yang sangat parah. Perawatan 103. Vandevoorde J, Verbanck S, Schuermans D, Kartounian J, Vincken W.
Pernafasan 2015;60:740–743. FEV1/FEV6 dan FEV6 sebagai alternatif pengganti FEV1/FVC dan FVC dalam
82. Enright P, Vollmer WM, Lamprecht B, Jensen R, Jithoo A, Tan W, dkk. deteksi spirometri obstruksi dan restriksi saluran napas. Peti 2005;127:1560–
Kualitas tes spirometri yang dilakukan oleh 9893 orang dewasa di 14 negara: Studi 1564.
BOLD. Pengobatan Pernafasan 2011;105:1507–1515. 104. Kainu A, Lindqvist A, Sarna S, Sovij ärvi A. Pengulangan FET dan FEV6 intra-sesi
83. Tan WC, Bourbeau J, O'Donnell D, Aaron S, Maltais F, Marciniuk D, pada populasi umum. Pencitraan Fungsi Fisiol Clin 2008;28:196–201.
dkk.; Kelompok Penelitian Kolaboratif CanCOLD. Jaminan kualitas spirometri dalam
studi berbasis populasi—prediktor hasil yang baik dalam pengujian 105. Bellia V, Sorino C, Catalano F, Augugliaro G, Scichilone N, Pistelli R, dkk. Validasi
spirometri. PPOK 2014;11:143–151. FEV6 pada lansia: korelasi kinerja dan pengulangan. Thoraks 2008;63:60–66.
84. Janssens W, Liu Y, Liu D, Kesten S, Tashkin DP, Celli BR, dkk. Kualitas dan
reproduktifitas spirometri pada pasien PPOK dalam uji coba secara acak (UPLIFT®). 106. Perez-Padilla R, Wehrmeister FC, Celli BR, Lopez-Varela MV,
Pengobatan Pernafasan 2013;107:1409–1416. Montes de Oca M, Muiño A, dkk.; Tim PLATINO. Keandalan FEV1/FEV6 untuk
85. Tomalak W, Radliÿski J, Latawiec W. Kualitas spirometri mendiagnosis obstruksi aliran udara dibandingkan dengan FEV1/FVC:
pengukuran pada anak-anak di bawah usia 10 tahun berdasarkan rekomendasi studi longitudinal PLATINO. PLoS Satu 2013;8: e67960.
[dalam bahasa Polandia]. Pneumonol Alergol Pol 2008;76:421–425.

107. Akpinar-Elci M, Fedan KB, Enright PL. FEV6 sebagai pengganti FVC dalam 127. Borg BM, Thompson BR. Pengukuran volume paru-paru menggunakan
mendeteksi penyumbatan dan pembatasan saluran napas di tempat kerja. plethysmography tubuh: perbandingan metodologi. Perawatan Pernafasan
Euro Respir J 2006;27:374–377. 2012;57:1076–1083.
108. Hankinson JL, Odencrantz JR, Fedan KB. Referensi spirometri 128. Russell AM, Adamali H, Molyneaux PL, Lukey PT, Marshall RP, Renzoni
nilai dari sampel populasi umum AS. Am J Respir Crit Care Med 1999;159:179– EA, dkk. Spirometri rumah harian: alat yang efektif untuk mendeteksi
187. perkembangan fibrosis paru idiopatik. Am J Respir Crit Care Med 2016;194:989–
109. Hansen JE, Porszasz J, Casaburi R, Stringer WW. Mendefinisikan ulang batas 997.
bawah normal untuk FEV1/FEV6, FEV1/FVC, FEV3/FEV6 dan FEV3/FVC 129. Wang W, Finkelstein SM, Hertz MI. Deteksi kejadian otomatis pada penerima
untuk meningkatkan deteksi obstruksi jalan napas. Gangguan Obstruksi Pulma transplantasi paru-paru berdasarkan pemantauan spirometri dan gejala di
Kronis 2015;2:94–102. rumah. Telemed JE Kesehatan 2013;19:658–663.
110. Marsh S, Aldington S, Williams M, Weatherall M, Shirtcliffe P, 130. Murgia F, Bianciardi F, Solvoll T, Tagliente I, Bella F, Carestia A, dkk.
McNaughton A, dkk. Rentang referensi lengkap untuk tes fungsi paru dari Program telemedis di rumah pada pasien dengan fibrosis kistik: hasil setelah
satu populasi di Selandia Baru. NZ Med J 2006;119:U2281. [Kesalahan 10 tahun. Klinik Ter 2015;166:e384–e388.
yang dipublikasikan muncul di NZ Med J 120: U2551.] 131. Burgos F, Disdier C, de Santamaria EL, Galdiz B, Roger N,
Rivera ML, dkk.; Grup e-Spir@p. Telemedis meningkatkan kualitas spirometri
111. Tian XY, Liu CH, Wang DX, Ji XL, Shi H, Zheng CY, dkk. Persamaan referensi paksa di perawatan primer. Euro Respir J 2012;39: 1313–1318.
spirometri untuk lansia Tionghoa di Jinan usia 60-84 Tahun.
Chin Med J (Inggris) 2018;131:1016–1022. 132. Marina Malanda N, L ópez de Santa Mar´ÿa E, Guti érrez A, Bay ón JC, Garcia
112. Raposo LB, Bugalho A, Gomes MJ. Kontribusi kurva aliran-volume untuk L, G áldiz JB. Pelatihan spirometri telemedis dan program jaminan kualitas
mendeteksi obstruksi jalan napas sentral. J Bras Pneumol 2013;39:447– di pusat perawatan primer sistem kesehatan masyarakat. Telemed JE
454. Kesehatan 2014;20:388–392.
113. Modrykamien AM, Gudavalli R, McCarthy K, Liu X, Stoller JK. 133. Weiner DJ, Forno E, Sullivan L, Weiner GA, Kurland G. Penilaian subjektif dan
Deteksi obstruksi saluran napas atas dengan hasil spirometri objektif konfigurasi kurva aliran-volume pada anak-anak dan dewasa
dan flow-volume loop: perbandingan kriteria inspeksi kuantitatif dan visual. muda. Ann Am Thorac Soc 2016;13: 1089–1095.
Perawatan Pernafasan 2009;54:
474–479.
134. Dominelli PB, Foster GE, Guenette JA, Haverkamp HC, Eves ND,
114. Culver BH, Graham BL, Coates AL, Wanger J, Berry CE, Clarke PK, dkk.; Komite
Dominelli GS, dkk. Mengukur bentuk kurva volume aliran ekspirasi maksimal
ATS tentang Standar Kemahiran Laboratorium Fungsi Paru. Rekomendasi
pada PPOK ringan. Pernapasan Fisiol Neurobiol 2015; 219:30–35.
untuk laporan fungsi paru standar: pernyataan teknis Resmi American
Thoracic Society. Am J Respir Crit Care Med 2017;196: 1463–1472.
135. Stuart-Andrews CR, Kelly VJ, Sands SA, Lewis AJ, Ellis MJ,
Thompson BR. Deteksi otomatis kemiringan fase III selama pengujian
pencucian gas inert. J Appl Physiol (1985) 2012;112: 1073–1081.
115. Salas T, Rubi C, Gallego C, Muñoz P, Burgos F, Escarrabill J.
Persyaratan teknis spirometer dalam strategi untuk menjamin
136. Anogeianaki A, Negrev N, Ilonidis G. Kontribusi analisis sinyal terhadap interpretasi
akses terhadap spirometri yang berkualitas. Lengkungan Bronconeumol
spirometri. Hippokratia 2007;11:187–195.
2011;47:466–469.
137. Lian N, Li L, Ren W, Jiang Z, Zhu L. Sudut b lebih besar dari 808 pada awal
116. Goel A, Goyal M, Singh R, Verma N, Tiwari S. Variasi diurnal dalam aliran
spirometri dapat mengidentifikasi kurva volume aliran berkualitas tinggi.
ekspirasi puncak dan volume ekspirasi paksa. J Clin Diagnosa Res
Respirologi 2017;22:527–532.
2015;9:CC05–CC07.
138. Melia U, Burgos F, Vallverd ú M, Velickovski F, Lluch-Ariet M, Roca J, dkk.
117. Fregonezi G, Resqueti VR, Cury JL, Paulin E, Brunetto AF. Harian
Algoritma untuk penilaian kualitas spirometri paksa otomatis: perkembangan
variasi parameter fungsi paru dan kekuatan otot pernapasan pada pasien
teknologi. PLoS Satu 2014;9:e116238.
PPOK. J Bras Pneumol 2012;38: 257–263.
139. Luo AZ, Whitmire E, Stout JW, Martenson D, Patel S. Otomatis
karakterisasi kesalahan pengguna dalam spirometri. Conf Proc IEEE Eng
118. Blog Johnston R. PFT: proposal sederhana untuk sistem penilaian spirometri
Med Biol Soc 2017;2017:4239–4242.
klinis. 2018 16 Sep [diakses 5 Mei 2019]. Tersedia dari: https://
www.pftforum.com/blog/a-modest-proposal-for-a Clinical-spirometri-grading- 140. Velickovski F, Ceccaroni L, Marti R, Burgos F, Gistau C, Alsina-Restoy X, dkk.
system/#more-2420. Jaminan kualitas spirometri otomatis: pembelajaran yang diawasi dari
119. Masyarakat Toraks Inggris; Asosiasi Teknologi dan Fisiologi Pernafasan. berbagai ahli. Informasi Kesehatan Biomed IEEE J 2018; 22:276–284.
Pedoman pengukuran fungsi pernafasan: British Thoracic Society dan
Association of Respiratory Technology and Physiology. Pernafasan 141. Morris ZQ, Coz A, Starosta D. Pengurangan terisolasi dari
Med 1994;88:165–194. Rasio FEV3/FVC merupakan indikator cedera paru ringan. Dada 2013;
144:1117–1123.
120. Babb TG, Viggiano R, Hurley B, Staats B, Rodarte JR. Pengaruh keterbatasan
aliran udara ringan hingga sedang terhadap kapasitas olahraga. J Appl Physiol 142. Bhatt SP, Kim YI, Wells JM, Bailey WC, Ramsdell JW, Foreman MG, dkk. FEV1/
(1985) 1991;70:223–230. FEV6 untuk mendiagnosis obstruksi aliran udara: perbandingan dengan
121. O'Donnell DE, Lam M, Webb KA. Korelasi spirometri dari tomografi komputer dan indeks morbiditas. Ann Am Thorac Soc 2014;11:335–
peningkatan kinerja olahraga setelah terapi antikolinergik pada penyakit paru 341.
obstruktif kronik. Am J Respir Crit Care Med 1999;160:542–549. 143. Dilektasli AG, Porszasz J, Casaburi R, Stringer WW, Bhatt SP, Pak Y, dkk.;
penyelidik COPDGene. Pengukuran spirometri baru mengidentifikasi
122. Pellegrino R, Rodarte JR, Brusasco V. Menilai reversibilitas obstruksi jalan PPOK ringan yang tidak teridentifikasi berdasarkan kriteria standar. Peti 2016;
napas. Peti 1998;114:1607–1612. 150:1080–1090.
123. Younes M, Kivinen G. Mekanika pernapasan dan pola pernapasan selama dan 144. Ioachimescu OC, Venkateshiah SB, Kavuru MS, McCarthy K, Stoller JK.
setelah latihan maksimal. J Appl Physiol 1984;57: 1773–1782. Memperkirakan FVC dari FEV2 dan FEV3: penilaian parameter spirometri
pengganti. Peti 2005;128:1274–1281.
124. Wanger J, Clausen JL, Coates A, Pedersen OF, Brusasco V, Burgos F, dkk. 145. Miller MR, Grove DM, Pincock AC. Indeks spirogram domain waktu: variabilitas
Standarisasi pengukuran volume paru-paru. Euro Respir J 2005;26:511– dan nilai referensinya pada bukan perokok. Am Rev Respir Dis 1985;132:1041–
522. 1048.
125. Brusasco V, Pellegrino R, Rodarte JR. Kapasitas vital pada obstruksi jalan 146. Liu C, Yang Y, Tsow F, Shao D, Tao N. Spirometri nonkontak dengan webcam. J
napas akut dan kronis: ketergantungan pada riwayat aliran dan volume. Biomed Pilihan 2017;22:57002.
Euro Respir J 1997;10:1316–1320. 147. Coates AL, Wanger J, Cockcroft DW, Culver BH, Carlsen KH, Diamant Z, dkk.
126. Hansen LM, Pedersen OF, Lyager S, Naerra N. Perbedaan vital Standar teknis ERS pada pengujian tantangan bronkial: pertimbangan
kapasitas karena metode yang digunakan. Ugeskr Laeger 1983;145: 2752– umum dan kinerja tes tantangan metakolin. Euro Respir J 2017;49:1601526.
2756.

Translate Spirometry Standardization 2019

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Translate Spirometry Standardization 2019

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Machine Translated by Google

MASYARAKAT THORASI AMERIKA

Standardisasi Spirometri Update 2019

Isi Perkenalan Indikasi

† Meninggal 17 Februari 2019.

DOKUMEN MASYARAKAT THORASI AMERIKA

Persiapan Pasien Prosedur pengetesan Analisis Potensi Lainnya

Dokumen Masyarakat Thoracic Amerika e71

DOKUMEN MASYARAKAT THORASI AMERIKA

DOKUMEN MASYARAKAT THORASI AMERIKA

Tabel 1. Indikasi Spirometri konsentrasi, serta tindakan pencegahan keselamatan

Dokumen Masyarakat Thoracic Amerika e73

DOKUMEN MASYARAKAT THORASI AMERIKA

Untuk memulai tampilan pengujian,

Karena peningkatan tekanan intrakranial/intraokular Penyesuaian BTPS

Perubahan suhu spirometer atau sensor

DOKUMEN MASYARAKAT THORASI AMERIKA

Dokumen Masyarakat Thoracic Amerika e75

DOKUMEN MASYARAKAT THORASI AMERIKA

DOKUMEN MASYARAKAT THORASI AMERIKA

Dokumen Masyarakat Thoracic Amerika e77

DOKUMEN MASYARAKAT THORASI AMERIKA

Tabel 6. Prosedur Manuver FVC telah tercapai. Perhatikan bahwa penutupan

DOKUMEN MASYARAKAT THORASI AMERIKA

Diperlukan untuk Penerimaan Diperlukan untuk Kegunaan

penutupan glotis pada detik pertama ekspirasi* Harus tidak mengalami Ya Ya Ya Ya

1. Ekspirasi dataran tinggi (<0,025 L dalam 1 detik terakhir ekspirasi)

Tidak boleh terdapat bukti adanya Ya Ya TIDAK TIDAK

FIVC 2 FVC harus <0,100 L atau 5% dari FVC, mana saja

Dokumen Masyarakat Thoracic Amerika e79

DOKUMEN MASYARAKAT THORASI AMERIKA

5 5 kebocoran, batuk, inspirasi atau ekspirasi yang tidak

DOKUMEN MASYARAKAT THORASI AMERIKA

Ya yang diukur dengan perubahan FEV1 dan FVC. pengujian tersebut.

Dokumen Masyarakat Thoracic Amerika e81

DOKUMEN MASYARAKAT THORASI AMERIKA

Tabel 8. Waktu Penahanan Bronkodilator Indeks Turunan Lainnya

Obat Bronkodilator obstruksi aliran udara pada orang dewasa

Formulir laporan standar ATS (114) harus

DOKUMEN MASYARAKAT THORASI AMERIKA

Tabel 10. Sistem Penilaian FEV1 dan FVC (Dinilai Terpisah)

A >3 dapat diterima Dalam 0,150 L Dalam 0,100 L*

Definisi singkatan: N/A = tidak berlaku.

Dokumen Masyarakat Thoracic Amerika e83

DOKUMEN MASYARAKAT THORASI AMERIKA

batas. Analisis FET pada pasien dengan obstruksi

untuk memvalidasi kriteria dataran tinggi

EOFE (<0,025 L dalam 1 detik), yang didasarkan pada

DOKUMEN MASYARAKAT THORASI AMERIKA

Referensi pernyataan resmi American Thoracic Society/European Respiratory

Dokumen Masyarakat Thoracic Amerika e85

DOKUMEN MASYARAKAT THORASI AMERIKA

DOKUMEN MASYARAKAT THORASI AMERIKA

Dokumen Masyarakat Thoracic Amerika e87

DOKUMEN MASYARAKAT THORASI AMERIKA

Anda mungkin juga menyukai