Anda di halaman 1dari 4

KUISIONER / ELEMEN PENILAIAN PENANGGULANGAN TB SESUAI DENGAN ST

DOTS

KEGIATAN YA TIDAK

1.Apakah Penanggungjawab Upaya P2P melakukan


penjaringantersangkaTB

2.Apakah Penanggungjawab Upaya P2P mencatat hasil


penjaringandalambukuTB06

3.ApakahPenanggungjawabUpayaP2Pmembuatpengantar
bagipasientersangkaTBuntukpemeriksaanBTAdilembarTB
05

4.ApakahPetugaslaboratoriummencatathasilpemeriksaandi
bukuTB04.

5.Apakah Penanggungjawab Upaya P2Pmengkonsultasikan


pasiendenganhasilBTApositifkedokter.

6. Apakah Penanggungjawab Upaya P2P memberikan


konseling tentang penyakit TB, pencegahan, penularan dan
pengobatan.
7. Apakah Penanggungjawab Upaya P2P mencatat data
pasien, hasil pemeriksaan BTA, diagnosa dan pengobatan di
bukuTB01.

8.Apakah Penanggungjawab Upaya P2P membuat jadual


kontroldanpengambilanOATdilembarTB02.

9.Apakah Penanggungjawab Upaya P2P memberikan OAT


yangpertamauntukdiminumditempatpelayanan.
1
10.ApakahPenanggungjawabUpayaP2Pmengobservasiefek
sampingminumOATselama15menit.

11.ApakahPenanggungjawabUpayaP2Pmengisibukulaporan
TB03

12.ApakahPenanggungjawabUpayaP2Pmenyerahkanlembar
TB 02 dan OAT untuk 14 hari, jika tidak ada efek samping
minumobat.
13.Apakah Penanggungjawab Upaya P2P mengkonsultasikan
pasien ke dokter, jika mengalami efek samping setelah minum
obat.

14.Apakah Dokter memberikan resep tambahan untuk


penangananefeksamping.

15.Apakah Penanggungjawab Upaya P2P memberikan rujuk


balikbagipasienluarwilayah.

16. Apakah Penanggung Jawab Program TB melakukan


EvaluasiTerhadapPelaksanaanStrategiDOTSsetiap2bulan,5
bulandanakhirpengobatan.

17.ApakahPenanggungJawabProgramTBMelakukanTindak
LanjutterhadapHasilEvaluasiStrategiDOTS
GAN STRATEGI

KET

Anda mungkin juga menyukai