PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUK

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS JATIKALEN
Jl. Raya Jatikalen No 21, Jatikalen. Nganjuk. Kode Pos 64392
Telp/Fax. -. Email pkmjatikalen@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS JATIKALEN

NOMOR. 188/001/K/411.202.20/2016

TENTANG
TIM AKREDITASI PUSKESMAS JATIKALEN

KEPALA UPTD PUSKESMAS JATIKALEN,

Menimbang : a. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan di Puskesmas

Jatikalen sesuai standart pelayanan yang ditetapkan,maka
dipandang perlu membentuk tim akreditasi Puskesmas Jatikalen;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam
butir (a) diatas, maka perlu menetapkan Keputusan Kepala
Puskesmas Jatikalen tentang Pembentukan tim akreditasi
Puskesmas Jatikalen;

Mengingat : 1. Undang- Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

2. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72 Tahun 2012
Tentang Sistem Kesehatan Nasional;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 5 Tahun
2014 Paduan Praktis Klinis bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan
Kesehatan Primer;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor : 75
Tahun 2014 Pusat Kesehatan Masyarakat;
5. Peraturan menteri kesehatan republik indonesia nomor 46 tahun
2015 tentang akreditasi puskesmas, klinik pratama, tempat praktik
mandiri dokter, dan tempat praktik mandiri dokter gigi;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44 Tahun
2016 Tentang Pedoman Manejemen Puskesmas;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS JATIKALEN TENTANG

TIM AKREDITASI PUSKESMAS JATIKALEN.
KESATU : Membentuk Tim Akreditasi Puskesmas Jatikalen dengan susunan
keanggotaan sebagaimana tercantum dalam lampiran yang
merupakan bagian tidak terpisahkan dari Keputusan ini.

KEDUA : Dalam melaksanakan tugas Tim sebagaimana dimaksud Diktum

KESATU bertanggungjawab kepada Kepala Puskesmas Jatikalen.

KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan

apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapan ini
akan diadakan perbaikan sebagaiman mestinya.

Ditetapkan di : Jatikalen
Pada tanggal : 14 Juli 2016
Kepala UPTD Puskesmas JATIKALEN

I MADE DHARMAYUKTI
 LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA UPTD
PUSKESMAS JATIKALEN
NOMOR : 188 /001/K/411.202.20/2016
TENTANG PENETAPAN TIM AKREDITASI
UPTD PUSKESMAS JATIKALEN

TIM AKREDITASI UPTD PUSKESMAS JATIKALEN

Ketua : Fida Ainur Rofiqoh, SKM

Sekretaris : drg. Yuni Indartiningsih

1. Pokja I ( Penyelenggaraan Manajemen Puskesmas)

Ketua : Nanik Mujiami
Sekretaris : Rifqa Firmania Ayunani, Amd.Keb
Anggota : Bab I : Enyk Urifah, Amd.Keb, Cecep Kurniawan, Amd.Kl, Amirah,
Indah Tri Kunanti, Amd.Keb
Bab II : Nina Dwijawati, Amd.Keb, Yunik Puji Lestari, Amd.Keb,
Djoko Witono,S.A Widodo
Bab III : Heri Kurniawan, Amd.Kep, Sri Murti,Amd.Keb, Tutik
Prastiani, Amd.Keb, Sulipah, Pipi Sriwahyuni, Amd.Keb

2. Pokja II (Penyelenggaraan Upaya Kesehatan Masyarakat Puskesmas)

Ketua : Kusuma Prihartatik, Amd.Keb
Sekretaris : Sulis setyoningsih, Amd.Keb
Anggota : Bab IV : Tiyo Wardoyo, Amd.Kep, Upit Upitasari, Amd.Keb,
Andi Catur Wahyudi, Amd.Kep, Emi Suhartini, Amd.Kep
Bab V : drg. Yuni Indartiningsih, Fida Ainur Rofiqoh, SKM, Cecep
Kurniawan Amd.Kl, Heri Kurniawan Amd.Kep,
Lulut Parjini, Amd.Keb
Bab VI : Baharudin, Juwari, Amd.Kep, Noor Cholifah,Amd.Kep,
Nanik Mujiami

3. Pokja III (Penyelenggaraan Pelayanan Klinis / Upaya Kesehatan Perorangan)

Ketua : dr. Dyan Ratih K
Sekretaris : Istik Malyatin, Amd.Keb
Anggota : Bab VII : dr. Adi Prabowo, Suwarno, Sri Wahyuni, Amd.Keb,
Patoyah
Bab VIII : Resky Dinda Amelia, Amd.AK, Sulistyo Arini, Fatimah,
 Rahmat Juwari
Bab IX : Noor Cholifah, Amd.Kep, Emi Suhartini, Amd.Kep, Sri
Ruminingsih, Amd.Keb, Istik Malyatin, Amd.Keb

KEPALA UPTD PUSKESMAS JATIKLEN,

I MADE DHARMAYUKTI