PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUK

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS JATIKALEN
Jl. Raya Jatikalen No 21, Jatikalen. Nganjuk. Kode Pos 64392
Telp/Fax. -. Email pkmjatikalen@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS JATIKALEN

NOMOR. 188 /004/K/411.202.20/2016
TENTANG
PEMBENTUKAN TIM AUDIT INTERNAL

KEPALA UPTD PUSKESMAS JATIKALEN,

Menimbang : a. bahwa dengan telah ditetapkannya Peraturan Menteri

Kesehatan Republik Indonesia nomor 75 tahun 2014 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat, maka untuk meningkatkan mutu
pelayanan kesehatan pada Puskesmas Jatikalen dipandang
perlu untuk menetapkan tim audit internal di Puskesmas
Jatikalen;
b. bahwa untuk melaksanakan maksud huruf a tersebut di atas
perlu ditetapkan dengan surat keputusan kepala Puskesmas
Jatikalen;

Mengingat : 1. Undang - Undang Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;

2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 741/
MENKES/PER/VII/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal
Bidang Kesehatan Di Kabupaten/ Kota;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75
Tahun 2014, tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
4. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor
63/KEP/M.PAN/2003 tentang Pedoman Umum
Penyelenggaraan Pelayanan Publik;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46
Tahun 2015 Tentang Akreditasi Puskesmas,Klinik
Pratam,Tempat Praktik Mandiri Dokter dan Tempat Praktik
Mandiri Dokter Gigi;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44
Tahun 2016 Tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;
 MEMUTUSKAN

Menetapakan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS JATIKALEN TENTANG

PEMBENTUKAN TIM AUDIT INTERNAL.

KESATU : Menetapkan tim audit internal di Puskesmas Jatikalen

sebagaimana tercantum pada lampiran keputusan ini.

KEDUA : Tim audit internal sebagaimana dimaksud dalam diktum KESATU

mempunyai tugas dan fungsi sebagai berikut :
1. Penyusunan rencana audit yaitu menentukan unit-unit kerja
yang akan diaudit, tujuan audit, dan menyiapkan instrumen
audit,
2. Pengumpulan data dengan menggunakan instrumen audit
yang disusun berdasarkan standar akreditasi untuk mengukur
tingkat kesesuaian terhadap standar tersebut,
3. Menganalisa data audit, perumusan masalah, prioritas
masalah, dan rencana tindak lanjut audit,
4. Pelaporan semua hasil temuan audit,
5. Merencanakan audit internal yang akan dilakukan pada
periode berikutnya.

KETIGA : Tim audit internal bekerja atas perintah dan bertanggung jawab
kepada kepala Puskesmas Jatikalen.

KEEMPAT : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, akan
dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : JATIKALEN
Pada tanggal :18 Juli 2016
KEPALA UPTD PUSKESMAS JATIKALEN

I MADE DHARMAYUKTI
 LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA UPTD
PUSKESMAS JATIKALEN
NOMOR : 188/004/K/411.202.20/2016
TENTANG PEMBENTUKAN TIM AUDIT
INTERNAL

TIM AUDIT INTERNAL PUSKESMAS JATIKALEN

Ketua : dr. Adi Prabowo

Sekretaris : Emi Suhartini ,Amd Kep

Anggota : 1. Kusuma Prihartatik , SST

2. Nanik Mujiami
3. Nina Dwijawati, Amd Keb

KEPALA UPTD PUSKESMAS JATIKLEN,

I MADE DHARMAYUKTI