PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUK

DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS JATIKALEN
JL. Raya Jatikalen No. 21 Jatikalen Nganjuk 64392
Email : pkmjatikalen@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS JATIKALEN

NOMOR: 188/ /K/411.202.20/2016
TENTANG
PERATURAN, KEBIJAKAN, PROSEDUR PROSEDUR YANG DIGUNAKAN SEBAGAI
ACUAN DALAM PENGELOLAAN DAN PELAKSANAAN UKM

Menimbang a. bahwa agar penyelenggaraan Puskesmas dapat berjalan sesuai

: dengan tujuan, pentahapan yang direncanakan dan berkualitas
serta dapat dipertanggungjawabkan secara hukum maka, perlu
adanya peraturan peraturan, kebijakan dan prosedur yang
digunakan sebagai acuan dalam pengelolaan dan pelaksanaan
UKM;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam
huruf a, perlu menetapkan peraturan peraturan, kebijakan dan
prosedur yang digunakan sebagai acuan dalam pengelolaan dan
pelaksanaan UKM Jatikalen 2016;

Mengingat 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

: tentang Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 65
Tahun 2005 tentang Pedoman Penyusunan dan Penerapan
Standar Pelayanan Minimal;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 5 Tahun
2014 tentang Paduan Praktis Klinis bagi Dokter di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan Primer;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun
2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
5. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 128
Tahun 2004 tentang Kebijakan Dasar Pusat Kesehatan
Masyarakat;
6. Pedoman penilaian kinerja Puskesmas,Dirjen Bina Kesehatan
Masyarakat , DEPKES RI tahun 2006
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS JATIKALEN TENTANG

: PERATURAN PERATURAN , KEBIJAKAN DAN PROSEDUR
PROSEDUR YANG DIGUNAKAN SEBAGAI ACUAN DALAM
PENGELOLAAN DAN PELAKSANAAN UKM ;
.
KESATU : Kepala Puskesmas UPTD Puskesmas Jatikalen menetapkan
peraturan, kebijakan dan prosedur yang digunakan sebagai acuan
dalam pengelolaan dan pelaksanaan UKM di UPTD Puskesmas
Jatikalen sebagaimana terlampir.

KEDUA : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
penetapan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Nganjuk
Padatanggal :
KEPALA UPTD PUSKESMAS JATIKALEN

I MADE DHARMAYUKTI
 PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUK
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS JATIKALEN
JL. Raya Jatikalen No. 21 Jatikalen Nganjuk 64392
Email : pkmjatikalen@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS JATIKALEN

NOMOR: 188/ /K/411.202.20/2016
TENTANG
MONITORING PENGELOLAAN DAN PELAKSANAAN UKM PUSKESMAS

Menimbang: a. bahwa agar penyelenggaraan Puskesmas dapat efektif, efisien, dan berkualitas
serta dapat dipertanggungjawabkan secara hokum maka, perlu adanya
monitoring pengelolaan dan pelaksanaan UKM;
b. bahwa perlu dilakukan monitoring agar pelayanan dapat berjalan dengan
tertib dan baik ( terkendali );

Mengingat: 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan;
2. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72 Tahun 2012 tentang Sistem
Kesehatan Nasional;
3. Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 65 Tahun 2005
tentang Pedoman Penyusunan dan Penerapan Standar Pelayanan Minimal;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 5 Tahun 2014
tentang PaduanPraktis Klinis bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
Primer;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2014
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46 Tahun 2015
tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktek Mandiri
Dokter Umum dan Tempat Praktek Mandiri Dokter Gigi;
7. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 128 Tahun 2004
tentang Kebijakan Dasar Pusat Kesehatan Masyarakat;
8. Keputusan MenteriKesehatan Republik Indonesia Nomor 425 Tahun 2006
tentang Kebijakan Dasar Balai Kemas;

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS JATIKALEN TENTANGG
MONITORING PENGELOLAAN DAN PELAKSANAAN UKM
PUSKESMAS.
KESATU : Dalam rangka meningkatkan kinerja pelaksanaan UKM Puskesmas, maka perlu
dilakukan monitoring pengelolaan dan pelaksanaan UKM Puskesmas.

KEDUA : Monitoring meliputi : sikap pengetahuan perilaku petugas, ketetapan jadwal,

pelaksanaan SOP, dan pencapaian hasil kinerja UKM.

KETIGA : Segala biaya yang timbul sebagai akibat dikeluarkannya Keputusan ini dibebankan
pada Dana Operasional Puskesmas Jatikalen.

KEEMPAT Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Nganjuk
Padatanggal :
KEPALA UPTD PUSKESMAS JATIKALEN

I MADE DHARMAYUKTI

PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUK

DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS JATIKALEN
JL. Raya Jatikalen No. 21 Jatikalen Nganjuk 64392
Email : pkmjatikalen@gmail.com
 KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS JATIKALEN
NOMOR: 188/ /K/411.202.20/2016
TENTANG
EVALUASI KINERJA UKM

Menimbang : a. bahwa agar penyelenggaraan Puskesmas dapat efektif, efisien, dan

berkualitas serta dapat dipertanggungjawabkan secara hUkum maka, perlu
adanya evaluasi kinerja;
b. bahwa dalam upaya mencapai sasaran dan tujuan UKM yang telah
ditetapkan, maka dilakukan evaluasi kinerja tiap UKM;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentangKesehatan;
2. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72 Tahun 2012 tentang
Sistem Kesehatan Nasional;
3. Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 65 Tahun
2005 tentang Pedoman Penyusunan dan Penerapan Standar Pelayanan
Minimal;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 5 Tahun 2014
tentang Paduan Praktis Klinis bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
Primer;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2014
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46 Tahun 2015
tentang Akreditasi Puskesmas, KlinikPratama, Tempat Praktek Mandiri
Dokter Umum Dan Tempat Praktek Mandiri Dokter Gigi;
7. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 128 tahun 2004
tentang Kebijakan Dasar Pusat, kesehatan Masyarakat;
8. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 425 Tahun 2006
tentang Kebijakan Dasar Balai Kemas;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS JATIKALEN TENTANG

EVALUASI KINERJA UKM.
KESATU Penanggungjawab UKM melakukan evaluasi kinerja UKM.

KEDUA Penilaian Kinerja UKM ditujukan pada akuntabilitas dalam pengelolaan dan
pelaksanaan UKM .

KETIGA Standar yang digunakandalamevaluasikinerja UKM adalah SPM.

KEEMPAT Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Nganjuk
Padatanggal :
KEPALA UPTD PUSKESMAS JATIKALEN

I MADE DHARMAYUKTI