PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KEDUNGWUNGU
Jl. Kalipait No.37 Kedungwungu, Kec. Tegaldlimo, Kode Pos 68484
E-mail:pkmkedungwungu@yahoo.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KEDUNGWUNGU

NOMOR : 188.4/ /429.112.26/2023

TENTANG

TIM MANAJEMEN MUTU DAN URAIAN TUGAS DI PUSKESMAS KEDUNGWUNGU

KEPALA PUSKESMAS KEDUNGWUNGU

Menimbang : a. bahwa Puskesmas adalah fasilitas pelayanan kesehatan tingkat

pertama yang menyediakan pelayanan kepada masyarakat
sesuai dengan kebutuhan masyarakat dan permasalahan
kesehatan yang ada di wilayah kerjanya.
b. bahwa sehubungan dengan maksud tersebut pada huruf a, maka
perlu menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas kedungwungu
tentang Penanggungjawab Manajemen Mutu di Puskesmas
Kedungwungu.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tetang Pelayanan Publik;

2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
3. Undang-Undang Nomor 38 Tahun 2014 tentang Keperawatan;
4. Peraturan Presiden Nomor 72 Tahun 2012 tentang Sistem
Kesehatan Nasional;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013 tentang
Pelayanan Kesehatan Pada Jaminan Kesehatan Nasional;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat.

MEMUTUSKAN:

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KEDUNGWUNGU

PENANGGUNGJAWAB MANAJEMEN MUTU DI PUSKESMAS
KEDUNGWUNGU.

Menetapkan Penanggungjawab Manajemen Mutu Di Puskesmas

1
 2

KESATU : Kedungwungu.
Penanggungjawab Managemen Mutu di Puskesmas Kedungwungu
KEDUA : sebagaimana tercantum dalam lampiran ini telah disesuaikan
dengan kebutuhan masyarakat dan permasalahan kesehatan yang
ada di wilayah kerja Puskesmas Kedungwungu.

Surat Keputusan Kepala Puskesmas Kedungwungu Nomer:

KETIGA : 188.4/92/429.114.26/2018 tentang Penanggungjawab Manajemen
Mutu di Puskesmas Kedungwungu dinyatakan tidak berlaku lagi
sejak ditetapkannya Surat Keputusan ini.
Surat Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Kedungwungu
Pada tanggal : Januari 2023
KEPALA PUSKESMAS KEDUNGWUNGU

HERU PRASSETYO, S.KM

Penata TK I/IIId
NIP.19711014 199403 1 004

LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KEDUNGWUNGU

 3

NOMOR : 188.4/ /429.114.26/2022

TANGGAL : JANUARI 2023

SUSUNAN TIM MANAJEMEN MUTU

I Ketua Mutu : drg. EKA FANI HIDAYATI

II Sekertaris Mutu : ANITA WAHYUNI, Amd. Kes
III Mutu UKP : SRIYATININGSIH
IV Mutu UKM : NURUL AINI, Amd. Keb
V Mutu Admen : BUDI FATMAWATI, S.Kep
VI Tim Audit Internal
Ketua : SRI ROHANA, Amd,Keb
Audit UKP : PURWOHADI,Amd.Kep
Audit UKM : TITIN WINARTI, Amd.Keb
Audit Admen : ATIK SRI LESTARI,Amd.Keb
VII Tim Keselamatan Pasien
Ketua : BUDI FATMAWATI, S.Kep
Anggota : MISTIN INDAH, S.Kep. Ners
VIII Tim PPI
Ketua : SRI ROHANA, Amd,Keb
Anggota : ANITA WAHYUNI, Amd. Kes
IX. Tim K3 Dan Manajemen
Resiko
Ketua : TRI YUDI HARTAWATI, Amd. Keb
Anggota :
X. Tim Survey Dan Pengaduan
Ketua : CUCU KURNIASIH, Amd. Keb
Anggota : AYU PUTRI HARTIKA, Amd. Keb

URAIAN TUGAS TIM MANAJEMEN MUTU

 4

PUSKESMAS KEDUNGWUNGU

A. URAIAN TUGAS KETUA TIM MANAJEMEN MUTU

Uraian Tugas :
1. Memastikan sistem manajemen mutu ditetapkan, diimplementasikan dan dipelihara
dengan baik;
2. Merencanakan program kerja peningkatan mutu Puskesmas
3. Merumuskan indikator perilaku, mutu, sasaran keselamatan pasien, dan kinerja
pelayanan kesehatan di Puskesmas;
4. Mengelola manajemen resiko
5. Merekap dan menganalisa hasil penilaian capaian mutu dan kinerja Puskesmas;
6. Melaksanakan, merekap, menganalisa dan melaporkan hasil survey kepuasan
masyarakat;
7. Mengkoordinir hasil analisa cakupan kinerja (hasil self assesment PKP) dan hasil
self assesment Gerakan Puskesmas berhati MP3 minimal 6 bulan sekali dan
selanjutnya mengirimkan ke Dinas Kesehatan;
8. Menyajikan hasil penilaian capaian mutu dan kinerja Puskesmas dalam rapat
tinjauan manajemen;
9. Bersama-sama dengan pengelola program merumuskan rencana tindak lanjut
(RTL) perbaikan;

B. URAIAN TUGAS SEKRETARIS MANAJEMEN MUTU

1. TugasPokok : Membantu Ketua Tim dalam melaksanakan kegiatan
peningkatan mutu sesuai standart.
2. Fungsi : Melaksanakan kegiatan pengelolaa ndokumen mutu
3. Uraian tugas :
a. Membantu Ketua Tim Mutu dalam berkoordinasi dengan tim terkait.
b. Menyiapkan dan membuat dokumen yang diperlukan dalam kegiatan mutu dan
kinerja Puskesmas
c. Membantu Dokumen Kontrol dalam mengelola dokumen di Puskesmas

C. URAIAN TUGAS TIM AUDIT INTERNAL

1. Tugas Pokok : Melaksanakan kegiatan audit di lingkup internal.
2. Fungsi : Memonitoring pelaksanaan kegiatan.
3. Uraian Tugas :
 5

a. Menyusun program Audit internal, meliputi teknis, kompetensi ,manajerial,

keuangan
b. Mengkoordinasi rapat Audit (Ruang lingkup, metode, teknik, kriteria dan
aturan )
c. Mempersiapkan data / dokumen pendukung dan pertanyaan untuk audit.
d. Melaksanakan audit sesuai dengan rencana.
e. Melakukan audit sesuai ruang lingkup audit yang ditetapkan.
f. Mencatat bukti-bukti ketidak sesuai antara hadap Sistem Manajemen Mutu.
g. Menginformasikan kepada unit yang diaudit tentang hasil audit internal.
h. Membuat laporan pelaksanaan audit.

D. URAIAN TUGAS TIM MUTU ADMEN

1. TugasPokok : Menyusun perencanan kegiatan di Puskesmas
2. Fungsi :Menganalisa kebutuhan dalam peningkatan mutu Puskesmas
3. UraianTugas :
a. Melaksanakan penyusunan perencanaan tingkat puskesmas sesuai Pedoman
Pelaksanaan Manajemen Puskesmas
b. Melaksanakan penyusunan profil di puskesmas sesuai Pedoman Pelaksanaan
Manajemen Puskesmas
c. Melaksanakan Penyusunan Penilaian Kinerja Puskesmas sesuai Pedoman
pelaksanaan manajemen Puskesmas
d. Melaporkan hasil pelaksanaan kegiatannya sesuai Pedoman Pelaksanaan
Manajemen Puskesmas
e. Menyusun kegiatan pemantauan, pemeliharaan sarana dan prasarana di
Puskesmas
f. Memfasilitasi kegiatan yang berhubungan dengan peningkatan mutu.
g. Melakukan pemantauan pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu dan
keselamatan pasien dan pekerja.
h. Memimpin upaya-upaya pencegahan dan perbaikan kondisi fisik dan non fisik
yang dapat membahayakan keselamatan pelanggan serta pekerja dan
meminimalkan resiko bagi pelanggan.
i. Mendorong dan mengkoordinasikan pemenuhan sarana dan prasarana fisik
sesuai standar keamanan berkenaan dengan menjaga keselamatan
petugas,pasien dan keluarga dalam meminimalkan resiko.
j. Menghadiri rapat, pertemuan, workshop dan atau seminar terkait
pengembangan mutu Admanistrasi Manajerial baik internal atau eksternal
puskesmas
 6

E. URAIAN TUGAS TIM MUTU UKM (UPAYAKESEHATAN MASYARAKAT)

1. Tugas Pokok : Melaksanakan pemantauan kegiatan UKM
2. Fungsi : Melaksanakan evaluasi dan monitoring Program Essensial
dan Program Pengembangan
3. Uraian Tugas :
a. Merencanakan dan mengevaluasi kegiatan di unit bidang UKM .
b. Mengkoordinir dan berperan aktif terhadap kegiatan di setiap unit bidang
UKM.
c. Memantau secara periodik pencapaian program UKM.
d. Mengkoordinasikan program penyegaran dan pelatihan untuk peningkatan
kompetensi petugas dan kader.
e. Melakukan koordinasi kepada pelaksana program terhadap implementasi
standar pelayanan yang berfokus kepada sasaran dan manajemen.
f. Menyelenggarakan dan menyiapkan kegiatan sosialisasi internal puskesmas
dan sosialisasi eksternal.
g. Menghadiri rapat, pertemuan, workshop dan atau seminar terkait
pengembangan mutu UKM baik internal atau eksternal puskesmas
h. Memfasilitasi koordinasi dengan unit terkait dalam penyelenggaraan
pemantauan indikator penilaian kinerja.

F. TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB TIM MUTU UKP

1. Tugas Pokok : Melaksanakan pemantauan kegiatan UKP dan Keselamatan
Pasien
2. Fungsi : Melaksanakan evaluasi dan monitoring semua unit pelayanan
UKP
3. UraianTugas :
a. Merencanakan dan mengevaluasi kegiatan di unit bidang UKP
b. Mengkoordinir dan berperan aktif terhadap kegiatan di setiap unit bidang
UKP.
c. Mengkoordinasikan program penyegaran dan pelatihan untuk peningkatan
kompetensi petugas.
d. Melakukan koordinasi kepada unit terkait terhadap implementasi standar
pelayanan yang berfokus kepada sasaran dan manajemen.
e. Menyelenggarakan dan menyiapkan kegiatan sosialisasi internal puskesmas
tentang koordinasi tim interprofesi.
f. Menghadiri rapat, pertemuan, workshop dan atau seminar terkait
pengembangan mutu UKP baik internal atau eksternal puskesmas.
g. Melakukan koordinasi kepada unit terkait terhadap implementasi standar
pelayanan yang berfokus kepada pasien dan manajemen risiko.
 7

h. Menyusun alat ukur pemantauan indikator keselamatan pasien.

i. Menyusun bahan rekomendasi terhadap pencapaian hasil pemantauan
indikator keselamatan pasien dan pelaksanaan manajemen resiko.
j. Membuat laporan periodik hasil pemantauan indikator mutu dan keselamatan
pasien.
k. Melakukan koordinasi tentang program Patient Safety dan manajemen resiko
dengan unit terkait dalam pembuatan RCA dan FMEA.
l. Melakukan pemantauan pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu dan
keselamatan pasien.
m. Memberi masukan pada kepala puskesmas dalam penyusunan kebijakan
keselamatan pasien puskesmas sesuai dengan standar
n. Menyusun program keselamatan pasien sesuai standar
o. Melaksanakan sasaran keselamatan pasien secara bertahap sesuai dengan
sumber daya puskesmas
p. Melaksanakan koordinasi antar unit bila terjadi KTD
q. Meminta rapat anggota untuk menganalisis terhadap laporan berkala
KTD,KNC, KPC
r. Memberikan informasi hasil analisis KTD, KNC, dan KPC
s. Membuat dan merevisi SOP koordinasi dan transfer informasi
t. Melakukan evaluasi tentang pelaksanaan SOP dan transfer informasi

G. URAIAN TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB TIM KESELAMATAN PASIEN

PUSKESMAS (KPP) :
Uraian Tugas :
1. Membantu Kepala Puskesmas dalam hal menangani masalah – masalah yang
berkaitan dengan mutu klinis dan keselamatan pasien.
2. Memberikan pengarahan dan pelaksanaa tentang sasaran Keselamatan pasien
di Puskesmas.
3. Mengembangkan program peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien di
Puskesmas.
4. Menyususn kebijakan dan prosedur terkait dengan program peningkatan mutu
klinis dan keselamtan pasien di Puskesmas.
5. Menjalakan peran dan melakukan : motivator, edukator, konsultasi monitoring
dan evaluasi implementasi program mutu klinis dan keselamatan pasien di
Puskesmas
6. Melakukan pencatatan, pelaporan dan analisa masalah terkait dengan keajadian
tidak diharapkan (KTD), kejadian nyaris cedera (KNC), dan kejadian potensial
cidera (KPC).
7. Secara berkala membuat laporan kegiatan.
 8

H. URAIAN TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB TIM PPI :

1. Menyusun dan menetapkan serta mengevaluasi kebijakan PPI.
2. Melaksanakan sosialisasi kebijakan PPI Puskesmas agar kebijakan dapat
dipahami dan dilaksanakan oleh petugas Puskesmas.
3. Membuat SOP PPI.
4. Menyusun program PPI dan mengevaluasi pelaksanaan program tersebut.
5. Memberi usulan untuk mengembangkan dan meningkatkan cara pencegahan
dan pengendalian infeksi.
6. Mengindentifikasi temuan di lapangan dan mengusulkan pelatihan untuk
meningkatkan kemampuan sumber daya manusia (SDM) Puskesmas dalam
PPI.
7. Melakukan pertemuan berkala termasuk evaluasi kebijakan.
8. Menerima laporan dari tim PPI dan membuat laporan kepada Kepala
Puskesmas.
9. Memberikan masukan yang menyangkut pengadaan alat dan bahan
kesehatan, renovasi ruangan, cara memproses alat, penyimpanan alat dan
linen sesuai dengan prinsip PPI.
10. Melakukan investigasi, menetapkan dan melaksanakan penanggulangan
infeksi bila ada KLB di Puskesmas dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya.

I. URAIAN TUGAS MANAJEMEN RESIKO DAN K3

1. Mendeteksi/mengidentifikasi risiko sedini mungkin pada setiap aktivitas terkait
dengan tugas, wewenang dan tanggung jawab dibidang Admen, UKM dan UKP.
2. Membuat register resiko Admen, UKM dan UKP.
3. Melakukan pemantauan risiko admen, UKM dan UKP secara berkala.
4. Melaporkan hasil identifikasi, pemantauan dan tindak lanjut pengendalian risiko
secara periodik.

J. URAIAN TUGAS TIM SURVEY DAN PENGADUAN

1. Membuat perencanaan survei identifikasi kebutuhan masyarakat berbasis
sasaran.
2. Membuat perencanaan survei kepuasan pelanggan bersama Admen,UKP dan
UKM.
3. Melaksanakan survey sesuai jadwal yang telah ditetapkan.
4. Merekap data, mengolah dan menganalisa hasil survei.
5. Melaporkan hasil analisa survey kepada Kepala Puskesmas, Kepala TU dan
Ketua Tim Mutu
 9

6. Memantau kotak isian kepuasan dan buku regester keluhan pelanggan setiap
hari.
7. Merekap hasil pengisian kotak saran sebulan sekali di masing masing unit
pelayanan
8. Mendokumentasikan keluhan pelanggan dan melaporkan kepada Kepala
Puskesmas dan Ketua Tim Manajemen Mutu.
9. Membahas dan menganalisa tindak lanjut bersama dengan Tim Mutu dalam
Rapat Tim Mutu setiap bulannya.
10. Melaporkan hasil pembahasan Tim Manajemen Mutu kepada Kepala
Puskesmas.
11. Menyampaikan umpan balik kepada pelanggan.

KEPALA PUSKESMAS KEDUNGWUNGU

Heru Prassetyo,S.KM
PENATA TK I/III D
NIP. 19711014 199403 1 004