KERANGKA ACUAN

PERBAIKAN MUTU DAN KINERJA

PUSKESMAS JAMBE

I. Pendahuluan
Dalam mencapai derajat kesehatan yang optimal dibidang kesehatan pada saat ini
diupayakan melalui perbaikan mutu pelayanan di fasilitas Puskesmas merupakan fasilitas
kesehatan tingkat pertma yang bertanggung jawab dalam menyediakan pelayanan
kesehatan bagi masyarakat melalui penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat dan
upaya kesehatan perorangan.
Upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perorangan harus
diselenggarakan secara berkualitas adil dan mrata, memuaskan seluruh masyarakat yang
menjadi tanggung jawabnya.
Kualitas dan kinerja dalam penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat akan
dicapai jika penyelenggaraan upay kesehatan masyarakat tersebut dikelola dengan baik
sesuai dengan standar dan pedoman penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat, dan
peningkatan mutu dan kinerja yang menunjang berkesinambungan .
Penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat harus memperhatikan standar
struktur, standart proses penyelenggaraan dan standar hasil. Indikatorkinerja upaya
kesehatan masyarakat perlu ditetapkan , distandarkan dan diukur secara periodik,
dianalisis sebagai dasar untuk melakukan upaya perbaikan mutu dan kinerja yang
berkesinambungan
Penyelenggaraan Kesehatan salah satunya dengan mengoptimalkan fungsi
Puskesmas. Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan No.43 tahun 2019 Tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat yang menyatakan bahwa fungsi Puskesmas ada 2 yaitu :
1. Penyelenggaraan UKM tingkat pertama di wilayah kerjanya
2. Penyelenggaraan UKP tingkat pertama diwilayah kerjanya
Puskesmas bertanggung jawab menyelenggarakan upaya kesehatan perorangan dan
upaya kesehatan masyarakat. Upaya kesehatan tersebut dikelompokkan menjadi dua
yakni :
Upaya kesehatan Masyarakat adalah upaya yang ditetapkan berdasarkan komitmen
nasional, regional dan global serta yang mempunyai daya ungkit tinggi untuk
peningkatan derajat kesehatan masyarakat.:

1|Kerangka acuan perbaikan mutu dan kinerja puskesmas

 Upaya Kesehatan masyarakat esensial meliputi
1. pelayanan promosi kesehatan;
2. pelayanan kesehatan lingkungan;
3. pelayanan kesehatan ibu, anak, dan keluarga berencana;
4. pelayanan gizi; dan
5. pelayanan pencegahan dan pengendalian penyakit.

Upaya Kesehatan Pengembangan adalah upaya kesehatan masyarakat yang

kegiatannya memerlukan upaya yang sifatnya inovatif dan atau bersifat ekstensifikasi dan
intensifikasi pelayanan, disesuaikan dengan prioritas masalah kesehatan, kekhususan
wilayah kerja dan potensi sumber daya yang tersedia dimadsing masing puskesmas

II. Latar Belakang

Tanggung jawab Puskesmas sebagai unit pelaksana teknis adalah

menyelenggarakan sebagian tugas pembangunan kesehatan yang dibebankan oleh Dinas
Kesehatan Kabupaten / Kota. Untuk hasil yang optimal, Berdasarkan Permenkes 43 tahun
2019 dan Permenkes 30 tahun 2022 Puskesmas wajib menjaga dan meningkatkan mutu
layanan untuk masyarakat.

III. Tujuan Umum dan Tujuan Khusus

1. Tujuan Umum.
Setelah dilakukan perbaikan mutu manajemen maka akan terwujudnya peningkatan
pengelolaan mutu di Puskesmas secara berkesinambungan yang akan menjamin
pelaksanaan kegiatan mutu dan kinerja secara konsisten dan sitematis.

2. Tujuan Khusus.
Setelah dilaksanakan perbaikan mutu pelayanan dan kinerja di Puskesmas, maka
diharapkan mampu :
1) Terinformasikannya pengukuran mutu dan kinerja secara
berkesinambungan.

2) Terlaksananya audit internal mutu dan kinerja secara konsisten dan sistematis
3) Terwujudnya kepatuhan pelaksanaan kegiatan kontrak dengan pihak ketiga
4) Terwujudnya peningkatan kemampuan pegawai dalam mutu pelayanan

2|Kerangka acuan perbaikan mutu dan kinerja puskesmas

IV. Kegiatan pokok dan Rincian Kegiatan
NO KEGIATAN POKOK RINCIAN KEGIATAN
A Peningkatan Pengukuran Menetapkan indikator mutu pelayanan
Kinerja Menetapkan sasaran
Menetapkan instrument
Mencatat data
Melaksanakan pengukuran
Melakukan analisis
Melakukan tindak lanjut
B Peningkatan Pelaksanan Menetapkan tim audit
Penetapan periodisasi audit internal
Audit iinternal Pelaksanaan audit internal
C Peningkatan Kemampuan Identifikasi kapasitas masing masing staf
pegawai dalam mutu
Penetapan standart kompetensi
pelayanan Peningkatan kapasitas staf
Penyusunan rencana kerja staf
Pelaksanaan rencana kerja
Penilaian hasil kerja
Rencana tindak lanjut

V. Cara Melaksanakan kegiatan

A. Cara melaksanakan kegiatan
Secara umum dalam pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu pelayanan adalah
mengikuti siklus Plan, Do, Cek , Action. Adapun cara yang ditetapkan adalah :
1) Pengukuran kinerja melalui PKP
2) Pelaksanaan audit internal secara periodik semester
3) Pelaksanaan kepatuhan kontrak pihak ketiga
4) Peningkatan kemampuan kinerja mutu pelayan oleh SDM

B. Sasaran
1) Terwujudnya status penilaian kinerja pelayanan di Puskesmas yang berkategori baik.
2) Terlaksanaanya audit mutu internal secara periodik semesteran dengan tepat waktu
3) Terpatuhinya semua isi ketentuan kontrak dengan pihak ketiga 100%
4) Jumlah karyawan Puskesmas yang ikut tugas peningkatan kompetensi mutu
40 % per tahun kegiatan

C. Rincian kegiatan, sasaran khusus, cara melaksanakan kegiatan

3|Kerangka acuan perbaikan mutu dan kinerja puskesmas
N Kegiatan Sasaran Rincian Kegiatan Sasaran Cara
o Pokok Umum Melaksanakan
kegiatan
1 Peningkatan Kinerja Menetapkan indikator Tersusunnya Pertemuan unit
pengukuran pelayanan mutu pelayanan indikator pembahasan
kinerja di indikator,
Puskesmas sasaran,instru
Men
Menetapkan sasaran Tersepakatiny Sda
a sasaran
Menetapkan instrumen Terwujudnya Sda
instrumen
Mencatat data Terekamnya Pencatatan data
data data yang ada
secara
Rutin
Melaksanakan Terlaksananya Pengukuran di
pengukuran kegiatan tiap unit mll
pengukuran wawancara
dan observasi
Melakukan analisis Adanya Penganalisaan
dokumen hasil data di tiap
analisis unit
Melakukan tindak lanjut Tersusunnya Menyusun
rencana tindak lanjut di
tindak lanjut tiap unit
2 Peningkat Unit unit Menetapkan tim audit Tersusunya Rapat bersama
tim audit tim pengendali
an pelayana
mutu
Pelaksana n di
n Audit Puskesm
iinternal as
Penetapan periodisasi audit Tersusunnya Penetapan
internal jadwal audit jadwal kegiatan
audit
Pelaksanaan audit Terlaksananya Melakukan
internal audit audit sesuai
jadwal yang
telah
ditetapkan

4|Kerangka acuan perbaikan mutu dan kinerja puskesmas

N Kegiatan Sasaran Rincian Kegiatan Sasaran Cara
o Pokok Umum Melaksanakan
kegiatan
4 Peningkatan Semua Identifikasi kapasitas Diketahuinya Rapat
masing masing staf kapasitas pembahasan
Kemampuan staf
masing hasil kinerja
Pegawai puskesm
dalam mutu masing staf bulanan/tribula n
layanan as puskesmas mll lokmin

Penetapan standart Adanya Pertemuan

kompetensi dokumen pembahasan
standart standart
kompetensi yang kompetensi
disepakati oleh koorditor
dan kepala
Peningkatan kapasitas Adanya Tugas
staf peningkatan belajar/ijin
kompetensi belajar.
Pelatihan
teknis/sdminist
rasi
Workhshop,
magang
Penyusunan rencana Tersusunya Penugasan
kerja staf rencana kerja penyusunan
setiap staf rencana kerja

Pelaksanaan rencana Terlaksananya Melaksanaakaa

kerja rencana kerja n tugas

Penilaian hasil kerja Adanya hasil Pemantauan

kerja kerja di unit
kerja

Tindak lanjut Terlaksananya Penyususnan

tindak lanjut rekomendasi
tindak lanjut
hasil monev

5|Kerangka acuan perbaikan mutu dan kinerja puskesmas

VI. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan
WAKT
U
N KEGIATAN JA FE MARE APRI ME JUN JUL AGUST SEPTEMB OKTOB NO
O N B T L I I I US ER ER P

1 Peningkatan
pengukuran
kinerja
Pertemuan x
pembahasan
indikator,
sasaran ,
instrumen
Pencatatan x x X x x x x X x X
data
Pengukuran x x X x x x x X x X
kinerja
Penganalisaa x x X x x x x X x X
n
Penyusunan x x X x x x x X x X
rekomendasui
tindak lanjut
2 Peningkatan
pelaksanaan
audit internal
Penetapan X
tim
Penentuan x
jadwal
Pelaksanaan x X
audit
Rekomendasi x X
tindak lanjut
3 Peningkatan
kemampuan
pegawai dalam
mutu pelayanan
Rapat X
pembahasan
hasil kinerja
bulanan/tribul
an mll lokmin

Pertemuan X
pembahasan
standart
kompetensi
oleh koorditor
dan kepala

Tugas x x
belajar/ijin
belajar.
Pelatihan
teknis/sdminis
trasi
Workhshop,
magang

6|Kerangka acuan perbaikan mutu dan kinerja puskesmas

 Penugasan x X
penyusunan
rencana kerja

Melaksanaaka x x X x X
an tugas

Pemantauan X x X x X
kerja di unit
kerja

Penyususnan x x X x X
rekomendasi
tindak lanjut
hasil monev

VII. Evaluasi Pelaksanaan kegiatan dan pelaporan

Evaluasi dlaksanakan sesuai jadwal yang telah ditetapkan, dan disusun pelaporan tentang
hasil hasil yang dicapai pada bulan tersebut, sedangkan untuk tugas belajar dan ijin
belajar adalah laporan nilai akademik dan perilaku ditempat belajar oleh pihak institusi
pendidikan diman staf belajar
VIII. Pencatatan, Pelaporan dan evaluasi kegiatan
Catatan harian pelaksanaan indikator mutu pengukuran kinerja dilakukan tiap hari Catatan
audit internal dua kali dalam satu tahun kegiatan Catatan kontrak dengan pihak ketiga
dilakukan pada awal penandatangan kontrak, pelaksanaan kontrak dan monev tiap bulan
Catatan peningkatan kemampuan staf dalam mutu pelayanan dilakukan pada awal tahun dan
akhir tahun kegiatan Dilakukan pencatatatan dan pelaporan indikator pelayanan dari tiap
unit kerja Dilakukan pelaporan hasil pengukuran kinerja tiap unit setiap bulan oleh
koordinator unit dan dilaporkan kepada wakil manajemen mutu dan diketahui oleh kepala
Puskesmas Pelaporan tahunan hasil analisis penilaian kinerja oleh wakil manajemen mutu.

7|Kerangka acuan perbaikan mutu dan kinerja puskesmas