PEMERINTAH KABUPATEN MALINAU

DINAS KESEHATAN PENGENDALIAN PENDUDUK DAN KELUARGA BERENCANA

UPTD PUSKESMAS LONG PUJUNGAN
Desa Long Pujungan RT 04 Kec. Pujungan, Kode Pos 77562
Email: puskesmaslongpujungan@gmail.com
MALINAU

KERANGKA ACUAN PERBAIKAN MUTU DAN KINERJA

UPTD PUSKESMAS LONG PUJUNGAN TAHUN 2023

I. Pendahuluan

Dalam mencapai derajat kesehatan yang optimal dibidang kesehatan

pada saat ini diupayakan melalui perbaikan mutu pelayanan di fasilitas
kesehatan. Puskesmas merupakan fasilitas kesehatan tingkat pertama yang
bertanggung jawab dalam menyediakan pelayanan kesehatan bagi masyarakat
melalui penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan
perorangan.

Upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perorangan harus

diselenggarakan secara berkualitas, adil dan merata, memuaskan seluruh
masyarakat yang menjadi tanggung jawabnya.
Kualitas dan kinerja dalam penyelenggaraan upaya kesehatan
masyarakat akan dicapai jika penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat
tersebut dikelola dengan baik sesuai dengan standar dan pedoman
penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat, dan peningkatan mutu dan
kinerja yang menunjang berkesinambungan .
Penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat harus memperhatikan
standar struktur, standart proses penyelenggaraan dan standar hasil. Indikator
kinerja upaya kesehatan masyarakat perlu ditetapkan, distandarkan dan diukur
secara periodik, dianalisis sebagai dasar untuk melakukan upaya perbaikan
mutu dan kinerja yang berkesinambungan
Penyelenggaraan Kesehatan salah satunya dengan mengoptimalkan fungsi
Puskesmas.
Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan No. 75 tahun 2014 Tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat yang menyatakan bahwa fungsi Puskesmas ada 2
yaitu :

1. Penyelenggaraan UKM tingkat pertama di wilayah kerjanya

2. Penyelenggaraan UKP tingkat pertama diwilayah kerjanya.

 Puskesmas bertanggung jawab menyelenggarakan upaya kesehatan
perorangan dan upaya kesehatan masyarakat. Upaya kesehatan Masyarakat
adalah upaya yang ditetapkan berdasarkan komitmen nasional, regional dan
global serta yang mempunyai daya ungkit tinggi untuk peningkatan derajat
kesehatan masyarakat. : Upaya kesehatan tersebut dikelompokkan menjadi dua
yakni :

1. Upaya Kesehatan Masyarakat Esensial, meliputi:

a. Pelayanan promosi kesehatan;
b. Pelayanan kesehatan lingkungan;
c. Pelayanan kesehatan ibu, anak, dan keluarga berencana;
d. Pelayanan gizi; dan
e. Pelayanan pencegahan dan pengendalian penyakit.
2. Upaya Kesehatan Pengembangan
Upaya Kesehatan Pengembangan adalah upaya kesehatan masyarakat yang
kegiatannya memerlukan upaya yang sifatnya inovatif dan atau bersifat
ekstensifikasi dan intensifikasi pelayanan, disesuaikan dengan prioritas
masalah kesehatan, kekhususan wilayah kerja dan potensi sumber daya yang
tersedia dimasing-masing puskesmas.

II. Latar Belakang

Tanggung jawab Puskesmas sebagai unit pelaksana teknis adalah

menyelenggarakan sebagian tugas pembangunan kesehatan yang dibebankan oleh
Dinas Kesehatan Kabupaten/ Kota. Berdasarkan hasil evaluasi penilaian kinerja
Puskesmas oleh Dinas Kesehatan Kabupaten Ende tahun 2016 menunjukkan
sebagian besar Puskesmas belum memenuhi pencapaian kinerja. Sedangkan
kepatuhan terhadap stadar prosedur operasional yang diukur melalui compliance
rate beberapa unit menunjukkan hasil dibawah 80 %, sedangkan indeks kepuasan
masyarakat untuk mengukur kepuasan pelanggan hasil yang diperoleh masih
belum memuaskan sehingga masih ada beberapa media yang mengungkapkan
rendahnya kualitas pelayanan di puskesmas.

III. Tujuan Umum Dan Tujuan Khusus

1. Tujuan Umum
 Setelah dilakukan perbaikan mutu manajemen maka akan terwujudnya
peningkatan pengelolaan mutu di UPTD Puskesmas Long Pujungan secara
berkesinambungan yang akan menjamin pelaksanaan kegiatan mutu dan
kinerja secara konsisten dan sitematis.

2. Tujuan Khusus

Setelah dilaksanakan perbaikan mutu pelayanan dan kinerja di Puskesmas,

maka diharapkan mampu :

a. Terinformasikannya pengukuran mutu dan kinerja secara berkesinambungan.

b. Terlaksananya audit internal mutu dan kinerja secara konsisten dan sistematis

c. Terwujudnya peningkatan kemampuan pegawai dalam mutu pelayanan

IV. Kegiatan Pokok Dan Rincian Kegiatan

N KEGIATAN POKOK RINCIAN KEGIATAN

O
A Peningkatan Pengukuran Menetapkan indikator mutu pelayanan
Kinerja Menetapkan sasaran
Menetapkan instrument
Mencatat data
Melaksanakan pengukuran
Melakukan analisis
Melakukan tindak lanjut
B Peningkatan Pelaksanan Menetapkan tim audit
Audit Penetapan periodisasi audit internal
Pelaksanaan audit internal
internal
C Peningkatan Kemampuan Identifikasi kapasitas masing masing staf
pegawai dalam mutu pelayanan Penetapan standart kompetensi
Peningkatan kapasitas staf
Penyusunan rencana kerja staf
Pelaksanaan rencana kerja
Penilaian hasil kerja
Rencana tindak lanjut

V. Cara Melaksanakan Kegiatan

A. Cara Melaksanakan Kegiatan
Secara umum dalam pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu pelayanan adalah

mengikuti siklus Plan, Do, Cek ,

 Action. Adapun cara yang
ditetapkan adalah :
1) Pengukuran kinerja melalui PKP
2) Pelaksanaan audit internal secara periodik semester
3) Peningkatan kemampuan kinerja mutu pelayan oleh SDM

B. Sasaran
1) Terwujudnya status penilaian kinerja pelayanan di Puskesmas yang

berkategori baik.
2) Terlaksanaanya audit mutu internal secara periodik semesteran dengan tepat
waktu
3) Jumlah karyawan Puskesmas yang ikut tugas peningkatan kompetensi mutu 40%
per tahun kegiatan

C. Rincian Kegiatan, Sasaran Khusus, Cara Melaksanakan Kegiatan

N Kegiatan Sasaran Rincian Sasaran Cara

o Pokok Umum Kegiatan Melaksanakan
kegiatan
1 Peningkat Kinerja Menetapkan Tersusunn Pertemuan unit
an pelayana indikator mutu ya pembahasan
pengukur n di pelayanan indikator indikator, sasaran,
an kinerja Puskesm instrumen
as
Long
Pujungan
Menetapkan Tersepakatinya Sda
Sasaran sasaran
Menetapkan Terwujudnya Sda
Instrumen instrumen
Mencatat data Terekam Pencatatan data
nya data data yang ada
Secara rutin
Melaksanakan Terlaksananya Pengukuran di tiap
Pengukuran kegiatan unit mll
pengukuran wawancara
dan observasi
Melakuk Adanya Penganalisaan
an Dokumen data di tiap unit
analisis hasil analisis
 Melakuka Tersusunnya Menyusun tindak
n tindak rencana lanjut di tiap unit
lanjut tindak
lanjut
2 Peningkat Unit unit Menetapk Tersusunya Rapat bersama tim
an pelayana an tim tim audit pengendali mutu
Pelaksana n di audit
n Audit Puskesma
s
iinternal
Penetap Tersusunn Penetapan jadwal
an ya jadwal kegiatan audit
periodis audit
asi audit
internal
Pelaksanaa Terlaksanan Melakukan audit
n audit ya audit sesuai jadwal
internal yang
telah ditetapkan
3 Peningkata Semua Identifikasi Diketahuinya Rapat
n staf kapasitas kapasitas pembahasan hasil
Kemampua puskesm masing masing kinerja
n pegawai as masing staf masing staf bulanan/tribulan
dalam puskesmas mll lokmin
mutu
pelayanan
Penetapa Adanya Pertemuan
n dokumen pembahasan
standart standart standart
kompete kompete kompetensi oleh
nsi nsi yang koorditor dan
disepakat kepala
i
Peningkata Adanya Tugas
n kapasitas peningkat
belajar/ijin
staf an
belajar.Pelatihan
kompeten
 si teknis/administrasi
Workhshop,
magang
Penyusunan Tersusunya Penugasan
rencana rencana penyusunan
rencana kerja
kerja staf kerja setiap
staf
Pelaksanaan Terlaksananya Melaksanakaan
rencana kerja rencana kerja Tugas
Penilaian hasil Adanya Pemantauan kerja
di
kerja
hasil
unit kerja
kerja
Tindak lanjut Terlaksananya Penyususnan
tindak lanjut rekomendasi
tindak lanjut hasil
monev

VI. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan

N KEGIATAN WAKTU
O (BULAN)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Peningkatan
pengukuran kinerja √

Pertemuan
pembahasan
indikator, sasaran , √
Instrumen
Pencatatan data √
Pengukuran kinerja √
Penganalisaan √
Penyusunan
rekomendasi √
tindak lanjut
2 Peningkatan
Pelaksanaan audit √
internal
Penetapan tim √
Penentuan jadwal √
Pelaksanaan audit √
Rekomendasi √
tindak
Lanjut
 VII. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan Dan Pelaporan
Evaluasi dilaksanakan sesuai jadwal yang telah ditetapkan, dan disusun pelaporan
tentang hasil-hasil yang dicapai pada bulan tersebut, sedangkan untuk tugas
belajar dan ijin belajar adalah laporan nilai akademik dan perilaku ditempat
belajar oleh pihak institusi pendidikan dimana staf belajar

VIII. Pencatatan, Pelaporan Dan Evaluasi Kegiatan

1. Catatan harian pelaksanaan indikator mutu pengukuran kinerja dilakukan tiap hari
2. Catatan audit internal dua kali dalam satu tahun kegiatan
3. Catatan peningkatan kemampuan staf dalam mutu pelayanan dilakukan pada awal

tahun dan akhir tahun kegiatan

4. Dilakukan pencatatatan dan pelaporan indikator pelayanan dari tiap unit kerja
5. Dilakukan pelaporan hasil pengukuran kinerja tiap unit setiap bulan oleh
koordinator unit dan dilaporkan kepada wakil manajemen mutu dan diketahui
oleh kepala Puskesmas
6. Pelaporan tahunan hasil analisis penilaian kinerja oleh wakil manajemen mutu.

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Long Pujungan Penanggung Jawab Tim Mutu

dr. Alex Bin Raimundus Indah Putri Mellinia, SKM

NIP. 19860717 201412 1 001