PEMERINTAH KABUPATEN SIKKA

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS WATUBAING
Jalan Trans Maumere - Larantuka Km. 40
Talibura

KEPUTUSAN KEPALA UPT. PUSKESMAS WATUBAING

NOMOR : TAHUN 2020

TENTANG
TIM AUDIT INTERNAL UPT. PUSKESMAS WATUBAING

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHAHA ESA

KEPALA UPT. PUSKESMAS WATUBAING

Menimbang : a. bahwa dalam rangka memperlancar pelaksanaan tugas

dan pelayanan kesehatan kepada masyarakat di pandang
perlu menetapkan Tim Audit Internal di UPT. Puskesmas
Watubaing;
b. bahwa untuk tertib dan kejelasan kegiatan pelayanan
kesehatan dimaksud pada huruf a di atas, perlu ditetapkan
Keputusan Kepala UPT. Puskesmas Watubaing tentang
Tim Audit Internal UPT. Puskesmas Watubaing;

Mengingat : 1. Undang-Undang RI Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5063);
2. Undang-Undang RI Nomor 25 Tahun 2004 tentang Sistem
Perencanaan Pembangunan Nasional;
3. Undang-Undang RI Nomor 15 Tahun 2004 tentang
Pemeriksaan Pengelolaan dan Tanggung Jawab
Keuangan Negara;
4. Undang-Undang RI Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah sebagaimana telah di ubah dengan
Peraturan Pemerintah Pengganti Undang-Undang Nomor
2 Tahun 2014 tentang perubahan atas Undang-Undang
Nomor 23 Tahun 2004 Tentang Pemerintahan Daerah;
5. Peraturan Pemerintah Nomor 105 Tahun 2000 tentang
Pengelolaan dan Pertanggung Jawaban Keuangan
Daerah;
6. Peraturan Pemerintah Nomor 106 Tahun 2000 tentang
Pengelolaan Pertanggung Jawaban Keuangan Dalam
Pelaksanaan Dekonsentrasi dan Tugas Pembantuan;
7. Permenkes Nomor 75 tahun 2014 tentang Puskesmas;
8. Permenkes Nomor 741 / MENKES / PER / VII / 2000
 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di
Kabupaten / Kota;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : Keputusan Kepala UPT. Puskesmas Watubaing Tentang Tim

Audit Internal UPT. Puskesmas Watubaing.
Kesatu : Tim Audit Internal UPT. Puskesmas Watubaing.
Kedua : Susunan Tim Audit Internal dan Uraian Tugas sebagaimana
tercantum dalam lampiran yang merupakan bagian tidak
terpisahkan dari keputusan ini.
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan atau perubahan sebagaimastinya.

Ditetapkan di : Watubaing
Pada tanggal : 2020

Kepala UPT. Puskesmas Watubaing

JUMALDI, S.Kep
NIP. 19781230 199903 1 003

LAMPIRAN 1
KEPUTUSAN KEPALA UPT. PUSKESMAS WATUBAING
NOMOR :
TANGGAL :
TENTANG : TIM AUDIT INTERNAL
UPT. PUSKESMAS WATUBAING

SUSUNAN TIM AUDIT INTERNAL UPT. PUSKESMAS WATUBAING

Ketua : Evivania Hesti, Amd,Kep
Sekretaris : Alfridus Damianus Tanjung, S.Sos
Anggota
Auditor Admen : Ketua :
Tarsisius Y. Nong Selung, SKM
Anggota :
Alfridus D. Tanjung, S.Sos
Auditor UKM : Ketua :
Maria Magdalena, S.ST
Anggota :
Maria M. Wance Iry, AMK
Auditor UKP / Klinis : Ketua :
dr. Maria Nona Elen
Anggota :
Evivania Hesti, Amd,Kep

Ditetapkan di : Watubaing
Pada tanggal : 2020

Kepala UPT. Puskesmas Watubaing

JUMALDI, S.Kep
NIP. 19781230 199903 1 003

LAMPIRAN 2
KEPUTUSAN KEPALA UPT. PUSKESMAS WATUBAING
NOMOR :
TANGGAL :
TENTANG : TIM AUDIT INTERNAL
UPT. PUSKESMAS WATUBAING

STRUKTUR ORGANISASI TIM AUDIT INTERNAL

UPT. PUSKESMAS WATUBAING

KETUA
TIM AUDIT INTERNAL
Evivania Hesti, Amd.Kep
 SEKRETARIS

Alfridus D. Tanjung, S.Sos

ANGGOTA
1. Tarsisius Y. N. Selung, SKM
2. dr. Maria Nona Elen
3. Maria Magdalena, S.ST
4. Maria M. Wance Iry, AMK
5. Alfridus D. Tanjung, S.Sos

Ditetapkan di : Watubaing
Pada tanggal : 2020

Kepala UPT. Puskesmas Watubaing

JUMALDI, S.Kep
NIP. 19781230 199903 1 003

LAMPIRAN 3
KEPUTUSAN KEPALA UPT. PUSKESMAS WATUBAING
NOMOR :
TANGGAL :
TENTANG : TIM AUDIT INTERNAL
UPT. PUSKESMAS WATUBAING

URAIAN TUGAS, WEWENANG DAN TANGGUNG JAWAB TIM AUDIT INTERNAL

UPT. PUSKESMAS WATUBAING

A. Uraian Tugas
1. Menyusun rencana kerja audit internal UPT. Puskesmas Watubaing.
2. Menyusun jadwal pelaksanaan audit internal UPT. Puskesmas Watubaing.
3. Melakukan audit internal kinerja pelayanan UPT. Puskesmas Watubaing.
 4. Menyusun laporan audit internal sesuai format yang ada pada Pedoman Audit
Internal.
5. Melaporkan hasil temuan audit kepada Kepala UPT. Puskesmas Watubaing.
6. Mengikuti rapat tinjauan manajemen guna menindaklanjuti hasil temuan audit.

B. Wewenang
Membuat Standar Operasional Prosedur (SOP) Audit Internal

C. Tanggung Jawab
1. Ketua Tim Audit Internal bertanggung jawab kepada Kepala UPT. Puskesmas
Watubaing.
2. Tim secara administratif dan fungsional bertanggungjawab seluruhnya
terhadap pelaksanaan Audit Internal di UPT. Puskesmas Watubaing.

D. Tugas Pokok Dan Tugas Integrasi Tim Audit Internal

 Tugas Pokok
1. Melakukan audit internal kinerja pelayanan UPT. Puskesmas Watubaing.
2. Kegiatan Audit dilakukan semesteran atau setiap ada kebutuhan untuk
diaudit.
3. Menyusun laporan audit internal sesuai format yang ada pada pedoman
audit internal.
 Tugas Integrasi
Mengikuti Rapat Tinjauan Manajemen yang dipimpin oleh wakil Manajemen
Mutu.

Ditetapkan di : Watubaing
Pada tanggal : 2020

Kepala UPT. Puskesmas Watubaing

JUMALDI, S.Kep
NIP. 19781230 199903 1 003