AKREDITASI

BAB
II
STANDAR. 2.1.
KRITERIA
2.1.1
EP
2.1.1.1
BUKTI ANALISIS KEBUTUHAN
PENDIRIAN PUSKESMAS
 AKREDITASI
BAB
II
KRITERIA
2.1.1
EP
2.1.1.2
BUKTI PERTIMBANGAN TATA
RUANG DAERAH DALAM
PENDIRIAN PUSKESMAS
 AKREDITASI
BAB
II
KRITERIA
2.1.1
EP
2.1.1.3
BUKTI PERTIMBANGAN RASIO
JUMLAH PENDUDUK DAN
KETERSEDIAAN PELAYANAN
 AKREDITASI
BAB
II
KRITERIA
2.1.1
EP
2.1.1.4
BUKTI IZIN OPERASIONAL
PUSKESMAS

AKREDITASI
BAB
 II
KRITERIA
2.1.2
EP
2.1.2.1
- BANGUNAN FISIK PUSKESMAS
ADALAH BANGUNAN PERMANEN
- IMB KURANG

AKREDITASI
BAB
 II
KRITERIA
2.1.2
EP
2.1.2.2
BANGUNAN FISIK PUSKESMAS
TIDAK BERGABUNG DENGAN
TEMPAT TINGGAL ATAU UNIT
KERJA YANG LAIN

AKREDITASI
BAB
 II
KRITERIA
2.1.2
EP
2.1.2.3
HASIL EVALUASI THD BANGUNAN
FISIK PUSKESMAS DAN TINDAK
LANJUTNYA. BANGUNAN FISIK
PUSKESMAS MEMENUHI
PERSYARATAN LINGKUNGAN
SEHAT

AKREDITASI
BAB
II
 KRITERIA
2.1.3
EP
2.1.3.1
TINDAK LANJUT HASIL
PERTEMUAN DENGAN MENGATUR
PENATAAN RUANG DI
PUSKESMAS UNTUK MEMENUHI
PERSYARATAN MINIMAL DAN
KEBUTUHAN PELAYANAN
RAPAT PENATAAN RUNGAN,
UNDANGAN, NOTULEN, FOTO,
DAFTAR HADIR
AKREDITASI
BAB
II
KRITERIA
2.1.3
EP
2.1.3.2
DENAH PUSKESMAS

AKREDITASI
 BAB
II
KRITERIA
2.1.3
EP
2.1.3.3
PENGATURAN RUANG
MENGAKOMODASI
KEPENTINGAN ORANG DENGAN
DISABILITAS, ANAK, DAN USIA
LANJUT
 AKREDITASI
BAB
II
KRITERIA
2.1.4
EP
2.1.4.1
BUKTI EVALUASI DAN TINDAK
LANJUT

AKREDITASI
 BAB
II
KRITERIA
2.1.4
EP
2.1.4.2
- BUKTI PELAKSANAAN
PEMELIHARAAN
- BUAT JADWAL PEMELIHARAAN

AKREDITASI
 BAB
II
KRITERIA
2.1.4
EP
2.1.4.3
BUKTI PELAKSANAAN
MONITORING, HASIL
MONITORING
 AKREDITASI
BAB
II
KRITERIA
2.1.4
EP
2.1.4.4
BUKTI MONITORING FUNGSI
PRASARANA PUSKESMAS
 AKREDITASI
BAB
II
KRITERIA
2.1.4
EP
2.1.4.5
BUKTI TINDAK LANJUT
MONITORING

AKREDITASI
 BAB
II
KRITERIA
2.1.5
EP
2.1.5.1
- DAFTAR INVENTARIS
PERALATAN MEDIS DAN NON
MEDIS
- BUKTI EVALUASI DAN TINDAK
LANJUT
 AKREDITASI
BAB
II
KRITERIA
2.1.5
EP
2.1.5.2
BUKTI PELAKSANAAN
PEMELIHARAAN PERALATAN
MEDIS DAN NON MEDIS

AKREDITASI
BAB
 II
KRITERIA
2.1.5
EP
2.1.5.3
BUKTI PELAKSANAAN
MONITORING, HASIL
MONITORING, DAN TINDAK
LANJUT

AKREDITASI
 BAB
II
KRITERIA
2.1.5
EP
2.1.5.4
BUKTI PELAKSANAAN
MONITORING, HASIL
MONITORING

AKREDITASI
BAB
 II
KRITERIA
2.1.5
EP
2.1.5.5
BUKTI TINDAK LANJUT

AKREDITASI
BAB
II
 KRITERIA
2.1.5
EP
2.1.5.6
DAFTAR PERALATAN YANG
PERLU DIKALIBRASI
JADWAL, DAN BUKTI
PELAKSANAAN KALIBRASI

AKREDITASI
BAB
II
KRITERIA
2.1.5
EP
 2.1.5.7
BUKTI IZIN PERALATAN

AKREDITASI
BAB
II
STANDAR. 2.2.
KRITERIA
2.2.1
 EP
2.2.1.1
PROFIL KEPEGAWAIAN KEPALA
PUSKESMAS

AKREDITASI
BAB
II
KRITERIA
2.2.1
EP
2.2.1.2
KEBIJAKAN TENTANG
PERSYARATAN KOMPETENSI
KEPALA PUSKESMAS

AKREDITASI
BAB
II
KRITERIA
2.2.1
EP
 2.2.1.3
URAIAN TUGAS KEPALA
PUSKESMAS

AKREDITASI
BAB
II
KRITERIA
2.2.1
EP
2.2.1.4
DOKUMEN PROFIL
KEPEGAWAIAN DAN
PERSYARATAN KEPALA
PUSKESMAS KESESUAIAN
PROFIL KEPEGAWAIAN KEPALA
PUSKESMAS DENGAN
PERSYARATAN

AKREDITASI
BAB
II
KRITERIA
2.2.2
EP
2.2.2.1
- ANALISIS KEBUTUHAN TENAGA
- BUKTI ANALISIS KEBUTUHAN
TENAGAN

AKREDITASI
BAB
II
KRITERIA
2.2.2
EP
2.2.2.2
KEBIJAKAN TENTANG
PERSYARATAN KOMPETENSI
UNTUK TIAP JENIS TENAGA
YANG ADA

AKREDITASI
BAB
II
KRITERIA
2.2.2
EP
2.2.2.3
HASIL EVALUASI PEMENUHAN
KEBUTUHAN TENAGA TERHADAP
PERSYARATAN, RENCANA
PEMENUHAN KEBUTUHAN, DAN
TINDAK LANJUT

AKREDITASI
BAB
II
KRITERIA
2.2.2
EP
2.2.2.4
URAIAN TUGAS UNTUK TIAP
TENAGA YANG ADA

AKREDITASI
BAB
II
KRITERIA
2.2.2
EP
2.2.2.5
KELENGKAPAN SURAT IZIN
SESUAI YANG
DIPERSYARATKAN DAN
DIMASUKKAN DALAM FILE
KEPEGAWAIAN

AKREDITASI
BAB
II
STANDAR. 2.3.
KRITERIA
2.3.1
EP
 2.3.1.1
STUKTUR ORGANISASI
PUSKESMAS YANG DITETAPKAN
OLEH KEPALA DINAS
KESEHATAN KABUPATEN/KOTA

AKREDITASI
BAB
II
KRITERIA
2.3.1
EP
2.3.1.2
SK KEPALA PUSKESMAS
TENTANG PENETAPAN
PENANGGUNG JAWAB UKM DAN
UKP PUSKESMAS

AKREDITASI
BAB
II
KRITERIA
2.3.1
EP
2.3.1.3
SEBAGAI LAMPIRAN SK KEPALA
PUSKESMAS TENTANG PENETAPAN
PENANGGUNG JAWAB, DIATUR
ALUR PERTANGGUNG JAWABAN DAN
PELAPORAN, DAN MEKANISME
PENGARAHAN, KOMUNIKASI DAN
KOORDINASI ANTAR POSISI DALAM
STRUKTUR DAN ANTARA
PENANGGUNG JAWAB DENGAN
PELAKSANA, LENGKAPI DENGAN
SOP

AKREDITASI
BAB
II
KRITERIA
2.3.2
EP
2.3.2.1
URAIAN TUGAS KEPALA
PUSKESMAS, PENANGGUNG
JAWAB PROGRAM DAN
PELAKSANA KEGIATAN
 AKREDITASI
BAB
II
KRITERIA
2.3.2
EP
2.3.2.2
BUKTI PELAKSANAAN
SOSIALISASI URAIAN TUGAS,
BUKTI PELAKSANAAN
PENJELASAN URAIAN TUGAS
KEPADA KARYAWAN BARU

AKREDITASI
BAB
II
KRITERIA
2.3.2
EP
2.3.2.3
PERTEMUAN UNTUK MELAKUKAN
EVALUASI TERHADAP
PELAKSANAAN URAIAN TUGAS
BUKTI EVALUASI TERHADAP
PELAKSANAAN URAIAN TUGAS

AKREDITASI
BAB
II
KRITERIA
2.3.3
EP
2.3.3.1
BUKTI KAJIAN TERHADAP
STRUKTUR ORGANISASI
PUSKESMAS
 AKREDITASI
BAB
II
KRITERIA
2.3.3
EP
2.3.3.2
BUKTI TINDAK LANJUT KAJIAN
STRUKTUR ORGANISASI
AKREDITASI
BAB
II
KRITERIA
2.3.4
EP
2.3.4.1
LAMPIRAN PERMENKES NO
75/2014

AKREDITASI
BAB
II
KRITERIA
2.3.4
EP
2.3.4.2
 POLA KETENAGAAN, PEMETAAN
KOMPETENSI, RENCANA
PENGEMBANGAN KOMPETENSI
KEPALA PUSKESMAS,
PENANGGUNG JAWAB PROGRAM,
DAN PELAKSANA KEGIATAN

AKREDITASI
BAB
II
KRITERIA
2.3.4
EP
 2.3.4.3
PENYUSUNAN POLA
KETENAGAAN
POLA KETENAGAAN, PEMETAAN
KOMPETENSI.

AKREDITASI
BAB
II
KRITERIA
2.3.4
EP
2.3.4.4
KELENGKAPAN FILE
KEPEGAWAIAN UNTUK SEMUA
PEGAWAI DI PUSKESMAS YANG
UPDATE

AKREDITASI
BAB
II
KRITERIA
2.3.4
EP
2.3.4.5
BUKTI PELAKSANAAN RENCANA
PENGEMBANGAN KOMPETENSI
(STTPL, SERTIFIKAT PELATIHAN,
DSB)

AKREDITASI
BAB
II
KRITERIA
2.3.4
EP
2.3.4.6
BUKTI EVALUASI DAN TINDAK
LANJUT TERHADAP PENERAPAN
HASIL PELATIHAN

AKREDITASI
BAB
II
KRITERIA
2.3.5
EP
2.3.5.1
SK KEPALA PUSKESMAS
TENTANG KEWAJIBAN
MENGIKUTI PROGRAM
ORIENTASI BAGI KEPALA
PUSKESMAS, PENANGGUNG
JAWAB PROGRAM DAN
PELAKSANA KEGIATAN YANG
BARU.

AKREDITASI
BAB
II
KRITERIA
2.3.5
EP
 2.3.5.2
KERANGKA ACUAN PROGRAM
ORIENTASI,
BUKTI PELAKSANAAN KEGIATAN
ORIENTASI

AKREDITASI
BAB
II
KRITERIA
2.3.5
EP
 2.3.5.3
SK / SOP UNTUK MENGIKUTI
SEMINAR, PENDIDIKAN DAN
PELATIHAN.
BUKTI SERTIFIKAT MENGIKUTI
SEMINAR, PENDIDIKAN, DAN
PELATIHAN

AKREDITASI
BAB
II
KRITERIA
2.3.6
EP
2.3.6.1
SK KEPALA PUSKESMAS
TENTANG VISI, MISI, TUJUAN
DAN TATA NILAI PUSKESMAS
BUKTI PELAKSANAAN
LOKAKARYA PEMBAHASAN VISI,
MISI, TUJUAN, DAN TATA NILAI

AKREDITASI
BAB
II
KRITERIA
2.3.6
EP
2.3.6.2
SOP TENTANG SOSIALISASI VISI,
MISI, TUJUAN DAN TATA NILAI
PUSKESMAS
BUKTI PELAKSANAAN
SOSIALISASI VISI, MISI, TUJUAN,
DAN TATA NILAI

AKREDITASI
BAB
II
KRITERIA
2.3.6
EP
2.3.6.3
SOP TENTANG PENINJAUAN
KEMBALI TATA NILAI DAN
TUJUAN PUSKESMAS
BUKTI PELAKSANAAN
PENINJAUAN ULANG TATA NILAI
DAN TUJUAN
PENYELENGGARAAN PROGRAM
DAN PELAYANAN

AKREDITASI
BAB
II
KRITERIA
2.3.6
EP
2.3.6.4
SOP TENTANG PENILAIAN KINERJA YANG
MENCERMINKAN PENILAIAN KESESUAIAN
TERHADAP VISI, MISI, TUJUAN, TATA NILAI
PUSKESMAS BUKTI PELAKSANAAN PENILAIAN
KINERJA
CATATAN:
FORM PENILAIAN KINERJA DAPAT JUGA
DITAMBAHKAN KOLOM CAPAIAN KINERJA DAN
KESESUAIAN THD VISI, THD MISI, THD TUJUAN,
DAN THD TATA NILAI

AKREDITASI
BAB
II
KRITERIA
2.3.7
EP
2.3.7.1
KEBIJAKAN YANG MEWAJIBKAN
DILAKSANAKAN PENGARAHAN DAN
SOP PENGARAHAN OLEH KEPALA
PUSKESMAS MAUPUN OLEH
PENANGGUNG JAWAB PROGRAM
DALAM PELAKSANAAN TUGAS DAN
TANGGUNG JAWAB. BUKTI-BUKTI
PELAKSANAAN PENGARAHAN.
BUKTI PELAKSANAAN PENGARAHAN

AKREDITASI
BAB
II
KRITERIA
2.3.7
EP
2.3.7.2
KEBIJAKAN DAN SOP PENILAIAN
KINERJA,.
BUKTI PENILAIAN KINERJA

AKREDITASI
BAB
II
KRITERIA
2.3.7
EP
2.3.7.3
STRUKTUR ORGANISASI PADA
TIAP-TIAP UKM DAN UNBIT-UNIT
PELAYANAN UKP, DAN BUKTI
PENILAIAN EFEKTIVITAS
STRUKTUR YANG ADA

AKREDITASI
BAB
II
KRITERIA
2.3.7
EP
2.3.7.4
SOP PENCATATAN DAN
PELAPORAN.
BUKTI PENCATATAN DAN
PELAPORAN.

AKREDITASI
BAB
II
KRITERIA
2.3.8
EP
2.3.8.1
KEBIJAKAN YANG MENJELASKAN BAWHA PIMPINAN
PUSKESMAS, PENANGGUNG JAWAB, DAN PELAKSANA
WAJIB MEMFASILITASI KEGIATAN PEMBANGUNAN
BERWAWASAN KESEHATAN DAN PEMBERDAYAAN
MASYARAKAT (KEWAJIBAN INI JUGA HARUS
DALAM URAIAN TUGAS), SOP
DITUANGKAN
PELAKSANAAN SMD DAN MMD
BUKTI PELAKSANAAN SMD, MMD.
BUKTI ADANYA UKBM DI WILAYAH KERJA, BUKTI
ADANYA KONSULTASI/FASILITASI OLEH PUSKESMAS
DALAM PEMBANGUNAN BERWAWASAN KESEHATAN.

AKREDITASI
BAB
II
KRITERIA
2.3.8
EP
 2.3.8.2
SOP PEMBERDAYAAN
MASYARAKAT. SOP SMD < MMD

AKREDITASI
BAB
II
KRITERIA
2.3.8
EP
 2.3.8.3
KEBIJAKAN/SOP KOMUNIKASI DENGAN
SASARAN PROGRAM DAN MASYARAKAT
TENTANG PENYELENGGARAAN
PROGRAM DAN KEGIATAN PUSKESMAS.
BUKTI PELAKSANAAN KOMUNIKASI
DENGAN MASYARAKAT DALAM
PENYELENGGARAAN UPAYA
PUSKESMAS

AKREDITASI
BAB
II
KRITERIA
2.3.9
EP
2.3.9.1
KERANGKA ACUAN, SOP, INSTRUMEN
TENTANG PENILAIAN KINERJA
PENANGGUNG JAWAB PROGRAM DAN
PENANGGUNG JAWAB PELAYANAN
SEBAGAI WUJUD AKUNTABILITAS
BUKTI PELAKSANAAN KINERJA
PENANGGUNG JAWAB DAN TINDAK
LANJUTNYA

AKREDITASI
BAB
II
KRITERIA
2.3.9
EP
2.3.9.2
KEBIJAKAN KEPALA PUSKESMAS
DAN SOP TENTANG
PENDELEGASIAN WEWENANG,
DENGAN KRITERIA YANG JELAS

AKREDITASI
BAB
II
KRITERIA
2.3.9
EP
2.3.9.3
KEBIJAKAN DAN SOP TENTANG
PENYAMPAIAN UMPAN BALIK (PELAPORAN)
DARI PELAKSANA KEPADA PENANGGUNG
JAWAB PROGRAM DAN PIMPINAN
PUSKESMAS UNTUK PERBAIKAN KINERJA.
BUKTI PELAKSANAAN PERTEMUAN
EVALUASI KINERJA
LAPORAN/PENYAMPAIAN UMPAN BALIK
PELAKSANAAN PROGRAM KEPADA
PIMPINAN

AKREDITASI
BAB
II
KRITERIA
2.3.10
EP
2.3.10.1
HASIL LOKAKARYA MINI LINTAS
PROGRAM DAN LINTAS SEKTOR
TENTANG IDENTIFIKASI PIHAK-
PIHAK TERKAIT DALAM
PENYELENGGARAN PROGRAM
DAN KEGIATAN PUSKESMAS

AKREDITASI
BAB
II
KRITERIA
2.3.10
EP
2.3.10.2
BUKTI IDENTIFIKASI PERAN
MASING-MASING PIHAK
TERKAIT

AKREDITASI
BAB
II
KRITERIA
2.3.10
EP
2.3.10.3
KEBIJAKAN/SOP PEMBINAAN,
KOMUNIKASI, DAN KOORDINASI
BUKTI PELAKSANAAN
KOORDINASI, PEMBINAAN DAN
KOMUNIKASI MELALUI
LOKAKARYA MINI

AKREDITASI
BAB
II
KRITERIA
2.3.10
EP
2.3.10.4
SOP EVALUASI PERAN PIHAK
TERKAIT. HASIL EVALUASI
PERAN PIHAK TERKAIT DAN
TINDAK LANJUT.
BUKTI EVALUASI THD PERAN
PIHAK TERKAIT DALAM UPAYA
PUSKESMAS

AKREDITASI
BAB
II
KRITERIA
2.3.11
EP
 2.3.11.1
PANDUAN (MANUAL) MUTU
PUSKESMAS, PEDOMAN
PELAYANAN PUSKESMAS,
PEDOMAN/KERANGKA ACUAN
PENYELENGGARAAN UKM

AKREDITASI
BAB
II
KRITERIA
2.3.11
EP
 2.3.11.2
PEDOMAN DAN PANDUAN KERJA
PENYELENGGARAAN UNTUK
MASING-MASING UPAYA
PUSKESMAS

AKREDITASI
BAB
II
KRITERIA
2.3.11
EP
 2.3.11.3
SOP PELAKSANAAN KEGIATAN-
KEGIATAN UPAYA PUSKESMAS

AKREDITASI
BAB
II
KRITERIA
2.3.11
EP
 2.3.11.4
KEBIJAKAN, PEDOMAN, DAN SOP
PENGENDALIAN DOKUMEN DAN
SOP PENGENDALIAN REKAMAN

AKREDITASI
BAB
II
KRITERIA
2.3.11
EP
 2.3.11.5
PANDUAN PENYUSUNAN
PEDOMAN, PANDUAN, KERANGKA
ACUAN, DAN SOP
(PANDUAN/PEDOMAN TATA
NASKAH)

AKREDITASI
BAB
II
KRITERIA
2.3.12
EP
2.3.12.1
KEBIJAKAN KEPALA PUSKESMAS
TENTANG KOMUNIKASI
INTERNAL. (KOMUNIKASI
INTERNAL BISA DILAKUKAN
MELALUI
PERTEMUAN/LOKAKARYA
MINI/PENGARAHAN, MAUPUN
PEMANFAATAN TEHNOLOGI
INFORMASI)

AKREDITASI
BAB
II
KRITERIA
2.3.12
EP
 2.3.12.2
SOP KOMUNIKASI INTERNAL

AKREDITASI
BAB
II
KRITERIA
2.3.12
EP
2.3.12.3
PELAKSANAAN KOMUNIKASI
INTERNAL.
DOKUMENTASI PELAKSANAAN
KOMUNIKASI INTERNAL DAN
BAHASAN YANG DIBAHAS

AKREDITASI
BAB
II
KRITERIA
2.3.12
EP
 2.3.12.4
BUKTI PENDOKUMENTASIAN
PELAKSANAAN KOMUNIKASI
INTERNAL.

AKREDITASI
BAB
II
KRITERIA
2.3.12
EP
 2.3.12.5
BUKTI TINDAK LANJUT
REKOMENDASI HASIL
KOMUNIKASI INTERNAL.

AKREDITASI
BAB
II
KRITERIA
2.3.13
EP
 2.3.13.1
HASIL KAJIAN DAMPAK
KEGIATAN PUSKESMAS
TERHADAP LINGKUNGAN DAN
TINDAK LANJUTNYA

AKREDITASI
BAB
II
KRITERIA
2.3.13
EP
2.3.13.2
KEBIJAKAN KEPALA PUSKESMAS
TENTANG PENERAPAN
PENGELOLAAN RISIKO AKIBAT
PENYELENGGARAAN UPAYA
PUSKESMAS. PANDUAN
MANAJEMEN RISIKO.
HASIL PELAKSANAAN
MANAJEMEN RISIKO:
IDENTIFIKASI RISIKO, ANALISIS
RISIKO PENCEGAHAN RISIKO.

AKREDITASI
BAB
II
KRITERIA
2.3.13
 EP
2.3.13.3
HASIL KAJIAN DAN TINDAK
LANJUT TERHADAP
GANGGUNG/DAMPAK NEGATIF
THD LINGKUNGAN DAN
PENCEGAHANNYA.

AKREDITASI
BAB
II
KRITERIA
2.3.14
EP
 2.3.14.1
IDENTIFIKASI JARINGAN DAN
JEJARING FASILITAS
PELAYANAN KESEHATAN YANG
ADA DI WILAYAH KERJA
DAFTAR JEJARING DAN
JARINGAN PUSKESMAS

AKREDITASI
BAB
II
KRITERIA
2.3.14
EP
 2.3.14.2
PERENCANAAN PROGRAM PEMBINAAN
JARINGAN DAN JEJARING FASILITAS
PELAYANAN KESEHATAN, JADUAL DAN
PENANGGUNG JAWAB TIAP KEGIATAN
PEMBINAAN (PERENCANAAN PROGRAM
PEMBINAAN BISA TERINTEGRASI
DENGAN KEGIATAN MASING-MASING
UKM DAN UKP)

AKREDITASI
BAB
II
KRITERIA
2.3.14
EP
 2.3.14.3
PELAKSANAAN PEMBINAAN
JARINGAN DAN JEJARING
BUKTI PELAKSANAAN KEGIATAN
PEMBINAAN JARINGAN DAN
JEJARING

AKREDITASI
BAB
II
KRITERIA
2.3.14
EP
 2.3.14.4
REKAM KEGIATAN EVALUASI
DAN BUKTI TINDAK LANJUT
KEGIATAN
PEMBINAAN JEJARING DAN
JARINGAN

AKREDITASI
BAB
II
KRITERIA
2.3.14
EP
 2.3.14.5
REKAM PELAKSANAAN
PEMBINAAN JARINGAN DAN
JEJARING DAN PELAPORANNYA

AKREDITASI
BAB
II
KRITERIA
2.3.15
EP
 2.3.15.1
BUKTI PELAKSANAAN MINILOKAKARYA
PERENCANAAN UNTUK PENYUSUNAN
PROGRAM DAN ANGGARAN
BUKTI KETERLIBATAN PENANGGUNG
JAWAB UKM DAN UKP DALAM
MONITORING DAN EVALUASI CAPAIAN
KINERJA DAN PENGGUNAAN
ANGGARAN

AKREDITASI
BAB
II
KRITERIA
2.3.15
EP
 2.3.15.2
SK DAN URAIAN TUGAS DAN
TANGGUNG JAWAB PENGELOLA
KEUANGAN

AKREDITASI
BAB
II
KRITERIA
2.3.15
EP
2.3.15.3
PANDUAN PENGGUNAAN
ANGGARAN. PEDOMAN
PENGELOLAAN KEUANGAN
(SESUAI DENGAN DANA YANG
TERSEDIA DI PUSKESMAS,
MISALNYA BOK, JAMKESMAS,
DSB).

AKREDITASI
BAB
II
KRITERIA
2.3.15
EP
2.3.15.4
PANDUAN PEMBUKUAN
ANGGARAN.
BUKTI PELAKSANAAN
PEMBUKUAN

AKREDITASI
BAB
II
KRITERIA
2.3.15
EP
2.3.15.5
SOP AUDIT PENILAIAN KINERJA
PENGELOLA KEUANGAN.
BUKTI PELAKSANAAN AUDIT
PENILAIAN KINERJA PENGELOLA
KEUANGAN

AKREDITASI
BAB
II
KRITERIA
2.3.15
EP
 2.3.15.6
HASIL AUDIT KINERJA
PENGELOLA KEUANGAN.

AKREDITASI
BAB
II
KRITERIA
2.3.16
EP
 2.3.16.1
SK PENETAPAN DAN URAIAN
TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB
PENGELOLA KEUANGAN.

AKREDITASI
BAB
II
KRITERIA
2.3.16
EP
 2.3.16.2
SK DAN URAIAN TUGAS DAN
TANGGUNG JAWAB PENGELOLA
KEUANGAN.

AKREDITASI
BAB
II
KRITERIA
2.3.16
EP
2.3.16.3
BUKTI PENGELOLAAN KEUANGAN
BUKTI PEMERIKSAAN/AUDIT
KEUANGAN YANG DILAKUKAN
OLEH KEPALA PUSKESMAS
(YANG JUGA MENYATAKAN
KESESUAIAN/KETIDAK
SESUAIAN THD
PANDUAN/STANDAR)

AKREDITASI
BAB
II
KRITERIA
2.3.16
EP
 2.3.16.4
PEDOMAN PENGELOLAAN KEUANGAN
PROGRAM DARI DINAS KESEHATAN
KABUPATEN/KOTA.
DOKUMEN LAPORAN DAN
PERTANGGUNGJAWABAN KEUANGAN.

AKREDITASI
BAB
II
KRITERIA
2.3.16
EP
 2.3.16.5
BUKTI PELAKSANAAN DAN
TINDAK LANJUT AUDIT
KEUANGAN.

AKREDITASI
BAB
II
KRITERIA
2.3.17
EP
2.3.17.1
SK KEPALA PUSKESMAS
TENTANG JENIS DATA DAN
INFORMASI YANG PERLU
DISEDIAKAN DI PUSKESMAS.
SK PENGELOLA INFORMASI
DENGAN URAIAN TUGAS DAN
TANGGUNG JAWAB.

AKREDITASI
BAB
II
KRITERIA
2.3.17
EP
 2.3.17.2
SOP PENGUMPULAN,
PENYIMPANAN, DAN RETRIEVING
(PENCARIAN KEMBALI) DATA.

AKREDITASI
BAB
II
KRITERIA
2.3.17
 EP
2.3.17.3
SOP ANALISIS DATA.

AKREDITASI
BAB
II
KRITERIA
2.3.17
 EP
2.3.17.4
SOP PELAPORAN DAN
DISTRIBUSI INFORMASI

AKREDITASI
BAB
II
KRITERIA
2.3.17
 EP
2.3.17.5
BUKTI EVALUASI DAN TINDAK
LANJUT (KINERJA)
PENGELOLAANN DATA DAN
INFORMASI.

AKREDITASI
BAB
II
STANDAR. 2.4.
KRITERIA
2.4.1
 EP
2.4.1.1
SK KEPALA PUSKESMAS TENTANG
HAK DAN KEWAJIBAN SASARAN
PROGRAM DAN PASIEN PENGGUNA
PELAYANAN PUSKESMAS.
BROSUR, LEAFLET, POSTER TTG
HAK DAN KEWAJIBAN SASARAN
PROGRAM DAN PASIEN/PENGGUNA
JASA PUSKESMAS

AKREDITASI
BAB
II
KRITERIA
2.4.1
 EP
2.4.1.2
SOSIALISASI HAK DAN KEWAJIBAN
MASYARAKAT/SASARAN/PASIEN
KEPADA MASYARAKAT, SASARAN,
PASIEN, TOKOH MASYARAKAT, LINTAS
SEKTOR, DAN KARYAWAN PUSKESMAS
BUKTI PELAKSANAAN SOSIALISASI DAN
PEMAHAMAN KARYAWAN AKAN HAK
DAN KEWAJIBAN PENGGUNA

AKREDITASI
BAB
II
KRITERIA
2.4.1
EP
 2.4.1.3
KEBIJAKAN YANG MENYATAKAN
KEWAJIBAN KARYAWAN PUSKESMAS
UNTUK MEMBERIKAN PELAYANAN DENGAN
MEMPERHATIKAN HAK DAN KEWAJIBAN
MASYARAKAT/PENGGUNA
PROSEDUR PELAYANAN MENCERMINKAN
PERHATIAN TERHADAP HAK DAN
KEWAJIBAN PENGGUNA, MISALNYA HAK
AKAN PRIVASI, HAK UNTUK DIJAGA
KERAHASIAAN PELAKSANAAN PELAYANAN
MEMPERHATIKAN HAK DAN KEWAJIBAN
MASYARAKAT/PENGGUNA

AKREDITASI
BAB
II
KRITERIA
2.4.2
EP
 2.4.2.1
SK KEPALA PUSKESMAS DAN
KESEPAKATAN TENTANG
PERATURAN INTERNAL YANG
BERISI PERATURAN BAGI
KARYAWAN DALAM
PELAKSANAAN UPAYA
PUSKESMAS DAN KEGIATAN
PELAYANAN DI PUSKESMAS.

AKREDITASI
BAB
II
KRITERIA
2.4.2
EP
 2.4.2.2
DALAM NOTULEN RAPAT
DAPAT DIBUKTI BAHWA
DALAM PEMBAHASAN
PERATURAN INTERNAL
KARYAWAN
MEMPERTIMBANGKAN VISI,
MISI, TATA NILAI DAN TUJUAN
PUSKESMAS

AKREDITASI
BAB
II
STANDAR. 2.5.
KRITERIA
2.5.1
 EP
2.5.1.1
SK KEPALA PUSKESMAS
TENTANG PENYELENGGARAAN
KONTRAK/PERJANJIAN KERJA
SAMA DENGAN PIHAK KETIGA,
SK PENETAPAN PENGELOLA
KONTRAK KERJA

AKREDITASI
BAB
II
KRITERIA
2.5.1
 EP
2.5.1.2
PERATURAN PRESIDEN NO
70/2012
DOKUMEN
KONTRAK/PERJANJIAN KERJA
SAMA DENGAN PIHAK KETIGA.

AKREDITASI
BAB
II
KRITERIA
 2.5.1
EP
2.5.1.3
DOKUMEN
KONTRAK/PERJANJIAN KERJA
SAMA DENGAN PIHAK KETIGA.

AKREDITASI
BAB
II
KRITERIA
2.5.2
 EP
2.5.2.1
KEJELASAN INDIKATOR DAN
STANDAR KINERJA PADA
DOKUMEN KONTRAK.

AKREDITASI
BAB
II
KRITERIA
2.5.2
 EP
2.5.2.2
KEBIJAKAN DAN SOP MONITORING
KINERJA PIHAK KETIGA.
INSTRUMEN MONITORING DAN
EVALUASI, DAN HASIL MONITORING
KINERJA PIHAK KETIGA.
BUKTI PELAKSANAAN MONITORING
KIENRJA PIHAK KETIGA

AKREDITASI
BAB
II
KRITERIA
2.5.2
 EP
2.5.2.3
TINDAK LANJUT TERHADAP
HASIL MONITORING DAN
EVALUASI PIHAK KETIGA
BUKTI TINDAK LANJUT HASIL
MONITORING

AKREDITASI
BAB
II
STANDAR. 2.6.
KRITERIA
 2.6.1
EP
2.6.1.1
SK DAN URAIAN TUGAS DAN
TANGGUNG JAWAB PENGELOLA
BARANG.

AKREDITASI
BAB
II
KRITERIA
2.6.1
 EP
2.6.1.2
INVENTARISASI SARANA DAN
PERALATAN PUSKESMAS
DAFTAR INVENTARIS

AKREDITASI
BAB
II
KRITERIA
 2.6.1
EP
2.6.1.3
PROGRAM PEMELIHARAAN DAN
BUKTI PELAKSANAAN PROGRAM
PEMELIHARAAN

AKREDITASI
BAB
II
 KRITERIA
2.6.1
EP
2.6.1.4
BUKTI PELAKSANAAN
PROGRAM PEMELIHARAAN

AKREDITASI
BAB
II
KRITERIA
 2.6.1
EP
2.6.1.5
PERATURAN TENTANG
PENGELOLAAN BARANG DAN
BAHAN BERBAHAYA.
KETERSEDIAAN TEMPAT, DAN
PEMENUHAN PERSYARATAN
PENYIMPANAN

AKREDITASI
BAB
II
KRITERIA
 2.6.1
EP
2.6.1.6
SK PENANGGUNG JAWAB
KEBERSIHAN LINGKUNGAN
PUSKESMAS. PROGRAM KERJA
KEBERSIHAN LINGKUNGAN.

AKREDITASI
BAB
II
 KRITERIA
2.6.1
EP
2.6.1.7
BUKTI PELAKSANAAN KEGIATAN
PEMELIHARAAN KEBERSIHAN
LINGKUNGAN PUSKESMAS

AKREDITASI
BAB
II
 KRITERIA
2.6.1
EP
2.6.1.8
SK PENANGGUNG JAWAB
KENDARAAN PROGRAM KERJA
PERAWATAN KENDARAAN.

AKREDITASI
BAB
II
KRITERIA
 2.6.1
EP
2.6.1.9
BUKTI PELAKSANAAN PROGRAM
KERJA PEMELIHARAAN
KENDARAAN

AKREDITASI
BAB
II
KRITERIA
2.6.1
 EP
2.6.1.10
DOKUMEN PENCATATAN DAN
PELAPORAN BARANG
INVENTARIS.