Tahun Anggaran 0 2013 No.

Kode Rekening 0 5.2.1.02.002

KWITANSI
SUDAH TERIMA 0 KEPALA PUSKESMAS ROKAN IV KOTO I
UANG SEJUMLAH 0 Rp 100,000.00
(Terbilang) : Err:511
DIBAYAR KEPADA 0 dr. TRI INDRIANI, dkk
YAITU 0 Dibayar bantuan transport petugas Pembinaan Kesehatan Olah Raga Klup Bola tanggal 4 September
2013 di Klub Bola Kubu Perkasa Kelurahan Rokan Puskesmas Rokan IV Koto I atas pelayanan
kesehatan penduduk miskin di Puskesmas jejaringnya dengan menggunkan dana APBD Kab. Rokan
Hulu (Bukti Terlampir)

Lunas Dibayar :
Pasir Pengaraian, 2013

Dibayar oleh
Diketahui oleh Bendahara Pengeluaran
Kepala Puskesmas Rokan IV Koto I Pembantu Puskesmas Yang terima

drg. Haiya Aini Z Oking Reko Wibowo,AMK dr. TRI INDRIANI

NIP. 198106172009022002 NIP. 197901142008011009 NIP. '04.1.0055112
Tahun Anggaran 0 2013 No.
Kode Rekening 0 5.2.1.02.002

KWITANSI
Sudah Terima Dari 0 KEPALA PUSKESMAS ROKAN IV KOTO I
Uang Sebanyak 0 Rp 100,000.00
(Terbilang) : Err:511
Dibayar Kepada 0 dr. TRI INDRIANI, dkk
Yaitu 0 Dibayar bantuan transport petugas Pembinaan Kesehatan Olah Raga Klup Bola tanggal 16
Desember 2013 di Klub Bola Tuah Perdana Desa Rokan Koto Ruang Puskesmas Rokan IV Koto I atas
pelayanan kesehatan penduduk miskin di Puskesmas jejaringnya dengan menggunkan dana APBD
Kab. Rokan Hulu (Bukti Terlampir)

Lunas Dibayar :
Pasir Pengaraian, 2013

Dibayar oleh
Diketahui oleh Bendahara Pengeluaran
Kepala Puskesmas Rokan IV Koto I Pembantu Puskesmas Yang terima

drg. Haiya Aini Z Oking Reko Wibowo,AMK dr. TRI INDRIANI

NIP. 198106172009022002 NIP. 197901142008011009 NIP. '04.1.0055112
Tahun Anggaran 0 2013 No.
Kode Rekening 0 5.2.1.02.002

KWITANSI
Sudah Terima Dari 0 KEPALA PUSKESMAS ROKAN IV KOTO I
Uang Sebanyak 0 Rp 100,000.00
(Terbilang) : Err:511
Dibayar Kepada 0 dr. TRI INDRIANI, dkk
Yaitu 0 Dibayar bantuan transport petugas Pembinaan Kesehatan Olah Raga Klup Bola tanggal 1 November
2013 di Klub Bola Rokan Perdana II Kelurahan RokanPuskesmas Rokan IV Koto I atas pelayanan
kesehatan penduduk miskin di Puskesmas jejaringnya dengan menggunkan dana APBD Kab. Rokan
Hulu (Bukti Terlampir)

Lunas Dibayar :
Pasir Pengaraian, 2013

Dibayar oleh
Diketahui oleh Bendahara Pengeluaran
Kepala Puskesmas Rokan IV Koto I Pembantu Puskesmas Yang terima

drg. Haiya Aini Z Oking Reko Wibowo,AMK dr. TRI INDRIANI

NIP. 198106172009022002 NIP. 197901142008011009 NRPTT. '04.1.0055112
Tahun Anggaran 0 2013 No.
Kode Rekening 0 5.2.1.02.002

KWITANSI
Sudah Terima Dari 0 KEPALA PUSKESMAS ROKAN IV KOTO I
Uang Sebanyak 0 Rp 100,000.00
(Terbilang) : Err:511
Dibayar Kepada 0 OKING REKO WIBOWO, AMK, dkk
Yaitu 0 Dibayar bantuan transport petugas Pembinaan Kesehatan Olah Raga Klup Bola tanggal 7 Agustus
2013 di SMPN 5 Rokan IV Koto Puskesmas Rokan IV Koto I atas pelayanan kesehatan penduduk
miskin di Puskesmas jejaringnya dengan menggunkan dana APBD Kab. Rokan Hulu (Bukti Terlampir)

Lunas Dibayar :
Pasir Pengaraian, 2013

Dibayar oleh
Diketahui oleh Bendahara Pengeluaran
Kepala Puskesmas Rokan IV Koto I Pembantu Puskesmas Yang terima

drg. Haiya Aini Z Oking Reko Wibowo,AMK OKING REKO WIBOWO, AMK
NIP. 198106172009022002 NIP. 197901142008011009 NIP. 197902142008011009
Tahun Anggaran 0 2013 No.
Kode Rekening 0 5.2.1.02.002

KWITANSI
Sudah Terima Dari 0 KEPALA PUSKESMAS ROKAN IV KOTO I
Uang Sebanyak 0 Rp 100,000.00
(Terbilang) : Err:511
Dibayar Kepada 0 OKING REKO WIBOWO, AMK, dkk
Yaitu 0 Dibayar bantuan transport petugas Pembinaan Kesehatan Olah Raga Klup Bola tanggal 3 Agustus
2013 di SMPN 1 Rokan IV Koto Puskesmas Rokan IV Koto I atas pelayanan kesehatan penduduk
miskin di Puskesmas jejaringnya dengan menggunkan dana APBD Kab. Rokan Hulu (Bukti Terlampir)

Lunas Dibayar :
Pasir Pengaraian, 2013

Dibayar oleh
Diketahui oleh Bendahara Pengeluaran
Kepala Puskesmas Rokan IV Koto I Pembantu Puskesmas Yang terima

drg. Haiya Aini Z Oking Reko Wibowo,AMK OKING REKO WIBOWO, AMK
NIP. 198106172009022002 NIP. 197901142008011009 NIP. 197902142008011009
Tahun Anggaran 0 2013 No.
Kode Rekening 0 5.2.1.02.002

KWITANSI
Sudah Terima Dari 0 KEPALA PUSKESMAS ROKAN IV KOTO I
Uang Sebanyak 0 Rp 100,000.00
(Terbilang) : Err:511
Dibayar Kepada 0 dr. ERMA YULINDA, dkk
Yaitu 0 Dibayar bantuan transport petugas Pembinaan Kesehatan Olah Raga Klup Bola tanggal 22 Agustus
2013 di SMK Kenegerian Rokan Puskesmas Rokan IV Koto I atas pelayanan kesehatan penduduk
miskin di Puskesmas jejaringnya dengan menggunkan dana APBD Kab. Rokan Hulu (Bukti Terlampir)

Lunas Dibayar :
Pasir Pengaraian, 2013

Dibayar oleh
Diketahui oleh Bendahara Pengeluaran
Kepala Puskesmas Rokan IV Koto I Pembantu Puskesmas Yang terima

drg. Haiya Aini Z Oking Reko Wibowo,AMK dr. ERMA YULINDA

NIP. 198106172009022002 NIP. 197901142008011009 NIP. 04.10051951
Tahun Anggaran 0 2013 No.
Kode Rekening 0 5.2.1.02.002

KWITANSI
Sudah Terima Dari 0 KEPALA PUSKESMAS ROKAN IV KOTO I
Uang Sebanyak 0 Rp 100,000.00
(Terbilang) : Err:511
Dibayar Kepada 0 dr. ERMA YULINDA, dkk
Yaitu 0 Dibayar bantuan transport petugas Pembinaan Kesehatan Olah Raga Klup Bola tanggal 27 Agustus
2013 di SMK YLPI Rokan IV Koto Puskesmas Rokan IV Koto I atas pelayanan kesehatan penduduk
miskin di Puskesmas jejaringnya dengan menggunkan dana APBD Kab. Rokan Hulu (Bukti Terlampir)

Lunas Dibayar :
Pasir Pengaraian, 2013

Dibayar oleh
Diketahui oleh Bendahara Pengeluaran
Kepala Puskesmas Rokan IV Koto I Pembantu Puskesmas Yang terima

drg. Haiya Aini Z Oking Reko Wibowo,AMK dr. ERMA YULINDA

NIP. 198106172009022002 NIP. 197901142008011009 NIP. 04.10051951
Tahun Anggaran 0 2013 No.
Kode Rekening 0 5.2.1.02.002

KWITANSI
Sudah Terima Dari 0 KEPALA PUSKESMAS ROKAN IV KOTO I
Uang Sebanyak 0 Rp 100,000.00
(Terbilang) : Err:511
Dibayar Kepada 0 dr. ERMA YULINDA, dkk
Yaitu 0 Dibayar bantuan transport petugas Pembinaan Kesehatan Olah Raga Klup Bola tanggal 16 Agustus
2013 di SMA 1 Rokan IV Koto Puskesmas Rokan IV Koto I atas pelayanan kesehatan penduduk
miskin di Puskesmas jejaringnya dengan menggunkan dana APBD Kab. Rokan Hulu (Bukti Terlampir)

Lunas Dibayar :
Pasir Pengaraian, 2013

Dibayar oleh
Diketahui oleh Bendahara Pengeluaran
Kepala Puskesmas Rokan IV Koto I Pembantu Puskesmas Yang terima

drg. Haiya Aini Z Oking Reko Wibowo,AMK dr. ERMA YULINDA

NIP. 198106172009022002 NIP. 197901142008011009 NRPTT. 04.10051951
Tahun Anggaran 0 2013 No.
Kode Rekening 0 5.2.1.02.002

KWITANSI
Sudah Terima Dari 0 KEPALA PUSKESMAS ROKAN IV KOTO I
Uang Sebanyak 0 Rp 100,000.00
(Terbilang) : Err:511
Dibayar Kepada 0 dr. ERMA YULINDA, dkk
Yaitu 0 Dibayar bantuan transport petugas Pembinaan Kesehatan Olah Raga Klup Bola tanggal 19 Agustus
2013 di SDN 003 Rokan IV Koto Puskesmas Rokan IV Koto I atas pelayanan kesehatan penduduk
miskin di Puskesmas jejaringnya dengan menggunkan dana APBD Kab. Rokan Hulu (Bukti Terlampir)

Lunas Dibayar :
Pasir Pengaraian, 2013

Dibayar oleh
Diketahui oleh Bendahara Pengeluaran
Kepala Puskesmas Rokan IV Koto I Pembantu Puskesmas Yang terima

drg. Haiya Aini Z Oking Reko Wibowo,AMK dr. ERMA YULINDA

NIP. 198106172009022002 NIP. 197901142008011009 NRPTT. 04.10051951
Tahun Anggaran 0 2013 No.
Kode Rekening 0 5.2.1.02.002

KWITANSI
Sudah Terima Dari 0 KEPALA PUSKESMAS ROKAN IV KOTO I
Uang Sebanyak 0 Rp 100,000.00
(Terbilang) : Err:511
Dibayar Kepada 0 dr. ERMA YULINDA, dkk
Yaitu 0 Dibayar bantuan transport petugas Pembinaan Kesehatan Olah Raga Klup Bola tanggal 20 Juli 2013
di SDN 004 Rokan IV Koto Puskesmas Rokan IV Koto I atas pelayanan kesehatan penduduk miskin di
Puskesmas jejaringnya dengan menggunkan dana APBD Kab. Rokan Hulu (Bukti Terlampir)

Lunas Dibayar :
Pasir Pengaraian, 2013

Dibayar oleh
Diketahui oleh Bendahara Pengeluaran
Kepala Puskesmas Rokan IV Koto I Pembantu Puskesmas Yang terima

drg. Haiya Aini Z Oking Reko Wibowo,AMK dr. ERMA YULINDA

NIP. 198106172009022002 NIP. 197901142008011009 NRPTT. 04.10051951
Tahun Anggaran 0 2013 No.
Kode Rekening 0 5.2.1.02.002

KWITANSI
Sudah Terima Dari 0 KEPALA PUSKESMAS ROKAN IV KOTO I
Uang Sebanyak 0 Rp 100,000.00
(Terbilang) : Err:511
Dibayar Kepada 0 dr. ERMA YULINDA, dkk
Yaitu 0 Dibayar bantuan transport petugas Pembinaan Kesehatan Olah Raga Klup Bola tanggal 26 Juli 2013
di SDN 012 Rokan IV Koto Puskesmas Rokan IV Koto I atas pelayanan kesehatan penduduk miskin di
Puskesmas jejaringnya dengan menggunkan dana APBD Kab. Rokan Hulu (Bukti Terlampir)

Lunas Dibayar :
Pasir Pengaraian, 2013

Dibayar oleh
Diketahui oleh Bendahara Pengeluaran
Kepala Puskesmas Rokan IV Koto I Pembantu Puskesmas Yang terima

drg. Haiya Aini Z Oking Reko Wibowo,AMK dr. ERMA YULINDA

NIP. 198106172009022002 NIP. 197901142008011009 NRPTT. 04.10051951
Tahun Anggaran 0 2013 No.
Kode Rekening 0 5.2.1.02.002

KWITANSI
Sudah Terima Dari 0 KEPALA PUSKESMAS ROKAN IV KOTO I
Uang Sebanyak 0 Rp 100,000.00
(Terbilang) : Err:511
Dibayar Kepada 0 dr. ERMA YULINDA, dkk
Yaitu 0 Dibayar bantuan transport petugas Pembinaan Kesehatan Olah Raga Klup Bola tanggal 24 Juli 2013
di SDN 010 Rokan IV Koto Puskesmas Rokan IV Koto I atas pelayanan kesehatan penduduk miskin di
Puskesmas jejaringnya dengan menggunkan dana APBD Kab. Rokan Hulu (Bukti Terlampir)

Lunas Dibayar :
Pasir Pengaraian, 2013

Dibayar oleh
Diketahui oleh Bendahara Pengeluaran
Kepala Puskesmas Rokan IV Koto I Pembantu Puskesmas Yang terima

drg. Haiya Aini Z Oking Reko Wibowo,AMK dr. ERMA YULINDA

NIP. 198106172009022002 NIP. 197901142008011009 NRPTT. 04.10051951
Tahun Anggaran 0 2013 No.
Kode Rekening 0 5.2.1.02.002

KWITANSI
SUDAH TERIMA 0 KEPALA PUSKESMAS ROKAN IV KOTO I
UANG SEJUMLAH 0 Rp 100,000.00
(Terbilang) : Err:511
DIBAYAR KEPADA 0 dr. ERMA YULINDA, dkk
YAITU 0 Dibayar bantuan transport petugas Pembinaan Kesehatan Olah Raga Klup Bola tanggal 29 Juli 2013
di SDN 024 Rokan IV Koto Puskesmas Rokan IV Koto I atas pelayanan kesehatan penduduk miskin di
Puskesmas jejaringnya dengan menggunkan dana APBD Kab. Rokan Hulu (Bukti Terlampir)

Lunas Dibayar :
Pasir Pengaraian, 2013

Dibayar oleh
Diketahui oleh Bendahara Pengeluaran
Kepala Puskesmas Rokan IV Koto I Pembantu Puskesmas Yang terima

drg. Haiya Aini Z Oking Reko Wibowo,AMK dr. ERMA YULINDA

NIP. 198106172009022002 NIP. 197901142008011009 NRPTT. 04.10051951
Tahun Anggaran 0 2013 No.
Kode Rekening 0 5.2.1.02.002

KWITANSI
Sudah Terima Dari 0 KEPALA PUSKESMAS ROKAN IV KOTO I
Uang Sebanyak 0 Rp 100,000.00
(Terbilang) : Err:511
Dibayar Kepada 0 dr. ERMA YULINDA, dkk
Yaitu 0 Dibayar bantuan transport petugas Pembinaan Kesehatan Olah Raga Klup Bola tanggal 30 Juli 2013
di SDN 027 Rokan IV Koto Puskesmas Rokan IV Koto I atas pelayanan kesehatan penduduk miskin di
Puskesmas jejaringnya dengan menggunkan dana APBD Kab. Rokan Hulu (Bukti Terlampir)

Lunas Dibayar :
Pasir Pengaraian, 2013

Dibayar oleh
Diketahui oleh Bendahara Pengeluaran
Kepala Puskesmas Rokan IV Koto I Pembantu Puskesmas Yang terima

drg. Haiya Aini Z Oking Reko Wibowo,AMK dr. ERMA YULINDA

NIP. 198106172009022002 NIP. 197901142008011009 NRPTT. 04.10051951
Tahun Anggaran 0 2013 No.
Kode Rekening 0 5.2.1.02.002

KWITANSI
Sudah Terima Dari 0 KEPALA PUSKESMAS ROKAN IV KOTO I
Uang Sebanyak 0 Rp 100,000.00
(Terbilang) : Err:511
Dibayar Kepada 0 dr. ERMA YULINDA, dkk
Yaitu 0 Dibayar bantuan transport petugas Pembinaan Kesehatan Olah Raga Klup Bola tanggal 31 Juli 2013
di SDN 026 Rokan IV Koto Puskesmas Rokan IV Koto I atas pelayanan kesehatan penduduk miskin di
Puskesmas jejaringnya dengan menggunkan dana APBD Kab. Rokan Hulu (Bukti Terlampir)

Lunas Dibayar :
Pasir Pengaraian, 2013

Dibayar oleh
Diketahui oleh Bendahara Pengeluaran
Kepala Puskesmas Rokan IV Koto I Pembantu Puskesmas Yang terima

drg. Haiya Aini Z Oking Reko Wibowo,AMK dr. ERMA YULINDA

NIP. 198106172009022002 NIP. 197901142008011009 NRPTT. 04.10051951
Tahun Anggaran 0 2013 No.
Kode Rekening 0 5.2.1.02.002

KWITANSI
Sudah Terima Dari 0 KEPALA PUSKESMAS ROKAN IV KOTO I
Uang Sebanyak 0 Rp 100,000.00
(Terbilang) : Err:511
Dibayar Kepada 0 dr. ERMA YULINDA, dkk
Yaitu 0 Dibayar bantuan transport petugas Pembinaan Kesehatan Olah Raga Klup Bola tanggal 18 Juli 2013
di SDN 025 Rokan IV Koto Puskesmas Rokan IV Koto I atas pelayanan kesehatan penduduk miskin di
Puskesmas jejaringnya dengan menggunkan dana APBD Kab. Rokan Hulu (Bukti Terlampir)

Lunas Dibayar :
Pasir Pengaraian, 2013

Dibayar oleh
Diketahui oleh Bendahara Pengeluaran
Kepala Puskesmas Rokan IV Koto I Pembantu Puskesmas Yang terima

drg. Haiya Aini Z Oking Reko Wibowo,AMK dr. ERMA YULINDA

NIP. 198106172009022002 NIP. 197901142008011009 NRPTT. 04.10051951
Tahun Anggaran 0 2013 No.
Kode Rekening 0 5.2.1.02.002

KWITANSI
Sudah Terima Dari 0 KEPALA PUSKESMAS ROKAN IV KOTO I
Uang Sebanyak 0 Rp 100,000.00
(Terbilang) : Err:511
Dibayar Kepada 0 dr. ERMA YULINDA, dkk
Yaitu 0 Dibayar bantuan transport petugas Pembinaan Kesehatan Olah Raga Klup Bola tanggal 25 Juli 2013
di SDN 028 Rokan IV Koto Puskesmas Rokan IV Koto I atas pelayanan kesehatan penduduk miskin di
Puskesmas jejaringnya dengan menggunkan dana APBD Kab. Rokan Hulu (Bukti Terlampir)

Lunas Dibayar :
Pasir Pengaraian, 2013

Dibayar oleh
Diketahui oleh Bendahara Pengeluaran
Kepala Puskesmas Rokan IV Koto I Pembantu Puskesmas Yang terima

drg. Haiya Aini Z Oking Reko Wibowo,AMK dr. ERMA YULINDA

NIP. 198106172009022002 NIP. 197901142008011009 NRPTT. 04.10051951
Tahun Anggaran 0 2013 No.
Kode Rekening 0 5.2.1.02.002

KWITANSI
Sudah Terima Dari 0 KEPALA PUSKESMAS ROKAN IV KOTO I
Uang Sebanyak 0 Rp -
(Terbilang) :
Dibayar Kepada 0 OKING REKO WIBOWO, AMK, dkk
Yaitu 0 Dibayar bantuan transport petugas Pembinaan Kesehatan Olah Raga Klup Bola tanggal 24 Juli 2013
di SDN 010 Rokan IV Koto Puskesmas Rokan IV Koto I atas pelayanan kesehatan penduduk miskin di
Puskesmas jejaringnya dengan menggunkan dana APBD Kab. Rokan Hulu (Bukti Terlampir)

Lunas Dibayar :
Pasir Pengaraian, 2013

Dibayar oleh
Diketahui oleh Bendahara Pengeluaran
Kepala Puskesmas Rokan IV Koto I Pembantu Puskesmas Yang terima

drg. Haiya Aini Z Oking Reko Wibowo,AMK OKING REKO WIBOWO, AMK
NIP. 198106172009022002 NIP. 197901142008011009 NIP. 197901142008011009
Tahun Anggaran 0 2013 No.
Kode Rekening 0 5.2.1.02.002

KWITANSI
Sudah Terima Dari 0 KEPALA PUSKESMAS ROKAN IV KOTO I
Uang Sebanyak 0 Rp -
(Terbilang) :
Dibayar Kepada 0 OKING REKO WIBOWO, AMK, dkk
Yaitu 0 Dibayar bantuan transport petugas Pembinaan Kesehatan Olah Raga Klup Bola tanggal 24 Juli 2013
di SDN 011 Rokan IV Koto Puskesmas Rokan IV Koto I atas pelayanan kesehatan penduduk miskin di
Puskesmas jejaringnya dengan menggunkan dana APBD Kab. Rokan Hulu (Bukti Terlampir)

Lunas Dibayar :
Pasir Pengaraian, 2013

Dibayar oleh
Diketahui oleh Bendahara Pengeluaran
Kepala Puskesmas Rokan IV Koto I Pembantu Puskesmas Yang terima

drg. Haiya Aini Z Oking Reko Wibowo,AMK OKING REKO WIBOWO, AMK
NIP. 198106172009022002 NIP. 197901142008011009 #REF!
Tahun Anggaran 0 2013 No.
Kode Rekening 0 5.2.1.02.002

KWITANSI
Sudah Terima Dari 0 KEPALA PUSKESMAS ROKAN IV KOTO I
Uang Sebanyak 0 Rp -
(Terbilang) :
Dibayar Kepada 0 OKING REKO WIBOWO, AMK, dkk
Yaitu 0 Dibayar bantuan transport petugas Pembinaan Kesehatan Olah Raga Klup Bola tanggal 01 Januari
2013 di SDN 001 Rokan IV Koto Puskesmas Rokan IV Koto I atas pelayanan kesehatan penduduk
miskin di Puskesmas jejaringnya dengan menggunkan dana APBD Kab. Rokan Hulu (Bukti Terlampir)

Lunas Dibayar :
Pasir Pengaraian, 2013

Dibayar oleh
Diketahui oleh Bendahara Pengeluaran
Kepala Puskesmas Rokan IV Koto I Pembantu Puskesmas Yang terima

drg. Haiya Aini Z Oking Reko Wibowo,AMK OKING REKO WIBOWO, AMK
NIP. 198106172009022002 NIP. 197901142008011009 #REF!
DATA DASAR KK / KTP
KEPALA PUSKESMAS ROKAN IV KOTO I : drg. Haiya Aini Z
: NIP. 198106172009022002

BENDAHARA KK / KTP : Oking Reko Wibowo,AMK

: NIP. 197901142008011009

DOKTER PUSKESMAS ROKAN IV KOTO I : Oking Reko Wibowo,AMK JANUARI -JUNI

: NIP. 197901142008011009

KEPALA DINAS KESEHATAN KAB. ROHUL : dr. WILDAN ASFAN. HSB, M.Kes
: NIP.19540311 198403 1 004

Uang Sebanyak : Rp 100,000.00

Terbilang : Err:511
Dibayar bantuan transport petugas Pembinaan Kesehatan Olah Raga Klup Bola
Kelurahan Rokan Puskesmas Rokan IV Koto I atas pelayanan kesehatan pendud
dana APBD Kab. Rokan Hulu (Bukti Terlampir)
Yaitu :

Uang Sebanyak : Rp 100,000.00

Terbilang : Err:511
Dibayar bantuan transport petugas Pembinaan Kesehatan Olah Raga Klup Bola
Desa Rokan Koto Ruang Puskesmas Rokan IV Koto I atas pelayanan kesehatan p
menggunkan dana APBD Kab. Rokan Hulu (Bukti Terlampir)
Yaitu :

Uang Sebanyak : Rp 100,000.00

Terbilang : Err:511
Dibayar bantuan transport petugas Pembinaan Kesehatan Olah Raga Klup Bola
Kelurahan RokanPuskesmas Rokan IV Koto I atas pelayanan kesehatan pendudu
dana APBD Kab. Rokan Hulu (Bukti Terlampir)
Yaitu :

Uang Sebanyak : Rp 100,000.00

Terbilang : Err:511
Dibayar bantuan transport petugas Pembinaan Kesehatan Olah Raga Klup Bola
Puskesmas Rokan IV Koto I atas pelayanan kesehatan penduduk miskin di Puske
Rokan Hulu (Bukti Terlampir)
Yaitu :

Uang Sebanyak : Rp 100,000.00

Terbilang : Err:511
Dibayar bantuan transport petugas Pembinaan Kesehatan Olah Raga Klup Bola
Puskesmas Rokan IV Koto I atas pelayanan kesehatan penduduk miskin di Puske
Rokan Hulu (Bukti Terlampir)
Yaitu :

Uang Sebanyak : Rp 100,000.00

Terbilang : Err:511
Dibayar bantuan transport petugas Pembinaan Kesehatan Olah Raga Klup Bola
Puskesmas Rokan IV Koto I atas pelayanan kesehatan penduduk miskin di Puske
Rokan Hulu (Bukti Terlampir)
Yaitu :

Uang Sebanyak : Rp 100,000.00

Terbilang : Err:511
Dibayar bantuan transport petugas Pembinaan Kesehatan Olah Raga Klup Bola
Puskesmas Rokan IV Koto I atas pelayanan kesehatan penduduk miskin di Puske
Rokan Hulu (Bukti Terlampir)
Yaitu :

Uang Sebanyak : Rp 100,000.00

Terbilang : Err:511
Dibayar bantuan transport petugas Pembinaan Kesehatan Olah Raga Klup Bola
Puskesmas Rokan IV Koto I atas pelayanan kesehatan penduduk miskin di Puske
Rokan Hulu (Bukti Terlampir)
Yaitu :

Uang Sebanyak : Rp 100,000.00

Terbilang : Err:511
Dibayar bantuan transport petugas Pembinaan Kesehatan Olah Raga Klup Bola
Puskesmas Rokan IV Koto I atas pelayanan kesehatan penduduk miskin di Puske
Rokan Hulu (Bukti Terlampir)
Yaitu :

Uang Sebanyak : Rp 100,000.00

Terbilang : Err:511
Dibayar bantuan transport petugas Pembinaan Kesehatan Olah Raga Klup Bola
Puskesmas Rokan IV Koto I atas pelayanan kesehatan penduduk miskin di Puske
Rokan Hulu (Bukti Terlampir)
Yaitu :

Uang Sebanyak : Rp 100,000.00

Terbilang : Err:511
Dibayar bantuan transport petugas Pembinaan Kesehatan Olah Raga Klup Bola
Puskesmas Rokan IV Koto I atas pelayanan kesehatan penduduk miskin di Puske
Rokan Hulu (Bukti Terlampir)
Yaitu :

Uang Sebanyak : Rp 100,000.00

Terbilang : Err:511
Dibayar bantuan transport petugas Pembinaan Kesehatan Olah Raga Klup Bola
Puskesmas Rokan IV Koto I atas pelayanan kesehatan penduduk miskin di Puske
Rokan Hulu (Bukti Terlampir)
Yaitu :

Uang Sebanyak : Rp 100,000.00

Terbilang : Err:511
 Dibayar bantuan transport petugas Pembinaan Kesehatan Olah Raga Klup Bola
Puskesmas Rokan IV Koto I atas pelayanan kesehatan penduduk miskin di Puske
Rokan Hulu (Bukti Terlampir)
Yaitu :

Uang Sebanyak : Rp 100,000.00

Terbilang : Err:511
Dibayar bantuan transport petugas Pembinaan Kesehatan Olah Raga Klup Bola
Puskesmas Rokan IV Koto I atas pelayanan kesehatan penduduk miskin di Puske
Rokan Hulu (Bukti Terlampir)
Yaitu :

Uang Sebanyak : Rp 100,000.00

Terbilang : Err:511
Dibayar bantuan transport petugas Pembinaan Kesehatan Olah Raga Klup Bola
Puskesmas Rokan IV Koto I atas pelayanan kesehatan penduduk miskin di Puske
Rokan Hulu (Bukti Terlampir)
Yaitu :

Uang Sebanyak : Rp 100,000.00

Terbilang : Err:511
Dibayar bantuan transport petugas Pembinaan Kesehatan Olah Raga Klup Bola
Puskesmas Rokan IV Koto I atas pelayanan kesehatan penduduk miskin di Puske
Rokan Hulu (Bukti Terlampir)
Yaitu :

Uang Sebanyak : Rp 100,000.00

Terbilang : Err:511
Dibayar bantuan transport petugas Pembinaan Kesehatan Olah Raga Klup Bola
Puskesmas Rokan IV Koto I atas pelayanan kesehatan penduduk miskin di Puske
Rokan Hulu (Bukti Terlampir)
Yaitu :

Uang Sebanyak : Rp 100,000.00

Terbilang : Err:511
Dibayar bantuan transport petugas Pembinaan Kesehatan Olah Raga Klup Bola
Puskesmas Rokan IV Koto I atas pelayanan kesehatan penduduk miskin di Puske
Rokan Hulu (Bukti Terlampir)
Yaitu :

Uang Sebanyak : Rp 100,000.00

Terbilang : Err:511
Dibayar bantuan transport petugas Pembinaan Kesehatan Olah Raga Klup Bola
Puskesmas Rokan IV Koto I atas pelayanan kesehatan penduduk miskin di Puske
Rokan Hulu (Bukti Terlampir)
Yaitu :

Uang Sebanyak : Rp 100,000.00

Terbilang : Err:511
 Dibayar bantuan transport petugas Pembinaan Kesehatan Olah Raga Klup Bola
Puskesmas Rokan IV Koto I atas pelayanan kesehatan penduduk miskin di Puske
Rokan Hulu (Bukti Terlampir)
Yaitu :
 TA 2013
NO Tanggal Posyandu NO
1 4 September 2013 Klub Bola Kubu Perkasa Kelurahan Rokan 11
2 16 Desember 2013 Klub Bola Tuah Perdana Desa Rokan Koto Ruang 12
3 1 November 2013 Klub Bola Rokan Perdana II Kelurahan Rokan 13
4 7 Agustus 2013 SMPN 5 Rokan IV Koto 14
5 3 Agustus 2013 SMPN 1 Rokan IV Koto 15
6 22 Agustus 2013 SMK Kenegerian Rokan 16
7 27 Agustus 2013 SMK YLPI Rokan IV Koto 17
8 16 Agustus 2013 SMA 1 Rokan IV Koto 18
9 19 Agustus 2013 SDN 003 Rokan IV Koto 19
10 20 Juli 2013 SDN 004 Rokan IV Koto 20

1
tan Olah Raga Klup Bola tanggal 4 September 2013 di Klub Bola Kubu Perkasa
anan kesehatan penduduk miskin di Puskesmas jejaringnya dengan menggunkan

2
tan Olah Raga Klup Bola tanggal 16 Desember 2013 di Klub Bola Tuah Perdana
s pelayanan kesehatan penduduk miskin di Puskesmas jejaringnya dengan
mpir)

3
tan Olah Raga Klup Bola tanggal 1 November 2013 di Klub Bola Rokan Perdana II
anan kesehatan penduduk miskin di Puskesmas jejaringnya dengan menggunkan

4
tan Olah Raga Klup Bola tanggal 7 Agustus 2013 di SMPN 5 Rokan IV Koto
enduduk miskin di Puskesmas jejaringnya dengan menggunkan dana APBD Kab.

5
tan Olah Raga Klup Bola tanggal 3 Agustus 2013 di SMPN 1 Rokan IV Koto
enduduk miskin di Puskesmas jejaringnya dengan menggunkan dana APBD Kab.

6
tan Olah Raga Klup Bola tanggal 22 Agustus 2013 di SMK Kenegerian Rokan
enduduk miskin di Puskesmas jejaringnya dengan menggunkan dana APBD Kab.

7
tan Olah Raga Klup Bola tanggal 27 Agustus 2013 di SMK YLPI Rokan IV Koto
enduduk miskin di Puskesmas jejaringnya dengan menggunkan dana APBD Kab.

8
tan Olah Raga Klup Bola tanggal 16 Agustus 2013 di SMA 1 Rokan IV Koto
enduduk miskin di Puskesmas jejaringnya dengan menggunkan dana APBD Kab.

9
tan Olah Raga Klup Bola tanggal 19 Agustus 2013 di SDN 003 Rokan IV Koto
enduduk miskin di Puskesmas jejaringnya dengan menggunkan dana APBD Kab.

10
tan Olah Raga Klup Bola tanggal 20 Juli 2013 di SDN 004 Rokan IV Koto
enduduk miskin di Puskesmas jejaringnya dengan menggunkan dana APBD Kab.

11
tan Olah Raga Klup Bola tanggal 26 Juli 2013 di SDN 012 Rokan IV Koto
enduduk miskin di Puskesmas jejaringnya dengan menggunkan dana APBD Kab.

12
tan Olah Raga Klup Bola tanggal 24 Juli 2013 di SDN 010 Rokan IV Koto
enduduk miskin di Puskesmas jejaringnya dengan menggunkan dana APBD Kab.

13
tan Olah Raga Klup Bola tanggal 29 Juli 2013 di SDN 024 Rokan IV Koto
enduduk miskin di Puskesmas jejaringnya dengan menggunkan dana APBD Kab.

14
tan Olah Raga Klup Bola tanggal 30 Juli 2013 di SDN 027 Rokan IV Koto
enduduk miskin di Puskesmas jejaringnya dengan menggunkan dana APBD Kab.

15
tan Olah Raga Klup Bola tanggal 31 Juli 2013 di SDN 026 Rokan IV Koto
enduduk miskin di Puskesmas jejaringnya dengan menggunkan dana APBD Kab.

16
tan Olah Raga Klup Bola tanggal 18 Juli 2013 di SDN 025 Rokan IV Koto
enduduk miskin di Puskesmas jejaringnya dengan menggunkan dana APBD Kab.

17
tan Olah Raga Klup Bola tanggal 25 Juli 2013 di SDN 028 Rokan IV Koto
enduduk miskin di Puskesmas jejaringnya dengan menggunkan dana APBD Kab.

18
tan Olah Raga Klup Bola tanggal 24 Juli 2013 di SDN 010 Rokan IV Koto
enduduk miskin di Puskesmas jejaringnya dengan menggunkan dana APBD Kab.

19
tan Olah Raga Klup Bola tanggal 24 Juli 2013 di SDN 011 Rokan IV Koto
enduduk miskin di Puskesmas jejaringnya dengan menggunkan dana APBD Kab.

20
tan Olah Raga Klup Bola tanggal 01 Januari 2013 di SDN 001 Rokan IV Koto
enduduk miskin di Puskesmas jejaringnya dengan menggunkan dana APBD Kab.
 Tanggal NAMA SEKOLAH
26 Juli 2013 SDN 012 Rokan IV Koto Dibayar bantuan transport petugas Pembinaan Kesehatan Olah Raga Klu
24 Juli 2013 SDN 010 Rokan IV Koto Puskesmas Rokan IV Koto I atas pelayanan kesehatan penduduk miskin d
29 Juli 2013 SDN 024 Rokan IV Koto (Bukti Terlampir)
30 Juli 2013 SDN 027 Rokan IV Koto
31 Juli 2013 SDN 026 Rokan IV Koto
18 Juli 2013 SDN 025 Rokan IV Koto
25 Juli 2013 SDN 028 Rokan IV Koto
24 Juli 2013 SDN 010 Rokan IV Koto
24 Juli 2013 SDN 011 Rokan IV Koto
01 Januari 2013 SDN 001 Rokan IV Koto

juli 2013 agustus 2013 September 2013

Oktober 2013 november 2013 desember 2013
esehatan Olah Raga Klup Bola tanggal
atan penduduk miskin di Puskesmas jejaringnya dengan menggunkan dana APBD Kab. Rokan Hulu
 DAFTAR TERIMA BANTUAN TRANSPORT PETUGAS
PEMBINAAN KESEHATAN OLAH RAGA BULAN SEPTEMBER 2013
DI KLUB BOLA KUBU PERKASA KELURAHAN ROKAN
PUSKESMAS ROKAN IV KOTO I

JUMLAH BIAYA 1X JUMLAH

NO NAMA KEGIATAN GERAK DITERIMA TANDA TANGAN

1 dr. TRI INDRIANI 1 Rp 50,000 Rp 50,000

2 OKING REKO WIBOWO,AMK 1 Rp 50,000 Rp 50,000

TOTAL Rp 100,000

ROKAN 4 SEPTEMBER 2013

KEPALA PUSKESMAS ROKAN IV KOTO I

Drg. HAIYA AINI Z

NIP. 198106172009022002
 DAFTAR TERIMA BANTUAN TRANSPORT PETUGAS
PEMBINAAN KESEHATAN OLAH RAGA BULAN NOVEMBER 2013
DI KLUB BOLA ROKAN PERDANA II KELURAHAN ROKAN
PUSKESMAS ROKAN IV KOTO I

NO NAMA JUMLAH BIAYA 1X JUMLAH TANDA TANGAN

KEGIATAN GERAK DITERIMA

1 dr. TRI INDRIANI 1 Rp 50,000 Rp 50,000

2 OKING REKOWIBOWO,AMK 1 Rp 50,000 Rp 50,000

TOTAL Rp 100,000

ROKAN 1 NOVEMBER 2013

KEPALA PUSKESMAS ROKAN IV KOTO I

drg. Haiya Aini Z

NIP. 198106172009022002
 DAFTAR TERIMA BANTUAN TRANSPORT PETUGAS
PENYULUHAN IMUNISASI NOVEMBER 2013
DI KLUB BOLA ROKAN PERDANA II KELURAHAN ROKAN
PUSKESMAS ROKAN IV KOTO I

NO NAMA JUMLAH BIAYA 1X JUMLAH TANDA TANGAN

KEGIATAN GERAK DITERIMA

1 dr. TRI INDRIANI 1 Rp 50,000 Rp 50,000

2 OKING REKOWIBOWO,AMK 1 Rp 50,000 Rp 50,000

TOTAL Rp 100,000

ROKAN 1 NOVEMBER 2013

KEPALA PUSKESMAS ROKAN IV KOTO I

Drg. HAIYA AINI Z

NIP. 198106172009022002
DAFTAR TERIMA BANTUAN TRANSPORT PETUGAS
PENYULUHAN IMUNISASI SEPTEMBER 2013
DI SMPN 5 ROKAN IV KOTO
PUSKESMAS ROKAN IV KOTO I

NO NAMA JUMLAH BIAYA 1X JUMLAH TANDA TANGAN

KEGIATAN GERAK DITERIMA

1 OKING REKO WIBOWO, AMK 1 Rp 50,000 Rp 50,000

2 MISRAWATI 1 Rp 50,000 Rp 50,000

TOTAL Rp 100,000

ROKAN 7 AGUSTUS 2013

KEPALA PUSKESMAS ROKAN IV KOTO I

Drg. HAIYA AINI Z

NIP. 198106172009022002
 DAFTAR TERIMA BANTUAN TRANSPORT PETUGAS
PENYULUHAN IMUNISASI SEPTEMBER 2013
DI SMPN 1 ROKAN IV KOTO
PUSKESMAS ROKAN IV KOTO I

NO NAMA JUMLAH BIAYA 1X JUMLAH TANDA TANGAN

KEGIATAN GERAK DITERIMA

1 OKING REKO WIBOWO, AMK 1 Rp 50,000 Rp 50,000

2 MISRAWATI 1 Rp 50,000 Rp 50,000

TOTAL Rp 100,000

ROKAN 3 AGUSTUS 2013

KEPALA PUSKESMAS ROKAN IV KOTO I

Drg. HAIYA AINI Z

NIP. 198106172009022002
 DAFTAR TERIMA BANTUAN TRANSPORT PETUGAS
PENYULUHAN IMUNISASI SEPTEMBER 2013
DI SMK KENEGERIAN ROKAN
PUSKESMAS ROKAN IV KOTO I

NO NAMA JUMLAH BIAYA 1X JUMLAH TANDA TANGAN

KEGIATAN GERAK DITERIMA

1 dr. ERMA YULINDA 1 Rp 50,000 Rp 50,000

2 I GEDE BAYU SUMARNI 1 Rp 50,000 Rp 50,000

TOTAL Rp 100,000

ROKAN 22 AGUSTUS 2013

KEPALA PUSKESMAS ROKAN IV KOTO I

Drg. HAIYA AINI Z

NIP. 198106172009022002
 DAFTAR TERIMA BANTUAN TRANSPORT PETUGAS
PENYULUHAN IMUNISASI SEPTEMBER 2013
DI SMK YLPI ROKAN IV KOTO
PUSKESMAS ROKAN IV KOTO I

NO NAMA JUMLAH BIAYA 1X JUMLAH TANDA TANGAN

KEGIATAN GERAK DITERIMA

1 dr. ERMA YULINDA 1 Rp 50,000 Rp 50,000

2 OKING REKO WIBOWO, AMK 1 Rp 50,000 Rp 50,000

TOTAL Rp 100,000

ROKAN 27 AGUSTUS 2013

KEPALA PUSKESMAS ROKAN IV KOTO I

Drg. HAIYA AINI Z

NIP. 198106172009022002
DAFTAR TERIMA BANTUAN TRANSPORT PETUGAS
PENYULUHAN IMUNISASI SEPTEMBER 2013
DI SMA 1 ROKAN IV KOTO
PUSKESMAS ROKAN IV KOTO I

NO NAMA JUMLAH BIAYA 1X JUMLAH TANDA TANGAN

KEGIATAN GERAK DITERIMA

1 dr. ERMA YULINDA 1 Rp 50,000 Rp 50,000

2 NURLAILI 1 Rp 50,000 Rp 50,000

TOTAL Rp 100,000

ROKAN 16 AGUSTUS 2013

KEPALA PUSKESMAS ROKAN IV KOTO I

Drg. HAIYA AINI Z

NIP. 198106172009022002
DAFTAR TERIMA BANTUAN TRANSPORT PETUGAS
PENYULUHAN IMUNISASI SEPTEMBER 2013
DI SDN 003 ROKAN IV KOTO
PUSKESMAS ROKAN IV KOTO I

NO NAMA JUMLAH BIAYA 1X JUMLAH TANDA TANGAN

KEGIATAN GERAK DITERIMA

1 dr. ERMA YULINDA 1 Rp 50,000 Rp 50,000

2 ESIL HERIYANI,AMG 1 Rp 50,000 Rp 50,000

TOTAL Rp 100,000

ROKAN 19 AGUSTUS 2013

KEPALA PUSKESMAS ROKAN IV KOTO I

Drg. HAIYA AINI Z

NIP. 198106172009022002
DAFTAR TERIMA BANTUAN TRANSPORT PETUGAS
PENYULUHAN IMUNISASI SEPTEMBER 2013
DI SDN 004 ROKAN IV KOTO
PUSKESMAS ROKAN IV KOTO I

NO NAMA JUMLAH BIAYA 1X JUMLAH TANDA TANGAN

KEGIATAN GERAK DITERIMA

1 dr. ERMA YULINDA 1 Rp 50,000 Rp 50,000

2 NURMASIAH 1 Rp 50,000 Rp 50,000

TOTAL Rp 100,000

ROKAN 20 JULI 2013

KEPALA PUSKESMAS ROKAN IV KOTO I

Drg. HAIYA AINI Z

NIP. 198106172009022002
DAFTAR TERIMA BANTUAN TRANSPORT PETUGAS
PENYULUHAN IMUNISASI SEPTEMBER 2013
DI SDN 012 ROKAN IV KOTO
PUSKESMAS ROKAN IV KOTO I

NO NAMA JUMLAH BIAYA 1X JUMLAH TANDA TANGAN

KEGIATAN GERAK DITERIMA

1 dr. ERMA YULINDA 1 Rp 50,000 Rp 50,000

2 MISRAWATI 1 Rp 50,000 Rp 50,000

TOTAL Rp 100,000

ROKAN 26 JULI 2013

KEPALA PUSKESMAS ROKAN IV KOTO I

Drg. HAIYA AINI Z

NIP. 198106172009022002
DAFTAR TERIMA BANTUAN TRANSPORT PETUGAS
PENYULUHAN IMUNISASI SEPTEMBER 2013
DI SDN 010 ROKAN IV KOTO
PUSKESMAS ROKAN IV KOTO I

NO NAMA JUMLAH BIAYA 1X JUMLAH TANDA TANGAN

KEGIATAN GERAK DITERIMA

1 dr. ERMA YULINDA 1 Rp 50,000 Rp 50,000

2 I GEDE BAYU SUMARNI 1 Rp 50,000 Rp 50,000

TOTAL Rp 100,000

ROKAN 24 JULI 2013

KEPALA PUSKESMAS ROKAN IV KOTO I

Drg. HAIYA AINI Z

NIP. 198106172009022002
DAFTAR TERIMA BANTUAN TRANSPORT PETUGAS
PENYULUHAN IMUNISASI SEPTEMBER 2013
DI SDN 024 ROKAN IV KOTO
PUSKESMAS ROKAN IV KOTO I

NO NAMA JUMLAH BIAYA 1X JUMLAH TANDA TANGAN

KEGIATAN GERAK DITERIMA

1 dr. ERMA YULINDA 1 Rp 50,000 Rp 50,000

2 I GEDE BAYU SUMARNI 1 Rp 50,000 Rp 50,000

TOTAL Rp 100,000

ROKAN 29 JULI 2013

KEPALA PUSKESMAS ROKAN IV KOTO I

Drg. HAIYA AINI Z

NIP. 198106172009022002
DAFTAR TERIMA BANTUAN TRANSPORT PETUGAS
PENYULUHAN IMUNISASI SEPTEMBER 2013
DI SDN 027 ROKAN IV KOTO
PUSKESMAS ROKAN IV KOTO I

NO NAMA JUMLAH BIAYA 1X JUMLAH TANDA TANGAN

KEGIATAN GERAK DITERIMA

1 dr. ERMA YULINDA 1 Rp 50,000 Rp 50,000

2 I GEDE BAYU SUMARNI 1 Rp 50,000 Rp 50,000

TOTAL Rp 100,000

ROKAN 30 JULI 2013

KEPALA PUSKESMAS ROKAN IV KOTO I

Drg. HAIYA AINI Z

NIP. 198106172009022002
DAFTAR TERIMA BANTUAN TRANSPORT PETUGAS
PENYULUHAN IMUNISASI SEPTEMBER 2013
DI SDN 026 ROKAN IV KOTO
PUSKESMAS ROKAN IV KOTO I

NO NAMA JUMLAH BIAYA 1X JUMLAH TANDA TANGAN

KEGIATAN GERAK DITERIMA

1 dr. ERMA YULINDA 1 Rp 50,000 Rp 50,000

2 I GEDE BAYU SUMARNI 1 Rp 50,000 Rp 50,000

TOTAL Rp 100,000

ROKAN 31 JULI 2013

KEPALA PUSKESMAS ROKAN IV KOTO I

Drg. HAIYA AINI Z

NIP. 198106172009022002
DAFTAR TERIMA BANTUAN TRANSPORT PETUGAS
PENYULUHAN IMUNISASI SEPTEMBER 2013
DI SDN 025 ROKAN IV KOTO
PUSKESMAS ROKAN IV KOTO I

NO NAMA JUMLAH BIAYA 1X JUMLAH TANDA TANGAN

KEGIATAN GERAK DITERIMA

1 dr. ERMA YULINDA 1 Rp 50,000 Rp 50,000

2 OKING REKO WIBOWO, AMK 1 Rp 50,000 Rp 50,000

TOTAL Rp 100,000

ROKAN 18 JULI 2013

KEPALA PUSKESMAS ROKAN IV KOTO I

Drg. HAIYA AINI Z

NIP. 198106172009022002
DAFTAR TERIMA BANTUAN TRANSPORT PETUGAS
PENYULUHAN IMUNISASI SEPTEMBER 2013
DI SDN 028 ROKAN IV KOTO
PUSKESMAS ROKAN IV KOTO I

NO NAMA JUMLAH BIAYA 1X JUMLAH TANDA TANGAN

KEGIATAN GERAK DITERIMA

1 dr. ERMA YULINDA 1 Rp 50,000 Rp 50,000

2 I GEDE BAYU SUMARNI 1 Rp 50,000 Rp 50,000

TOTAL Rp 100,000

ROKAN 25 JULI 2013

KEPALA PUSKESMAS ROKAN IV KOTO I

Drg. HAIYA AINI Z

NIP. 198106172009022002
DAFTAR TERIMA BANTUAN TRANSPORT PETUGAS
PENYULUHAN IMUNISASI SEPTEMBER 2013
DI SDN 010 ROKAN IV KOTO
PUSKESMAS ROKAN IV KOTO I

NO NAMA JUMLAH BIAYA 1X JUMLAH TANDA TANGAN

KEGIATAN GERAK DITERIMA

1 OKING REKO WIBOWO, AMK 1 Rp 50,000 Rp 50,000

2 NURHAFIZAH 1 Rp 50,000 Rp 50,000

TOTAL Rp 100,000

ROKAN 24 JULI 2013

KEPALA PUSKESMAS ROKAN IV KOTO I

Drg. HAIYA AINI Z

NIP. 198106172009022002
DAFTAR TERIMA BANTUAN TRANSPORT PETUGAS
PENYULUHAN IMUNISASI SEPTEMBER 2013
DI SDN 011 ROKAN IV KOTO
PUSKESMAS ROKAN IV KOTO I

NO NAMA JUMLAH BIAYA 1X JUMLAH TANDA TANGAN

KEGIATAN GERAK DITERIMA

1 OKING REKO WIBOWO, AMK 1 Rp 50,000 Rp 50,000

2 NURHAFIZAH 1 Rp 50,000 Rp 50,000

TOTAL Rp 100,000

ROKAN 24 JULI 2013

KEPALA PUSKESMAS ROKAN IV KOTO I

Drg. HAIYA AINI Z

NIP. 198106172009022002