PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KWADUNGAN
Jalan Sooko Kwadungan Telp (0351) 331048 Ngawi 63283

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KWADUNGAN

NOMOR : 188/077/404.102.14/2020

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PEMBANGUNAN ZONA INTEGRITAS
MENUJU WILAYAH BEBAS KORUPSI ( WBK ) DAN
WILAYAH BIROKRASI BERSIH MELAYANI ( WBBM )
PADA UPTD PUSKESMAS KWADUNGAN

KEPALA UPTD PUSKESMAS KWADUNGAN

Menimbang : a bahwa dalam rangka membangun Zona Integritas menuju

Wilayah Bebas Korupsi (WBK) dan Wilayah Birokrasi
Bersih Melayani (WBBM) pada UPTD Puskesmas
Kwadungan perlu di lakukan tahapan dan langkah-langkah
sebagaimana pedoman yang telah di tetapkan ;

b bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud

dalam huruf a, maka perlu dibentuk Tim Pembangunan
Zona Integritas menuju Wilayah Bebas Korupsi (WBK) Dan
Wilayah Birokrasi Bersih Melayani (WBBM) dengan
pegawai yang dianggap mampu melaksanakan tugas
tersebut pada UPT Puskesmas Kwadungan dan di tetapkan
dengan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Kwadungan;

Mengingat : 1 Undang-Undang Nomor 28 Tahun 1999 tentang

Penyelenggara Negara yang Bersih dan Bebas dari Korupsi,
Kolusi dan Nepotisme;
 2 Undang-undang Nomor31 Tahun 1999 tentang
Pemberantasan Tindak Pidana Korupsi;
3 Undang-Undang Nomor 30 Tahun 2002 tentang Komisi
Tindak Pidana Korupsi;

4 Peraturan Presiden Nomor 55 Tahun 2012 tentang Strategi

Nasional Pencegahan dan Pemberantasan Korupsi Jangka
Panjang Tahun 2012-2025 dan Jangka Menengah Tahun
2012-2014;
5 Instruksi Presiden Nomor 2 Tahun 2014 Tentang Aksi
Pencegahan dan Pemberantasan Korupsi;

6 Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan

Reformasi Birokrasi Republik Indonesia Nomor 52 Tahun
2014 Tentang Pedoman Pembangunan Zona Integritas
Menuju Wilayah Bebas Dari Korupsi dan Wilayah Birokrasi
Bersih dan Melayani di Lingkungan Instansi Pemerintah.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS NGAWI TENTANG

PEMBENTUKAN TIM PEMBANGUNAN ZONA INTEGRITAS
MENUJU WILAYAH BEBAS KORUPSI (WBK) DAN WILAYAH
BIROKRASI BERSIH MELAYANI (WBBM) PADA UPTD
PUSKESMAS KWADUNGAN.

KESATU : Membentuk Tim Zona Integritas menuju Wilayah Bebas

Korupsi (WBK) Dan Wilayah Birokrasi Bersih Melayani
(WBBM) pada UPTD Puskesmas Kwadungan dengan Susunan
Organisasi / Personil sebagaimana tercantum dalam lampiran I
Surat Keputusan ini.

KEDUA : Tim sebagaimana dimaksud pada diktum pertama bertugas :

1. Melaksanakan Proses dan Tahapan-tahapan program/
kegiatan pembangunan Zona Integritas menuju Wilayah
Bebas Korupsi (WBK) Dan Wilayah Birokrasi Bersih
Melayani (WBBM) pada UPTD Puskesmas Kwadungan
sesuai dengan Ketentuan Peraturan Perundang-
 undangan
2. Membuat analisis kesenjangan antara kondisi lapangan
dengan standart dalam lembar kerja evaluasi Zona
Integritas sebagaimana dalam Peraturan Menteri
Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi
Birokrasi Nomor 52 Tahun 2014.

KETIGA : Segala biaya yang ditimbulkan akibat kegiatan ini dibebankan

kepada anggaran UPTD Puskesmas Kwadungan.

: Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila

KEEMPAT
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya,
maka akan diadakan pembetulan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di Kwadungan

pada tanggal 3 Maret 2020

KEPALA UPTD PUSKESMAS KWADUNGAN

RIKA WANDANSARI

,,, RIKA WANDANSARI

 LAMPIRAN I KEPUTUSAN KEPALA UPTD
PUSKESMAS KWADUNGAN
NOMOR :188/077/404.102.14/2020
TANGGAL :

SUSUNAN TIM PEMBANGUNAN ZONA INTEGRITAS

MENUJU WILAYAH BEBAS KORUPSI (WBK) DAN WILAYAH BIROKRASI BERSIH
MELAYANI (WBBM) PADA UPTD PUSKESMAS KWADUNGAN

Nomor Nama Jabatan dalam tim Jabatan dalam institusi

1 Rika Wandansari Penanggungjawab Kepala Puskesmas
2 Dina Noor Agustina Ketua Perawat
3 Lirih Tites Sekretaris Perawat
4 Saptarini K Pokja I Perawat
Swasti Widyarini Manajemen Bidan
Lirih Tites perubahan Perawat
5 Nurul Aminah Pokja II Perawat
Penataan
Ririn Madyaning Y Nutrisionis
Tatalaksana
6 Wiyati Pokja III Bidan
Penataan sistem
Desi Cirawati Umum
manajemen SDM
7 Dina Noor Agustina Pokja IV Perawat
Akuntabilitas
Suyanti Yahna Fisioterapis
Kinerja
8 Siti Maslikah Pokja V Perawat
Pengawasan
Marta RubiyantI Perawat
Suyanti Yahna Fisioterapis
9 Liana Wati Pokja VI Perawat
Kualitas pelayanan
Dina Indriani Perawat
publik

KEPALA UPTD PUSKESMAS KWADUNGAN,

RIKA WANDANSARI
 REKAM HISTORIS PERUBAHAN

No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal berlaku

1 SK No Penetapan tim 03 Maret 2020
188/077/404.102.14 Zona Integritas
/2020

KEPALA UPTD PUSKESMAS KWADUNGAN,

RIKA WANDANSARI