PEMERINTAH KOTA BIMA

DINAS KESEHATAN
M AJ
A LA BO DAH U UPT PUSKESMAS KOLO
Jl. Udayana Kelurahan kolo Kec. Asakota Bima

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS KOLO

Nomor

TENTANG
PENUNJUKAN TIM AKREDITASI UPT.PUSKESMAS KOLO

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS KOLO

Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan di

UPT. Puskesmas Kolo sesuai standar pelayanan yang
telah ditetapkan, maka dipandang perlu dibentuk Tim
Akreditasi Upt. Puskesmas Kolo;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana yang
dimaksud pada huruf a, maka perlu ditetapkan
Keputusan Kepala Upt. Puskesmas Kolo tentang Tim
Akreditasi Upt. Puskesmas Kolo;
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun
2009 tetang Pelayanan Publik;
2. Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
44 Tahun 2016 tentang Manajemen Puskesmas;

MEMUTUSKAN
Menetapkan KEPUTUSAN KEPALA UPT. PUSKESMAS KOLO TENTANG
PENUNJUKAN TIM AKREDITASI DI UPT.PUSKESMAS KOLO
TAHUN 2018

Kesatu :Menunjuk dan Menetapkan Tim Akreditasi Puskesmas di

UPT.Puskesmas Kolo Tahun 2018,sebagaimana tercantum
pada lampiran Keputusan ini.
Kedua : Tugas dan fungsi Tim Akreditasi Puskesmas di
UPT.Puskesmas Kolo tahun 2018, sebagaimana tercantum
pada Lampiran Keputusan Ini
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan
dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan
dalam keputusan ini akan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Kolo-Asakota Bima

Pada Tanggal : Februari 2018
Kepala UPT Puskesmas Kolo,

Abdullah, S.KM.
Nip. 196907041989031005
 LAMPIRAN :
No Nama
1 dr. Salman Faris
2 Zaiddin, A.Md.Kep
3 Hafe Suggiarahman, S.Kep
4 Hafe Sugiarrahman, S.Kep.
5 Camriatin, S.Kep
6 Ahlun, Nazar
7 Zaiddin, A.Md.Kep
8 Arif Rahman
9 Lita Ratnasari, S.Kep .Ns
9 Damayanti ,S.kep
No Nama
SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPT. PUSKESMAS KOLO
Nomor : 440 /220 /PKM.KL/II/2018
TENTANG
TENTANG PENUNJUKAN TIM AKREDITASI UPT. PUSKESMAS KOLO TAHUN 2018
NIP. Jabatan dalam Tim Tugas dan Fungsi
Mengkoordinasikan tugas Tim Akreditasi dalam melaksanakan
‘- Ketua
proses akreditasi Puskesmas.
Mewakili Mengkoordinasikan tugas Tim Akreditasi dalam
197405171993031005 Sekretaris 1
melaksanakan proses Akreditasi Puskesmas
Mengkoordinasikan tugas dalam rangka melaksanakan proses
198703282010011003 Ketua Pokja Administrasi dan
akreditasi pada bagian penyelenggaraan manajemen puskesmas.
manajemen
Mengkoordinir serta bersama tim menyelesaikan instrumen
Penanggung jawab BAB.I
198703282010011003 penilaian pada BAB. I yaitu mengenai Penyelenggaraan
Pelayanan Puskesmas (PPP)
- Menyelesaikan instrumen penilaian pada BAB.I yaitu mengenai
Anggota Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas (PPP)
-
Mengkoordinir serta bersama tim menyelesaikan instrumen
197405171993031005 Penanggungjawab BAB.II penilaian pada BAB. II yaitu mengenai Kepemimpinan dan
Manajemen Puskesmas (KMP)
198405252006041006 Anggota
Menyelesaikan instrumen penilaian pada BAB.II yaitu mengenai
- Anggota Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas (KMP)
- Anggota
NIP. Jabatan dalam Tim Tugas dan Fungsi

10 Ully Tri Agussafitri,
Amd.Kep
11 Nurfitryah,A.Md.Keb
12 Suriani ,A.Md.Keb
13 Muhammad Yusuf, S.KM
14 Ika dewi Astutik , A.Md.Keb
15 Fatimah, A.Md.Keb
16 Nurul Sholati, A.Md.Keb
17 Muhammad Yusuf , S.KM
18 Syafrudin, AP.KL
Octa Hairatul jannah,
19 S.Tr.keb
20 Basmy, AMKG
21 Sundari, A.Md.Kep
22 Indri , A.Md.Keb
23 Mutlak, A.Md.Kep
Mengkoordinir serta bersama tim menyelesaikan Instrumen
Penanggung jawab BAB III
- Penilaianpada Bab III yaitu mengenai Peningkatan Mutu Puskesmas
(PMP)
- Menyelesaikan instrumen penilaian pada Bab III Yaitu mengenai
Anggota
Peningkatan Mutu Puskesmas (PMP).
-
197511042006041022 Ketua Pokja Upaya Kesehatan Mengkoordinasi Tugas dalam rangka melaksanakan proses akreditasi
pada bagian Upaya Kesehatan Masyarakat.
Masyarakat
Penanggung jawab Bab IV Mengkoordinir serta bersama tim menyelesaikan Instrumen Penilaian
1987080820090112002 pada Bab IV yaitu mengenai Upaya Kesehatan Masyarakat yang
Berorientasi Sasaran (UKMBS)
198908122017042001 Menyelesaikan Instrumen Penilaian pada Bab IV yaitu mengenai
Anggota
Upaya Kesehatan Masyarakat yang Berorientasi Sasaran (UKMBS)
-
197511042006041022 Penanggung jawab Bab V
Mengkoordinir serta bersama tim menyelesaikan Instrumen Penilaian
pada Bab V yaitu mengenai Kepemimpinan dan Manajemen Upaya
198003122006041015 Kesehatan Masyarakat (KMUKM)
Anggota
-
Mengkoordinir serta bersama tim menyelesaikan Instrumen Penilaian
198301112006041012 Penanggung jawab Bab VI
pada Bab VI yaitu mengenai Sasaran Kerja MDG'S (SKM)
-
Menyelesaikan Instrumen Penilaian pada Bab VI yaitu mengenai
Anggota
- Sasaran Kerja MDG'S (SKM)
-
No Nama NIP. Jabatan dalam Tim Tugas dan Fungsi
Ketua Pokja Upaya Kesehatan Mengkoordinasikan tugas dalam rangka melaksanakan proses
23 dr. Salman Faris ,-
Perorangan akreditasi pada bagian Upaya Kesehatan Perorangan
Mengkoordinir serta bersama tim menyelesaikan Instrumen Penilaian
Dewi Purwaningsih, 19891204201101201
24 Penanggung jawab Bab VII pada Bab VII yaitu mengenai Layanan Klinis yang Berorientasi
A.Md.Kep 0
Pasien (LKBP)
25 Widartin, A.Md.Kep Anggota Menyelesaikan Instrumen Penilaian pada Bab VII yaitu mengenai
Nur Azmi, A.Md.Keb - Layanan Klinis yang Berorientasi Pasien (LKBP)
26
Mengkoordinir serta bersama tim menyelesaikan Instrumen Penilaian
19860401201001101 pada Bab VIII yaitu mengenai Manajemen Penunjang Layanan Klinis
27 Arif Rahman, A.Md.AK Penanggung jawab Bab VIII
2 (MPLK)
19781207200604100
28
Erdian Syafri 7 Menyelesaikan Instrumen Penilaian pada Bab VIII yaitu mengenai
Yedi Mushlish,S.Farm Anggota Manajemen Penunjang Layanan Klinis (MPLK)
19840725 201101 1
29
010
30 Rusman,A.Md.AK -
Mengkoordinir serta bersama tim menyelesaikan Instrumen Penilaian
19871026201503200
31 Drg. Rabiatul Aulia Penanggung jawab Bab IX pada Bab IX yaitu mengenai Peningkatan Mutu Klinis dan
2
Keselamatan Pasien (PMKP)
32 Susi Susanti, A.Md.Keb - Menyelesaikan Instrumen Penilaian pada Bab IX yaitu mengenai
Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien (PMKP)
33 Dian Novita , A.Md.Keb -
Ditetapkan di : Kolo – Bima
Pada Tanggal : Februari 2018
Kepala UPT Puskesmas Kolo

Abdullah, S.KM
Nip. 19690704198903100