PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN

DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS KEBONARUM
Jl.Nila Pluneng Kebonarum Klaten 57486. Tlp.( 0272 ) 3356211

KEPUTUSAN
KEPALA PUKESMAS KEBONARUM
Nomor : 018/KAPUS/II/2016

TENTANG
TIM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

KEPALA PUSKESMAS KEBONARUM

Menimbang : a. bahwa dalam meningkatkan pelayanan perlu diupayakan

perbaikan dalam menunjang mutu pelayanan dan
keselamatan pasien sebagai pengguna Puskesmas
Kebonarum;
b. bahwa dalam upaya meningkat mutu dan keselamatan pasien
pada point a, perlu ditetapkan Keputusan Kepala Puskesmas
Kebonarum;

Mengingat : 1. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 128/Menkes/SK/II/2004

tentang Kebijakan Dasar Pusat Kesehatan Masyarakat;
2. UU RI Nomor 29 Tahun 2009, tentang Praktek Kedokteran;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75
tahun 2014, tentang Puskesmas;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46
tahun 2015, tentang Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat
Pertama;
5. Peraturan Bupati Nomor. 28 tahun 2011, tentang Tata Naskah
Dinas;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG TIM PENINGKATAN

MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS.

Dalam melaksanaakan mutu pelayanan Puskesmas perlu

Kesatu : dilakukan kedisiplinan petugas untuk pencapaian Visi Misi
Puskesmas Kebonarum

Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan

Kedua : apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan
perbaikan/ perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Kebonaum
pada tanggal : 5 Februari 2016

KEPALA PUSKESMAS KEBONARUM,

dr. BEKTI WAHYUNI

 LAMPIRAN : SURAT KEPUTUSAN KEPALA
PUSKESMAS KEBONARUM
NOMOR : 019 / KAPUS / II / 2016
TENTANG : TIM PENINGKATAN MUTU
DAN KESELAMATAN PASIEN

STRUKTUR TIM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

KEPALA PUSKESMAS
dr. Bekti Wahyuni

KETUA TIM MUTU PMKP

dr. Dessy Kurnia Sari

PENANGGUNGJAWAB PMKP SEKRETARIS PMKP

( PENANGGUNGJWAB MUTU UKP )
Puji Rahayu, Am.Kg
drg. Isti Ken Utami

ANGGOTA :
1. Koordinator Pemeriksa Umum : dr. Dessy Kurnia Sari
Anggota : 1. Agus Sri Raharjo, AMK
2. Sri Sulistiyawati, AMK
2. Koordinator Pemeriksa Gigi : drg. Isti Ken Utami
Anggota : 1. Puji Rahayu, Am.Kg.
3. Koordinator Pemeriksa KIA-KB : Rochmi S ,Am.Keb.
Anggota : 1. Anggraini Linda P. Am. Keb.
4. Koordinator Pemeriksaan Laborat : Nuning W, Am. AK
5. Koordinator Pelayanan Obat : Merry Irawati, Amd. Farm.
6. Koordinator Konseling Laktasi : Suratman, Am. Gz
7. Koordinator Pelayanan Fisioterapi : Nanik Budi L, Am.Fis
1. SUSUNAN TIM PMKP
Ketua : dr. Dessy Kurnia Sari
Sekretaris : Puji Rahayu, Am. Kg.
Pokja Rawat Jalan ;
a. Pelayanan Pemeriksaan Umum : dr. Dessy Kurnia Sari
b. Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut : drg. Isti Ken Utami
c. Pelayanan KIA dan KB : Rochmi Setyowati, Am. Keb.

Pokja Penunjang ;

a. Pelayanan Laboratorium : N. Widyaningrum. Amd. AK

b. Pelayanan Fisioterapi : Nanik Budilestari, Amd. FT

Pokja Kefarmasian ; : Merry Irawati, Amd.Farm

2. URAIAN TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB TIM PMKP

a. Menyusun program kerja peningkatan mutu dan keselamatan pasien.
b. Melaksanakan monitoring dan evaluasi program melalui pertemuan secara
berkala.
c. Melakukan pencatatan, Pelaporan, Analisa masalah serta menentukan tindak
lanjut terkait dengan Insiden Keselamatan Pasien meliputi ;
KTD, KNC dan KPC.
d. Melaporkan hasil pelaksanaan program dalam rapat tinjauan manajemen.

Ditetapkan di : Klaten
Pada tanggal : 5 Pebruari 2016
KEPALA PUSKESMAS KEBONARUM,

dr. BEKTI WAHYUNI