TARGET PENCAPAIAN SUB VARIABEL VARIABEL

NO JENIS KEGIATAN SATUAN

SASARAN (T) (H) (SV) (V)
I UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT ESENSIAL
I. PROMOSI KESEHATAN 58.00
A Survey PHBS 21 0 0.00
1. Rumah Tangga Rumah 100% 72% 72
2. Institusi Pendidikan sklh 100% 100% 100
3. Institusi Kesehatan sarkes 100% 100% 100
4. TTU tempat ibdh 100% 50% 50
5. Institusi tempat kerja institusi 100% 50% 50
B. Cakupan Desa Siaga Aktif Desa 100% 0% 0
C. Penyuluhan kesehatan pada masyarakat kelomp Posy 100% 75% 75
D. Cakupan desa dengan nilai IKS> 0,800 Desa 100% 0% 0
E. Cakupan Posyandu strata mandiri Posyandu 100% 75% 75
II. KESEHATAN LINGKUNGAN 86.17
1. Inspeksi sanitasi dan pembinaan TPM TPM 100% 60% 60
2. Rumah dengan jamban sehat Jamban 100% 92% 92
keluarga
3. Rumah Sehat Rumah 100% 93% 93
4. Pengawasan sanitasi TTU TTU 100% 91% 91
5. Penyehatan tempat pembuangan sampah dan limbah cair rumah 100% 81%
Rumah 81
tangga memenuhi syarat
6. Cakupan desa yang melaksanakan STBM Desa 100% 100% 100
III. KESEHATAN IBU DAN ANAK-KB 89.86
A. Kesehatan Ibu 81.98
1. Pelayanan kesehatan bagi bumil(K4) bumil 100% 85.70% 85.70
2. Pelayanan persalinan oleh Nakes Bulin 100% 100% 100.00
3. Pelayanan nifas lengkap KF3 Bufas 100% 99.30% 99.30
4. Pelayanan komplikasi kebidanan bumil+bulin 100% 42.91% 42.91
B. Kesehatan Bayi 98.485
1. Pelayanan kesehatan bayi baru lahir bayi 100% 100% 100.00
2. Penanganan neonatal komplikasi bayi 100% 96.97% 96.97
C. Upaya Kesehatan Balita 97.63
Pelayanan kesehatan balita Balita 100% 97.63% 97.63
D. Pelayanan Keluarga Berencana 81.36
Akseptor KB aktif di Puskesmas Orang 100% 81.36% 81.36
IV. Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat 91.74
1. Cakupan bayi baru lahir mendapat IMD Bayi baru lahir 100% 90% 90.00
2. Cakupan bayi mendapat ASI-E Bayi 100% 78% 78.00
3. Cakupan Balita kurus mendapat PMT pemulihan 90 hari Balita 100% 100% 100.00
4. Cakupan bumil mendapat 90 tablet Fe Bumil 100% 90.70% 90.70
5. Balita gizi buruk mendapat perawatan Balita 100% 100% 100.00
 6. Cakupan remaja putri mendapat TTD Remaja Putri 100% 0% 0.00
V. Upaya Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit 100 42.4 42.40 82.43
A. Imunisasi 100 20,83 20.83
1. Imunisasi pada bayi 100 100 100.00 99.18
- HB 0-7 hari Bayi 100% 100.00% 100.00
- BCG Bayi 100% 100.00% 100.00
- DPT HB 1 Bayi 100% 100.00% 100.00
- DPT HB 2 Bayi 100% 95.90% 95.90
- DPT HB 3 Bayi 100% 100.00% 100.00
- Polio 1 Bayi 100% 100.00% 100.00
- Polio 2 Bayi 100% 100.00% 100.00
- Polio 3 Bayi 100% 95.90% 95.90
- Polio 4 Bayi 100% 100.00% 100.00
- Campak 100% 99.20%
Bayi 99.20
- UCI Desa Bayi 100% 100% 100.00
Pencegahan, Penemuan dan Penanganan Penyakit
B. 65.68

1. Cakupan penemuan Pneumonia balita Kasus 100% 30.23% 30.23

2. Pelayanan kesehatan orang terduga TB Kasus 100% 11.50% 11.50
3. Pelayanan kesehatan orang risiko terinfeksi HIV Kasus 100% 94.96% 94.96
4. Cakupan penemuan dan penanganan penderita DBD Kasus 100% 100% 100.00
5. Prosentase anak usia 1-12 tahun minum obat cacing Anak 100% 100% 100.00
6. Angka penemuan kasus diare balita Balita 100% 16% 16.00
7. Pelayanan kesehatan penderita hipertensi Kasus 100% 35.10% 35.10
8. Pelayanan kesehatan penderita diabetes mellitus Kasus 100% 91.81% 91.81
9. Cakupan screening usia produktif Orang 100% 77.20% 77.20
10. Pelayanan kesehatan orang dengan gangguan jiwa berat Orang 100% 100.00% 100.00
VI. PERKESMAS 100
1. Cakupan keluarga dengan individu yang memerlukan tindaklanjut 100% 100%
Orang 100
keperawatan di bina
2. Cakupan keluarga dengan bumil resti dibina Bumil 100% 100% 100
3. Cakupan keluarga dengan bayi/balita Risti dibina Bayi+Balita 100% 100% 100

UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT PENGEMBANGAN

I. Upaya Kesehatan Lanjut Usia 74.38
 CAPAIAN TAHUN 2022

NO JENIS KEGIATAN
I UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT ESENSIAL
I. PROMOSI KESEHATAN
A Survey PHBS
1. Rumah Tangga
2. Institusi Pendidikan
3. Institusi Kesehatan
4. TTU
5. Institusi tempat kerja
B. Cakupan Desa Siaga Aktif
C. Penyuluhan kesehatan pada masyarakat
D. Cakupan desa dengan nilai IKS> 0,800
E. Cakupan Posyandu strata mandiri
II. KESEHATAN LINGKUNGAN
1. Inspeksi sanitasi dan pembinaan TPM
2. Rumah dengan jamban sehat

3. Rumah Sehat
4. Pengawasan sanitasi TTU
5. Penyehatan tempat pembuangan sampah dan limbah cair rumah
tangga memenuhi syarat
6. Cakupan desa yang melaksanakan STBM
III. KESEHATAN IBU DAN ANAK-KB
A. Kesehatan Ibu
1. Pelayanan kesehatan bagi bumil(K4)
2. Pelayanan persalinan oleh Nakes
3. Pelayanan nifas lengkap KF3
4. Pelayanan komplikasi kebidanan
B. Kesehatan Bayi
1. Pelayanan kesehatan bayi baru lahir
2. Penanganan neonatal komplikasi
C. Upaya Kesehatan Balita
Pelayanan kesehatan balita
D. Pelayanan Keluarga Berencana
Akseptor KB aktif di Puskesmas
IV. Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat
1. Cakupan bayi baru lahir mendapat IMD
2. Cakupan bayi mendapat ASI-E
3. Cakupan Balita kurus mendapat PMT pemulihan 90 hari
4. Cakupan bumil mendapat 90 tablet Fe
 5. Balita gizi buruk mendapat perawatan
6. Cakupan remaja putri mendapat TTD
V. Upaya Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit
A. Imunisasi
1. Imunisasi pada bayi
- HB 0-7 hari
- BCG
- DPT HB 1
- DPT HB 2
- DPT HB 3
- Polio 1
- Polio 2
- Polio 3
- Polio 4
- Campak
- UCI Desa
B. Pencegahan, Penemuan dan Penanganan Penyakit
1. Cakupan penemuan Pneumonia balita
2. Pelayanan kesehatan orang terduga TB
3. Pelayanan kesehatan orang risiko terinfeksi HIV
4. Cakupan penemuan dan penanganan penderita DBD
5. Prosentase anak usia 1-12 tahun minum obat cacing
6. Angka penemuan kasus diare balita
7. Pelayanan kesehatan penderita hipertensi
8. Pelayanan kesehatan penderita diabetes mellitus
9. Cakupan screening usia produktif
10. Pelayanan kesehatan orang dengan gangguan jiwa berat
VI. PERKESMAS
1. Cakupan keluarga dengan individu yang memerlukan tindaklanjut
keperawatan di bina
2. Cakupan keluarga dengan bumil resti dibina
3. Cakupan keluarga dengan bayi/balita Risti dibina

UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT PENGEMBANGAN

I. Upaya Kesehatan Lanjut Usia
Pelayanan dan pembinaan kesehatan pada usia lanjut

Usaha Kesehatan Sekolah

II.

1. Penjaringan siswa kelas 1 SD

2. Penjaringan siswa kelas 1 SMP
3. Pelayanan kesehatan anak SD
III. Pelayanan Kesehatan Jiwa
 Pemberdayaan masyarakat terkait program kesehatan jiwa
IV. Pelayanan Kesehatan Olahraga
1. Kelompok olahraga yang dibina
2. Pengukuran kebugaran calon jamaah haji
V. Pelayanan Kesehatan Reproduksi Remaja(PKRR)
1. Pembinaan kesehatan remaja di Karang Taruna
2. Pembinaan Konsselor Sebaya
VI Pelayanan Kesehatan Kerja
1. Pemeriksaan kesehatan pada pekerja formal
2. Penyuluhan pada pos UKK
3. Pemeriksaan kesehatan pada pos UKK
VII Pelayanan Kesehatan Tradisional Komplementer
1.Terbentuknya Asman Toga di 2 Desa

UKP
Pelayanan rawat jalan
Angka kontak (rata rata setahun)
Rasio rujukan rawat jalan non spesialistik (rata rata setahun)
Rasio peserta prolanis rutin berkunjung ke FKTP (rata-rata setahun)
Pemberi pelayanan di unit pemeriksaan umum dokter
Pemberi pelayanan di unit pemeriksaan gigi oleh dokter gigi
Waktu tunggu pasien di unit rawat jalan
Kelengkapan pengisian RM (SOAP)
Penggunaan APD saat melaksanakan tugas
Kelengkapan informed consent untuk semua tindakan
Pelayanan Kefarmasian
Waktu tunggu penyerahan obat jadi
Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian obat
Penulisan resep sesuai formularium
Pelayanan Laboratorium
Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium
Tidak ada kesalahan penyerahan hasil pemeriksaan laboratorium
Kesesuaian jenis pelayanan laboratorium

UKP 2019

Kelengkapan rekam medis

Prosentase pasien diperiksa oleh dokter umum
Prosentase pasien diperiksa oleh dokter gigi
Penulisan resep sesuai dengan formularian
Pemberian informasi obat kepada pasien
Kelengkapan inform consent untuk semua tindakan
Penggunaan APD saat melaksanakan tugas

hasil ikm sem 1

hasil ikm sem 2
rata2 tahun 2020
aduan
keselamatan pasien
CAPAIAN TAHUN 2022

TARGET PENCAPAIAN SUB VARIABEL VARIABEL

SATUAN
SASARAN (T) (H) (SV) (V)

76.82
21
Rumah 100% 50% 50
sklh 100% 100% 100
sarkes 100% 95% 95
tempat ibdh 100% 75% 75
institusi 100% 100% 100
Desa 100% 43% 43
kelomp Posy 100% 100% 100
Desa 100% 0% 0
Posyandu 75% 96.42% 129
86.00
TPM 100% 71% 71
Jamban 100% 92% 92
keluarga
Rumah 100% 94% 94
TTU 100% 78% 78
Rumah 100% 81% 81
Desa 100% 100% 100
78.39
68.06
bumil 100% 73.90% 73.90
Bulin 100% 88.13% 88.13
Bufas 100% 88.13% 88.13
bumil+bulin 100% 22.09% 22.09
79.435
bayi 100% 88.53% 88.53
bayi 100% 70.34% 70.34
85.53
Balita 100% 85.53% 85.53
80.54
Orang 100% 80.54% 80.54
83.50
Bayi baru lahir 100% 83.60% 83.60
Bayi 100% 93.60% 93.60
Balita 100% 0.00% 0.00
Bumil 100% 69.10% 69.10
 Balita 100% 0.00% 0.00
Remaja Putri 100% 87.70% 87.70
100 42.4 42.40 82.94
100 20,83 20.83
100 100 100.00 84.15
Bayi 100% 84.40% 84.40
Bayi 100% 83.49% 83.49
Bayi 100% 83.94% 83.94
Bayi 100% 78.89% 78.89
Bayi 100% 83.03% 83.03
Bayi 100% 83.49% 83.49
Bayi 100% 83.94% 83.94
Bayi 100% 78.89% 78.89
Bayi 100% 83.03% 83.03
Bayi 100% 82.56% 82.56
Bayi 100% 100% 100.00
81.73
Kasus 100% 100.00% 100.00
Kasus 100% 19.43% 19.43
Kasus 100% 85.26% 85.26
Kasus 100% 100% 100.00
Anak 100% 100% 100.00
Balita 100% 30% 30.00
Kasus 100% 88.26% 88.26
Kasus 100% 96.00% 96.00
Orang 100% 87.00% 87.00
Orang 100% 111.30% 111.30
97.02
Orang 100% 91.07% 91.07
Bumil 100% 100.00% 100
Bayi+Balita 100% 100.00% 100

89.95
Kelompok Masy 100% 89.95% 89.95

100.00

siswa 100% 100% 100

siswa 100% 100% 100
siswa 100% 100% 100
111.3
Orang 100% 111% 111.3
100
Kelompok 100% 100% 100
Calhaj 100% 100% 100
33.85
Orang 71% 0
Orang 12% 0

0rang 100%
kelompok 100%
kelompok 100%

Desa 100%

98.93
96.78
Berkas ≥150% 97.00% 95.00
Rujukan pasien <2% 100.00% 100.00
Pasien Prolanis ≥50% 100.00% 100.00
Dokter 100% 87.00% 87.00
Dokter Gigi 100% 93.00% 93.00
Menit 100% 100.00% 100.00
Berkas RM 100% 96.00% 96.00
Petugas 100% 100.00% 100.00
Pasien 100% 100% 100.00
100
Menit 100% 100% 100.00
Petugas 100% 100% 100.00
Resep 90% 100.00% 100.00
100
Menit 100% 100% 100.00
Petugas 100% 100% 100.00
100% 100% 100.00

92.77
100% 88.31% 88.31
100% 75.64% 75.64
100% 90.85% 90.85
100% 94.97% 94.97
100% 100% 100.00
 100% 100% 100.00
100% 99.62% 99.62

Target capaian SV V
100% 84.94% 84.94
100% 83.43% 83.43
80% 84.19% 105.23
100
100
101.74
 UKM ESSENSIAL
UPAYA CAPAIAN
RATA2 UKM 84.82 PROMKES 76.82
Kesling 86.00
81.07 KIA KB 78.39
P2P 82.94
GIZI 83.50
Perkesmas 97.02 84.11
TOT 504.68
RT2 84.11

kinerja pelayanan

Manajemen
operasional 9.4

obat 8.8
keuangan 8.5
sdm 10

pis pk 7.75
mutu 9.25
53.7
8.95

BAIK
 8.33333
8
33.1
8.275
9.4

BAIK

BAIK

100

data yg bener dr pak agus BAIK

target 45 capain 60
100

97.82

BAIK

BAIK

BAIK
 9.5
9.25
 UKM PENGEMBANGAN
UPAYA CAPAIAN
LANSIA 89.95
UKS 100.00
JIWA 111.3
KESOR 71.63
1093.47 KRR 80.83
TOT 453.71
RT2 64.82
kestrad belum ada

RATA UKM 74.46

196.26 RATA UKM+UKP 86.70 Cukup
(kinerja pelayanan)

8.95

9.25
 Jan Feb Mar Apri Mei juni Juli
Pasien diperiksa dokter umum 95 90 98.8 69.4 95.3 100 100
Pasien diperiksa dokter gigi 100 95.6 97.7 100 97.5 100 100
Pemberian informasi obat 100 100 100 100 100 100 100
APD 99.05 100 98.7 100 100 100 100
Agt Sept Okt Nov Des rata2
89.1 100 91.2 100 92.8 93.47
78.3 92.4 98.6 100 100 96.68
100 100 100 100 84.9 98.74
96.7 96.7 100 100 100 99.26
MANAJEMEN PIS PK
NO
NO JENIS VARIABEL
I. MANAJEMEN UMUM PUSKESMAS
Mempunyai Rencana Lima Tahunan
Adanya RUK, disusun berdasarkan Rencana Lima Tahunan dan melalui analisis
situasi dan perumahan masalah
Menyusun RPK secara rinci dan lengkap
Melaksanakan Mini Lokakarya Bulanan
Melaksanakan Mini Lokakarya Tribulanan
Membuat penilaian kinerja di tahun sebelumnya, dan mengirimkan ke Dinas
Kesehatan Kabupaten tepat dan mendapat feedback dari Dinas Kesehatan
TOTAL
Kabupaten
RATA RATA NILAI
II. MANAJEMEN SUMBER DAYA
Dilakukan inventarisasi peralatan di Puskesmas
Ada daftar inventaris sarana di Puskesmas
Mencatat penerimaan dan pengeluaran obat di setiap unit pelayanan
Ada struktur Organisasi
Ada pembagian tugas dan tanggung jawab tenaga Puskesmas
Dilakukan evaluasi kinerja tenaga puskesmas
Ketepatan waktu pengusulan kenaikan pangkat
Ketepatan waktu penyusunan SKP
TOTAL
RATA RATA NILAI
III. MANAJEMEN KEUANGAN
Membuat catatan bulanan uang masuk-keluar dalam buku kas
Penyetoran pendapatan rekening BLUD
Kepala Puskesmas melakukan pemeriksaan keuangan secara berkala
Ketepatan waktu penyusunan laporan keuangan
Melaksanakan updating daftar inventaris barang
TOTAL
RATA RATA NILAI
IV. MANAJEMEN DATA DAN INFORMASI
Ditetapkan tim sistem informasi Puskesmas
Ada SK Tim Sistem Informasi Puskesmas
 TOTAL
RATA RATA NILAI
V. MANAJEMEN PROGRAM
Perencanaan program disusun berdasarkan Rencana Lima Tahunan, RUK, RPK,
dan melalui analisis situasi dan perumusan masalah
TOTAL
RATA RATA NILAI
VI MANAJEMEN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
Pelaksanaan FKK
UKBM yang dibina
TOTAL
RATA RATA NILAI

TOTAL NILAI MANAJEMEN

RATA RATA NILAI MANAJEMEN
SKALA 0 SKALA 4 SKALA 7 SKALA 10

10
10
10
10
10
10
60
10

10
10
7
10
10
10
7
10
7 74
9.3

10
10
10
10
10
0 50
10

10
10
 20
10

10
10
10

0 7
10
7 10
8.5

57.8
9.625
sd SEPT
TOTAL NILAI MANAJEMEN 53.5
RATA2 8.91
 GRAFIK SARANG LABA2 2020

UKM Esensial
Target Capaian
Promkes 100 76.82
Kesling 100 86.00 Promkes
KIA KB 100 78.39 10
Gizi 100 83.50 Perkesmas
P2P 100 82.94 50
Perkesmas 100 100
0

P2P

Gizi

UKM PENGEMBANGAN
Target Capaian
LANSIA 100 89.95
UKS 100 100.00
KESEHATAN JIWA 100 111.3
KESEHATAN OLAHRAGA 100 71.63
KRR 100 80.83

LANSIA
200
KRR 100 U
0

KESEHATAN OLAHRAGA KESE

LANSIA
Target Capaian
 #REF!
#REF!
#REF!
#REF! Gondang
#REF! Menden 120 Basin
#REF! 100
80
LANSIA Karang Duren Plu
Target Capaian
Gondang 100 101 Malang Jiwan Ngrundul
Basin 100 103.09
Pluneng 100 99.37
Ngrundul 100 90.75
Malang Jiwan 100 100
Karang Duren 100 96.28
Menden 100 99.26

Target Capaian
Manajemen Umum
10 9.5
Puskesmas
Manajemen Sumber
10 9.6
Daya
Manajemen Keuangan 10 9.4 Manajemen U
Manajemen Pemberdayaan Masyarakat
Manajemen Data dan
10 10
Informasi
Manajemen Program 10 10
Manajemen Program
Manajemen
Manajemen D
Pemberdayaan 10 5
Masyarakat

rata2 8.92
 Promkes
100
Perkesmas Kesling
50
Target
0 Capaian

P2P KIA KB

Gizi

LANSIA
200
KRR 100 UKS Target
0 Capaian

EHATAN OLAHRAGA KESEHATAN JIWA

 Gondang
Menden 120 Basin
100 Target
80 Capaian
rang Duren Pluneng

Malang Jiwan Ngrundul

Manajemen Umum Puskesmas

men Pemberdayaan Masyarakat 10 Manajemen Sumber Daya
5 Target
0 Capaian

Manajemen Program Manajemen Keuangan

Manajemen Data dan Informasi
 KINERJA MANAJEMEN

Target Capaian

Manajemen
Operasional 9.5
Puskesmas
10
Manajemen Alat
8.8
Dan Obat 10
Manajemen
10 8.5
Keuangan
Manajemen
10
Ketenagaan 10
Manajemen PIS
10 7.5
PK
Mutu Pelayanan 10
9.25
Rata2 8.93

Cpaian ukm esensial 87.57 rata1 yankes 92.70

ukm pengembangan 97.82
manajemen 8.93
 Manajemen Operasional Puskesmas
Mutu Pelayanan 10 Manajemen Alat Dan Obat
5 Target
0 Capaian

Manajemen PIS PK Manajemen Keuangan

Manajemen Ketenagaan
 CAPAIAN TAHUN 2021

TARGET PENCAPAIAN SUB VARIABEL VARIABEL

NO JENIS KEGIATAN SATUAN
SASARAN (T) (H) (SV) (V)
I UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT ESENSIAL
I. PROMOSI KESEHATAN #DIV/0!
A Survey PHBS 21 0 0.00
1. Rumah Tangga Rumah #DIV/0!
2. Institusi Pendidikan sklh #DIV/0!
3. Institusi Kesehatan sarkes #DIV/0!
4. TTU tempat ibdh #DIV/0!
5. Institusi tempat kerja institusi #DIV/0!
B. Cakupan Desa Siaga Aktif Desa #DIV/0!
C. Penyuluhan kesehatan pada masyarakat kelomp Posy #DIV/0!
D. Cakupan desa dengan nilai IKS> 0,800 Desa #DIV/0!
E. Cakupan Posyandu strata mandiri Posyandu #DIV/0!
TARGET PENCAPAIAN SUB VARIABEL VARIABEL
NO JENIS KEGIATAN SATUAN
SASARAN (T) (H) (SV) (V)
II. KESEHATAN LINGKUNGAN 88.00
1. Inspeksi sanitasi dan pembinaan TPM TPM 100% 75% 75
2. Rumah dengan jamban sehat Jamban 100% 92% 92
keluarga
3. Rumah Sehat Rumah 100% 94% 94
4. Pengawasan sanitasi TTU TTU 100% 86% 86
5. Penyehatan tempat pembuangan sampah dan 100% 81%
Rumah 81
limbah cair rumah tangga memenuhi syarat
6. Cakupan desa yang melaksanakan STBM Desa 100% 100% 100
TARGET PENCAPAIAN SUB VARIABEL VARIABEL
NO JENIS KEGIATAN SATUAN
SASARAN (T) (H) (SV) (V)
III. KESEHATAN IBU DAN ANAK-KB #VALUE!
A. Kesehatan Ibu 74.51
1. Pelayanan kesehatan bagi bumil(K4) bumil 100% 79.12% 79.12
2. Pelayanan persalinan oleh Nakes Bulin 100% 96% 95.89
3. Pelayanan nifas lengkap KF3 Bufas 100% 95.43% 95.43
4. Pelayanan komplikasi kebidanan bumil+bulin 80% 22.09% 27.61
B. Kesehatan Bayi 88.3025
1. Pelayanan kesehatan bayi baru lahir bayi 100% 96% 96.33
2. Penanganan neonatal komplikasi bayi 80% 64.22% 80.28
C. Upaya Kesehatan Balita 90.32
Pelayanan kesehatan balita Balita 100% 90.32% 90.32
D. Pelayanan Keluarga Berencana #VALUE!
Akseptor KB aktif di Puskesmas Orang 76% 80,51% #VALUE!
TARGET PENCAPAIAN SUB VARIABEL VARIABEL
NO JENIS KEGIATAN SATUAN
SASARAN (T) (H) (SV) (V)
IV. Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat #VALUE!
1. Cakupan bayi baru lahir mendapat IMD Bayi baru 100% 84,54% #VALUE!
lahir
2. Cakupan bayi mendapat ASI-E Bayi 100% 96,79% #VALUE!
3. Cakupan Balita kurus mendapat PMT pemulihan 90 hari 100% -
Balita #VALUE!

4. Cakupan bumil mendapat 90 tablet Fe Bumil 100% 81,92% #VALUE!

5. Balita gizi buruk mendapat perawatan Balita 100% 100% 100.00
6. Cakupan remaja putri mendapat TTD 100% 100%
Remaja Putri 100.00

V. Upaya Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit #DIV/0! #DIV/0!

TARGET PENCAPAIAN SUB VARIABEL VARIABEL
NO JENIS KEGIATAN SATUAN
SASARAN (T) (H) (SV) (V)
A. Imunisasi 20.83
1. Imunisasi pada bayi #DIV/0! #DIV/0!
- HB 0-7 hari Bayi #DIV/0!
- BCG Bayi #DIV/0!
- DPT HB 1 Bayi #DIV/0!
- DPT HB 2 Bayi #DIV/0!
 - DPT HB 3 Bayi #DIV/0!
- Polio 1 Bayi #DIV/0!
- Polio 2 Bayi #DIV/0!
- Polio 3 Bayi #DIV/0!
- Polio 4 Bayi #DIV/0!
- Campak Bayi #DIV/0!
- UCI Desa Bayi #DIV/0!
B. Pencegahan, Penemuan dan Penanganan Penyakit #DIV/0!
1. Cakupan penemuan Pneumonia balita Kasus #DIV/0!
2. Pelayanan kesehatan orang terduga TB Kasus #DIV/0!
3. Pelayanan kesehatan orang risiko terinfeksi HIV Kasus #DIV/0!
4. Cakupan penemuan dan penanganan penderita DBD Kasus #DIV/0!
5. Prosentase anak usia 1-12 tahun minum obat cacing Anak #DIV/0!
6. Angka penemuan kasus diare balita Balita #DIV/0!
7. Pelayanan kesehatan penderita hipertensi Kasus #DIV/0!
8. Pelayanan kesehatan penderita diabetes mellitus Kasus #DIV/0!
9. Cakupan screening usia produktif Orang #DIV/0!
10. Pelayanan kesehatan orang dengan gangguan jiwa berat
Orang #DIV/0!

TARGET PENCAPAIAN SUB VARIABEL VARIABEL

NO JENIS KEGIATAN SATUAN
SASARAN (T) (H) (SV) (V)
VI. PERKESMAS 0
1. Cakupan keluarga dengan individu yang memerlukan
Orang
tindaklanjut keperawatan di bina
2. Cakupan keluarga dengan bumil resti dibina Bumil
3. Cakupan keluarga dengan bayi/balita Risti dibina Bayi+Balita
ilaian Kegiatan Manajemen Puskesmas

No Jenis Variabel

1 2
I. MANAJEMEN UMUM PUSKESMAS
1 Mempunyai Rencana Lima Tahunan

Adanya RUK, disusun berdasarkan Rencana Lima Tahunan dan melalui

2
analisa situasi dan perumusan masalah

3 Menyusun RPK secara rinci dan lengkap

4 Melaksanakan Mini Lokakarya Bulanan

5 Melaksanakan mini lokakarya Tri bulanan

No Jenis Variabel

Membuat penilaian kinerja di tahun sebelumnya, dan mengirimkan ke Dina

6 Kesehatan Kabupaten tepat dan mendapat feedback dari Dinas Kesehatan
Kabupaten

TOTAL NILAI
RATA-RATA NILAI
II. MANAJEMEN SUMBER DAYA
1 Dilakukan inventarisasi peralatan di Puskesmas
2 Ada daftar inventaris sarana di Puskesmas
3 Mencatat penerimaan dan pengeluaran obat di setiap unit pelayanan

No Jenis Variabel

4 Ada struktur Organisasi

Ada pembagian tugas dan tanggung jawab
5
Tenaga Puskesmas
6 Dilakukan evaluasi kinerja tenaga Puskesmas

7 Ketepatan waktu pengusulan kenaikan pangkat

8 Ketepatan waktu penyusunan SKP

TOTAL NILAI
RATA-RATA NILAI
III. MANAJEMEN KEUANGAN
1 Membuat catatan bulanan uang masuk-keluar dalam buku kas

No Jenis Variabel

2 Penyetoran pendapatan rekening BLUD

3 Kepala Puskesmas melakukan pemeriksaan keuangan secara berkala

4 Ketepatan waktu penyusunan laporan keuangan

5 Melaksanakan updating daftar inventaris barang

TOTAL NILAI
RATA-RATA NILAI
IV. MANAJEMEN DATA DAN INFORMASI
1 Ditetapkan tim system informasi Puskesmas
 No Jenis Variabel

2 Ada SK tim Sistem Informasi Puskesmas

TOTAL NILAI
RATA-RATA NILAI
V. MANAJEMEN PROGRAM

Perencanaan program disusun berdasarkan Rencana Lima Tahunan,RUK,

1
RPK, dan melalui analisa situasi dan perumusan masalah

No Jenis Variabel

TOTAL NILAI
RATA-RATA NILAI

VI. MANAJEMEN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT

1 Pelaksanaan FKK
2 UKBM yang dibina

TOTAL NILAI
RATA-RATA NILAI
TOTAL NILAI MANAJEMEN
RATA-RATA NILAI MANAJEMEN
 Skala Nilai
Hasil
0 4 7 10
3 4 5 6 7

˅ 10

Ya,
seluruh
nya ada
analisa
10
dan
perumu
san
masalah

Ya,
terinci 10
semua
10
10
Skala Nilai
Hasil
0 4 7 10
Membu
at dan
mengiri
mkan,
mendap
at 10
feedbac
k dari
Dinas
Kesehat
an

57
9,5

Dilakuk
10
an
Ada 10
 Ya,
sebagia
7
n besar
unit

Skala Nilai
Hasil
0 4 7 10
Ada 10
Ada 10

Dilakuk
10
an
Tepat
10
Waktu
Tepat
10
Waktu
77
9,6

Dilakuk
10
an

Skala Nilai
Hasil
0 4 7 10
Dilakuk
an
10
penyeto
ran

Dilakuk
7
an 2 kali

Tepat
10
waktu
Dilakuk
an
setiap
10
kali ada
alat
baru
47
9,4

Ada 10
 Skala Nilai
Hasil
0 4 7 10
Ada 10
20
10

Ya,
semua
perenca
naan
program
sesuai
dengan
perenca
naan
Lima
10
tahun,
RUK,
RPK
melalui
analisa
situasi
dan
perumu
san
masalah

Skala Nilai
Hasil
0 4 7 10
10
10

Tidak
dilakuka 0
n
Sebany
ak
100%
UKBM
10
dilakuka
n
pembin
aan
10
5
53,5
8,91
8.333333
75
 INSTRUMEN PKP
UKM ESENSIAL

TARGET
NO JENIS KEGIATAN SATUAN SASARAN
(T)

I UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT ESENSIAL

I. PROMOSI KESEHATAN

A Survey PHBS 21

1. Rumah Tangga Rumah 100%

2. Institusi Pendidikan sklh 100%

3. Institusi Kesehatan sarkes 100%

4. TTU tempat ibdh 100%

5. Institusi tempat kerja institusi 100%

B. Cakupan Desa Siaga Aktif Desa 100%

C. Penyuluhan kesehatan pada masyarakat kelomp Posy 100%

D. Cakupan desa dengan nilai IKS> 0,800 Desa 100%

E. Cakupan Posyandu strata mandiri Posyandu 75%

II. KESEHATAN LINGKUNGAN

1. Inspeksi sanitasi dan pembinaan TPM TPM 100%

2. Rumah dengan jamban sehat Jamban 100%

keluarga
3. Rumah Sehat Rumah 100%

4. Pengawasan sanitasi TTU TTU 100%

5. Penyehatan tempat pembuangan sampah dan limbah cair rumah Rumah 100%
tangga memenuhi syarat
6. Cakupan desa yang melaksanakan STBM Desa 100%

III. KESEHATAN IBU DAN ANAK-KB

A. Kesehatan Ibu

1. Pelayanan kesehatan bagi bumil(K4) bumil 100%

2. Pelayanan persalinan oleh Nakes Bulin 100%

3. Pelayanan nifas lengkap KF3 Bufas 100%

 4. Pelayanan komplikasi kebidanan bumil+bulin 100%

B. Kesehatan Bayi

1. Pelayanan kesehatan bayi baru lahir bayi 100%

2. Penanganan neonatal komplikasi bayi 100%

C. Upaya Kesehatan Balita

Pelayanan kesehatan balita Balita 100%

D. Pelayanan Keluarga Berencana

Akseptor KB aktif di Puskesmas Orang 100%

IV. Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat

1. Cakupan bayi baru lahir mendapat IMD Bayi baru 100%

lahir
2. Cakupan bayi mendapat ASI-E Bayi 100%

3. Cakupan Balita kurus mendapat PMT pemulihan 90 hari Balita 100%

4. Cakupan bumil mendapat 90 tablet Fe Bumil 100%

5. Balita gizi buruk mendapat perawatan Balita 100%

6. Cakupan remaja putri mendapat TTD Remaja Putri 100%

V. Upaya Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit 100

A. Imunisasi 100
1. Imunisasi pada bayi 100

- HB 0-7 hari Bayi 100%

- BCG Bayi 100%

- DPT HB 1 Bayi 100%

- DPT HB 2 Bayi 100%

- DPT HB 3 Bayi 100%

- Polio 1 Bayi 100%

- Polio 2 Bayi 100%

- Polio 3 Bayi 100%

- Polio 4 Bayi 100%

 - Campak Bayi 100%

- UCI Desa Bayi 100%

B. Pencegahan, Penemuan dan Penanganan Penyakit

1. Cakupan penemuan Pneumonia balita Kasus 100%

2. Pelayanan kesehatan orang terduga TB Kasus 100%

3. Pelayanan kesehatan orang risiko terinfeksi HIV Kasus 100%

4. Cakupan penemuan dan penanganan penderita DBD Kasus 100%

5. Prosentase anak usia 1-12 tahun minum obat cacing Anak 100%

6. Angka penemuan kasus diare balita Balita 100%

7. Pelayanan kesehatan penderita hipertensi Kasus 100%

8. Pelayanan kesehatan penderita diabetes mellitus Kasus 100%

9. Cakupan screening usia produktif Orang 100%

10. Pelayanan kesehatan orang dengan gangguan jiwa berat Orang 100%

VI. PERKESMAS

1. Cakupan keluarga dengan individu yang memerlukan tindaklanjut Orang 100%

keperawatan di bina
2. Cakupan keluarga dengan bumil resti dibina Bumil 100%

3. Cakupan keluarga dengan bayi/balita Risti dibina Bayi+Balita 100%

PENCAPAIAN SUB VARIABEL VARIABEL

(H) (SV) (V)

76.82
0 0.00

50% 50

100% 100

95% 95

75% 75

100% 100

43% 43

100% 100

0% 0

96.42% 129

88.00

75% 75

92% 92

94% 94

86% 86

81% 81

100% 100

#VALUE!

73.13

79.12% 79.12

96% 95.89

95.43% 95.43
22.09% 22.09

80.275

96% 96.33

64.22% 64.22

90.32

90.32% 90.32

#VALUE!

80,51% #VALUE!

#VALUE!

84,54% #VALUE!

96,79% #VALUE!

- #VALUE!

81,92% #VALUE!

100% 100.00

100% 100.00

42.4 42.40 82.94

20,83 20.83

100 100.00 84.15

84.40% 84.40

83.49% 83.49

83.94% 83.94

78.89% 78.89

83.03% 83.03

83.49% 83.49

83.94% 83.94

78.89% 78.89

83.03% 83.03
82.56% 82.56

100% 100.00

81.73

100.00% 100.00

19.43% 19.43

85.26% 85.26

100% 100.00

100% 100.00

30% 30.00

88.26% 88.26

96.00% 96.00

87.00% 87.00

111.30% 111.30

97.02

91.07% 91.07

100.00% 100

100.00% 100
 INSTRUMEN PKP
UKP

TARGET
NO JENIS KEGIATAN SATUAN
SASARAN (T)

Angka kontak (rata rata setahun) ≥150%

Berkas
Rasio rujukan rawat jalan non spesialistik (rata
<2%
rata setahun) Rujukan pasien
Rasio peserta prolanis rutin berkunjung ke FKTP ≥50%
(rata-rata setahun) Pasien Prolanis
Pemberi pelayanan di unit pemeriksaan umum
dokter Dokter 100%
Pemberi pelayanan di unit pemeriksaan gigi
oleh dokter gigi Dokter Gigi 100%
Waktu tunggu pasien di unit rawat jalan
Menit 100%
Kelengkapan pengisian RM (SOAP)
Berkas RM 100%
Penggunaan APD saat melaksanakan tugas
Petugas 100%
Kelengkapan informed consent untuk semua
tindakan Pasien 100%
Pelayanan Kefarmasian

Waktu tunggu penyerahan obat jadi

Menit 100%
Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian
obat Petugas 100%
Penulisan resep sesuai formularium
Resep 90%
Pelayanan Laboratorium

Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium

Menit 100%
Tidak ada kesalahan penyerahan hasil
pemeriksaan laboratorium Petugas 100%
Kesesuaian jenis pelayanan laboratorium
100%
PENCAPAIAN SUB VARIABEL VARIABEL

(H) (SV) (V)

97.00% 95.00

100.00% 100.00

100.00% 100.00

87.00% 87.00

93.00% 93.00

100.00% 100.00

96.00% 96.00

100.00% 100.00

100% 100.00

100

100% 100.00

100% 100.00

100.00% 100.00

100

100% 100.00

100% 100.00

100% 100.00
 INSTRUMEN PKP
UKM PENGEMBANGAN
PENCAPAI SUB
TARGET AN VARIABEL
NO JENIS KEGIATAN SATUAN SASARAN
(T)
(H) (SV)

Pelayanan dan pembinaan kesehatan Kelompok

pada usia lanjut 100% 89.95% 89.95
Masy
Usaha Kesehatan Sekolah

II.

1. Penjaringan siswa kelas 1 SD

siswa 100% 100% 100

2. Penjaringan siswa kelas 1 SMP

siswa 100% 100% 100

3. Pelayanan kesehatan anak SD

siswa 100% 100% 100

Pelayanan Kesehatan Jiwa

III.

Pemberdayaan masyarakat terkait

program kesehatan jiwa Orang 100% 111% 111.3
Pelayanan Kesehatan Olahraga
IV.
1. Kelompok olahraga yang dibina
Kelompok 100% 100% 100
2. Pengukuran kebugaran calon
jamaah haji Calhaj 100% 100% 100
Pelayanan Kesehatan Reproduksi
V. Remaja(PKRR)
1. Pembinaan kesehatan remaja di
Karang Taruna Orang 71% 0
2. Pembinaan Konsselor Sebaya
Orang 12% 0
VARIABEL

(V)

100.00

111.3

100

33.85