PENGHITUNGAN UKM ESENSIAL PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS TAHUN 2020

Target Tahun 2020 TOTAL TARGET Pencapaian (dalam

No Upaya Pelayanan Kesehatan/ Program/Variabel/Sub Variabel Program %Cakupan Riil
(T) dalam % SASARAN SASARAN satuan sasaran)

1 2 3 4 5 6=5/4*100
1. Upaya Promosi Kesehatan ( PROGRAM) 57.18

INDIKATOR PROGRAM 57.2

1.Cakupan Rumah Tangga Ber PHBS 44% 210 92.4 43 46.5

2. Cakupan Posyandu Aktif 100% 52 52 52 100.0

3.POS UKK yang Aktif 100% 4 4 1 25.0

2. Upaya Pelayanan Gizi 89.4

4.1 Pelayanan Gizi Masyarakat 92.0

1. Pemberian kapsul vitamin A dosis tinggi pada bayi umur 6-11 bulan 100% 285 285 285 100.0
2. Pemberian kapsul vitamin A dosis tinggi pada balita umur 12-59 bulan 2
98% 2328 2281.44 2271 99.5
(dua) kali setahun
3. Pemberian 90 tablet Besi pada ibu hamil 100% 617 617 549 89.0
4. Pemberian Tablet Tambah Darah pada Remaja Putri 100% 1133 1133 899 79.3
4.2 Penanggulangan Gangguan Gizi 88.9
1.Pemberian PMT-P pada balita kurus 100% 143 143 135 94.4
2. Ibu Hamil KEK yang mendapat PMT-Pemulihan 100% 94 94 68 72.3
3..Balita gizi buruk mendapat perawatan sesuai standar tatalaksana gizi buruk 100% 0 0 0 100.0

4.3 Pemantauan Status Gizi 87.4

1.Penimbangan balita D/S 85% 2884 2451.4 2357 96.1
2.Balita naik berat badannya (N/D) 80% 2884 2307.2 1407 61.0
3.Balita Bawah Garis Merah (BGM) 5% 2884 144.2 75 52.0
4.Ibu Hamil Kurang Energi Kronis (KEK) 28% 617 172.76 94 54.4
5. Bayi usia 6 (enam ) bulan mendapat ASI Eksklusif 85% 2930 2490.5 2412 96.8
6. Bayi yang baru lahir mendapat IMD (Inisiasi Menyusu Dini ) 95% 501 475.95 456 95.8
 Target Tahun 2020 TOTAL TARGET Pencapaian (dalam
No Upaya Pelayanan Kesehatan/ Program/Variabel/Sub Variabel Program %Cakupan Riil
(T) dalam % SASARAN SASARAN satuan sasaran)

3. Upaya Pelayanan Kesehatan Ibu , Anak dan Keluarga Berencana dan LANSIA 74.5
3.1 Kesehatan Ibu 94.0
1.Pelayanan kesehatan untuk ibu hamil (K1) 100% 619 619 611 98.7

2.Pelayanan kesehatan untuk ibu hamil (K4) 100% 619 619 549 88.7

3.Pelayanan Persalinan oleh tenaga kesehatan (Pn) 100% 591 591 514 87.0

4.Pelayanan Persalinan oleh tenaga kesehatan di fasilitas kesehatan 100% 591 591 513 86.8

5.Pelayanan Nifas oleh tenaga kesehatan (KF) 100% 591 591 514 87.0

6.Penanganan komplikasi kebidanan (PK) 100% 124 124 142 114.5

7. Ibu Hamil diperiksa HIV/AIDS 100% 619 619 592 95.6

3.2 Kesehatan Bayi 91.7

1.Pelayanan Kesehatan neonatus pertama ( KN1) 100% 560 560 504 90.0

2.Pelayanan Kesehatan Neonatus 0 - 28 hari (KN3 lengkap) 100% 560 560 503 89.8

3.Penanganan komplikasi neonatus 100% 22 22 22 100.0

4.Pelayanan kesehatan bayi 29 hari - 11 bulan 100% 560 560 486 86.8

3.3 Kesehatan Anak Balita dan Anak Prasekolah 72.4

1. Pelayanan kesehatan anak balita (12 - 59 bulan) 100% 2238 2238 2122 94.8

3.Pelayanan kesehatan Anak pra sekolah (60 - 72 bulan) 100% 1246 1246 623 50.0

3.4 Kesehatan Usia Pendidikan Dasar (klas 1 sd klas 9 ) 87.7

1. Sekolah setingkat SD/MI/SDLB yang melaksanakan pemeriksaan kesehatan
100% 564 564 549 97.3
(kls 1 sd kls 6 )
2. Sekolah setingkat SMP/MTs/SMPLB yang melaksanakan pemeriksaan
100% 1493 1493 1165 78.0
kesehatan ( kls 7 sd klas 9 )
 Target Tahun 2020 TOTAL TARGET Pencapaian (dalam
No Upaya Pelayanan Kesehatan/ Program/Variabel/Sub Variabel Program %Cakupan Riil
(T) dalam % SASARAN SASARAN satuan sasaran)

3.5 Pelayanan Kesehatan Usia Produktif ( 15 - 59 Tahun ) 58.6

1. Pemeriksaan IVA usia 30-50 tahun yang sudah menikah 100% 5449 5449 0 0.0

2. Pengukuran TB/BB 100% 21797 21797 9609 44.1

3. Pemeriksaan Tekanan Darah 100% 9187 9187 8290 90.2

4. Pemeriksaan Gula Darah 100% 422 422 422 100.0

3.6 Pelayanan Keluarga Berencana (KB) 71.0

1.KB aktif (Contraceptive Prevalence Rate/ CPR) 80% 4092 3273.6 1998 61.0

2. Peserta KB baru 100% 111 111 111 100.0

3. Akseptor KB Drop Out 20% 818 163.6 16 9.8

4. Peserta KB mengalami komplikasi 0% 4092 0 0 0.0

5. Peserta KB mengalami efek samping 100% 4092 4092 26 0.6

6. PUS dengan 4 T ber KB 100% 206 206 47 22.8

7. KB pasca persalinan 100% 111 111 111 100.0

3.7 Kesehatan Usia Lanjut 46.0

1. Pemeriksaan TB / BB 80% 2359 1887.2 1304 69.1

2. Pemeriksaan Tekandan Darah 80% 2359 1887.2 1304 69.1

3. Pemeriksaan Gula Darah 80% 92 73.6 92 125.0

3. Pemeriksaan Gangguan Mental ( Instrumen GDS) 80% 2359 1887.2 42 2.2

4. Pemeriksaan Kognitif ( instrumen AMT) 80% 2359 1887.2 42 2.2

5. Pemeriksaan Tingkat Kemandirian 80% 2359 1887.2 161 8.5

 Target Tahun 2020 TOTAL TARGET Pencapaian (dalam
No Upaya Pelayanan Kesehatan/ Program/Variabel/Sub Variabel Program %Cakupan Riil
(T) dalam % SASARAN SASARAN satuan sasaran)

4. Upaya Kesehatan Lingkungan 77.8

Penyehatan Air 88.2

1.Pengawasan Sarana Air Bersih ( SAB ) 100% 5113 5113 5113 100.0

2.SAB yang memenuhi syarat kesehatan 100% 5113 5113 3668 71.7

3.Rumah Tangga yang memiliki akses terhadap SAB 100% 10388 10388 9652 92.9

Penyehatan Makanan dan Minuman 71.7

1.Pembinaan Tempat Penge-lolaan Makanan (TPM) 80% 79 63.2 51 80.7
2.TPM yang memenuhi syarat kesehatan 55% 79 43 27 62.8
Penyehatan Perumahan dan Sanitasi Dasar 87.2
1..Pembinaan sanitasi perumahan 85% 8803 7482.55 6527 87.2
2.Rumah yang memenuhi syarat kesehatan 85% 8803 7482.55 6527 87.2

Pembinaan Tempat-Tempat Umum ( TTU ) 81.0

1.Pembinaan sarana TTU 80.0% 76 60.8 54 88.8

2.TTU yang memenuhi syarat kesehatan 76% 54 41.04 30 73.1
Yankesling (Klinik Sanitasi) 64.7

1.Konseling Sanitasi 100% 2352 2352 1534 65.2

2. Inspeksi Sanitasi PBL 100% 2353 2353 1534 65.2

3.Intervensi terhadap pasien PBL yang di IS 100% 1534 1534 978 63.8
Sanitasi Total Berbasis Masyarakat ( STBM ) = Pemberdayaan Masyarakat 74.0
1.Rumah Tangga memiliki Akses thd jamban sehat 100% 33047 33047 30321 91.8
2.Desa/kelurahan yang sudah ODF 100% 4 4 1 25.0
 Target Tahun 2020 TOTAL TARGET Pencapaian (dalam
No Upaya Pelayanan Kesehatan/ Program/Variabel/Sub Variabel Program %Cakupan Riil
(T) dalam % SASARAN SASARAN satuan sasaran)

3.Jamban Sehat 100% 10388 10388 8233 79.3

4.Pelaksanaan Kegiatan STBM di Puskesmas 100% 4 4 4 100.0

5. Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit 91.9

Diare 100.0
1.Pelayanan Diare Balita 100% 175 175 175 100.0
2.Pelayanan Diare semua Umur 100% 285 285 285 100.0
ISPA ( Infeksi Saluran Pernapasan Atas) 100.0
Pemuan penderita Pneumonia balita 100% 90 90 90 100.0
Kusta 0.0
1. Pemeriksaan kontak dari kasus Kusta baru 100% 0 0 0 0.0
2.Jumlah Penderita Kusta PB 100% 0 0 0 0.0
3.Jumlah Penderita Kusta MB 100% 0 0 0 0.0
4.Penderita Kusta selesai berobat semua type 100% 0 0 0 0.0
Tuberculosis Bacillus (TB) Paru 97.8
1.Semua kasus TB yang ditemukan dan diobati 100% 27 27 27 100.0
2.Penemuan terduga kasus TB 100% 247 247 247 100.0
3.jumlah Terduga TBC yang diperiksa Laboratoris 100% 247 247 247 100.0
4.Angka Keberhasilan pengobatan semua kasus TB ( Success Rate/SR) 100% 27 27 24 88.9
5. Jumlah Penderita TBC diperiksa HIV AIDS 100% 27 27 27 100.0
Demam Berdarah Dengue (DBD) 75.3
1. Angka Bebas Jentik (ABJ) 98% 10144 9941.12 2587 26.0
2. Penderita DBD ditangani 100% 11 11 11 100.0
3.PE kasus DBD 100% 23 23 23 100.0
 Target Tahun 2020 TOTAL TARGET Pencapaian (dalam
No Upaya Pelayanan Kesehatan/ Program/Variabel/Sub Variabel Program %Cakupan Riil
(T) dalam % SASARAN SASARAN satuan sasaran)

Malaria 100.0
1.Penderita Malaria yang dilakukan pemeriksaan SD 100% 175 175 175 100.0
2.Penderita positif Malaria yang diobati sesuai standar (ACT) 100% 0 0 0 0.0
3.Penderita positif Malaria yang di follow up 100% 0 0 0 0.0
Pencegahan dan Penanggulangan Rabies 0.0
1.Cuci luka terhadap kasus gigitan HPR 0% 0 0 0 0.0
2.Vaksinasi terhadap kasus gigitan HPR yang berindikasi 0% 0 0 0 0.0
Pelayanan Imunisasi 85.2
1.IDL (Imunisasi Dasar Lengkap) 100% 558 558 480 86.0
2. UCI desa 100% 4 4 4 100.0
3.Imunisasi Lanjutan Baduta ( usia 18 sd 24 bulan) 100% 570 570 316 55.4
4. Imunisasi DT pada anak kelas 1 SD 100% 570 570 536 94.0
5. Imunisasi Campak pada anak kelas 1 SD 100% 570 570 400 70.2
6. Imunisasi TT pada anak SD kelas 2 dan 3 100% 1068 1068 969 90.7
7. Imunisasi TT5 pada WUS (15-49 th) 100% 0 0 0 0.0
8.Imunisasi TT2 plus bumil (15-49 th) 85% 614 521.9 522 100.0
Pengamatan Penyakit (Surveillance Epidemiology) 100.0
1. Penemuan kasus Non Polio AFP Rate per 100.000 anak < 15 tahun 100% 0 0 0 0.0
2. Penemuan kasus discarded campak 100% 0 0 0 0.0
3.Cakupan PE KLB < 24 jam bagi Desa terdapat KLB 100% 11 11 11 100.0
4. Persentase sinyal kewaspadaan dini yang di respon < 24 jam 100% 0 0 0 0.0
5. Kelengkapan Laporan SKDR/W2 100% 52 52 52 100.0
6. Ketepatan Laporan 100% 52 52 52 100.0
Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular 77.2
 Target Tahun 2020 TOTAL TARGET Pencapaian (dalam
No Upaya Pelayanan Kesehatan/ Program/Variabel/Sub Variabel Program %Cakupan Riil
(T) dalam % SASARAN SASARAN satuan sasaran)

1. Desa/ Kelurahan yang melaksanakan kegiatan Posbindu PTM 100% 4 4 4 100.0

2.Sekolah yang ada di wilayah Puskesmas melaksanakan KTR 100% 46 46 40 87.0
3. Setiap warga negara Indonesia usia 15 - 59 tahun mendapatkan skrining
kesehatan sesuai standar 100% 22847 22847 10187 44.6

6. Perkesmas ( PROGRAM) 91.5

INDIKATOR PROGRAM 91.5

1.Rasio Kunjungan Rumah (RKR) 100% 1856 1856 1856 100.0
2.Individu dan keluarganya dari keluarga rawan yang mendapat keperawatan
85% 1856 524 449 85.7
kesehatan masyarakat (Home care)

3. Kenaikan tingkat kemandirian keluarga setelah pembinaan 85% 60 45 40 88.9

Interpretasi rata2 kinerja program UKM esensial:

1. Baik bila nilai rata-rata > 91% CAPAIAN 81.76
2. Cukup bila nilai rata-rata 81 - 90 % INTERPRETASI
CUKUP BAIK
3. Rendah bila nilai rata-rata < 80%
 PENGHITUNGAN PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS TAHUN 2020

Target Tahun Pencapaian

TOTAL TARGET
No Upaya Pelayanan Kesehatan/ Program/Variabel/Sub Variabel Program 2020 (T) (dalam satuan %Cakupan Riil
SASARAN SASARAN
dalam % sasaran)

1 2 3 4 5 6=5/4*100
1 Upaya Kesehatan Gigi Masyarakat 34.68
INDIKATOR PROGRAM 34.68
1.PAUD/TK yang mendapat penyuluhan/ pemeriksaan gigi dan mulut 80% 28 22.4 8 35.71
2.Kunjungan ke Posyandu terkait kesehatan gigi dan mulut 80% 52 41.6 14 33.65
2 Pelayanan Kesehatan Tradisional 33.33
INDIKATOR PROGRAM 33.33
1.Penyehat Tradisional Ramuan yang memiliki STPT 80% 68 54.4 0 0.00
2.Penyehat Tradisional Keterampilan yang memiliki STPT 80% 68 54.4 0 0.00
3.Kelompok ASMANTOSUR 100% 1 1 1 100.00

3 Pelayanan Kesehatan Olahraga 37.96

INDIKATOR PROGRAM 37.96

1.Kelompok /klub olahraga yang dibina 50% 12 6 4 66.67

2.Pengukuran Kebugaran Calon Jamaah Haji 100% 20 20 5 25.00

3.Pengukuran Kebugaran jasmani pada anak sekolah 50% 27 13.5 3 22.22

4 Pelayanan Kesehatan Indera 100.00

Mata 100.00
1.Penemuan dan penanganan Kasus refraksi. 100% 19 19 19 100.00
2.Penemuan kasus penyakit mata di Puskesmas 100% 200 200 200 100.00
3.Penemuan kasus katarak 100% 58 58 58 100.00
 Target Tahun Pencapaian
TOTAL TARGET
No Upaya Pelayanan Kesehatan/ Program/Variabel/Sub Variabel Program 2020 (T) (dalam satuan %Cakupan Riil
SASARAN SASARAN
dalam % sasaran)

Telinga 100.00
2.Penemuan kasus penyakit telinga di puskesmas 100% 25 25 25 100.00
3.Penemuan Kasus Serumen prop 100% 5 5 5 100.00

5 Pelayanan Kesehatan Kerja 83.33

INDIKATOR PROGRAM 83.33
1.Pekerja formal yang mendapat konseling 80% 0 0 0 0.00
2.Pekerja informal yang mendapat konseling
80% 135 108 135 125.00
3. Promotif dan preventif yang dilakukan pada kelompok kesehatan kerja 80% 135 108 135 125.00

6 Pelayanan Kesehatan Jiwa 58.48

1 .Pemberdayaan kelompok masyarakat terkait program kesehatan jiwa
100% 0 0 0 0.00

2.Setiap orang dengan gangguan jiwa (ODGJ) BERAT mendapat pelayanan

kesehatan sesuai standar 100% 74 74 45 60.81

3. Setiap Orang Dengan Gangguan Jiwa ( ODGJ) RINGAN atau Ganguan

Mental Emosional (GME) mendapat pelayanan kesehatan sesuai standar 100% 320 320 154 48.13

4. Kunjungan rumah pasien jiwa 80% 45 36 45 125.00

Interprettasi rata2 program:

1. Baik bila nilai rata-rata > 91% CAPAIAN 31.8
2. Cukup bila nilai rata-rata 81 - 90 % INTERPRETASI RENDAH
3. Rendah bila nilai rata-rata < 80%
 PENGHITUNGAN PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS TAHUN 2020

Target Tahun
Target Sasaran Pencapaian (dalam
No Upaya Pelayanan Kesehatan/ Program/Variabel/Sub Variabel Program 2020 (T) dalam Total Sasaran % Cakupan Riil
(3x4) satuan sasaran)
%
1 2 3 4 5 6 7
C. UPAYA KESEHATAN PERORANGAN (UKP)

1. Pelayanan Rawat Jalan 61.0

1 Kunjungan Rawat Jalan Poli Umum 65% 32832 21340.8 12832 60.1
2. Kunjungan Rawat Jalan Gigi
15% 32832 4924.8 1241.00 25.2

3. Rawat Jalan KIA

100% 804 804 804.00 100.0
4. Poli Konsultasi 15% 32832 4924.8 964 19.6

5. Poli TB 100% 247 247 247 100.0

2. Pelayanan Gawat Darurat 86.9

1.Standar jumlah dan kualitas tenaga di Unit Gawat Darurat
70% 100 70 70 100.0

2. Standar fasilitas, peralatan, sarana, prasarana dan obat

emergensi di UGD 70% 126 88.2 62 70.3

3.Kelengkapan pengisian informed consent dalam 24 jam

setelah selesai pelayanan 100% 800 800 700 87.5

4. Jumlah Kunjungan UGD

100% 800 800 720 90.0

3. Pelayanan Kefarmasian 92.0

1.Kesesuaian item obat yang tersedia dalam Fornas
100% 202 202 194 96.0
2 . Ketersediaan obat dan vaksin terhadap 20 obat indikator
100% 20 20 20 100.0
 Target Tahun
Target Sasaran Pencapaian (dalam
No Upaya Pelayanan Kesehatan/ Program/Variabel/Sub Variabel Program 2020 (T) dalam Total Sasaran % Cakupan Riil
(3x4) satuan sasaran)
%
3. Penggunaan obat rasional 100% 900 900 720 80.0

4.Pelayanan laboratorium 99.9

1.Kesesuaian jenis pelayanan laboratorium dengan standar
100% 7819 7819 7819 100.0

2.Ketepatan waktu tunggu penyerahan hasil pelayanan

laboratorium 100% 7819 7819 7810 99.9

3.Kesesuaian hasil pemeriksaan baku mutu internal (PMI)

100% 7819 7819 0 0.0

5.Pelayanan Rawat Inap 94.8

1.Bed Occupation Rate(BOR) 60% 1752 1051.2 1711 97.7
2. Persalinan Faskes 100% 591 591 513 86.8
2.Kelengkapan pengisian rekam medik rawat inap dalam 24
jam 100% 1198 1198 1198 100.0

Interprettasi Kinerja rata2 program:

CAPAIAN 86.9
1. Baik bila nilai rata-rata > 91% INTERPRETASI CUKUP BAIK
2. Cukup bila nilai rata-rata 81 - 90 %
3. Rendah bila nilai rata-rata < 80%
 PENILAIAN KINERJA MANAJEMEN PUSKESMAS TAHUN 2020

PUSKESMAS : PENUJAK
KAB/KOTA : LOMBOK TENGAH

Skala
Hambatan/
No Jenis Variabel Definisi Operasional Hasil Analisa RTL
Nilai 0 Nilai 4 Nilai 7 Nilai 10 Permasalahan

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (1)

4.1.Manajemen Umum
1.Rencana 5 (lima) tahunan
Rencana sesuai visi, misi, tugas pokok dan fungsi Tidak ada ada , tidak sesuai visi, misi, ada , sesuai visi, misi, ada , sesuai visi, misi, tugas 7
Puskesmas bedasarkan pada analisis kebutuhan rencana 5 (lima) tugas pokok dan fungsi tugas pokok dan fungsi pokok dan fungsi Puskesmas
masyarakat akan pelayanan kesehatan sebagai upaya tahunan Puskesmas,tidak berdasarkan Puskesmas, tidak bedasarkan pada analisis
untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat secara pada analisis kebutuhan berdasarkan pada analisis kebutuhan masyarakat
optimal masyarakat kebutuhan masyarakat

2. RUK Tahun (n+1)
RUK (Rencana Usulan Kegiatan) Puskesmas untuk Tidak ada ada , tidak sesuai visi, misi, ada , sesuai visi, misi, ada , sesuai visi, misi, tugas 7
tahun yad (N+1) dibuat berdasarkan analisa situasi, tugas pokok dan fungsi tugas pokok dan fungsi pokok dan fungsi Puskesmas,
kebutuhan dan harapan masyarakat dan hasil capaian Puskesmas,tidak berdasarkan Puskesmas, tidak bedasarkan pada analisis
kinerja, prioritas serta data 2 (dua) tahun yang lalu dan pada analisis kebutuhan berdasarkan pada analisis kebutuhan masyarakat dan
data survei, disahkan oleh Kepala Puskesmas masyarakat dan kinerja kebutuhan masyarakat dan kinerja , ada pengesahan
kinerja kapusk

3.RPK/POA bulanan/tahunan
Dokumen Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK) Tidak ada Ada dokumen RPK tidak sesuai dokumen RPK sesuai dokumen RPK sesuai RUK, 7
program UKM, sebagai acuan pelaksanaan kegiatan dokumen RPK RUK, Tidak ada pembahasan RUK, tidak ada ada pembahasan dengan LP
program yang akan dijadwalkan selama 1 tahun oleh PJ dengan LP maupun LS, pembahasan dengan LP maupun LS dalam penentuan
UKM dan PL UKM, ada jadwal, dilaksanakan dengan dalam penentuan jadwal maupun LS dalam jadwal
memperhatikan visi misi, dalam menentukan jadwal ada penentuan jadwal
pembahasan dengan LP/LS

4.Lokakarya Mini bulanan (lokmin Rapat Lintas Program (LP) membahas review kegiatan, Tidak ada Ada, dokumen tidak memuat Ada, dokumen corrective Ada, dokumen yang 7
bulanan) permasalahan LP,rencana tindak lanjut ( Corrective dokumen evaluasi bulanan action,dafar hadir, notulen menindaklanjuti hasil lokmin
action) , beserta tindak lanjutnyasecara lengkap. pelaksanaan kegiatan dan hasil lokmin,undangan bulan sebelumnya
Dokumen lokmin awal tahun memuat penyusunan POA, langkah koreksi rapat lokmin tiap bulan
briefing penjelasan program dari Kapus dan detail lengkap
pelaksanaan program ( target, strategi pelaksana) dan
kesepakatan pegawai Puskesmas. Notulen memuat
evaluasi bulanan pelaksanaan kegiatan dan langkah
koreksi.

No Jenis Variabel
5.Lokakarya Mini tribulanan
(lokmin tribulanan)
6.Pembinaan wilayah dan jaringan Pembinaan Pustu , Polindes/Ponkesdes/Poskesdes oleh
Puskesmas
7. Survei Keluarga Sehat (12
Indikator Keluarga Sehat)
4.2. Manajemen Pemberdayaan Masyarakat
1.Survei Mawas Diri (SMD)
2. Pertemuan dengan masyarakat Pertemuan dengan masyarakat dalam rangka
dalam rangka pemberdayaan
Individu, Keluarga dan Kelompok pelaksanaan dan evaluasi kegiatan) Individu, Keluarga
4.3.Manajemen Peralatan
Skala
Hambatan/
Definisi Operasional Hasil Analisa RTL
Nilai 0 Nilai 4 Nilai 7 Nilai 10 Permasalahan
Rapat lintas program dan Lintas Sektor (LS) membahas Tidak ada Ada, dokumen tidak memuat Ada Dokumen corrective Ada, dokumen yang 7 sudah dilaksanakan akan memasukkan
review kegiatan, permasalahan LP, corrective action, dokumen evaluasi bulanan action,dafar hadir, notulen menindaklanjuti hasil lokmin tapi tidak sesuai dalam usulan anggaran
beserta tindak lanjutnya secara lengkap tindak lanjutnya. pelaksanaan kegiatan dan hasil lokmin,undangan yang melibatkan peran serta target ( 12 kali tahun depan
Dokumen memuat evaluasi kegiatan yang memerlukan langkah koreksi rapat lokmin lengkap LS setahun )
peran LS
tidak ada adanya monitoring tetapi adanya monitoring dan Adanya Tindak lanjut melakukan
Ka Pusk, dokter dan Penanggung Jawab UKM pembinaan/monit tidak ada evaluasi evaluasi hasil monitoring monitoring monitoring tidak
oring menggunakan
4 check list dll dan
tidak ada dokumen
Survei meliputi: 1. KB 2. Persalinan di faskes 3. Bayi Belum ada survei Ada bukti survei dan entry Bukti survei, entri data ada bukti survei lengkap, entri 7
dengan imunisasi dasar lengkap, bayi dengan ASI data ke aplikasi tapi belum diaplikasi, analisis data data di aplikasi, analisis,
eksklusif 4. Balita ditimbang 5. Penderita TB, hipertensi ada analisis data dan rencana dan rencana tindak lanjut rencana tindak lanjut serta
dan gangguan jiwa mendapat pengobatan, tidak tindak lanjut tapi belum ada intervensi intervensi
merokok, JKN, air bersih dan jamban sehat yang
dilakukan oleh Puskesmas dan jaringannya ,ada bukti
survei, laporan, analisa dan rencana tindak lanjut
Jumlah Nilai Manajemen Umum Puskesmas (I) 6.57
Identifikasi kebutuhan dan masyarakat terhadap Tidak dilakukan Dilakukan, ada dokumen Dilakukan, ada dokumen Dilakukan, ada dokumen 7
program, sebelum menetapkan upaya, hasil identifikasi Kerangka acuan SMD, Kerangka acuan SMD, Kerangka acuan SMD, rencana
dianalisis untuk menyusun upaya. Dokumen yang harus rencana kegiatan, tidak ada rencana kegiatan, kegiatan, analisis
dilengkapi adalah Kerangka Acuan Identifikasi analisis masalah/kebutuhan analisis masalah/kebutuhan
Kebutuhan Masyarakat, kuesioner/instrumen SMD, SOP masyarakat, rencana tindak masalah/kebutuhan masyarakat, rencana tindak
identifikasi lanjut dan tindak lanjut serta masyarakat, rencana lanjut dan tindak lanjut serta
evaluasi tindak lanjut, tidak ada evaluasi
tindak lanjut serta
evaluasi
Tidak ada Ada 1 kali pertemuan dalam Ada 2-3 kali pertemuan Ada 4 kali pertemuan dalam 1 1 Belum memenuhi Masih 3 kali, Usulan kegiatan dan
pemberdayaan (meliputi keterlibatan dalam perencanaan, pertemuan 1 tahun, lengkap dengan dalam 1 tahun, lengkap tahun, lengkap dengan target anggaran kegiatan penganggaran tahun
dokumen dengan dokumen dokumen yang tidak turun di 2019
dan Kelompok. awal tahun
Jumlah Nilai Manajemen Pemberdayaan Masyarakat (II) 4.00

No Jenis Variabel
1.Data peralatan, analisa, rencana
tindak lanjut, tindak lanjut dan
evaluasi
2. Rencana Perbaikan, kalibrasi
dan pemeliharaan alat
3. Jadwal pemeliharaan , perbaikan Jadwal pemeliharaan, perbaikan dan kalibrasi alat di
dan kalibrasi alat dan
pelaksanaannya
4.4. Manajemen Sarana Prasarana
Data sarana prasarana,analisa,
rencana tindak lanjut, tindak lanjut bangunan/ gedung, listrik, air, IPAL, laundry dan
dan evaluasi
4.5. Manajemen Keuangan
1.Data realisasi keuangan
Skala
Hambatan/
Definisi Operasional Hasil Analisa RTL
Nilai 0 Nilai 4 Nilai 7 Nilai 10 Permasalahan
Inventarisasi peralatan medis dan non medis dan non tidak ada data Data tidak lengkap,analisa , Data lengkap,analisa Data ada, analisa lengkap 7 belum membuat akan melakukan tindak
kesehatan, data kalibrasi alat, KIR dan laporan seluruh rencana tindak lanjut , sebagian ada , rencana dengan rencana tindak lanjut, RTL dan lanjut dan evaluasi
inventaris alat kesehatan. Analisa pemenuhan standar tindak lanjut dan evaluasi tindak lanjut, tindak lanjut tindak lanjut dan evaluasi melakukan tindak tindak lanjut
peralatan, kondisi alat, kecukupan jumlah alat di belum ada dan evaluasi belum ada lanjut dan evaluasi
Puskesmas dan rencana tindak lanjut, tindak lanjut dan
evaluasinya
Rencana Perbaikan. kalibrasi dan pemeliharaan alat, Tidak ada ada rencana perbaikan, ada rencana perbaikan, ada rencana Perbaikan, 7 Melengkapi
termasuk tindak lanjut dan evaluasi rencana kalibrasi dan pemeliharaan kalibrasi dan kalibrasi dan pemeliharaan alat dokumentasi
alat tidak dilaksanakan, pemeliharaan alat ada, dilaksanakan, dokumen
dokumentasi tidak lengkap dokumentasi tidak lengkap
lengkap
Tidak ada ada Jadwal pemeliharaan , ada Jadwal pemeliharaan , Dokumen lengkap 7 Melengkapi dokumen
Puskesmas, telah dilaksanakan dan didokumentasikan dokumen perbaikan dan kalibrasi alat perbaikan dan kalibrasi
lengkap jdan tidak dilaksanakan, alat dan tidak
tidak ada dokumen dilaksanakan, tidak ada
dokumentasi
Jumlah Nilai Manajemen Peralatan (III) 7.00
Data sarana prasarana serta fasilitas Puskesmas ( data tidak ada data Data tidak lengkap,analisa , Data lengkap,ada analisa , Data ada, analisa lengkap 7 belum membuat Belum ada tindak Melakukan tindaklanjut
rencana tindak lanjut , rencana tindak lanjut, dengan rencana tindak lanjut, RTL dan lanjut dan evaluasi evaluasi
kendaraan pusling/ambulans ) meliputi, Jadwal tindak lanjut dan evaluasi tidak ada tindak lanjut dan tindak lanjut dan evaluasi melakukan tindak
pemeliharaan , pencatatan pemeriksaan dan belum ada evaluasi lanjut dan evaluasi
pemeliharaan sarana prasarana berkala (sesuai dengan
tata graha /5R resik, rapi, rajin, ringkas dan rawat),
analisa, rencana tindak lanjut, tindak lanjut dan evaluasi
Jumlah Nilai Manajemen Sarana Prasarana (IV) 7.00
realisasi capaian keuangan yang disertai bukti tidak ada data Data/laporan tidak Data /laporan ada, analisa 7
lengkap,analisa , rencana Data/laporan lengkap dengan rencana tindak
tindak lanjut , tindak lanjut lengkap,analisa sebagian lanjut, tindak lanjut dan
dan evaluasi belum ada ada , rencana tindak evaluasi
lanjut, tindak lanjut dan
evaluasi belum ada
 Skala
Hambatan/
No Jenis Variabel Definisi Operasional Hasil Analisa RTL
Nilai 0 Nilai 4 Nilai 7 Nilai 10 Permasalahan

2.Data keuangan dan laporan
pertanggung jawaban,analisa,
rencana tindak lanjut, tindak lanjut
dan evaluasi
Data pencatatan pelaporan pertanggung jawaban tidak ada data Data dan laporan tidak Data /laporan ada, analisa 7
keuangan ke Dinkes Kab/Kota,penerimaan dan lengkap,analisa , rencana Data/laporan lengkap dengan rencana tindak
pengeluaran , realisasi capaian keuangan yang disertai tindak lanjut , tindak lanjut lengkap,analisa sebagian lanjut, tindak lanjut dan
bukti dan evaluasi belum ada ada , rencana tindak evaluasi
lanjut, tindak lanjut dan
evaluasi belum ada

Jumlah Nilai Kinerja Manajemen Keuangan ( V) 7.00

4.6.Manajemen Sumber Daya Manusia

1.SK, uraian tugas pokok Surat Keputusan Penanggung Jawab dengan uraian tugas Tidak ada SK ttg ada SKPenanggung Jawab ada SKPenanggung Jawab ada SKPenanggung Jawab dan 10
(tanggung jawab & wewenang) pokok dan tugas integrasi jabatan karyawan SO dan uraian dan uraian tugas 50% dan uraian tugas 75% uraian tugas seluruh karyawan
serta uraian tugas integrasi seluruh tugas tidak karyawan karyawan
pegawai Puskesmas lengkap

2.SOP manajemen sumber daya SOP kredensial, analisa kompetensi pegawai, penilaian tidak ada ada 1 SOP ada 2 SOP ada 3 SOP 10
manusia kinerja pegawai
3. Penilaian kinerja pegawai Penilaian kinerja untuk PNS , kredensialing untuk tidak ada 50% pegawai ada 75% pegawai ada lengkap 10
penilaian kinerja tenaga honorer dokumentasi dokumentasi

4. Data kepegawaian, analisa
pemenuhan standar jumlah dan
kompetensi SDM di Puskesmas ,
rencana tindak lanjut dan tindak
lanjut serta evaluasi nya
data kepegawaian meliputi dokumentasi tidak ada data Data tidak lengkap,analisa , Data lengkap,analisa Data lengkap, analisa lengkap 7
STR/SIP/SIPP/SIB/SIK/SIPA dan hasil pengembangan rencana tindak lanjut , sebagian ada , rencana dengan rencana tindak lanjut,
SDM ( sertifikat,Pelatihan, seminar, workshop, dll),a tindak lanjut dan evaluasi tindak lanjut, tindak lanjut tindak lanjut dan evaluasi
nalisa pemenuhan standar jumlah dan kompetensi SDM belum ada dan evaluasi belum ada
di Puskesmas, rencana tindak lanjut, tindak lanjut dan
evaluasi nya

Jumlah Nilai Kinerja Manajemen Sumber Daya Manusia ( VI) 9.25

4.7. Manajemen Pelayanan Kefarmasian (Pengelolaan obat, vaksin, reagen dan bahan habis pakai)
1.SDM kefarmasian Ketentuan: 0 item terpenuhi 1 item terpenuhi 2 item terpenuhi 3 item terpenuhi 10
1. Ada apoteker penanggungjawab;
2. Apoteker dibantu oleh tenaga teknis kefarmasian3.
Semua tenaga kefarmasian mempunyai ijin praktek
sesuai PP 51 tentang pekerjaan kefarmasian dan PMK
31/2016.
 Skala
Hambatan/
No Jenis Variabel Definisi Operasional Hasil Analisa RTL
Nilai 0 Nilai 4 Nilai 7 Nilai 10 Permasalahan

2.Ruang Farmasi Persyaratan: 0 item 1 item terpenuhi 2-3 item terpenuhi 4 item terpenuhi 10
1.Luas ruang farmasi sesuai dengan volume
pekerjaan sejumlah tenaga kefarmasian beserta peralatan
dan sarana yang diperlukan untuk menunjang
pelaksanaan pelayanan kefarmasian yaitu pengelolaan
sediaan farmasi dan pelayanan farmasi klinis
2. Adanya pencahayaan yang cukup 3.Kelembaban dan
temperatur sesuai dengan persyaratan (25-28ᵒC)
4. Ruangan bersih dan bebas hama

3.Peralatan ruang farmasi Persyaratan: 0- 1 item 2-3 item terpenuhi 4-5 item terpenuhi 6 item terpenuhi dan 7 belum ada Belum diusulkan Diusulkan untuk tahun
1. Jumlah rak dan lemari obat sesuai jumlah memenuhi standar thermohigromter dalam RUK 2021
obat 2.Lemari obat
narkotika dan psikotropika di ruang farmasi yang
memenuhi permenkes No. 3 Tahun 2015
3.Tersedia plastik obat, kertas puyer, etiket sesuai
kebutuhan, label yang cukup untuk penandaan obat high
alert dan LASA.
4.Tersedia alat-alat peracikan (sesuai yang tercantum
dalam Permenkes 75 Tahun 2014) yang memadai
5.Tersedia thermohygrometer
6. Pendingin udara
(AC/kipas angin) 7.
Tersedia kartu pengontrol suhu dan kelembaban

4.Gudang Obat Persyaratan: 0- 1 item 2-3 item terpenuhi 4-5 item terpenuhi 6 item terpenuhi dan 10
1. Luas gudang obat sesuai dengan volume obat terpenuhi memenuhi standar
2. Adanya pencahayaan yang cukup
3.Kelembaban dan temperatur
ruangan memenuhi syarat (25-28ᵒC)
4.Ruangan bersih
dan bebas hama 5.
ruangan terkunci dan berpengaman teralist serta korden

5.Sarana gudang obat Persyaratan: 0- 1 item 2-3 item terpenuhi 4-5 item terpenuhi 6 item terpenuhi dan 7 belum ada Belum diusulkan Diusulkan untuk tahun
1. Jumlah rak dan lemari obat sesuai jumlah memenuhi standar thermohigromter dalam RUK 2021
obat 2.Jumlah palet sesuai
kebutuhan 3.Tempat
penyimpanan obat khusus sesuai dengan perundang-
undangan [narkotika, psikotropika, prekursor, OOT dan
obat yang disimpan pada suhu rendah (vaksin, dll)]
4.Tersedia AC
5.Tersedia thermohigrometer
6.Tersedia kartu pengontrol
suhu dan kelembaban
 Skala
Hambatan/
No Jenis Variabel Definisi Operasional Hasil Analisa RTL
Nilai 0 Nilai 4 Nilai 7 Nilai 10 Permasalahan

6.Perencanaan Persyaratan perencanaan obat:1. Ada SOP 2.Ada 0- 1 item 2 item terpenuhi 3 item terpenuhi 4 item terpenuhi dan 10 Tidak ada format Melakukan evaluasi
perencanaan tahunan 3.  Ada sistem dalam perencanaan terpenuhi memenuhi standar pelaporan terkait prosentase kesesuaian
4.  Perencanaan dikirim ke dinkes Kab/Kota 5. ada perencanaan
evaluasi prosentase kesesuaian perencanaan obat yang
dihitung dengan rumus: kesesuaian perencanaan =
jumlah obat yang direncanakan/(penggunaan obat + sisa
persediaan) dikalikan 100%, jika diperoleh prosen
kesesuaian rata-rata =(100-80)% diberi nilai 10, (60- point 5 belum
79)% diberi nilai 7, (40-69)% diberi nilai 4, kurang dari dilakukan ( evaluasi
39% diberi nilai 0 prosentase
kesesuaian
perencanaan
7.Permintaan/pengadaan Persyaratan permintaan/pengadaan : 0- 1 item 2 item terpenuhi 3 item terpenuhi 4 item terpenuhi dan 10
1.Ada SOP Permintaan/Pengadaan terpenuhi memenuhi standar
2.Ada jadwal permintaan/pengadaan
obat 3.Ada sistem dalam
membuat permintaan/pengadaan
4.Permintaan /pengadaan terdokumentasi

8.Penerimaan Persyaratan:1. Ada SOP Penerimaan 2.Penerimaan 0- 1 item 2-3 item terpenuhi 4 item terpenuhi 5 item terpenuhi 10
dilakukan oleh tenaga kefarmasian 3. Dilakukan terpenuhi
pengecekan kesesuaian jenis dan jumlah barang yang
diterima dengan permintaan 4.Dilakukan pengecekan
dan pencatatan tanggal kadaluarsa dan nomor batch
barang yang diterima 5.Dilakukan pengecekan kondisi
barang yang diterima (misal : kemasan rusak)

9.Penyimpanan Persyaratan: 0- 1 item 2 item terpenuhi 3 item terpenuhi 4 item terpenuhi dan 7
1.Ada SOP distribusi obat dan BMHP (Bahan terpenuhi memenuhi standar
Medis Habis Pakai)
2.Tersedia rencana dan jadwal distribusi ke sub unit point 2 : tidak
pelayanan 3.Tersedia Form membuat jadwal
Permintaan dari sub unit pelayanan distribusi
4.Tersedia tanda bukti pengeluaran barang disesuaikan dengan
ketersediaan obat
10.Pendistribusian Persyaratan: 0- 1 item 2 item terpenuhi 3 item terpenuhi 4 item terpenuhi dan 7
1.Ada SOP distribusi obat dan BMHP (Bahan terpenuhi memenuhi standar
Medis Habis Pakai) 2.Tersedia
rencana dan jadwal distribusi ke sub unit pelayanan point 2 : tidak
3.Tersedia Form Permintaan dari sub membuat jadwal
unit pelayanan distribusi
4.Tersedia tanda bukti pengeluaran barang disesuaikan dengan
ketersediaan obat
11.Pengendalian Memenuhi persyaratan: 1.Ada tidak ada 1- 2 item terpenuhi 3 item terpenuhi 4 item terpenuhi dan 10
SOP Pengendalian obat dan BMHP memenuhi standar
2.Dilakukan pengendalian persedian obat dan
BMHP 3.Dilakukan
pengendalian penggunaan obat dan BMHP
4.Ada catatan obat yang rusak dan
kadaluwarsa

No Jenis Variabel
12.Pencatatan, Pelaporan dan
Pengarsipan
13.Pemantauan dan Evaluasi
Pelayanan Farmasi Klinik
14.Pengkajian resep
15. Peracikan dan Pengemasan
16.Penyerahan dan Pemberian
Informasi Obat
Skala
Hambatan/
Definisi Operasional Hasil Analisa RTL
Nilai 0 Nilai 4 Nilai 7 Nilai 10 Permasalahan
Persyaratan: tidak ada 1- 2 item terpenuhi 3-4 item terpenuhi 5 item terpenuhi dan 10
1.Ada catatan penerimaan dan pengeluaran obat memenuhi standar
2.Ada catatan mutasi obat
dan BMHP. 3.Ada catatan
penggunaan obat dan BMHP.
4.Semua penggunaan obat dilaporkan secara rutin dan
tepat waktu 5.Semua catatan
dan laporan diarsipkan dengan baik dan disimpan dengan
rapi
Persyaratan: 0- 1 item 2 item terpenuhi 3 item terpenuhi 4 item terpenuhi dan 10 Melaporkan hasil
1.Ada SOP pemantauan dan evaluasi terpenuhi memenuhi standar evaluasi ke kepala
2.Dilakukan pemantauan obat dan BMHP di sub puskesmas
unit pelayanan 3.Ada evaluasi hasil
pemantauan 4.Hasil
evaluasi dilaporkan
Persyaratan: 0- 1 item 1- 2 item terpenuhi 3 item terpenuhi 4 item terpenuhi dan 10
1.Ada SOP Pengkajian resep terpenuhi memenuhi standar
2.Dilakukan pengkajian persyaratan administratif
3.Dilakukan pengkajian
persyaratan Farmasetik resep.
4.Dilakukan pengkajian persyaratan Klinis resep
Persyaratan: 0- 1 item 2 item terpenuhi 3 item terpenuhi 4 item semuanya terpenuhi 10
1.Ada SOP peracikan dan pengemasan. terpenuhi
2.Semua obat yang dilayani sesuai dengan
resep. 3.Semua obat masing-
masingdiberi etiket sesuai dengan ketentuan.
4. Dilakukan pengecekan ulang sebelum obat
diserahkan.
Persyaratan: tidak ada 1- 2 item terpenuhi 3-4 item terpenuhi 4 item semuanya terpenuhi 10
1.Ada SOP Penyerahan obat.
2.Obat diserahkan dengan disertai
pemberian informasi obat yang terdokumentasi
3.Informasi obat yang
diberikan sesuai dengan ketentuan
4.Obat dapat dipastikan sudah diberikan pada pasien
yang tepat
 Skala
Hambatan/
No Jenis Variabel Definisi Operasional Hasil Analisa RTL
Nilai 0 Nilai 4 Nilai 7 Nilai 10 Permasalahan

17.Pelayanan informasi obat (PIO) Persyaratan: 0- 1 item 2-3 item terpenuhi 4-5 item terpenuhi 6 item terpenuhi dan 7 belum dilakukan belum diusulkan ke akan mengusulkan
1.Ada SOP Pelayanan Informasi Obat. memenuhi standar kegiatan dinas kesehatan untuk diadakan
2.Tersedia informasi obat di Puskesmas. pelatihan/diklat pelatihan
3.Ada catatan pelayanan informasi obat. kepada tenaga
4.Ada kegiatan penyuluhan farmasi dan tenaga
kepada masyarakat tentang kefarmasian tiap tahun keehatan lainnya
5.Ada terkait informasi
kegiatan pelatihan/diklat kepada tenaga farmasi dan obat
tenaga kesehatan lainnya
6.Tersedia sumber informasi yang
dibutuhkan.

18.Konseling Persyaratan: tidak ada 1- 2 item terpenuhi 3-4 item terpenuhi 5 item terpenuhi dan 7 tidak tersedia kurangnya ruangan di mengusulkan untuk
1.Ada SOP Konseling. memenuhi standar ruangan untuk area puskesmas membuatkan ruangan
2.Tersedia tempat untuk melakukan konseling konseling atau gabung
konseling. 3.Tersedia dengan ruang konseling
kriteria pasien yang dilakukan konseling. gizi
4.Tersedia form konseling.
5.Hasil konseling setiap pasien
dapat ditelusuri
19.Visite pasien di puskesmas Persyaratan: 1.Ada SOP 0 item 1-2 item terpenuhi 3-4 item terpenuhi 5 item terpenuhi dan 7 belum melakukan keterbatasan waktu mengusulkan
rawat inap ronde/visite pasien. memenuhi standar visite mandiri dan dan tenaga penambahan pegawai
2.Dilakukan visite mandiri. belum melakukan dan melakukan evaluasi
3.Dilakukan visite bersama dokter. 4.Ada evaluasi hasil visite
catatan hasil visite .5.Ada evaluasi hasil
visite

20.Pemantauan dan Pelaporan Efek Persyaratan: 1.Ada SOP tidak ada 1 item terpenuhi 2 item terpenuhi 3 item terpenuhi dan 4 Belum ada tersedia karena belum ada
Samping Obat pemantauan dan pelaporan efek samping obat. memenuhi standar dokumen kasus
2.Terdapat dokumen pencatatan efek pencatatan efek
samping obat pasien.. 3.Ada sampign obat
pelaporan efek samping obat pada dinas kesehatan karena belum ada
kasus

21.Pemantauan terapi obat (PTO) Persyaratan:
22.Evaluasi penggunaan obat
(EPO)
1.Ada SOP tidak ada 1 item terpenuhi 2 item terpenuhi 3 item terpenuhi dan 4 belum melakukan keterbatasan waktu mengusulkan
pemantauan terapi Obat. memenuhi standar PTO dan tenaga penambahan apoteker
2.Dilakukan PTO baik rawat inap maupun rawat jalan
3.Ada dokumen
pencatatan PTO.
Persyaratan: 1.Ada SOP tidak ada 1-2 item terpenuhi 3 item terpenuhi 4 item terpenuhi dan 4 belum melakukan keterbatasan waktu mengusulkan
Evaluasi Penggunaan Obat. memenuhi standar EPO dan tenaga penambahan apoteker
2`Ada SOP Evaluasi Penggunaan Obat.
3. Evaluasi dilakukan secara berkala.
4. Ada dokumen pencatatan EPO.

Administrasi obat
 Skala
Hambatan/
No Jenis Variabel Definisi Operasional Hasil Analisa RTL
Nilai 0 Nilai 4 Nilai 7 Nilai 10 Permasalahan

23.Pengelolaan resep Persyaratan: 1.Resep tidak ada 1-2 item terpenuhi 3 item terpenuhi 4 item terpenuhi dan 10
disimpan minimal 5 tahun. 2.Arsip resep memenuhi standar
disimpan sesuai dengan urutan tanggal.
3.Resep narkotika dan psikotropika disendirikan.
4.Resep yang sudah
tersimpan > 5 tahun dapat dimusnahkan dengan disertai
dokumentasi dan berita acara pemusna-han resep.

24.Kartu stok Persyaratan: 1.Tersedia kartu tidak ada 1-2 item terpenuhi 3 item terpenuhi 4 item terpenuhi dan 10
stock untuk obat yang disimpan di gudang obat, ruang memenuhi standar
farmasi, ruang pelayanan, pustu dan polindes .
2.Pencatatan kartu stock
dilakukan setiap kali transaksi (pemasukan maupun
pengeluaran). 3.Sisa stok
sesuai dengan fisik. 4.Kartu stok
diletakan didekat masing-masing barang

25.LPLPO Persyaratan: 1.Form tidak dibuat 1 item terpenuhi 2 item terpenuhi 3 item terpenuhi dan 10
LPLPO sesuai dengan kebutuhan. LPLPO memenuhi standar
2.LPLPO semua sub unit pelayanan tersimpan
dengan baik. 3.LPLPO dilaporkan
sesuai dengan ketentuan

26.Narkotika dan Psikotropika Persyaratan: tidak dibuat 1 item terpenuhi 2 item terpenuhi 3 item terpenuhi dan 10
1.Ada laporan narkotika dan psikotropika Laporan memenuhi standar
2.Ada catatan harian narkotika
sesuai dengan ketentuan.
3.Laporan narkotika dan psikotropika tersimpan dengan
27.Pelabelan obat high alert baik.pelabelan tertentu untuk seluruh item obat yang
Ada Tidak ada label Ada, tidak lengkap Ada labeling obat high memenuhi standar 4 belum memberikan akan memberikan label
beresiko tinggi pada pasien jika penggunaan tidak sesuai untuk obat high alert, namun penataan label high alert high alert
ketentuan alert obat high alert tidak
beraturan

Jumlah manajemen Pelayanan Kefarmasian (VII) 8.33

4.8. Manajemen Data dan Informasi

1. Data dan informasi lengkap
dengan analisa, rencana tindak
lanjut, tindak lanjut dan evaluasi
serta dilaporkan ke kab/kota
Pencatatan data dasar, data PKP (program UKM dan tidak ada data Data tidak lengkap,analisa , Data lengkap,ada analisa , Data ada, analisa lengkap 7 belum ada evaluasi Belum ada tindak Melakukan tindaklanjut
UKP, manajemen dan mutu), data 155 penyakit di rencana tindak lanjut , rencana tindak lanjut, dengan rencana tindak lanjut, dan tindak lanjut lanjut dan evaluasi evaluasi
Puskesmas,laporan KLB, laporan mingguan, bulanan, tindak lanjut dan evaluasi tidak ada tindak lanjut dan tindak lanjut dan evaluasi
tahunan, laporan surveilans sentinel, laporan khusus, belum ada evaluasi
pelaporan lintas sektor terkait, umpan balik
pelaporan,klasifikasi dan kodifikasi data
 Skala
Hambatan/
No Jenis Variabel Definisi Operasional Hasil Analisa RTL
Nilai 0 Nilai 4 Nilai 7 Nilai 10 Permasalahan

2. Validasi data Data ASPAK, ketenagaan,sarana prasarana dan fasilitas , Tidak ada 50% pencatatan program ada 75% pencatatan program Lengkap pencatatan dan 10
data progam UKM, UKP, mutu,data SIP, data surveillans ada pelaporan, benar dan
dan PWS,PKP dilaporkan ke Dinkes
Kab/Kota

3.Penyajian/ updating data dan Penyajian/ updating data dan informasi tentang : capaian Tidak ada data Kelengkapan data 50% Kelengkapan data75% Lengkap pencatatan dan 10
informasi program (PKP), KS, hasil survei SMD, IKM,data dasar, dan pelaporan pelaporan, benar
data kematian ibu dan anak, status gizi , Kesehatan
lingkungan, SPM, Standar Puskesmas

Jumlah nilai manajemen data dan informasi (VIII) 9.00

4.9.Manajemen Program UKM esensial

1. KA kegiatan masing-masing
UKM
2. Pencatatan pelaporan kegiatan
Rancangan kegiatan yang digunakan sebagai acuan tidak ada KAK KAK lengkap untuk 2-3 KAK lengkap untuk 4 KAK lengkap untuk 5 program 10 Melengkapi KAK untuk
pelaksanaan kegiatan program program program Kusta, semua program yang
Malaria , Surveilans ada
belum mempunyai
KAK
Pelaksanaan program bail dalam gedung maupun luar Indikator kinerja Pencatatan pelaporan Pencatatan pelaporan Pencatatan pelaporan lengkap 10
gedung yg secara rutin dilaporkan ke Dinkes kab/Kota yang lengkap 0-1 lengkap untuk 2-3 program lengkap untuk 4 program untuk 5 program
indikator

3. Data program, analisa
pelaksanaan program
UKMesensialn, rencana tindak
lanjut, tindak lanjut dan evaluasi
Data program, analisa pelaksanaan program data program data program tidak lengkap , ada data program, analisa Ada data program, analisa 7 Belum melakukan Akan melakukan tindak
UKMesensialn, rencana tindak lanjut, tindak lanjut dan tidak lengkap, ada sebagian analisa pelaksanaan program pelaksanaan program UKM tindak lanjut dan lanjut terhadap RTL
evaluasi tidak ada analisa pelaksanaan program UKM UKM esensial, rencana esensial n, rencana tindak evaluasi tindak yang sudah dibuat
pelaksanaan esensial , rencana tindak tindak lanjut, tidak ada lanjut, tindak lanjut dan lanjut yang
program UKM lanjut, tidak ada tindak tindak lanjut dan evaluasi evaluasi dilakukan terhadap
esensial , lanjut dan evaluasi pencapaian program
rencana tindak
lanjut, tindak
lanjut dan
evaluasi

Jumlah nilai manajemenProgram UKM Essensial (IX) 9.00

4.10.Manajemen Program UKM Pengembangan

1. KA kegiatan masing-masing Rancangan kegiatan yang digunakan sebagai acuan Tidak ada KAK KAK lengkap untuk 2-3 KAK lengkap untuk 4-7 KAK lengkap untuk semua 7 masih ada beberapa Melengkapi KAK
UKM pengembangan pelaksanaan kegiatan program program program program yang semua program
belum mempunyai
KAK
 Skala
Hambatan/
No Jenis Variabel Definisi Operasional Hasil Analisa RTL
Nilai 0 Nilai 4 Nilai 7 Nilai 10 Permasalahan

2.Pencatatan pelaporan kegiatan Pelaksanaan program baik dalam gedung maupun luar Tidak ada Ada ,ttp belum ada SK Ka Ada SK Ka Pusk, ttp Lengkap pencatatan dan 10
gedung yg secara rutin dilaporkan ke Dinkes kab/Kota Pusk belum ada pembahasan dg pelaporan, benar dan
LP dilaporkan ke Dinkes
Kab/Kota

3.Data program, analisa Analisa pelaksanaan program UKM pengembangan dan Data program Data program tidak lengkap , Ada data program, analisa Ada data program, analisa 7 masih belum akan melengkapi
pelaksanaan program UKM rencana tindak lanjutnya tidak lengkap, ada sebagian analisa pelaksanaan program pelaksanaan program UKM membuat rencana dokumen baik RTL,
pengembangan, rencana tindak tidak ada analisa pelaksanaan program UKM UKM pengembangan, pengembangan, rencana tindak lanjut Tindak lanjut dan
lanjut, tindak lanjut dan evaluasi pelaksanaan pengembangan, rencana rencana tindak lanjut, tindak lanjut, tindak lanjut dan Evalausi terhadap
program UKM tindak lanjut, tidak ada tidak ada tindak lanjut evaluasi tindak lanjut
pengembangan, tindak lanjut dan evaluasi dan evaluasi
rencana tindak
lanjut, tindak
lanjut dan
evaluasi

Jumlah nilai manajemen UKM Pengembangan (X) 8.00

4.11. Manajemen Program UKP 

1. SOP pelayanan SOP masing-masing pemeriksaan ( medis, gawat darurat, tidak ada SOP Kelengkapan SOP 50% Kelengkapan SOP 75% SOP lengkap 10
tindakan, keperawatan, kebidanan, farmasi, gizi,
laboratorium)
2. Daftar rujukan UKP dan MOU Daftar rujukan dengan bukti perjanjian kerjasama dengan tidak ada tidak ada daftar rujukan dan Ada, ada sebagian MOU dokumen lengkap 10
fasilitas rujukan lain (contoh: limbah, laboratorium, dokumen ada sebagian MOU
rujukan medis)

3. Pencatatan dan Pelaporan Pencatatan dengan dokumen jadwal jaga, pengisian Tidak ada 50% pencatatan program ada 75% pencatatan program dokumen lengkap 7 lembar asuhan akan melengkapi
program UKP lengkap rekam medis, informed consent, lembar ada keperawatan, dokumen terkait yang
observasi, register2/ laporan2 di pelayanan serta laporan Informed consent, belum lengkap
bulanan ke Dinkes Kab Kota, monitoring program UKP, lembar observasi,
form pemeriksaan lab, form rujukan internal,lembar monitoring program
rawat inap, lembar asuhan keperawatan. UKP belum
lengkap

4.   Data UKP, analisa pelaksanaan Tersedia data UKP, dianalisa pelaksanaan program UKP, tidak ada data ada data UKP, belum ada data UKP, dianalisa Ada data UKP, dianalisa 4 belum melakukan Belum semua unit akan melengkapi
UKP, rencana tindak lanjut, tindak membuat rencana tindak lanjut, tindak lanjut dan UKP, dianalisa dianalisa pelaksanaan pelaksanaan program pelaksanaan program UKP, analisa terhadap membuat rencana dokumen terkait yang
lanjut dan evaluasi evaluasi pelaksanaan program UKP, membuat UKP, membuat rencana membuat rencana tindak pelaksnaan program tindak lanjut belum lengkap
program UKP, rencana tindak lanjut, tindak tindak lanjut,belum di lanjut, tindak lanjut dan UKP, shg RTL dst
membuat rencana lanjut dan evaluasi tindak lanjuti dan evaluasi belum dibuat
tindak lanjut, dievaluasi
tindak lanjut dan
evaluasi

No Jenis Variabel
4.12. Manajemen Mutu
1.SK Tim mutu admin, UKM dan
UKP , SK Tim PPI, SK Tim
Keselamatan Pasien, uraian tugas
serta evaluasi uraian tugas
2.Rencana program mutu dan
keselamatan pasien serta
pelaksanaan dan evaluasinya
3.Pengelolaan risiko di Puskesmas Membuat register risiko admin, ukm dan UKP, membuat
4.Pengelolaan Pengaduan
Pelanggan
5.Survei Kepuasan Masyarakat dan Survei Kepuasan didokumentasikan, dianalisa, dibuat
Survei Kepuasan Pasien
Skala
Hambatan/
Definisi Operasional Hasil Analisa RTL
Nilai 0 Nilai 4 Nilai 7 Nilai 10 Permasalahan
Jumlah nilai manajemen UKP (XI) 7.75
SK dan uraian tugas Tim mutu yang terdiri dari ketua Tidak ada Ada SK Tim mutudan uraian Ada SK Tim , uraian Ada SK Tim ,uraian tugas 10 belum melakukan
pokja UKM, UKP, manajemen, mutu, PPI, Peningkatan tugas serta evaluasi uraian tugas tidak ada, serta serta evaluasi uraian tugas evaluasi uraian
Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP), Audit Internal. tugas tidak ada evaluasi uraian tugas tugas
Tim yang bertanggung jawab terhadap implementasi
kebijakan mutu Puskesmas.
Rencana kegiatan perbaikan/peningkatan mutu dan Tidak ada ada rencana pelaksanaan ada sebagian dokumen rencana program 4 dokumen belum akan melengkapi
keselamatan pasien lengkap dengan sumber dana dan dokumen rencana kegiatan perbaikan dan dokumenrencana mutu dan keselamatan pasien lengkap dari tahap dokumen terkait
sumber daya, jadwal audit internal,kerangka acuan program mutu peningkatan mutu, tidak ada pelaksanaan kegiatan lengkap dengan sumber dana, pelaksanaan sd
kegiatan dan notulen serta bukti pelaksanaan serta dan keselamatan bukti pelaksanaan dan perbaikan dan sumber daya serta bukti evaluasinya
evaluasinya pasien evaluasinya peningkatan mut dan pelaksanaan dan evaluasinya
bukti pelaksanaan dan
evaluasi belum dilakukan
Tidak ada ada register risiko admin, ada register risiko admin, ada register risiko admin, ukm 4 belum dilakukan akan melengkapi
laporan insiden KTD, KPC ( kondisi potensial cidera ), dokumen ukm dan UKP, laporan ukm dan UKP, laporan dan UKP, laporan insiden dokumen yang
KTC ( kondisi tidak cedera ), KNC ( Kejadian Nyaris insiden KTD, KPC, insiden KTD, KPC, KTD, KPC, diperlukan
Cedera ) (melakukan analisa, melakukan tindak lanjut KTC,KNC , tidak ada KTC,KNC ,analisa, KTC,KNC ,analisa, rencana
dan evaluasi ,ada pelaporan ke Dinkes Kab/Kota analisa, rencana tindak rencana tindak lanjut, tindak lanjut, tindak lanjut dan
lanjut, tindak lanjut dan tidak ada tindak lanjut , evaluasi sertapelaporan ke
evaluasi serta pelaporan ke evaluasi dan pelaporan ke Dinkes Kab/Kota
Dinkes Kab/Kota Dinkes Kab/Kota
Pengelolaan pengaduan meliputi menyediakan media tidak ada media Media dan data tidak Media dan data ata Media dan data ada, analisa 4 Belum memenuhi Belum ada evaluasi Membuat evaluasi TL
pengaduan, mencatat pengaduan (dari Kotak saran, sms, pengaduan, data lengkap, ada analisa , lengkap,analisa sebagian lengkap dengan rencana tindak target TL
email, wa, telpon dll), melakukan analisa, membuat ada, tidak ada rencana tindak lanjut , ada , rencana tindak lanjut, tindak lanjut dan
rencana tindak lanjut, tindak lanjut dan evaluasi analisa dengan tindak lanjut dan evaluasi lanjut, tindak lanjut dan evaluasi
rencana tindak belum ada evaluasi belum ada .
lanjut, tindak
lanjut dan
evaluasi
tidak ada data Data tidak lengkap,analisa , Data lengkap,analisa Data ada, analisa lengkap 4
rencana tindak lanjut, tindak lanjut, dievaluasi serta rencana tindak lanjut , sebagian ada , rencana dengan rencana tindak lanjut,
dipublikasikan tindak lanjut dan evaluasi tindak lanjut, tindak lanjut tindak lanjut dan evaluasi serta
serta publikasi belum ada dan evaluasi serta telah dipublikasikan
publikasi belum ada
 Skala
Hambatan/
No Jenis Variabel Definisi Operasional Hasil Analisa RTL
Nilai 0 Nilai 4 Nilai 7 Nilai 10 Permasalahan

6.Audit internal UKM, UKP,
manajemen dan mutu
Pemantauan mutu layanan sepanjang tahun, Tidak Dilakukan, dokumen Dilakukan, dokumen Dilakukan, dokumen 4 Belum memenuhi Belum ada evaluasi Membuat evaluasi TL
meliputi audit input, proses (PDCA) dan output dilakukan lengkap, tidak ada analisa, lengkap, ada analisa, lengkap, ada analisa, target TL
pelayanan, ada jadwal selama setahun, instrumen, rencana tindak lanjut, rencana tindak lanjut, rencana tindak lanjut,
hasil dan laporan audit internal tindak lanjut dan evaluasi tidak ada tindak lanjut tindak lanjut dan evaluasi
dan evaluasi hasil tindak lanut

7.Rapat Tinjauan Manajemen Rapat Tinjauan Manajemen ( RTM) dilakukan Tidak ada Dilakukan 1 kali setahun, Dilakukan 1 kali Dilakukan > 1 kali setahun, 4
minimal 1x/tahun untuk meninjau kinerja RTM, dokumen dokumen notulen, daftar setahun, dokumen dokumen notulen, daftar
sistem manajemen mutu, dan kinerja dan rencana hadir lengkap, ada analisa, notulen, daftar hadir hadir lengkap, ada analisa,
pelayanan/upaya Puskesmas untuk memastikan pelaksanaan rencana tindak lanjut lengkap, ada analisa, rencana tindak lanjut
kelanjutan, kesesuaian, kecukupan, dan kegiatan ( perbaikan/peningkatan rencana tindak lanjut ( perbaikan/peningkatan
perbaikan dan mutu),belum ada tindak ( mutu), tindak lanjut dan
efektifitas sistem manajemen mutu dan sistem peningkatan lanjut dan evaluasi perbaikan/peningkatan evaluasi
pelayanan. Ada notulen, daftar hadir,ada mutu mutu), tindak lanjut dan
analisa, rencana tindak lanjut, tindak lanjut dan belum dilakukan
evaluasi serta menghasilkan luaran rencana evaluasi
perbaikan, peningkatan mutu

Jumlah nilai manajemen mutu ( XII) 4.86

TOTAL NILAI KINERJA MANAJEMEN (I- XII) 7.46

Interpretasi rata2 manajemen PKP:

1. Baik bila nilai rata-rata > 8,5 INTERPRETASI CUKUP BAIK
2. Cukup bila nilai rata-rata 5,5 - 8,4
3. Rendah bila nilai rata-rata <5,5
 JUMLAH
JUMLAH VARIABEL
No INDIKATOR PUSKESMAS SESUAI STANDAR STANDART VARIABEL YANG ADA PROSENTASE INTERPRETASI
STANDAR

1 Standar Lokasi Puskesmas 100% 5 5 100.00

2 Standar Bangunan Puskesmas 100% 27 25 92.59
3 Standar Prasarana Puskesmas 100% 9 7 77.78
4 Standar Peralatan Puskesmas 100% 24 19 79.17
SESUAI
1
5 Standar Ketenagaan Puskesmas STANDAR
100% 11 11 100.00
6 Perizinan dan Registrasi Puskesmas 100% 2 2 100.00
7 Penyelenggaraan Puskesmas 100% 13 12 92.31

CAPAIAN PUSKESMAS SESUAI STANDAR 91 81 89.01

Puas INDEKS KEPUASAN KINERJA

No UNSUR SURVEI KEPUASAN MASYARAKAT Sangat Puas (4) Cukup Puas (2) Tidak Puas (1) RATA-RATA
(3) MASYARAKAT PUSKESMAS
(IKM) 222
1 Unsur Persyaratan 10.4 88.3 1.4 0 25
2 Unsur Prosedur 14.4 77.0 8.6 0 25 222 3 1.35135135135135
3 Unsur Kecepatan Pelayanan 13.5 76.1 10.4 0 25 222 19 8.55855855855856
4 Unsur Biaya 40.5 58.1 1.4 0 25 222 23 10.3603603603604
5 Unsur Kesesuaian Pelayanan 10.8 87.8 1.4 0 25 222 3 1.35135135135135
2 6 Unsur Kemampuan Petugas 16.2 82.0 1.8 0 25 687.2 SANGAT BAIK 222 3 1.35135135135135
7 Unsur Prilaku 18.0 78.8 3.2 0 25 222 4 1.8018018018018
8 Unsur Kualitas sarana 11.7 68.5 19.8 0 25 222 7 3.15315315315315
9 Unsur Penanganan Pengaduan 11.7 7.2 7.7 163 47.394144144144 222 44 19.8198198198198
RATA-RATA 17
16.36636636637 69.3193193193193 6.15615615616 18.1111111111111 27.488238238238 222 7.65765765765766

YANG JUMLAH KK TIDAK JUMLAH KK JUMLAH KK INDEKS

No INDIKATOR PROGRAM INDONESIA SEHAT STANDART JUMLAH KK MENJAWAB CAPAIAN
SEHAT PRASEHAT SEHAT KELUARGA INTERPRETASI
YES SEHAT

1 KB 100% 5271 2772 52.59

2 Persalinan di Fasilitas Kesehatan 100% 506 490 96.84

3 Imunisasi Dasar Lengkap 100% 582 579 99.48

4 ASI Eksklusif 100% 762 720 94.49

5 Pertumbuhan Balita dipantau 100% 2537 2233 88.02

6 Penderita TB Paru yang berobat sesuai standar 100% 277 83 29.96

5271 0 0
3 7 Penderita hipertensi yang berobat teratur 100% 2730 353 12.93 0 TIDAK SEHAT
Penderita gangguan jiwa berat, diobati dan tidak
8 ditelantarkan 100% 121 33 27.27

9 Anggota keluarga tidak ada yang merokok 100% 12366 3352 27.11
 5271 0 0
3 0 TIDAK SEHAT

10 Keluarga sudah menjadi anggota JKN 100% 12366 1905 15.41

Keluarga memiliki akses/menggunakan sarana air
11 bersih 100% 12343 11602 94
Keluarga memiliki akses/menggunakan jamban
12 keluarga 100% 12343 11259 91.22

CAPAIAN RATA-RATA 60.78 JUMLAH KK 5271

STANDA
No INDIKATOR MUTU NASIONAL
RT

Keberhasilan Pengobatan
1 100%
TBC
Pelayanan ANC Sesuai 100%
2
Standar
3 Tenaga menggunakan APD 100%

4 4 Tenaga Cuci Tangan 100%

5 Identifikasi Pasien 100%

6 Indeks kepuasan 76.61%

CAPAIAN INDIKATOR MUTU NASIONAL 96.1%

STANDA
No INDIKATOR SPM KESEHATAN
RT

Ibu Hamik diperiksa sesuai

1 100%
standar (K4)

Persalinan di Fasilitas
2 100%
Kesehatan

Jumlah Bayi Baru Lahir (0-

28 hari) yang mendapatkan
3 100%
pelayanan sesuai standar
(KN3)

Jumlah anak Balita usia (12 -

4 59 bln) mendapatkan 100%
pelayanan sesuai standar

Jumlah anak usia pendidikan

dasar ( 7 - 15 tahun)
5 mendapatkan pelayanan 100%
sesuai standar
SMP = 1561 SISWA CAK = 79.26
Jumlah orang usia 15-59
tahun yang mendapatkan
6 pelayanan kesehatan sesuai 100%
MDPT PEL = 1237 0.7926 1237.2486 standar

Jumlah warga negara usia 60

tahun keatas (Usia Lanjut)
7 yang mendapatkan 100%
5 pelayanan kesehatan sesuai
standar

Jumlah Penderita Hipertensi

usia 15 Tahun keatas yang
8 mendapatkan pelayanan 100%
kesehatan sesuai standar
 5

Jumlah Penderita Diabetes

Melitus usia 15 Tahun
9 keatas yang mendapatkan 100%
pelayanan kesehatan sesuai
standar

Jumlah Penderita ODGJ

Berat yang mendapatkan
10 pelayanan kesehatan sesuai 100%
646 619 standar
Jumlah orang TERDUGA TBC
619 592 11 yang dilakukan pemeriksaan 100%
Penunjang

Jumlah Orang dengan

RESIKO terinfeksi HIV yang
12 mendapatkan pelayanan 100%
sesuai standar
ibu hamil periksa hiv
CAPAIAN RATA-RATA

STANDA
No INDIKATOR KINERJA PELAYANAN BPJS
RT

1 Angka Kontak Komuniasi 15%

Rasio Rujukan Non

2 2%
Spesialistik
5
Prolanis DM dan HT
3 5%
Terkendali

CAPAIAN RA
 TOTAL TARGET
SASARA SASARA CAPAIAN PROSENTASE INTERPREASI
N N

27 27 24 88.8888888889

617 617 611 99.0275526742

108 108 108 100

108 108 108 100 BAIK

14089 14089 14089 100

222 170.0742 73.79 43.3869452274

15171 15119.07 15013.79 99.3036332873

PROSENT
TARGET CAPAIAN INTERPRETASI
ASE

617 549
88.97893

617 588
95.299838

516 504

97.674419

2365 1930
81.606765

2057 1714

83.325231

21797 9609
44.084048

2359 1304

55.27766
RENDAH

5624 883

15.700569
 RENDAH

1504 422

28.058511

45 20
44.444444

247 247
100

646 619

95.820433

CAPAIAN RATA-RATA 69.18924

JUMLAH
PESERTA TARGET CAPAIAN PROSENTASE INTERPRETASI
BPJS

21698 3254.7 2330 71.59 SANGAT RENDAH

21698 433.96 77 17.74 SANGAT RENDAH

21698 1084.9 16 1.47 SANGAT RENDAH

CAPAIAN RATA-RATA 30.27 SANGAT RENDAH

 REKAPITULASI PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS TAHUN 2020

Puskesmas : PENUJAK
Kabupaten : LOMBOK TENGAH
MANA
Rata2 Rata2 12.   Manaje
NO Upaya Pelayanan Kesehatan, Manajemen dan Mutu
Program Upaya 11.  Manajemen Pro
(1) (2) (3) (4) 10.   Manajemen Program UKM Penge
I MANAJEMEN PUSKESMAS 7.31 7.31 9.  Manajemen Program UKM
8.  Manajemen Data dan
1.   Manajemen Umum 6.57 7. Manajemen Pelay Ke
2. Manajemen Pemberdayaan Masyarakat 4.00 6.  Manajemen Sumber Daya
3.   Manajemen Peralatan 7 5. Manajemen
4. Manajemen Sarana
4. Manajemen Sarana Prasarana 7 3.   Manajemen
5. Manajemen Keuangan 7 2. Manajemen Pemberdayaan M
6.  Manajemen Sumber Daya Manusia 9 1.   Manajeme
MANAJEMEN PU
7. Manajemen Pelay Kefarmasian 8.33
8.  Manajemen Data dan Informasi 9
9.  Manajemen Program UKM esensial 9
10.   Manajemen Program UKM Pengembangan 8
11.  Manajemen Program UKP 7.75
12.   Manajemen Mutu 4.86 U
6. Perkesmas
II UKM ESENSIAL 80.40 80.40
1.  Upaya Promosi Kesehatan 57.18 5. Upaya Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit
2. Kesehatan Lingkungan 77.81
4.Upaya Pelayanan Gizi
3.  Kesehatan Keluarga 74.48
4.Upaya Pelayanan Gizi 89.44 3.  Kesehatan Keluarga
5. Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit 91.94 2. Kesehatan Lingkungan
6. Perkesmas 91.53
1.  Upaya Promosi Kesehatan

III UKM PENGEMBANGAN 57.97 57.97 UKM ESENSIAL

1. Pelayanan Kesehatan Gigi Masyarakat 34.68 0.00 10.0
2. Pelayanan Kesehatan Tradisional 33.33
3. Pelayanan Kesehatan Olahraga 37.96
4. Pelayanan Kesehatan Indera 100.00 UKM
5. Pelayanan Kesehatan Kerja 83.33
6. Pelayanan Kesehatan J
6. Pelayanan Kesehatan Jiwa 58.48
5. Pelayanan Kesehatan K
IV UKP 86.93 86.93
4. Pelayanan Kesehatan Ind
1.Pelayanan Rawat Jalan 60.98
2.Pelayanan gawat darurat 86.95 3. Pelayanan Kesehatan Olahr
3.Pelayanan Kefarmasian 92.01
2. Pelayanan Kesehatan Tradisio
4. Pelayanan Laboratorium 99.90
5.Rawat inap 94.82 1. Pelayanan Kesehatan Gigi Masyara

UKM PENGEMBANG
V MUTU 172.63 172.63
 1. Pelayanan Kesehatan Gigi Masyara

UKM PENGEMBANG

1. Puskesmas Sesuai Standar 89

2. Indeks Kepuasan Masyarakat (IKM) 687.21
3. PISPK 61
4. Indikator Mutu Nasional 99
5. SPM 69 6. Indikator Kinerja Pelayanan BPJ

6. Indikator Kinerja Pelayanan BPJS 30.2690468 5. SPM

Interpretasi rata2 program:
1. Baik bila nilai rata-rata 4. Indikator Mutu Nasion
> 91%
2. Cukup bila nilai rata-rata 81 - 90 % 3. PISP
3. Rendah bila nilai rata-rata < 80%
2. Indeks Kepuasan Masyarakat (IKM

Interprettasi rata2 manajemen: 1. Puskesmas Sesuai Standa

1. Baik bila nilai rata-rata > 8,5
2. Cukup bila nilai rata-rata 5,5 - 8,4 MUT

3. Rendah bila nilai rata-rata <5,5

405.23
81.046798
 MANAJEMEN PUSKESMAS
12.   Manajemen Mutu
11.  Manajemen Program UKP
Manajemen Program UKM Pengembangan
9.  Manajemen Program UKM esensial
8.  Manajemen Data dan Informasi
7. Manajemen Pelay Kefarmasian
6.  Manajemen Sumber Daya Manusia
5. Manajemen Keuangan
4. Manajemen Sarana Prasarana
3.   Manajemen Peralatan
Manajemen Pemberdayaan Masyarakat
1.   Manajemen Umum
MANAJEMEN PUSKESMAS
00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00
0. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

UKM ESENSIAL
6. Perkesmas
Upaya Pencegahan dan
engendalian Penyakit
4.Upaya Pelayanan Gizi

3.  Kesehatan Keluarga

Kesehatan Lingkungan

aya Promosi Kesehatan

UKM ESENSIAL

0.00 10.00 20.00 30.00 40.00 50.00 60.00 70.00 80.00 90.00100.00

UKM PENGEMBANGAN UKP

6. Pelayanan Kesehatan Jiwa 5.Rawat inap

5. Pelayanan Kesehatan Kerja 4. Pelayanan Laboratorium

4. Pelayanan Kesehatan Indera

3.Pelayanan Kefarmasian
3. Pelayanan Kesehatan Olahraga
2.Pelayanan gawat darurat
2. Pelayanan Kesehatan Tradisional
1.Pelayanan Rawat Jalan
ayanan Kesehatan Gigi Masyarakat

UKM PENGEMBANGAN UKP

0.00 20.00 40.00 60.00 80.00 100.00 120.00 0.00 20.00 40.00 60.00
 1.Pelayanan Rawat Jalan
ayanan Kesehatan Gigi Masyarakat

UKM PENGEMBANGAN UKP

0.00 20.00 40.00 60.00 80.00 100.00 120.00 0.00 20.00 40.00 60.00

MUTU
Indikator Kinerja Pelayanan BPJS

5. SPM

4. Indikator Mutu Nasional

3. PISPK

deks Kepuasan Masyarakat (IKM)

1. Puskesmas Sesuai Standar

MUTU

0.00 100.00200.00300.00400.00500.00600.00700.00800.00
 UKP

20.00 40.00 60.00 80.00 100.00 120.00

20.00 40.00 60.00 80.00 100.00 120.00