LAMPIRAN I

PERATURAN BUPATI SLEMAN

NOMOR 49 TAHUN 2013
TENTANG STANDAR PELAYANAN MINIMAL
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT, UNIT PELAKSANA TEKNIS
JAMINAN PEMELIHARAAN KESEHATAN MASYARAKAT, DAN
LABORATORIUM KESEHATAN

SPM PUSKESMAS, UPT JPKM, DAN LABORATORIUM KESEHATAN

A. PUSKESMAS MOYUDAN MEI 2018

STANDAR PELAYANAN MINIMAL BATAS REALISASI CAPAIAN

JENIS WAKTU
NO NO
PELAYANAN INDIKATOR KINERJA STANDAR Satuan PENCAPAIAN PEMBILANG PENYEBUT MEI
SPM
I Upaya 1 Cakupan kunjungan ibu hamil K-1 100 % 1 Tahun 173 406 42.61%
Kesehatan
Ibu dan Anak 2 Cakupan kunjungan ibu hamil K-4 97 % 2 Tahun 109 406 26.85%
serta Cakupan komplikasi kebidanan yang
Keluarga 3 100 % 1 Tahun 52 52 100.00%
ditangani
Berencana 4 Cakupan pelayanan nifas 90 % 2 Tahun 132 387 34.11%

5 Ibu hamil resiko tinggi yang dirujuk 100 % 1 Tahun 52 52 100.00%

Cakupan neonatus dengan komplikasi

6 100 % 1 Tahun 42 47 89.36%
yang ditangani
Cakupan balita yang sudah Stimulasi
7 Deteksi Intervensi Dini Tumbuh ≥98 % 3 Tahun 908 2692 33.73%
Kembang (SDIDTK)

Cakupan anak pra sekolah yang

8 sudah Stimulasi Deteksi Intervensi 100 % 3 Tahun 740 665 111.28%
Dini Tumbuh Kembang (SDIDTK)

9 Cakupan kunjungan neonatus 90 % 1 Tahun 130 374 34.76%

Cakupan pertolongan persalinan oleh
tenaga kesehatan yang memiliki
10 96 % 2 Tahun 129 387 33.33%
kompetensi kebidanan

Cakupan kunjungan neonatal (KN

11 94 % 2 Tahun 129 374 34.49%
Lengkap)
Cakupan peserta Keluarga Berencana
13 84 % 2 Tahun 3465 4365 79.38%
(KB) aktif
Cakupan pelayanan anak balita (12-
14 91 % 2 Tahun 843 2393 35.23%
59 bln)
II Upaya Tingkat partisipasi balita datang
Perbaikan 1 menimbang ke posyandu satu bulan 84 % 2 Tahun 1418 1739 81.54%
Gizi sekali (D/S)
Masyarakat
Cakupan balita gizi buruk mendapat
2 100 % 1 Tahun 0 0 100.00%
perawatan
Cakupan bayi yang dapat Air Susu 80
3 % 2 Tahun 139 172 80.81%
Ibu (ASI) eksklusif 6 bulan
≥95
Cakupan bayi (6-11 bln) yang diberi
4 % 1 Tahun 170 170 100.00%
kapsul Vitamin A dosis tinggi 1 kali

Cakupan balita gizi kurang mendapat

5 100 % 1 Tahun 74 77 96.10%
perawatan
Cakupan anak balita( 12 - 59 bulan)
6 yang diberi kapsul Vitamin A 2 kali 98 % 2 Tahun 1594 1594 100.00%
per tahun

7 Cakupan keluarga sadar gizi (kadarzi) 65 % 1 Tahun 1197 1906 62.80%

8 Ibu nifas mendapat Vitamin A ≥95 % 1 Tahun 129 406 31.77%

Ibu hamil mendapat tablet Besi (Fe)
9 97 % 2 Tahun 107 382 28.01%
90 tablet
 STANDAR PELAYANAN MINIMAL BATAS REALISASI CAPAIAN
JENIS WAKTU
NO NO
PELAYANAN INDIKATOR KINERJA STANDAR Satuan PENCAPAIAN PEMBILANG PENYEBUT MEI
SPM

Cakupan pemberian makanan

10 pendamping Air Susu Ibu (ASI) pada 90 % 2 Tahun 28 29 96.55%
anak usia 6-24 bulan keluarga miskin

III Upaya Cakupan desa/kelurahan Universal

Pencegahan 1 100 % 1 Tahun 4 4 100.00%
Child Immunization (UCI)
Penyakit
Cakupan Bulan Imunisasi Anak
2 Sekolah (BIAS) campak kelas 1 95 % 1 Tahun 0 0 100.00%
Sekolah Dasar (SD)
IV Upaya
pemberantas Cakupan desa/kelurahan Mengalami
an penyakit 1 Kejadian Luar Biasa (KLB) yang 100 % 1 Tahun 0 0 100.00%
dilakukan penyelidikan < 24 jam

Cakupan penemuan dan penanganan

2 Acute Flacid Paralysis (AFP) rate per ≥2 % 1 Tahun 0 0 100.00%
100.000 penduduk < 15 tahun

Angka penemuan pasien baru

3 tuberculosis (TB) Baksil Tahan Asam 70 % 1 Tahun 8 45 17.78%
(BTA) (+) (Case Detection Rate/CDR)

Angka kesembuhan (cure rate)

4 penderita tuberculosis (TB) Paru 87 % 2 Tahun 2 7 28.57%
Baksil Tahan Asam (BTA) (+)

Cakupan diare ditemukan dan

5 100 % 1 Tahun 284 284 100.00%
ditangani

Cakupan penderita pneumoni balita

6 100 % 1 Tahun 16 16 100.00%
yang ditemukan dan ditangani

Cakupan penanganan kasus

7 100 % 1 Tahun 16 16 100.00%
pneumonia pada balita
Cakupan penemuan dan penanganan
8 penderita Demam Berdarah Dengue 100 % 1 Tahun 37 37 100.00%
(DBD)
per
Angka kesakitan Demam Berdarah 100.000
9 50 2 tahun 0 0 100.00%
Dengue (DBD) per 100.000 penduduk pendudu
k

Cakupan penemuan dan penanganan

10 100 % 1 Tahun 0 0 100.00%
Kasus infeksi menular seksual (IMS)

Angka Kejadian Ikutan Pasca

11 100 % 1 Tahun 122 122 100.00%
Imunisasi (KIPI) yang ditangani
V Upaya Cakupan rumah/bangunan bebas
Penyehatan 1 95 % 1 Tahun 4258 4789 88.91%
jentik nyamuk aedes aegypti
Lingkungan
Cakupan Tempat-Tempat Umum
2 90 % 2 Tahun 31 106 29.25%
(TTU) yang memenuhi syarat sanitasi

Cakupan rumah tangga pengguna air

3 ≥95 % 1 Tahun 11638 11638 100.00%
bersih
Cakupan Tempat Pengolahan dan
4 Penjualan Makanan yang memenuhi 75 % 2 Tahun 8 23 34.78%
syarat sanitasi
Cakupan rumah tangga yang
5 85 % 2 Tahun 11638 11638 100.00%
menggunakan jamban sehat
Cakupan rumah yang mempunyai
6 Sarana Pembuangan Air Limbah 95 % 3 Tahun 10307 11638 88.56%
(SPAL)
 STANDAR PELAYANAN MINIMAL BATAS REALISASI CAPAIAN
JENIS WAKTU
NO NO
PELAYANAN INDIKATOR KINERJA STANDAR Satuan PENCAPAIAN PEMBILANG PENYEBUT MEI
SPM
Proporsi rumah tangga dengan akses
7 80 % 3 Tahun 11638 11638 100.00%
air minum layak
Tata kelola limbah medis dan non
8
medis
1. TPS limbah medis padat dengan
100 % 1 Tahun 1 1 100.00%
tempat khusus dan strategis

2. Tempat limbah medis cair dengan

septic tank/bak penampung yang 100 % 1 Tahun 1 1 100.00%
sehat

4. Mobilisasi/packing dari masing-

masing ruang pelayanan ke TPS 100 % 1 Tahun 1 1 100.00%
khusus tiap hari

5. Mobilisasi ke tempat pemusnahan

100 % 1 Tahun 1 1 100.00%
(incenerator) minimal 1 kali per bulan

6. Pembakaran limbah medis di

100 % 1 Tahun 1 1 100.00%
incenerator oleh pihak ketiga
VI Upaya Cakupan rumah tangga ber Pola
1 65 % 1 Tahun 0 0 100.00%
Promosi Hidup Bersih dan Sehat (PHBS)
Kesehatan 2 Cakupan Posyandu Purnama 70 % 1 Tahun 0 0 100.00%
3 Cakupan Posyandu Mandiri 30 % 1 Tahun 0 0 100.00%

Cakupan penyuluhan narkotika

psikotropika dan zat adiktif (Napza)
4 dan Human Immunodeficiency Virus 15 % 1 Tahun 31 181 17.13%
(HIV)/Acquired Immunodeficiency
Syndrome (AIDS) untuk masyarakat

Cakupan pelayanan kesehatan dasar

5 80 % 1 Tahun 9336 9336 100.00%
pasien masyarakat miskin

Cakupan pelayanan kesehatan

6 100 % 1 Tahun 964 964 100.00%
rujukan pasien masyarakat miskin

7 Cakupan desa siaga aktif 80 % 2 Tahun 4 4 100.00%

VII Upaya 1 Cakupan rawat jalan 35 % 2 Tahun 5381 37508 14.35%
Pengobatan
Rawat Jalan 2 Survey kepuasan pelanggan eksternal 80 % 1 Tahun 80.25%

3 Survey kepuasan pelanggan internal 80 % 1 Tahun 81.08%

Tanggapan terhadap keluhan

4 100 % 1 Tahun 19 19 100.00%
pelanggan
Pelayanan konseling (pojok gizi, pojok
5 1 unit 1 Tahun 1 1 100.00%
laktasi, pojok oralit)
VIII Upaya Cakupan penjaringan kesehatan
Kesehatan 1 siswa Sekolah Dasar (SD) dan 100 % 1 Tahun 0 0 100.00%
Sekolah setingkat
Cakupan dokter kecil tingkat Sekolah
2 100 % 1 Tahun 0 0 100.00%
Dasar

Cakupan pelayanan kesehatan remaja

(Penjaringan kelas 1 Sekolah Lanjutan
3 Tingkat Pertama (SLTP), Sekolah 100 % 1 Tahun 0 0 100.00%
Lanjutan Tingkat Atas
(SLTA)/Setingkat)

IX Upaya
Kesehatan Cakupan penduduk mendapat
1 10 % 1 Tahun 1356 33800 4.01%
Gigi dan pelayanan kesehatan gigi dan mulut
Mulut
 STANDAR PELAYANAN MINIMAL BATAS REALISASI CAPAIAN
JENIS WAKTU
NO NO
PELAYANAN INDIKATOR KINERJA STANDAR Satuan PENCAPAIAN PEMBILANG PENYEBUT MEI
SPM
XI Upaya 1 Ketepatan waktu pelaporan
pencatatan a. Laporan kegiatan Kesehatan Ibu
dan dan Anak (KIA) & Keluarga Berencana 1 Tahun 1 1 100%
pelaporan (KB)
Tingkat
Puskesmas b. Laporan kegiatan gizi 1 Tahun 1 1 100%
(SP2TP) c. Laporan kegiatan imunisasi 1 Tahun 1 1 100%
d. Laporan kegiatan pencegahan dan
1 Tahun 1 1 100%
pemberantasan penyakit
e. Laporan kegiatan promosi
1 Tahun 1 1 100%
kesehatan
Tanggal bulan
f. Laporan kegiatan kesling 1 Tahun 1 1 100%
10 berikutn
g. Laporan Sistem Pencatatan dan ya
1 Tahun 1 1 100%
Pelaporan Tingkat Puskesmas (SP2TP)

h. Laporan Pemakaian dan Lembar

1 Tahun 1 1 100%
Permintaan Obat (LPLPO)
i. Laporan kegiatan lansia 1 Tahun 1 1 100%
j. Laporan kegiatan jiwa 1 Tahun 1 1 100%
k. Laporan kegiatan perkesmas 1 Tahun 1 1 100%

minggu
Hari
l. Laporan surveilans berikutn 1 Tahun 1 1 100%
Senin
ya

m. Laporan kegiatan Gigi/Usaha

triwulan 1 Tahun 1 1 100%
Kesehatan Gigi Sekolah (UKGS)
Minggu I berikutn
n. Laporan kegiatan Usaha Kesehatan ya 1 Tahun 1 1 100%
Keluarga (UKK)

KEPALA PUSKESMAS MOYUDAN

dr. DESI ARIJADI

NIP.19701209 200701 1 006
CAPAIAN
KINERJA

58.09%

77.76%
CAPAIAN
KINERJA

100.00%

86.03%

86.79%
CAPAIAN
KINERJA

86.79%

88%

75.14%

100%

4.01%
CAPAIAN
KINERJA

100%
 LAMPIRAN I
PERATURAN BUPATI SLEMAN
NOMOR 49 TAHUN 2013
TENTANG STANDAR PELAYANAN MINIMAL
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT, UNIT PELAKSANA TEKNIS
JAMINAN PEMELIHARAAN KESEHATAN MASYARAKAT, DAN
LABORATORIUM KESEHATAN

SPM PUSKESMAS, UPT JPKM, DAN LABORATORIUM KESEHATAN

A. PUSKESMAS MOYUDAN JUNI 2018

BATAS
STANDAR PELAYANAN MINIMAL REALISASI CAPAIAN
JENIS WAKTU CAPAIAN
NO NO
PELAYANAN INDIKATOR KINERJA STANDAR Satuan PENCAPAIAN PEMBILANG PENYEBUT JUNI KINERJA
SPM
I Upaya Kesehatan 1 Cakupan kunjungan ibu hamil K-1 100 % 1 Tahun 202 406 49.75%
Ibu dan Anak
serta Keluarga 2 Cakupan kunjungan ibu hamil K-4 97 % 2 Tahun 143 406 35.22%
Berencana Cakupan komplikasi kebidanan yang
3 100 % 1 Tahun 60 60 100.00%
ditangani
4 Cakupan pelayanan nifas 90 % 2 Tahun 164 387 42%
5 Ibu hamil resiko tinggi yang dirujuk 100 % 1 Tahun 60 60 100.00%
Cakupan neonatus dengan komplikasi
6 100 % 1 Tahun 57 57 100.00%
yang ditangani
Cakupan balita yang sudah Stimulasi
7 Deteksi Intervensi Dini Tumbuh Kembang ≥98 % 3 Tahun 1246 2692 46.29%
(SDIDTK)

Cakupan anak pra sekolah yang sudah 62.51%

8 Stimulasi Deteksi Intervensi Dini Tumbuh 100 % 3 Tahun 640 665 96.24%
Kembang (SDIDTK)

9 Cakupan kunjungan neonatus 90 % 1 Tahun 158 374 42.25%

Cakupan pertolongan persalinan oleh
tenaga kesehatan yang memiliki
10 96 % 2 Tahun 157 387 40.57%
kompetensi kebidanan

Cakupan kunjungan neonatal (KN

11 94 % 2 Tahun 154 374 41.18%
Lengkap)
Cakupan peserta Keluarga Berencana
13 84 % 2 Tahun 3471 4365 79.52%
(KB) aktif
Cakupan pelayanan anak balita (12-59
14 91 % 2 Tahun 939 2393 39.24%
bln)
II Upaya Perbaikan Tingkat partisipasi balita datang
Gizi Masyarakat 1 menimbang ke posyandu satu bulan 84 % 2 Tahun 1070 1737 61.60%
sekali (D/S)
Cakupan balita gizi buruk mendapat
2 100 % 1 Tahun 0 0 100.00%
perawatan
Cakupan bayi yang dapat Air Susu Ibu
3 80 % 2 Tahun 139 172 80.81%
(ASI) eksklusif 6 bulan
Cakupan bayi (6-11 bln) yang diberi
4 ≥95 % 1 Tahun 170 170 100.00%
kapsul Vitamin A dosis tinggi 1 kali
Cakupan balita gizi kurang mendapat
5 100 % 1 Tahun 74 77 96.10%
perawatan
77.31%
Cakupan anak balita( 12 - 59 bulan) yang
6 98 % 2 Tahun 1594 1594 100.00%
diberi kapsul Vitamin A 2 kali per tahun

7 Cakupan keluarga sadar gizi (kadarzi) 65 % 1 Tahun 1197 1906 62.80%

8 Ibu nifas mendapat Vitamin A ≥95 % 1 Tahun 157 406 38.67%

Ibu hamil mendapat tablet Besi (Fe) 90
9 97 % 2 Tahun 141 386 36.53%
tablet

Cakupan pemberian makanan

10 pendamping Air Susu Ibu (ASI) pada anak 90 % 2 Tahun 28 29 96.55%
usia 6-24 bulan keluarga miskin

III Upaya Cakupan desa/kelurahan Universal Child

Pencegahan 1 100 % 1 Tahun 4 4 100.00%
Immunization (UCI)
Penyakit
Cakupan Bulan Imunisasi Anak Sekolah 100.00%
2 (BIAS) campak kelas 1 Sekolah Dasar 95 % 1 Tahun 0 0 100.00%
(SD)
IV Upaya
pemberantasan Cakupan desa/kelurahan Mengalami
penyakit 1 Kejadian Luar Biasa (KLB) yang 100 % 1 Tahun 0 0 100.00%
dilakukan penyelidikan < 24 jam
 Upaya
pemberantasan BATAS
STANDAR PELAYANAN MINIMAL REALISASI CAPAIAN
JENIS WAKTU CAPAIAN
NO penyakit NO
PELAYANAN INDIKATOR KINERJA STANDAR Satuan PENCAPAIAN PEMBILANG PENYEBUT JUNI KINERJA
SPM

Cakupan penemuan dan penanganan

2 Acute Flacid Paralysis (AFP) rate per ≥2 % 1 Tahun 0 0 100.00%
100.000 penduduk < 15 tahun

Angka penemuan pasien baru

3 tuberculosis (TB) Baksil Tahan Asam 70 % 1 Tahun 11 45 24.44%
87.94%
(BTA) (+) (Case Detection Rate/CDR)

Angka kesembuhan (cure rate) penderita

4 tuberculosis (TB) Paru Baksil Tahan Asam 87 % 2 Tahun 3 7 42.86%
(BTA) (+)

5 Cakupan diare ditemukan dan ditangani 100 % 1 Tahun 320 320 100.00%
 87.94%

BATAS
STANDAR PELAYANAN MINIMAL REALISASI CAPAIAN
JENIS WAKTU CAPAIAN
NO NO
PELAYANAN INDIKATOR KINERJA STANDAR Satuan PENCAPAIAN PEMBILANG PENYEBUT JUNI KINERJA
SPM

Cakupan penderita pneumoni balita yang

6 100 % 1 Tahun 16 16 100.00%
ditemukan dan ditangani

Cakupan penanganan kasus pneumonia

7 100 % 1 Tahun 16 16 100.00%
pada balita
Cakupan penemuan dan penanganan
8 penderita Demam Berdarah Dengue 100 % 1 Tahun 0 0 100.00%
(DBD)

Angka kesakitan Demam Berdarah per 100.000

9 50 2 tahun 0 0 100.00%
Dengue (DBD) per 100.000 penduduk penduduk

Cakupan penemuan dan penanganan

10 100 % 1 Tahun 40 40 100.00%
Kasus infeksi menular seksual (IMS)

Angka Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi

11 100 % 1 Tahun 146 146 100.00%
(KIPI) yang ditangani
V Upaya Penyehatan Cakupan rumah/bangunan bebas jentik
Lingkungan 1 95 % 1 Tahun 4776 5307 89.99%
nyamuk aedes aegypti

Cakupan Tempat-Tempat Umum (TTU)

2 90 % 2 Tahun 41 106 38.68%
yang memenuhi syarat sanitasi

Cakupan rumah tangga pengguna air

3 ≥95 % 1 Tahun 11638 11638 100.00%
bersih
Cakupan Tempat Pengolahan dan
4 Penjualan Makanan yang memenuhi 75 % 2 Tahun 9 23 39.13%
syarat sanitasi

Cakupan rumah tangga yang

5 85 % 2 Tahun 11638 11638 100.00%
menggunakan jamban sehat

Cakupan rumah yang mempunyai Sarana

6 95 % 3 Tahun 10307 10307 100.00%
Pembuangan Air Limbah (SPAL)

Proporsi rumah tangga dengan akses air 88.98%

7 80 % 3 Tahun 11638 11638 100.00%
minum layak

8 Tata kelola limbah medis dan non medis %

1. TPS limbah medis padat dengan tempat

100 % 1 Tahun 1 1 100.00%
khusus dan strategis

2. Tempat limbah medis cair dengan

100 % 1 Tahun 1 1 100.00%
septic tank/bak penampung yang sehat

4. Mobilisasi/packing dari masing-masing

100 % 1 Tahun 1 1 100.00%
ruang pelayanan ke TPS khusus tiap hari

5. Mobilisasi ke tempat pemusnahan

100 % 1 Tahun 1 1 100.00%
(incenerator) minimal 1 kali per bulan

6. Pembakaran limbah medis di

100 % 1 Tahun 1 1 100.00%
incenerator oleh pihak ketiga
VI Upaya Promosi Cakupan rumah tangga ber Pola Hidup
1 65 % 1 Tahun 78 259 30.12%
Kesehatan Bersih dan Sehat (PHBS)
2 Cakupan Posyandu Purnama 70 % 1 Tahun 0 0 100.00%
3 Cakupan Posyandu Mandiri 30 % 1 Tahun 0 0 100.00%
Cakupan penyuluhan narkotika
psikotropika dan zat adiktif (Napza) dan
4 Human Immunodeficiency Virus 15 % 1 Tahun 33 200 16.50%
78.09%
(HIV)/Acquired Immunodeficiency
Syndrome (AIDS) untuk masyarakat
Cakupan pelayanan kesehatan dasar
5 80 % 1 Tahun 10440 10440 100.00%
pasien masyarakat miskin
Cakupan pelayanan kesehatan rujukan 100 1089 1089
6 % 1 Tahun 100.00%
pasien masyarakat miskin
7 Cakupan desa siaga aktif 80 % 2 Tahun 4 4 100.00%
VII Upaya Pengobatan 1 Cakupan rawat jalan 35 % 2 Tahun 5596 37508 14.92%
Rawat Jalan
2 Survey kepuasan pelanggan eksternal 80 % 1 Tahun 80.25%

3 Survey kepuasan pelanggan internal 80 % 1 Tahun 81.07%

75.25%
4 Tanggapan terhadap keluhan pelanggan 100 % 1 Tahun 22 22 100.00%
VII Upaya Pengobatan
Rawat Jalan

BATAS
STANDAR PELAYANAN MINIMAL REALISASI CAPAIAN 75.25%
JENIS WAKTU CAPAIAN
NO NO
PELAYANAN INDIKATOR KINERJA STANDAR Satuan PENCAPAIAN PEMBILANG PENYEBUT JUNI KINERJA
SPM
Pelayanan konseling (pojok gizi, pojok
5 1 unit 1 Tahun 1 1 100.00%
laktasi, pojok oralit)
 BATAS
STANDAR PELAYANAN MINIMAL REALISASI CAPAIAN
JENIS WAKTU CAPAIAN
NO NO
PELAYANAN INDIKATOR KINERJA STANDAR Satuan PENCAPAIAN PEMBILANG PENYEBUT JUNI KINERJA
SPM
VIII Upaya Kesehatan
Sekolah Cakupan penjaringan kesehatan siswa
1 100 % 1 Tahun 0 0 100.00%
Sekolah Dasar (SD) dan setingkat

Cakupan dokter kecil tingkat Sekolah

2 100 % 1 Tahun 0 0 100.00%
Dasar
100.00%

Cakupan pelayanan kesehatan remaja

(Penjaringan kelas 1 Sekolah Lanjutan
3 100 % 1 Tahun 0 0 100.00%
Tingkat Pertama (SLTP), Sekolah Lanjutan
Tingkat Atas (SLTA)/Setingkat)

IX
Upaya Kesehatan Cakupan penduduk mendapat pelayanan
1 10 % 1 Tahun 1536 33800 4.54% 4.54%
Gigi dan Mulut kesehatan gigi dan mulut

XI Upaya pencatatan 1 Ketepatan waktu pelaporan

dan pelaporan
Tingkat a. Laporan kegiatan Kesehatan Ibu dan
1 Tahun 1 1 100%
Puskesmas Anak (KIA) & Keluarga Berencana (KB)
(SP2TP)
b. Laporan kegiatan gizi 1 Tahun 1 1 100%
c. Laporan kegiatan imunisasi 1 Tahun 1 1 100%
d. Laporan kegiatan pencegahan dan
1 Tahun 1 1 100%
pemberantasan penyakit

e. Laporan kegiatan promosi kesehatan 1 Tahun 1 1 100%

f. Laporan kegiatan kesling bulan 1 Tahun 1 1 100%

Tanggal 10
berikutnya
g. Laporan Sistem Pencatatan dan
1 Tahun 1 1 100%
Pelaporan Tingkat Puskesmas (SP2TP)

h. Laporan Pemakaian dan Lembar

1 Tahun 1 1 100% 100%
Permintaan Obat (LPLPO)
i. Laporan kegiatan lansia 1 Tahun 1 1 100%
j. Laporan kegiatan jiwa 1 Tahun 1 1 100%
k. Laporan kegiatan perkesmas 1 Tahun 1 1 100%

minggu
l. Laporan surveilans Hari Senin 1 Tahun 1 1 100%
berikutnya

m. Laporan kegiatan Gigi/Usaha triwulan

1 Tahun 1 1 100%
Kesehatan Gigi Sekolah (UKGS) berikutnya
Minggu I

n. Laporan kegiatan Usaha Kesehatan

1 Tahun 1 1 100%
Keluarga (UKK)

KEPALA PUSKESMAS MOYUDAN

dr. Desi Arijadi

NIP.19701209 200701 1 006
 LAMPIRAN I
PERATURAN BUPATI SLEMAN
NOMOR 49 TAHUN 2013
TENTANG STANDAR PELAYANAN MINIMAL
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT, UNIT PELAKSANA TEKNIS
JAMINAN PEMELIHARAAN KESEHATAN MASYARAKAT, DAN
LABORATORIUM KESEHATAN

SPM PUSKESMAS, UPT JPKM, DAN LABORATORIUM KESEHATAN

A. PUSKESMAS MOYUDAN TAHUN 2016

STANDAR PELAYANAN MINIMAL REALISASI OKTOBER CAPAIAN

BATAS WAKTU
NO JENIS PELAYANAN NO PENCAPAIAN CAPAIAN KINERJA
INDIKATOR KINERJA STANDAR Satuan SPM PEMBILANG PENYEBUT TOTAL

I Upaya Kesehatan 1 Cakupan kunjungan ibu hamil K-1 100 % 1 Tahun 393 510 77.06%
Ibu dan Anak serta
Keluarga Berencana 2 Cakupan kunjungan ibu hamil K-4 97 % 2 Tahun 393 510 77.06%
Cakupan komplikasi kebidanan yang
3 1 % 1 Tahun 124 124 100.00%
ditangani
4 Cakupan pelayanan nifas 90 % 2 Tahun 286 286 100.00%
5 Ibu hamil resiko tinggi yang dirujuk 100 % 1 Tahun 124 124 100.00%
Cakupan neonatus dengan komplikasi
6 100 % 1 Tahun 124 124 100.00%
yang ditangani
Cakupan balita yang sudah Stimulasi
7 Deteksi Intervensi Dini Tumbuh ≥98 % 3 Tahun 1646 2838 58.00%
Kembang (SDIDTK)
Cakupan anak pra sekolah yang sudah 80%
8 Stimulasi Deteksi Intervensi Dini 100 % 3 Tahun 670 682 98.24%
Tumbuh Kembang (SDIDTK)
9 Cakupan kunjungan neonatus 90 % 1 Tahun 309 464 66.59%
Cakupan pertolongan persalinan oleh
tenaga kesehatan yang memiliki
10 96 % 2 Tahun 309 487 63.45%
kompetensi kebidanan

Cakupan kunjungan neonatal (KN

11 94 % 2 Tahun 291 464 62.72%
Lengkap)
Cakupan peserta Keluarga Berencana
13 84 % 2 Tahun 3631 4535 80.07%
(KB) aktif
Cakupan pelayanan anak balita (12-59
14 91 % 2 Tahun 1364 2393 57.00%
bln)
II Upaya Perbaikan Tingkat partisipasi balita datang
Gizi Masyarakat 1 menimbang ke posyandu satu bulan 84 % 2 Tahun 1292 1729 74.73%
sekali (D/S)
Cakupan balita gizi buruk mendapat
2 100 % 1 Tahun 6 6 100.00%
perawatan
Cakupan bayi yang dapat Air Susu Ibu 80 160 256
3 % 2 Tahun 62.50%
(ASI) eksklusif 6 bulan
Cakupan bayi (6-11 bln) yang diberi ≥95 344 344
4 % 1 Tahun 100.00%
kapsul Vitamin A dosis tinggi 1 kali
Cakupan balita gizi kurang mendapat
5 100 % 1 Tahun 42 42 100.00%
perawatan
82.86%
Cakupan anak balita( 12 - 59 bulan)
6 yang diberi kapsul Vitamin A 2 kali per 98 % 2 Tahun 1454 1454 100.00%
tahun
7 Cakupan keluarga sadar gizi (kadarzi) 65 % 1 Tahun 1019 1983 51.39%
8 Ibu nifas mendapat Vitamin A ≥95 % 1 Tahun 336 487 68.99%
Ibu hamil mendapat tablet Besi (Fe) 90
9 97 % 2 Tahun 362 510 70.98%
tablet

Cakupan pemberian makanan

10 pendamping Air Susu Ibu (ASI) pada 90 % 2 Tahun 30 30 100.00%
anak usia 6-24 bulan keluarga miskin
III Upaya Pencegahan Cakupan desa/kelurahan Universal
Penyakit 1 100 % 1 Tahun 4 4 100.00%
Child Immunization (UCI)
Cakupan Bulan Imunisasi Anak Sekolah 100%
2 (BIAS) campak kelas 1 Sekolah Dasar 95 % 1 Tahun 437 437 100.00%
(SD)
IV Upaya Cakupan desa/kelurahan Mengalami
pemberantasan 1 Kejadian Luar Biasa (KLB) yang 100 % 1 Tahun 0 0 100.00%
penyakit dilakukan penyelidikan < 24 jam
 STANDAR PELAYANAN MINIMAL REALISASI OKTOBER CAPAIAN
BATAS WAKTU
NO JENIS PELAYANAN NO PENCAPAIAN CAPAIAN KINERJA
INDIKATOR KINERJA STANDAR Satuan SPM PEMBILANG PENYEBUT TOTAL

Cakupan penemuan dan penanganan

2 Acute Flacid Paralysis (AFP) rate per ≥2 % 1 Tahun 0 0 100.00%
100.000 penduduk < 15 tahun

Angka penemuan pasien baru

3 tuberculosis (TB) Baksil Tahan Asam 70 % 1 Tahun 14 24 58.33%
(BTA) (+) (Case Detection Rate/CDR)

Angka kesembuhan (cure rate) penderita

4 tuberculosis (TB) Paru Baksil Tahan 87 % 2 Tahun 6 8 75.00%
Asam (BTA) (+)

5 Cakupan diare ditemukan dan ditangani 100 % 1 Tahun 511 511 100.00%
93.94%
Cakupan penderita pneumoni balita
6 100 % 1 Tahun 30 30 100%
yang ditemukan dan ditangani
Cakupan penanganan kasus pneumonia
7 100 % 1 Tahun 30 30 100.00%
pada balita
Cakupan penemuan dan penanganan
8 penderita Demam Berdarah Dengue 100 % 1 Tahun 19 19 100.00%
(DBD) per
100.00
Angka kesakitan Demam Berdarah
9 50 0 2 tahun 19 19 100.00%
Dengue (DBD) per 100.000 penduduk
pendud
uk
Cakupan penemuan dan penanganan
10 100 % 1 Tahun 51 51 100.00%
Kasus infeksi menular seksual (IMS)

Angka Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi

11 100 % 1 Tahun 220 220 100.00%
(KIPI) yang ditangani
V Upaya Penyehatan Cakupan rumah/bangunan bebas jentik
Lingkungan 1 95 % 1 Tahun 6167 7181 85.88%
nyamuk aedes aegypti
Cakupan Tempat-Tempat Umum (TTU)
2 90 % 2 Tahun 86 106 81.13%
yang memenuhi syarat sanitasi
Cakupan rumah tangga pengguna air
3 ≥95 % 1 Tahun 11638 11638 100.00%
bersih
Cakupan Tempat Pengolahan dan
4 Penjualan Makanan yang memenuhi 75 % 2 Tahun 20 23 86.96%
syarat sanitasi
Cakupan rumah tangga yang
5 85 % 2 Tahun 11638 11638 100.00%
menggunakan jamban sehat
Cakupan rumah yang mempunyai
6 95 % 3 Tahun 10307 11638 88.56%
Sarana Pembuangan Air Limbah (SPAL)
Proporsi rumah tangga dengan akses air
7 80 % 3 Tahun 11638 11638 100.00% 95.21%
minum layak

8 Tata kelola limbah medis dan non medis %

1. TPS limbah medis padat dengan

100 % 1 Tahun 1 1 100.00%
tempat khusus dan strategis
2. Tempat limbah medis cair dengan
100 % 1 Tahun 1 1 100.00%
septic tank/bak penampung yang sehat
4. Mobilisasi/packing dari masing-
masing ruang pelayanan ke TPS khusus 100 % 1 Tahun 1 1 100.00%
tiap hari
5. Mobilisasi ke tempat pemusnahan
100 % 1 Tahun 1 1 100.00%
(incenerator) minimal 1 kali per bulan
6. Pembakaran limbah medis di
100 % 1 Tahun 1 1 100.00%
incenerator oleh pihak ketiga
VI Upaya Promosi Cakupan rumah tangga ber Pola Hidup
1 65 % 1 Tahun 405 1254 32.30%
Kesehatan Bersih dan Sehat (PHBS)
2 Cakupan Posyandu Purnama 70 % 1 Tahun 0 67 0.00%
3 Cakupan Posyandu Mandiri 30 % 1 Tahun 34 67 50.75%
Cakupan penyuluhan narkotika
psikotropika dan zat adiktif (Napza) dan
4 Human Immunodeficiency Virus 15 % 1 Tahun 71 383 18.54%
57.37%
(HIV)/Acquired Immunodeficiency
Syndrome (AIDS) untuk masyarakat
 STANDAR PELAYANAN MINIMAL REALISASI OKTOBER CAPAIAN
BATAS WAKTU
NO JENIS PELAYANAN NO PENCAPAIAN 57.37%
CAPAIAN KINERJA
INDIKATOR KINERJA STANDAR Satuan SPM PEMBILANG PENYEBUT TOTAL

Cakupan pelayanan kesehatan dasar

5 80 % 1 Tahun 16114 16114 100.00%
pasien masyarakat miskin
Cakupan pelayanan kesehatan rujukan 100 2423 2423
6 % 1 Tahun 100.00%
pasien masyarakat miskin
7 Cakupan desa siaga aktif 80 % 2 Tahun 4 4 100%
VII Upaya Pengobatan 1 Cakupan rawat jalan 35 % 2 Tahun 5152 37508 14%
Rawat Jalan
2 Survey kepuasan pelanggan eksternal 80 % 1 Tahun 81.72%

3 Survey kepuasan pelanggan internal 80 % 1 Tahun 86.3%

76.35%
4 Tanggapan terhadap keluhan pelanggan 100 % 1 Tahun 14 14 100%

Pelayanan konseling (pojok gizi, pojok

5 1 unit 1 Tahun 1 1 100%
laktasi, pojok oralit)
VIII Upaya Kesehatan Cakupan penjaringan kesehatan siswa
Sekolah 1 100 % 1 Tahun 409 409 100.00%
Sekolah Dasar (SD) dan setingkat

Cakupan dokter kecil tingkat Sekolah

2 100 % 1 Tahun 63 63 100.00%
Dasar
66.67%
Cakupan pelayanan kesehatan remaja
(Penjaringan kelas 1 Sekolah Lanjutan
3 100 % 1 Tahun 0 0 0.00%
Tingkat Pertama (SLTP), Sekolah
Lanjutan Tingkat Atas (SLTA)/Setingkat)

IX Upaya Kesehatan Cakupan penduduk mendapat

1 10 % 1 Tahun 2417 33499 7.22% 7.22%
Gigi dan Mulut pelayanan kesehatan gigi dan mulut
X Upaya Pelayanan 1 Cakupan rawat inap 2.5 % 3 Tahun 0%
Rawat Inap
Rata -rata penggunaan tempat tidur (Bed
2 75 % 3 Tahun 0% 0.00%
Ocupation Rate (BOR))
Rata-rata hari rawat/ Lengs Of Stay
3 4 hari 1 Tahun 0%
(LOS)
XI Upaya pencatatan 1 Ketepatan waktu pelaporan
dan pelaporan
Tingkat Puskesmas a. Laporan kegiatan Kesehatan Ibu dan
1 Tahun 1 1 100%
(SP2TP) Anak (KIA) & Keluarga Berencana (KB)

b. Laporan kegiatan gizi 1 Tahun 1 1 100%

c. Laporan kegiatan imunisasi 1 Tahun 1 1 100%
d. Laporan kegiatan pencegahan dan
1 Tahun 1 1 100%
pemberantasan penyakit
e. Laporan kegiatan promosi kesehatan 1 Tahun 1 1 100%
Tanggal bulan
f. Laporan kegiatan kesling 1 Tahun 1 1 100%
10 berikut
g. Laporan Sistem Pencatatan dan nya 1 Tahun 1 1 100%
Pelaporan Tingkat Puskesmas (SP2TP)
h. Laporan Pemakaian dan Lembar
1 Tahun 1 1 100% 100%
Permintaan Obat (LPLPO)
i. Laporan kegiatan lansia 1 Tahun 1 1 100%
j. Laporan kegiatan jiwa 1 Tahun 1 1 100%
k. Laporan kegiatan perkesmas 1 Tahun 1 1 100%

minggu
Hari
l. Laporan surveilans berikut 1 Tahun 1 1 100%
Senin
nya
triwula
m. Laporan kegiatan Gigi/Usaha n
1 Tahun 1 1 100%
Kesehatan Gigi Sekolah (UKGS) berikut
Minggu I nya
n. Laporan kegiatan Usaha Kesehatan
1 Tahun 1 1 100%
Keluarga (UKK)
 REALISASI NOVEMBER CAPAIAN REALISASI DESEMBER CAPAIAN
CAPAIAN
CAPAIAN KINERJA
KINERJA
PEMBILANG PENYEBUT TOTAL PEMBILANG PENYEBUT TOTAL

426 510 83.53%

351 510 68.82%

133 133 100.00%

314 487 64.48%

133 133 100.00%

110 110 100.00%

1679 2838 59.16%

78.00%
670 682 98.24%

299 464 64.44%

332 487 68.17%

316 464 68.10%

3639 4534 80.26%

1406 2393 58.75%

1292 1727 74.81%

6 6 100.00%

160 256
62.50%

344 344
100.00%

42 42 100.00%
82.87%

1454 1454 100.00%

1019 1983 51.39%

336 487 68.99%

362 510 70.98%

30 30 100.00%

4 4 100.00%

100.00%
437 437 100.00%

0 0 100.00%
 REALISASI NOVEMBER CAPAIAN REALISASI DESEMBER CAPAIAN
CAPAIAN
CAPAIAN KINERJA
KINERJA
PEMBILANG PENYEBUT TOTAL PEMBILANG PENYEBUT TOTAL

0 0 100.00%

15 24 62.50%
93.56%

6 9 66.67%

603 603 100.00%

31 31 100%

31 31 100.00%

19 19 100.00%

19 19 100.00%

56 56 100.00%

247 247 100.00%

6167 7181 85.88%

105 106 99.06%

11638 11638 100.00%

21 23 91.30%

11590 11638 99.59%

10307 11638 88.56%

11638 11638 100.00% 97.03%

1 1 100.00%

1 1 100.00%

1 1 100.00%

1 1 100.00%

1 1 100.00%

405 1254 32.30%

0 67 0.00%
34 67 50.75%

80 457 17.51%
57.22%
 REALISASI NOVEMBER CAPAIAN REALISASI DESEMBER CAPAIAN
CAPAIAN
57.22%
CAPAIAN KINERJA
KINERJA
PEMBILANG PENYEBUT TOTAL PEMBILANG PENYEBUT TOTAL

18009 18009 100.00%

2640 2640
100.00%

4 4 100%
5413 37508 14%
81.7%

86.3%
76.49%
14 14 100%

1 1 100%

409 409 100.00%

63 63 100.00%
100.00%

1066 1066 100.00%

2652 33499 7.92% 7.92%

#DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0!

1 1 100%

1 1 100%
1 1 100%

1 1 100%

1 1 100%
1 1 100%

1 1 100%

1 1 100% 100%

1 1 100%
1 1 100%
1 1 100%

1 1 100%

1 1 100%

1 1 100%