TAHUN 2023
I. INDIKATOR UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM)
TARGET
NO. UPAYA KESEHATAN ESSENSIAL SASARAN
(%)
A. PROGRAM PROMOSI KESEHATAN
1. Cakupan posyandu aktif 9 Posyandu 100%
2. Cakupan program puskesmas sebagai model instusi kesehatan
yang ber PHBS yang dilaksanakan sebanyak 6 Program
(persalinan oleh Nakes, penimbangan balita, lingkungan 20 kali 100%
bersih, Jamban Sehat, bebas jentik, Puskesmas Bebas asap
rokok)
3. Cakupan Promkes/Penyuluhan tentang PHBS,DBD dan
malaria, TB Paru, Hepatitis, PTM, Penyakit berpotensi wabah
yang dapat dicegah kepada kelompok masyarakat peduli 9 Posyandu 100 %
kesehatan yang dilakukan minimal 1 kali dalam 1 tahun
TARGET
NO UPAYA KESEHATAN ESSENSIAL SASARAN
(%)
C. HIGIEN DAN SANITASI MAKANAN DAN LINGKUNGAN
1. Inspeksi Sanitasi Tempat Pengelolaan Makanan 2 Sarana 100%
2. Sanitasi Tempat Pengelolaan Makanan Memenuhi Syarat
2 Sarana 100%
2
3. Cakupan Pelayanan Kesehtan Usia Lanjut Resti (≥ 70 tahun)
123 orang 100%
18. Prevalensi Wasting ( gizi kurang dan gizi buruk) pada balita
359 Balita 7,3 %
3
3. Cakupan surveilans kasus penyakit yang berbasis kejadian
berdasarkan laporan mingguan (W2) SKDR dan STP kasus 100 %
4
2. Cakupan jumlah kasus yang ditemukan dan diobati BAK 100 %
I. PROGRAM RABIES
1. Jumlah Penderita dengan Kasus Gigitan HPR BAK 100 %
2. Jumlah Penderita dengan Kasus Gigitan HPR yang diberikan
BAK 100 %
VAR
3. Pelaksanaan Penyuluhan Rabies 10 Klpk 100 %
J. PROGRAM KECACINGAN
1. Pemberian Obat Cacing di Sekolah Dasar 6 SD 100 %
2. Pemberian Obat Cacing di PAUD/TK 3 TK 100 %
3. Pemberian Obat Cacing di Posyandu 9
100 %
Posyandu
K. PROGRAM POSBINDU PTM
1. Cakupan Penderita Hipertensi yang Ditangani Sesuai Standar 1.274
100 %
Pasien
2. Cakupan Penderita DM yang Ditangani Sesuai Standar 66 Pasien 100 %
3. Cakupan Usia Produktif (15-59 tahun) yang mendapat Skrining 1.448
100 %
orang
4. Jumlah Pemeriksaan IVA Test 602 PUS 100 %
5. Jumlah Tempat KTR 12
100 %
Fasilitas
TARGET
NO. UPAYA KESEHATAN ESSENSIAL SASARAN
(%)
L. PROGRAM IMUNISASI
1. Cakupan desa/kelurahan UCI (universal child Imunization) 44 bayi
desa Lemo II 90 %
5
5. Jumlah kasus Spilis yang dalam pengobatan 98 pasien 100 %
N. PROGRAM KUSTA
1 Cakupan pasien terduga Kusta yang ditemukan, dicatat dan
BAK 100%
dilaporkan ke Dinkes Kabupaten Barito Utara
2 Cakupan tatalaksana pada kontak erat kasus Kusta BAK 100%
3 Cakupan tatalaksana pada pasien Kusta BAK 100%
O. PROGRAM FRAMBUSIA
1 Cakupan anak Sekolah Dasar yang di skrining kasus Frambusia
616 100%
TARGET
NO. UPAYA KESEHATAN ESSENSIAL PENGEMBANGAN SASARAN
(%)
A. UKGS/UKGM
1. Cakupan pemeriksaan gigi dan mulut peserta didik anak
1 kali 100 %
prasekolah (TK), SD, SMP,dan SMA
2. Cakupan penyuluhan kesehatan gigi dan mulut serta sikat gigi
1 kali 100 %
masal di sekolah TK, SD
3. Cakupan pemeriksaan dan penyuluhan kesehatan gigi dan
9 posyandu 100 %
mulut anak balita di posyandu
4. Cakupan pemeriksaan dan penyuluhan kesehatan gigi dan
4 kali 100 %
mulut pada kelas ibu hamil
B. UPAYA KESEHATAN JIWA
1. Cakupan kegiatan dalam rangka bebas pasung, pencarian
7 penderita 100 %
kasus dan penemuan kasus secara dini
2. Pendampingan dan pemberian obat pasien ODGJ 7 penderita 100 %
C. UPAYA KESEHATAN KERJA
1. Jumlah Pos UKK yang Terbentuk 2 Pos UKK 100 %
2. Jumlah Instansi yang Di-Skrining Kesehatan 4 instansi 100 %
3. Jumlah Frekuensi yang Di-Skrining Kesehatan 2 kali setahun 100 %
C. UPAYA KESEHATAN OLAH RAGA
1. Cakupan pembinaan kesehatan olahraga pada kelompok UKO
(kelas bumil,posyandu lansia, kelompok senam di instansi 24 kelompok 100 %
desa)
2. Cakupan pembinaan kesehatan olahraga pada sekolah wilayah
2 kali setahun 100 %
kerja puskesmas
6
NO Jenis Variabel Satuan Target Cara Perhitungan
A. Pelayanan Rawat Inap
1 Asuhan Keperawatan/ ∑ Askep individu yang
kebidanan Individu diberikan pada pasien
pada pasien rawat Orang 100% rawat inap x 100%
inap ∑ semua pasien rawat inap
7
2 Kepuasaan pasien ∑ Pasien yang
terhadap pelayanan memberikan penilaian
KIA, KB Pasien 80% Kepuasan x100%
∑ Pasien Pelayanan
KIA, KB
8
III. INDIKATOR MANAJEMEN PUSKESMAS
Skala
NO Jenis Variabel Nilai 0 Nilai 4 Nilai 7 Nilai 10
A. Manajemen Umum Puskesmas
1 Mempunyai Rencana Lima Tahunan Tidak ada - - Ada
2 Menyusun RUK berdasarkan Rencana Tidak menyusun Ada menyusun, tidak Ada menyusun, Ada menyusun,
Lima Tahunan melalui analisa dan sesuai rencana lima berdasarkan rencana berdasarkan rencana
perumusan masalah berdasarkan prioritas tahunan, tidak ada analisa lima tahunan, ada
lima tahunan, tidak ada
analisa analisa perumusan
berdasarkan prioritas
3 Menyusun RPK secara terinci Tidak menyusun Menyusun, terinci Menyusun, terinci Menyusun, terinci dan
dan lengkap sebagian kecil sebagian besar lengkap
4 Melaksanakan Mini Lokakarya Bulanan Melaksanakan 1 kali Melaksanakan per 4 bulan Melaksanakan per 2 bulan Melaksanakan setiap bulan
(≥3 kali) (≥6 kali) (12 kali)
5 Melaksanakan Mini Lokakarya tribulanan Tidak melaksanakan Melaksanakan hanya 2 kali Melaksanakan 3 kali Melaksanakan secara rutin
(lintas sektor) per 3 bulan (4 kali)
6 Melaksanakan Rapat Tinjauan Manajemen Tidak melaksanakan Melaksanakan 1 kali Melaksanakan per 6 Melaksanakan per 6 bulan
(RTM) bulan (2 kali) (2 kali) dan dilaksanakan
tindak
lanjut
7 Membuat Laporan Penilaian Kinerja di Tidak membuat Membuat Membuat tetapi tidak Membuat sesuai dengan
tahun sebelumnya, mengirimkan ke dinas sesuai dengan format format yang ditentukan
kesehatan dan mendapat feedback dan mendapat dan mendapat feedback
feedback
9
2 Membuat uraian tugas dan tanggung jawab Tidak membuat Membuat, hanya Membuat, sebagian Membuat lengkap
setiap petugas beberapa petugas besar petugas semua petugas
3 Petugas yang bekerja secara profesional wajib Tidak ada petugas yang Hanya sebagian kecil Sebagian besar Semua petugas
memiliki STR dan SIP yang aktif memiliki STR dan SIP petugas (50%) memiliki petugas (85%) memiliki memiliki STR dan SIP
yang aktif STR dan SIP yang aktif STR dan SIP yang aktif yang aktif
4 Melakukan evaluasi kinerja petugas Tidak melakukan Melakukan evaluasi Melakukan evaluasi Melakukan evaluasi
evaluasi hanya sebagian seluruh petugas dan tindak lanjut hasil
petugas evaluasi
5 Orientasi pegawai baru dan alih tugas Tidak orientasi Melaksanakan orientasi Melaksanakan orientasi Melaksanakan orientasi
hanya sebagian seluruhnya beserta evaluasi
6 Membuat kartu inventaris barang dan Tidak ada < 60% ruangan 61-80% ruangan 81-100% ruangan
menempatkan di masing-masing ruangan terdapat KIR terdapat KIR terdapat KIR
(KIR)
7 Melaksanakan up dating Tidak melaksanakan - Melaksanakan up Melaksanakan up
sarana, prasarana dan alkes dating 1 kali dlm 1 dating 2 kali dlm 1
tahun tahun
8 Kalibrasi alkes dilakukan sesuai dg Tidak ada kalibrasi Ada jadwal kalibrasi tetapi Ada jadwal kalibrasi Ada jadwal dan
ASPAK jadwal dan tidak tidak dilakukan kalibrasi dan dilakukan kalibrasi dilakukan kalibrasi
dilakukan kalibrasi tetapi tidak ada bukti serta ada bukti dukung
dukung
9 Pemeliharaan Prasarana Tidak ada jadwal Ada jadwal tetapi tidak Ada jadwal dan dilakukan Ada jadwal dan dilakukan
pemeliharaan dan tidak dilakukan tetapi tidak ada bukti serta ada bukti dukung
dilakukan pemeliharaan dukung
10
C. Manajemen Keuangan dan Barang Milik Daerah (BMD)
1 Membuat Buku Kas Umum (BKU) Tidak ada Ada, per semester Ada, per triwulan Ada, rutin setiap bulan
Pengeluaran setiap bulan
2 Membuat Buku Kas Umum (BKU) Tidak ada Ada, per semester Ada, per triwulan Ada, rutin setiap bulan
Penerimaan setiap bulan
3 Kepala Puskesmas melakukan pemeriksaan Tidak ada Ada, per semester Ada, per triwulan Ada, rutin setiap bulan
keuangan dan membuat Berita Acara
Pemeriksaan setiap bulan
4 Membuat laporan persediaan BMD per Tidak ada - - Ada
triwulan
5 Membuat laporan rencana Kebutuhan Tidak ada - - Ada
Barang Milik Daerah (RKBMD) dan
Rencana Pemeliharaan Barang Milik
Daerah (RPBMD) tahun berikutnya
6 Melaporkan bukti setor pendapatan puskesmas Tidak melaporkan Melaporkan per Melaporkan per Melaporkan rutin setiap
ke Bendahara Penerimaan Dinas setelah semester triwulan bulan
melakukan penyetoran ke Kas Daerah bagi
Puskesmas Non BLUD
7 Membuat Laporan Keuangan berdasarkan Tidak ada Ada hanya sebagian Ada lengkap tidak Ada lengkap dan
sistem akuntansi yang berlaku di daerah bagi mengirimkan ke dinas mengirimkan ke dinas
Puskesmas BLUD
D. Manajemen Data dan Informasi
1 Ditetapkan Tim dan Prosedur Sistem
3 Adanya pencatatan dan pelaporan Tidak ada - Ada tidak lengkap Ada lengkap
dalam bentuk elektronik atau non
eletronik sesuai dengan ketentuan
berlaku
11
E. Manajemen Program
1 Perencanaan program disusun - Ya, tidak lengkap Ya, seluruhnya ada tetapi Ya, seluruhnya ada
berdasarkan Rencana Lima tidak ada analisa dan analisa dan perumusan
Tahunan, RUK, RPK, dan melalui perumusan masalah masalah
analisis situasi dan perumusan
masalah
2 Tersedia Pedoman, KAK dan SOP Ya (<70%) Ya (71-90%) Ya (91-100%)
F. Manajemen Mutu
1 Melaksanakan kegiatan Audit Internal Ada jadwal, tidak ada Audit dilaksanakan Audit dilaksanakan sesuai Dokumentasi audit
pelaksanaan tidak sesuai jadwal jadwal dan di internal lengkap (sesuai
dokumentasikan jadwal) dan dilaksanakan
tindak lanjut
2 Melaksanakan Pelaporan Insiden Keselamatan Tidak melaporkan Melaporkan tanpa Melaporkan tanpa Melaporkan seluruh
Pasien dokumentasi hanya dokumentasi insiden dan
sebagian terdokumentasi
3 Melaporkan Pengukuran Indikator Nasional Tidak melakukan Hanya 3 indikator yang Melaporkan 5 indikator Melaporkan indikator
Mutu pengukuran diukur dan dilaporkan dan terdokumentasi dengan lengkap dan
terdokumentasi
12
IV. INDIKATOR NASIONAL MUTU
13
V. INDIKATOR KELUARGA SEHAT (IKS)
No Indikator Target
14
VI. INDIKATOR STANDAR PELAYANAN MINIMAL (SPM)
TARGET TARGET
NO INDIKATOR
(%) PUSKESMAS (%)
15