PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BANDARAN
JL. Raya Bandaran Kecamatan Tlanakan, Telp. (0324) 325910
PAMEKASAN 69371
email : pkmbandaran@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS BANDARAN

Nomor : 800 / 004 / 432.302.4 /SK.2 / 2017

TENTANG
PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB PROGRAM
DI UPT PUSKESMAS BANDARAN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS BANDARAN

Menimbang : a. Bahwa Puskesmas merupakan salah satu sarana pelayanan

kesehatan milik Pemerintah yang mempunyai fungsi promotif,
preventif, kuratif dan rehabilitatif;
b. bahwa puskesmas adalah fasilitas kesehatan tingkat pertama yang
menyediakan pelayanan kepada masyarakat sesuai dengan
kebutuhan masyarakat dan permasalahan kesehatan yang ada di
wilayah kerjanya;
c. bahwa dalam rangka puskesmas melaksanakan tugas dan
fungsinya untuk menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan Dasar
secara komprehensif, berkesinambungan dan bermutu diperlukan
penanggung jawab program yang bertanggung jawab dalam
melaksanakan pelayanan kesehatan;
d. bahwa berdasarkan pertimbangan dimadsud huruf a, b dan c di atas
maka perlu ditetapkan keputusan Kepala Puskesmas tentang
Penetapan Penanggung Jawab Pelayanan di UPT Puskesmas
BANDARAN;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan;
2. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72 Tahun 2012
tentang Sistem Kesehatan Nasional;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013 tentang
Pelayanan Kesehatan Pada Jaminan Kesehatan Nasional;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75/Menkes/SK/X/2014
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS BANDARAN

TENTANG PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB PROGRAM
DI UPT PUSKESMAS BANDARAN
KESATU : Menetapkan Penetapan Penanggung Jawab Pelayanan di UPT
Puskesmas Bandaran sebagaimana Lampiran ke I dalam Surat
Keputusan ini;
KEDUA : Masing-masing penanggung jawab membuat laporan bulanan atau
triwulan sebagaimana tercantum dalam lampiran Keputusan ini, dan
menyampaikannya kepada instansi atasan paling lambat tanggal 04
bulan berikutnya;
KETIGA : Laporan dari Pustu dan Desa selambat-lambatnya tanggal 30 bulan
bersangkutan sudah diterima di UPT Puskesmas Bandaran;
KEEMPAT : Segala kegiatan yang timbul akibat pelaksanaan keputusan ini
dibebankan kepada anggaran yang sesuai;
KELIMA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan
apabiladikemudian hari terjadi perubahan dan atau terdapat kesalahan
dalam keputusan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : PAMEKASAN
Pada tanggal : 3 Januari 2017

KEPALA UPT PUSKESMAS BANDARAN,

FARIDA
 LAMPIRAN I : SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPT
PUSKESMAS BANDARAN TENTANG
PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB
PROGRAM DI UPT PUSKESMAS
BANDARAN
NOMOR : 800 / 004 / 432.302.4 /SK.2 / 2017
TANGGAL : 3 JANUARI 2017

PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB PROGRAM

DI UPT PUSKESMAS BANDARAN

A. Pelayanan UKM Esensial dan keperawatan kesehatan masyarakat

1. Pelayanan KIA-KB
Penanggung Jawab KIA : Sri Purwaningsih, S.Tr. Keb
Penanggung Jawab KB : Desy Arifiyanti, A.Md Keb
2. Pelayanan Gizi
Penanggung Jawab : Adi Winarto
3. Pelayanan Kesehatan Lingkungan
Penanggung Jawab : Eka Uswatun Hasanah, S.KM
4. Pelayanan Promosi Kesehatan
Penanggung Jawab : Eka Uswatun Hasanah, S.KM
5. Pelayanan Pencegahan dan pengendalian penyakit
Penanggung Jawab : Hekmatul Jannah, Amd. Kep
6. UKS
Penanggung Jawab : Nurul Hayati, S.Kep
7. KRR (Kesehatan Reproduksi Remaja)
Penanggung Jawab : Dyah Ayu DL, A.Md Keb

B. Pelayanan UKM Pengembangan

1. Pelayanan Kesehatan Jiwa
Penanggung Jawab : Supriatin, S.ST
2. Pelayanan Kesehatan Gigi Masyarakat
Penanggung Jawab : Dewi Kartika Sari
3. Pelayanan Kesehatan Tradisional Komplementer
Penanggung Jawab : Ita Kuswardani, A.Md Kep
4. Pelayanan Kesehatan Olah Raga
Penanggung Jawab : Maisaroh, A.Md. Keb
5. Pelayanan Kesehatan Indera
Penanggung Jawab : Nur Aini S.ST
6. Pelayanan Kesehatan Lansia
Penanggung Jawab : Asih Rahayu, A.Md Keb
 7. Pelayanan Kesehatan Kerja
Penanggung Jawab : Maisaroh, A.Md Keb

C. Pelayanan UKP, Kefarmasian, dan Laboratorium

1. Pelayanan Pemeriksaan Umum
Penanggung Jawab : dr. Yayuk Fauziah
2. Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut
Penanggung Jawab : drg. Yulianti Lamara A.
3. Pelayanan KIA-KB
Penanggung Jawab : Sri Purwaningsih, S.Tr. Keb
4. Pelayanan Gawat Darurat (UGD 24 Jam)
Penanggung Jawab : Ali Wafa, S.Kep
5. Pelayanan Gizi
Penanggung Jawab : Adi Winarto
6. Pelayanan Persalinan
Penanggung Jawab : Juma’ani, S.Tr Keb
7. Pelayanan Rawat Inap
Penanggung Jawab : Hekmatul Jannah, A.Md Kep
8. Pelayanan Kefarmasian
Penanggung Jawab : Nisa Dwi
9. Pelayanan Laboratorium
Penanggung Jawab : Lina Liberty, A.Md
10. Pelayanan Imunisasi
Penanggung Jawab : Bagus Firmansyah, S.Kep Ners
11. Pelayanan PITC (Provider Initiated HIV Testing and Counseling)
Penanggung Jawab : Ririn Kustiawati, A.Md Kep

D. Sekretariat :
1. Kepegawaian Dan Umum : AZIS RAHMAN
2. Bendahara PAD : NURUL HAYATI, S.Kep
3. Bendahara Pengeluaran : Hj. SRI PURWANINGSIH, S.ST
4. Bendahara Bok : SYAIKHUL MUNIRI
5. Perencanaan : Drg. YULIANTI LAMAR A

KEPALA UPT PUSKESMAS BANDARAN

FARIDA