PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KEMBARAN I
Jalan Raya Sokaraja – Sumbang Kec. Kembaran
Kode Pos 53182 Telp. 0856 4772 0580
Email : puskesmas.kembaran1@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KEMBARAN I
Nomor : 440/II/SK.001/I/2019

TENTANG
PENANGGUNG JAWAB UKM DAN UKP DI PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
KEMBARAN I

KEPALA PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KEMBARAN I,

Menimbang : a. bahwa Pusat Kesehatan Masyarakat adalah unit pelaksana

teknis untuk menunjang Operasional Dinas dalam bidang
pelayanan kesehatan masyarakat di lingkungan Pemeriktah
Kabupaten Banyumas. Puskesmas mempunyai fungsi
pelayanan kesehatan strata pertama, pemberdayaan
masyarakat di bidang kesehatan dan penggerak pembangunan
berwawasan kesehatan;
b. bahwa untuk melaksanakan fungsi sebagaimana dimaksud
tersebut pada huruf a, Puskesmas mempunyai rincian tugas baik
melaksanakan Upaya Kesehatan Perorangan maupun Upaya
Kesehatan Masyarakat;
c. bahwa untuk maksud tersebut pada huruf b, perlu penetapan
Penanggung jawab UKM dan UKP yang ditetapkan dengan
Surat Keputusan ini;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik

1
 Indonesia Nomor 5063);
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75
tahun 2014, tentang Puskesmas ;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46
tahun 2015, tentang Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat
Pertama;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan Kabupaten/Kota;
5. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
128 Tahun 2014 tentang Kebijakan Dasar Puskesmas;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT

KEMBARAN I TENTANG PENANGGUNG JAWAB UKM DAN UKP
DI PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KEMBARAN I

Kesatu : Keputusan Kepala Pusat Kesehatan Masyarakat Kembaran I

tentang Penanggung Jawab UKM dan UKP di Pusat Kesehatan
Masyarakat Kembaran I;
Kedua : Menunjuk dan menetapkan Penanggung jawab UKM dan UKP di
Puskesmas Kembaran I seperti tercantum dalam Lampiran
Keputusan ini
Ketiga : Mencabut surat keputusan yang telah diterbitkan oleh Kepala
Pusat Kesehatan Masyarakat Penanggung Jawab Ukm Dan Ukp
Di Pusat Kesehatan Masyarakat I Kembaran Nomor
440/II/SK.001/I/2018 dan menyatakan surat keputusan tersebut
tidak berlaku lagi.

Keempat : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Kembaran I
Pada tanggal 2 Januari 2019
KEPALA PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT

2
 KEMBARAN I,

TRI HANDAYANINGSIH

LAMPIRAN : SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSAT

KESEHATAN MASYARAKAT KEMBARAN
I
NOMOR : 440/II/SK.001/I/2019
TANGGAL : 2 Januari 2019

TENTANG : PENANGGUNG JAWAB UKM DAN UKP

DI PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
KEMBARAN I

3
 PENANGGUNG JAWAB UKM DAN UKP PUSKESMAS KEMBARAN I

NO NAMA JABATAN DALAM JABATAN DALAM TIM

DINAS
A. Upaya Kesehatan Perorangan (UKP)
1 dr. Anita Tirtorini S Dokter Umum Koordinator UKP,
Kefarmasian,
Laboratorium
2 dr. Grahita Anindita Dokter Umum Pelaksana Pemeriksaan
Poemono Umum
3 Drg. Yoanita Zahra Puspita Dokter Gigi Pelaksana Ruang
Kesehatan Gigi dan Mulut
4 Indah Rahmawati, S.Kep.Ns Perawat Pelaksana Ruang Gawat
Darurat/Tindakan
5 Patmiyati, STr.Gz Nutrisionis Pelaksana Gizi

6 Emy Pramuji, Amd.Keb Bidan Pelaksana KIA/KB

7 Sinung Apoteker Pelaksana Ruang Farmasi
Supriyanto,S.Farm,Apt.
8 Erfita Argiastiti, A.Md.AK Analis Kesehatan Pelaksana Ruang
Laboratorium
9 Mega Dessy O, Amd.Keb Bidan Pelaksana Ruang
Persalinan
B. Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM)
1 Ratna Sulistyana, ST Bidan Penanggungjawab Upaya
Kesehatan Masyarakat
2 Ade Putri Wulandari, SKM Promkes Pelaksana Promosi
Kesehatan dan UKS
3 Titah Nurul R, STr.KL Sanitarian Pelaksana Kesehatan
Lingkungan
4 Taswen, Amd.Keb Bidan Pelaksana Pelayanan UKM
KIA/KB
5 Patmiyati, STr.Gz Nutrisionis Pelaksana Pelayanan Gizi

6 Qonitah Fitri Prathiwi, SKM Surveilans Pelaksana Pelayanan

Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit
Menular, Penanggung
Jawab UKM
Pengembangan
7 Indah Rahmawati, S.Kep.Ns Perawat Pelaksana Perkesmas

8 Nur Khasanah, S.Kep.Ns Perawat Pelaksana UKM

4
 Pengembangan Kesehatan
Jiwa

9 Hafid Candra W, AMK Perawat Pelaksana UKM

Pengembangan Kesehatan
Lansia

KEPALA PUSAT KESEHATAN

MASYARAKAT KEMBARAN I,

TRI HANDAYANINGSIH