BAB VI

SASARAN KINERJA UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

KRITERIA
6.1.1

ELEMEN
DOKUMEN TERKAIT KETERANGAN
PENILAIAN
Bukti adanya pernyataan komitmen
bersama untuk meningkatkan kinerja
EP. 1 (bukti – bukti proses pertemuan,
penggalangan komitmen dan Bukti-bukti
upaya peningkat kinerja melalui PDCA
dalam kegiatan UKM)
Kebijakan Mutu Puskesmas dan
Keselamatan Pasien, memuat di
EP. 2 dalamnya kebijakan tentang peningkatan
kinerja dalam pengelolaan dan
pelaksanaan UKM
SK Kepala Puskesmas tentang tata nilai
EP. 3 dalam pengelolaan dan pelaksanaan
kegiatan pelayanan UKM
Bukti kegiatan pelaksanaan sosialisasi
EP. 4 kebijakan mutu Puskesmas dan
keselamatan pasien dan tata nilai
Rencana program mutu puskesmas dan
EP. 5 keselamatan pasien, rencana perbaikan
mutu/kinerja UKM dan Bukti kegiatan
pertemuan penysunan rencana program
Bukti – bukti inovasi program kegiatan
EP. 6 UKM untuk menyelesaikan masalah
melalui siklus PDCA
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN WAY KANAN
UPT PUSKESMAS PURWA AGUNG
KECAMATAN NEGARA BATIN KABUPATEN WAY KANAN
Alamat : Jl. Kesehatan No. 1 Kampung Purwa Agung Kecamatan Negara Batin
Kode Pos : 34769 E-mail : pkmpawk@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS PURWA AGUNG

NOMOR : 800/ /PKM-PA/III/2018

TENTANG
TATA NILAI DALAM PENGELOLAAN DAN PELAKSANAAN
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

KEPALA UPTPUSKESMAS WAY TUBA

Menimbang : a. bahwa pelayanan kesehatan di UPTPuskesmas Purwa Agung harus

dilaksanakan dengan pelayanan prima, sesuai tata nilai dalam
pengelolaan dan pelaksanaan Upaya Kesehatan Masyarakat;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana huruf a perlu dibuat
ketetapan Kepala Puskesmas tentang tata nilai dalam pengelolaan dalam
pelaksanaan Upaya Kesehatan Masyarakat.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran

Negara Republik Indonesia tahun 2009 Nomor 144, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);

2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2014

tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2016

tentang Pedoman Manajemen Puskesmas

4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 Tahun 2014

tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan

5. Undang-Undang Nomor 12 Tahun1999 tentang Pembentukan

Kabupaten Daerah Tingkat II Way Kanan, Kabupaten Daerah Tingkat II
Lampung Timur, dan Kota Madya Daerah Tingkat II Metro (lembar
Negara Republik Indonesia Tahun 1999 Nomor 46, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3825)

6. Undang-Undang Nomor 32Tahun 2004 Tentang Pemerintahan Daerah

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 125,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4437)
sebagaimana telah diubah sebanyak dua kali terahir dengan Undang-
Undang Nomor 12 Tahun 2008 (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2008 Nomor 59, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 4844)

7. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 Tentang Pelayanan Publik

 8. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1457 Tahun
2003 Tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di
Kabupaten/Kota

9. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor 25 Tahun

2004 Tentang Pedoman Umum Penyusunan Indek Kepuasan
Masyarakat Unit Pelayanan Publik

10. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46 Tahun 2015

Tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktek
Mandiri Dokter, dan Tempat Praktek Mandiri Dokter Gigi

11. Peraturan Daerah Kabupaten Way Kanan Nomor 2 Tahun 2008 tentang
Urusan Pemerintah Daerah Kabupaten Way Kanan (Lembaran Daerah
Kabupaten Way Kanan Tahun 2008 Nomor 2, Tambahan Lembaran
Daerah Kabupaten Way Kanan Nomor 122)

12. Peraturan Bupati Way Kanan Nomor 13 Tahun 2008 Tentang

Pembentukan Unit Pelaksana Teknis (UPT) Pusat Kesehatan
Masyarakat (Puskesmas)

13. Surat Keputusan Bupati Way Kanan Nomor B.21A/III.03.WK/HK/2010

Tentang Perubahan Status Puskesmas Rawat Jalan menjadi Puskesmas
Rawat Inap

MEMUTUSKAN
Menetapakan :
KESATU : Keputusan Kepala UPT Puskesmas Purwa Agung tentang tata nilai
pengelolaan dan pelaksanaan Upaya Kesehatan Masyarakat sebagaimana
terlampir;
KEDUA : Mengupayakan terciptanya budaya perbaikan kinerja dalam tata nilai
pengelolaan dan pelaksanaan Upaya Kesehatan Masyarakat;
KETIGA : Menjabarkan perintah atasan yang berupa disposisi maupun petunjuk lisan
untuk melaksankan Upaya Kesehatan Masyarakat;
KEEMPAT : Melaksanakan tugas yang diberikan atasan langsung berkaitan dengan tata
nilai peningkatan kinerja dalam pengelolaan dan pelaksanaan Upaya
Kesehatan Masyarakat;
KELIMA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan, dan apabila ternyata
terdapat kekeliruan dalam surat keputusan ini akan diadakan perbaikan
seperlunya.

Ditetapkandi : Purwa Agung

Pada tanggal : Maret 2018

KEPALA UPT PUSKESMAS PURWA AGUNG

HENDRA GUNAWAN, SKM. MM

NIP.19740507 199803 1 007
 LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PURWA AGUNG
NOMOR 800/ /PKM-PA/III/2018
TENTANG : TATA NILAI DALAM PENGELOLAAN DAN PELAKSANAAN
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

TATA NILAI UPT PUSKESMAS PURWA AGUNG

KESEPAKATAN TATA NILAI PUSKESMAS

“BERSERI’’mempunyai makna :

1. Bersih : Kebersihan Lingkungan dan Staf PuskesmasPurwa Agung harus selalu

terjaga

2. Sehat : Puskesmas Purwa Agung bercita-cita mewujudkan masyarakat Purwa

Agung sehat.
3.Empati : Turut merasakan seperti yang orang lain rasakan tetapi
tidak turut hanyut dalam perasaan orang lain
4.Religius : Dalam bekerja kewajiban kepada Tuhan Yang Maha Esa selalu
Dijalankan.
5. Inovatif : Dalam melaksanakan tugas harus ada upaya-upaya / inovasi
Inovasi yang menunjang keberhasilan tugas tersebut.

Ditetapkandi : Purwa Agung

Pada tanggal : Maret 2018

KEPALA UPT PUSKESMAS PURWA AGUNG

HENDRA GUNAWAN, SKM. MM

NIP.19740507 199803 1 007
 KERANGKA ACUAN KEGIATAN PEMBENTUKAN POSKESTREN

1. PENDAHULUAN.

Poskestren adalah Pesantren yang memiliki kesiapan, kemampuan serta kemauan untuk
mencegah dan mengatasi masalah-masalah kesehatan secara mandiri.

Poskestren merupakan salah satu wujud upaya kesehatan berbasis warga dilingkungan
pesantren dengan prinsip dari, oleh dan untuk warga pesantren yang mengutamakan pelayanan
promotif (peningkatan), Preventif (pencegahan) tanpa mengabaikan aspek kuratif (pengobatan)
dan Rehabilitatif (pemulihan).

2. LATAR BELAKANG.

Untuk mencapai tujuan pembangunan kesehatan nasional yaitu, warga yang sehat mandiri
dan berkeadilan. Dengan salah satu strateginya adalah pemberdayaan warga, swasta, melalui
kejasama nasional dan global.

3. TUJUAN UMUM DAN TUJUAN KHUSUS.

Poskestren sebagai salah satu upaya pemerintah untuk meningkatkan derajat kesehatan
warga pesantren memiliki beberapa tujuan, antara lain :

A. Tujuan Umum :
Terwujudnya pesantren yang sehat serta peduli dan tanggap terhadap permasalahan
kesehatan diwilayahnya.
B. Tujuan Khusus :
 Meningkatnya pengetahuan warga pondok pesantren tentang kesehatan.
 Meningkatnya sikap dan prilaku hidup bersih dan sehat bagi warga pondok.
 Meningkatnya peran aktif warga pondok pesantren dalam penyelenggaraan upaya
kesehatan.
 Terpenuhinya pelayanan kesehatan dasar bagi warga pondok pesantren.
 Mampu melakukan SMD, untuk mengetahui faktor2 resiko berbagai masalah
kesehatan di pondok pesantren.
 Mampu melaksanakan pencatatan kegiatan poskestren.

4. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN.

A. Kegiatan Pokok :
Koordinasi dengan Lintas Program dan Lintas Sektor dalam melaksanakan kegiatan
pembentukan poskestren
B. Rincian Kegiatan Pembentukan Poskestren
 Koordinator Promkes membuka acara pembentukan poskestren.
 Sambutan dan pengarahan pengasuh pondok pesantren.
 Koordinator Promkes menyampaikan materi tentang pembentukan poskestren.
 Koordinator Promkes dan tim membentuk Pengurus poskestren, serta menujuk
warga pesantren untuk menjadi kader poskestren.
 Koordinator Promkes membekali tim dan kader poskestren untuk melakukan
SMD.
 Tim dan kader poskestren melaksanakan SMD untuk mendapatkan data yang
akurat.
 Koordinator Promkes, tim dan kader melaksanakan MMD, untuk membahas
permasalahan dan merencanakan tindak lanjut.
 Koordinator promkes membuat laporan hasil pembentukan poskestren.
5. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN.
1. Koordinasi dengan lintas program dan lintas sektor.
2. Membentuk Tim pelaksana kegiatan, yang melibatkan upaya kesling, Gizi, Kia dan
P2.
3. Menentukan kegiatan yang akan dilaksanakan.
4. Menentukan jadwal kegiatan.
5. Melaksanakan kegiatan sesuai jadwal.
6. Melaporkan hasil kegiatan dalam rapat bulanan.
7. Melakukan Monitoring dan Evaluasi kegiatan.

6. SASARAN.
Seluruh warga pondok pesantren dan para pengasuh pondok pesantren.

7. JADWAL KEGIATAN.
NO URAIAN KEGIATAN BULAN FEBRUARI KETERANGAN
MINGGU KE

1. Pembentukan Poskestren I II III IV Kampung Bandar

√ Sari

8. PEMBIAYAAN.

Pembiayaan yang digunakan untuk kegiatan ini adalah dari Dana Operasional Kesehatan
Puskesmas Purwa Agung.

9. EVALUASI.
1. Petugas promkes melakukan monitoring, evaluasi dan tindak lanjut dari hasil
kegiatan.
2. Hasil kegiatan dilaporkan ke puskesmas.

10. PENCATATAN DAN PELAPORAN.

1. Semua hasil kegiatan didokumentasikan.
2. Hasil kegiatan dilaporkan ke puskesmas.
3. Hasil Evaluasi di tindak lanjuti dan disampaikan pada rapat lokmin lintas sektor.

11. PENUTUP.

Demikianlah kerangka acuan Pembentukan poskestren diwilayah kerja Puskesmas Purwa

Agung. Kerangka acuan ini dibuat sebagai acuan dalam pelaksanaan pembentukan poskestren.
 KERANGKA ACUAN PENDATAAN PHBS UPT PUSKESMAS PURWA AGUNG

1. PENDAHULUAN
Pembangunan kesehatan di Indonesia diarahkan untuk mencapai Visi “Indonesia Sehat ”
yaitu masa depan dimana bangsa Indonesia hidup dalam lingkungan sehat, penduduknya
berprilaku hidup bersih dan sehat mampu menjangkau pelayanan kesehatan yang bermutu, adil
dan merata sehingga memiliki derajat kesehatan yang optimal. Dengan Visi ini pembangunan
kesehatan dilandaskan kepada paradigma sehat, paradigma yang akan mengarahkan
pembangunan kesehatan untuk lebih mengutamakan upaya-upaya peningkatan kesehatan
(promotif), pencegahan penyakit (preventif), tanpa mengesampingkan upaya-upaya
penanggulangan atau penyembuhan penyakit (kuratif), serta pemulihan kesehatan (rehabilitatif)
Paradigma sehat tersebut dijabarkan dan dioperasionalkan dalam bentuk prilaku prilaku
hidup bersih dan sehat (PHBS) yaitu dalam budaya hidup perorangan, keluarga dan masyarakat
yang berorientasi sehat serta bertujuan untuk meningkatkan, memelihara dan melindungi
kesehatan baik fisik, mental maupun sosial.
2. LATAR BELAKANG
Untuk mencapai tujuan pembangunan kesehatan nasional yaitu, warga yang sehat mandiri
dan berkeadilan. Dengan salah satu strateginya adalah pemberdayaan Masyarakat, Menggerakkan
Masyarakat untuk ber Prilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS)

Untuk mengetahui jumlah Rumah Tangga Sehat, maka perlu diadakan pendataan PHBS di
Tatanan Rumah Tangga, kemudian untuk mengetahui jumlah Sekolah Sehat, maka perlu juga
dilakukan pendataan Sekolah Sehat, dan dilakukan pendataan Tempat Kerja untuk mengetahui
tempat kerja yang sehat

3. TUJUAN
A.Tujuan Umum
- Meningkatkan Pengetahuan, sikap dan prilaku hidup bersih dan sehat baik pada
tatanan rumah tangga, Institusi pendidikan maupun tempat kerja.
B.Tujuan Khusus
- Mengetahui jumlah RTS, PHBS tatanan rumah tangga.
- Mengetahui jumlah Sekola Sehat, PHBS tatanan Institusi Pendidikan.
- Mengetahui jumlah PHBS tatanan tempat kerja.

4. SASARAN
- Kepala keluarga dan ibu rumah tangga, (Tatanan rumah tangga)
- Guru, siswa dan pengurus sekolah yang terlibat (Institusi pendidikan)
- Karyawan, atau para pekerja (Tatanan tempat kerja)

5. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

- Pendataan PHBS ditatanan rumah tangga dilaksanakan dengan menggunakan cara
sampling dengan metode wawancara dan observasi serta pengisisan formulir
pendataan.
- Pendataan PHBS ditatanan institusi pendidikan dilaksanakan diseluruh institusi
pendidikan yang ada dengan metode wawancara, observasi serta pengisisan formulir
pendataan
- Pada PHBS tatanan tempat kerja dilaksanankan dengan cara menggunakan sampling,
dengan metode wawancara, 0bservasi serta pengisisan formulir pendataan

6. JADWAL KEGIATAN

NO URAIAN KEGIATAN BULAN KETERANGAN

1. Pendataan Rumah Tangga Sehat Januari 2018 8 Kampung

2. Pendataan PHBS di Institusi Januari 2018 12 SD

Pendidikan
 3. Pendataan PHBS di Institusi Tempat Januari 2018 6 Institusi Tempat
Kerja Kerja

7. PEMBIAYAAN
Pembiayaan yang digunakan untuk kegiatan ini adalah dari Dana Bantuan Operasional
Kesehatan Puskesmas Way Tuba.

8. EVALUASI KEGIATAN
Evaluasi kegiatan dilaksanakan setahun sekali pada bulan nopember 2018

9. PENCATATAN DAN PELAPORAN

Pencatatan dan pelaporan kegiatan pendataan dilaksanakan sesuai jadwal

10. PENCATATAN DAN PELAPORAN.

1. Semua hasil kegiatan didokumentasikan.
2. Hasil kegiatan dilaporkan ke puskesmas.
3. Hasil Evaluasi di tindak lanjuti dan disampaikan pada rapat lokmin lintas sektor.

11. PENUTUP.
Demikianlah kerangka acuan Pendataan PHBS diwilayah kerja Puskesmas Purwa Agung.
Kerangka acuan ini dibuat sebagai acuan dalam pelaksanaan pendataan PHBS pada semua
Tatanan
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN WAY KANAN
UPT PUSKESMAS PURWA AGUNG
KECAMATAN NEGARA BATIN KABUPATEN WAY KANAN
Alamat : Jl. Kesehatan No. 1 Kampung Purwa Agung Kecamatan Negara Batin
Kode Pos : 34769 E-mail : pkmpawk@gmail.com

Purwa Agung, Januari 2018

Nomor : / //2018
Lampiran : -
Perihal : Undangan Monev dan pembinaan
Program UKM
kepada
Yth. Penanggung jawab dan
pelaksana UKM
UPT.Puskesmas Purwa Agung
di
Tempat

Dengan hormat,
Sehubungan dengan akan diadakannya monitoring dan evaluasi serta rencana tindak
lanjut indikator pencapaian tiap program di UPT.Puskesmas Purwa Agung maka diharapkan
kehadiran saudara pada :

Hari :
Tanggal :
Pukul :
Tempat : Aula UPT.Puskesmas Purwa Agung

Demikian undangan ini kami sampaikan, atas perhatian saudara diucapkan terimakasih.

KEPALA UPT PUSKESMAS PURWA AGUNG

HENDRA GUNAWAN, SKM. MM

NIP.19740507 199803 1 007
 KERANGKA ACUAN PENYULUHAN KESEHATAN REPRODUKSI

A. TUJUAN
1. Tujuan umum
Meningkatkan pengetahuan siswa mengenai kesehatan reproduksi.
2. Tujuan Khusus
- Meningkatkan kewaspadaan dini dalam penyimpangan ataupun kelainan dalam
reproduksi.
- Meningkatkan kesehatan reproduksi remaja.

B. SASARAN
Siswa / Siswi SLTA.

C. METODE
Metode kegiatan yang dilaksanakan yaitu : pertemuan, penyuluhan, diskusi dan tanya
jawab

D. PELAKSANAN
a. Waktu dan lokasi
Kegiatan penyuluhan kesehatan reproduksi dilaksanakan pada bulan juni 2016 pada
SMA Negara Batin
b. Materi
Presentasi kesehatan reproduksi
c. Nara Sumber
- Dokter Puskesmas Purwa Agung
- Bidan koordinator puskesmas Purwa Agung
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN WAY KANAN
UPT PUSKESMAS PURWA AGUNG
KECAMATAN NEGARA BATIN KABUPATEN WAY KANAN
Alamat : Jl. Kesehatan No. 1 Kampung Purwa Agung Kecamatan Negara Batin
Kode Pos : 34769 E-mail : pkmpawk@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS PURWA AGUNG

NOMOR :800//PKM-PA/III/201

TENTANG
INDIKATOR DAN TARGET PENCAPAIAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

KEPALA UPT PUSKESMAS PURWA AGUNG

Menimbang : a. bahwa indikator dan target program diperlukan dalam rangka menjamin

akses dan mutu pelayanan dasar kepada masyarakat

b. bahwa dalam pelaksanaan program diperlukan indikator dan target program

dalam rangka menilai pencapaian pelaksanaan program

c. bahwa untuk melaksanakan hal tersebut pada point a dan b diatas, perlu
ditetapkan keputusan kepala UPT Puskesmas Purwa Agung.

Mengingat :
1. Undang Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan (Lembaga
Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5036);

2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.44 tahun 2016 tentang

Pedoman Manajemen Puskesmas

3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.75 tahun 2014 tentang

pusat kesehatan masyarakat;

4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

741/MENKES/PER/VII/2008 tentang standar pelayanan minimal bidang
kesehatan di kabupaten/kota;

5. Undang-Undang Nomor 12 Tahun1999 tentang Pembentukan Kabupaten

Daerah Tingkat II Way Kanan, Kabupaten Daerah Tingkat II Lampung
Timur, dan Kota Madya Daerah Tingkat II Metro (lembar Negara Republik
Indonesia Tahun 1999 Nomor 46, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 3825)

6. Undang-Undang Nomor 32Tahun 2004 Tentang Pemerintahan Daerah

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 125, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4437) sebagaimana telah
diubah sebanyak dua kali terahir dengan Undang-Undang Nomor 12 Tahun
2008 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2008 Nomor 59,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4844)
 7. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 Tentang Pelayanan Publik

8. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1457 Tahun 2003

Tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota

9. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor 25 Tahun 2004

Tentang Pedoman Umum Penyusunan Indek Kepuasan Masyarakat Unit
Pelayanan Publik

10. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46 Tahun 2015

Tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktek Mandiri
Dokter, dan Tempat Praktek Mandiri Dokter Gigi

11. Peraturan Daerah Kabupaten Way Kanan Nomor 2 Tahun 2008 tentang
Urusan Pemerintah Daerah Kabupaten Way Kanan (Lembaran Daerah
Kabupaten Way Kanan Tahun 2008 Nomor 2, Tambahan Lembaran Daerah
Kabupaten Way Kanan Nomor 122)

12. Peraturan Bupati Way Kanan Nomor 13 Tahun 2008 Tentang Pembentukan
Unit Pelaksana Teknis (UPT) Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas)

13. Surat Keputusan Bupati Way Kanan Nomor B.21A/III.03.WK/HK/2010

Tentang Perubahan Status Puskesmas Rawat Jalan menjadi Puskesmas
Rawat Inap

MEMUTUSKAN
Menetapkan :KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS PURWA AGUNG
TENTANG INDIKATOR DAN TARGET PENCAPAIAN UPAYA
KESEHATAN MASYARAKAT

KESATU : keputusan kepala UPT Puskesmas Purwa Agung menetapkan indikator

dan target capaian upaya kesehatan masyarakat;
KEDUA : indikator dan target pencapaian upaya kesehatan masyarakat terlampir
KETIGA : indikator dan target pencapaian program yang ditetapkan merupakan
acuan dalam perencanaan program dan dilakukan sesuai SOP yang
berlaku
KEEMPAT : hal-hal yang belum diatur dalam surat keputasan ini berkaitan dengan
uraian indikator dan target pencapaian program akan diatur dan
ditetapkan kemudian;
KELIMA : keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan
KEENAM : apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan
keputusan ini, akan ditinjau dan diadakan perubahan sebagaimana
mestinya

Ditetapkandi : Purwa Agung

Pada tanggal : Maret 2018

KEPALA UPT PUSKESMAS PURWA AGUNG

HENDRA GUNAWAN, SKM. MM

NIP.19740507 199803 1 007
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN WAY KANAN
UPT PUSKESMAS PURWA AGUNG
KECAMATAN NEGARA BATIN KABUPATEN WAY KANAN
Alamat : Jl. Kesehatan No. 1 Kampung Purwa Agung Kecamatan Negara Batin
Kode Pos : 34769 E-mail : pkmpawk@gmail.com

Purwa Agung, Januari 2018

Nomor : /PKM-PA/I/2018
Lampiran :-
Perihal :Rapat Persiapan Survei Kebutuhan
Mayarakat dan Survei Mawas Diri
kepada
Yth. Penanggung jawab UKM
Puskesmas Purwa Agung
di
Tempat

Dengan hormat,
Sehubungan dengan akan diadakannya survei kebutuhan masayarakat dan survei mawas
diri oleh puskesmas Purwa Agung, maka dengan ini kami mengundang saudara/saudari
penanggung jawab program untuk menghadiri rapat persiapan survei tersebut, yang akan
dilaksanakan pada :
Hari :
Tanggal :
Pukul :
Tempat : Aula Puskesmas Purwa Agung

Untuk kelancaran acara, diharapkan kehadirannya tepat waktu.

Demikian atas kerjasama dan perhatiannya diucapkan terima kasih.

Ditetapkandi : Purwa Agung

Pada tanggal : Maret 2018

KEPALA UPT PUSKESMAS PURWA AGUNG

HENDRA GUNAWAN, SKM. MM

NIP.19740507 199803 1 007
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN WAY KANAN
UPT PUSKESMAS PURWA AGUNG
KECAMATAN NEGARA BATIN KABUPATEN WAY KANAN
Alamat : Jl. Kesehatan No. 1 Kampung Purwa Agung Kecamatan Negara Batin
Kode Pos : 34769 E-mail : pkmpawk@gmail.com

Purwa Agung, Januari 2017

Nomor : / I / 2017
Lampiran : -
Perihal : Rapat Persiapan Survei Kebutuhan
Mayarakat dan Survei Mawas Diri
kepada
Yth. Penanggung jawab, dan pelaksana
UKM
UPT. Puskesmas Purwa Agung
di
Tempat

Dengan hormat,
Sehubungan dengan akan diadakannya kebutuhan masyarakat Dan Survei Mawas diri
oleh puskesmas Purwa Agung, maka dengan ini kami mengundang saudara/saudari penanggung
jawab dan pelaksana program UKM untuk menghadiri rapat persiapan survei tersebut, yang akan
dilaksanakan pada :
Hari :
Tanggal :
Pukul :
Tempat : Aula Puskesmas Rawat Inap Purwa Agung

Untuk kelancaran acara, diharapkan kehadirannya tepat waktu.

Demikian atas kerjasama dan perhatiannya diucapkan terima kasih.

Mengetahui
KEPALA UPT PUSKESMAS PURWA AGUNG

HENDRA GUNAWAN, SKM. MM

NIP.19740507 199803 1 007
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN WAY KANAN
UPT PUSKESMAS PURWA AGUNG
KECAMATAN NEGARA BATIN KABUPATEN WAY KANAN
Alamat : Jl. Kesehatan No. 1 Kampung Purwa Agung Kecamatan Negara Batin
Kode Pos : 34769 E-mail : pkmpawk@gmail.com

Purwa Agung, Januari 2018

Nomor : / I /2018
Lampiran : -
Perihal : Rapat Persiapan Survei Kebutuhan
Mayarakat dan Survei Mawas Diri
kepada
Yth. Penanggung jawab UKM
Puskesmas Purwa Agung
di
Tempat

Dengan hormat,
Sehubungan dengan akan diadakannya survei kebutuhan masyarakat Dan Survei Mawas
diri oleh puskesmas rawat inap Purwa Agung, maka dengan ini kami mengundang
saudara/saudari penanggung jawab dan pelaksana program UKM untuk menghadiri rapat
persiapan survei tersebut, yang akan dilaksanakan pada :
Hari :
Tanggal :
Pukul :
Tempat : Aula Puskesmas Purwa Agung

Untuk kelancaran acara, diharapkan kehadirannya tepat waktu.

Demikian atas kerjasama dan perhatiannya diucapkan terima kasih.

Mengetahui
KEPALA UPT PUSKESMAS PURWA AGUNG

HENDRA GUNAWAN, SKM. MM

NIP.19740507 199803 1 007
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN WAY KANAN
UPT PUSKESMAS PURWA AGUNG
KECAMATAN NEGARA BATIN KABUPATEN WAY KANAN
Alamat : Jl. Kesehatan No. 1 Kampung Purwa Agung Kecamatan Negara Batin
Kode Pos : 34769 E-mail : pkmpawk@gmail.com

Purwa Agung, 2018

Nomor : / I / 2018
Lampiran : -
Perihal : Rapat Pembinaan Pelaksanaan Survei
kepada
Yth. Penanggung jawab UKM dan
pelaksana UKM, UPT.Puskesmas
Purwa Agung
di
Tempat

Dengan hormat,
Sehubungan dengan akan diadakannya survei kebutuhan masyarakat Dan Survei Mawas
diri oleh puskesmas Purwa Agung, maka dengan ini kami mengundang saudara/saudari
penanggung jawab dan pelaksana program UKM untuk menghadiri rapat pembinaan pelaksanaan
survei tersebut, yang akan dilaksanakan pada :
Hari :
Tanggal :
Pukul :
Tempat : Aula Puskesmas Purwa Agung

Untuk kelancaran acara, diharapkan kehadirannya tepat waktu.

Demikian atas kerjasama dan perhatiannya diucapkan terima kasih.

Mengetahui
KEPALA UPT PUSKESMAS PURWA AGUNG

HENDRA GUNAWAN, SKM. MM

NIP.19740507 199803 1 007

Masalah Analisis Sebab Masalah
Drop Out KB - Lemahnya pencacatan dan
pelaporan oleh petugas
- Kurangnya pengetahuan ibu
tentang jarak kehamilan
yang baik
Penanggung jawab program KIA
MUSRIYANI, A.Md.Keb
NIP. 19860220 200902 2 004
ANALISA DAN TINDAK LANJUT PROGRAM KIA TH 2018
Perencanaan (Plan)
- Sweeping droup out kb
- Koordinasi perbaikan sistem
pelaporan
- Mengadakan kegiatan
penyuluhan di posyandu dan
kelas ibu
Pelaksanaan (Do) Periksa Hasilnya Tindak Lanjut (action)
(Check)
- Sweeping dro out KB - Kader telah melakukan - Puskesmas membuat jadwal
pendampingan ibu kegiatan pendampingan ibu
hamil hamil
- Ibu-ibu hamil sudah - Puskesmas melakukan
dilakukan pendataan pembinaaan kader
- Transport kader lewat pendampingan ibu hamil setiap
anggaran BOK 2016 bulan
sudah dianggarkan - Puskesmas melakukan evaluasi
- Kematian ibu Nol kegiatan pendampingan ibu
hamil oleh kader secara berkala
NO UPAYA MASALAH IDENTIFIKASI ANALISIS PELUANG INOVASI TINDAK LANJUT

2 Kesling - Kesehatan - Kepemilikan sarana sanitasi dasar - Masyarakat yang ada di - Edukasi terhadap masyarakat - Pembahasan lokmin dan
lingkungan dari titik-titik tertentu kurang (rumah tepi sungai sudah yang tinggal di tepi sungai dimasukkan ke RUK
pemukiman dan ditepi sungai) terbiasa tidak memiliki - Forum kesehatan kelurahan
inspeksi sanitasi
septitang dan mengusulkan pada PNPM
belum optimal
mengalirkan langsung untuk untuk mengalokasikan
ke sungai pembuatan septi tank
konvensional pada lokasi tepi
sungai

- Pemeilik pengelola makanan belum

- Pembinaan TP2M memperhatikan higenis dan sanitasi
belum optimal - Pemilik pengelola - Pembinaan pemilik tempat - Membuat jadwal
dalam proses pembuatan makanan
makanan belum pengelolaan makanan pembinaan
menyadari pentingnya
pembinaan kesehatan
bagi produk yang
dihasilkan

- Tidak adanya PMT penyuluhan di Tidak adanya anggaran Donator dan jimpitan untuk Kader mencari donator dan
3 Gizi Kewaspadaan posyandu untuk pengadaan PMT jimpitan dari masyarakat
PMT penyuluhan posyandu
pangan dan gizi penyuluhan di posyandu untuk PMT penyuluhan
belum optimal posyandu di masyarakat

Pelayanan penyakit Koordinasi antar lintas jejaring untuk Keterbatasan waktu antar - Meningkatkan
4 Pencegahan dan Komunikasi antar jejaring
menular sudah baik, pencegahan dan penanggulangan jejaring komunikasi antar jejaring
pengendalian hanya kecepatan dan penyakit di lapangan masih kurang
penyakit ketepatan dalam bersinergi
pelaksanaan perlu
ditingkatkan
5 KIA-KB Pelayanan Cakupan KB masih rendah - Cakupan DO KB tinggi - Kunjungan rumah bumil resti - Membuat jadwal
pemahaman - Kesadaran untuk ber- - Sweeping DO KB kunjungan rumah bumil
KB kurang resti
tentang program - Distributot alkon dari BKKBN
- Membuat jadwal
KIA-KB cukup lebih lancar dan tepat waktu sweeping DO KB
baik namun pada - Kerjasama dengan
kenyataannya BKKBN untuk
masih banyak penggalangan aseptor
dijumpai bumil KB
resti di masyarakat

Mengetahui Penanggung Jawab upaya UKM

Kepala UPT Puskesmas Purwa Agung

HENDRA GUNAWAN, SKM. MM MUSRIYANI, A.Md.Keb

NIP. 19710101199203 1004 NIP. 19860220 200902 2 004
IDENTIFIKASI, ANALISIS, PELUANG INOVASI DAN TINDAK LANJUT HASIL SURVEY KEBUTUHAN MASYARAKAT UPT PUSKESMAS PURWA AGUNG TH 2018
NO UPAYA MASALAH IDENTIFIKASI
1 Promkes - Menurut masyarakat - Program ukm pengembangan
kegiatan jiwa, kesehatan tersebut belum optimal
gigi dan lansia belum - Untuk pelayanan lansia sudah
optimal ada di 8 kampung namun
belum berjalan maksimal
karena kader lansia tidak
mendapat uang transport
seperti posyandu balita
- Kinerja poskesdes belum - Disiplin petugas poskeskel
optimal kurang
- tupoksi petugas poskeskel
belum terinci
- petugas poskeskel belum
bekerja optimal
ANALISIS PELUANG INOVASI TINDAK LANJUT
- Program tersebut belum - Dimasukkan ke RUK - Pembahasan lokmin dan
masuk dalam program Puskesmas dimasukkan ke RUK
ukm ongembangan - Membuat jadwal kegiatan
puskesmas. pelayanan kesehatan gigi
masyarakat, kesehatan jiwa
dan lansia yang terintegrasi
dengan kegiatan umkm
lainnya
- Dibentuknya SK kader lansia
oleh masing-masing kelurahan - Dibuat RUK pembinaan
- Petugas poskeskel
petugas poskeskel
- Monitoring kegiatan
dibawah pengawasan - Jam kerja petugas poskeskel
kelurahan UKM yang ada di
dissamakan dengan jam keja poskeskel
- Kerja sama dan
puskesmas - Membuat tupoksi
komunikasi petugas petugas poskeskel
- Pembinaan dan pengawasan
poskeskel kurang
berjenjang
- Membuat tupoksi poskeskel
 PDCA PROGRAMUPAYA PENANGGULANGAN PENYAKIT (P2)UPT PUSKESMAS PURWA AGUNG TAHUN 2018

Masalah Analisis Sebab Masalah Perencanaan (Plan) Pelaksanaan(Do) Periksa Hasilnya(Check) Tindak Lanjut(Action)

Cakupan Masih kurangnya peran serta
Penemuan kasus aktif Bidan, atau kader
ISPA Pneumonia poskesdes dalam melaporkan
Balita masih kasus ISPA Pneumonia Balita
dibawah 100 % di wilayahnya
Masih belum optimalnya
pelaksanaan MTBS ISPA ,
hitung nafas dan
memperhatikan TTDK pada
pasien-pasien dengan
gangguan sukar bernafas
yang datang ke Fasyankes
Melakukan pelatihan tentang program
P2 ISPA beserta pelaporannya agar
supaya Poskesdes atau kader dapat
aktif dalam melaporkan kasus ISPA
pada balita ke puskesmas secara rutin
Berkoordinasi dengan pelayanan KIA
dan BP terutama dalam pelaksanaan
P2 ISPA Penumonia Balita di
Puskesmas (terutama dalam hitung
nafas dan TTDK)
Dilaksanakan Dari hasil kegiatan Posyandu, Setiap awal bulan
berbarengan ada telah diinformasikan dipantau pelaporan ISPA
kegiatan Posyandu beberapa hal yang berkaitan
Rutin dengan kegiatan P2 ISPA
baik kepada ibu ibu yang
hadir di posyandu, kader dan
bidan poskesdes

Masih rendahnya Masih belum optimalnya Berkoordinasi dengan pelayanan KIA

Case Detection pelaksanaan penjaringan dan BP terutama dalam penjaringan Kegiatan koordinasi Masalah masih belum
Rate TB suspect TB suspect TB, selain tanda tanda pasien dilaksanakan tercapainya cakupan ISPA
TB yang jelas, untuk pasien dengan sewaktu ada Pneumonia Balita sudah
gangguan ISPA yang berulang biasa kegiatan lokmin disampaikan pada rapat
diarahkan dilakukan screening TB bulanan Puskesmas lokminbulanan puskesmas

Mengetahui, Penanggungjawab Upaya P2

Kepala UPT Puskesmas Purwa Agung

HENDRA GUNAWAN, SKM. MM.

NIP.19740507 199803 1 007
NIP.
 PDCA PROGRAM PROMOSI KESEHATAN UPT PUSKESMAS PURWA AGUNG TAHUN 2018

Masalah Analisis Sebab Masalah Perencanaan (Plan Pelaksanaan (Do) Periksa Hasilnya (Check) Tindak Lanjut(Action)

Masih rendahnya Masih banyak Ibu yang Melakukan pendataan Melaksanakan pendataan Ibu memahami tentang ASI Pemantauan terhadap Ibu-ibu
cakupan ASI tidak memahami tentang PHBS tentang Rumah RTS dan penyuluhan Eksklusif dan mau Yang menyusui
Eksklusif ASI Eksklusif Tangga Sehat (RTS) tentang ASI Eksklusif melakukannya dan dilakukan setiap 3bulan

Masih rendahnya Kesadaran masyarakat Melakukan pendataan Melaksanakan kegiatan Masyarakat mengerti tentang Melakukan pemantauan setiap
cakupan untuk menggunakan Jamban jamban sehat dan penyuluhan tentang jamban sehat dan mau 6bulan terhadap sasaran RTS
menggunakan sehat masih kurang penyuluhan tentang jamban jamban sehat menggunakannya yang ada indikator
Jamban sehat sehat

Masih rendahnya Kesadaran masyarakat Melakukan pendataan dan Melaksanakan kegiatan Masyarakat memamahami Melakukan pengawasan
cakupan untuk untuk makan buah dan sayur penyuluhan tentang penyuluhan tentang makan tentang pentingnya makan terhadap keluarga setiap
makan buah dan masih kurang pentingnya makan buah dan buah dan sayur setiap hari buah dan sayur setiap hari dan 3bulan
sayur sayur mau melakukannya

Masih rendahnya Kurangnya pengetahuan Melakukan Pendataan dan Melaksanakan kegiatan Masyarakat mengerti dan mau Melakukan pemantauan dan
cakupan tidak masyarakat akan bahaya penyuluhan tentang bahaya penyuluhan tentang untuk tidak merokok didalam evaluasi terhadap masyarakat
merokok didalam merokok merokok bahaya merokok rumah yang dengan indikator
rumah

Penanggungjawab Promkes

NIP.
 PDCA PROGRAM KESLING UPT PUSKESMAS PURWA AGUNG TAHUN 2018

Masalah Analisis Sebab Masalah Perencanaan (Plan) Pelaksanaan (Do) Periksa Hasilnya (Check) Tindak Lanjut (action)
Masih ada Kurangnya pemahaman Melakukan pendataan Melaksanakan kegiatan Masyarakat tidak BAB Melakukan pengawasan setiap
Masyarakat yg Masyarakat tentang jamban terhadap masyarakat yang pemicuan(STBM) kepada disungai lagi 6 bulan, kepada Masyarakat yg
BAB disungai masih BAB disungai masyarakat yg masih BAB sudah dilakukan pemicuan
disungai

Cakupan Rumah Masih kurangnya pemahaman Melakukan penyuluhan, Memberikan penyuluhan tentang Masyarakat mengerti, dan Melakukan pemantauan dan
Sehat masih Masyarakat tentang Sanitasi dan pendataan rumah sehat sanitasi dasar terhadap mau merubah kondisi pengawasan terhadap rumah
dibawah 90% dasar tempat tinggal(jamban, masyarakat yang rumahnya tidak rumahnya yang tidak sehat yang dilakukan pendataan
ventilasi,lantai,spal) sehat
Masih ada Masyarakat kurang memahami Melakukan Pendataan dan Melaksanakan kegiatan Masyarakat tidak BAB Melakukan pengawasan dan
Masyarakat yang tentang Sanitasi Total Berbasis pemicuan STBM Penyuluhan dan Pemicuan STBM disembarangan lagi dan mau pemantauan bagi keluarga
BAB Masyarakat(STBM) terhadap masyarakat yg telah menggunakan jamban sudah dilakukan pemicuan
sembarangan dilakukan pendataan setiap 6bulan
Cakupan TTU/ Masih kurangnya pemahaman Melakukan pendataa dan Melaksanakan kegiatan Inspeksi Masyarakat memahami dan Melakukan Inspeksi Sanitasi
TPM yang pengelola tentang pentingnya pembinaan TTU/TPM Sanitasi TTU/ TPM mau melakukan pengelolaan TTU/TPM secara rutin dan
memenuhi syarat sarana sanitasi di TTU/TPM TTU/ TPM terjadwal
masih di bawah
80 %
Cakupan Sekolah Terbatasnya anggaran yang Inspeksi Sekolah Sehat Melakukan IS dan Pembinaan
yang memenuhi diperuntukkan untuk Sekolah sehat di wilayah
syarat kesehatan memenuhi sarana dan binaan Puskesmas
masih di bawah prasarana sanitasi di sekolah
80%

Penanggungjawab Program Kesling

Masdian, A.Md.KL
NRPK. 07.7.0701518
 INOVASI PROGRAM GIZI PENDAMPINGAN ASI EKSKLUSIF OLEH KADER
UPT PUSKESMAS PURWA AGUNG TAHUN 2018

Masalah Analisis Sebab Masalah Perencanaan (Plan) Pelaksanaan (Do) Periksa Hasilnya (Check) Tindak Lanjut (action)
Cakupan ASI Kurangnya pemahaman Penjelasan kegiatan Kader melaksanakan Kader melakukan KP ASI Puskesmas melakukan pembinaan
Eksklusif masih kader tentang ASI Kelompok Penjelasan kegiatan KP Eksklusif mulai dari ibu hamil, KP ASI Eksklusif setiap bulan
dibawah target Eksklusif Pendukung(KP) ASI ASI Eksklusif maupun Ibu setelah melahirkan untuk mengetahui kendala yang
Eksklusif oleh Kader dihadapi dan dievaluasi
Membuat laporan ASI Eksklusif di
wilayah masing-masing

Penanggungjawab Upaya Gizi

.
NIP.
 PDCA PROGRAM KESLING UPT PUSKESMAS WAY TUBA TAHUN 2017

Masalah Analisis Sebab Masalah Perencanaan (Plan) Pelaksanaan (Do) Periksa Hasilnya Tindak Lanjut (action)
(Check)
1.Cakupan TTU Kurangnya Dana untuk Melakukan Inspeksi kesling Melaksanakan Inspeksi Masih terdapat sarana Melakukan Inspeksi kesling dan
Sekolah yg menunjang terpenuhinya sekolah sehat kesling di 15 sekolah (SD, sanitasi yg kurang dan pembinaan sekolah sehat secara terus
memenuhi syarat sarana sanitasi di sekolah SMP, SMA) tidak memenuhi syarat menerus diwilayah binaan
kesehatan masih UPT.Puskesmas Purwa Agung
dibawah 100%

2.Masih Kurangnya pengetahuan Melakukan Inspeksi Kesling Melaksanakan Inspeksi Dari hasil Inspeksi , ada Melakukan Inspeksi terhadap sarana
Tingginya resiko Masyarakat tentang sarana sumur gali Kesling sumur gali di 8 6 Kampung yg masih sumur gali yg masih punya resiko
pencemaran dan pemeliharaan Air Kampung wilayah mempunyai resiko pencemaran tinggi dan amat tinggi
terhadap sarana minum khususnya UPT.Puskesmas Purwa tinggi pencemaran yg
Air bersih (Sumur Agung amat tinggi
gali)

3.Cakupan Masih kurangnya kesadaran -Penyuluhan tentang jamban -Dari hasil survey diperoleh Sampai dengan -Dilakukan pembinaan secara terus
Kampung ODF Masyarakat dalam sehat data Desember 2016 siap di menerus terhadap Kampung ODF
(Stop BAB pengadaan sarana sanitasi -Melakukan pemicuan STBM -Telah dilakukan pemicuan Verifikasi dari Propinsi -Terus dilakukan pembinaan di 4
sembarangan) dasar dirumah tangga -Kerja sama Lintas Program STBM Kampung binaan sehingga mencapai
masih 8% terutama jamban yg dan Lintas Sektor -Verifikasi data 1 Kampung Kampung ODF
memenuhi syarat suma Mukti

Penanggung jawab Upaya Kesling

Masdian, A.Md.KL
NRPK. 07.7.0701518
 PDCA PROGRAM KIA UPT PUSKESMAS WAY TUBA TAHUN 2017

Masalah Analisis Sebab Masalah
Drop out kb -Lemahnya pencacatan dan
pelaporan oleh petugas
- Kurangnya pengetahuan ibu
tentang jarak kehamilan yang
baik
Perencanaan (Plan)
-Sweeping droup out kb
- Koordinasi perbaikan sistem
pelaporan
-Mengadakan kegiatan
penyuluhan di posyandu dan
kelas ibu
Pelaksanaan (Do)
 Sweeping droup out kb  Sweeping droup kb di
akan di lakukan pada
bulan juni
-Melakukan koordinasi
dengan bidan di desa
untuk perbaikan sistem
pelaporan
-penyuluhaan di
lakukan di posyandu
Pada setiap bulan
Periksa Hasilnya Tindak Lanjut (action)
(Check)
 Sweeping droup kb bisa di
lakukan sesuai jadwal lakukan dengan kunjungan
rumah
- Sistem pencatatan dan
pelaporan petugas sudah -sistem pencatatan dan pelaporan
di lakukan perbaikan di lakukan setiap bulan
-penyuluhaan di lakukan dengan
-Setelah dilakukan menggunakan lefleat agar mudah
penyuluhan tentang jarak di mengerti
kehamilan yang baik ibu
mulai banyak yang
datang kepetugas untuk
konseling KB

Masih adanya -kurangnya pengetahuan ibu penyuluhaan ibu hamil t penyuluhaan di lakukan -di lakukan penyuluhaan -deteksi resti di lakukan setap
ibu hamil yang hamil tentang resiko – Tentang bahaya resti di posyandu setiap bulan bulan
beresiko di kehamilan Kelas ibu -di temukan keberadaan
wilayah kerja -jangakauan ibu ke pelayanan -kunjungan rumah -sweeping keberadaan ibu hamil resti sebanyak
upt pkm way kesehatan jauh dan sulit -mengadakan tabulin bumil resti secara 6 orang
tuba- -tingkay ekonomi yang rendah langsung -ibu hamil senang dengan
- mengadakan tabulin adanya tabulin

-program - -peran serta keluarga dalam -melalukan bimtek dengan bides -sosialisas -melaksanakan sosialisai -pendampingan p4k dengan
pemerintah p4k mendampingi bumil kurang -pedampingan p4k stiker p4k dengan ibu dengan bumil stiker p4k penempelan stiker p4k
peduli hamil -stiker p4k sudah di
-kurangnya kerja sama dalam -meningkatkan koordinasi tempel di pintu atau
lintas sektor dengan lintas sektor -menempelkan stiker p4k jendela ibu hamil
di pintu atau jendela -kader dan masyarakat
rumah ibu hamil antusias dan mendukung
program p4k
Penanggung Jawab Upaya KIA

NIP.
 BUKTI PELAKSANAAN MONITORING DAN EVALUASI KETEPATAN WAKTU UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
UPT PUSKESMAS PURWA AGUNG TAHUN 2018

NO UPAYA KEGIATAN BULAN MONITORING EVALUASI

1 Prmosi Kesehatan 1.penggalang dukungan masyrakat feb Kegiatan sudah dilaksanakan sesuai Sudah dilaksanakan
lintas sektoral jadwal

2.Advokasi kesehatan Tk.Desa dan feb

Kecama Kegiatan sudah dilaksanakan sesuai Sudah dilaksanakan
kecamatan jadwal
April
3.Refresing kader
sept
4.penyuluhaan kelompok
Nov
5.SMD dan MMD
2 1.Sosialisasi kampung ODF

2.Pemicuhan stop BABS

3.Verifikasi kampung ODF

4.pemberdayaan masyrakat melalui

Implementasi HSP di rumah tangga

5.Sosialisasi kampung ODF

6.Pemicuhan kampung ODF

7.Verifikasi kampung ODF

8.Inspeksi TTU
9.Pemeriksaan TPM

10.Pembinaan pasca pemberdayaan

termasuk verifikasi yang
melaksanakan TTU

11.Pembinaan pasca pemberdayaan

termasuk verifikasi yang
melaksanakan TTU
1.Surveilans dan pelacakan gizi buruk

2.Pemantauan kesehatan bayi (pe-

ngukuran pertumbuhan,pemantauan
perkembangan,pemberian vitamin A,
Imunisasi dasar lengkap)

3.Pemantauan kesehatan anak balita

dan pra sekolah (pengukuran per-
tumbuhan,perkembangan,pemberian
vitamin A,imunisasi,DDTK

4.Pemantauan kesehatan anak balita

dan pra sekolah (pengukuran per-
tumbuhan,perkembangan,pemberian
vitamin A,imunisasi,DDTK
1.Pemeriksaan kehamilan

2.Pemantauan kesehatan bayi

3.Kelas Ibu

4.Pendampingan P4K
5.Kunjungan rumah PUS,Drop KB

6.Pemantauan kesehatan Balita dan

APRAS

7.Pemantauan bumil resti

8.Kelas Ibu

9.Pendataan sasaran keluarga sehat

10.Pemeriksaan kehamilan

11.Pendataan keluarga sehat

12.Pemantauan Kesehatan Bayi

13.Pemantauan kesehatan Balita dan

APRAS
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN WAY KANAN
UPT PUSKESMAS PURWA AGUNG
KECAMATAN NEGARA BATIN KABUPATEN WAY KANAN
Alamat : Jl. Kesehatan No. 1 Kampung Purwa Agung Kecamatan Negara Batin
Kode Pos : 34769 E-mail : pkmpawk@gmail.com

RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK)

Upaya Kebutuhan Sumber

Target Penanggun Mitra Waktu Kebutuhan Indikator
No Keseh Kegiatan Tujuan Sasaran Sumber Pembiay
Sasaran g Jawab Kerja Pelaksanaan Anggaran Kinerja
atan Daya aan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Dalam Gedung
1.Pelatihan Untuk Kader Kampung 39 Orang -.Kader Januari 2018 Rp.7.800.000,- 10 Indikator Bok
Kader PHBS mendapatka Kader (13X PHBS (13XRp300.000 PHBS
n Kader 3org) -.Toko X2hr) Rumah
PHBS yang Masyarakat Tangga
baik dan
bermutu
2.Penyuluhan Agar Seluruh 10 Idikator 2 Orang -. Lintas Jan-Des 2018 Rp.4.000.000,- 10 Indikator Bok
Prom kelompok Masyarakat Pasien PHBS Program (Pengadaan PHBS
1
kes cara cuci memahami Tercapai Bahan Rumah
Tangan yg cara cuci pembuatanLiflet Tangga
baik dan tangan yg 2)
Benar benar
3. Penyuluhan Agar Ibu- Seluruh 10 Idikator 2 Orang -. Lintas Jan-Des 2018 Rp.3.000.000,- 10 Indikator Bok
kelompok ibu Ibu-Ibu yg PHBS Program (Penggandaan PHBS
tentang ASI memahami datang Tercapai Materi Rumah
Eksklusif tentang ASI pembuatanLiflet Tangga
Eksklusif 2)
4.Penyuluhan Agar Seluruh 10 Idikator 2 Orang -. Lintas Jan-Des 2018 Rp.3.000.000,- 10 Indikator Bok
kelompok masyarakat Pasien yang PHBS Program (Penggandaan PHBS
tentang memahami datang Tercapai Materi Rumah
Bahaya tentang pembuatanLiflet Tangga
Merokok bahaya 2)
merokok
Luar Gedung
1.Pendataa Untuk Masyarakat Kampung 39 Orang -. Kader Januari 2018 Rp.11.700.000,- 10 Indikator Bok
RTS(Rumah mengetahui Kader (13X PHBS (13XRp300.000 PHBS
Tangga berapa 3org) -. Perangkat X3hr) Rumah
Sehat) Jumlah RTS Kampung Tangga
2. Pendataan Untuk SD SD 3 Org - Januari 2018 Rp.2.100.000,- 8 Indikator Bok
PHBS di mengetahui .Ka.Sekolah (14XRp.50.000 PHBS
Institusi jumlah -.Dewa X3org) Sekolah
Pendidikan Sekolah yg Guru
ber PHBS
3. Penyuluhan Agar Masyarakat Kampung 3 Org -. Kader Februari Rp.1.950.000,- 10 Indikator Bok
PHBS masyarakat PHBS 2018 (13XRp.50.000 PHBS
Ditatanan mengetahui -. Toko X3org) Rumah
Rumah tentang Masyarakat Tangga
Tangga PHBS -.Perangkat
Tatanan Kampung
Rumah
Tangga
4.Penyuluhan Agar SD SD 3 Org -. Lintar Februari Rp.2.100.000,- 8 Indikator Bok
PHBS di Sekolah Program. 2018 (14XRp.50.000 PHBS
Institusi dapat -. Guru X3org) Sekolah
Sekolah melakukan Sekolah
8 PHBS di
Institusi
Pendidikan
5.Melakukan Untuk Kampung Kampung 20 Org -. Lintas Januari 2018 Rp.13.000.000,- Indonesia Bok
SMD mengetahui Program. (13XRp.50.000 Sehat
masalah2 -. Lintas X20 org)
kesehatan Sektor.
 yg ada -. Aparat
dikampung Kampung
6. Melakukan Masyarakat Kampung Kampung 20 Org -. Lintas Januari 2018 Rp.13.000.000,- Indonesia Bok
MMD mampu Program. (13XRp.50.000 Sehat
mengatasi -. Lintas X20 org)
masalah- Sektor.
masalah -. Aparat
kesehatan Kampung
yang ada
dikampung

Purwa Agung, Januari 2018

Petugas Promkes

Nip.
 RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) UPAYA PROMOSI KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PURWA AGUNG TAHUN 2018

Kebutuhan Sumber
Target Penanggun Mitra Waktu Kebutuhan Indikator
No Kegiatan Tujuan Sasaran Sumber Pembiay
Sasaran g Jawab Kerja Pelaksanaan Anggaran Kinerja
Daya aan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Dalam Gedung
1.Pelatihan Kader Untuk Kader 13 Sunarto 26 Orang -.Kader Januari 2018 Rp.1.300.000,- 10 Indikator Bok
PHBS mendapatk Kampung Kader (13X PHBS (13XRp50.000X PHBS
an Kader 2org) -.Toko 2org) Rumah
PHBS Masyarakat Tangga
yang baik
dan
bermutu
2.Pembentukan SBH Agar Siswa SMA Seluruh Sunarto 1 SMA 20 -. Lintas Januari 2018 Rp.1.000.000,-( 6 Krida Bok
(Saka Bakti Husada) anggota anggota Orang (2 Program 20 Org X SBH
SBH Pramuka Regu) Rp.50.000)
memaham
i tentang 6
Krida
dalam
SBH
Luar Gedung
1.Pendataa RTS(Rumah Untuk Masyarakat 13 Sunarto 39 Orang -. Kader Januari 2018 Rp.5.200.000,- 10 Indikator Bok
Tangga Sehat) mengetahu Kampung Kader (13X PHBS (13XRp100.000 PHBS
i berapa 2org) -. Perangkat X2org X2hr) Rumah
Jumlah Kampung Tangga
RTS
2. Pendataan PHBS di Untuk 14 SD 14 SD Sunarto 2Org - Januari 2018 Rp.1.400.000,- 8 Indikator Bok
Institusi Pendidikan mengetahu .Ka.Sekolah (14XRp.50.000 PHBS
i jumlah -.Dewa X2org) Sekolah
Sekolah Guru
yg ber
 PHBS
3. SMD Mengadak Masyarakat 13 Sunarto 2Org -. Kader Februari Rp.1.300.000,- Program Bok
an Survey Kampung PHBS 2018 (13XRp.50.000 Indonesia
tentang -. Toko X2org) Sehat
masalah2 Masyarakat
kesehatan -.Perangkat
Kampung
4.MMD Agar Masyarakat 13 Sunarto 2Org -. Kader Februari Rp.1.300.000,- Program Bok
masyaraka Kampung PHBS 2018 (13XRp.50.000 Indonesia
t -. Toko X2org) Sehat
mengetahu Masyarakat
i Masalah2 -.Perangkat
kesehatan Kampung
yg ada di
Kampung
nya

TABEL PEMECAHAN MASALAH

NO PERMASALAHAN PENYEBAB MASALAH ALTERNATIF PEMECAHAN PRIORITAS MASALAH KET

1 Masih rendahnya cakupan PHBS
disetiap Kampung
2 Masih rendahnya pengetahuan
Kesehatan dilingkungan Remaja
3 Cakupan PHBS di Rumah Tangga
masih rendah
MASALAH
- Semangat Kader sudah - Penyuluhan Kader Pelatihan Kader
menurun - Pelatihan Kader
- Banyak Kader yg masih baru
- Pengetahuan Kader masih
kurang
- Tidak adanya Kader kesehatan - Membentuk Kader kesehatan Pembentukan SBH ( Saka Bakti
dilingkungan Remaja Remaja Husada)
- Kurangnya penyuluhan - Membentuk SBH ( Saka Bakti
Kesehatan dilingkungan Husada)
Remaja
- Pengetahuan masyarakat - Penyuluhan PHBS di Rumah Pendataan PHBS di Rumah Tangga
tentang PHBS masih kurang Tangga

4 Cakupan PHBS disekolah masih
rendah
5 Masih banyak masalah-masalah
kesehatan yg ada di Kampung
- Rumah Tangga Sehat (RTS)
masih rendah
- Kurang nya penyuluhan PHBS
di Sekolah
- Sekolah belum menerapkan
PHBS
- FKMD ( Forum Kesehatan
Masyarakat Desa) tidak jalan
- SMD dan MMD tidak jalan
- Pendataan 10 Indikator PHBS di
Rumah Tangga
- Penyuluhan PHBS di Sekolah Pendataan PHBS di Sekolah
- Pendataan PHBS di Sekolah
- Pembentukan FKMD Melaksanakan SMD dan MMD
- Melakukan SMD dan MMD
Petugas Promkes
Nip.