PEMERINTAH KABUPATEN KATINGAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERENG PANGI
Alamat: Jln. Pembangunan No. 70, Desa Hampalit,
Kecamatan Katingan Hilir, Kabupaten Katingan, Kode Pos:74413,
Telp: 081517335386, Email: puskesmas.kerpang@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPTD. PUSKESMAS KERENG PANGI

NOMOR : 800/020-R2/SK-R1/P.KPG/2024
TENTANG

TIM MANAJEMEN MUTU

UPTD. PUSKESMAS KERENG PANGI

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD. PUSKESMAS KERENG PANGI,

Menimbang : a. bahwa perbaikan mutu dan kinerja Puskesmas konsisten dengan tata
nilai, visi, misi dan tujuan Puskesmas, dipahami dan dilaksanakan oleh
Kepala Puskemas, Penanggung jawab Upaya Puskesmas dan
Pelaksana;
b. bahwa supaya mutu dapat dikelola dengan baik maka perlu ditetapkan
Penanggung jawab manajemen mutu di UPTD. Puskesmas Kereng
Pangi, yang bertugas untuk melakukan koordinasi, monitoring, dan
membudayakan kegiatan perbaikan mutu dan kinerja secara
berkesinambungan dalam upaya menjamin pelaksanaan kegiatan
perbaikan mutu dan kinerja dilakukan secara konsisten dan sistematis;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf
a dan b, perlu ditetapkan Keputusan Kepala Puskesmas tentang
Penanggung Jawab Manajemen Mutu UPTD. Puskesmas Kereng
Pangi;
d. bahwa dengan ditetapkannya Keputusan Kepala Puskesmas Nomor
800/020-R2/ SK-R1/P.KPG/2024, maka Keputusan Kepala Puskesmas
Nomor 800/033-/SK/PKM.KPG.A.I/2017 dinyatakan tidak berlaku lagi;

Mengingat : 1. Undang - Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Tenaga Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2008
Nomor 166, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
4916);
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46 tahun 2015
tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, tempat praktik mandiri
1
 dokter dan dokter gigi (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2015
Nomor 1049);
3. Permenkes 44 Tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen Puskesmas
(Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 1423);
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 4 tahun 2019
tentang Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar pada
standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2019 Nomor 68);
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik lndonesia Nomor 43 tahun 2020
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat Masyarakat (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2019 Nomor 1335);

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD. PUSKESMAS KERENG PANGI

TENTANG TIM MANAJEMEN MUTU UPTD. PUSKESMAS KERENG
PANGI
KESATU : Susunan Penanggung Jawab Manajemen Mutu UPTD. Puskesmas
Kereng Pangi sebagimana tercantum dalam Lampiran 1 merupakan
bagian yang tidak terpisahkan dari surat keputusan ini.
KEDUA : Uraian tugas, tanggung jawab, dan kewenangan Manajemen Mutu
UPTD. Puskesmas Kereng Pangi dan hal-hal yang belum diatur dalam
surat keputusan ini akan diatur tersendiri dan ditetapkan kemudian.
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak ditetapkan dengan ketentuan akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya bila ternyata ada kekeliruan
dalam penetapannya.

Ditetapkan di : Hampalit
pada tanggal : 10 Januari 2024

KEPALA UPTD. PUSKESMAS

KERENG PANGI,

dr. NUR HAMIDAH

2
 Lampiran : Keputusan Kepala UPTD. Puskesmas Kereng Pangi
Nomor : 800/033-R1/SK-R1/P.KPG/2024
Tanggal : 10 Januari 2024
Tentang : Tim Manajemen Mutu UPTD Puskesmas Kereng Pangi

TIM MANAJEMEN MUTU MUTU UPTD. PUSKESMAS KERENG PANGI

TAHUN 2024

I. Pengarah Manajemen Mutu Puskesmas : dr. NUR HAMIDAH

II. Penanggung Jawab Mutu Puskesmas : Muchorik, SKM
III. Sekretaris : 1. Ikha Nahda Hidayanti,
A.Md.Keb
2. Bernanda A Pelafu,
S.Kep.Ners
IV. Tim Mutu Puskesmas :
A. Tim Audit Internal Puskesmas : Ketua : drg. Anang Kusdianto
Anggota :
1. dr. Agripina

2. Muchorik, SKM

3. Sudarto, S.T

4. Bernanda A Pelafu, S.Kep.Ners

5. Yeyen, A.Md.Keb

6. Radiasyah, A.Md.Kep

B. Tim Pengumpul Data App INM : Petugas :

1. KKT (Kepatuhan Kebersihan
Tangan)
2. Kepatuahan Penggunaan APD
3. Kepatuhan Identifikasi Pasien
4. Keberhasilan Pengobatan Pasien
TB SO
: Lujeng Sri Rahayu, A.Md.Gizi
: Radiasyah, A.Md.Kep
: Lili Nisrina, A.Md.Kes
: Bernanda A Pelafu, S.Kep.Ners

3
 5. Pelayanan ANC sesuai standar : Selung, S.Tr.Keb
6. Survei Kepuasan Pasien : Sholihatun Nisa,S. Tr.Kes

C. Tim Manajemen Risiko Puskesmas : Ketua : dr. Agripina

Anggota :
1. Asmawi, S.Kep

2. dr. Hamidah

3. Khiko Maria Liluzu.A.Md.Kep

D. Tim SKP Puskesmas : Ketua : drg. Anang Kusdianto

Anggota :
1. Desy Iyut Triani, S. Tr. Keb

2. Nor Henny, A.Md. Kepgi

3. Ina Fitrianie, A.Md.A.K

E. Tim PPI Puskesmas : Ketua : Dedi Rusady, S.Kep

Anggota :
1. Bernanda A Pelafu, S.Kep.Ners

2. Radiasyah, A.Md.Kep

3. Restiani Wulandari,A.Md.Kep

F. Tim K3 Puskesmas : Ketua : Heny

Anggota :
1. Muchorik, SKM

2. Rusami ,A.Md.Kes

3. Sudarto, S.T

4
 KEPALA UPTD. PUSKESMAS
KERENG PANGI,

NUR HAMIDAH

URAIAN TUGAS,WEWENANG DAN TANGGUNG JAWAB

TIM MANAJEMEN MUTU UPTD PUSKESMAS KERENG PANGI

1. Tim Mutu
a. Uraian Tugas Ketua Tim Mutu
1. Merencanakan Kegiatan Perbaikan mutu di puskesmas.
2. Mengkordinir pelaksanaan perbaikan mutu.
3. Momonitoring pelaksanaan perbaikan mutu dan pemantauan proses di unit
kerja.
4. Membudayakan upaya perbaikan mutu diterapkan dalam seluruh upaya /
kegiatan di Puskesmas.
5. Menyusun pedoman mutu Bersama kepala puskesmas yang menjadi
acuan dalam pelaksanaan kegiatan puskesmas.
6. Menyusun kebijakan mutu Bersama tim mutu dan tim keselamatan pasien
7. Melakukan koordinasi dengan tim terkait dalam penyusunan program kerja
mutu
8. Menganalisis dan mengevaluasi pelaksanaan program kerja mutu

5
9. Memastikan pengukuran indicator mutu telah dilaksanakan
10. Mensosialisasikan hasil capaian indicator mutu
11. Melakuka koordinasi dalam pelaksanaan tindak lanjut hasil rekomendasi
12. Memimpin rapat tinjauan manajemen
13. Membangun kapasitas organisasi untuk mencapai visi, misi dan tujuan
puskesmas
14. Melaporkan kepada kepala puskesmas tentang kinerja tim mutu

b. Uraian Tugas Sekretaris Mutu

1. Membantu Ketua Tim mutu untuk membuat,mengeloladan mendistribusikan
dokumen mutu
2. Membantu manajement Representative untuk membuat perencanaan
implemetasi system manajemen mutu
3. Menyiapkan kebutuhan dokumen unit-unit kerja
4. Memastikan ketersediaan dokumen internal dan dokumen eksternal yang
dibutuhkan untuk masing-masing unit kerja
5. Menyiapkan rapat /pertemuaan/kegiatan sehubungan dengan implementasi
meliputi ruangan, media komunikasi dan materi
6. Memastikan pengukuran indicator mutu telah dilaksanakan
7. Mendokumentasikan kelengkapan hasil kegiatan penerapan system
manajemen mutu, notulen rapat periodik dan pertemuan evaluasi /
monitoring penerapan system manajemen mutu dan lain-lain.
8. Membuat Back up dokumen system manajemen mutu secara berkala
9. Memastikan implementasi sistem manajemen mutu sesuai dengan rencana
10. Melaksanakan monitoring proses realisasi layanan seluruh unit kerja

2. Tim Keselamatan Pasien

a. Uraian Tugas Ketua Tim Keselamatan Pasien
1. Menyusun indicator sasaran keselamatan pasien Bersama tim keselamatan
pasien
2. Menerima laporan identifikasi KTD, KTC, KNC dan KPC dimasing masing
ruang pelayanan klinis
3. Melaporkan hasil analisis, evaluasi, dan rencana tindak lanjut kepada kepala
puskesmas
4. Mengidentifikasi risiko, menganalisis, mengevaluasi dan membuat rencana

6
 tindak lanjut terhadap risiko yang diidentifikasi
5. Bersama tim keselamatan pasien menetapkan area prioritas berdasarkan data
dan informasi, baik dari hasil monitoring dan evaluasi indicator maupun
keluhan pasien/keluarga/staf dengan mempertimbangankan kekritisan risiko
tinggi dan kecenderungan terjadi masalah
6. Memastikan bahwa salah satu area prioritas adalah keselamatan pasien
7. Bertanggung jawab atas kegiatan pengukuran dan pengendalian keselamatan
pasien yang terkoordinasi dari semua unit kerja dan pelayanan
8. Bertanggung jawab atas penerapan manajemen risiko pada pelayanan klinis
9. Menindaklanjuti laporan insiden keselamatan pasien dan melaporkan kepada
kepala puskesmas
10. Melaporkan hasil capaian indicator sasaran keselamatan pasien
11. Mengusulkan program pelatihan yang terkait dengan peningkatan mutu dan
keselamatan pasien kepada kepala puskesmas

b. Uraian Tugas Anggota Tim keselamatan Pasien

1. Merencanakan kegiatan peningkatan keselamata pasien dipuskesmas
2. Menyusun sasaran keselamatan pasien
3. Mengkoordinasikankegiatan peningkatan keselamatan pasien dipuskesmas
dengan unit kerja dipuskesmas
4. Melaksanakan pengukuran sasaran keselamatan pasein dipuskesmas

3. Tim Manajemen Risiko

a. Uraian Tugas Ketua Tim Manajemen Risiko
1. Bertanggung jawab terhadap jalannya manajemen risiko
2. Melakukan penyusunan, perencanaan, analisis dan evaluasi hasil
identifikasi risiko
3. Melakukan pengumpulan data identifikasi risiko masing-masing unit layanan
klinis
4. Melakukan pemecahan masalah terhadap kejadian risiko yang terjadi
dilayanan klinis
b. Uraian Tugas Anggota Tim Manajemen Risiko
1. Bertanggung jawab atas potensi terjadinya KTD, KNC, KTC ditiap unit
pelayanan
2. Melakukan pemecahan masalah terhadap kejadian risiko terkait limbah dan
7
 bahan berbahaya dipuskesmas dan lingkungan sekitarnya
3. Bertanggung jawab atas risiko terjadinya kesalahan dalam pemberiaan obat
4. Bertanggung jawab atas risiko bencana yang mungkin terjadi diantaranya
risiko pasien jatuh dan terpeleset dan bencana lainnya yang terjadi di
Puskesmas

4. Tim Audit Internal

a. Uraian Tugas Tim Audit Internal
1. Menyusun program kerja tahunan audit internal
2. Melakukan audit internal secara independen
3. Memastikan audit internal terlaksana sesuai rencana
4. Mencatat hasil temuan audit internal
5. Mengidentifikasi ketidaksesuaian yang ditemukan dan mengusulkan
rekomendasi perbaikan terhadap hasil temuan audit internal
6. Memastikan rekomendasi perbaikan terhadap hasil temuan audit internal
telah ditindaklanjuti
7. Menyampaikan laporan hasil audit internal dirapat mutu dan rapat tinjauan
manajemen
8. Berkoordinasi dengan tim mutu dalam melakukan pembahasan hasil audit
internal
9. Membuat laporan kegiatan audit internal dan melaporkannya kepad a kepala
puskesmas

5. Tim Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3)

a. Uraian Tugas Tim K3
1. Membuat laporan kerja/program tim K3
2. Mengevaluasi hasil kegiatan K3
3. Melaporkan hasil kegiatan k3 kepada kepala puskesmas
4. Memantau pelaksanaan kegiatan K3 dipuskesmas
5. Memberikan saran dan pertimbangan kepada kepala puskesmas mengenai
pelaksanaan K3 di puskesmas

6. Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)

a. Uraian Tugas Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
1. Menyusun program PPI dan mengevaluasi pelaksanaan program tersebut
2. Memberikan usulan untuk mengembangkan dan meningkatkan cara

8
 pencegahan dan pengendalian infeksi
3. Melaksanakan sosialisasi kebijakan PPI puskesmas dapat dipahami dan
dilaksanakan oleh petugas puskesmas

7. Tim pengelola umpan balik dan keluhan masyarakat

a. Uraian Tugas Tim Pengelola Umpan Balik dan Keluhan Masyarakat
1. Menerima pengaduan dari internet maupun eksternal melalui kotak
pengaduan / kotak saran / email / social media atau secara langsung (baik
secara tertulis atau lisan) dan dilakukan identifikasi setelah 7 hari kerja
2. Menerima laporan adanya pengaduan yang harus disertakan identifikasi
pengaduan secara lengkap dan memasukan kedalam buku register
pengaduan
3. Melakukan penelaah permasalahan
4. Melakukan konfirmasi dan klarifikasi pada pihak-pihak terkait
5. Menganalisa dan membuat kesimpulan
6. Menyampaikan rekomendasi tim kepada kepala puskesmas

8. Tim FMEA
a. Uraian Tugas Tim FMEA
1. Merencanakan analisis risiko diunit terkait
2. Melaksanakan mengidentifikasi dan menganalisis unit terkait

KEPALA UPTD. PUSKESMAS

KERENG PANGI,

NUR HAMIDAH

9
10
 PEMERINTAH KABUPATEN KATINGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERENG PANGI
Alamat: Jln. Pembangunan No. 70, Desa Hampalit,
Kecamatan Katingan Hilir, Kabupaten Katingan, Kode Pos:74413,
Telp: 081517335386, Email: puskesmas.kerpang@gmail.com

STRUKTUR ORGANISASI MANAJEMEN MUTU UPTD. PUSKESMAS KERENG PANGI

Kepala Puskesmas
dr. Nur Hamidah

PJ Mutu
Muchorik, Skm

SEKRETARIS

Ika Nahda H, A.Md.Keb Bernanda A Pelafu S.Kep.Ners

TIM PPI TIM AUDIT INTERNAL TIM PENGUMPUL DATA INM TIM MANAJEMEN TIM SKP TIM K3
RISIKO
Dedi Rusadi, S.Kep drg. Anang Kusdianto Lujeng Sri Rahayu, A.Md.Gizi drg. Anang Kusdianto Heny, A,Md.Gizi
Dr. Agripina
1.Bernanda A Pelafu 1. dr. Agripina 1. Lujeng Sri Rahayu, A.Md.Gizi 1.Desy Iyut Triani, 1.Muchorik, SKM
2.Radiasyah, A.Md.Kep 2. Muchorik, SKM 1. H.Asmawi, S.Kep 2.Rusami ,A.Md.Kes
2. Radiasyah, A.Md.Kep S. Tr.Keb
3.Restiani Wulandari, 3. Sudarto, S.T 2. Dedi Rusadi, S.Kep 3.Sudarto, S.T
3. Lili Nisrina, A.Md.Kes 2.Nor Henny, A.Md.Kepgi
A.Md.Kep 4. Bernanda A Pelafu, 3. dr. Hamidah 3.Ina Fitrianie, A.Md.A.K
4. Bernanda A Pelafu, S.Kep.Ners
S.Kep.Ners 4. Khiko Maria Liluzu.
5. Selung, S.Tr.Keb
5. Yeyen, A.Md.Keb A.Md.Kep
6. Sholihatun Nisa,S. Tr.Kes

11