PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WANASARI
Jln. Raya Klampok No. 20 Wanasari 52252
Telp. : (0283) 671968
Email : pusk.wanasarigmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS WANASARI
NOMOR: / SK / / 2018

TENTANG
PENANGGUNG JAWAB TIM PENINGKATAN
MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

KEPALA PUSKESMAS WANASARI,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka upaya meningkatkan mutu

layanan klinis dan keselamatan pasien, maka
perlu didukung oleh tim yang berfungsi dengan
baik;
b. bahwa untuk maksud pada huruf a. maka perlu
dibentuk tim peningkatan mutu layanan klinis
dan keselamatan pasien yang mempunyai
program kerja yang jelas;
c. bahwa untuk maksud pada huruf a dan b, perlu
ditetapkan pembentukan tim peningkatan
mutulayanan klinis dan keselamatan pasien
dengan Surat Keputusan Kepala Pusat Kesehatan
Masyarakat Wanasari;

Mengingat : 1. Undang- Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang

Pelayanan Publik (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2009 Nomor 112);
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
3. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara
dan Reformasi Birokrasi Nomor 35 Tahun 2012
tentang Pedoman Penyusunan Standar Operasional
Prosedur Administrasi Pemerintahan;
4. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara
dan Reformasi Birokrasi Nomor 80 Tahun 2012
tentang Pedoman Tata Naskah Dinas Instansi
Pemerintah;
 -2-

5. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang

Tenaga Kesehatan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 298);
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
7. Peraturan Bupati Brebes Nomor 96 Tahun 2014
tentang Standar Pelayanan Minimal(SPM) BLUD;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2015
tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama,
Tempat Praktik Mandiri Dokter dan Dokter Gigi;
9. Peraturan Menteri Kesehatan no 11 Tahun 2017
tentang Keselamatan Pasien;
10.Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
Brebes Nomor 800/171 Tahun 2017 tentang
Indikator Prioritas untuk Monitoring dan Penilaian
Kinerja di Puskesmas;
MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS WANASARI

TENTANG PEMBENTUKAN TIM PENINGKATAN MUTU
LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN.
KESATU : Pembentukan Tim Peningkatan Mutu Layanan Klinis
Dan Keselamatan Pasien Puskesmas Wanasari
mengacu pada ketentuan peraturan perundang-
undangan yang berlaku.
KEDUA : Penyusunan Tim Peningkatan Mutu Layanan Klinis
Dan Keselamatan Pasien Puskesmas Wanasari
mengacu pada pedoman sebagaimana dimaksud dalam
diktum KESATU keputusan ini.
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila di kemudian hari terdapat
kesalahan akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di : Wanasari
Pada tanggal : 2018
KEPALA PUSKESMAS WANASARI,

ROFIQOH
 -3-

Lampiran :
KEPUTUSAN KEPALA
PUSKESMAS WANASARI
Nomor : /SK/ /2018
Tanggal : 2018

PENANGGUNG JAWAB
TIM PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN
PASIEN

N Nama Jabatan UraianTugas

o Dalam
Tim
1 dr. Neni Triana Ketua 1. Merencanakan kegiatan
Ningsih peningkatan mutu layanan klinis
dan keselamatan pasien di
puskesmas.
2. Menyusun indikator peningkatan
mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien di Puskesmas.
3. Mengkoordinasikan kegiatan
peningkatan mutu layanan klinis
dan keselamatan pasien di
puskesmas dengan unit terkait di
puskesmas
4. Melaksanakan pengukuran
indikator mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien di Puskesmas.
5. Melaksanakan monitoring, evaluasi
hasil pelaksanaan kegiatan
peningkatan mutu layanan klinis
dan keselamatan pasien dan
menyampaikan saran dan
pertimbangan sebagai bahan dalam
pengambilan keputusan kepada
ketua Tim Mutu.
6. Menyusun laporan secara periodic
baik lisan dan tertulis sebagai
pertanggung jawaban pelaksanaan
kegiatan
Ditetapkan di Wanasari
Pada tanggal : 2018

KEPALA PUSKESMAS WANASARI

dr. Rofiqoh, MM
NIP. 19680228 200701 2 010