PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WANASARI
Jl. Raya Klampok No. 20 Wanasari Brebes 52252
Telp. (0283) 671968
Email : pusk.wanasari@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS WANASARI

NOMOR :

TENTANG
TIM MUTU PUSKESMAS WANASARI

KEPALA PUSKESMAS WANASARI,

Menimbang : a. bahwa Puskesmas perlu melakukan identifikasi

kesenjangan kinerja dan menilai kinerja serta mutu
pelayanan untuk melakukan perbaikan dan
penyempurnaan baik pada sistem pelayanan maupun
manajemen;
b. bahwa untuk menilai kinerja dan mutu pelayanan di
Puskesmas dilakukan audit internal oleh tim mutu.
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam huruf a , maka dipandang perlu
menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas Wanasari
tentang Tim Mutu Puskesmas Wanasari;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang

Pelayanan Publik (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2009 Nomor 112);
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5063);
3. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 244) sebagaimana telah
diubah dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015
(Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58);
4. Undang-Undang Nomor 36 tahun 2014 tentang Tenaga
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
 2

Tahun 2014 Nomor 298);

5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 tahun 2015
tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat
Praktik Mandiri Dokter dan Dokter Gigi;

7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2016

tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 tahun 2016
tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 Tahun 2017
tentang Keselamatan Pasien;
10. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Brebes
Nomor 400/11924 Tahun 2015 tentang Struktur
Organisasi Puskesmas di Kabupaten Brebes;

MEMUTUSKAN:

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS WANASARI

TENTANG TIM MUTU PUSKESMAS WANASARI.
KESATU : Susunan Tim Mutu, uraian tugas, tanggung jawab dan
wewenang Tim Mutu sebagaimana tercantum dalam
Lampiran keputusan ini yang merupakan bagian tidak
terpisahkan dari surat keputusan ini.
KEDUA : Tim Mutu sebagaimana dimaksud dalam diktum KESATU
keputusan ini dalam menjalankan tugasnya bertanggung
jawab langsung kepada Kepala Puskesmas Wanasari.

KETIGA : Segala biaya yang dikeluarkan sebagai akibat

pelaksanaan surat keputusan ini dibebankan pada
anggaran Puskesmas Wanasari.

KEEMPAT : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan

dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan akan diadakan perbaikan/perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Wanasari
Pada tanggal

KEPALA PUSKESMAS WANASARI,

ROFIQOH
 3

LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA
PUSKESMAS WANASARI
NOMOR :
TENTANG
TIM MUTU PUSKESMAS
WANASARI

SUSUNAN TIM MUTU, URAIAN TUGAS, TANGGUNG JAWAB DAN

WEWENANG TIM MUTU PUSKESMAS WANASARI

A. SUSUNAN TIM MUTU

1. Ketua : Sri Rokhyani, SKep
2. Sekretaris I : A. Angga M, SKM
3. Sekretaris II : Sidul Saputra, AMK
4. Keselamatan Pasien : dr. Lina Puji Astuti
Anggota : Tuti Wismanawati, AMK
: Sidul Saputra
5. Kepuasan Pelanggan dan komplain
Anggota : Tarini, Amd.Keb
: Afifah, Amd.Keb

B. URAIAN TUGAS, TANGGUNG JAWAB DAN WEWENANG

1. Ketua Tim Mutu

Uraian Tugas:
1) Merumuskan kebijakan mutu Puskesmas;
2) Mengkoordinir penyusunan manual mutu Puskesmas;
3) Mengkoordinir penyusunan rencana peningkatan mutu
Puskesmas;
4) Mensosialisasikan sistem manajemen mutu kepada
penanggung jawab upaya/program/pelayanan,
5) Menerapkan dan memelihara Sistem Manajemen Mutu
Puskesmas;
6) Menyelenggarakan workshop dan diklat mutu di Puskesmas;
7) Melakukan monitoring pelaksanaan manajemen mutu;
 4

8) Melakukan kajian hasil monitoring, melakukan analisa

masalah mutu berdasarkan hasil monitoring;
9) Menyusun rencana perbaikan mutu Puskesmas;
10) Mengkoordinir pengelolaan keluhan dan tanggapan masyarakat
terhadap mutu pelayanan Puskesmas;
11) Mengkoordinir kegiatan tim lain yang ada di Puskesmas;
12) Melakukan pertemuan tinjauan manajemen mutu;
13) Melaporkan pelaksanaan program mutu Puskesmas kepada
Kepala Puskesmas.

Tanggung jawab :

1) Memastikan bahwa persyaratan umum dalam pelaksanaan

Sistem Manajemen Mutu Puskesmas dimengerti dan
dilaksanakan oleh seluruh karyawan;
2) Memastikan proses yang diperlukan untuk sistem manajemen
mutu Puskesmas ditetapkan, diterapkan dan dipelihara;
3) Sebagai penghubung dengan pihak luar dalam masalah
yang berkaitan dengan Sistem Manajemen Mutu Puskesmas.

Wewenang :
1) Memastikan efektivitas pengendalian Sistem Manajemen Mutu
sesuai persyaratan Akreditasi Puskesmas;
2) Memimpin Rapat Tinjauan Manajemen Mutu (RTM);
3) Melaporkan kepada Kepala Puskesmas tentang efektifitas
penerapan Sistem Manajemen Mutu Puskesmas dan
perbaikan yang diperlukannya.

2. Sekretaris Tim Mutu

Uraian Tugas :
1) Mengatur jadwal pelaksanaan sistem manajemen mutu,
2) Menyiapkan sosialisasi sistem manajemen mutu,
3) Menyiapkan pelaksanaan pertemuan tinjauan manajemen mutu,
4) Mendokumentasikan kegiatan sistem manajemen mutu,
5) Mendokumentasikan dokumen akreditasi dan rekaman
kegiatan,
6) Menyimpan dokumen dan rekaman pelaksanaan sistem
manajemen mutu
 5

Tanggung jawab:
1) Bertanggung jawab dalam urusan surat menyurat kegiatan
manajemen mutu,
2) Mengendalikan dokumen dan rekaman kegiatan mutu.

Wewenang :
1) Menomori dokumen dan rekaman;
2) Menyetempel dokumen dan mendistribusikan dokumen;
3) Menarik dokumen yang tidak berlaku lagi/kadaluwarsa;
4) Menyimpan arsip kegiatan manajemen mutu.

3. Keselamatan pasien
Uraian Tugas
1) Memberi masukan kepada kepala puskesmas dalam
menyusun kebijakan keselamatan pasien puskesmas
sesuai dengan standar akreditasi.
2) Menyusun program keselamatan pasien sesuai standar
akreditasi.
3) Melaksanakan monitoring dan evaluasi program melalui
pertemuan berkala.
4) Membuat laporan tahunan atau laporan pelaksanaan
program.
5) Melaksanakan sasaran keselamatan pasien secara bertahap
sesuai dengan sumber daya puskesmas.
6) Memimpin atau mendelegasikan untuk melaksanakan
rootcause analsis untuk KTD,KNC,dan KPC.
7) Melaksanakan koordinasi anatar unit bila terjadi KTD dan
Near Miss.
8) Meminta rapat anggota untuk menganalisis terhadap laporan
berkala KTD,KNC dan KPC.
9) Memberikan informasi hasil analisis KTD,KNC dan KPC.
10) Koordinasi dengan penanggung jawab upaya untuk kebijakan
merancang koordinasi dan transfer informasi di semua unit
kerja.
11) Membuat revisi dan SPO koordinasi dan transfer informasi
 6

12) Melakukan evaluasi terhadap pelaksanaan SPO koordinasi

dan transfer informasi.
Wewenang:
1) Mendelegasikan tugas pada wakil ketua dan tim keselamatan
pasien.
2) Mengusulkan konsep atau perubahan kebijaka keselamatan
pasien.
3)Meminta pasilitas untuk melaksanakan program
keselamatan pasien.
4) Menunjuk tim untuk melaksanakan RCA.
5) Melaksanakan koordinasi penanganan KTD,KTC dan KPC.
6)Meminta Laporan bulanan pemantauan indikator
keselamatan pasien dari unit kerja.

4. Tim kepuasan pelanggan dan komplain

Uraian tugas :

1) Membuat perencanaan survei identifikasi kebutuhan

masyarakat.
2) Membuat perencanaan survei kepuasan pelanggan UKM dan
UKP.
3) Melaksanakan survei sesuai dengan jadwal yang telah
ditetapkan.
4) Merekap data, mengelola dan menganalisa hasil survei.
5) Melaksanakan kegiatan survei dan penanganan keluhan
pelanggan.
6) Melaksanakan pemantauan kepuasan pelanggan dan
menampung asupan dari masyarakat.
7) Memperioritaskan kubutuhan dan kompalian yang ada
dimasyarakat untuk di tindaklanjuti.

Wewenang :
1) Melakukan tindakan perbaikan dan tindakan pencegahan serta
melakukan perbaikan terus menerus;
2) Menegur pelaksana pelayanan yang tidak mematuhi standar
mutu.
 7

KEPALA PUSKESMAS

KETUA MUTU

SEKERTARIS

KESELAMATAN KEPUASAN
PASIEN PELANGGAN &
KOMPLAIN

Ditetapkan di Wanasari
Pada tanggal

KEPALA PUSKESMAS WANASARI,

ROFIQOH