PEMERINTAH KABUPATEN GRESIK

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SLEMPIT
Jl. Raya Slempit No.147 Kedamean Telepon (031) 7911963
Website : pkmslempit.blogspot.com Email : pkmslempit@gmail.com
GRESIK 61175

KEPUTUSAN
KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS SLEMPIT
NOMOR : 445/040/437.52.24/2018

TENTANG

TIM PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS

PADA UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS SLEMPIT

KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS SLEMPIT,

Menimbang : a. bahwa dalam dalam peningkatan mutu dan kinerja

Puskesmas diperlukan peran serta aktif baik
pimpinan Puskesmas, Penanggung jawab Upaya
Puskesmas, pelaksana kegiatan dan pihak-pihak
terkait, sehingga perencanaan dan pelaksanaan
perbaikan mutu dapat terwujud serta memberikan
kepuasan pada pengguna Puskesmas ;
b. bahwa dalam penilaian kinerja Puskesmas, jika terjadi
hasil yang tidak sesuai harus ditindaklanjuti dengan
koreksi dan tindakan korektif;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam huruf a dan huruf b, perlu
menetapkan Keputusan Kepala Unit Pelaksana Teknis
Puskesmas Slempit tentang Tim Penilaian Kinerja
Puskesmas pada Unit Pelaksana Teknis Puskesmas
Slempit;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun

2009 tentang Praktik Kedokteran;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun
2009 tentang Kesehatan;
 2

3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun

2009 tentang Tenaga Kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 75 tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 92 tahun 2014 tentang Penyelenggaraan
Komunikasi Data dalam Sistem Informasi Kesehatan
Terintegrasi;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 33 tahun 2014 tentang Pedoman Penyusunan
Perencanaan Kebutuhan Sumber Daya Manusia
Kesehatan;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 39 tahun 2016 tentang Pedoman
Penyelenggaraan Program Indonesia Sehat dengan
Keluarga Sehat;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2016
tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2016
tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS

PUSKESMAS SLEMPIT TENTANG TIM PENILAIAN
KINERJA PUSKESMAS PADA UNIT PELAKSANA
TEKNIS PUSKESMAS SLEMPIT.

KESATU : Menetapkan Tim Penilaian Kinerja Puskesmas Slempit.

KEDUA : Tim sebagaimana dimaksud dalam Diktum KESATU

melaksanakan penilaian kinerja puskesmas tengah
tahunan (Semester I dan II).
 3

KETIGA : Susunan keanggotaan dan uraian tugas tim Penilaian

Kinerja sebagaimana tercantum dalam lampiran
keputusan ini yang merupakan satu kesatuan yang tidak
terpisahkan

KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, apabila

terdapat kekeliruan, akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya..
.

Ditetapkan di Gresik
pada tanggal 03 Januari 2018

KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS

PUSKESMAS SLEMPIT,

JA’IMAN
 LAMPIRAN KEPUTUSAN
KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS SLEMPIT
NOMOR : 445/040/437.52.24/2018
TANGGAL : 03 Januari 2018

I. TIM PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS

PADA UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS SLEMPIT
a. Penanggung Jawab : dr. Ja’iman
(Kepala UPT Puskesmas Slempit)
b. Ketua : Khasin
(Kepala Sub Bagian Tata Usaha)
c. Sekretaris : Nur Kholifah, A.Md.Kep
d. Anggota : 1. Mujiani, A.Md.Keb.
(Penanggung Jawab UKM Esensial dan
Keperawatan Kesehatan Masyarakat)
2. Wahyu Daniarti, A.Md.Keb.
(Penanggung Jawab UKM
Pengembangan)
3. dr. Miftahul Huda
(Penanggung Jawab UKP, Kefarmasian
dan Laboratorium)
4. dr. Miftahul Huda
(Penanggung Jawab Jaringan Pelayanan
Puskesmas dan Jejaring Fasilitas
Pelayanan Kesehatan)
 2

II. URAIAN TUGAS TIM PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS

PADA UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS SLEMPIT
1. Tim Penilaian Kinerja Puskesmas menerima hasil Kegiatan tengah
tahun (Semester I dan II) dari Penanggung Jawab Progam maupun
Upaya.
2. Tim Penilaian Kinerja Puskesmas melakukan dengan pedoman
Definisi Operasional penilaian kinerja dari Provinsi Jawa Timur.
3. Hasil Penilaian Kinerja Puskesmas internal di sampaikan kepada
Kepala Puskesmas lalu di teruskan ke Dinas Kesehatan, kemudian
Tim Penilaian Kinerja Puskesmas menerima hasil jawaban dari Dinas
Kesehatan.
4. Hasil Penilaian kinerja puskesmas yang bermasalah di berikan
kepada Tim Perencanaan Tingkat Puskesmas.

KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS

PUSKESMAS SLEMPIT,

JA’IMAN